Leverabces

Denne sygdom er ret alvorlig, både i symptomer og i komplikationer. I de fleste tilfælde behandles en brystkirurgisk kirurgisk behandling. Leverabscess - processen med dannelse af pus i leveren. Denne sygdom omfatter det primære og sekundære stadium. Primærabsessen manifesteres af symptomer eller så åbenlyst, primært er det præget af forgiftning. Disse er feber, hovedpine, kuldegysninger og så videre. I den sekundære fase er der smerter i den rigtige hypokondrium, tyngde i højre side, kvalme, opkastning, feber, hallucinationer og lignende.

Leverabscess fremkommer ved komplikationer af enhver anden sygdom. Dette kan være dannelsen af ​​sten i galden, appendicitis, sygdomme i bukhulen, cholecystitis.

Appendicitis er en sygdom i appendiks i tarmen. Det hedder et bilag. Hvis blindtarmbetændelse ikke behandles for betændelse, kan pus dannes. Denne pus går ind i leverkanalerne og ind i leveren.

Cholecystitis er en galdeblære sygdom. I modstrid med udstrømningen af ​​galdesygdom dannes - cholecystitis. Som du ved, er leveren og galdeblæren placeret i nærheden, dermed stenene i galden, som er resultatet af cholecystitis. Mennesker, der har haft denne sygdom, skal opereres på. Hvis operationen af ​​en eller anden grund er blevet udskudt, er der som følge heraf en leverabces. Er det muligt at bestemme sygdommen ved symptomerne? Du finder svarene på hjemmesiden: bolit.info. Under alle omstændigheder er undersøgelse og observation af en kirurg påkrævet.

diagnostik

I første omgang - laboratorietest. Komplet blodtal, som viser leukocytose, ESR. Der er ganske mange hvide blodlegemer, da den inflammatoriske proces er involveret, så en ultralyd, punktering af indholdet af hulrummet i leveren. Den seneste undersøgelse vil tydeligst identificere denne sygdom.

Diagnose er også i MR. Dette er en temmelig dyr procedure, men det er værd! Hvis du føler dig dårlig, har du høj feber, svaghed, kuldegysninger, smerter i den rigtige hypokondrium, så konsulter en læge! Din læge vil bestille de nødvendige tests. For det første er antibiotika ordineret til konservativ behandling, hvilken følsomhed skal bestemmes, da denne proces kan skyldes patogene bakterier - stafylokokker eller streptokokker.

forebyggelse

Forebyggelse er rettidig behandling af andre sygdomme, det kan være en sygdom i maveskavheden. Et hurtigt besøg hos lægen, en klar levering af alle tests - garanterer dig et positivt resultat. Og selvfølgelig styrker kroppen, kun et stærkt immunsystem er i stand til at opretholde en sund mikroflora af kroppen. Normalt dannede et svækket folk en purulent proces. Få tid til dig selv og dit helbred!

Hos voksne

Denne kategori af borgere er mest udsat for abscess. Leverabces hos voksne er sjælden. De fleste mennesker lider af mellem og alder. Mænd bliver syge oftere. Hvorfor? Hvad synes du? Mest sandsynligt, fordi mænd behandler deres sygdomme mindre alvorligt end kvinder. Og menneskers livsstil er så ringe korrekt. Kan denne proces behandles?

Hvis konservativ behandling ikke har ført til et positivt resultat, har det tendens til kirurgisk behandling. Prescribe antibiotika, hvor følsomheden er den højeste. Aktuel behandling i form af fjernelse af pus, sker dette ved indføring af dræning med en nål. Hvis pus ikke blev fjernet, og abscessen begyndte at sprede sig, ville kirurgisk behandling hjælpe. Kirurgen afløb, åbner abscessen, fjerner og suturer.

Hos børn

Børn bliver syge mindre ofte end voksne. Selvfølgelig er leverabces hos børn vanskeligere. Antag et lille barn efter infektion og indtrængen af ​​infektionen i navlen pludselig følte sig uheldig, da pus lækkede i bukhulen, som gik til leveren. Hvordan hjælper du barnet? At gennemføre en undersøgelse. Hvis barnet er et spædbarn, er det mest sandsynligt, at lokal fjernelse af pus eller kirurgi er påkrævet.

Symptomerne på en barnabces er nøjagtigt de samme som hos voksne. Hvis processen er startet, er der alvorlige komplikationer mulige. Børn sendt til røntgenstråler. Hvis smerter forstyrrer, så palpér dette område, da leverens abscess føles membranets kuppel.

udfald

En abscess kan resultere i både en procesopløsning og et fatalt udfald. Resultatet af sygdommen afhænger direkte af immunsystemets behandling og tilstand. Ultralyddiagnose af leverabces vil manifestere sig med så vigtige symptomer som en forstørret lever.

Hvis du startede behandlingen i tide, så er resultatet positivt. Det afhænger også af form af abscess. I tilfælde af alvorlig sygdom er kun kirurgisk behandling egnet. Operationen er at fjerne pus, det vil forhindre den omfattende spredning af processen med suppuration.

outlook

Det er svært at lave forudsigelser, hvis behandlingen af ​​denne sygdom er konservativ, det vil sige metoderne består i brugen af ​​antibiotika, tonic og antibakterielle midler. Dette er fra lægemiddelsynspunktet ikke et faktum af genopretning.

Antag en abscess forårsaget af nogle mikrober, dette indebærer en kirurgs intervention. Selvom der også er risiko for kirurgisk behandling! Det er dog den bedste mulighed i behandlingen af ​​mikrobielle abscesser.

levealder

Du kan leve lykkeligt nogensinde efter, hvis du behandles i tide, en eller anden sygdom. Forventet levetid afhænger af personen, sygdomsforløbet og kroppens helbred. Hvis en person ikke har en sundhedsafvigelse, forekommer der oftest ikke en absces.

I ældre mennesker virker kroppen i aldringsstadiet og mange af dets funktioner ikke som de gjorde i deres ungdom. En abscess kan spredes til tarmene, mave, hjerte. Det er da du kan forudsige døden. Forventet levetid afhænger af abscessens stadium og dets lokalisering. Det er lettere at helbrede i en bestemt læsion end i andre organer. Pas på dig selv og lad livets varighed øge hundrede gange!

Leverabces - symptomer, årsager og behandling

Leverabces er en sygdom, der opstår som følge af purulent betændelse i levervævet, deres død og dannelsen af ​​et hulrum fyldt med pus.

Purulent-destruktiv dannelse kan være enkelt eller flere. I diffus form dannes flere sår, sædvanligvis ret små. Enkelt - større, nogle gange er der to eller tre abscesser.

I de fleste tilfælde udvikles leverabces som en sekundær sygdom, oftere hos middelaldrende og ældre. Prognosen for sygdomsforløbet er altid meget alvorlig, og patientens fulde genopretning afhænger af en række samtidige patologiske faktorer.

Årsager til leverabscess

Hvad er det? Årsagen til leverabscess kan være bakterier og parasitter (amoeba). Afhængig af infektionsvejene skelnes disse former for leverabcesser:

  • hæmatogen - infektionen spredes gennem blodbanen gennem kroppens kar
  • cholangiogen - infektionen kommer ind i levercellerne fra galdevejen;
  • kontakt og posttraumatisk - forekommer efter åbne og lukkede mavesmerter;
  • kryptogene - kilden til infektion er ikke installeret.

