5 hovedmetoder til diagnosticering af galde adenomyomatose

Adenomyomatose af galdeblæren er en fortykkelse af væggene i kroppen, der opstår på grund af godartet vækst af de muskuløse og slimlag. Adenomyomatose kaldes almindeligvis divertikulose eller polypose. Tykning af væggene kan være op til to centimeter, arten af ​​væksten kan være glandulær eller papillær. Der er ingen inflammatorisk reaktion, organets funktioner lider ikke, patienterne viser ikke nogen klager i lang tid. Galleblærens muskulære og slimhinder er primært involveret i den patologiske proces, mens slimhinden vokser ind i muskellaget og danner hulrum. Det yderste slimhindeepitel vokser i glatte muskler, der danner knuder og indsnævring, som reducerer galleblærens kontraktilitet. Normalt registreres væksten i bunden af ​​galdeblæren, men kan også spredes over hele overfladen af ​​organet. Denne patologi registreres uafhængigt særdeles sjældent, da det i de fleste tilfælde ikke manifesterer sig overhovedet.

Moderne klassificering af sygdommen

Adenomyomatose af moderne forskere er dårligt studeret på grund af den lille forekomst og lille procentdel af diagnosen.

Den moderne klassifikation af sygdommen er baseret på udbredelsen af ​​den patologiske proces og vækstens histologi.

udbredelsen af ​​den patologiske proces skelnes:

  • Generaliseret form - kendetegnet ved en ensartet fordeling af ændringer over hele området af det muskulære lag. Cystoid hulrum registreres i muskellaget i bunden, legemet og halsen af ​​galdeblæren. Denne form er kendetegnet ved et fald i galleblærens kontraktile funktion, hvilket i sidste ende fører til kronisk cholecystitis eller gallsten sygdom.
  • Lokal form - den er karakteriseret ved inddragelse af kun muskellaget i bunden af ​​galdeblæren. I dette tilfælde registreres fokal fortykning af muskelvæggen i form af hypoplasi på højst 2 cm.
  • Segmentformular - er en mellemliggende mulighed mellem den generelle og lokale form. I den segmentelle variant forekommer hyperplasi i en bestemt del af galdeblæren, forekommer individuelle cystiske hulheder, eller der forekommer lille porøsitet.

Ifølge det histologiske billede:

  1. Med dannelsen af ​​adenomer - med udviklingen af ​​patologi på slimhinden udvikler adenomer godartede tumorer fra glandulært epitel. Komplikationer er meget farlige, da adenomer ofte degenererer til en malign tumor.
  2. Med dannelsen af ​​papillomer - neoplasmer af slimhindeceller vokser på benet. Papillomer bliver sjældent til ondartet form.
  3. Med udviklingen af ​​cystadenomer - godartede neoplasmer, som er cyster fyldt med væske.
  4. Adenomyose er en patologisk fortykkelse af galleblærens epitel. Det er en risikofaktor for udviklingen af ​​adenomer, polypper og cystadenomer.

Årsager til sygdommen

Ifølge forskernes hypoteser er der flere forhold, hvorunder denne patologi udvikler sig.

Følgende betingelser er nødvendige for udvikling af adenomyomatose:

  • Forøgelse af trykket i kaviteten i kroppen - med en pressende virkning på slimhinden, epitelceller er beskadiget, regenereringsprocesser er begyndt at genoprette vævets integritet. I tilstedeværelsen af ​​sten i organhulrummet øges graden af ​​skader på membranerne, og på grund af det mulige smertsyndrom kan der forekomme glat muskelspasmer, hvilket fører til en endnu større forøgelse af trykket i galdeblæren. Som et resultat opstår der som følge af talrige vævsskader og permanent cellefordeling patologisk vækst af de slimhinde og muskulære lag, hvilket fører til en fortykkelse af galdeblærens vægge;
  • galstasis - når der er en stagnation i galdeblæren, dannes der et bundfald, hvis hovedkomponenter er kolesterol og bilirubin, som beskadiger cellerne i overfladeepitelet og i svære tilfælde - glat muskelmyocytter.

Risikofaktorer for udviklingen af ​​galdeblære-adenomyomatose:

  • spiseforstyrrelser - overspisning eller lange pauser mellem måltider bidrager til stagnation af galde;
  • hyppig stress, neurose - har en negativ indvirkning på galdeblærens bevægelighed
  • hormonelle ændringer i kroppen;
  • belastet arvelighed med tendens til sygdomme i galdevejen;
  • anomalier i galdevejen - føre til stagnation i galde systemet;
  • Tilstedeværelsen af ​​sediment, sten eller store parasitter i galdeblæren, der forårsager blokering af den cystiske kanal og beskadigelse af galdeblærens slimhinder
  • akut eller kronisk cholecystit - tilsætning af inflammation har en yderligere negativ indvirkning på integriteten af ​​galdeblærers cellulære strukturer;
  • kvindelig køn - ifølge statistikker er sygdommen mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

asymptomatisk

Med en generaliseret form eller med stærk proliferation af polypper er der ubehag, der manifesteres af en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium, kedelige og smertefulde smerter i højre side af underlivet. Dyspeptiske lidelser er også mulige - følelser af kvalme, opkastning, bitter smag i munden. Hvis denne patologi manifesterer sig som en komplikation af kolelithiasis eller cholecystitis, så har klinikken symptomer på disse sygdomme: alvorlig smerte i højre underliv, symptomer på forgiftning, forstyrrelser i afføringen, opkastning, der ikke bringer lindring, misfarvning af afføring og urinblødhed. I alvorlige tilfælde kan der forekomme et angreb af galdekolik.

diagnostik

Da sygdommen er latent, opdages oftest adenomyomatose tilfældigt.

Laboratorieundersøgelser er ikke relevante, fordi der ikke er tegn på betændelse i kroppen, og udløb af galde er ikke altid forstyrret.

Den ledende rolle i diagnosen af ​​denne sygdom tilhører instrumentelle metoder:

  • Røntgenundersøgelse - har længe været betragtet som en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af adenomyomatose. Til dato er kontrastradiografi i denne patologi kun relevant i de sene stadier af sygdommen, da røntgenbilleder kun kan opdage bruttoændringer i organets struktur, der udvikler sig i sygdoms sene stadier.
  • Magnetic resonance imaging - er et alternativ til ultralyd. På trods af ultralyds informativitet, foretrækker mange læger MRI. Ved hjælp af denne teknik er det muligt at foretage en differentiel diagnose af ondartede neoplasmer fra godartet langs en jævn kontur i sidstnævnte. En anden fordel ved MR er muligheden for at identificere endnu et karakteristisk tegn på adenomyomatose - tilstedeværelsen af ​​en "perlekæde" i billedet, som er et konsekvent løbende sæt polypper, der omgiver organet.
  • Ultralyd - er den mest informative i diagnosen, fordi den giver dig mulighed for at visualisere alle de interne ændringer i realtid. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at diagnosticere og relaterede patologier i form af gallsten sygdom eller cholecystitis. De vigtigste tegn på adenomyomatose under ultralyd er flere. Den første er fortykkelsen af ​​orgelvæggen. (Galdblærens væg kan tykkere med 1-2 cm eller mere, fortykkelsen kan dække hele orgelet, hvilket indikerer en generaliseret form eller opfanger bestemte områder med en segmentform. Hvis en segmentform fortykkelse detekteres, kan de optages i bund-, krops- eller nakkeområdet galdeblære Det er vigtigt at bemærke, at hvis der er fortykkelse i bunden af ​​galdeblæren, er det muligt at mistanke om en overgang til en malign tumor. Deformitet i kroppens eller nakkeområdet er et af de karakteristiske tegn på adenomyomatose og syndrom af "timeglas" eller "dumbbell"). Det næste tegn er de udvidede Rokitansky-Askhoff sines, som er hulrum fyldt med galde, mikroliter eller flager. Et andet tegn - cyster - formationer, som er hulrum fyldt med exudat.
  • Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi - med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i den fælles hepatiske kanal observeres en defekt udfyldning af galdeblæren.
  • Under kirurgiske indgreb på galdeblæren som følge af galdepsygdom eller cholecystitis finder klinikere denne patologi på en tilfældig måde.

Egenskaber ved behandling

Ved tilslutning af samtidige sygdomme i form af gallsten sygdom eller kalkuleret cholecystit, anbefales en operation til fjernelse af galdeblære-cholecystektomi. I tilfælde hvor der er den mindste mistanke om udviklingen af ​​maligne tumorer - fjernelse af galdeblæren, efterfulgt af en biopsi er den eneste rigtige beslutning.

Hvad er forseglingen af ​​galdeblærens vægge

Galdeblæren er et hul organ, som er ansvarlig for ophobning af galde. Hans ultralydstudie er en del af et obligatorisk sæt tests for mistænkte sygdomme i fordøjelseskanalen. Herunder måles vægtykkelsen og vurderer dens tilstand. Så, fortykkelse af galdeblæren væg er et tegn på sin betændelse eller deformitet i nogen af ​​sygdomme i galde systemet. Dette fænomen kan ikke danne grundlag for en endelig diagnose. Dertil kommer yderligere diagnostiske metoder (blodprøve, ultralyd af andre organer, andre undersøgelser ifølge indikationer).

Gabbladervæggenes struktur

Orgelet er en pæreformet boble. I sin struktur skelnes der en væg og hulrum. Galdeblærens skal er slidstærkt og elastisk, hvilket sikrer, at den strækker sig under væskeakkumulering. Den består af flere lag, der hver især udfører sin egen funktion:

  • slimhinde (indre) - giver absorption af væske, udskiller enzymer og tykt slim for at beskytte væv fra aggressive organindhold
  • muskel (medium) - når det reduceres, gylle frigives i galdekanalerne, indeholder en sphincter til regulering af galsekretionsprocessen;
  • serøs (ekstern) - findes på alle indre organer, udfører også en beskyttende funktion.

Hvad kan fortælle tætningen af ​​væggens væg?

Konsolidering af galdeblærens vægge er ikke en sygdom, men et symptom på forskellige sygdomme. Af deres natur kan ændringerne afvige, og det er vigtigt at bestemme mekanismen for udvikling af patologi. Væggen af ​​kroppen kan tykke flere hovedårsager, blandt hvilke er:

  • væksten af ​​tæt bindevæv, der danner arret
  • forøgelse i volumen af ​​galleblærens slimhinder
  • inflammatoriske reaktioner og ødemfænomener;
  • fede aflejringer
  • tumorer og tumorformationer;
  • anomalier af strukturen og deformation af kroppen.

