Behandling af purulent cholecystitis

En alvorlig sygdom i galdeblæren er purulent cholecystitis, som er fyldt med alvorlige komplikationer. Derfor bør behandlingen udføres straks og kun af specialiserede eksperter. Inden starten af ​​terapeutiske foranstaltninger er det vigtigt at gennemgå den nødvendige diagnostiske undersøgelse. For at opnå en relativt gunstig prognose til behandling er det nødvendigt at følge alle anbefalingerne fra lægen perfekt, selvbehandling af denne lidelse kan være dødelig.

Hvad er det?

I medicin kaldes akut inflammation i galdeblæren, ledsaget af pus, purulent cholecystitis. Den udvikler sig hurtigt og fører i de fleste tilfælde til komplikationer. Det er karakteriseret ved cholecystitis med suppuration med smertefulde fornemmelser under ribbenene på højre side og tegn på forgiftning. Diagnose er nødvendig for at bekræfte diagnosen, som omfatter ultralyd, blodprøver og andre undersøgelsesmetoder. Purulent betændelse i gallen kan kun helbredes ved hjælp af kirurgisk indgreb, men også antibakteriel, afgiftning og bedøvelsesbehandling udføres også nødvendigvis.

Hvis du ikke går til lægen med tiden, står patienten over for alvorlige komplikationer, nemlig:

  • ophobning af purulent edematøs væske i blæreboblen, hvilket resulterer i perforering af væggene i dette organ;
  • Udseendet af akut inflammation i bugspytkirtlen samt sepsis og purulent skader på bughulen.

Den beskrevne sygdom er ekstremt sjælden, men dens kompleksitet er fraværet af specifikke symptomer, som det var muligt hurtigt at identificere sygdommen. Særligt ofte udvikler cholecystitis med pus hos patienter, hvis tilstand er så alvorlig, at de ikke kan beskrive deres forstyrrende symptomer. Sygdommen i dette tilfælde skrider frem uden synlige tegn og registreres kun med en fuld diagnostisk undersøgelse.

Forekomsten af ​​purulent inflammation i galdeblæren er mere almindelig hos kvinder i pensionsalderen. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvor ofte forekommer det?

Ifølge statistiske data inden for medicin udgør patienter med purulent cholecystitus 2-3% af alle tilfælde af akutte kirurgiske peritoneale lidelser. Mere modtagelig for den inflammatoriske proces med rotting på blære gald af en kvinde over 50 år gammel. Det er yderst sjældent at diagnosticere den purulente form af cholecystit hos unge patienter.

Årsager til

Hvorfor er der så alvorlig sygdom som purulent betændelse i galdeblæren? Grundårsagen til udviklingen af ​​denne sygdom er reduktionen af ​​blodtilførslen til de cystiske vægge, som forekommer efter alvorlig blødning, dehydrering, chokchok og også som følge af hjertesvigt (både akutte og kroniske former). Derudover opstår overtrædelser af galvevæggene på grund af kompression af deres tumorer, stendannelse og tilstødende organer. Faktorer, der fremkalder cholecystitis med suppuration, er sygdomme som diabetes og aterosklerose såvel som medicin.

Ovenstående årsager er grunden til dannelsen af ​​stagnation, fortykkelse og overtrædelse af udstrømningen af ​​galde samt uregelmæssig funktion af blæren. Som følge heraf strækkes kroppens vægge og derved udvikler iskæmi, død og perforering af blæren. Alvorlige kvæstelser, kirurgiske indgreb, i større udstrækning på bukhule og kardiovaskulære organers organer samt graviditet, alvorlige forbrændinger, intestinal infektion og langvarigt afslag på mad, kan forårsage cholecystitis.

Symptomer på sygdommen

Umiddelbart identificere purulent skade på blæren med galde er ikke altid muligt, da symptomerne på denne sygdom ikke har et karakteristisk og udtalt mønster. Patienten forstyrres af smertefulde paroxysmale fornemmelser i den rigtige hypochondrium, ofte ledsaget af høj kropstemperatur og gulsot. Smerter kan gives til scapula fra samme side og skulder. På palpation af maven er der skarpe intensiverende smerter og en stærk spænding i abdominale muskler. I fremtiden er de smertefulde symptomer lokaliseret gennem maven, hvilket angiver spredningen af ​​inflammation på overfladen af ​​maveskavheden. Sommetider, når man føler maven hos patienter, kan galdeblæren i en stor størrelse skille sig ud såvel som kanten af ​​en forstørret lever.

At provokere en stigning i størrelsen af ​​den største fordøjelseskirtlen er i stand til at få abscesser, betændelse i galdekanaler og giftig hepatitis. Symptomer i den beskrevne patologi er refleks i naturen og manifesteres oftest i form af opkastning. Det er imidlertid ikke altid forekomsten af ​​gagging på grund af refleks oprindelse. I nogle tilfælde opstår dette symptom som følge af tilstedeværelsen af ​​adskillige uslebne adhæsioner mellem organerne i fordøjelsessystemet.

Derudover er patienten bekymret for symptomer som brænding i spiserøret, ufrivillig udledning af gas gennem munden, kvalme og forstoppelse. Det vigtigste kendetegn ved purulent cholecystitis er en stigning i kropstemperaturen til høje karakterer på termometeret. Så, med den septiske karakter af den inflammatoriske proces stiger temperaturen til 40 grader og derover, og patienten ryster.

Diagnose af purulent cholecystitis

Inden behandlingen af ​​den betændte galdeblære påbegyndes med nedbrydningsprocesserne, er det nødvendigt at foretage en diagnostisk undersøgelse. Den første ting at gøre er at besøge en specialist, i dette tilfælde en gastroenterolog og endoskopist. Læger vil i sin tur indsamle alle de nødvendige oplysninger om de bekymrende symptomer, patientens generelle trivsel. For at foretage en nøjagtig diagnose skal lægen palpere i maven.

Send derefter en patient med purulent cholecystit til test. For at bekræfte diagnosen har du brug for resultaterne af en leverprøve og blodprøve. Derudover udføres en ultralyd af blæren for at identificere fortykning og fordobling af de cystiske vægge samt at diagnosticere akkumulering af væske i galden. En effektiv metode til diagnosticering af galdeblæren er en computertomografi af galdekanalerne, hvilket næsten altid gør det muligt at detektere nekrose af væggene i det beskrevne organ og afskrælningen af ​​slimhinden.

For at lægen skal kunne ordinere behandlingen korrekt, i nogle tilfælde esophagogastroduodenoscopy, kræves magnetisk resonansbilleddannelse, og koledokoskopi med galde, rhPG og elektrokardiografi vil ikke være overflødig. Den sidste diagnostiske metode tildeles hver patient for at udelukke myokardieinfarkt, som har et lignende smertefuldt angreb med galdekolik.

