Ultralyd til alle!

Væskeformationer i leveren (cyster)

Levervæskeformationer er normalt anechoiske. Hvis væsken inde i dem er heterogen, så kan ekkoet være anderledes. Normalt kan en ultralydspecialist godt skelne en væskedannelse fra en strukturel, selvom væskedannelsen er fyldt med ikke-ensartede indhold.

Leverabcesser

Leverabcesser er postinflammatoriske cyster. En abscessdannelse i leveren er altid en komplikation, og for en abscess skal forekomme, skal der være en indgangsport for infektion. For eksempel efter skader og operationer, når de passerer gennem galdekanalerne af de enkleste (amoebas).

Leverabscess er et begrænset område af suppuration. Når en leverabces opstår, er patientens tilstand alvorlig, der er en stigning i temperaturen, ændringer i den generelle blodprøve, der er karakteristiske for akutte inflammatoriske processer.

Det ekkografiske billede afhænger af abscessens stadium.

En abscess går gennem 3 faser:

Trin 1 leverabscess. Lokalt område med reduceret ekkolensitet, homogen struktur med lige konturer. Samtidig kan patienten opleve en stigning i ESR og leukocytose i den generelle blodprøve, forgiftning.

2. trin i leveren. Formationen af ​​hulrummet. På baggrund af det hypoechoiske område vises anekoiske zoner, langs omkredsen af ​​stedet kan der være en anechoic corolla.

Trin 3 leverabscess. Sammensmeltning af anechoiske zoner i en anekoisk formation, inden for hvilket der er et niveau af væsken opdelt i brøkdele.

Derefter dannes en arsenal på abscessens sted, hvis abscessen går i sig selv. Men oftere åbnes leverabcessen kirurgisk og drænes. Dette er et klassisk billede af en abscess, der ikke altid observeres. Der er flere andre echografiske egenskaber ved abscesser. Du bør altid overveje det kliniske billede og resultaterne af laboratorieforskningsmetoder.

Post-traumatisk levercyst (hæmatom)

Opstår i tilfælde af skade på leveren - med stærke stød falder brud på ribbenene.

I modsætning til konventionelle cyster har hæmatomet ikke en klar form, der er ingen klar rundhed, den er ikke homogen (ikke homogen). Hvis hæmatomet begynder at udvikle sig, bliver det strukturelt og ligner en tumor. Dens fulde regression er også muligt.

Parasitære cyster i leveren

Echinokok-cyst i leveren på ultralyd ser først ud som en homogen, anechoisk, med glatte konturer, en klar hyperekoisk kapsel. Så begynder cysten at opdele og ligner en honningkage - den har flere partitioner med en fælles kapsel. Oftest findes hydatidcyster på ultralyd i højre lob, tættere på nederste kant. Ofte, efter kirurgisk fjernelse af echinococcuscyster, findes et anechoisk hulrum på dette sted, hvilket er vanskeligt at skelne med en ægte echinokok cyste. Sådanne cyster må se på ultralydet i dynamikken.


Denne video viser tydeligt en fælles leverencyst:

Afløb af leverabscess under ultralydskontrol:

Leverabscess på ultralyd

I Krasnoyarsk, under lever ultralyd, finder vi nogle gange parasitære abscesser. I dette tilfælde er bakterieabcesser normalt opdelt langs infektionsvejen til hæmatogen (portal og arteriel), cholangiogen, kontakt, posttraumatisk (iskæmisk) og kryptogen, i tilfælde hvor infektionskilden ikke kan identificeres. I en anden gruppe af sekundære bylder omfatte andre tilfælde suppuration nonparasitic og Hydatid cyster, henfald foci af infektion af benigne og maligne tumorer i lever, og (sjældent) specifikke granuler af kroppen - og tuberkuløs syphilitic. Denne gruppe af abscesser betegnes sædvanligvis som komplikationer af flere fokale læsioner i leveren, der ikke er relateret til primære suppurative leversygdomme.

Bakteriel abscess, en fokal purulent læsion forårsaget af bakterier, er den mest almindelige type af leverabscess registreret i Krasnoyarsk i en lever-ultralyd. Ifølge officielle data er registreringshastigheden for en sådan sygdom 0,004-0,0016% af alle indlæggelser. Ultralyd bakteriel leverabces findes ofte hos patienter i alderen 60-70 år. Infektionsmetoder med hepatiske infektioner omfatter: galde kanaler, portal pyæmi, direkte spredning fra inficerede organer (med cholecystitis, mavesår og duodenalsår), direkte kvæstelser eller arteriel spredning af bakterier. Bakterielle leverabcesser forårsager normalt E. coli (E. coli), Streptococcus (Streptococcus) og Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Ifølge forskningsresultater findes anaerobe bakterier i 45% af tilfældene. Flere pyogene abscesser registreres i mere end halvdelen af ​​observationerne. Også rapporteret tilfælde af multifokal infektion i leveren og milt forårsaget af udenlandske organismer hos patienter med nedsat immunitet. Ifølge undersøgelser af lever-ultralyd i Krasnoyarsk er nærheden af ​​bakterieabscess i leveren til dens kapsel undertiden lavere, men hos andre patienter ligner den amoebic abscess i leveren.
Det kliniske billede af patienter indebærer ikke længere kortsigtet sepsis, observeret på et tidspunkt, hvor antibiotika ikke var åbne. I de seneste år har der været et skjult forløb af sygdommen uden klart udtrykte symptomer eller helt asymptomatisk. Det mest almindelige symptom er feber, mens laboratoriedata oftest viser leukocytose. Brugen af ​​lever ultralyd og computertomografi i Krasnoyarsk tillod os at udføre en tidligere diagnose af sygdommen og opnå en reduktion i dødeligheden på op til 60%.
Leveren er det centrale stof for stofskifte, så det kan være involveret i et stort antal forskellige sygdomme - fra medfødte metaboliske sygdomme til neoplastiske processer. Talrige infektioner, især virale og parasitære, forårsager læsion af ¬ ucheni. Hvis parasitter og pyogene bakterier i de fleste tilfælde forårsager store læsioner og vævsskader, fører virusinfektioner kun til diffuse mikroskopiske ændringer. Den første ultralyd opdages som læsioner, mens virale infektioner bidrager til en forøgelse af leverens størrelse uden specifikke lokale ændringer.
Mange leversygdomme er udsat for ultralyd og kræver differentieret diagnose. For eksempel skal lokale abscesser differentieres fra neoplastiske processer eller medfødte cyster. En hydatidcyst af type I ligner meget på en medfødt cyste, og en cyste med en fortykket mur er ikke karakteristisk for en medfødt cyste.
Pyogene leverabscesser forårsaget penetrationen af ​​det infektiøse middel gennem galdegangene, portåren, hepatiske arterie, kan placenta have forskellige ekkografiske billede - ved zhidkostsoderzhaschego til heterogen fast formation. Faste echogene abscesser bør skelne med maligne læsioner. Sammenlignet med den ondartede læsion er leverabces karakteriseret ved en klar kontur, en uregelmæssig form og præsenteres som et konglomerat.
Med differentialdiagnostikken for abscess og tumordannelse er mulighederne for seroskala-tilstand begrænset, og farve- og energimåbning af blodgennemstrømningen kan afsløre forøget vaskularisering inden for hyperplastisk læsion. Men med en reduceret vaskularisering af en malign tumor giver kun et kontraststudie dem mulighed for præcist at differentiere. I en abscess er der ingen blodgennemstrømning inde i formationen modsat tumoren, og tilstedeværelsen af ​​perifer blodgennemstrømning er mere karakteristisk for pyogen abscess, den er fraværende i amebisk abscess.
Bakterielle abscesser i leveren i typiske tilfælde er lokaliseret i sin højre lob, tættere på frontfladen, men vi skal huske om andre lokaliseringer. De er enkelt eller flere, af forskellige størrelser og former (normalt afrundet). Det ekkografiske billede af en leverabscess afhænger af varigheden af ​​dets eksistens. I det tidlige stadium af infektionstrængning i leveren parenchyma fremkommer en infiltration i form af en gennemsnitlig ekkogenicitet af et uregelmæssigt formet område. I fase af dannelse i leveren parenchyma kan en zone med reduceret echogenicitet med en heterogen struktur og fuzzy konturer, der passerer til normalt væv, identificeres. Ved ultralyd kan denne leverpatologi fanges ikke kun som en enkelt dannelse, men også som en multipel læsion.
I den centrale del af denne zone med lav ekkogenicitet detekteres normalt anekoisk område. I fremtiden dannes et væskeholdigt ekko-negativt hulrum med intern echogent indhold på grund af tilstedeværelsen af ​​pus og vævsdetritus. Ud over virkningen af ​​at forbedre bagvæggen, laterale akustiske skygger, distal pseudo-amplifikation af ekkosignalet, er der nogle specielle egenskaber:

  • adskillelse af indholdet af abscesshulen med dannelsen af ​​en "væske-væske" grænse med et vandret niveau, hvor den mere tætte ekkogene del er i bunden, og jo mere flydende ekkonegative er øverst;
  • mulige forekomst af gasbobler i byld hulrum (på grund af anaerob inflammatorisk proces) som en hyperekkoiske bulk-strukturer besætter position ved den øvre væg og giver en konisk formet med efterklangstiden effekt kaldet "komet hale";
  • bevægelsen af ​​hele det indre indhold, når patientens kropsposition ændres
  • dannelsen af ​​en tydelig afgrænsning af abscesshulen fra det omkringliggende leverparenchyma i form af en noget heterogen rand af forøget ekkogenicitet og af forskellig tykkelse - fra 1 til 15 mm, hvilket er pyogenisk.

Parasitiske abscesser har et andet billede med ultralyd. Når amoebas indtræder i leveren, forekommer inflammatorisk infiltration i organet med yderligere dannelse af foci af nekrose. Derefter er nekrotiske foci integreret i en eller flere abscesser. På henholdsvis ultralydsbilledet kan en initialt moderat og derefter en udpræget diffus fokal heterogen parenchyma optages med blandet og for det meste reduceret echogenicitet. Derefter dannes der på ultralyd i leveren, mod denne baggrund, ekkonegative områder af uregelmæssig form, af forskellige størrelser, med ujævne og fuzzy konturer. Derefter de organiserer et eller flere hulrum, er næsten ens i akustiske egenskaber bakterielle bylder, men ikke desto mindre en række forskelle: omridset sædvanligvis ru, med "lommer" ekkogen kappe omkring byld utydeligt formuleret ofte i absces hulrum er til stede et uensartet indhold op til tilstedeværelsen af ​​levervævssekvensere og en betydelig mængde gas. Det vigtigste ekstra diagnostiske tip er registrering af tegn på en forholdsvis hurtig ændring af ultralydsbillet i overensstemmelse med behandlingen, som udføres i et dynamisk studie. På grund af det faktum, at pyogene abscesser dannes, når et infektiøst middel trænger gennem galdekanalerne, kombineres de ofte med lokal eller diffus cholangitis.
Amoebisk leverabces er forårsaget af Entamoeba histolytica amoeba. Selv om de store manifestationer af amoebisk leverabces er koncentreret i maveskavheden, kan sygdommen også spredes til leveren, lungerne eller hjernen. Amebisk leverabces er den mest almindelige ekstraintestinale komplikation af invasiv amebiasis. Af ukendte årsager er mænd 4 gange mere sandsynlige end kvinder, der lider af denne sygdom, og det ses hyppigere efter 30 år. Sygdommen påvirker hovedsageligt den rette kløft af leveren. Serologiske reaktioner er positive i mere end 90% af tilfældene. Komplikationer af amoebisk abscess i leveren inkluderer dets perforering i bukhulen, diafragmatisk perforering, der fører til en abscess i pleuralhulen og blødningen. Under indledende manifestationer kan amoebiske abscesser muligvis ikke detekteres ved ultralyd på grund af mindre makrostrukturelle ændringer i det berørte område.
Hvis zonen af ​​infektiøse ændringer bliver synlig på ultralyd, så ser det oftest ud som en afrundet ovalformet formation. Amoebisk abscess har mindre echogenicitet end leveren parenchyma. Den sædvanlige definition af amebic abscess på ultrasonografi vil være den rigtige lebe af leveren, og specifikt den subkapsulære zone. Abscess størrelser varierer meget, i nogle tilfælde op til bækkenet eller overlivet. Normalt registreres amoebiske abscesser i form af enkeltformationer, men kan detekteres som multipel, med en svagt synlig væg. De kan præsenteres i form af komplicerede cystiske strukturer, med varierende grad af udtalt akustisk skygge, svag perifer vaskularisering i farve Doppler-undersøgelse.

