Alkoholisme fører til udvikling af levercirrhose test

Alkoholcirrhose opstår som følge af alkoholmisbrug over en lang periode. I denne patologi påvirkes leverceller (hepatocytter) og dør derefter. Ca. halvdelen af ​​tilfælde af cirrhose falder af typen af ​​alkohol.

Ofte forekommer det i CIS-landene, hvor antallet af alkoholafhængige er højere. Sædvanligvis forekommer sådanne tilfælde i USA, Mexico, Chile og Finland, og forekommer næsten aldrig i Kina, Indien og afrikanske lande.

Generel beskrivelse af sygdommen

Alkoholisk levercirrhose er en kronisk patologi, hvor organsceller ødelægges. Det kan forårsage regelmæssigt forbrug af drikkevarer, som omfatter ethanol. Sterke og lave alkoholholdige drikkevarer indeholder forskellige niveauer af ethanol, men alkoholafhængighed kan udvikle sig fra nogen af ​​dem.

For kvinder er den tilladte alkoholprocent mindre end den mandlige norm med 3 gange. Drikker mere alkohol påvirker straks leveren og påvirker dens parenchyma og struktur.

Ethanol har følgende negative virkninger på kroppen:

  • hepatocytter ødelægges hurtigere end de genoprettes;
  • dannelsen af ​​forbindende strukturer accelereres;
  • celler mangler ilt;
  • Fremstillingen af ​​proteiner i levercellerne suspenderes, hvilket fører til hævelse og en forøgelse af orgelens størrelse.

Lang og ukontrolleret alkoholisme fører til udvikling af alkoholisk (giftig) cirrose i leveren. I dette tilfælde påvirkes organets raske celler først, og de dør derefter. I deres sted er der fibrøst væv og ar. Når der udsættes for visse negative faktorer, begynder at udvikle cirrose af leverfibrose.

Dette kan forekomme af følgende grunde:

  • regelmæssigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer, krydret og fedtholdige fødevarer;
  • tilhører det kvindelige køn;
  • arvelighed;
  • mangel på protein og vitaminer.

Alt dette fører til forstyrrelse af leveren, med det resultat at det ophører med at klare hovedfunktionerne (afgiftning, proteinsyntese, bloddannelse osv.).

I de fleste tilfælde begynder toksisk cirrose at manifestere sig efter ca. 10 års alkoholmisbrug. Og det sker kun i 1/3 af mennesker med alkoholafhængighed.

Sandsynligheden for at udvikle denne patologi øges med følgende faktorer:

  • regelmæssigt alkoholmisbrug i 15 år eller derover
  • genetisk prædisponering for sygdommen
  • dagligt forbrug af en sådan mængde alkoholholdige drikkevarer, som indeholder mere end 60 g ethanol;
  • mangel på proteiner og andre gavnlige stoffer.

patogenese

Med hyppig brug af alkohol begynder leveren at producere enzymer, som behandler ethanol og dets nedbrydningsprodukter. I sidste ende fører dette til udtømning af leveren og overgrowing af dets vægge med fedt, dvs. fed hepatose fremkommer.

Så begynder ødelæggelsen og døden af ​​hepatocytter, og i stedet virker de ikke nye celler, men bindevæv. Alt dette fører til alvorlige ændringer i leveren og derefter til dets fulde eller partielle dysfunktion.

Alkohol, der kommer ind i kroppen, begynder at blive behandlet og danner de radikaler, der forårsager følgende negative virkninger:

  • celleforstyrrelser;
  • hepatocytmembran skade
  • vaskulære spasmer;
  • acceleration af hepatocytdød;
  • hepatisk hypoxi
  • krænkelse af blodkarets struktur
  • tab af leverfunktion.

Alle disse krænkelser er irreversible og fører i sidste ende til handicap og død.

klassifikation

Levercirrhose er af tre typer: lille knudepunkt, stor knude og blandet. For den lille knude (mikronodulære) type er små knuder karakteristiske, hvis diameter ikke overstiger 3 mm. Med den store knude (makronodulære) type kan deres størrelse nå op til 5 cm.