Sygdomsbehandling

Når lægen foretaget en nøjagtig diagnose ved hjælp af diagnostik og valgte en ordning, fortsætter de til sin behandling. Patienter med cholecystitis, ledsaget af nedbrydningsprocessen, skal være i kirurgisk eller gastroenterologisk afdeling, da patienten skal betjenes. Konservativ behandling er i de fleste tilfælde designet til at forberede patienten til operation.

Behandling af purulent cholecystit vil forekomme ved anvendelse af antibakterielle og analgetiske lægemidler. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Medicin

Behandling af galdeblærebetændelse med en purulent proces er baseret på indførelse af særlige løsninger i blodet, brugen af ​​de mest kraftfulde antibakterielle midler og lægemidler med anæstetisk virkning. Med purulent cholecystit er behandlingens funktion næsten altid nedsat, og endotoksicose udtrykkes. Derfor foretrækker læger anæstetiske lægemidler, der ikke øger manifestationen af ​​toksik og narkotiske stoffer, der er udstyret med hepatotoksiske egenskaber. Behandling af purulent kolecystit indebærer nødvendigvis en fuldstændig afvisning af mad og undertiden indtagelsen af ​​antispasmodik.

drift

Til behandling af purulent cholecystiti kræves kirurgi på kortest mulig tid. Kirurgi for purulent betændelse i galdeblæren vil reducere risikoen for alvorlige komplikationer, der truer patientens liv. Kirurgi for cholecystiti kan udføres på to måder. I tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten, når en mere kompliceret operation ikke er tilladt, foreskrives cholecystostomi, hvilket er pålæggelsen af ​​en ekstern fistel på galdeboblen. I dag anvendes denne metode til anvendelse ekstremt sjældent, da der er risiko for gentagelse af sygdommen.

I den beskrevne form af cholecystitis anvendes hyppigere kolecystektomi. Denne type operation er baseret på fuldstændig fjernelse af galdeblæren. Operationen udføres gennem et bredt snit i mavens hulrum. Efter kirurgiske tiltag er en patient ordineret et medicinsk terapeutisk kursus, der sigter mod eliminering af purulent infektion og forgiftning.

Yderligere prognoser

Forfalskningsprocessen i galdeblæren kan føre til alvorlige komplikationer, som ofte ledsages af døden. Prognosen for purulent cholecystit er ugunstig, og det skyldes den hurtige udvikling af komplikationer, der ofte ledsager sygdommen. Dødelighed i purulent betændelse i gallen ligger i området 10% og kan nå halvdelen af ​​alle tilfælde af behandlingsresultat. For at forbedre sygdommens prognose er det derfor nødvendigt med de første tegn på denne form for cholecystitis at kontakte lægen og handle i overensstemmelse med den relevante læge anbefalinger.

Galdeblære abscess

Enhver form for betændelse i galdeblæren kan forvandles til purulent. Med udviklingen af ​​purulent sygdom udvikles ofte en komplikation.

Gallbladderabscess er en af ​​de alvorligste konsekvenser. De fleste abscesser dannes på baggrund af forekomsten af ​​purulente inflammationer, såsom empyema, phlegmon, dropsy af galdeblæren. Disse sygdomme er igen en komplikation af akut cholecystitis.

Empyema gallbladder

Sygdommen er en akut betændelse, der ledsages af en stor ophobning af pus inde i galdeblæren. Formeret obstruktion af galdevejen på baggrund af overtrædelser af udstrømningen af ​​galde. Årsager kan være galdesten. Empyema udvikler sig som en komplikation af akutte former for cholecystitis, når den er inficeret med bakterier.

Sygdommen ledsages af en høj risiko for abscessdannelse og perforering af det syge organ. Ved en sådan diagnose er det nødvendigt med akut kirurgisk indgreb og obligatorisk udnævnelse af antibiotika.

Symptomer og årsager til empyema

Hovedårsagerne til komplikationer er akutte inflammatoriske sygdomme i galdeblæren (cholecystitis). Dannelsen af ​​empyema lettes af infektionen forårsaget af bakterierne: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa og Klebsiella. Udviklingen af ​​inflammation finder sted i flere faser:

  • udseendet af exudat i blærenes hulrum
  • fald i dets absorberende evne
  • udgangen eller lumen i galdevejen er blokeret af sten;
  • akkumuleret væske er inficeret af bakterier;
  • Den purulente fase af sygdommen begynder, hvilket fører til en abscess, væggenes død og efterfølgende galdeblærens brud.

Betændelse kan forekomme med varierende hastighed og sværhedsgrad af symptomer.

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser anbefalede en effektiv metode! Ny opdagelse! Novosibirsk-forskere har identificeret den bedste måde at genoprette galdeblæren på. 5 års forskning. Selvbehandling hjemme! Efter at have læst det nøje, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.

Kliniske manifestationer

Hovedsymptomet for manifestationen af ​​empyema er tilstedeværelsen af ​​skarpe og meget stærke smerter, der opstår i det højre underfælgeområde. Temperaturen er meget høj, der er symptomer på generel forgiftning: svaghed, kvalme og opkastning. Der kan også være yellowness af sclera og slimhinder, som stiger med tiden.

Under undersøgelse og palpation, inden for galdeblærens fremspring, er det let at bestemme et betændt organ, som er forstørret og stærkt stresset. For en præcis diagnose foreskrevet ultralyd (ultralyd). Udfør også laboratorietest.

behandling

Foreskrevet et behandlingsforløb med henblik på fjernelse af mulige komplikationer. Kirurgisk operation (cholecystektomi) udføres. Den inficerede blære fjernes. Inden operationen stabiliserer patientens tilstand, afgifter og foreskriver intravenøse antibiotika.

Efter dekompression fortsætter antibiotikabehandling, indtil blodtællingen er normaliseret. Tidlig terapi fører til fuld opsving og yderligere fuld aktivitet.

Blære abscess

Med udviklingen (vækst) af den inflammatoriske proces kan omgivende organer være dækket, fremkommer karakteristiske tumorer af det vesikulære infiltrat. Infektionsfokus er dannet på galdeblærens vægge. Med udviklingen af ​​betændelse kan udvikle periubusabces. Uanset lokalisering er alle abscesser karakteriseret ved følgende symptomer:

  • udfald af kulderystelser med svær svedtendens;
  • betydelig temperaturstigning
  • inflammeret infiltrat øges;
  • niveauet af leukocytter i blodet øges kraftigt;
  • smertsyndrom er moderat.