Granulom på lever ultralyd

Granulom i leveren på ultralyd ser ud som en lokal klynge af celler i leverenvæv (epithelioid, giant multinuclear), der er karakteristisk for kronisk inflammation. Mekanismen for dannelse af hepatiske granulomer er i øjeblikket ikke fuldt ud forstået. Årsagerne til dannelsen af ​​granulomer i leveren kan være som følger:
1. Tag medicin, for eksempel allopurinol (allupol, purinol), phenylbutazon, quinidin, sulfonamider.
2. Infektionssygdomme forårsaget af:
-bakterier (actinomycosis, brucellose, syfilis, tuberkulose, tularemi);
-svampe (blastomycose, kryptokokose, histoplasmose);
-parasitter (schistosomiasis, toxoplasmose);
-vira (cytomegalovirus infektion, infektiøs mononukleose, Q feber).
3. Leversygdom (primær biliær cirrose).
4. Systemiske sygdomme (Hodgkins lymfom, reumatisk polymyalgi, sarkoidose).

Diagnose af lever granulomer er primært baseret på organs biopsi. I dette tilfælde registreres granulomer forårsaget af parasitter (med schistosomiasis), bakterier (med tuberkulose), svampe (med histioplasmose). Levergranulomer på ultralyd, der opstår under brug af stoffer, eller som er dannet som følge af infektioner, forsvinder helt efter behandling af disse sygdomme. Granulomer hos patienter med sarkoidose passerer undertiden spontant eller registreres på ultralyd i leveren i mange år, normalt uden abnormiteter i leverfunktionen. Samtidig kan forværring af leverfibrose og portalhypertension (trykstigning i portens portalåre) dannes.

Leverabcesser. diagnostik

Diagnostisk algoritme

Differential diagnostik

Ifølge histogenese er primær leverkræft opdelt i hepatocellulært carcinom stammende fra hepatocytter, cholangiocellulært carcinom eller cholangiocarcinom), der stammer fra epitelet af galdekanalen og blandet hepatocholangiocellulært carcinom. Hovedparten af ​​læsioner er ansvarlig for hepatocellulær carcinom, der ligger i.

I de seneste år er der konstateret en konstant stigning i forekomsten af ​​befolkningen, både godartede og ondartede levertumorer, hvilket primært skyldes den forværrede miljøsituation og en stigning i hyppigheden af ​​viral hepatitis B og C. En bestemt rolle i udviklingen af ​​et tal.

Det er en tumorlignende formation, der er baseret på hyperplasi af hepatisk parenchyma, opdelt i knuder af fibrøse lag. Det menes, at den øgede koncentration af endogent østrogen spiller en ledende rolle i udviklingen af ​​nodulær hyperplasi, da denne tumor forekommer i.

Mulighed for ultralyddiagnose af leverabces (klinisk observation)

Medical Journal, Publications

  • Publikationer til læger
  • Om bladet
  • Journal arkiv
  • Redaktionskort, kontakter
  • Forfattere af artikler
  • Oplysninger til forfattere
  • Magazine abonnement
  • Information til abonnenter
  • Gratis abonnement
  • Husk adgangskode
  • Redigering af abonnentkort
  • derudover
  • Patientpublikationer
  • Radiografi Publikationer

Mulighed for ultralyddiagnose af leverabces (klinisk observation)

Ultralyd scanner H60

Nøjagtighed, lethed, fart!
Universal system - moderne design, høj funktionalitet og brugervenlighed.

introduktion

Leverabces er en afgrænset purulent-destruktiv suppuration af dets parenchyma med et fokalytisk smeltecenter, der er resultatet af indførelsen af ​​en infektion ved hæmatogen, lymfogen, cholangiogen eller kontakt samt infektion med intraparenkymale og subkapselære hæmatomer. For første gang blev leverenabces beskrevet af Hippocrates 400 år f.Kr. Han foreslog, at sygdommens sværhedsgrad kan afhænge af indholdet af abcessen. I begyndelsen af ​​det nittende århundrede foreslog R. Bright først muligheden for dannelse af leverabcesser i amebiasis, og i 1890 W. Osler var den første til at opdage amoebæer i leverabces og fæces af samme patient. P. Dieulafoy og H. Fitz betragtede suppurative sygdomme i abdominale organer blandt forskellige årsager til dannelse af leverabcesser [1]. I 1926 blev pyleflebitisk abscess af leveren hos en patient med diverticulitis først beskrevet. I 1903 noterede L. Rogers forbindelsen mellem purulent cholangitis, obstruktion af galdekanaler og leverabser. Før ankomsten af ​​antibakterielle lægemidler i 30'erne af det sidste århundrede var sen diagnosticeret destruktiv appendicitis den vigtigste årsag til udviklingen af ​​leverpyleflebitiske abscesser. I 1938 fandt A. Ochsner og M. DeBakey, efter at have analyseret protokollerne for operationer og obduktionsmateriale, at i 35% af tilfældene var appendicitis årsag til leverabcesser [1].

Leverabscess er typisk en sekundær sygdom, der udvikler sig mod baggrunden af ​​de allerede eksisterende inflammatoriske forandringer i leveren. Men der er abscesser, som er en manifestation af den primære sygdom (parasitisk ætiologi). Der er flere klassifikationer af leverabcesser, der er ingen ensartet klassificering. Den mest kapacitive, efter vores mening, er klassificeringen af ​​leverabcesser. Alperovich [2].

  • Primær leverabcesser:
    • bakteriel (coccal, bacillær, blandet);
    • parasitisk (amoebisk, ascarid, echinokok, opisthorchosis, gigantisk osv.).
  • Sekundære lever suppurations:
    • suppurationer af patologiske tumorer i leveren (ikke-parasitisk levercyst, forfaldne kræft, syfilitisk eller tuberkuløst granulom);
    • posttraumatiske lever suppurations (sår eller hæmatomer, suppuration omkring leverens fremmedlegeme).
  • Efter mængde:
    • enkelt;
    • flere.

Epidemiologi af leverabcesser forstås ikke godt. I forskellige lande kan forekomststallene variere meget fra 2,3 til 100 tusinde mennesker i Nordamerika til 275,4 pr. 100.000 i Taiwan [3]. Før æra med antibiotikabehandling var hovedårsagen til leverabcesser akut blindtarmbetændelse. Dødeligheden var ekstremt høj og var omkring 80%. Med indførelsen af ​​antibiotika og kirurgiske behandlingsmetoder til klinisk praksis er denne indikator signifikant reduceret, men forbliver dog i niveauet 10-40%. Samtidig er strukturen af ​​de ætiologiske faktorer af leverabcesser ændret. Sygdomme i galdevejen og leveren, maligne neoplasmer og komplikationer af invasive medicinske procedurer er kommet frem [4, 5].