Leverabces forekommer som en komplikation af dysenteri, purulent infektion i kroppen, purulent cholangitis og pylephlebitis. Skader og forgiftninger, der krænker leverfunktionerne, kan også føre til abscesser.

Fælles årsager omfatter perforeret blindtarmbetændelse og betændelse i galdevejen, kolelithiasis og dens komplikationer, svulster i bugspytkirtlen eller galdekanalerne, parasittenes indtrængning i galdekanalens lumen.

Symptomer på leverabscess

Symptomerne på denne sygdom er ofte atypiske, dvs. det overordnede kliniske billede kan ligne nogen af ​​de alvorlige sygdomme i indre organer:

Leverabscess udvikler sig langsomt, og symptomer ser også langsomt ud. På grund af udviklingen af ​​en indre inflammatorisk proces øges kropstemperaturen konstant. Det kan ledsages af en rystende chill, feber og sved.

Der er svaghed, kvalme, nogle gange opkastning, patientens appetit er tabt, kropsvægten er reduceret. I den rigtige hypokondrium er der konstante, kedelige smerter, der udstråler til underkroppen, højre scapulære region og skulder. De går forud for en følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium. Under perkussion er der konstateret en stigning i leverens størrelse, og ved palpation ses den øgede smerte.

Vægttab er ofte den eneste klage i de tidlige stadier af en bryst, og derfor er diagnosen i de tidlige stadier vanskelig. I de senere stadier vises slimhinden og huden yellowness. Når kompression af leverens kar eller deres trombose på grund af den inflammatoriske proces kan forekomme ascites (akkumulering af væske i bukhulen).

Hovedfunktionen i leveren af ​​leverabcesser er, at klinikken ofte maskeres af den underliggende sygdom, mod hvilken en abscess har udviklet sig, så det tager ofte lang tid fra begyndelsen af ​​dannelsen af ​​den patologiske proces til dens diagnose.

diagnostik

I de indledende stadier af udvikling i orgelet med purulente hulrum er deres identifikation vanskelig. Lægen kan foreslå en patologi, når han klargør klager, når han undersøger en patient.

Fra diagnostiske undersøgelser foreskrive:

  1. Generel blodprøve.
  2. Røntgenundersøgelse.
  3. Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af leveren.
  4. Spiral computertomografi (CT).
  5. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
  6. Fine Needle Aspiration Biopsy (PTAB).
  7. Radioisotop scanning af leveren.

I de sværeste tilfælde, ty til diagnostisk laparoskopi. Samtidig indsættes et specielt videoværktøj i bukhulen, som gør det muligt at undersøge organerne, bestemme diagnosen og om muligt dræne abscessen.

Hvordan man behandler leverabces

Afhængig af årsagen til leverabscess samt sværhedsgraden af ​​symptomer på sygdommen bestemmes et behandlingsregime.
Behandling af leverabscess udføres ved konservative og kirurgiske metoder. I tilfælde af bakterieformer er antibiotika afhængig af typen af ​​patogen obligatorisk og i amoebiske former, antiamymetiske lægemidler.

Enkle abscesser drænes under kontrol af ultralyd. Dette behandlingsstadium er nødvendigt for frigivelse af pus. Flere behandler konservativt. Omfattende kirurgi anvendes til, når abscessen er placeret på vanskelige steder og om nødvendigt kirurgisk behandling af den underliggende sygdom. For at skabe en høj terapeutisk koncentration af antibiotikumet i et organs væv indgives medicinen ofte gennem levervejen, og et kateter indsættes i det på forhånd.

Alle patienter med udskudt abscess er ordineret en særlig kost nr. 5, rehabiliteringsbehandling. Sørg for at gennemføre en passende behandling af sygdommen, der førte til dannelsen af ​​en abscess. Patienter af denne profil observeres i fællesskab af en gastroenterolog og en kirurg. Om nødvendigt er en smitsomme sygeplejerske involveret.

Prognosen afhænger af form af leverabces, symptomernes sværhedsgrad og effektiviteten af ​​behandlingen. I tilfælde af en enkelt leverabces, med rettidige foranstaltninger truffet, kan prognosen være gunstig. Ca. 90% af patienterne genvinder, selv om behandlingen er meget lang. Med flere små abscesser eller fraværet af behandling af en enkelt bryst, er døden meget sandsynlig.

Hvad er leverabscess, dets symptomer og behandling

Leverpatologier i dag diagnosticeres i hver anden indbygger i vores land. Forkert livsstil, en overflod af junkfood, krænkelse af næringsreglerne, dårlige vaner, stress - alt dette forværrer funktionerne i hovedfiltret i kroppen.

I 3-5% af alle tilfælde af sygdomme i dette organ opstår leverabces - en sygdom, der kan være dødelig. Det påvirker som regel folk i alder og ældre, hos børn er meget sjældne. Hvordan leverenabcessen dannes, hvordan den manifesteres, og hvad er behandlingsmetoderne - i denne artikel.

Funktioner af sygdommen og mekanismen for udvikling

Leverabscess er en proces, hvor hulrum med purulent indhold forekommer i orgelet. Som følge af inflammation, som kan skyldes forskellige årsager, dør levervævet. I stedet for disse ødelagte væv dannes "poser", fyldt med purulente masser.

En abscess er en sekundær sygdom. Andre leverproblemer, kroniske sygdomme, skader, bakterier og andre mikroorganismer fører til forekomsten. Oftere en abscess af den højre klods af leveren end venstre.

Mænd er mere modtagelige for denne patologi end kvinder. 2,3-3,6 tilfælde pr. 100.000 indbyggere registreres årligt. I lande i Østasien og Asien og Stillehavsområdet forekommer denne sygdom imidlertid ofte i latent kronisk form, da en vis procentdel af lokalbefolkningen er inficeret med en dysenterisk amoeba, en fælles årsag til patologi.

Forekomsten af ​​en abscess er forud for betændelse i organet. På dette stadium observerer patienten forringelse af helbredet. Hvis du konsulterer en læge på dette tidspunkt, identificerer årsagerne og udfører rettidig behandling, så vil dannelsen af ​​sår ikke komme.

Indledningsvist dannes et purulent hulrum (undertiden dette er begrænset), patienten har på dette stadium alle chancerne for en fuldstændig opsving. Gradvis udvikler patologien, flere sår vises, patientens tilstand forværres, specifikke symptomer vises (for eksempel opkastning af "kaffegrunde").

Som nævnt er mænd oftest syge end kvinder, voksne end børn. Andre risikofaktorer omfatter:

  • diabetes mellitus
  • levercirrhose
  • pancreasygdomme;
  • levertransplantation;
  • onkologi;
  • immundefekt;
  • alder over 70 år.
Flere leverabcesser

Da sygdommen er sekundær, vil hovedårsagerne være følgende primære sygdomme og tilstande:

  • lever og galdeblære: kolelithiasis, cholecystitis, cholangitis, levercirrhose, cyster;
  • andre sygdomme i fordøjelseskanalen organer: perforering af mavesår eller sigmoidsår, ulcerøs colitis, inflammation i portalvenen, Crohns sygdom, sepsis, kræft i bugspytkirtlen;
  • abdominal traume og leverskader;
  • operationer i mave-tarmkanalen;
  • brud på det betændte appendiks
  • helminthic invasions;
  • infektion med en række bakterier;
  • indtagelse af dysenterisk amoeba.