Klassificeringen af ​​alkoholisk cirrhose udføres ved funktionelle afvigelser:

  • Kompenseret visning, hvor der ikke er kliniske manifestationer af sygdommen. Reveal det kun med en biopsi.
  • Subkompenseret type skrumpelever, hvor leversvigt begynder at udvikle sig. Patologi kan påvises under undersøgelsen.
  • Decompenseret form, hvor fuldstændig leverdysfunktion udvikler sig, og alkoholforgiftning har en negativ effekt på hele kroppen. Den eneste behandling på dette stadium er transplantation.

symptomatologi

De første symptomer på sygdommen udvikles længe og næppe mærkbar. Ca. 5 år kan forløbe før deres udseende, men i løbet af denne periode vil et sundt leverparenchyma blive erstattet med fibervæv.

De første tegn på patologi omfatter:

  • gradvist vægttab
  • forringelse af arbejdskapacitet og sundhed, døsighed, dårligt humør og mangel på appetit
  • rødme af huden på fødder og palmer;
  • lavt blodtryk
  • udseendet af små vaskulære stjerner.

Gradvist udvikler patienten øget salivation. Som følge af udvidelsen af ​​kapillærerne bliver patientens ansigt rødt, men så bliver hele hudens hud gullig.

Yellowness manifesteres endda i sclera af øjnene og slimhinde overflader af munden. Og på neglene dannede leukonychia (strimler af hvid). Formen på fingerspidserne ændres også - de tykker og bliver lig med tromler.

Mange mennesker med alkoholisk cirrhose begynder også abnormiteter i fordøjelsessystemet, flatulens, oppustethed, kvalme, opkastning og mumling i maven. Trykket i portalvenen kan også øges, hvilket forårsager væske at akkumulere i bukhulen eller en forstørret milt (splenomegali).

I nogle tilfælde kan patienten have øgede vener i ben og arme.

Der er også følgende tegn på cirrose hos alkoholikere:

  • åndenød;
  • muskelatrofi
  • hoste;
  • takykardi;
  • lidelser i det kardiovaskulære system.

Med fuldstændig ophør af alkoholbrug vil symptomerne gradvis begynde at falde.

Hvis dette ikke er gjort, vil sygdommen udvikle sig til hepatisk encefalopati, som er karakteriseret ved giftig skade på hjerneceller, skade på nervevæv og dysfunktion af intraorganiske strukturer. I nogle tilfælde kan hepatocellulær carcinom (malignitet) forekomme.

Diagnostiske metoder

Diagnose og behandling af alkoholisk cirrose bør udføres af en kirurg eller en gastroenterolog. Først og fremmest anvendes de sædvanlige metoder til undersøgelse, som er enkle i fuldbyrdelse. Disse omfatter generelle og biokemiske analyser af blod, urin og afføring samt andre laboratorieprøver.

Anvendte og instrumentelle diagnostiske metoder, der giver dig mulighed for at få maksimal information:

  • Abdominal ultralyd for at bestemme størrelsen på leveren og milten, strukturen af ​​leveren parenchyma og tilstedeværelsen af ​​fibrøse læsioner.
  • MR og CT for at bestemme strukturen af ​​leveren og tilstødende organer.
  • Elastografisk undersøgelse vedrørende familien af ​​ultralydsstudier. Det bruges til at bestemme fibrous foci og deres udviklingsstadium.
  • ERCP til at bestemme tilstanden af ​​intrahepatiske passager, deres indsnævring eller strukturelle ændringer.
  • Perkutan biopsi.

Behandling af cirrose

For at bestemme, hvordan man skal behandle alkoholisk cirrose, er det nødvendigt at bestemme dens type og udviklingsstadium.

Den første og en af ​​de vigtigste betingelser for succesfuld terapi er eliminering af alkoholforbrug samt genopfyldning af underskuddet af proteiner, vitaminer og mineraler. I nogle tilfælde kræver patienten med alkoholafhængighed social rehabilitering. Derudover tildelte diætbord nummer 5.

Hoveddelen af ​​behandlingen af ​​cirrose, der er udviklet under alkoholisme, er i konservative metoder, dvs. tager medicin. Hepatoprotektorer, som beskytter de resterende raske hepatocytter, er obligatoriske. Disse lægemidler omfatter Allohol, LIV-52, Essentiale, Phosphogliv, etc.