Af stor betydning er placeringen af ​​abscessen, hvis den er placeret nær galdeblærens hals, inde i infiltreret, så er en abscess i peritoneum usandsynligt at bryde. Hvis abscessen brygger i bunden af ​​blæren, kan den åbne ind i peritoneale hulrum. Dannelsen af ​​en abscess kan finde sted uden klart udtrykte symptomer. Denne form for betændelse opstår, når patienter undergår antibiotikabehandling.

Diagnose og behandling af abscess

For diagnosen ultralyd er tildelt. Det udføres gentagne gange for at observere dynamikken i betændelse. En visuel undersøgelse og palpation af det betændte organ udføres også, og laboratorietest (fuldstændig blodtal) er planlagt.

Al behandling tager sigte på at fjerne purulent inflammation ved hjælp af antibiotikabehandling. For at reducere smerte og udvidelse af galdekanalerne er ordineret medicin - antispasmodik. Udfør også afgiftning af hele kroppen. Behandlingen er kun ambulant. Med progressionen af ​​en abscess, er kirurgisk indgift indikeret, udføres en cholecystotomi i forskellige varianter.

Cellulitis gallbladder

En anden komplikation af akut cholecystitis kan være phlegmon. Det er en purulent betændelse i galdeblærens vægge. Denne sygdom forekommer sjældent.

Symptomer på betændelse

Sygdommen manifesterer tegn på infektion i kombination med de almindelige symptomer på galdeblærers betændelse. Hvis der ikke er udført højkvalitetsbehandling af akut cholecystitus, så er generelle tegn på betændelse: opkastning, smerte i den rigtige hypokondrium, hovedpine ledsaget af kulderystelser og en kraftig stigning i temperaturen. I dette tilfælde kommer smerten ikke med pres på maven, men med en skarp udløsning. Flegmoniens fare er en mulig brud og yderligere udvikling af peritonitis.

Diagnose og behandling

For at foretage en diagnose er det tilstrækkeligt at gennemføre en generel blodprøve, som vil vise tilstedeværelsen af ​​infektioner og en ultralydsundersøgelse af galdeblæren. Det vil blive øget med indholdets ændrede karakter. Behandling af flegmon giver kun kirurgisk indgreb. Operationer kan udføres på forskellige måder. En af de hyppigst udførte interventioner på galdeblæren er cholecystostomi, som hovedsageligt udføres ved laparoskopiske teknikker. Efter operationen forbliver patienten under observation. Der kræves et kursus af antibakteriel og rehabiliteringsbehandling.

Subhepatisk abscess

Det er også en af ​​de mange komplikationer af akut cholecystitis. Dannet i peritoneal hulrum Placeret mellem tarmsløjferne og den nedre overflade af leveren, i galdeblærens område. Subhepatisk abscess er af to typer, indledningsvis begrænset, når dannelsen af ​​en purulent abscess forekommer samtidigt under den primære inflammatoriske proces. Sekundært begrænset, når dannelsen af ​​en abscess opstår senere. På grund af de elastiske egenskaber hos peritoneum er ophobningen af ​​pus pålideligt blokeret fra maveskavheden.

Symptomer og metoder til diagnose af subhepatisk abscess

Det er svært at diagnosticere en abscess. For at foretage en præcis diagnose anvendes:

  • røntgen i mavemusklerne;
  • ultralyd og MR
  • computertomografi.
  • Derudover kræves laboratorieprøver.

Kliniske manifestationer afhænger af sværhedsgraden af ​​inflammation og symptomer på den underliggende sygdom (akut cholecystitis). De mest udtalte symptomer kan være akut smerte i den rigtige hypochondrium, som giver til scapula eller skulder og kan øges ved indånding. Også kendetegnet ved kuldegysninger og feber, med komplikationer kan udvikle sepsis.

Abscess behandling metoder

Behandling foregår med obligatorisk indlæggelse, ved hjælp af kirurgi. Aspiration af abscess udføres, dræning af hulrummet, som derefter vaskes grundigt og injiceres med en opløsning af antibiotika. Hvis denne minimalt invasive metode ikke er mulig, skal du bruge åben kirurgi. Samtidig er det nødvendigt at indføre foranstaltninger til fjernelse af kroppens generelle forgiftning. Foreskrevet et kursus af antibiotika.

Med behandling udført i tide er der en gunstig prognose. Men en komplikation kan udvikle sig - et gennembrud i bukhulen, med den videre udvikling af nye infektionsfokus.

Metoder til forebyggelse af alle former for komplikationer reduceres til rettidig og kvalificeret medicinsk behandling af akut cholecystit, hvilket er hovedårsagen til abscessudvikling. Også vigtigt er observation og genopretning i postoperativ periode.

Hvem sagde at helbrede alvorlig galdeblære sygdom er umuligt?

  • Mange måder forsøgt, men ingenting hjælper.
  • Og nu er du klar til at udnytte enhver mulighed, der vil give dig en efterlengtet følelse af velvære!

En effektiv behandling for galdeblæren eksisterer. Følg linket og find ud af hvad lægerne anbefaler!

Purulent cholecystitis

Purulent cholecystitis er en akut purulent betændelse i galdeblæren, som er hurtigt progressiv og fører ofte til udvikling af komplikationer (galdeblæreperforering, peritonitis osv.). Det kliniske billede er domineret af smerter i den rigtige hypokondrium, forgiftning, feber, kvalme og opkastning af galde, dyspepsi. Kliniske og biokemiske blodprøver, ultralyd og CT i leveren og galdeblæren og hepatobiliær scintigrafi er af primær betydning for diagnosticering af purulent cholecystitis. Behandling af purulent cholecystit er helt kirurgisk; Det er nødvendigt at foretage afgiftning og antibakteriel terapi, smertelindring.

Purulent cholecystitis

Purulent cholecystitis er en farlig sygdom, der kan føre til alvorlige komplikationer: Det er karakteriseret ved ophobning af purulent exudat i galdeblærens hulrum med efterfølgende perforering af den cystiske væg, udvikling af purulent peritonitis, sepsis, akut pancreatitis. Den purpurliggende cholecystitis lumskhed ligger i, at sygdommen ikke har specifikke symptomer og præcise diagnostiske tegn. Denne patologi udvikler sig ofte hos patienter i intensivafdelingen, som er i en meget alvorlig tilstand, og som ikke er i stand til at beskrive deres klager. Purulent cholecystit forekommer hos ca. 2-3% af alle akutte kirurgiske sygdomme i maveskavheden. Oftere lider kvinder over 50 over det, og med alderen øges frekvensen af ​​påvisning af denne sygdom. Hos børn er purulent cholecystit ekstremt sjælden.