Etiologien af ​​leverabcesser er heterogen. Hovedårsagerne til infektiøse inflammatoriske sygdomme, maligne neoplasmer, iatrogene tilstande og sløret leverskade er isoleret (se tabel). I udviklede lande overvejer abscesser af bakteriel etiologi, mens i Sydøstasien og Afrika er amebiasis den hyppigste årsag [3].

De vigtigste risikofaktorer for udviklingen af ​​leverabcesser er diabetes mellitus, levercirrhose, immunodeficienttilstande, alderdom, mandlig køn [4].

På trods af de betydelige fremskridt inden for medicin forbliver den tidlige og præcise diagnose af leverabcesser kritisk. Vanskeligheder ved fortolkningen af ​​det kliniske billede, resultaterne af laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning kan forårsage sen diagnostik, utilsigtet start af behandlingen, udvikling af alvorlige komplikationer og som følge heraf et negativt resultat af sygdommen. Således var det ifølge T. Pang et al. Muligt at fastslå diagnosen leverabces i gennemsnit en uge efter påbegyndelsen af ​​hans første symptomer [6].

De kliniske manifestationer af leverabcesser er ikke specifikke og kan afhænge af deres størrelse, antal og placering. De fleste patienter klager over smerter i den rigtige hypokondrium, feber og andre symptomer på forgiftning (kulderystelser, myalgi, svaghed, svedtendens, takykardi, kvalme, anoreksi). Smerten forværres ofte ved at trække dybt indånding, ændre kroppens position og kan udstråle til højre skulder, skulderblad, skulderbælte. En objektiv undersøgelse kan påvises hepatomegali. Nogle gange forekommer gulsot og ascites. Det kliniske billede af sygdommen, der førte til udviklingen af ​​en abscess, kommer ofte frem [2, 5-8].

Laboratorieindikatorer er lidt specifikke og afspejler tilstedeværelsen af ​​en aktiv inflammatorisk proces. Generelt analyserede blodmærket leukocytose, accelereret ESR. I biokemiske undersøgelser er forhøjede niveauer af C-reaktivt protein, bilirubin, ALT, AST [1, 4].

De vigtigste diagnostiske metoder til leverabcesser er ultralyd og CT i abdominale organer. Disse følsomheds følsomhed er 96-100%. Samtidig giver resultaterne af ultralyd i henhold til data fra A. Lin et al., Når de anvendes hos 25% af patienterne, uspecificerede resultater og i 14% - falsk-negative [9].

For at bestemme ætiosens ætiologi er bakteriologisk undersøgelse af indholdet af abcessen og blodet af stor betydning.

I ultralydsbillet af leverabscess er der en række funktioner forbundet med tidspunktet for dets eksistens. I formationsfasen er det muligt at identificere en zone med reduceret echogenicitet med en heterogen struktur og fuzzy konturer, der omdannes til normalt væv, hvis der er relevante kliniske og laboratoriedata i leveren parenchyma. I den centrale del af denne zone med reduceret ekkogenicitet (zonen for intensiv ødem i parenchymen) opdages der normalt et anechoisk strukturelt område, hvilket er et sted for vævsnekrose, mens der ikke er nogen flydende komponent. Et sådant billede kan observeres i en kort periode (flere timer). Efterfølgende med en parallel stigning i kliniske manifestationer dannes et fluidholdigt anechoisk hulrum med et indre ekkogenindhold på grund af tilstedeværelsen af ​​pus og vævsdetritus. Foruden karakteristika for fluidet struktur ekkografiske tegn (effekt af amplifikation af bagvæggen, virkningen af ​​den laterale skyggeeffekt distale psevdousileniya ekko), der er nogle specielle funktioner: adskillelse af indhold absces hulrum med dannelsen af ​​grænsen af ​​"væske-væske" til det vandrette plan, hvor den tykkere del i bunden ; det mulige udseende af luftbobler i hulrummet (i nærværelse af gasproducerende flora, for eksempel slægten Klebsiella) i form af hyperekoiske strukturer ved den øvre væg, hvilket giver effekten af ​​"komets hale" efterklang; bevægelsen af ​​hele det indre indhold, når patientens kropsposition ændres dannelsen af ​​en klar afgrænsning af abscesshulen fra det omgivende leverparenchyma i form af en noget inhomogen rand (pyogen membran) med øget echogenicitet med en tykkelse på 0,5-1,5 cm [10].

I litteraturen fandt vi en beskrivelse af ultralydsbillet af leverabscess afhængig af forekomsten af ​​infiltrative eller destruktive forandringer [11]. Forfatterne identificerede to typer billeder af abscessprocessen. Abscesser I type er normalt placeret i de posteriore rigtige lobe segmenter (VI, VII) og repræsenterer områder med forøget parenchymal ekkogenicitet forskellige størrelser med uklare konturer uhomogen struktur med tilstedeværelsen af ​​læsioner faldt ekkogenicitet eller flydende formationer uregelmæssig form svarende til portioner nekrose. Sådanne abscesser er en konsekvens af inflammatorisk infiltration af parenchymaet under eksacerbationer af opisthorchosis cholangitis. Erfaringen har vist, at under hensyntagen til læsionens overvejende infiltrative karakter kan en mindre destruktiv komponent, disse abscesser, med rettidig påvisning og passende antibakteriel terapi (bedre med intraportal administration) helbredes uden kirurgi.

Type II-abscesser er et resultat af purulent cholangitis, er ujævnt udvidede intrahepatiske galdekanaler med fortykkede og pakkede vægge med ujævnt echogent indhold (pus detritus) i lumen. Disse abscesser er kendetegnet ved flere lokaliseringer, lille størrelse, forbindelse med galdekanalerne, hvis vægge er væggene i brystene. Type II-abscesser udvikler sig fra cholangiectasis ved langvarig galdehypertension på grund af duktal obstruktion som følge af sklerotiske ændringer, stenose af den store duodenale papilla, obstruktion ved opisthorchosis detritus.

Nogle forskelle kan have et ekkografisk billede af parasitsabces i amebiasis [10]. Når der indtages amoebas, udvikler inflammatorisk infiltration med den efterfølgende dannelse af foci af nekrose og lysis af levervævet. Med ultralyd er der oprindeligt en moderat og derefter en udpræget diffus fokal heterogenitet af leveren parenchyma med blandet og for det meste reduceret echogenicitet. På denne baggrund dannes hypokoide patches af uregelmæssig form af forskellige størrelser med ujævne fuzzy konturer. Efterfølgende danner de et eller flere hulrum, væsentlig samme ultrasoniske egenskaber bakterielle bylder, men med en række forskelle: konturerne typisk på linie med hinanden med tilstedeværelsen af ​​"lommer", ekkogen kappe omkring abscesser udtrykt klart, i byld hulrum gøres inhomogene indhold indtil tilgængelighed sekvestrerer levervæv og en stor mængde gasser.