Disse patologiske processer ligger til grund for en række sygdomme i galdeblæren og galdekanalerne. De kan diagnosticeres ved hjælp af ultralyd på de karakteristiske kliniske tegn, og den endelige diagnose er lavet i henhold til resultaterne af undersøgelsen af ​​bukhulen og blodprøverne.

cholecystitis

Den mest almindelige galdeblære sygdom er cholecystitis eller betændelse af dets vægge. Det kan være akut eller kronisk. I det andet tilfælde fortsætter den med veksling af perioder med fritagelse og forværring. I den akutte fase af betændelse er fortykkelsen af ​​væggen forbundet med hævelsen og i fremskredne tilfælde - med væksten af ​​fibervæv i tykkelsen af ​​det muskulære lag. Skelne også to hovedformer af cholecystitis:

  • kalkuleret - udvikler sig med dannelsen af ​​sten;
  • ikke-kalkulerende - har nogen anden oprindelse.

Tegn på fortykkelse af galdeblærens vægge har en diagnostisk værdi i kombination med en undersøgelse af dens indhold. Gallen er normalt flydende uden fremmedlegemer og urenheder.

Gallsten sygdom

Forkert tilnærmelsesmåde, overflod af animalske fedtstoffer i kosten, metaboliske forstyrrelser - disse faktorer forårsager dannelsen af ​​sten i galdeblæren. De kan variere i form og størrelse, i alvorlige tilfælde optager de helt orgelhulrummet og overlapper lumen af ​​udskillelseskanalerne. Disse formationer beskadiger slimhinden med deres kanter, hvilket fører til inflammatoriske processer, hævelse og vækst af arvæv.

Tage denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

Gallsten sygdom (ICD) er en almindelig sygdom blandt mennesker af enhver køn og alder. Hovedårsagen til, at konkretioner forekommer, er kolesterolmetabolismeens patologi. Det er af dette stof, at de fleste sten er dannet. I nogle tilfælde kan de behandles med medicinsk behandling, men oftere udføres en planlagt operation for at fjerne galdeblæren.

cholesterosis

Sygdommen udvikler sig på grund af en overtrædelse af fedtstofskiftet. Dette betyder, at forskellige glycerider, inklusiv cholesterol, akkumuleres og deponeres på organets indre overflade. I denne henseende tyk væggen ujævnt, den bliver svag og mindre elastisk. Mekanismerne af muskelkontraktion brydes også, og galdeblæren visualiseres på skærmen med symptomer på galstasis.

Deformationer og anomalier af kroppens struktur

En anden grund til konsolideringen af ​​galdeblæren er dens anatomiske anomalier. De kan være medfødt eller erhvervet. Disse omfatter kroppens bøjning og dannelsen af ​​adhæsioner. Det første fænomen kan også udløses af fysisk anstrengelse. Hvis udstrømningen af ​​galde ikke forstyrres, findes disse patologier kun under en rutineundersøgelse og udgør ikke en trussel for livet. Overlapningen af ​​kroppens lumen og akkumuleringen af ​​væske i den med umuligheden af ​​dens frie fjernelse - en direkte indikation for operationen.

neoplasmer

Et af de farlige fænomener, der forårsager fortykkelse af galdeblæren væggen, er patologiske vækst og neoplasmer. De er godartede eller ondartede tumorer, såvel som tumorlignende vækst. Polyps er relativt sikre, da de ligger på stilken og ikke spiser sig i vægtykkelsen. Adenomer (adenomyomatose i galdeblæren) er godartede og kommer fra kirtelceller i epitelceller. Cancers er de farligste, fordi de har en tendens til infiltrativ vækst (de vokser til skibe og væv) og danner metastaser.

Sygdomme hos andre organer og systemer

For at forstå, hvad en galdeblæreforsegling er, og hvilken natur det har, er det vigtigt at vurdere tilstanden af ​​alle organer. Dette symptom kan være sekundært, så behandlingen skal begynde med eliminering af den underliggende sygdom. Så kan galdeblærens væg komprimeres på grund af en række patologier:

  • ascites (dropsy i bukhulen) - ødem i abdominale organer adskiller sig fra dets symptomer;
  • leversygdomme: hepatitis, fedt degeneration, cirrhosis;
  • hjertesvigt er også en årsag til organ hævelse.

Sådanne sygdomme påvirker funktionen af ​​alle kropssystemer. I løbet af deres diagnose bestemmes sygdomme i blodcirkulationen og hjertens aktivitet, fordøjelseskanalen og luftvejene. Gabblæsers nederlag er sekundært, så dets hævelse forsvinder, når patientens tilstand stabiliseres.

Symptomer og metoder til diagnose

I nogle tilfælde påvises en fortykket galdeblærevæg under en rutinemæssig undersøgelse eller i diagnosen af ​​beslægtede sygdomme. Hvis udstrømningen af ​​galde ikke forstyrres, og slimhinden ikke er skadet, forbliver patientens sundhedstilstand uændret. Nogle sygdomme manifesterer dog et karakteristisk sæt symptomer, som omfatter:

  • smertefulde fornemmelser i den rigtige hypokondrium (paroxysmal akut smerte - et tegn på gallesten);
  • kvalme og opkastning, fordøjelsesforstyrrelser;
  • feber;
  • gulsot - forekommer i strid med udslip af gald, når kanalerne er blokeret eller orgelmotiliteten er reduceret.

Mere detaljeret information om tilstanden af ​​galdeblæren kan opnås ved ultralyd. Orgelet er placeret i den rigtige hypochondrium og støder op til leveren. Dens væg er ensartet, uden buler og kinks, ikke komprimeret. Radiografi ved hjælp af et kontrastmiddel er også en informativ diagnostisk metode.

Behandlingsregime

Behandlingsforløbet vælges individuelt afhængigt af den specifikke diagnose og patientens generelle tilstand. Det omfatter nødvendigvis medicin og ernæringsmæssige og livsstilsanbefalinger. I nogle tilfælde kan kirurgi være nødvendig.

Kost og livsstil

Korrekt ernæring er nødvendig for at genoprette galdeblærefunktionen og normalisere galdestrømmen. Det muskulære lag af kroppen reagerer på specifikke receptorer og begynder kun at indgå i kontrakten, når der kommer mad ind i maven. For at galle ikke skal stagnere i blærens hulrum, og dens væg forblev elastisk, er det nyttigt at følge en række anbefalinger:

  • Spis små måltider mindst 5-6 gange om dagen;
  • eliminere animalske fedtstoffer (en kilde til skadeligt kolesterol, hvorfra der dannes sten)
  • spis mad rå eller kog det ved dampning eller dampning
  • afbalancere kosten så meget som muligt i mængden af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater;
  • at drikke rigeligt med vand hele dagen forhindrer fortykkelse af gallen.

Narkotikabehandling

Farmaceutiske præparater kan være af syntetisk eller naturlig oprindelse. Midler, der er foreskrevet for galdeblærersygdomme, tilhører forskellige farmakologiske grupper. De virker i kombination og eliminerer både sygdommens årsager og symptomer:

  • antibiotika - ødelægge bakterieinfektion og forhindre reproduktion i kroppens hulrum
  • koleretiske lægemidler - kontraindiceret i kolelithiasis;
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • antispasmodik (hvis angivet).

Til opløsning af sten anvendes der tabletter baseret på choliske syrer. De er involveret i fedtstofskifte med kolesterol, som er i sammensætningen af ​​stenene. Efterhånden bliver de bløde og formindskes. Behandlingen er lang (mindst 2 år) og er ikke altid effektiv.

Folkelige retsmidler

Sygdomme i leveren og galdesystemet kan behandles med naturlægemidler. De har antiinflammatoriske virkninger, forbedrer strømmen af ​​galde og styrker immunsystemet. Nyttige vil være decoctions og infusioner baseret på skum, celandine, centaury og andre urter. Du kan også tage bouillon af majs stigmas, mælk thistle, salvie og friskpresset frugt og grøntsagssaft.

Kirurgisk indgreb

Operationen er tildelt, hvis det er umuligt at gendanne galdeblærens funktion. Så indikationer for dens fjernelse kan være sten, der ikke kan modtage medicinsk behandling, anomalier og deformiteter af organet (bøjning, talje). Også kirurgi er nødvendig for adenomyose af galdeblæren, polypper og andre neoplasmer, der er tilbøjelige til malignitet. Efter fjernelse af et organ kan en person gradvist vende tilbage til en normal livsstil - opsvingstiden vil ikke tage mere end 1-2 måneder.

Sygdomme i galdeblæren kan diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Alle er manifesteret af fortykkelse af orgelvæggen, men har deres egne egenskaber. Behandlingen er ordineret individuelt, i de fleste tilfælde er en korrektion af kosten og til medicinering tilstrækkelig.

Adenomyose af galdeblæren hvad er det

Adenomyose af duodenal papilla. Papillær adenom af den store duodenale papilla.

Polyps fylder lumen af ​​ampulla af HAPP eller lumen i den intrapanillære del af hovedpankreatisk kanal. BSCC er moderat forstørret og komprimeret, bevarer sin sædvanlige form og har et hul i toppen. Morfologisk er disse polypper identiske med hyperplastiske polypper i mundzonen af ​​AHBC, der adskiller sig fra sidstnævnte kun i deres placering. Udviklingen af ​​sådanne polypper kan være forbundet med kronisk produktiv inflammation.

Den mest almindelige type hyperplastiske ændringer. Slimhinden i slimhinden er hyperglaseret, og deres sure kirtel er dilateret. De fantastiske akkumuleringer af sådanne kirtler kan danne polypoide fremspring der dækker åbningens lumen. Nogle forskere mener, at dette fænomen er almindeligt hos mennesker over 40 år.

Der er ingen konsensus om arten af ​​adenomyose. Tildel til gruppen af ​​heterotopiske processer og tro at den udvikler sig som følge af forskydning af de hyperplastiske papillære kirtler i papillusmuskellaget. Makroskopisk erhverver papillen en sfærisk form, stiger i diameter til 1,0-1,5 cm. Munden bestemmes med vanskelighed. Papillans konsistens er tæt, hvilket gør det muligt at mistanke om en ondartet tumor. Snittet bestemmes af et grågult fibrøst væv.

Afhængig af strukturens egenskaber er tre histologiske former for adenomyose af den store duodenale papilla forskellig: nodulær, nodulær diffus og diffus. Disse former for adenomyose er det morfologiske udtryk for de successive faser af dets udvikling. Den nodulære form af adenomyose svarer til den tidlige udviklingsfase, når indførelsen af ​​papillære kirtler i muskellaget begynder uden en mærkbar krænkelse af sidstnævntes arkitektonik. Yderligere fremskridt af processen fører til udvikling af nodulære diffuse og yderligere diffuse former. morfologisk karakteriseret ved en fuldstændig omstrukturering af væggen bssc.

Hypertrofi af muskelbundler observeret i dette tilfælde er kompenserende. som følge af omstruktureringen af ​​væggen af ​​den store duodenale papilla.