Årsager til purulent cholecystitis

Den vigtigste patogenetiske mekanisme af purulent cholecystit er iskæmi af galdeblæren væggen. Blodforsyningsforstyrrelser kan forekomme på baggrund af følgende tilstande og sygdomme: et fald i det totale blodvolumen (blødning, dehydrering), chok, akut eller kronisk hjertesvigt; kompression af galdeblæren ved tumorer, sten, omgivende organer; aterosklerose, diabetes mellitus, blodtykkelse; tager narkotika (kokain). Iskæmie af væggen er årsagen til overtrædelse af galleblærens kontraktile aktivitet, stagnation og fortykkelse af galden, forværring af evakueringen. Som følge heraf er blærevæggene overudvidede, hvilket fører til fremgang af iskæmi, udvikling af nekrose og perforering af galdeblæren. Intensiv infusionsterapi forårsager en drastisk genopretning af blodcirkulationen i iskæmiske områder, hvilket kun forværrer patologiske ændringer, derfor er behandlingen af ​​purulent cholecystit kun kirurgisk.

Hos patienter med intensivbehandling, der er i ekstremt alvorlig tilstand, er mekanismen for iskæmi noget anderledes. Cholecystokinin-vejen for at stimulere sammentrækningen af ​​galdeblæren fungerer ikke i dem på grund af umuligheden af ​​indtagelse af mad og væske gennem fordøjelseskanalen. Derudover udvikler sådanne patienter ofte dehydrering, centralisering af blodcirkulationen. Alt dette fører til primær fortykning og stagnation af galde, overbelastning af galdeblæren, obstruktion og kompression af vesicalvæggenes kar og dets sekundære iskæmi på denne baggrund.

I den iskæmiske væg af galdeblæren virker lokale immunmekanismer ikke, derfor forekommer kolonisering af bakterier oftest gennem en hæmatogen vej (via portalvejen eller leverarterien). Imidlertid er tilfælde af stigende infektion hyppige, når patogener går ind i galdeblæren fra tarmen (hvis patienten har en tarminfektion forårsaget af Klebsiella, kokos, Escherichia coli) retrograd langs galdevejen. Den udviklede inflammatoriske proces fører til udstødning i galdeblærens lumen, fremgangen af ​​cystisk hypertension og dannelsen af ​​en patogenetisk ond cirkel. Årsagen til stagnation af galde og efterfølgende iskæmi kan være parasitære invasioner (giardiasis) - klynger af parasitter i den cystiske kanal eller galdeblære forstyrrer den normale dynamik af galde.

Prædisponere for udvikling af purulent cholecystitis alvorlig skade, større kirurgi (især på abdominale organer, hjerte og blodkar), salmonellose, forbrændinger, graviditet, nylig fødsel, langvarig faste og parenteral ernæring, chok, aterosklerose, pancreatitis, peritonitis, sepsis, diabetes aIDS.

Symptomer på purulent cholecystitis

Detektion af purulent kolecystit er normalt vanskelig, da sygdommen i de fleste tilfælde udvikler sig mod baggrunden af ​​en anden alvorlig patologi og har uspecifikke manifestationer. Smerten i purulent cholecystit er ret udtalt, lokaliseret i højre halvdel af maven, ifølge beskrivelsen ligner biliær kolik. Under et smertefuldt angreb tager patienten en tvungen position på siden med knæene trukket op til brystet, angrebet ledsages af øget svedtendens, hudens hud, takykardi og en angstgrim på ansigtet. Mulig bestråling af smerter i højre skulderblad.

Kropstemperatur med purulent kolecystit risikerer sig betydeligt, kendetegnet ved hektisk feber. Oftest er en stigning i temperatur ledsaget af en udtalt chill, hælde sved. Hos ældre og svækkede patienter kan temperaturen kun stige til subfebrile tal (selv med udviklingen af ​​empyema og peritonitis).

Purulent cholecystitis regel ledsaget af tegn på andre organer i bughulen: flatulens, oppustethed i maven, kvalme, opkastning af galde, angreb af akut pancreatitis. Med obstruktion af galdevejen kan gulsot udvikle sig (men det er ikke et patognomont tegn på purulent cholecystitis).

Palpering af maven angivne skarp smerte og spænding af den forreste bugvæg muskel i højre hypochondrium, øget liver størrelse, positive cystisk symptomer - smerte stiger med pokolachivanii på forsiden bugvæggen (s-m Mendel), perkussion i højre ribben bue (s-m Ortner ), palpation i højre hypokondrium ved indånding (sm Kera). Sommetider kan Murphys smør komme frem - patienten opholder sig ufrivilligt i pusten under palpation af den rigtige hypokondrium; Lokalt positivt symptom på Shchetkin-Blumberg - med pludselig tilbagetrækning af den palperende hånd fra den forreste abdominalvæg i den rigtige hypochondrium, er smerten signifikant øget.

Diagnose af purulent cholecystitis

Høring af en gastroenterolog og endoskopist er påkrævet for alle patienter med mistænkt suppurativ cholecystitis. For de diagnostiske træk ved sygdommen omfatter: smerter i højre øvre kvadrant, positive tegn på peritoneal irritation og cystiske symptomer, symptomer på forgiftning i kombination med feber og leukocytose, forøget leverfunktionsprøver, tilstedeværelsen af ​​prædisponerende faktorer.

En klinisk blodprøve bruges til at verificere diagnosen af ​​purulent cholecystitis (leukocytose, toksiske former for leukocytter, øget ESR, blodpropper eller anæmi detekteres); leverprøver (forhøjede niveauer af bilirubin, ALT, AST, alkalisk fosfatase). På ultralyd af galdeblæren er en fortykning og fordobling af konturen af ​​blærvægens væg, inhomogeniteten af ​​dets indhold og akkumulering af væske noteret i vesiklen. Beregnet tomografi af galdevejen i 95% af tilfældene afslører nekrose af galdeblæren væg, desquamation af slimhinderne, peripuran inflammatorisk infiltration. Dynamisk scintigrafi i hepatobiliærsystemet giver os mulighed for at estimere udstrømningen af ​​galde, galblæsers arbejde, samt at identificere dets perforering (og isotopen vil akkumulere i vesikulært rum).

Til differentialdiagnose kan kræve gastroskopi (for at eliminere i papilla Vateri blok) MRI af leveren og galdevejene (mistænkt tumor eller tætning fælles galdegang sten), holedohoskopii (med valgfri seeding galde) retrograd cholangiopancreatography at identificere andre patologi galdevejene. Da et smertefuldt angreb i myokardieinfarkt kan være atypisk og ligne biliær kolik, er et EKG nødvendigt for alle patienter.