Derudover kan der være andre årsager til abscesser - for eksempel med svampeinfektioner. I nogle tilfælde forbliver de nøjagtige faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologi, ukendte.

Varianter og træk

Der er to hovedtyper af leverabces: kolangiogen og amebisk. De adskiller sig i udviklingsmekanismen, forårsager og har nogle forskelle i sygdommens forløb.

Holangiogenny

Grundårsagen til denne purulente proces er en sygdom i leveren, galdesystemet og andre fordøjelsesorganer:

  • cholecystitis;
  • cholangitis;
  • abdominale infektioner;
  • ulcerativ colitis;
  • Crohns sygdom;
  • tarmperforering.
Cholangiogene abcesser i leveren

I nogle tilfælde opstår kolangiogen abscess som følge af en organskade - når hæmomer dannes i leveren. Dette omfatter helminths. Deres akkumulationer fører også til vævsdød, nekrose og dannelse af sår. Sepsis forårsaget af gylden eller hæmolytisk stafylokoccus fører også ofte til denne proces.

amebic

Den forårsagende middel af denne type er amoeba - den enkleste enhedsorganisme. Den mest almindelige infektion forekommer i lande i Østasien. Indledningsvis kommer mikroorganismen ind i tarmen - gennem munden, når personlig hygiejne ikke følges, når forurenede produkter spises. Altid fra tarmene er amoeba fordelt i hele kroppen, herunder trænger ind i leveren. Ofte er der i dette tilfælde kun et purulent fokus - på infektionsstedet.

Yuri N., 48 år: "Jeg er ikke den mest sunde livsstil, men jeg drikker næsten ikke alkohol, jeg ryger ikke. Men der er kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen. Han led en leverabscess - blev syg efter at have været i Egypten. Efter lidt tid begyndte feber, kvalme, smerte i den rigtige hypokondrium.

Lang kunne ikke foretage en nøjagtig diagnose, gik igennem mange procedurer. Som følge heraf blev amebic abscess i leveren detekteret. Antibiotikabehandling har hjulpet - i et halvt år har alle test været normale. "

Manifestationer af abscess afhænger af dets stadium og sværhedsgrad. Som regel går sygdommen i to faser:

  • generel forgiftning af kroppen
  • øget kropstemperatur;
  • svedtendens, især stærk i ansigt og nakke;
  • hovedpine og svimmelhed
  • nedsat synsstyrke i svære tilfælde - visuelle hallucinationer;
  • kvalme og opkastning
  • svaghed, træthed, apati
  • nedsættelse eller mangel på appetit. Det er vigtigt at konsultere en læge på dette tidspunkt, når de første tegn vises - i dette tilfælde er prognosen for nyttiggørelse gunstig. Desuden kan sådanne symptomer angive andre fordøjelsessystemer i fordøjelsessystemet, og derfor er det ekstremt farligt at behandle patologien alene.

Diagnostiske procedurer

Diagnosen "leverabscess" begynder med indsamling af anamnese, ekstern undersøgelse af patienten og palpation af den rigtige hypokondriumregion. Derefter foreskrives blod- og urintest, hvis der er mistanke om amebisk form (hvis patienten har været i en inficeret region), undersøges fæces. Derudover anvendes følgende undersøgelser til diagnose:

  • Radiografi. Tillader dig at bestemme forekomsten af ​​hulrum i leveren.
  • Ultralydundersøgelse. Nøjagtigheden af ​​denne metode gør det muligt at bestemme den nøjagtige placering og størrelse af sår.
  • Beregnet tomografi. Tillader dig at få et pålideligt øjebliksbillede af kroppen fra alle sider, som du kan se alle ændringerne i.
  • Lever laparoskopi

Magnetic resonance imaging. Anvendes til det samme som CT, bare på et andet princip.

  • Nålbiopsi. Tillader dig ikke blot at foretage en diagnose, men også om nødvendigt at straks udføre dræningen af ​​et purulent hulrum.
  • Angiografi. Det er en hjælpediagnostisk procedure for at vurdere tilstanden af ​​karrene og blodgennemstrømningen i det berørte område.
  • Radioisotop scanning. Det bruger et specielt lægemiddel, der kun akkumuleres i sunde væv. På grund af dette er det muligt at opdage dele af kroppen, der er ramt af en abscess. Dette er en sjældent anvendt og upopulær diagnostisk teknik.
  • Laparoskopi. Den minimalt invasive metode giver mulighed for at inspicere bukhulen og organerne deri gennem en lille punktering på underlivet, i hvilken en optisk enhed indsættes.
  • Disse metoder anvendes efter at have udført tests, der tillader en at mistanke om patologi. Således kan bevis for forekomsten af ​​purulent foci falde hæmoglobin op til 90-100 g / l i kombination med en stigning i ESR til 15-20 mm / time samt en stigning i bilirubin. Dette øger også antallet af leukocytter, og mængden af ​​blodplader falder. Antallet af leukocytter øges i urinen såvel som røde blodlegemer og protein forekommer. Den svage syrereaktion af urin erstattes af en neutral.

    Terapimetoder og forudsigelser

    Behandling af leverabscess udføres med medicinske og kirurgiske midler. Ikke-traditionelle metoder, herunder folkemusik, kan være farlige! I intet tilfælde kan man ikke ignorere udnævnelsen af ​​en læge og selvmedicinere. Hvis du virkelig vil prøve noget ud over hovedterapien, bør du konsultere din læge.

    Traditionelle metoder bruges som forberedelse til kirurgi, før diagnosen er bekræftet, for at forbedre patientens tilstand såvel som i postoperativ periode. viser:

    • hvile, ligge hvile
    • brugen af ​​kost nummer 5 - med begrænsning af fedtholdige, krydrede, tunge fødevarer, salt, med overvejende let fordøjelige og vitaminerige fødevarer;
    • fraktionerede måltider i små portioner;
    • tager medicin.

    Narkotikabehandling har flere mål:

    • denne eliminering af årsagerne til sygdommen (antibakteriel og antiviral terapi, behandling af primære sygdomme): Neomycin, Interferon, Ribavirin;
    • Leverreparation (anvendte hepatoprotektorer): Heptral, Phosphogliv;
    • symptomatisk terapi (antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler): No-spa;
    • styrke kroppen som helhed (tager vitamin og mineralkomplekser, antioxidanter).
    Perkutan dræning af leverabces

    Til de traditionelle behandlingsmetoder er der også et minimalt invasivt indgreb - dræning. Det udføres gennem en lille punktering i abdominalvæggen. Gennem den indsættes en nål i det purulente hulrum, hvorigennem en purulent væske suges væk med en sprøjte. Efter proceduren vaskes hulrummet gennem samme punktering, og antibakterielle lægemidler injiceres i den.

    Hvis dræningen er ineffektiv eller umulig, såvel som i tilfælde af store eller flere sår, udføres en operation. I dette tilfælde skæres bughulen, sårene åbnes, hulrummet behandles med specielle præparater.

    Med hurtig indledt kompetent behandling, når processen endnu ikke har haft tid til at dække hele leveren, er prognosen gunstig i 80-90% af alle tilfælde. Med flere sår eller forsømmelse af sygdommen er der stor risiko for død.