Hos personer, der ikke lider af gallsten sygdom. adenomyose blev detekteret så ofte som hos personer med kolelithiasis og inflammatoriske ændringer i galdevejen. Derfor støtter vi udtalelsen fra Marzoli og Serio (1976) om, at adenomyose af bsdc er en proces, der ikke afhænger af galdevejs patologi. Baseret på de store lighed adenomioznyh strukturer hormonalt forårsaget giperilaziyami bryst og prostata kan betragtes som rimelig antagelse Lebert (1955) Induktion af endokrine BSDK adenomyose.

I nogle tilfælde kan billeder af adenomyose af den store duodenale papilla frembyde visse vanskeligheder ved differentialdiagnosen med en tumorproces, især hvis biopsiprøver af små størrelser undersøges. Imidlertid indikerer morfologiske kriterier mod tumorens oprindelse af adenomyotiske formationer, da de ikke udviser cellulær og atomenia, er der ingen mitoser og tegn på destruktiv vækst.

Derfor bør adenomyotiske strukturer tilskrives antallet af tumorlignende proliferater af hyperplastisk oprindelse.

Papillær adenom af den store duodenale papilla.

Sjældent opstået. Udseendet af tumoren svarer til en stor polyp. Epitelial komponent adenom predsgavlep høj prismatisk epitel med lys eosinofil cytoplasma og basalt beliggende kerne, morfologiske og funktionelle egenskaber, der ligner normal slimhindeepitelet BSDK. Der er en vis lighed i den histologiske struktur af papillær adenom og hyperplastiske polypoder af BDCA. Der er endda den opfattelse, at disse formationer er næsten umulige at skelne mellem. En analyse af de morfofunktionelle egenskaber ved papillær adenom og hyperplastiske læsioner giver os dog mulighed for at identificere tegn, der er grundlaget for en differentialdiagnose.

I hyperplastiske polypper bevarer epithelceller deres normale struktur, og deres kerne er placeret strengt enkeltrækkende nær kælderen, mitoser er fraværende. Polypter har en veludviklet stroma af løst bindevæv, rig på blodkar og cellulære elementer, blandt hvilke domineres af lymfocytter og plasmaceller. I papillær adenom erhverver epithelet funktionerne hos atiniya: cellerne og kernerne er større end normalt; Kerner bliver hyperkromiske og stærkt langstrakte, de mister deres strengt polære arrangement, mitoser fremstår. Tumorceller karakteriseres af nedsat sekretorisk funktion. I nogle celler i adenomet er der registreret en skarp hypersekretion af slim, i andre er sekretionen helt fraværende.

Stroma i tumoren er ikke så udviklet, cellen infiltrerer i den er mere knappe og består hovedsagelig af lymfocytter og fibroblaster. Papillær adenom kan være ondartet.

MRI ENCYCLOPEDIA

Har du brug for en god læge, klinik eller diagnostiske tjenester?
Se efter og tilmeld dig her - det er praktisk og billigere end i klinikken!

ADENOMYOMATOSIS AF GALLBOOD BUBBLE

  • Adenomyomatozhelchnaya blære - idiopatisk ikke-inflammatorisk ikke-tumor fortykkelse af galdeblærevæggen.
  • Normalt findes adenomyomatose ved en tilfældighed hos personer i alderen 40-50 år.
  • Ikke fundet hos børn.
  • Lige almindeligt hos mænd og kvinder.
  • Forekomsten af ​​adenomyomatose 2-5%.

Etiologi, patofysiologi, patogenese

  • Formentlig øget intravesisk tryk fører til en fortykkelse af galdeblærens vægge på samme måde som divertikulum i tyktarmen fører til en fortykkelse af tarmens indervæg
  • Det er klassificeret som en type hyperplastisk cholecystose;
  • Hyperplasi af slimhinden, fortykkelse af det muskulære lag og divertikula (udvidelse af Rokitansky-Aschoff sinus);
  • Tre former for adenomyomatose af galdeblæren kendetegnes: generaliseret adenomatose (diffus), segmental (ring) og lokaliseret (adenomyom, sædvanligvis i bunden af ​​bunden).

Data visualiseringsmetoder

  • Cirkulær eller total fortykning af galdeblærens væg
  • Glat ydre kontur
  • Små cystiske intramurale ændringer
  • Blæreens kontraktile evne bevares eller forbedres.

De vigtigste symptomer på galdeblærens adenomyomatose på ultralyd er:

  • Cirkulær eller total fortykkelse af galdeblæren væg med hypo- eller hyperechoic indeslutninger;
  • Udnævnelsen af ​​cholecystokininanaloger fører til en markant sammentrækning af væggene.

MR og MRCP data

  • En serie af divertikuler i galdeblærens fortykkede væg danner en streng perler (generaliseret form);
  • Gallbladder i form af urbriller med en cirkulær fortykning af væggen og en indsnævring af lumen (segmentform);
  • Polypfyldfyldningsdefekt i bunden af ​​galdeblæren (lokaliseret form);
  • Efter indførelsen af ​​kontrast er der markant ophobning i slimhinden i den tidlige arterielle fase.
  • Cirkulær eller total fortykning af galdeblærens væg
  • Glat ydre kontur
  • Du kan definere væglag.

Data fra oral cholecystography og RCP

  • Dataene er identiske med MRCP.
  • Symptomer på adenomyomatose i galdeblæren er normalt fraværende.
  • Uklar smerte i den øverste mave til højre
  • Nogle gange vedvarende kolisk smerte forårsaget af muskelhypertrofi.

Fig. 2.8 Adenomatose af galdeblæren. ERCP. Symptomet på en perlekæde i modsætning til påfyldningen af ​​Rokitansky-Aschoff bihulerne og indsnævring af lumen i galdeblærens hals.

  • I tilstedeværelsen af ​​symptomer på galdeblærens adenomyomatose er cholecystektomi indikeret.
  • Adenomyomatose af galdeblæren er en godartet sygdom.

Fig. 2.9 Adenomyom i bunden af ​​galdeblæren. CT. Glatte konturer (lang pil). Små sten af ​​galdeblæren (kort pil).

Hvad vil en kliniker gerne vide?

(?) Eliminer kronisk cholecystitis og galdeblærekræft;

(?) Vurder galdeblærens kontraktilitet.

Galdeblærekræft

- Ujævn fortykning af galdeblærens vægge med ujævne ydre konturer

- Tidlig leverinfiltration

- Typisk typiske kliniske symptomer forbundet med kolelithiasis

Mulig fejldiagnose af galdeblærekræft.

Hovedmenu

Godartede formationer af galdeblærens vægge

Galleblærens poler.

Når en galdeblæreprop registreres på en ultralyd, er det nødvendigt at observere det i dynamik, da de kan ozlokachestvlyatsya.

En galdeblæreprop er en nærvægsdannelse med tæt konsistens (dvs. hyperekoisk) uden akustisk skygge og ændrer ikke sin position, når patienten bevæger sig.

# 8212; Kolesterol - har en mere tæt struktur, klar lige konturer,

# 8212; Adenomatous - mere ømt struktur, kan have uregelmæssige, ujævne konturer.

Der kan være forskellige størrelser, normalt fra 1 til 10 mm.

Polyps kan have et langt ben. Kan være enkelt eller flere.

Adenomyomatose af galdeblæren.

Adenomyomatose af galdeblæren er en godartet proliferation af galdeblæren væg, hvor alle dets lag er påvirket. På samme tid på ultralyd afslørede en fortykkelse af galdeblæren væg, som kan nå 1 cm, mens den indre lumen bliver ubetydelig. Processen kan være diffus gennem boblen eller over et begrænset område af væggen.

Hyalinokaltsinoz galdeblære.

Denne forøgede calciumaflejring i galdeblærens væg med efterfølgende spredning i galdeblærens lumen, som efterhånden kan føre til forkalkning af galdeblæren - "porcelæn gallbladder". Men det ophører med at fungere.

Hyperplastisk cholesterose i galdeblæren.

Fortykkelse af galdeblæren væg på grund af øget afsætning af kolesterol i det.

Der er tre former:

  1. Diffusionsmaske - total kolesterolaflejring gennem galdeblærens væg. I dette tilfælde afslørede en ultralyd en fortykning og forsegling af galdeblæren væggen, det er muligt at identificere et sådant ultralyds symptom som "jordbær galdeblære" # 8212; samtidig er kolesterolgranuler synlige i væggen, som synes at gløde.
  2. Focal - lokal vægtykkelse i et begrænset område. Når der opdages en lokal fortykning af galdeblæren væggen, er det nødvendigt at udelukke en tumor. Sådanne formationer ser i dynamik.
  3. Net polypous - dette afslører ændringer i galdeblærens væg og tilstedeværelsen af ​​interne strukturer af øget echogenicitet uden et akustisk spor.

Cholesterose har en godartet karakter, giver ikke vækstdynamik.

Under alle disse forhold opstår fortykning og komprimering af galdeblærens vægge, som ofte er meget vanskelige at skelne fra hinanden. Derfor, i slutningen af ​​ultralyd, kan du undertiden kun se udtrykket "fortykkelse af galdeblæren væggen." Ultralydslægen indikerer blot de ændringer, der skal behandles af klinikeren.

Årsager, symptomer og behandling af galdeblære adenomyomatose

Gallbladder adenomyomatose er en sjælden patologi, der fører til udviklingen af ​​en ikke-inflammatorisk godartet fortykning af maven i fordøjelseskanalen. I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk, så det findes ofte ved en tilfældighed hos patienter under kirurgisk behandling af andre sygdomme i galdeblæren. Patologisk proces kan føre til nederlag i hele kroppen eller forekomme i et separat område.

Årsagerne til patologien

Etiologien og patogenesen af ​​sygdommen forstås ikke godt. Eksperter mener, at godartet læsion af galdeblæren forekommer på baggrund af højt tryk inde i fordøjelseskanalen. Over tid forårsager den patologiske proces en proliferativ deformitet af galdeblærens vægge. Som følge heraf udvikles intraparetale cystiske hulrum og dybe krypter.

Det er vigtigt! I barndommen opstår adenomatose ikke.

Denne sygdom diagnosticeres med samme hyppighed hos mænd og kvinder i alderen 40-50 år. Nogle få studier har vist, at godartet sygdom er noget mere almindelig hos patienter, der har en historie med kolelithiasis eller cholecystitis.

Moderne klassifikation

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces skelnes disse typer af galdeblære adenomyomatose:

  • Generaliseret form. Karakteristisk er fortykkelsen af ​​hele muskellaget af organvæggen, hvilket fører til udvikling af porøsitet, cystiske forlængede hulrum;
  • Segmentformular. Sygdommen er kendetegnet ved en stigning i porøsiteten, udseendet af individuelle hulrum i galdeblærens væg
  • Lokal form. Godartet fortykkelse udvikler sig i bunden af ​​kroppen. Diameteren af ​​hyperplasi overstiger ikke 2 cm.

Sammen med adenomyomatose i galdeblæren kan enkelte eller flere godartede tumorer udvikle sig. Der er disse typer af tumorer:

  • Galdeblære adenom;
  • adenomyose;
  • papilloma;
  • Cystadenoma.