Behandling af purulent cholecystitis

Patienter med purulent cholecystitis kræver ofte indlæggelse i intensivafdelingen, og efter operationen kan de fortsætte behandlingen i kirurgisk eller gastroenterologisk afdeling. Konservativ terapi bruges normalt som forberedelse af patienten til operation.

Kirurgisk behandling af purulent cholecystit bør udføres hurtigst muligt, da risikoen for livstruende komplikationer af denne sygdom er meget høj. For purulent cholecystitis udføres der typisk to typer kirurgiske indgreb: cholecystostomi (oftere som mellemliggende indstilling hos svære patienter) og cholecystektomi (laparotomisk eller laparoskopisk adgang).

Narkotikabehandling af purulent cholecystitis omfatter sult, infusionsterapi, smertelindring og kraftig antibakteriel terapi. Det anbefales ikke at bruge morfin til anæstesi, da det forårsager krampe i spalten af ​​Oddi og galstasis. Ofte i behandlingsregimen indbefatter spasmolytika.

Prognosen for purulent cholecystit er ugunstig, da sygdommen udvikler sig hurtigt, ofte ledsaget af livstruende komplikationer. Dødelighed med purulent kolecystit varierer fra 10-50%. Forebyggelse af purulent cholecystit inkluderer tidsmæssig eliminering af risikofaktorer.

Galdeblære abscess

Vi tilbyder dig at læse artiklen om emnet: "Abslex af galdeblæren" på vores hjemmeside dedikeret til behandling af leveren.

  1. Empyema af galdeblæren - purulent inflammation i galdeblæren, ledsaget af akkumulering af en betydelig mængde pus i hulrummet;

Tilsætningen af ​​infektion mod baggrunden for den fortsatte obstruktion af den cystiske kanal kan føre til galdeblærens empyema. Nogle gange er empyema kompliceret af endoskopisk papillosphincterotomi, især hvis sten forbliver i kanalen.

Symptomerne svarer til billedet af intra-abdominal abscess (feber, muskelspænding i den fremre abdominalvæg, smerte), men hos ældre patienter kan de være sløret.

Kirurgisk behandling i kombination med antibiotika ledsages af en høj procentdel af postoperative septiske komplikationer. Perkutan cholecystostomi er en effektiv alternativ metode.

  1. Periopuskulær abscess.
  2. Perforering af galdeblæren. Akut beregnede cholecystitus kan føre til transmural nekrose af galdeblærens væg og dens perforering. Perforering opstår på grund af stenens tryk på den nekrotiske væg eller rupturen af ​​de dilaterede inficerede Rokitansky-Askhoff bihuler.

Normalt forekommer der et brud langs bunden - den mindst vaskulære region i galdeblæren. Gennembrudet af indholdet af galdeblæren i det frie abdominale hulrum observeres sjældent, pigger med tilstødende organer og brystformer dannes normalt. Gennembrudet i det hule organ ved siden af ​​galdeblæren ender med dannelsen af ​​en indre galdefistel.

Symptomer på perforering omfatter kvalme, opkastning og smerte i den højre øvre kvadrant i maven. I halvdelen af ​​sagerne i dette område bestemmes det af håndgribelig uddannelse, med samme frekvens feber opstår. Komplikationer forbliver ofte ukendte. CT og ultralyd hjælper med at opdage abdominal væske, abscesser og calculi.

Der er tre kliniske varianter af galdeblærens perforering.

  • Akut perforering med galde peritonitis. I de fleste tilfælde er en historie med kolelithiasis fraværende. Tilknyttede tilstande - vaskulær insufficiens eller immundefekt (aterosklerose, diabetes mellitus, collagenose, brug af kortikosteroider eller dekompenseret levercirrhose). Først og fremmest bør denne diagnose udelukkes hos immunkompromitterede patienter (for eksempel hos AIDS-patienter) med en akut mave. Prognosen er dårlig, dødeligheden er ca. 30%. Behandling omfatter store doser af antibiotika, infusionsterapi, traditionel eller perkutan fjernelse / dræning af den gangrenøse galdeblære, dræning af abscesser.
  • Subakut perforering med periubulær abscess. En historie med kolelithiasis, et mellemliggende klinisk billede mellem muligheder 1 og 3.
  • Kronisk perforering med dannelse af cystisk tarmfistel, for eksempel med tyktarmen.
  1. bughindebetændelse;
  2. obstruktiv gulsot
  3. cholangitis;
  4. biliære fistler (ekstern eller intern);
  5. akut pancreatitis.

Har du fundet en fejl? Vælg den og tryk på Ctrl + Enter.

Medicinsk ekspertredaktør

Portnov Alexey Alexandrovich

Uddannelse: Kiev National Medical University. AA Bogomoleter, specialitet - "Medicine"

Periopuskulær infiltration. Blære abscess

Infarktret i nærheden af ​​blæren kan danne sig på den 3-4 dag fra sygdommens begyndelse. Den inflammatoriske tumor, som dannes i blærens omkreds, er først repræsenteret ved de tilstødende organer, der ikke er tæt fastgjort indbyrdes, som let adskilles under operationen, uanset hvordan de udføres. Sådan infiltreret kaldes "løs". Da sygdommens varighed stiger og den inflammatoriske infiltration af vævene i de organer, der danner infiltratet, stiger, bliver deres adskillelse under operationen en vanskelig opgave. I sådanne tilfælde anvendes udtrykket "tæt" infiltration.

Ved dannelsen af ​​periubulær infiltrering og følgelig afgrænsningen af ​​det infektiøse fokus fra det frie abdominale hulrum kan patienter opleve en subjektiv forbedring i sundhed: uafhængige abdominale smerter falder og til tider fuldstændigt forsvinder, der er ingen kvalme og opkastning, nedsat mundtørhed. På samme tid, når der bevæger sig i seng og gang, fortsætter smerten. På palpation i den rigtige hypochondrium, infiltreres af stor størrelse, ømhed og nogle muskelspændinger. Sommetider optræder infiltrat hele højre hypokondrium. I denne periode er hypertermi karakteristisk, som kan være enten subfebril i naturen eller stige til 38-38,5 ° C og højere, ledsaget af kuldegysninger.