    Et sådant resultat er muligt på grund af det faktum, at en bryst kan fremkalde flere komplikationer:

    1. Det værste af dem er gennembrudet af "tasken". Samtidig kan purulente masser komme ind i bukhulen og forårsage peritonitis eller empyema. Væske kan også trænge ind i perikardieposen og lungekaviteten.
    2. En abscess forårsager ofte vævsnekrose, med det resultat at leveren ikke længere kan klare sine funktioner.
    3. Sepsis er en anden mulig komplikation.
    4. En abscess kan sprede sig til andre organer, forårsage blødning, ophobning af væske i bukhulen.

    Den vigtigste betingelse for en gunstig prognose er et rettidig besøg hos en læge, samt udvælgelsen af ​​den rigtige terapi. Kun hvis alle anbefalinger fra en specialist overholdes, kan man håbe på en fuldstændig opsving.

    Forebyggelse og kost

    Forebyggende foranstaltninger er opdelt i to typer:

    De primære er rettet mod at forebygge sygdommen i princippet. Dette er forebyggelse og rettidig behandling af leverets sygdomme, galdeveje, fordøjelseskanaler. Her er en vigtig rolle afvisningen af ​​dårlige vaner, korrekt ernæring og en sund livsstil generelt, især hvis der er en genetisk disposition for sådanne patologier.

  • Sekundær - involverer behandling af eksisterende sygdomme, der kan forårsage en abscess. I tilfælde af forekomst og vellykket behandling skal alt gøres for at forhindre tilbagefald. Dette kræver en god ernæring, der tager hepatoprotektorer og vitaminer, en sund livsstil.
  • Forbudte fødevarer med kost nummer 5

    For alle leversygdomme er diæt nr. 5 angivet. Det er nødvendigt i behandlingen, til forebyggelse af abscess såvel som i perioden efter behandling. Den indeholder en tilstrækkelig mængde proteinfødevarer og friske grøntsager og frugter (med undtagelse af for sure) i kombination med begrænsningen af ​​fede, krydrede, salte fødevarer.

    Alkohol er forbudt i enhver mængde, frisk konditori, røget kød, fedtkød.

    Leverabscess er en alvorlig lidelse, som kan få alvorlige konsekvenser. Succesen med at slippe af med det afhænger af rettidig behandling, overholdelse af alle anbefalinger, selvdisciplin. Men under alle omstændigheder forbliver der en lille risiko for død. I fremskredne tilfælde er det specielt godt. Derfor er det vigtigste at forhindre denne patologiske proces.

    Forebyggelse og tidlig behandling af gastrointestinale sygdomme, personlig hygiejne, ordentlig kost, undgå skadelige vaner, sundt liv - alle disse metoder reducerer risikoen for en byld, hvilket betyder - bør være de vigtigste principper i livet for alle dem, der er i fare.

    Hvad er leverabscess: symptomer, årsager og behandling

    Hvad er det? Leverabces er et begrænset hulrum i et organ med forskellige størrelser og fyldt med pus. I de fleste patienter diagnostiseres en abscess som en sekundær sygdom, det vil sige, det skyldes den negative påvirkning af andre patologier. Patologi opdages oftest hos personer fra 30 til 45 år, hos børn sker det i meget sjældne tilfælde. Prognosen for sygdomsforløbet er altid meget alvorlig, og patientens fulde genopretning afhænger af en række samtidige patologiske faktorer.

    Leverabscess er en farlig sygdom. Med en enkelt purulent læsion observeres den positive effekt af behandlingen hos næsten alle patienter, men selvfølgelig, hvis terapien blev udført rettidigt. Og flere purulente formationer af leveren er ofte dødelige.

    årsager til

    Hvad er det? Leverabscess er mere modtagelig over for ældre mennesker, som lider af inflammatoriske sygdomme i føde- og hepatobiliærsystemet i lang tid. Årsagen til leverabscess kan være bakterier og parasitter (amoeba).

    Afhængig af infektionsvejene skelnes disse former for leverabcesser:

    • cholangiogen - infektionen kommer ind i levercellerne fra galdevejen;
    • hæmatogen - infektionen spredes gennem blodbanen gennem kroppens kar
    • kontakt og posttraumatisk - forekommer efter åbne og lukkede mavesmerter;
    • kryptogene - kilden til infektion er ikke installeret.

    Bakteriel mikroflora er årsagen til sygdommens udvikling i 50% af alle tilfælde. Streptococcus, stafylokokker og en blanding af mikroorganismer detekteres ved bakteriel kultur.

    Ifølge ICD-10-kodningen (den internationale kodning af sygdomme i den tiende revision) er leverabces krypteret i henhold til afsnit K75.

    klassifikation

    Leverabcesser er opdelt i følgende grupper af arter.

    1. Primær og sekundær.
    2. Kompliceret af den suppurative proces eller ikke kompliceret.
    3. Enkelt og flere.
    4. Pyogen og amoebisk.

    Komplikationerne omfatter forskellige atypiske fænomener, der forekommer med undertrykkede områder. Først og fremmest er det sepsis, purulent perikarditis, empyema. Også sygdommen kan have komplikationer såsom subphrenic abscess, og sidstnævntes gennembrud i pleurale eller bukhule.

    Symptomer på leverabscess

    I leverabscess kan de vigtigste symptomer manifesteres som følger: høj kropstemperatur;

    • konstant, aching, kedelig, giver til højre skulder, scapula;
    • hepatomegali, kuldegysninger, "gåsebumper" 2-3 gange om dagen;
    • tab af appetit, kvalme, opkastning muligt;
    • en signifikant stigning i pulsfrekvensen
    • smerte i fremspringet af leveren,
    • hurtigt vægttab på grund af forgiftning og dyspeptiske lidelser;
    • gul hud, sclera, mørk urin, salgehud.

    Symptomer på en så alvorlig patologi kan ledsages af blodforgiftning og kramper. I en patient er der i de fleste tilfælde en ophobning af væske i mavetrummet, hvilket resulterer i, at maven stiger signifikant i størrelse (dette er især mærkbart på baggrund af alvorlig tyndhed på grund af vægttab under forgiftning).

    Amebisk leverabces

    Sygdomme forårsaget af Entamoeba histolytica (dysenterisk amoeba) er hovedsagelig udbredt i lande med varme og tropiske klimaer: Asien, Afrika og Sydamerika, hvor amaløse abscesser tegner sig for 80-90% af purulente leverlæsioner.

    Det forårsagende middel findes i tre former:

    I amebic tarmsygdom opstår leverskader ifølge forskellige kilder i 1-25% af tilfældene. Imidlertid kan åbenlyse intestinale manifestationer i amebiasis ikke være.

    diagnostik

    Det første skridt i diagnosen leverabscess er en grundig undersøgelse af en læge. Det kan afsløre en stigning i leveren (palpation), gulsot (for eksempel i form af gul hud eller øjne), hjertebanken og svedtendens i huden. For at identificere en leverabscess ordinerer lægen blodprøver. Resultaterne viser sædvanligvis en signifikant stigning i koncentrationen af ​​leukocytter i blodet på grund af samtidig bakteriel infektion, og inflammatoriske parametre, såsom proteinet i den akutte fase af CRP, øges også.