Det er vigtigt! Godartede tumorer undergår sjældent malignitet. Imidlertid kan 1-3% af patienterne udvikle adenocarcinom.

Klinisk billede

Sygdommen er karakteriseret ved et asymptomatisk forløb, der sjældent fører til udvikling af alvorlige symptomer. Nogle patienter rapporterer imidlertid ubehag i det rigtige hypochondrium, og ubehag er ikke forbundet med fødeindtagelse.

I sjældne tilfælde er der tunghed i maven, trækker og smerter til højre. Hvis der er diagnosticeret godartet fortykning hos patienter med cholecystitis eller cholelithiasis, er udviklingen af ​​et intenst smertesyndrom karakteristisk.

Diagnostiske foranstaltninger

Adenomyomatose diagnosticeres normalt ved en tilfældighed under operation eller som en del af en omfattende undersøgelse af galdeblæren. Under ultralydundersøgelsen afslører lægen kompakteringen af ​​orgelvæggen til 8 mm, udseendet af specifikke hulrum.

Inden for oral cholecystography kan der opdages små fyldningsfejl, som har en afrundet form. I de senere år er MR eller MRCP almindeligt anvendt til at diagnosticere adenomyomatose. Disse undersøgelser gør det muligt at vurdere organets og galdekanalernes struktur og tilstand.

Funktioner af terapi

I mangel af alvorlige symptomer udføres ikke kirurgisk behandling af patienter. Malignitet godartet uddannelse udvikler sig ekstremt sjældent, derfor er det kun vist observation af en person, en periodisk ultralydsundersøgelse af organet.

Hvis en patient udvikler et udtalt smertesyndrom i den rigtige hypochondrium, så er en antispasmodisk metode ordineret (Drotaverin, Papaverine). I mangel af effekten af ​​lægemiddelterapi, udviklingen af ​​hepatisk kolik, har patienten en historie med cholelithiasis eller cholecystitis, en operation til fjernelse af galdeblæren er vist.

Adenomyomatose er en patologi, der forekommer hos 1-2% af mennesker på planeten og udvikler sig overvejende hos patienter ældre end 40 år. Sygdommen fører sjældent til udvikling af symptomer, i de fleste tilfælde kræver det ikke særlig terapi.

Hvad er galdeblære adenomyomatose

Der er et stort antal galdeblære sygdomme, der kan forstyrre et organs arbejde. Udover patologier, der forekommer hos en person fra fødslen, kan der fra tid til anden forekomme sygdomme i livsaktivitetsprocessen. Årsagerne til deres udvikling er mange: fra indtagelse af infektioner af nogen art til virkningen af ​​ugunstig økologi. En af disse sygdomme er gallbladder adenomyomatose.

Hvad er galdeblære adenomyomatose

Adenomyomatose af galdeblæren er en sygdom, hvor godartede læsioner forekommer på organets vægge. Størrelsen på en polyp er normalt ikke større end 2 cm. Denne formation trænger ind i alle lag i organets skal. På samme tid, hvad er ademiosis, er ikke mange mennesker ved, fordi patologi anses for at være ret sjælden. Der er flere navne på sygdommen, blandt de mest almindelige - adenom, divertikulære sygdomme. Adenomyomatose diagnosticeres i større grad i den voksne del af befolkningen, barnets organisme er mindre tilbøjelige til forekomsten af ​​denne form for sygdom.

Der er tre typer af sygdommen:

Ved en lokal organlæsion dannes hyperplasi på ca. 2 cm i bunden. For segmentformen øges porøsiteten, hulrum og en dyb krypter er typiske og gennemtrængning i foderets vægge. Diffus, eller som det også kaldes, manifesteres den generaliserede form af patologi ved fremkomsten af ​​et stort antal porer på grund af komprimering af organets vægge.

Årsager til dannelsen af ​​ademiosis

Sygdomme i dette område er ikke fuldt ud forstået. Gabblæsernes vægge deformeres, når glandulære formationer forekommer, og denne proces kan føre til adenomyomatøs hyperplasi af alle lag af deres muskler. Hyperplastiske formationer anses for at være godartede. Der er en særlig mening blandt specialister, at stimulatoren for udviklingen af ​​galdeblærens adenomyomatose, især når en generaliseret version af dets manifestation forekommer, er et unormalt højt tryk i organet. Årsagerne til sygdommen, ud over det indre tryk i kroppen, kan være forbundet med abnormiteter i blæreudviklingen. Desuden manifesterer denne patologi i mange tilfælde sig selv, når galden er stillestående og ikke cirkulerer fuldt ud. Dette er karakteristisk for cholecystiti, hvor adenomyose forekommer hyppigst. Forløbet af sygdommen fører sjældent til udvikling af alvorlige symptomer. Sådanne sygdomme, hvis de opstår, forekommer ubemærket og findes for det meste ved et uheld.

Symptomer på adenomyomatose i galdeblæren

Adenomyomatose forekommer i de fleste tilfælde ubemærket af patienten. Kliniske manifestationer er ikke identificeret. Men for patienter, der har andre sygdomme i galdeblæren, er nogle tegn karakteristiske. Manifestationerne ligner symptomerne på kolelithiasis, især med udviklingen af ​​hepatisk kolik:

  • smerte i den rigtige hypokondrium
  • tyngde i maven
  • kvalme.

Adenomyomatose er også almindelig hos patienter, der har en sygdom som cholecystitis. I nærvær af denne sygdom kan tegn på lokal adenomyomatose forværre det overordnede billede af sygdomsforløbet. Behandlingen i dette tilfælde vil ikke være forskellig fra det sædvanlige.

diagnostik

For at identificere godartede læsioner af galdeblæren anvendes ultralyd oftest. Fortyndingen af ​​væggen er diagnosticeret hos patienter, hvor den når 2 cm, i tilfælde med mindre diameter er det næsten umuligt at opdage, at ultralyd kun kan vise antallet af polypper. Adenomer registreres kun under operationen, nogle gange helt ved et uheld. Diagnose med en MR hjælper også med at identificere sygdommen i et tidligt stadium. Næsten altid foretages en ultralydssøgning for at diagnosticere galdeblærers sygdomme. Under undersøgelsen kan lægen opdage polypper og tage yderligere foranstaltninger, såsom cholecystografi. Med denne metode er hulrummet fyldt med en særlig løsning, hvorefter det bliver muligt at se det overordnede billede af de patologiske ændringer mere detaljeret.

Egenskaber ved behandling

Gallbladder adenom behandles ikke ofte med kirurgi. Kun i sjældne tilfælde, når kliniske tegn udtrykkes mest akut, udføres ultralyddiagnostik for at bestemme behandlingsmetoden. I tilfælde af galde cirrhose udføres en punktdiagnose af galdevejen for at vurdere deres tilstand. På trods af at uddannelse anses for godartet, er der situationer, hvor selv med en lille mængde af deres størrelse er der en grund til bekymring blandt læger. Sådanne patienter anbefales at overvåges konstant af en specialist, hvorefter det på grundlag af hans konklusion kan træffes beslutning om at fjerne organet.

Før en så radikal metode er lægemiddelbehandling normalt ordineret for at lindre smerte og normalisere strømmen af ​​galde, især i tilfælde hvor en person har en sygdom som cholecystitis. Hvis behandling med denne metode ikke har nogen virkning, manifesterer symptomerne sig i mere akutte former, så et sådant trin som fjernelse af organet vil være uundgåeligt.

Udviklingen af ​​en sådan patologi som galdeblæreadenomyomatose passerer normalt uden bestemte symptomer. Desuden betragtes sygdommen som meget sjælden, og i mangel af akutte manifestationer kræves der ikke behandling. Men i tilfælde af påvisning af godartede tumorer skal det regelmæssigt observeres af specialister for at forhindre overgangen af ​​sygdommen til et mere alvorligt stadium.

Adenomyose af galdeblæren

Galdeblærekræft

Galdeblæren er et pæreformet hul organ placeret mellem leveren og tolvfingertarmen. Dens vægge er tynde, sammensat af glatte muskelfibre. Selve boblen består af tre dele: bunden, kroppen og nakken. Hovedfunktionen er at koncentrere leverens fordøjelsessaft (galde). Fra det går galde ind i tolvfingertarmen, hvor den blandes med madmasse, der kommer fra maven. I galdeblæren, som i ethvert andet organ, kan en malign tumor (karcinom) dannes. Karcinom symptomerne synes desværre meget sent.

symptomer

Risikogruppen omfatter patienter med kolelithiasis og kronisk cholecystitis. Tumoren begynder at danne sig i slimhinden og spredes derefter til leveren og peritoneum. Der er ingen specifikke symptomer i det tidlige stadium af sygdommen. Oftest oplever patienterne tryk i overlivet, forstyrret fordøjelse. Så er der smerter, kropsvægt falder. Ud over disse symptomer er gulsot noteret. forstørrede lever og lymfeknuder. Galdeblæren er forkalket, polypper kan danne sig i den, under røntgenundersøgelse ses en fortykning af sin væg.

årsager til

Til dato forbliver de egentlige årsager til denne kræft uklart. Det antages, at de prædisponerende faktorer er tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren og kanalerne samt kronisk inflammation. Kvinder lider af denne patologi fire gange oftere end mænd. Denne sygdom forekommer oftest hos mennesker over 50 år. Lejlighedsvis er der godartede tumorer, den såkaldte adenomyose (fortykkelse af galdeblærevæggen).

behandling

Den eneste behandling for galdeblærekræft er en radikal operation, dvs. dens fjernelse (cystektomi). En sådan operation er tilrådeligt i et tidligt stadium af sygdommen. På et senere tidspunkt er behandling rettet mod at eliminere symptomerne forårsaget af kræft, det er umuligt at stoppe væksten af ​​malignt væv.

I galdeblegens kræft, som i enhver anden kræftsygdom, er selvbehandling uacceptabel. Skal konsultere en læge.

Sygdom er karakteriseret ved en asymptomatisk periode, så patienterne er sent for at se en læge. En prædisponerende faktor i udviklingen af ​​kræft er imidlertid forekomsten af ​​sten i blæren og kanalerne.

Derfor, hvis du lider af gallsten sygdom, bør du regelmæssigt konsultere en læge, især med hyppigt gentaget hepatisk kolik.

Den mest pålidelige diagnostiske metode er laparoskopi. Fremgangsmåden, under hvilken bukhulrummet undersøges, udføres under generel anæstesi. Lægen undersøger galdeblæren, vurderer dynamikken i den patologiske proces, om nødvendigt tager et stykke væv til undersøgelse. Derudover er en ultralyd, røntgen, scintigram. Det er ret vanskeligt at diagnosticere en malign tumor, selv ved hjælp af alle de listede forskningsmetoder. Spørgsmålet om gennemførligheden af ​​operationen, som lægen beslutter på grundlag af graden af ​​spredning af den patologiske proces og sygdomsfasen.

outlook

Prognosen for sygdommen er ugunstig. Ofte er patologi diagnosticeret for sent, når operationen er upraktisk.