Efter at have nået infiltreringsstadiet, erhverver sygdommen en torpidstrøm. Baseret kun på kliniske data er det næsten umuligt at bestemme graden af ​​ødelæggelse af blærevæggen. Med et gunstigt forløb af sygdommen på baggrund af antiinflammatorisk terapi klipper kroppen med infektionen. Infiltrationen falder gradvist i størrelse og ophører helt med at blive bestemt efter 7-10 dage. Hvis stenen skiftes ind i boblenes lumen, genoprettes sidstnævntes funktion. Et sådant gunstigt forløb af sygdommen ses sjældent. Objektivt at vurdere tilstanden af ​​galdesten på dette stadium af sygdommen hjælper ultralyd.

Blære abscess

I nærværelse af periubulær infiltration og et ugunstigt forløb af sygdommen - gangrenøs cholecystitus, flegmonøs og ulcerativ form, perforering af blærevæggen - dannes en paravesisk abscess. Hvis patienten ikke modtager antibiotikabehandling, er de kliniske manifestationer af abscessdannelse hektisk temperatur, kuldegysninger, ledsaget af svær sved. Inflammatorisk infiltration, palpabel i hypokondrium, stiger i størrelse, som om "fladet". Stigningen i mavesmerter er ikke typisk. I almindelighed forbliver analysen af ​​blodet højt leukocytose, en typisk form for skiftet til venstre indtil metamyelocytterne. Hvis abscessens hulrum er placeret retrovesisk eller i blærens hals i dybden af ​​infiltreret, er åbningen af ​​en bryst i bukhulen ikke usandsynlig. Når en brystform er dannet i blærens bund eller krops område, kan det ødelægge infiltrationen og åbne op i det frie abdominale hulrum.

I tilfælde, hvor patienter får antibiotikabehandling, kan abscessering af det paravesiske infiltrat være asymptomatisk. Diagnosen etableres ved hjælp af ultralyd, som skal udføres gentagne gange og bestemmer dynamikken i processen.

- Læs "Perforering af galdeblæren. Gall peritonitis "

Indholdsfortegnelse for emnet "Cholecystitis og dets komplikationer. Galdeblæreparasitter ":

1. Til akut cholecystitis. Diagnose af akut cholecystitis
2. Periopuskulær infiltration. Blære abscess
3. Perforering af galdeblæren. Gall peritonitis
4. Akut udbenet cholecystitis. Årsager og klinik af cholecystitis uden sten
5. Opisthorchiasis og galde klonorchosis. echinococcosis
6. Ascariasis og giardiasis af galdeblæren. Galdeblære skade
7. Arten af ​​skader på galdeblæren. Diagnose af galdeblærerskade
8. Epidemiologi af galdeblærekræft. Risikofaktorer for galdeblærekræft
9. Patologisk anatomi af galdeblærekræft. Galdeblærekræft morfologi
10. Lymfogen metastase af galdeblærekræft. Gallbladder Cancer Clinic

Kære læsere, i dag på bloggen vil vi fortsætte emnet for galdeblæren. Det vil være om komplikationer efter fjernelse af galdeblæren. Faktum er, at mange af jer spørger, stiller spørgsmål i personlig korrespondance og på bloggen. Jeg selv engang står over for alt, der var også mange problemer. Alle dine spørgsmål i dag besvares af lægen Evgeny Snegir, en læge med stor erfaring, som hjælper mig med at kommentere bloggen og besvare alle spørgsmål professionelt. Jeg giver ordet til Eugene.

Ifølge statistikker er procentdelen af ​​komplikationer efter fjernelse af galdeblæren lille. Det skønnes, at hvis kirurgen udførte mere end 1000 laparoskopiske cholecystektomier, så er procentdelen af ​​komplikationerne mindre end en procent. Det gennemsnitlige antal komplikationer ved laparoskopisk cholecystektomi er fra 1% til 10%. Patienter har jævnligt spørgsmål fra kategorien "hvad der kan ske", så vi vil se nærmere på de mest almindelige komplikationer efter fjernelse af galdeblæren.

Til at begynde med vil vi svare på et helt legitimt spørgsmål: "Komplikationer efter fjernelse af galdeblæren opstår udelukkende gennem lægernes fejl eller er der uovervindelige omstændigheder?" Vi vil give specifikke grunde, der væsentligt hæmmer kirurgernes arbejde.

Årsager til komplikationer efter fjernelse af galdeblæren

  1. Inflammatorisk infiltration af væv i det kirurgiske område, f.eks. Som det er tilfældet med akut cholecystitis, komplicerer signifikant visualiseringen af ​​anatomiske strukturer.
  2. Kronisk cholecystitis er farlig på grund af dannelsen af ​​adhæsioner og cicatricial ændringer i galdeblæren, hvilket også kan gøre det vanskeligt at fjerne galdeblæren. Måske dannelsen af ​​galdeblærens kinks, hvilket gør arbejdet med kirurger vanskeligere.
  3. Den anatomiske struktur af galdeblæren, galdekanalerne og blodkarrene kan være atypisk, og lægerne skal gøre en stor indsats for at afslutte fjernelsen af ​​galdeblæren.
  4. Risikofaktorerne for forekomsten af ​​komplikationer omfatter ældre alder, fedme, langvarig sygdom, kirurgi på mavemusklerne.

Almindelige komplikationer efter fjernelse af galdeblæren

Vi vender nu til karakteriseringen af ​​de mest almindelige komplikationer.

blødning

Blødning er den mest almindelige komplikation i den postoperative periode. Det kan opstå som følge af et sår i abdominalvæggen, fra galdeblæren eller fra den cystiske arterie, når klippeklipene afbrydes.

Blødning fra et postoperativt sår kan skyldes vanskeligheder med at fjerne galdeblæren fra bukhulen gennem et snit i mavemuren. Dette lettes af den store størrelse af galdeblæren og et stort antal gallesten.

Blødning fra galdeblæren er forbundet med en kraftig forøgelse af galdeblærens væg til leveren væv på grund af alvorlige inflammatoriske ændringer.

Blødning fra den cystiske arterie opstår, når clipsene glider af. Vi har allerede talt i detaljer om stadier af cholecystektomi, og diskuterer hvordan galdeblæresten fjernes. Så udføres klipningen af ​​arterien umiddelbart før galdeblæren fjernes for at undgå blødning. Men alting sker, og i tilfælde af tekniske vanskeligheder begynder det ufuldstændigt installerede klip, at udstrømningen af ​​blod ind i bukhulen gennem den beskadigede cystiske arterie begynder. Læger kan meget hurtigt diagnosticere denne tilstand ved udseendet af blod fra en dræn, der er installeret specielt til overvågning af galdeblæren.

Når ekstern blødning fra såret i abdominalvægens taktik er mest enkel. Postoperative suturer anvendes igen og alle problemer slutter.