I tilfælde af abscess gennembrud i abdominalen og undertiden pleurale hulrum ind i retroperitoneal rummet, væske akkumuleringer svarende til indholdet af abscessen bestemmes ekstrahepatisk, og en lever kapsel fejl kan ses.

Den vigtigste metode til behandling af leverabcesser er deres operative eller transdermale dræning i kombination med parenteral administration af antibiotika [12-14]. Første-line behandling er som regel en kombination af en tredje generation cephalosporin med metronidazol. Ved små abscesser (mindre end 3 cm) kan kun systemisk antibiotikabehandling anvendes. I amebic abscesser er de valgte lægemidler metronidazol og tinidazol [1, 2, 4].

Nøglen til vellykket behandling af patienter med leverabcesser er ofte rettidig diagnose og behandling af de sygdomme, der forårsagede deres udvikling.

For at illustrere ovenstående overblik præsenterer vi et klinisk tilfælde.

Klinisk observation

Patient A., født i 1971, terapeutisk gymnastik instruktør. Han klagede over kuldegysninger, feber, svaghed, mangel på appetit, lille ubestemt ubehag i den rigtige hypokondrium.

Fik syg en uge før du gik til klinikken, da der ikke var nogen åbenbar grund, var der en skarp "skud" smerte i skulderbæltet og under scapulaen til højre, forværret af vejrtrækning. Patienten betragtede smerten som "muskuløs". Heldt en turnering af gymnastik. Smerten faldt. Den næste dag optrådte en smertende og stakkende smerte i den rigtige hypokondrium, der udstrålede under højre skulderblad, forværret af vejrtrækning og bevægelse. Kropstemperaturen steg til 37,8 ° C.

På den 3. dag efter de første symptomer begyndte patienten at henvende sig til en klinik på bopælsstedet. Når ultralyd af abdomen viste tegn på mild hepatomegali, fortrinsvis højre lap af leveren og i den samlede analyse af blod mærket leukocytose til 14,6 • 109 / l og acceleration ESR 59 mm / time.

I de næste 4 dage opstod ikke mavesmerter, men svaghed, anoreksi øgedes, og feber og kuldegysninger forstyrres ofte. Subfebril feber persisted. Tog paracetamol. Vendt til vores klinik.

Fra livets historie er det kendt, at patienten fører en sund livsstil, har ingen dårlige vaner. For tre måneder siden gik jeg til Japan, og for omkring tre år siden besøgte jeg Indien. Under ture og efter dem var der ikke noget syg.

På behandlingstidspunktet er tilstanden moderat sværhedsgrad. Kropstemperatur 38,4 ° C. Huden er lyseblå. Subkutant væv er moderat udviklet. Der er ingen ødem. Perifere lymfeknuder slettes ikke. I lungerne vesikulær vejrtrækning svækket til højre i de nederste sektioner, ingen vejrtrækning. Hjerte lyde er rytmiske, klare. HELL 120/75 mm Hg Pulsen 102 slag / min.

Underlivet er ikke forstørret, deltager i adfærdsaktionen, med overfladisk palpation er blød, smertefri. Den nederste kant af leveren percussion på kanten af ​​costal arch. På palpation er leveren af ​​en blød-elastisk konsistens, smertefri. Symptomer Ortner og Murphy negativ. Men med dyb palpation i højre hypokondrium var der en stikkende smerte i højre overarm. Frenicus er et negativt symptom på begge sider.

Stol en gang om dagen, dekoreret, brun, uden patologiske urenheder. Urinering fri, smertefri.

For at afklare diagnosen blev patienten udført en ultralyd af de hepatobiliære organer med ultralydsangiografi:

Leveren er forøget i størrelse: anteroposterior størrelse af højre lap 14,3 cm (N til 12,5 cm), den vertikale dimension af den højre lap 19,0 cm (N til 15,0 cm), størrelsen af ​​de venstre lap anteroposteriore 9,3 cm (N til 7,0 cm). Den membrankant er glat. Strukturen af ​​leverparenkym med inhomogent tilstedeværelse i højre lap dannelse i fremspringet V-segment reduceret ekkogenicitet, med noget uklare konturer, dimensioner 6,5 x 4,6 x 4,8 cm, markant heterogen struktur med tilstedeværelsen i de centrale dele af en moderat forhøjet del ekkogenicitet inhomogent strukturer med dimensioner på 5,8 x 4,8 x 4,2 cm, avasculær (figur 1). På periferien af ​​dannelsen - deformation af det vaskulære mønster (figur 2). Lever ekko er normalt. De intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler er ikke udvidet, deres vægge er forseglet. Diameteren af ​​portåven 1,2 cm

Fig. 1. In-mode. I den højre del af leveren i fremspringet af V-segmentet visualiseres dannelsen af ​​reduceret echogenicitet med fuzzy konturer af en klart heterogen struktur med tilstedeværelsen af ​​moderat forøget ekkogenicitet af den heterogene struktur i de centrale dele af stedet.

Leverabces

Leverabscess er en inflammatorisk sygdom præget af dannelse af et hulrum i leveren, der er fyldt med pus, som følge af en hvilken som helst anden sygdom eller primær skade (langt mindre er årsagen til abscessdannelse uforklarlig - i 10% af tilfældene). Manifestes af smerte i den rigtige hypokondrium, feber, hudløshed. Diagnosen er lavet ved at samle anamnese, undersøgelse, ultralyd i leveren, brug af hjælpemetoder. Behandlingen kan være konservativ (antibiotikabehandling) eller kirurgisk (åbning af en abscess). Prognosen for sygdommen med den rette behandling er gunstig.

Leverabces

Leverabces er en destruktiv sygdom, hvor et hulrum med purulent indhold dannes i levervævet. Til dato er mange årsager til leverabserne blevet identificeret, men de vigtigste er appendicitis, kolelithiasis og sepsis. Sådanne abscesser er ret vanskelige at diagnosticere, og der udvikles løbende nye metoder til bestemmelse og behandling af denne tilstand. Med den aktive indførelse af moderne metoder som MR, MSCT og andre er diagnosen af ​​denne sygdom ikke vanskelig. Derudover udvikles mere moderne behandlingsmetoder - i stigende grad, når en abscess findes i leveren, udfordrer kirurgerne sin laparoskopiske eller fine nåldræning, og udvidede laparotomiske operationer bliver efterhånden noget af fortiden.