Foruden maligne er der godartede tumorer i galdeblæren. De metastaserer ikke til andre organer, derfor er sandsynligheden for genopretning i sådanne tilfælde signifikant højere end i tilfælde af ondartede.

Yderligere artikler om dette emne:

Hvor farligt er polypper i galdeblæren

Som et resultat: processen med fordøjelse af fedt er forstyrret, kvalme, opkastning og abdominal distention forekommer. Hvad er årsagen til denne patologi?

Årsager til polyp dannelse

Polypenøs vækst af slimhinden i hul organer (tarm, galde og blære). I de fleste tilfælde har formationen en sfærisk form og er fastgjort til væggen med et langt ben.

Talrige kliniske eksperimenter udført af forskere i standardiserede laboratorier i Europa førte ikke til etablering af den egentlige årsag til dannelsen af ​​polypper. Hovedårsagen til deres dannelse til dato betragtes som genetiske ændringer, hvilket fører til øget proliferation af celler i form af lag.

I praksis er læger polypper på væggene i maven og galdeblære meste fundet i kvinder (80% af alle tilfælde). Denne forekomsten af ​​sygdom blandt repræsentanterne for messen halvdel af menneskeheden antyder en indvirkning på forekomsten af ​​polypper østrogener (kvindelige kønshormoner).

Lægerne begyndte dog kun at identificere polypper fra det sidste århundrede efter fremkomsten af ​​røntgendiagnostik.

Klassificering af godartede vækst i galdeblæren

Der er 4 hovedtyper af polypper:

  • Inflammatorisk - er dannet på stedet for den inflammatoriske reaktion af slimhinden, hvor granulationsvæv vokser.
  • Kolesterol - celler vokser med en øget akkumulering af kolesterol;
  • Adenomatous - stammer fra galdeblærens kirtlevæv.
  • Papilloma - udviser en godartet tumor med papillære vækst på overfladen.

Den mest almindelige type af polypper i galdeblæren er kolesterol. I den klassiske dannelse dannelsen sker først flerhed kolesterol inklusioner i blæren submucosa med et fremspring udad ikke mere end 2 mm. Sådanne ændringer er sjældent opdages, når der udføres røntgenundersøgelser holetsistografii (kontrast undersøgelse af galdeblæren), da det ikke er ledsaget af et fald i luminal blære.

Lokal fortykning af organets skal i en sådan situation kan identificeres ved hjælp af ultralyd. Når det afsløres, er efterklang en hyperakustisk skygge langs galdeblærens væg. Læger kalder dette symptom "komets hale."

Over tid vokser kolesterolpolypper i størrelse og ligner vækst. I dette tilfælde er ultralydbilledet af patologi præget af hyperekoisk dannelse i galdeblærens hulrum op til 4 mm i længden.

Når formationen vokser til 10 mm bliver polypoten hypoechoisk, når den undersøges ved hjælp af ultralyd.

Symptomer på polypper i galdeblæren

Store polypper forhindrer galdestrømmen fra leveren. Det akkumuleres i kanalerne og forårsager deres ekspansion. En sådan tilstand over tid fører til inflammatoriske forandringer i orgelvæggen.

Da fed mad ind i mavetarmkanalen forekommer at blokere indtrængen af ​​galde i tarmen, forstyrret fordøjelsesprocessen. Fænomenet ledsages af følgende symptomer:

  • Kvalme og opkastning,
  • Forstoppelse og flatulens,
  • Slankning med øget appetit
  • Bitter smag i munden,
  • Belching sur,
  • Gul hud og sclera i øjnene.

    Gulhed i dette tilfælde på grund af den forøgede akkumulering af bilirubin i blodet på grund af mekanisk obstruktion af udskillelse i galdeblæren. Men der er en udtalt gulfarvning ved blok fjernelse af pigmentet i tarmen.

    Faren for bilirubinakkumulering i blodet er, at det er et giftigt stof til hjerneceller.

    Gallbladder polypper er endnu mere farlige på grund af muligheden for deres malignitet (omdannelse til kræft). Ifølge medicinsk statistik sker dette i den tredje del af patienterne med denne patologi.

    Sådan behandles polypper med medicinske metoder

    Behandle polypper nødvendigvis med medicinske midler. Traditionelle metoder kan kun anvendes i kombination med konservativ terapi. Kirurgisk fjernelse af uddannelse startes kun, hvis størrelsen overstiger 10 mm, eller der ses en hurtig vækst i løbet af et år.

    I behandlingsprocessen er det muligt at overvåge tilstanden af ​​godartede tumorer ved hjælp af ultralyd. Typisk er en kontrol undersøgelse efter opdagelsen af ​​patologi tildelt hver 6 måned.

    Efter kirurgisk fjernelse er det nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​galdeblæren en gang om året.

    Den hurtige polyprop vækst anses for at stige med 2 mm i løbet af året. Sådanne formationer bør underkastes hurtig fjernelse, da sandsynligheden for deres kræftomdannelse er høj.

    Operation for at fjerne polypper udført med et endoskop (med en speciel tynd sonde kamera ved endedelen). Samtidig gennem den lille størrelse på huden i bughulen på et endoskop er indsat. Ved hjælp af endoskopiske instrumenter under video blære fjernelse udføres. Endedelene af galdekanalerne er syet og derefter hudfejl. I nogle tilfælde er lægerne efterladt på stedet skærer afløbsrøret at fjerne den inflammatoriske væske.

    I rehabiliteringsperioden efter operationen skal du følge en særlig kost. Det begrænsede antal proteiner (mindre end 90 gram) fedtstof (op til 50 gram per dag), kulhydrater (højst 300 gram). Den samlede kalorie kost er omkring 2000 Cal. Det er meget vigtigt i rehabiliteringen kolecystektomi udelukke produkter med kolesterol, grovfoder og æteriske olier.

    Gallbladder polypper er ikke kompatible med graviditet. Hvis en kvinde med denne patologi planlægger at opfatte, bør cholecystektomi udføres før ham. Ellers er det højst sandsynligt, at en stigning i koncentrationen af ​​kønshormoner vil udløse en hurtig vækst af polypen.

    IV. Tumorer af bindevæv oprindelse

    V. Tumorer af neurogen oprindelse

    Betydningen af ​​differentialdiagnosen ved evaluering af gyldigheden af ​​tumor proces med gakimi formationer som holesteroznye polypper, inflammatorisk mucosal hyperplasi, galdeblæren granulerings polypper. Godartede neoplasmer i galdekanalerne er yderst sjældne. Der er intet direkte forhold mellem gallsten sygdom og udviklingen af ​​godartede tumorer.

    Adenom. I 72% af flere, ofte små i størrelse, kan være på en smal eller bred base. Det sker i form af jernholdige og papillære (papilloma) vækster. Adenom med fast struktur er sjælden. Adenom glandulær struktur repræsenteret ved klynger af rør ulige form og størrelse, høj og lav foret prismatisk 'epitel. Eosinofil cellers cytoplasma, kerner ovale og runde, er placeret i cellen base. Mitoser er sjældne.

    Stroma er mild, sprød. Papillær adenom (papilloma) er repræsenteret ved papillær vækst. Stroma papiller dannet løst eller tæt bindevæv med blodkar strækker sig deri, med en overflade overtrukket med et lag af prismatisk epitel. Malignitet af adenomer er mulig, og processen er oprindeligt fokal i naturen. Blandt epithelcellerne forekommer celler med store hyperkromiske kerner. Deres mitotiske aktivitet stiger. Unormale mitoser kan ses. Gradvist kirtler i foring på overfladen bliver en flersporede adenomer eller flerlags grund celleproliferation.

    Cellepolymorfisme er mere udtalt. invasiv vækst fremkommer.

    Især har vi brug for at stoppe for papillomatose ekstrahepatiske galdegange, hvorved skal forstås diffuse papillær hyperplasi mucosa zhelchyyh kanaler. Det histologiske billede ligner papillær adenom. Ofte processen udvikler sig i den proksimale fælles galdegang, ofte spreder sig til leveren og galdeblæregangen kan involvere og ampuller større duodenal papilla. Efter fjernelse af papillomatøse vækst forekommer hyppigheder ofte. Forholdet til ekstrahepatisk biliær papillomatose som obligat præcancer kræver undersøgelse af sådant materiale vist et stort antal lægemidler.

    Indholdsfortegnelse for emnet "Tumorer i galdeblæren og duodenal papilla":

    Årsager, symptomer og behandling af galdeblære adenomyomatose

    Gallbladder adenomyomatose er en sjælden patologi, der fører til udviklingen af ​​en ikke-inflammatorisk godartet fortykning af maven i fordøjelseskanalen. I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk, så det findes ofte ved en tilfældighed hos patienter under kirurgisk behandling af andre sygdomme i galdeblæren. Patologisk proces kan føre til nederlag i hele kroppen eller forekomme i et separat område.

    Årsagerne til patologien

    Etiologien og patogenesen af ​​sygdommen forstås ikke godt. Eksperter mener, at godartet læsion af galdeblæren forekommer på baggrund af højt tryk inde i fordøjelseskanalen. Over tid forårsager den patologiske proces en proliferativ deformitet af galdeblærens vægge. Som følge heraf udvikles intraparetale cystiske hulrum og dybe krypter.

    Det er vigtigt! I barndommen opstår adenomatose ikke.

    Denne sygdom diagnosticeres med samme hyppighed hos mænd og kvinder i alderen 40-50 år. Nogle få studier har vist, at godartet sygdom er noget mere almindelig hos patienter, der har en historie med kolelithiasis eller cholecystitis.

    Moderne klassifikation

    Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces skelnes disse typer af galdeblære adenomyomatose:

  • Generaliseret form. Karakteristisk er fortykkelsen af ​​hele muskellaget af organvæggen, hvilket fører til udvikling af porøsitet, cystiske forlængede hulrum;
  • Segmentformular. Sygdommen er kendetegnet ved en stigning i porøsiteten, udseendet af individuelle hulrum i galdeblærens væg
  • Lokal form. Godartet fortykkelse udvikler sig i bunden af ​​kroppen. Diameteren af ​​hyperplasi overstiger ikke 2 cm.

    Sammen med adenomyomatose i galdeblæren kan enkelte eller flere godartede tumorer udvikle sig. Der er disse typer af tumorer:

  • Galdeblære adenom;
  • adenomyose;
  • papilloma;
  • Cystadenoma.

    Det er vigtigt! Godartede tumorer undergår sjældent malignitet. Imidlertid kan 1-3% af patienterne udvikle adenocarcinom.

    Klinisk billede

    Sygdommen er karakteriseret ved et asymptomatisk forløb, der sjældent fører til udvikling af alvorlige symptomer. Nogle patienter rapporterer imidlertid ubehag i det rigtige hypochondrium, og ubehag er ikke forbundet med fødeindtagelse.