I tilfælde af intern blødning angives en gentagen operation - relaparoskopi med hæmostase (blødning). Hvis blødningen var fra galdeblæren, bliver sengen koaguleret med en speciel elektrode, og hvis den cystiske arterie "lækkes", bliver klipset geninstalleret på den. Derefter fjernes det resterende blod fra bukhulen ved hjælp af sugning, alt er omhyggeligt undersøgt igen, og i mangel af andre blødningskilder slutter den anden operation der.

Svar straks på alle spørgsmål.

Hvor farlig er postoperativ blødning?

Patienten i den postoperative periode er under konstant overvågning af medicinsk personale. Så snart blødning opstår, udføres en nødoperation straks. Volumen af ​​blodtab under hurtig diagnose er som regel lille. Under den anden operation udføres om nødvendigt transfusion af saltvand og kolloide opløsninger, hvis det er nødvendigt, blodkomponenterne transficeres - erythrocytmasse eller plasma.

Er længden af ​​ophold på hospitalet forlænget blødning?

Ikke normalt. Blodtab kompenseres hurtigt ved transfusion af specielle løsninger eller blodprodukter. Den næste dag efter eliminering af blødning er patientens tilstand allerede forholdsvis stabil.

Har du brug for ændringer i kosten efter blødning?

Nej, kost mad er sved de samme principper, der er angivet i artiklen Ernæring efter fjernelse af galdeblæren.

Galde lækage

Galle lækage er galdeflydningen i bukhulen i den postoperative periode. Efter galdeblærens fjernelse strømmer galde direkte fra leveren ind i den fælles galdekanal og derefter ind i tolvfingertarmen, hvor den udfører alle sine funktioner, der er nødvendige for organismen. Med en vellykket operation forstyrres ikke tarmsekretionssystemets tykkelse, gallen kommer ikke ind i mavetrummet, men sendes udelukkende, hvor det er nødvendigt. Hvis der opstår vanskeligheder under cholecystektomi, forstyrres galleafskærmningssystemets tæthed, og gallen kommer ind i bukhulen gennem de defekter, der er opstået.

Galdeblødning kan forekomme fra galdeblegesengen, som som regel ændres kraftigt på grund af inflammatorisk infiltration. Derudover kan kilderne til galdeflydende ind i bukhulen være en usund stump af den cystiske kanal og de ekstrahepatiske galdekanaler, der er skadet ved et uheld under operationen.

Læseren har straks et logisk spørgsmål: "Hvad er statistikken for denne komplikation? Er det sandsynligt, at efter denne operation vil denne komplikation opstå? "

Nej, vores kære læser, sandsynligheden er ikke så høj - kun fra 0,5% til 1,6%.

Diagnosen af ​​galde lækage i den postoperative periode er ret simpel. Meget ofte ved afslutningen af ​​operationen er dræning anbragt i bughulen til galdeblæren - et specielt plastrør til styring af udblæsningen af ​​galdeblæren. Hvis kirurgen efter kirurgi bemærker separationen af ​​galde ved dræning, vil han være i stand til at mistanke om denne komplikation i tide og træffe effektive foranstaltninger.

Ultrasonografi, computertomografi, retrograd koledokopankreatografi kan hjælpe ham med hensyn til diagnostik.

For at klarlægge diagnosen er det nogle gange nødvendigt med en genbehandling - relaparoskopi (endo-videooscopy) eller laparotomi (åben metode). Under operationen skal du finde kilden til galdeåbning, hvis det er nødvendigt, udføre gentagende klipning af galdekanalerne i galdeblærens seng eller den resterende stump af den cystiske kanal.

Hvis der på grund af årsager opstod traumatiske skader på galdekanalerne, blev der vist rekonstruktiv kirurgi for at genoprette deres integritet.

Dannelse af lever- og subfreniske abscesser

Abscesser opstår som et resultat af traumatisk fjernelse af galdeblæren med en krænkelse af integriteten af ​​sin væg og infektion i det subhepatiske eller subfreniske rum. Denne komplikation er begunstiget af en kilde til alvorlig galdeblærerskade (flegmonøs eller gangrenøs cholecystitis, empyema af galdeblæren).

Diagnosen foregår primært på det kliniske billede.

Subphrenic abscess er placeret mellem den nedre overflade af membranen og leverens overflade. Først og fremmest bemærker vi, at galdeblære sygdomme giver 25% af alle membranabcesser, dvs. fjerde del, ærligt, ganske ofte.

Følgende symptomer vil være til stede i det kliniske billede af sygdommen:

Temperaturstigningen kan nå 38-39 grader. En syg person klager over kulderystelser, hovedpine og smerter i musklerne. Det tager kort tid at tage antipyretiske lægemidler.

Vejrtrækning bliver hurtig. For at gøre det lettere at trække vejret forsøger patienten at tage en tvunget ophøjet position i sengen.

3. Når du undersøger maven, kan lægen afsløre smerter i den rigtige hypokondrium, det nedre mellemrum og den højre halvdel af underlivet. Hvis den subdiaphragmatiske abscess er stor nok, kan asymmetrien af ​​brystet, der er resultatet af fremspringet af de nedre ribber, det interkostale rum og den højre halvdel af maven, bestemmes. Meget smertefuldt at slå på costalbuen. Ved perkussion kan lægen se en stigning i leverens størrelse.

Ofte subphrenic abscess fører til fremkomsten af ​​højre sidet lungebetændelse lungebetændelse eller pleurisy med det tilsvarende kliniske billede.

I diagnosen subfrenisk abscess er meget nyttigt RG-undersøgelse.

Læge-radiologen ser den høje placering af membranets højre kuppel, membranets bevægelighed reduceres kraftigt, det taber sin kuppelformede form. Desuden reduceres gennemsigtigheden af ​​det nedre lungefelt.

Behandling af subphrenic abscess - kirurgisk. Under operationen åbnes en abscess, en særlig dræning sættes til abscessens sted, antibakteriel terapi ordineres i postoperativ periode.

Hepatisk abscess er dannet mellem den nedre overflade af leveren og tarmsløjferne.

Symptomer på en epigastrisk abscess er som følger:

1. Feber 38 - 39 C

2. Ved undersøgelse kan lægen bestemme lunken i vejrtrækning i højre halvdel af maven, markeret smerte og muskelspænding i højre hypokondrium, smerte kan udstråle (give) til højre skulder eller skulderblad. Ømhed i den rigtige hypochondrium kan stige, når hoste eller tager et dybt vejret.

I diagnosen hjælper computertomografi, lever-ultralyd, røntgenundersøgelse. På WG ser læge radiologen en høj stående af membran kuppel, et fald i dets mobilitet, og der kan være effusion i højre pleurale hulrum.