    Lægen kan ordinere andre undersøgelser:

    • Voksende bakterier fra en blodprøve i 50% af tilfældene kan detektere mikroben, der er ansvarlig for udseendet af en leverabces. Materialet til undersøgelsen er taget ved at punktere abdominalen og ekstraher væske fra det berørte område af leveren. Prøven sendes derefter til mikrobiologisk testning for tilstedeværelsen af ​​bakteriekolonier, aerob og anaerob bakterier. Det anbefales ikke at tage prøver af abscessindhold fra tidligere lagt dræning.
    • Under radiografi i fremspringet af leveren afsløres et hulrum med et niveau af væske (pus) og en gasboble over den. Det er også muligt at bestemme nogle reaktive forandringer på organets side af højre side af brysthulen - høj stilling og begrænsning af membranets kuplens bevægelighed, væske i pleurhulen, tegn på lungebetændelse i højre lunge. Disse røntgen-symptomer er ikke karakteristiske for leverabces, men deres tilstedeværelse gør det muligt at mistanke om den patologiske proces i leveren.
    • Beregnet tomografi eller ultralyd giver dig mulighed for at visualisere rummet med en purulent væske i leveren sammen med samtidig edeem. En erfaren specialist skal skelne leverabscess fra mulige tumorer eller cyster.

    Andre laboratorieprøver kan afsløre en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin og enzymer i leveren. Med denne sygdom er hepatocytter beskadiget, hvilket i dette tilfælde frigiver stoffer i blodet, der er indikatorer for deres skade.

    Leverabcesbehandling

    I tilfælde af en ukompliceret proces giver behandlingen en god chance for genopretning. Hvis komplikationer udvikler sig, bliver prognosen ugunstig, og sandsynligheden for døden stiger.

    Lægemiddelterapi

    I tilfælde af pyogene bakterieabcesser indgår antibakteriel terapi i den komplekse behandling. Som regel supplerer den kirurgiske metoder til dræning af abscessen.

    Isoleret brug af konservativ behandling udføres sjældent kun i tilfælde, hvor patienten ikke undergår kirurgi, eller når han har flere abscesser, der ikke kan fortrydes. I disse tilfælde kræver patienter mange måneders antibiotikabehandling med konstant og omhyggelig overvågning for udvikling af komplikationer. Ofte foreskrives antibiotika udover kirurgisk behandling.

    Før man får resultaterne af såning af blod eller indholdet af et abscesshulrum og bestemmelse af patogenet, ordinerer lægerne bredspektret antibiotika - carbapenemer, tredje generationens cephalosporiner og metronidazol. Efter opnåelse af resultaterne af mikrobiologisk undersøgelse ændres behandlingen ved at ordinere lægemidler baseret på bestemmelse af følsomhed over for dem. Varigheden af ​​antibiotikabehandling kan være fra 6 uger (med en enkelt og godt drænet abscess) til 3 måneder (med flere leverabcesser).

    • I tilfælde af amebisk leverabces klarer 90-95% af patienterne at opnå opsving uden kirurgisk indgreb. De ordineres medronidazol. I de fleste patienter sker forbedring inden for 72-96 timer. I tilfælde af ineffektivitet af metronidazol anvendes chlorquin, til hvilket emetin eller dihydroemetin undertiden tilsættes. Efter vellykket behandling af amoebisk abscess foreskriver læger dyloxanidfuroat, som ødelægger amoeba i tarmen.
    • I tilfælde af svampabcesser udføres systemisk svampeffektiv terapi. Denne behandling er i tillæg til den kirurgiske dræning af abscesshulen. Læger foreskriver oftest Amphotericin B eller Fluconazol.

    Foruden antibakteriel eller antifungal behandling kan patienter med leverabces have brug for infusionsterapi (for at rette vand- og elektrolytbalancen), smertestillende midler og eliminering af næringsstofmangel.

    Kirurgisk behandling

    Operationen udføres i tilfælde af ineffektiviteten af ​​lægemidlet i 4 til 6 måneder, eller hvis der er komplikationer af akutte medicinske grunde.

    1. Perkutan dræning af leverabces - to gummi-rør indføres i abscesshulen, væskeholdige antibiotika indføres i en abscess, og indholdet udvises fra den anden. Proceduren er lang og tager 3-4 dage;
    2. Laparotomi - midterste del af bukhulen. Det udføres i nærvær af flere leverabcesser eller udvikling af komplikationer. Leveren bringes ind i det kirurgiske sår, hulrummet af alle abscesser åbnes, indholdet af dem suges af en speciel anordning, en aspirator. Det tomme, tørrede hulrum udskæres til organets friske væv og suges derefter.

    Husk at i denne sygdom er brugen af ​​traditionel folkebehandling forbudt.

    diæt

    Med en etableret diagnose bør mad være forsigtig, med undtagelse af fedtholdige fødevarer. Fødevarer bør ikke lægge pres på kroppen selv, galdekanalerne og mavetarmsystemet. Du skal vælge fødevarer, der indeholder store mængder vitaminer. I den postoperative periode skal mad udslettes, du skal spise i små portioner.

    Komplikationer og forebyggelse

    Leverabces er skræmmende netop på grund af dets komplikationer. Så i tilfælde, hvor behandling ikke er startet på det rigtige tidspunkt, er det muligt at gennemgå en gennembrudsabces, blødning, som også kan udløse blodinfektion.

    Som et resultat af et gennembrud kan peritonitis danne (en inflammatorisk proces, der finder sted i bukhulen), pleural epinema (når pus ophobes i brysthinden pleuralområdet), og leverabsessen kan åbne, og pus sandsynligvis falder ind i følgende organer:

    • i bukhulen
    • tarme;
    • perikardiepose;
    • bronkier.

    Den primære forebyggelse af leverabces forebyggelse er forebyggelse og rettidig kompetent behandling af sygdomme, som påvirker forekomsten af ​​abscess. Parasitiske former advares ved overholdelse af personlig hygiejne, hygiejnebestemmelser hos cateringvirksomheder.

    Årsager til leverabscess

    En leverabces er en alvorlig inflammatorisk sygdom i leveren, som ledsages af dannelse af hulrum i organvævet fyldt med pus. Sådanne purulente formationer i leveren er mere almindelige hos mænd, der lever i ugunstige hygiejneforhold og har dårlige vaner.

    Denne sygdom opstår som følge af inflammatorisk vævsskade, hvilket fører til deres nekrose og dannelsen af ​​hulrum, som yderligere kan inficeres med de enkleste parasitter og bakterier, hvilket fører til dannelsen af ​​purulent exudat.

    klassifikation

    Der er flere tilgange til klassificeringen af ​​denne patologiske tilstand. Leverabscess kan være både enkelt og flere. Afhængig af det patogen, der forårsagede sygdommen, udskilles bakterielle, svampe- og amoebiske abscesser. Ved lokalisering kan disse tumorer både højre og venstre håndes. Afhængig af det kliniske forløb kan abscesser være forskellige i både akut og kronisk forløb.

    Årsager til uddannelse

    Ikke alle bakterier og parasitter kan forårsage denne patologi. Oftest udvikler abscesser i leverenvæv som følge af beskadigelse af de allerede beskadigede levervæv med følgende patogene mikroorganismer:

    • streptococcus;
    • aureus;
    • blå pus bacillus;
    • Proteus;
    • E. coli;
    • amøbe;
    • ascaris;
    • Echinococcus.