    I sjældne tilfælde er der tunghed i maven, trækker og smerter til højre. Hvis der er diagnosticeret godartet fortykning hos patienter med cholecystitis eller cholelithiasis, er udviklingen af ​​et intenst smertesyndrom karakteristisk.

    Diagnostiske foranstaltninger

    Adenomyomatose diagnosticeres normalt ved en tilfældighed under operation eller som en del af en omfattende undersøgelse af galdeblæren. Under ultralydundersøgelsen afslører lægen kompakteringen af ​​orgelvæggen til 8 mm, udseendet af specifikke hulrum.

    Inden for oral cholecystography kan der opdages små fyldningsfejl, som har en afrundet form. I de senere år er MR eller MRCP almindeligt anvendt til at diagnosticere adenomyomatose. Disse undersøgelser gør det muligt at vurdere organets og galdekanalernes struktur og tilstand.

    Funktioner af terapi

    I mangel af alvorlige symptomer udføres ikke kirurgisk behandling af patienter. Malignitet godartet uddannelse udvikler sig ekstremt sjældent, derfor er det kun vist observation af en person, en periodisk ultralydsundersøgelse af organet.

    Hvis en patient udvikler et udtalt smertesyndrom i den rigtige hypochondrium, så er en antispasmodisk metode ordineret (Drotaverin, Papaverine). I mangel af effekten af ​​lægemiddelterapi, udviklingen af ​​hepatisk kolik, har patienten en historie med cholelithiasis eller cholecystitis, en operation til fjernelse af galdeblæren er vist.

    Adenomyomatose er en patologi, der forekommer hos 1-2% af mennesker på planeten og udvikler sig overvejende hos patienter ældre end 40 år. Sygdommen fører sjældent til udvikling af symptomer, i de fleste tilfælde kræver det ikke særlig terapi.

    Behandling af sygdomme i galdeblæren folkemekanismer

    Føde for sygdomme i galdeblæren

    Choleretic urter

    Choleretic medicin er opdelt i at forøge dannelsen af ​​galde og fremme udskillelsen af ​​galde i tarmen. Choleretic urter hører primært til stoffer i den første gruppe, som stimulerer dannelsen af ​​galde i leveren celler. Ud over den koleretiske virkning sænker de niveauet af kolesterol i blodet, mange af dem har en vanddrivende effekt.

    Behandling af polypper af galdeblæren folkemekanismer

    Betændelse i galdeblæren - populær behandling

    Behandling af galde dyskinesi med urter

    Gallestener - folkebehandling

    Gallsten sygdom - behandling af folkemæssige retsmidler

    Cholecystitis - behandling af folkemæssige retsmidler

    Folkelige retsmidler

    Kost til at rense kroppen. I dag kan du nemt finde en masse forskellige kostvaner for at reducere overskydende vægt, og ikke alle er harmløse. Permanent alvorlig begrænsning i fødeindtagelse påvirker ikke kun en persons følelsesmæssige tilstand, men kan også alvorligt skade hans helbred.

    Hvad skal man gøre for at møde tyndere - dokumenterede metoder. Ansigtet er ikke kun et sjælspejle, men også et spejl af ukorrekt ernæring. Hvordan man taber sig i tanken, mange kvinder. Men det er ikke altid muligt at drastisk ændre, hvad naturen har givet os. Ansigtsfedt er en af ​​de sværeste. Ofte er en person den sidste instans, som vægttab gælder for, og en af ​​de allerførste, når den er oppustet.

    Folkerecept

    Behandling af livmoderblødning med urter

    Behandling af livmoderblødning med urter. Uterin blødning blødninger fra kønsorganerne, som kan manifestere sig i form af lange, tunge perioder. Uterinblødning er et symptom på mange gynækologiske sygdomme.

    Behandling af uregelmæssige månedlige folkemæssige retsmidler

    Behandling af uregelmæssig menstruation folkemekanismer. Menstruationscyklussen er en indikator for kvinders sundhed, og hvis der opstår fejl, så er det en grund til at være forsigtig. Den gennemsnitlige varighed af menstruationscyklussen varer 28 dage, men det er det ideelle tilfælde. Det betragtes som normalt, hvis menstruationscyklussen varer fra 25 til 32 dage.

    Behandling af thrush derhjemme. Thrush er en sygdom, der rammer op til 90% af kvinderne. Denne sygdom er ikke veneral, men ikke desto mindre kan en svampeinficeret kvinde opleve ubehagelige symptomer såvel som inficere en partner. Om infektionen vil forårsage betændelse hos en mand, afhænger af hans immunstatus. Hidtil kan du observere et stort antal forskellige metoder og måder at håndtere spøgelse på.

    Ovariebetændelse - behandling af folkemidlet

    Behandling af inflammation i æggestokkene folkemidler. Ovariebetændelse er akut og kronisk - behandling af folkemidlet betyder. De mest almindelige årsager til indtrængen eller forværringen af ​​inflammation i æggestokkene er uspecifikke faktorer som træthed, hypotermi, stressfulde situationer, negative følelser, ekstragenital sygdomme. Den mest konstante og karakteristiske manifestation af inflammation i æggestokkene er smerte.

    Hvorfor fjerner galdeblæren?

    Fjernelse af galdeblæren er en forholdsvis almindelig operation på peritoneale hulrums organer.

    Oftest bliver akut eller kronisk cholecystit og cholelithias blevet grunden til fjernelse af galdesten.

    Sjældent fjern boblen af ​​årsagerne til medfødte abnormiteter, tumorer. Hvorfor udføres denne operation, hvilke indikationer, hvor lang tid tager det, og hvilke komplikationer kan opstå efter fjernelse af et organ?

    Metoder til fjernelse af galdeblæren

    I dag bruger læger forskellige måder at slippe af med galdesten for at fjerne sten fra galgen.

    Metoden for åben cholecystektomi er en traditionel abdominal kirurgi, for hvilken der udføres et bredt snit i peritoneumvæggen.

    Normalt anvendes en åben operation i tilfælde, hvor orgelet er stærkt betændt eller inficeret, eller hvis der er dannet store sten i det.

    Laparoskopisk cholecystektomi er en minimalt invasiv teknik til fjernelse af et organ gennem små punkteringer i peritoneum.

    Operationen udføres ved hjælp af specialværktøjer. Under operationen kontakter lægen kun kroppen ved hjælp af instrumenter, hvilket gør risikoen for betændelse og infektion efter operationen minimal.

    Ofte bruges lasersten til at fjerne gallesten. For at få laseren til galgen, gør lægerne en punktering i bughulen.

    Lægen handler med en laser direkte på stenene selv. Fjernelsen af ​​sten gøres ved hjælp af laser i ca. 20 minutter.

    Splitting sten med en laser har nogle kontraindikationer. Lasereksponering er således kontraindiceret til personer over 60 år, til patienter med en vægt på 120 kg eller derover og i svær generel tilstand hos patienten.

    Laserfjernelse af sten har sine ulemper. I nogle tilfælde kan patienten få forbrændinger i slimhinden, som efterfølgende genfødes i et sår.

    Desuden kan de skarpe kanter af knuste sten ridser blæren indefra eller tilstoppe galdekanalerne.

    I nogle tilfælde foreslår læger at bruge ultralyd til at knuse sten. Under proceduren knuses stenene ved hjælp af en stødbølge. Stenene knuses og går derefter ud langs galdekanalerne.

    Hvornår fjernes galdesten?

    Fjernelsen af ​​galdeblæren i mange år er en grund til medicinske diskussioner.

    Mange forfattere kalder sådanne indikationer for at fjerne gal:

  • patienten har en ondt højre side, der er infektioner i kroppen, der ikke går væk efter kompleks terapi;
  • inflammatorisk forstørrelse af organet
  • vedvarende gulsot
  • indikationer for kirurgi - cholangitis, som ikke kan behandles, især på grund af blokering af galdevejen;
  • tidlige ændringer i leveren, hvor organets funktioner forstyrres - en hyppig indikation for fjernelse af organet;
  • spørgsmålet om kirurgi er også hævet i sekundær pankreatitis.

    Alle ovenstående er kun generelle indikationer for fjernelse af et organ.

    I hvert tilfælde tager lægen hensyn til patientens individuelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​komplikationer, der muligvis kræver en hurtig fjernelse af blæren.

    For at bestemme kirurgi og patientens generelle tilstand ordinerer læger en komplet diagnostisk undersøgelse.

    Forberedelse til fjernelse af et organ indebærer et ultralydstudie, der hjælper med at studere tilstanden af ​​blæren selv og nærliggende organer - leveren, bugspytkirtlen.

    Ultralyd giver dig mulighed for at se tilstedeværelsen af ​​formationer i blæren og deres volumener.

    MRI scanner sten og andre patologier af organet og kanalerne (ardannelse, betændelse).

    CT scan er foreskrevet i tilfælde hvor lægen skal undersøge vesikulært væv og tilstanden af ​​andre organer i peritoneum.

    Laboratorieundersøgelser for bilirubin, transaminaser, alkalisk phosphatase, thymol-test skal udføres for at finde ud af tilstanden af ​​leveren og bugspytkirtlen.

    Kvalitativ dybtgående undersøgelse og forberedelse til kirurgi vil hjælpe med at eliminere mulige komplikationer og afgøre, om et organ skal fjernes.

    Mange patienter er interesserede i spørgsmålet: hvor går galle efter fjernelse af orgelet? Galdeblæren er et reservoir, hvor gald er opbevaret "i reserve".

    Fjernelse af kroppen foregår trinvis

    I boblen opbevares væsken hele tiden, indtil processen med fødevareforarbejdning finder sted. Efter at have fjernet orgelet, bliver kroppen vant til at arbejde uden en boble i nogen tid.

    Oftest i dette tilfælde bevarer kroppen uudnyttet galle i kanalerne. Hvor meget tid går før etableringen af ​​denne proces, selv en læge kan ikke sige med nøjagtighed.

    Hvordan går operationen?

    Forberedelse til operation hjælper med at eliminere nogle af de risici og overraskelser under fjernelsen af ​​galgen.

    En uge før operationen skal patienten stoppe med at tage medicin, der reducerer blodpropper. Dagen før fjernelsen skal man kun spise lette måltider, og efter midnat er der slet ingenting.

    For at rense tarmene, kan lægen ordinere specielle lægemidler eller enemas. Om morgenen, før selve proceduren, skal patienten tage et brusebad med antibakteriel sæbe.

    Hvis laparoskopi blev valgt til at fjerne gal, laver lægen flere snit i peritoneumet, hvorigennem han introducerer en enhed med et kamera og specialværktøj.

    Hidtil har lægerne erkendt overlegenheden af ​​laparoskopi over konventionel kirurgi.