Behandling af en abscess er også operativ. En abscessdissektion udføres med produktion af cigar-formet dræning til stedet for den tidligere placering af abscessen. I den postoperative periode er antibiotikabehandling ordineret. Ifølge en anden metode udføres perkutan abscessepunktur og dræning under kontrol af ultralyd eller computertomografi.

Besvar spørgsmålene.

Hvor ofte er subfreniske og underhepatiske abscesser?

Incidensen af ​​abscesser er 0,18-1,9% af alle kirurgiske indgreb på galdeblæren.

Når en abscess er dannet, er det nødvendigt at udføre en anden operation? Måske kan alt "opløse" sig selv?

Faktum er, at tilstedeværelsen af ​​selv en begrænset abscess i bukhulen er farlig for spredningen af ​​den infektiøse proces gennem maveskavheden, dannelsen af ​​peritonitis og inter-intestinale abscesser. Derfor, uden at vente på yderligere forringelse af patientens tilstand, udføres en nødoperation: en abscess fjernes, mavens hulrum vaskes pålideligt med desinfektionsopløsninger.

Subhepatic og subphrenic abscesser forlænge i lang tid indlæggelsesophold?

Ja, selvfølgelig er dannelsen af ​​en bryst i bukhulen en alvorlig sag. Derfor skal patienten være under tilsyn af læger i den tidlige postoperative periode. Et antibakterielt terapi-kursus, immunomodulatorer og afgiftningsterapi er foreskrevet. Hvis en lignende situation opstår, vil det være nødvendigt at gennemgå behandling intensivt.

Inflammatoriske ændringer i mavesår

Nogle gange er der suppuration af postoperative sår - punkteringer på abdominalvæggen, der er tilbage efter indførelsen af ​​kirurgiske instrumenter i bukhulen. Især ofte forekommer denne komplikation i alvorlige destruktive former for cholecystitis (flegmonøs og gangrenøs cholecystitis), når der opstår vanskeligheder med udvindingen af ​​galdeblæren fra maveskavheden.

I dette tilfælde løser de overlejrede suturer op, vaskes det sårende sår med desinfektionsopløsninger. I mangel af immundefekt kan suppuration som regel hurtigt klare

Hvor ofte opstår postoperativ sår suppuration?

Ifølge forskellige forfattere ligger frekvensen fra 0,6 til 6%.

Hvordan man undgår postoperativ sår suppuration?

Under et indlæggelsesophold vil postoperative sår håndteres pålideligt af de kirurgiske søstre, så du bør ikke bekymre dig for meget. Efter at du har fjernet stingene, som sker omkring en uge efter operationen, kan du sikkert og uden brus.

Så vi indså, at komplikationer efter fjernelse af galdeblæren er mulige, sandsynligheden for deres forekomst i kirurgens erfarne hænder er ikke så høj. Valget af en pålidelig klinik med erfarne kvalificerede læger er den vigtigste betingelse for forebyggelse af sådanne situationer.

Forfatteren af ​​artiklen er lægen Evgeny Snegir, forfatteren af ​​webstedet Medicine for the Soul

Jeg takker Evgeny Snegir for sådanne detaljerede oplysninger. Jeg håber, at du får det fint efter operationen.

Du kan også læse alle vores anbefalinger i bogen Diet after Gallbladder Removal i Spørgsmål og Svar, som vi skrev sammen med Eugene. Bogen blev offentliggjort i elektronisk form. Bogen er meget informativ og voluminøs. I bogen fortæller vi dig, hvordan du permanent bliver af med frygt efter operationen, gør din menu varieret og liv glad. Tabletopmanual til alle, der overlevede operationen efter fjernelse af galdeblæren.

Hvis du vil købe denne bog, skal du følge dette link.

Hvis du har problemer med galdeblæren, vil du få mere information, gå til bloggen i overskriften Gallblære.

Og for sjælen, jeg foreslår at lytte i dag Vi er i dette liv kun gæster. Tatyana Snezhina. Amazing song... Hvilke ord er...

Jeg ønsker dig alle sundhed, stemning og glæde af livet. Jeg ønsker alle ikke bare at høre hinanden, men også at høre... Jeg håber, at det er præcis det i dit liv.

Kost efter fjernelse af galdeblæren besluttede jeg at dele med dig enkle anbefalinger om, hvordan man følger en kost efter fjernelse af galdeblæren. Faktum er, at næsten 15 år...

Ernæring efter fjernelse af galdeblæren Kære læsere, i dag har jeg en usædvanlig artikel. Jeg fortæller dig en lille forhistorie. Mere end 15 år er gået siden min galdeblære blev fjernet....

Kostnæring efter fjernelse af galdeblæren Kære læsere, i dag fortsætter jeg det emne, jeg startede på min blog med doktor Evgeny Snegir. Artiklen vil være for dem, der har gennemgået kirurgi på galgen...

Sådan bestiller du bogen "Efter fjernelse af galdeblæren i spørgsmål og svar" Irina Kære læsere, Yevgeny Snegiry og jeg udgav bogen Diet efter galdeblærens fjernelse i spørgsmål og svar. Denne bog er en praktisk vejledning til alle, der...

tinktur af Eleutherococcus til børn. Det er bedre at øge barnets immunitet på naturlige måder, som Eleutherococcus. Derfor anbefales det at tinkture Eleutherococcus til børn, der går i børnehaver, hvor risikoen for SARS er høj.

Mysterier om julemanden til vinter sjov Konsekvenserne af at fjerne galdeblæren. Postcholecystectomy syndrom Hvordan man kan leve efter fjernelse af galdeblæren? Operation for at fjerne galdeblæren Kost og ernæring efter fjernelse af galdeblæren Kost efter fjernelse af galdeblæren

  • Ivan - te. Nyttige egenskaber. Kontraindikationer
  • Sådan brygger du Ivan-te. Lægemidler. ansøgning
  • kamille

Flere Artikler Om Lever

Skrumpelever

Perinatal kontakt som en metode til overførsel af hepatitis C

"Tilstrækkelig morder" eller hepatitis C betragtes som en farlig sygdom i den moderne verden, primært på grund af det lange mangel på symptomer på patologi.
Skrumpelever

Essentiale Forte N - hjælper med at genoprette leverceller

(Essentiale forte N) et lægemiddel med en hepatoprotektiv virkning. Essentiale forte N klassificeres som et hepatoprotektiv middel. De vigtigste indikationer for at ordinere medicinen er galdeblære dysfunktion og nedsat leverfunktion.