    Allerede identificeret måder at sprede infektion, hvilket fremkalder en bryst i leveren. Portalversionen af ​​bevægelsen af ​​patogen mikroflora bekræftes, når mikrober eller parasitter introduceres gennem portalvenen. I de fleste tilfælde sker dette under den primære udvikling af inflammatoriske sygdomme i bukhulen, herunder med divertikulitis, appendicitis og Crohns sygdom.

    Desuden kan infektionen spredes gennem galdevejen, det vil sige gennem galdekanalerne. Ofte sker dette med deres obstruktion og inflammatorisk læsion. Mere sjældent spredes infektionen gennem arteriel rute, det vil sige gennem systemet af de leverarterier. Dette sker ofte i sepsis. I sjældne tilfælde opstår spredning af patogen mikroflora på grund af direkte kontakt af leveren med en betændt galdeblære.

    Der er en række faktorer, der kan være årsagerne til denne patologiske tilstand:

    • nedsat immunitet
    • levercyster af enhver ætiologi;
    • diabetes mellitus
    • leverkirurgi;
    • maligne tumorer
    • organ skade;
    • Tilstedeværelsen af ​​sår på huden.

    Højere risiko for en sådan patologi hos mennesker, som i mange år lider af narkotika eller alkoholafhængighed. Disse dårlige vaner bidrager til udviklingen af ​​inflammatorisk skade på væv i leveren, deres nekrotisering og cirrose. Disse negative processer skaber betingelser for at reducere lokal immunitet og penetration af patogen mikroflora.

    Ofte forekommer abscesser i leverenvæv efter kemoterapi og behandling med store doser af kortikosteroider. I sjældne tilfælde kan denne patologiske tilstand udvikle sig på baggrund af en stærk udtømning af kroppen forårsaget af dårlig ernæring.

    Tegn af

    I betragtning af at leverabces ofte opstår på baggrund af andre infektionssygdomme, der forekommer i kroppen, er der ofte ikke observeret specifikke tegn på skade på dette organ. Mistanke om forekomsten af ​​denne patologiske tilstand kan forekomme, når der opstår smerte i den rigtige hypochondrium. Derudover kan symptomerne med udviklingen af ​​leverabces være som følger:

    • feber;
    • kvalme og opkastning
    • yellowness af huden og sclera af øjnene;
    • vægttab
    • en forøgelse af leverens størrelse
    • koldsved;
    • mørk urin
    • forstørret milt
    • misfarvning af afføring
    • generel svaghed
    • kuldegysninger.

    Hos ældre mennesker er symptomerne på denne sygdom i de fleste tilfælde mindre udtalt. Flere abscesser i leveren væv er kendetegnet ved mere forskellige symptomer. Hvis denne patologiske tilstand udvikler sig som følge af organskader af amoebæ, kan de karakteristiske manifestationer af denne sygdom være fraværende i lang tid.

    Ved alvorlig leverskade er der en krænkelse af produktionen af ​​enzymer, der er ansvarlige for permeabiliteten af ​​væggene i blodkar, hvilket ofte forårsager intestinal blødning. Derudover kan leverabscess udløse tegn på generel forgiftning.

    Ofte patienter, der lider af leverabcesser, bemærker hukommelsessvigt, uopmærksomhed og nedsat psykisk handicap. På grund af udviklingen af ​​denne patologiske proces kan der være en ophobning af toksiner i blodet. Dette kan påvirke hjernens arbejde negativt og endda forårsage visuelle hallucinationer.

    komplikationer

    Hvis den målrettede behandling af denne patologi ikke er startet rettidigt, kan risikoen for komplikationer, der kan forårsage døden, øges. Abscesser i leverenes væv er farlig mulighed for brud. Dette kan forekomme med fysisk eller følelsesmæssig overbelastning.

    I dette tilfælde kan pus og nekrotiske masser hælde ind i peritoneal eller pleurale hulrum. Med et sådant kursus observeres udviklingen af ​​peritonitis eller empyema. I fremtiden kan infektionen komme ind i blodbanen og udløse udviklingen af ​​sepsis. Derudover kan gennembrud af purulente masser og deres ophobning under membranets kuppel forårsage udvikling af subdiaphragmatisk abscess.

    I sjældne tilfælde trænger pus perikardialposen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​en inflammatorisk læsion af hjertets ydre foring. I dette tilfælde er der stor sandsynlighed for at udvikle perikardial effusion eller hjerte tamponade på grund af skade på dets væv.

    Abscesser kan være en årsag til øget tryk i kravevenen. Dette kan føre til udvikling af ascites, det vil sige akkumulering af væske i bukhulen.

    Penetration af pus kan forårsage lungeemboli. Spredning af infektion fører ofte til dannelse af abscesser i hjernen. Hvis der er en parasitisk skade på leveren, kan amoebas trænge ind gennem membranen, pleuralhulen og lungerne. Dette forårsager dannelsen af ​​fistler.

    Diagnostiske teknikker

    Ved den mindste mistanke om leverabces bør du konsultere en hepatolog eller en gastroenterolog. For det første udfører specialisten palpation af leverområdet, en generel undersøgelse og historieoptagelse. Disse forskningsmetoder gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​nogle afvigelser.

    Derefter er blodprøver planlagt. Dette giver dig mulighed for at identificere et fald i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin, leukocytose og nogle andre ændringer.

    Ved udførelse af en biokemisk analyse af blod, hvis patienten har en abscess i leverenvæv, bestemmes forhøjede niveauer af bilirubin, ALT og AST. Dette indikerer beskadigelse af levervævet.

    I omkring 50% af bakterieafgrøder kan der påvises patogen flora, hvilket kunne fremkalde udviklingen af ​​brystbryst. Hvis der er en mistanke om en parasitisk natur af sygdommen, kan serologiske test udføres under anvendelse af et enzymimmunoassay. Ofte tildelt til at udføre et coprogram.

    Når en abscess detekteres i levervævet, anvendes ofte forskellige instrumentelle diagnostiske metoder. Radiografi afslørede lettere områder i leveren, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​abscesser. Derudover tillader denne forskningsmetode at bestemme begrænsningen af ​​membranens mobilitet og akkumulering af væske i pleurhulen.

    Ofte er en ultralyd af hepatobiliærsystemet ordineret. Denne undersøgelse giver dig mulighed for præcist at bestemme lokalisering af eksisterende hulrum i organets væv og tilstedeværelsen af ​​væske eller pus i dem.

    Ofte udføres en lillenålbiopsi under ultralyd, hvilket tyder på dræning af abscesshulen og yderligere analyse af dets indhold for at bestemme patogen mikrofloraens følsomhed overfor antibiotika.

    I nærvær af flere små abscesser i leverenes væv, kan MR-ordineres. Denne forskningsmetode gør det muligt at identificere ikke kun de præcise dimensioner af hulrummene, men også deres placering. En sådan tilgang hjælper lægerne med at bestemme den bedste taktik for behandling og udarbejde en plan for kirurgisk indgreb, hvis det er nødvendigt.

    I sjældne tilfælde kan radioisotop lever scan eller angiografi angives. Disse undersøgelser tyder på indførelsen af ​​en særlig kontrastisotop, der akkumuleres i vævene og giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen af ​​en eksisterende abscess. Desuden er det muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​blodforsyningsfejl ved anvendelse af disse diagnostiske metoder.