    Hvorfor er laparoskopi så populært i sidste ende:

  • Den vigtigste fordel ved operationen er en lukket procedure, hvor lægen ikke kommer i kontakt med organer og væv, hvorfor risikoen for infektioner og infektioner er markant reduceret;
  • kirurgi har lav effekt, hvilket utvivlsomt er meget godt for patienten;
  • hospitalsindlæggelse efter fjernelse af kroppen varer kun et par dage;
  • nedskæringer er små, hvilket betyder, at arene i fremtiden ikke vil være så mærkbare;
  • patienten vil kunne arbejde efter 20 dage
  • En anden utvivlsomt fordel ved en sådan behandling er, at det er lettere for patienten at bestemme laparoskopi end ved åben operation, så hvert år bliver antallet af forsømte tilfælde af gallesten mindre og mindre.

    Det skal bemærkes, at der sammen med de utvivlsomme fordele ved laparoskopi er der nogle ulemper.

    Så for at forbedre gennemgangen injicerer lægen kuldioxid i en patients peritoneum under et bestemt tryk.

    Som følge heraf øges trykket på membranen og i venerne, så vejrtrækning og hjertearbejde er lidt vanskeligt. For patienter med et problem hjerte og åndedrætsorganer er dette en alvorlig ulempe.

    Laparoskopi tillader ikke lægen at undersøge organerne under proceduren i modsætning til den åbne metode, når lægen undersøger organerne med egne øjne.

    Laparoskopi er uønsket i sådanne situationer:

  • meget alvorlig tilstand
  • alvorlige problemer med vejrtrækning og hjertefunktion
  • gulsot, der har udviklet sig på grund af galdekanalobstruktion;
  • overdreven blødning
  • adhæsioner i den øvre del af peritoneum
  • de sidste uger af graviditeten
  • akut pancreatitis
  • peritonitis i peritoneum.

    På trods af laparoskopiets voksende popularitet taber den åbne metode ikke jorden. Åben cholecystektomi er foreskrevet i tilfælde, hvor der er grund til at nægte laparoskopi.

    Hertil kommer, at i 3-5% af tilfældene afsluttes laparoskopi ved åben operation, da uforudsete omstændigheder opstår.

    Ofte årsagerne til at udføre en åben operation er manglende evne til at udføre laparoskopi, da der ikke er nødvendigt udstyr eller en erfaren specialist til dette.

    Genopretning og komplikationer efter operationen

    En person med galdepatient er interesseret i, hvor længe genoprettelsen efter operationen tager. Efter operationen for at fjerne galdeblæren, bliver patienten taget til afdelingen, hvor anæstesi finder sted i ca. en time, og patienten vågner op.

    I nogle tilfælde kan der opstå kvalme og opkastning efter anæstesi, som stoppes af specielle præparater.

    Smerte efter fjernelse af galdeblæren kan forekomme flere timer efter operationen, patientens side skal bedøves.

    Den første dag efter operationen kan patienten ikke spise noget, og fra den anden dag begynder de gradvist at indtaste mad. Hvor meget og hvad der kan spises af patienten - kun den behandlende læge beslutter.

    Inden for 2-3 dage efter at organet er fjernet, begynder patienten gradvist at gå.

    Recovery efter galdeblæren fjernet på hospitalet varer fra 1 til 7 dage, hvorefter, hvis patienten ikke er høj feber, stærke smerter, forstoppelse, og problemer med testene, det sendt hjem til videre genoptræning.

    I nogle tilfælde kan komplikationer opstå efter fjernelse af galdeblæren. Patienten har en ømt højre side, feber, forstoppelse og andre intestinale lidelser.

    Ofte opstår temperaturen og smerten efter at have taget stegte eller fede fødevarer, så det er vigtigt at overvåge patientens ernæring med den fjernede galde.

    Når sådanne ubehagelige symptomer fremkommer, anbefaler lægerne at tage medicin, der lindrer smerte og oppustethed og hjælper med at fordøje mad.

    Desuden kan lægen ordinere og folkemæssige retsmidler: afkog og infusioner af urter og andre urte ingredienser, der forbedrer fordøjelsen.

    Forstoppelse og diarré - hyppige problemer, der generer efter fjernelse af galgen. Der er diarré og forstoppelse som følge af en stigning i antallet af bakterier i tyndtarmen.

    Gald, der opbevares i galgen, forbedrer fordøjelsen og ødelægger farlige mikrober i tarmene.

    Galen fra leveren er meget svagere og kan ikke klare patogener, hvorfor mikrofloraen i tarmene forstyrres.

    For forstoppelse og diarré forsvundet, skal du fjerne slik fra kosten og erstatte dem med sunde bær. Herudover anbefaler lægerne at tage sådanne lægemidler som pro-og prebiotika, hvilket vil genoprette mikrofloraen.

    Det sker ofte, at boblen allerede er fjernet, og højre side og mave er stadig ømme. Hvad er årsagerne til dette fænomen?

    Oddis sphincter dysfunktion - stoffer, der kommer ind i gallens slimhinder, kan øge sphinctertonen, og hvis orgelet fjernes, falder denne tone markant.

    Så galle kan komme ind i tarmen, ikke kun i forbindelse med fødevareforarbejdning. I dette tilfælde har patienten en ømme højre side, mave, der er forstyrrelser i stolen, kvalme, halsbrand efter fjernelse af galdeblæren.

    Højre side kan skade efter at have spist og om natten, desuden kan smerten gives i skulderbladet og armen, bæltet.

    Hvis patienten har et ømt højre side, feber, ledsaget af kulderystelser og rigelig sved, gulfarvning af huden, kvalme, opkastning, og endda nedsat bevidsthed, kan dette betyde begyndelsen på akut cholangitis.

    Årsagerne til denne tilstand er betændelse i galdekanaler eller sten i galdevejen.

    I tilfælde af sen detektion kan tilstanden forværres markant, hvilket truer med en abscess og endda peritonitis.

    Hvis patienten har en ondt højre side, kan dette også tale om en sådan tilstand som kolelithiasis. Årsagerne til denne tilstand er sten i kanalerne, som frit kan lukke gennem kanalerne eller forblive i dem.

    Stakede sten kan forårsage de mest ubehagelige symptomer: Patienten klager over, at han har en smerte i hans højre side, og gulsot ses også.

    Efter fjernelse af galgen skal patienten overholde tre regler:

  • Lægemiddelbehandling efter fjernelse af galdeblæren skal hjælpe patienten med at tilpasse sig en ny måde at forarbejde mad på. Som led i behandlingen ordinerer lægerne at tage hepatoprotektorer;
  • Ernæring af patienten skal være forsigtig, fraktioneret, diæt, fødeindtaget skal være konstant. Hvor meget der skal overholde kostregimen, beslutter lægen individuelt;
  • gymnastik til mavemuren vil hjælpe med at forbedre den generelle tilstand og undgå negative konsekvenser. Hvor meget du har brug for at lave gymnastik, beslutter den behandlende læge.

    Genopretning efter galning er en ret lang proces. En patient kan have smerter i siden, feber og andre ubehagelige symptomer.

    Det er vigtigt at forstå, at enhver abnormitet skal straks rapporteres til lægen.

    Echografiske tegn på adenomyose - grundlaget for diagnose

    Ultralydundersøgelse (ultralyd) i livmoderen er en overkommelig og harmløs diagnostisk metode. I dag er det brugt til at diagnosticere de fleste gynækologiske sygdomme, herunder diagnosen adenomyose. Ultralyd bruges også til at styre kurset og spredningen af ​​adenomyose. Echografiske tegn på adenomyose Tegn på adenomyose - karakteristisk og genkendelig er tilstrækkelige grunde til at foretage en korrekt diagnose.

    Hvad kan ses i livmodervæggen ved hjælp af ultralyd

    Ved udførelse af ultralyd anvendes forskellige sensorer. Dette giver dig mulighed for vilkårligt at lave forskellige typer billeder, der er nødvendige for at diagnosticere forskellige organer, herunder livmoderen. Undersøgelse genital udført under anvendelse transabdominal (gennem bugvæggen) sensorer og vaginale prober - gør det muligt at overveje livmodervæggen, æggeledere og æggestokke i detaljer. Transabdominal undersøgelse udføres med en fyldt blære, transvaginal - med en tom blære.

    På ultralyd kan du undersøge livmoderen, livmoderhalsen, æggelederne og æggestokkene og vurdere deres tilstand samt tilstanden i nærliggende organer. Du kan også måle størrelsen på alle organer, der er tilgængelige til forskning, evaluere deres struktur og overensstemmelse med et eller andet stadium i menstruationscyklussen. Under ultralyd måles livmoderens størrelse, livmodervæggene undersøges for tilstedeværelsen eller fraværet af adenomyotiske knuder og den øgede tone i muskelvæggen. Mål tykkelsen af ​​livmoderens vægge.

    Første gangs genital ultralyd kan udføres på en hvilken som helst dag i menstruationscyklussen. Dage i menstruationscyklussen: fire faser. bortset fra menstruationsdagen. Nogle gange for at afklare diagnosen er det nødvendigt at gentage ultralydet, i hvilket tilfælde det udføres på en bestemt dag i menstruationscyklussen.

    Ultralyd af kønsdele og bækken organer giver os mulighed for at estimere placeringen af ​​de organer, deres størrelse, at påvise ændringer er karakteristiske for adenomyose af livmoder og æggestokke, at skelne benigne fra maligne, producerer præcis diagnose af adenomyose og enhver anden sygdom i livmodervæggen, for at gøre kontrollen under endometriebiopsi.

    Echografiske tegn

    Ved hjælp af ultralyd kan du foretage en diagnose af adenomyose ved lokaliteten af ​​endometriose-steder i livmoderen (myometrium). Undersøgelsen udføres i anden halvdel af menstruationscyklussen, når foci er hævede og bedre defineres af ultralyd. Ved hjælp af denne undersøgelse er det også muligt at opdage endometrioid ovariecyster. Ovariecyster - normalt eller farligt?.

    Ekkografiske tegn på diffus adenomyose diffus adenomyose - hyppig sygdom kvinder er at øge den anterior-posterior uterin størrelse, sfæriske form af livmoderen, de dele af forøget ekkogenicitet i myometrium og afrundede lyddødt muliggøre op til flere mm i diameter (portioner endometriose og fibrose - spredning af bindevæv), korroderet og udslettelse grænser mellem basislag af endometrium og myometrium. På ultralyd kan du også se små rørformede strukturer med lav ekkogenicitet, der går fra endometrium til myometrium. I basallaget af endometrium med adenomyose kan der ses små indeslutninger af reduceret ekkogenicitet. Endometriums basale lag har en ujævn tykkelse

    De ekkografiske tegn på nodulær endometriose er områder med øget echogenicitet af en rund eller oval form med jævne og fuzzy konturer, nogle gange med små indeslutninger af reduceret echogenicitet. Adenomi knuden har ikke en kapsel, så dens konturer er fuzzy (i modsætning til livmoderfibre).