I gastroenterologi er der flere klassifikationer af denne sygdom. Der er single og multiple abscesser. En abscess af venstre eller højre klap af leveren er isoleret på oprindelsesstedet. Ved etiologi klassificeres abscesser som bakterielle og parasitære.

Årsager til leverabscess

Alle leverabcesser som følge af starten kan være primære eller sekundære. Forskellige forfattere fortolker denne opdeling forskelligt - en række eksperter taler om infektions primære fokus - om tilstedeværelsen eller fraværet af ændringer i levervævet før en abscess begynder. De er enige om en ting: årsagen til forekomsten af ​​en primær abscess er normalt umulig at bestemme (sådanne abscesser kaldes kryptogene).

Sekundære abscesser er opdelt langs infektionsvejen til leveren: langs galdevejen med cholecystitis, cholangitis, gallsten sygdom, galdeveje kræft; gennem blodkar for sepsis; kontakt i tilfælde af inflammatoriske processer i bukhulen: appendicitis, diverticulitis, ulcerøs colitis hos personer med immunodepression. Et smittefarligt middel kan også komme i leverskader under kirurgi på leveren, med infektion i forskellige levercyster (parasitisk og ikke-parasitisk), ud fra fokaliseringen af ​​tumorer og specifikke levergranulomer.

Hovedbetingelsen for dannelse af en bryst i leveren er et fald i den generelle og lokale immunitet. Dannelsen af ​​en abscess kan skyldes forskellige patogener, oftest er det hæmolytiske streptokokker, Staphylococcus aureus, enterobakterier, Escherichia coli, Klebsiella; Anaerobe mikroorganismer kan indlede denne proces. Meget ofte, når man sår pus, frigives blandet flora. Det bemærkes, at mænd lider af denne sygdom oftere. Samtidig er amebic etiologi mere almindelig i aldersgruppen 20-35 år, og bakteriel etiologi er mere almindelig efter 40 år.

Symptomer på leverabscess

Dannelsen af ​​en abscess i leveren væv er normalt karakteriseret ved udseendet af smerte i den rigtige hypochondrium, som kan udstråle under scapula eller i skulderen til højre. Patientnoterne øgede smerten i stillingen på venstre side. Intensiteten af ​​smerten kan falde i stilling på højre side med knæene opstillet til brystet. Smerten er kedelig, smertefuld, konstant. Der er også en følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium. Leveren er forstørret, stikker ud under costalbuen. Med palpation af leveren eller med pres på hypokondrium i fremspringet af abscessen er der en betydelig smerte.

Dyspeptiske symptomer kan være forstyrrende: nedsat eller mangel på appetit, kvalme, flatulens, diarré. Temperaturen stiger til febrile tal (over 38 ° C), der er feber med kolde ben, udseendet af gåsebud på dem. Fænomenerne af den sværeste forgiftning, takykardi og hældende sved er noteret.

Vægttab er ofte den eneste klage i de tidlige stadier af en bryst, og derfor er diagnosen i de tidlige stadier vanskelig. I de senere stadier vises slimhinden og huden yellowness. Når kompression af leverens kar eller deres trombose på grund af den inflammatoriske proces kan forekomme ascites (akkumulering af væske i bukhulen).

Hovedfunktionen i leveren af ​​leverabcesser er, at klinikken ofte maskeres af den underliggende sygdom, mod hvilken en abscess har udviklet sig, så det tager ofte lang tid fra begyndelsen af ​​dannelsen af ​​den patologiske proces til dens diagnose.

Leverabscess kan være kompliceret ved gennembrud af pus i buk- eller pleuralhulen, perikardial hulrum, tilstødende organer (tarm, mave). Ved ødelæggelsen af ​​beholdervæggen er der mulig kraftig blødning. Det er også muligt at sprede infektion med dannelsen af ​​subphrenic abscess, udviklingen af ​​sepsis med dannelsen af ​​abscesser i andre organer (lunger, hjerner, nyrer, etc.).

Diagnose af leverabces

For rettidig diagnose af denne sygdom er af stor betydning korrekt og detaljeret historie. Samtidig er der konstateret forekomst af kroniske infektionsinfektioner i patientens krop og i historien om alvorlige infektionssygdomme, tumorer, operationer og skader. Det er nødvendigt at finde ud af, hvad patienten selv forholder sig til forekomsten af ​​klager, da de optrådte og hvordan deres karakter har ændret sig siden deres udseende.

I laboratorieforsøg registreres ændringer, der er karakteristiske for inflammatoriske sygdomme, sædvanligvis (fald i niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer, en stigning i puljen af ​​hvide blodlegemer, ændringer i leukoformula). I den biokemiske analyse af blodet er der en stigning i tegn på levervævskader (AST, ALT, alkalisk fosfatase, bilirubin).

At afklare diagnosen ved hjælp af klassiske og moderne teknikker. Når der udføres radiografi i maveskavheden, er det muligt at opdage området for oplysning i leveren med niveauet af væske, væske i pleurhulen (reaktive pleuris), begrænsning af membranmobiliteten til højre.

Ifølge ultralydsscanning af hepatobiliærsystemet er det også muligt at opdage et hulrum i leveren, der er fyldt med væske og blodpropper, bestemmer dets størrelse og topografi. På samme tid er det under kontrol af et ultralyd muligt at udføre en brystfiks biopsi for at bestemme udstrømningens art, floraens følsomhed over for antibiotika. Denne procedure er terapeutisk og diagnostisk, da leverens abscess samtidig drænes.

For at afklare diagnosen en række yderligere undersøgelser. MR eller MSCT abdominal muligt at bestemme antallet og placeringen af ​​bylder, deres størrelse og hjælpe med at udvikle en optimal behandling strategi og drift planen. Når kan udføres vanskeligheder ved diagnose eller umuligt at udføre disse undersøgelser radionuklid angiografi og lever scan - begge disse metoder kan detektere en defekt blodforsyning og akkumulering i leveren isotop svarer til placeringen og størrelsen af ​​absces.

I de sværeste tilfælde, ty til diagnostisk laparoskopi. Samtidig indsættes et specielt videoværktøj i bukhulen, som gør det muligt at undersøge organerne, bestemme diagnosen og om muligt dræne abscessen. Differentiel diagnose af leverabscess udføres med subphrenic abscess, purulent pleurisy, purulent cholecystitis.