    I alvorlige tilfælde kan diagnostisk laparoskopi være påkrævet. Dette er en invasiv metode til forskning, der indebærer at gøre et snit i mavens hulrum, hvorigennem et endoskopisk instrument indsættes, der har et kamera, der viser et billede af indre organer på en særlig skærm. Desuden giver denne procedure mulighed for dræning. Denne patologiske tilstand bør differentieres fra purulent pleurisy og purulent cholecystitis.

    behandling

    Med en sygdom som leverabscess vælges behandling individuelt for hver patient afhængigt af sygdommens ætiologi. Hvis dannelsen af ​​et hulrum fyldt med purulent indhold er resultatet af en parasitisk eller svampeinvasion, i nærværelse af formationer, som når mere end 10 cm i diameter, anbefales operative behandlingsmetoder.

    I kirurgisk praksis forsøger læger at ty til minimalt invasive metoder. Ved små abscesser kan perkutan aspiration af indholdet af abcessen med en særlig nål anbefales. Fremgangsmåden udføres under kontrol af ultralyd eller CT.

    Store defekter i leveren af ​​denne type kræver installation af et dræningssystem, som gør det muligt at fjerne purulent indhold via et kateter. Ved en vanskelig lokalisering af brystet, i nærvær af komplikationer, herunder peritonitis, udføres klassiske varianter af operationen, hvorved der indføres bukhule og skærer leveren ned til den eksisterende abscess samt rehabilitering af læsionerne.

    Narkotikabehandling

    I tilfælde hvor abscesshulen er lille eller der er mange små foci i leveren, udføres terapien ved hjælp af konservative metoder. Hvis patologien er forårsaget af amoeb eller svampe, vælges passende antiparasitiske og antifungale lægemidler.

    Hvis der påvises bakterier ved udsåning eller forskning på pus opnået under punktering, udvælges antibiotika med et smalt spektrum af handling. De giver dig mulighed for at undertrykke infektionen. Hvis typen af ​​mikroflora ikke er blevet identificeret, vælges bredspektret medicin. Almindeligt anvendte stoffer til abscess omfatter:

    1. Metronidazol.
    2. Meropenem.
    3. Doripenem.
    4. Maxicef.
    5. Tsefanorm.
    6. Maxipime.
    7. Cefixim.
    8. Tsefditoren.
    9. Ceftriaxon osv.

    Varigheden af ​​antibiotikabehandling varierer fra 1,5 til 3 måneder. Hvis det er muligt at installere et perkutant dræningssystem, kan specielle antiseptiske opløsninger anvendes til at vaske de eksisterende hulrum i leverenvæv.

    Da brugen af ​​antibakterielle midler har en stærk toksisk virkning på menneskekroppen, kan lægen ordinere brugen af ​​probiotika og vitaminkomplekser for at normalisere tarmens arbejde. Hvis sygdommen er akut og kirurgisk indgreb er påkrævet, udføres yderligere målrettet medicinsk behandling.

    Prediction and Prevention Tips

    Dødelighed med abscesser i leveren væv er omkring 30%. Prognosen forværres i nærvær af kroniske sygdomme i dette organ. Efter kompleks behandling er der risiko for gentagelse af denne patologiske tilstand.

    For at reducere risikoen for abscess i leveren væv er det først nødvendigt at behandle infektiøse invasioner af organer i bukhulen, herunder Crohns sygdom, divertikulitis og appendicitis.

    Ved udførelse af vaskulær embolisering af leveren og behandling af galdevejen ved minimalt invasive operative metoder kræves profylaktisk antibiotisk behandling for at forhindre udvikling af abscesser. For at mindske risikoen for infektion med amoebas og andre parasitter er det nødvendigt at:

    • vask grøntsager og frugter grundigt, før du bruger dem
    • drikke kun vand efter kogning eller filtrering;
    • eliminere brugen af ​​upasteuriserede mejeriprodukter
    • Følg reglerne om personlig hygiejne.

    For at reducere risikoen for abscess i leveren væv, er det nødvendigt at eliminere brugen af ​​alkohol. Narkotika bør kun anvendes under tilsyn af den behandlende læge, da de fleste lægemidler har en toksisk virkning på levervævet. Derudover er det nødvendigt at spise ordentligt og at temperere for at forbedre den samlede immunitet. Dette vil reducere risikoen for spredning af patogen mikroflora.

    Leverabces

    Leverabscess er en inflammatorisk sygdom præget af dannelse af et hulrum i leveren, der er fyldt med pus, som følge af en hvilken som helst anden sygdom eller primær skade (langt mindre er årsagen til abscessdannelse uforklarlig - i 10% af tilfældene). Manifestes af smerte i den rigtige hypokondrium, feber, hudløshed. Diagnosen er lavet ved at samle anamnese, undersøgelse, ultralyd i leveren, brug af hjælpemetoder. Behandlingen kan være konservativ (antibiotikabehandling) eller kirurgisk (åbning af en abscess). Prognosen for sygdommen med den rette behandling er gunstig.

    Leverabces

    Leverabces er en destruktiv sygdom, hvor et hulrum med purulent indhold dannes i levervævet. Til dato er mange årsager til leverabserne blevet identificeret, men de vigtigste er appendicitis, kolelithiasis og sepsis. Sådanne abscesser er ret vanskelige at diagnosticere, og der udvikles løbende nye metoder til bestemmelse og behandling af denne tilstand. Med den aktive indførelse af moderne metoder som MR, MSCT og andre er diagnosen af ​​denne sygdom ikke vanskelig. Derudover udvikles mere moderne behandlingsmetoder - i stigende grad, når en abscess findes i leveren, udfordrer kirurgerne sin laparoskopiske eller fine nåldræning, og udvidede laparotomiske operationer bliver efterhånden noget af fortiden.

    I gastroenterologi er der flere klassifikationer af denne sygdom. Der er single og multiple abscesser. En abscess af venstre eller højre klap af leveren er isoleret på oprindelsesstedet. Ved etiologi klassificeres abscesser som bakterielle og parasitære.

    Årsager til leverabscess

    Alle leverabcesser som følge af starten kan være primære eller sekundære. Forskellige forfattere fortolker denne opdeling forskelligt - en række eksperter taler om infektions primære fokus - om tilstedeværelsen eller fraværet af ændringer i levervævet før en abscess begynder. De er enige om en ting: årsagen til forekomsten af ​​en primær abscess er normalt umulig at bestemme (sådanne abscesser kaldes kryptogene).

    Sekundære abscesser er opdelt langs infektionsvejen til leveren: langs galdevejen med cholecystitis, cholangitis, gallsten sygdom, galdeveje kræft; gennem blodkar for sepsis; kontakt i tilfælde af inflammatoriske processer i bukhulen: appendicitis, diverticulitis, ulcerøs colitis hos personer med immunodepression. Et smittefarligt middel kan også komme i leverskader under kirurgi på leveren, med infektion i forskellige levercyster (parasitisk og ikke-parasitisk), ud fra fokaliseringen af ​​tumorer og specifikke levergranulomer.

    Hovedbetingelsen for dannelse af en bryst i leveren er et fald i den generelle og lokale immunitet. Dannelsen af ​​en abscess kan skyldes forskellige patogener, oftest er det hæmolytiske streptokokker, Staphylococcus aureus, enterobakterier, Escherichia coli, Klebsiella; Anaerobe mikroorganismer kan indlede denne proces. Meget ofte, når man sår pus, frigives blandet flora. Det bemærkes, at mænd lider af denne sygdom oftere. Samtidig er amebic etiologi mere almindelig i aldersgruppen 20-35 år, og bakteriel etiologi er mere almindelig efter 40 år.