    Patologi tæt på adenomyose er hyperplasi (overdreven vækst af slimhinden under påvirkning af østrogen) af endometrium. Ofte er endometrisk hyperplasi initialfasen af ​​adenomyose. Hvis der under den amerikanske i løbet af anden halvdel af tegnene på endometriehyperplasi blev identificeret menstruationscyklus, så en gentaget ultralyd umiddelbart efter udgangen af ​​næste måned for at se, om der var afvisning tilgroet endometriet.

    Ultralyd er en tilgængelig og informativ forskningsmetode, som gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​tegn på diffus eller nodulær adenomyose i livmoderen.

    Galdeblære fjernelse

    Fjernelse af galdeblæren er en temmelig hyppig kirurgisk indgreb. Det ordineres, når kompenserende terapi ikke længere kan hjælpe patienten. De mest almindelige årsager til - kronisk eller akut calculous cholecystitis, smertefuld biliær kolik, galdesten sygdom med kanalen inflammation (cholangitis), eller et stort antal af store sten, polypper, cholesterosis.

    Hvilke typer indgreb tilbyder moderne kirurgi?

    Den klassiske metode til galdeblærefjernelse er abdominal kirurgi, når orgelet fjernes gennem et stort snit på den forreste abdominalvæg, mens skære ud i kanaler og kar.

    For at undgå akkumulering af væsker og den inflammatoriske proces udføres dræning og snittet sutureres. En sådan operation kaldes en laparotomi. Hvorfor stadig bruge denne teknik? Det hjælper i tilfælde af store sten eller omfattende betændelse, når der er mulighed for at sprede infektionen.

    Med denne intervention kræver patienten langvarig observation på hospitalet, og et ar er forblev på snitets sted.

    En mere mild metode til fjernelse af galdeblæren er laparoskopi. I dette tilfælde fjernes det syge organ gennem små punkteringer i peritoneum ved hjælp af en speciel enhed - laparoskopet. Dette er et tyndt rør med et videokamera. Kun apparatet og instrumenterne kommer i kontakt med patientens væv, hvilket medfører, at det praktisk talt udelukker muligheden for infektion.

    Trin af laparoskopi:

    1. Påfør generel anæstesi med lungintubation.
    2. Efter omhyggelig behandling med et antiseptisk middel punkteres bukvæggen for at indføre instrumenteringen.
    3. Særlige rør, trokere, indsættes i punkteringerne, og kuldioxid pumpes ind i maven for at skabe et driftsrum.
    4. Der kommer et øjeblik for fjernelse af det syge organ, der tidligere er skåret fra de omgivende væv og skibe gennem et af snitene. Fartøjer og kanaler er fastspændt med specielle klip.
    5. Lægen udfører cholangiografi (for at fjerne inflammation og andre patologier i galdekanalerne). Hvis cholangitis og andre farlige ændringer opdages, fjernes kanalerne.
    6. Efter at have fjernet værktøjerne og pumpes gaspunkkerne. Arrene efter helbredelse er næsten usynlige.

    Tiden for fjernelse af galdeblæren er normalt 1-2 timer.

    For nylig er kosmetisk laparoskopi blevet meget populær. Her bruges ekstremt tynde instrumenter til at fjerne galdeblæren, så ingen ar er synlige efter indgrebet.

    Der er flere grunde til, at du skal vælge en laposkopi. Dens fordele kan også tilskrives den hurtige forbedring af arbejdskapaciteten - i tyve dage. Et andet plus: det er lettere for patienterne at beslutte sig for en lignende operation, hvilket reducerer antallet af forsømte tilfælde og væksten af ​​patologier.

    Ulemperne ved den laparoskopiske metode indbefatter:

  • Eksponering for gas indført i bukhulen forårsager en stigning i trykket i venesystemet såvel som på membranen, der kan være skadeligt for problemer med luftvejssystemet og kardiovaskulære systemer.
  • Begrænsningen af ​​muligheder i forhold til abdominal drift af diagnosen under interventionen.
  • Du kan ikke bruge denne metode, hvis der er tvivl om forekomsten af ​​patologier.

    Moderne kirurgi fortsætter med at søge muligheder for den mest blide fjernelse af galdeblæren.

    En af de aktivt udviklede metoder er blevet den transluminale operation, hvor alle handlinger udføres ved hjælp af naturlige åbninger i menneskekroppen.

    Videokameraet indsættes gennem en enkelt punktering nær navlen, og blæren fjernes gennem et snit i organets væg, der er forbundet med en naturlig åbning, f.eks. Endetarmen.

    I tilfælde af kontraindikationer til de nævnte interventioner foreslås en ikke-skadelig operation fra mini-adgangen, det vil sige en 5-7 cm hak

    Årsager til hvilken cholecystektomi måske ikke forsinkes:

  • neoplasm detektion;
  • obstruktiv gulsot
  • hjertesvigt
  • prænatal tilstand
  • forværring af pancreatitis.

    I tilfælde af peritonitis er laparoskopi ikke brugt, er det nødvendigt med abdominal kirurgi. Dette gælder også for forkalkning af blærevæggene. Mange er bekymrede over spørgsmålet: er det muligt med diabetes at fjerne galdeblæren? Læger mener, at det er muligt med en kompenseret form af sygdommen. Det er endog ønskeligt at udføre det selv med asymptomatisk stenbærer, fordi komplikationerne af gallsten sygdom hos diabetes er mere udtalt.

    Det anbefales også at fjerne et organ i nærvær af sten i galdeblæren, selvom der ikke er smertefulde fornemmelser, for dem der bor i fjerntliggende områder eller rejser meget. De har trods alt ikke altid mulighed for akut kirurgisk pleje.

    Hvordan forbereder man sig på operationen?

    Før interventionen er det absolut nødvendigt at aflevere visse undersøgelser.

    Disse omfatter:

  • Ultralydsundersøgelse af bughulen. Det er nødvendigt som en primær undersøgelse, da den har en vigtig ulempe - det er svært at overveje stenene i den sidste del af den fælles galdekanal, skjult bag bukspyttkjertlen.
  • MRI i galdekanalen og abdominalområdet identificerer pålideligt sten og andre patologier - ar, vedhæftninger og fokus for betændelse.
  • Beregnet tomografi fjerner tvivl om tilstanden af ​​vævene omkring blæren, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner.
  • Kontrol af tilstanden af ​​kardiovaskulære og respiratoriske systemer udføres for at undgå de negative virkninger af operationen (primært EKG og fluorografi).
  • Laboratorieundersøgelser af blod og urin vil fortælle om kroppens tilstand som helhed.

    Hvis indikatorerne ikke forbyder intervention, ordinerer læger præoperativ forberedelse:

  • ti dage før den fastsatte dag skal du stoppe med at tage medicin, der påvirker blodpropper
  • dagen før operationen er der kun lyse, lette måltider spist efter tolv nætter før interventionen, det er umuligt at spise og drikke;
  • om natten og om morgenen sætte rensende enemas;
  • om morgenen tag et varmt brusebad med antibakterielle geler.

    Normalt kan de efter en vellykket laparoskopisk cholecystektomi gå hjem i de kommende dage. Men det er umuligt at forudsige forekomsten af ​​komplikationer. Derfor skal du indstille dig til længere ophold på hospitalet, tage med dig de nødvendige ting: tøj, hygiejneprodukter, bøger eller en bærbar computer. I tilfælde af tidlig udledning skal du spørge nogen fra din familie om at tilbringe den første dag med dig.

    Selv om galdeblæren ikke er et vitalt organ, går kirurgisk indgreb ikke uden spor. Biokemiske ændringer begynder i kroppen.

    Deres hovedårsager er, at galle beskytter mod infektioner mindre og fortyndes. Hendes syrer bliver tværtimod mere aggressive. Alt dette kan forårsage patologi i mave-tarmkanalen, især duodenum. De mest almindelige af dem er duodenitis, spiserør, enteritis, colitis, gastritis. Det vil være nødvendigt at observere af en gastroenterolog.

    Aggressive syrer kan også skade mavens vægge og forårsage inflammation, selv onkologi. Og gallen danner igen sten, allerede i kanalerne. For at undgå dette skal du jævnligt udføre biokemiske undersøgelser af sammensætningen af ​​galde. De vil hjælpe med at identificere den såkaldte galdeinsufficiens, det vil sige fyldning af galde med farlige komponenter. For at opdage inflammation i de tidlige stadier er det nyttigt at regelmæssigt udføre duodenal undersøgelse af tarmen.

    Læger kombinerer alle de negative konsekvenser af fraværet af dette organ i en gruppe - postcholecystectomy syndrom.

    Dette kompleks omfatter sådanne patologier som:

  • sten tilbage i galdekanalerne;
  • indsnævring af kanalen, når den injiceres i tarmen
  • pancreatitis;
  • kronisk gastritis;
  • betændelse i tarmorganerne.
  • For at udjævne ubehagelige konsekvenser skal du have en kompenserende terapi til medicin. Sandsynligvis vil den behandlende læge ordinere lægemidler indeholdende gallekomponenter.

    Det kan være Allohol, Lyobil, Holenim. Eller stimulanter sekretion af galde - Tsiklovalon, Osalmid. Det vil være nødvendigt at ordinere medicin, der omfatter ursodeoxycholsyre (Ursofalk, Ursosan, Enterosan og Hepatosan). Som en ekstra behandling tager de midler til at genoprette den intestinale mikroflora og enzymer.

    Hvad hjælper hurtigt opsving?

    Efter afslutningen af ​​operationen er det forbudt at stå op og endda drikke vand i seks timer. Efter at have opretholdt denne gang kan patienten drikke noget vand med små sip.

    Fødevarer på hospitalet vil være under kontrol af læger, men når du vender hjem skal du selv kontrollere diæten.

    Du kan ikke drikke mere end en og en halv liter om dagen. Tilladte drikkevarer omfatter mineralvand, varm te, fortrinsvis grøn, 1% kefir, frugt og bærkompotter, urteinfusioner.

    Fra mad i ugen kan du mosede kartofler, slimegrød. Til dessert - gelé. Derefter kan du tilføje purede retter, kiks, kartoffelmos, kogt fisk, dampkødboller. Glem ikke, at efter fjernelsen af ​​galdeblæren skal kosten overholdes hele livet. Måltider bør være fraktioneret, bør spises i små portioner seks gange om dagen. Vist diettol nummer 5.


    Flere Artikler Om Lever

    Cholestasia

    Blodprøver for opisthorchiasis (ELISA, biokemisk), antistoffer (AT)

    Worm-angreb forårsaget af flatworms fra opistorha slægten er ikke så meget farligt som sådan som de komplikationer der forårsages af det, hvilket i nogle tilfælde kan være fatalt.
    Cholestasia

    Navnet på sygdommen: Hepatitis A

    Vaccine mulighederAdskillige hepatitis A vacciner er tilgængelige på det internationale marked. De er alle ens i forhold til pålideligheden af ​​at beskytte folk mod virus og bivirkninger.