Leverabcesbehandling

Behandlingstaktik i hvert enkelt tilfælde udvikles individuelt. Hvis der er en lille enkelt eller flere små abscesser, vil taktikken være konservativ. Et antibiotikum er foreskrevet i overensstemmelse med dyrkningen og følsomheden af ​​mikroflora (anti-parasitiske lægemidler er ordineret til amoebisk abscessetiologi). Siden såning af pus giver dig mulighed for at isolere patogenet i kun en tredjedel af tilfældene, er tredje generationens cefalosporiner, makrolider og aminoglycosider empirisk tildelt. Hvis der er mulighed for perkutan dræning af hulrummet, installeres drænrør i det, hvorigennem også antibiotika og antiseptiske opløsninger indføres i hulrummet.

Om nødvendigt forsøges kirurgisk behandling til minimalt invasive teknikker (endoskopisk dræning), men med en vanskelig lokaliseringsproces er præference givet for klassisk laparotomi med dissektion af en leverabces.

Alle patienter med udskudt abscess er ordineret en særlig kost nr. 5, rehabiliteringsbehandling. Sørg for at gennemføre en passende behandling af sygdommen, der førte til dannelsen af ​​en abscess. Patienter af denne profil observeres i fællesskab af en gastroenterolog og en kirurg. Om nødvendigt er en smitsomme sygeplejerske involveret.

Prognose og forebyggelse af leverabces

Prognosen for rettidig og hensigtsmæssig behandling af en enkelt bryst er gunstig - op til 90% af patienterne genvinder. Med flere små abscesser eller fraværet af behandling af en enkelt bryst, er døden meget sandsynlig.

Forebyggelse af denne sygdom er forebyggelse af infektion med amoebiasis (primært personlig hygiejne) og rettidig påvisning og behandling af sygdomme, som kan føre til dannelse af sår i leveren.

Leverabces (behandling og diagnose)

Leverabces har en parasitisk og bakteriel karakter.

Amebisk leverabces

Parasitisk, amebisk leverabscess, opstår som følge af parasitter, der kommer ind i organet fra tarmene gennem portalveinsystemet. Trængt ind i leveren, forårsager de nekrose og purulent fusion af vævet. Sygdommen er almindelig i lande med tropiske og subtropiske klimaer. På territoriet af den tidligere Sovjetunionen findes den i Transkaukasien og i Centralasien.

CT diagnose

CT-scanning er ikke specifik. Amebisk leverabces er beskrevet som en enkelt, afrundet hypointensiv formation med en særskilt væg, hvis tæthed er højere end abscessens tæthed, men lavere end organets parenkymens tæthed.

Bakteriel leverabces

Bakterieabscess i leveren sker på grund af indførelsen af ​​mikroorganismer langs galdekanalerne i stigende retning gennem blodet og lymfekarrene eller gennem slimhinderne og huden på grund af traumatiske skader. Der er akut og kronisk leverabces, enkelt og flere. I diagnosen abscess er et meget vigtigt klinisk billede af sygdommen og laboratoriedataene.

CT diagnose

Beregnet tomografisk billede af leverenes bakterielle abscess afhænger af udviklingsstadiet. I den indledende periode med dannelse af en abscess i læsionsområdet observeres ødem, hvilket manifesterer sig i et uklart begrænset, let udtalt fald i det densitometriske indeks for leveren parenchyma. På dette stadium er diagnosen sværest, og dens succes afhænger af læsionsstørrelsen og intensiteten af ​​det inflammatoriske ødem. I fremtiden vises på baggrund af ødemlommer af ødelæggelse. Lesioner, hvis diameter ikke overstiger 1 cm i undersøgelsen uden brug af kontrastforøgelse, er svær at detektere. Identifikation af sådanne læsioner er vanskelig og med ultralyd. Samtidig er bekræftelse af forekomsten af ​​foci af purulent fusion mod baggrunden for eksudativ inflammation i leverenvæv under en abscess af afgørende betydning, da det bestemmer taktikken for yderligere behandling.

Leverabces. I tilfælde af indfødt CT-undersøgelse (a) i orgelens venstre lob er der en klart defineret begrænset del af et moderat udtalt fald i densitometrisk indeks på grund af hævelse af parenchymen (angivet med pile). I den venøse fase af kontrastforøgelse (b) bestemmes små foci af destruktion mod baggrunden af ​​ødem.

I diagnosen hjælper brugen af ​​kontrastforbedring, hvilket burde være obligatorisk. I den venøse fase af kontrasterende vises foci for destruktion tydeligt af de begrænsede hypotensive strukturer (foto CT scanning ovenfor). Efterhånden som den purulente fusion af væv udvikler sig, viser destruktion centre på computertomogrammer et endnu større fald i densitometrisk indeks, deres størrelser stiger, hvilket forenkler diagnosen kontrastforbedring.

Den samme observation efter tre dage, den venøse fase af kontrastforøgelse. Der er en stigning i ødelæggelsesvolumenet. Inde i de ødelæggende hulrum er synlige skillevægge.

Konsekvensen af ​​den yderligere progression af vævslys er dannelsen af ​​et enkelt hulrum, der fremstilles purulent exudat. I omkredsen af ​​suppurationsfokus udvikler en aksel af granulationsvæv, hvilket begrænser det smertefulde fokus fra sunde væv (foto CT-scanning nedenfor). Udseendet af gas- og væskeniveau anses for at være et meget specifikt tegn, men det er sjældent. Når en abscess er placeret nær levers membranoverflade, kan reaktive akkumulering af væske observeres i pleuralhulen, eller væske akkumuleres omkring orgelet.

Leverabces. I tilfælde af en native CT-scanning (a) bestemmes et brysthulrum omgivet af en granulationsaksel i det fjerde segment af organet. I den venøse fase af kontrastforøgelse (b) farves granulationsakslen, der begrænser abscesshulen, med mere intenst uændret leverparenchyma. I den forsinkede venøse fase (c) bliver granuleringsrullen jod med parenchymen.

En abscess kan simulere en levercyst, nekrose-udsatte metastaser og andre abdominale formationer. For differentialdiagnose er det selvfølgelig nødvendigt at tage hensyn til det kliniske billede af sygdommen og laboratoriedata. Med CT er det nødvendigt at være opmærksom på fordelingen af ​​kontrastmiddel i det patologiske område med kontrastforøgelse. Omkring fokalet for ødelæggelse i parenkymfasen er det klart opdaget granulationsaksel, som opfanger et kontrastmiddel mere intens end det omgivende leverparenchyma.

MR diagnose

I dag er højfelt MRI den mest følsomme metode til at detektere små foci af inflammatorisk ødelæggelse i leverabces, selv uden brug af kontrastforøgelse. På T2 vægtede billeder manifesteres foci for ødelæggelse af et højintensitetssignal. I omkring 30% omkring det hyperintensive fokus på ødelæggelse er der en rand af et signal med moderat intensitet svarende til det perifokale ødem i leveren parenchyma.