    Symptomer på leverabscess

    Dannelsen af ​​en abscess i leveren væv er normalt karakteriseret ved udseendet af smerte i den rigtige hypochondrium, som kan udstråle under scapula eller i skulderen til højre. Patientnoterne øgede smerten i stillingen på venstre side. Intensiteten af ​​smerten kan falde i stilling på højre side med knæene opstillet til brystet. Smerten er kedelig, smertefuld, konstant. Der er også en følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium. Leveren er forstørret, stikker ud under costalbuen. Med palpation af leveren eller med pres på hypokondrium i fremspringet af abscessen er der en betydelig smerte.

    Dyspeptiske symptomer kan være forstyrrende: nedsat eller mangel på appetit, kvalme, flatulens, diarré. Temperaturen stiger til febrile tal (over 38 ° C), der er feber med kolde ben, udseendet af gåsebud på dem. Fænomenerne af den sværeste forgiftning, takykardi og hældende sved er noteret.

    Vægttab er ofte den eneste klage i de tidlige stadier af en bryst, og derfor er diagnosen i de tidlige stadier vanskelig. I de senere stadier vises slimhinden og huden yellowness. Når kompression af leverens kar eller deres trombose på grund af den inflammatoriske proces kan forekomme ascites (akkumulering af væske i bukhulen).

    Hovedfunktionen i leveren af ​​leverabcesser er, at klinikken ofte maskeres af den underliggende sygdom, mod hvilken en abscess har udviklet sig, så det tager ofte lang tid fra begyndelsen af ​​dannelsen af ​​den patologiske proces til dens diagnose.

    Leverabscess kan være kompliceret ved gennembrud af pus i buk- eller pleuralhulen, perikardial hulrum, tilstødende organer (tarm, mave). Ved ødelæggelsen af ​​beholdervæggen er der mulig kraftig blødning. Det er også muligt at sprede infektion med dannelsen af ​​subphrenic abscess, udviklingen af ​​sepsis med dannelsen af ​​abscesser i andre organer (lunger, hjerner, nyrer, etc.).

    Diagnose af leverabces

    For rettidig diagnose af denne sygdom er af stor betydning korrekt og detaljeret historie. Samtidig er der konstateret forekomst af kroniske infektionsinfektioner i patientens krop og i historien om alvorlige infektionssygdomme, tumorer, operationer og skader. Det er nødvendigt at finde ud af, hvad patienten selv forholder sig til forekomsten af ​​klager, da de optrådte og hvordan deres karakter har ændret sig siden deres udseende.

    I laboratorieforsøg registreres ændringer, der er karakteristiske for inflammatoriske sygdomme, sædvanligvis (fald i niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer, en stigning i puljen af ​​hvide blodlegemer, ændringer i leukoformula). I den biokemiske analyse af blodet er der en stigning i tegn på levervævskader (AST, ALT, alkalisk fosfatase, bilirubin).

    At afklare diagnosen ved hjælp af klassiske og moderne teknikker. Når der udføres radiografi i maveskavheden, er det muligt at opdage området for oplysning i leveren med niveauet af væske, væske i pleurhulen (reaktive pleuris), begrænsning af membranmobiliteten til højre.

    Ifølge ultralydsscanning af hepatobiliærsystemet er det også muligt at opdage et hulrum i leveren, der er fyldt med væske og blodpropper, bestemmer dets størrelse og topografi. På samme tid er det under kontrol af et ultralyd muligt at udføre en brystfiks biopsi for at bestemme udstrømningens art, floraens følsomhed over for antibiotika. Denne procedure er terapeutisk og diagnostisk, da leverens abscess samtidig drænes.

    For at afklare diagnosen en række yderligere undersøgelser. MR eller MSCT abdominal muligt at bestemme antallet og placeringen af ​​bylder, deres størrelse og hjælpe med at udvikle en optimal behandling strategi og drift planen. Når kan udføres vanskeligheder ved diagnose eller umuligt at udføre disse undersøgelser radionuklid angiografi og lever scan - begge disse metoder kan detektere en defekt blodforsyning og akkumulering i leveren isotop svarer til placeringen og størrelsen af ​​absces.

    I de sværeste tilfælde, ty til diagnostisk laparoskopi. Samtidig indsættes et specielt videoværktøj i bukhulen, som gør det muligt at undersøge organerne, bestemme diagnosen og om muligt dræne abscessen. Differentiel diagnose af leverabscess udføres med subphrenic abscess, purulent pleurisy, purulent cholecystitis.

    Leverabcesbehandling

    Behandlingstaktik i hvert enkelt tilfælde udvikles individuelt. Hvis der er en lille enkelt eller flere små abscesser, vil taktikken være konservativ. Et antibiotikum er foreskrevet i overensstemmelse med dyrkningen og følsomheden af ​​mikroflora (anti-parasitiske lægemidler er ordineret til amoebisk abscessetiologi). Siden såning af pus giver dig mulighed for at isolere patogenet i kun en tredjedel af tilfældene, er tredje generationens cefalosporiner, makrolider og aminoglycosider empirisk tildelt. Hvis der er mulighed for perkutan dræning af hulrummet, installeres drænrør i det, hvorigennem også antibiotika og antiseptiske opløsninger indføres i hulrummet.

    Om nødvendigt forsøges kirurgisk behandling til minimalt invasive teknikker (endoskopisk dræning), men med en vanskelig lokaliseringsproces er præference givet for klassisk laparotomi med dissektion af en leverabces.

    Alle patienter med udskudt abscess er ordineret en særlig kost nr. 5, rehabiliteringsbehandling. Sørg for at gennemføre en passende behandling af sygdommen, der førte til dannelsen af ​​en abscess. Patienter af denne profil observeres i fællesskab af en gastroenterolog og en kirurg. Om nødvendigt er en smitsomme sygeplejerske involveret.

    Prognose og forebyggelse af leverabces

    Prognosen for rettidig og hensigtsmæssig behandling af en enkelt bryst er gunstig - op til 90% af patienterne genvinder. Med flere små abscesser eller fraværet af behandling af en enkelt bryst, er døden meget sandsynlig.

    Forebyggelse af denne sygdom er forebyggelse af infektion med amoebiasis (primært personlig hygiejne) og rettidig påvisning og behandling af sygdomme, som kan føre til dannelse af sår i leveren.


    Flere Artikler Om Lever

    Cholecystitis

    Secrets of a successful kiks

    En triumf kommer, en tre-tier fløde gigantiske væve i planerne, og du vil erobre alle gæsterne med talentet af en lækker konditor? Derefter skal du især vide, hvorfor kikset ikke bakker eller falder efter bagning, og også ved hvilken temperatur det bakker og hvor meget tid.
    Cholecystitis

    Dr. Komarovsky om gulsot hos nyfødte

    En smuk og længe ventet baby, som blev født, blev pludselig gul. På den tredje dag efter fødslen blev den lille, som hele familien ventede på, den eneste, der var en usædvanlig appelsinblomst, som engang for alle aflyste mors drøm om en smuk fotoskydning med en nyfødt.