Leverabscess: behandling

En leverabscess, hvis behandling ved dræning fremgår af videoen ovenfor, kan helbredes enten ved minimalt invasive teknikker eller mere traumatisk, især ved hjælp af en laparotomi med efterfølgende fjernelse af dannelsen.

Leverabces - symptomer, årsager og behandling

Leverabces er en sygdom, der opstår som følge af purulent betændelse i levervævet, deres død og dannelsen af ​​et hulrum fyldt med pus.

Purulent-destruktiv dannelse kan være enkelt eller flere. I diffus form dannes flere sår, sædvanligvis ret små. Enkelt - større, nogle gange er der to eller tre abscesser.

I de fleste tilfælde udvikles leverabces som en sekundær sygdom, oftere hos middelaldrende og ældre. Prognosen for sygdomsforløbet er altid meget alvorlig, og patientens fulde genopretning afhænger af en række samtidige patologiske faktorer.

Årsager til leverabscess

Hvad er det? Årsagen til leverabscess kan være bakterier og parasitter (amoeba). Afhængig af infektionsvejene skelnes disse former for leverabcesser:

  • hæmatogen - infektionen spredes gennem blodbanen gennem kroppens kar
  • cholangiogen - infektionen kommer ind i levercellerne fra galdevejen;
  • kontakt og posttraumatisk - forekommer efter åbne og lukkede mavesmerter;
  • kryptogene - kilden til infektion er ikke installeret.

Leverabces forekommer som en komplikation af dysenteri, purulent infektion i kroppen, purulent cholangitis og pylephlebitis. Skader og forgiftninger, der krænker leverfunktionerne, kan også føre til abscesser.

Fælles årsager omfatter perforeret blindtarmbetændelse og betændelse i galdevejen, kolelithiasis og dens komplikationer, svulster i bugspytkirtlen eller galdekanalerne, parasittenes indtrængning i galdekanalens lumen.

Symptomer på leverabscess

Symptomerne på denne sygdom er ofte atypiske, dvs. det overordnede kliniske billede kan ligne nogen af ​​de alvorlige sygdomme i indre organer:

Leverabscess udvikler sig langsomt, og symptomer ser også langsomt ud. På grund af udviklingen af ​​en indre inflammatorisk proces øges kropstemperaturen konstant. Det kan ledsages af en rystende chill, feber og sved.

Der er svaghed, kvalme, nogle gange opkastning, patientens appetit er tabt, kropsvægten er reduceret. I den rigtige hypokondrium er der konstante, kedelige smerter, der udstråler til underkroppen, højre scapulære region og skulder. De går forud for en følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium. Under perkussion er der konstateret en stigning i leverens størrelse, og ved palpation ses den øgede smerte.

Vægttab er ofte den eneste klage i de tidlige stadier af en bryst, og derfor er diagnosen i de tidlige stadier vanskelig. I de senere stadier vises slimhinden og huden yellowness. Når kompression af leverens kar eller deres trombose på grund af den inflammatoriske proces kan forekomme ascites (akkumulering af væske i bukhulen).

Hovedfunktionen i leveren af ​​leverabcesser er, at klinikken ofte maskeres af den underliggende sygdom, mod hvilken en abscess har udviklet sig, så det tager ofte lang tid fra begyndelsen af ​​dannelsen af ​​den patologiske proces til dens diagnose.

diagnostik

I de indledende stadier af udvikling i orgelet med purulente hulrum er deres identifikation vanskelig. Lægen kan foreslå en patologi, når han klargør klager, når han undersøger en patient.

Fra diagnostiske undersøgelser foreskrive:

  1. Generel blodprøve.
  2. Røntgenundersøgelse.
  3. Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af leveren.
  4. Spiral computertomografi (CT).
  5. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
  6. Fine Needle Aspiration Biopsy (PTAB).
  7. Radioisotop scanning af leveren.

I de sværeste tilfælde, ty til diagnostisk laparoskopi. Samtidig indsættes et specielt videoværktøj i bukhulen, som gør det muligt at undersøge organerne, bestemme diagnosen og om muligt dræne abscessen.

Hvordan man behandler leverabces

Afhængig af årsagen til leverabscess samt sværhedsgraden af ​​symptomer på sygdommen bestemmes et behandlingsregime.
Behandling af leverabscess udføres ved konservative og kirurgiske metoder. I tilfælde af bakterieformer er antibiotika afhængig af typen af ​​patogen obligatorisk og i amoebiske former, antiamymetiske lægemidler.

Enkle abscesser drænes under kontrol af ultralyd. Dette behandlingsstadium er nødvendigt for frigivelse af pus. Flere behandler konservativt. Omfattende kirurgi anvendes til, når abscessen er placeret på vanskelige steder og om nødvendigt kirurgisk behandling af den underliggende sygdom. For at skabe en høj terapeutisk koncentration af antibiotikumet i et organs væv indgives medicinen ofte gennem levervejen, og et kateter indsættes i det på forhånd.

Alle patienter med udskudt abscess er ordineret en særlig kost nr. 5, rehabiliteringsbehandling. Sørg for at gennemføre en passende behandling af sygdommen, der førte til dannelsen af ​​en abscess. Patienter af denne profil observeres i fællesskab af en gastroenterolog og en kirurg. Om nødvendigt er en smitsomme sygeplejerske involveret.

Prognosen afhænger af form af leverabces, symptomernes sværhedsgrad og effektiviteten af ​​behandlingen. I tilfælde af en enkelt leverabces, med rettidige foranstaltninger truffet, kan prognosen være gunstig. Ca. 90% af patienterne genvinder, selv om behandlingen er meget lang. Med flere små abscesser eller fraværet af behandling af en enkelt bryst, er døden meget sandsynlig.


Flere Artikler Om Lever

Cholecystitis

Sofosbuvir, hvordan man opbevarer

Nye lægemidler til behandling af hepatitis CDen moderne udvikling af farmakologi er på et meget højt niveau, at mange sygdomme, der er uhelbredelige indtil for nylig, er blevet helbredelige.
Cholecystitis

Hvorfor er der smerte i den rigtige hypokondrium

Ganske ofte, når de går på en aftale med en terapeut, klager folk over en kedelig og kedelig smerte i den rigtige hypokondrium.Syndrom af "højre hypokondrium" er en indikator for et stort antal forskellige sygdomme, men det sker, at ubehag i højre side af kroppen også forstyrrer raske mennesker.