Derudover er følgende midler foreskrevet:

  • Vitaminer til at understøtte leverets arbejde.
  • Forberedelser med ursodeoxycholsyre, som forhindrer nederlag og død af hepatocytter (Ursohol, Ursosan, Ursodez osv.).
  • Adenomethioninpræparater til genopretning af leverceller, forebyggelse af deres død, normalisering af galdestrømmen og tilvejebringelse af antidepressive virkninger. Den mest berømte agent i denne gruppe er Heptral.
  • Forberedelser til forebyggelse af fibrose.
  • Glukokortikoidmidler for at fjerne inflammation og beskyttelse mod ardannelse.

Kost er af stor betydning i behandlingen af ​​cirrose. Patienten anbefales at begrænse eller helt opgive brugen af ​​fede, krydrede, stegte, syltede, røget og tørrede fødevarer. Den samlede kalorieindtagelse af den daglige ration bør ikke overstige 2.800 kcal, og vandmængden skal være ca. 1,5 liter. Spise i løbet af dagen udføres i 5-6 receptioner.

Mennesker med cirrhose bør drikke mere grov fiber. Kød anbefales kun revet. I denne sygdom er kød, fisk og svampekærer, bælgfrugter, konserves og pølser kontraindiceret.

Mulige konsekvenser og prognoser for livet

Så er alkoholisk cirrose behandlet og hvilke komplikationer kan det medføre? Det er umuligt at komme helt tilbage fra denne patologi. Du kan slippe af med det for evigt kun med en levertransplantation. På grund af den høje pris ved denne procedure og dens tekniske kompleksitet er den dog tilgængelig for få.

Hvis patologi opdages i et tidligt udviklingsstadium, er der en chance for at stoppe processen med ødelæggelse af parenchymen og undgå mulige konsekvenser.

Moderne hepatoprotektorer er i stand til at beskytte friske celler, men de kan ikke genoprette de allerede døde, derfor spiller diagnosebeslutningens aktualitet den vigtigste rolle. Forlænget levetid hos en patient med en dekompenseret stadium af cirrose er i gennemsnit 3-5 år. Behandling foreskrevet for denne form fjerner ikke sygdommen, men lindrer symptomerne og lindrer tilstanden.

konklusion

Levercirrose udvikler sig hos omkring 10% af folk, som regelmæssigt misbruger alkohol. Denne sygdom er kendetegnet ved en langsom kurs, så dens udvikling kan tage op til 10 år. Oftest forekommer det hos mænd over 40 år.

For at afklare diagnosen af ​​gallsten sygdom er udført

Med leverkolik er smerten lokaliseret i

Nødpleje til leverkolik

* a) atropin, baralgin, men-shpa

Angiv, hvor længe nålen skal indsættes til intramuskulær injektion.

* d) 2/3 nål længde

Komplikation af intramuskulær injektion

Hvad skal være koncentrationen af ​​alkohol til at håndtere injektionsfeltet

Bedsore forebyggelse

* a) ændrer ofte patientens stilling i sengen, gennemfører hudhygiejne

Ved tilrettelæggelse af medicinsk ernæring af patienter er det nødvendigt at bestemme

1. Patientens ophold på hospitalet eller hjemme

2. passende mad sæt

3. madlavningens karakter

4. Tid, hyppighed og måder at spise på

* d) 2, 3, 4

Stolens karakter i dysenteriet

* d) scanty, beskalovy, slim, pus, blod

Kilder til infektion i dysenteri

* c) sygeplejerske og transportør

Forebyggelse af viral hepatitis "B"

* a) maksimal brug af engangsinstrumenter

Orale rehydrering præparater er alle men

Hvilken forskning etablerer etiologien for viral hepatitis

* c) bestemmelse af markører af VG

Influenzalideren er mest smitsom.

* b) de første 2-3 dage efter sygdommens begyndelse

Har en koleretisk virkning

Ved duodenal sensing anvendes magnesiumsulfat til opnåelse

I hypertensive-hyperkinetisk type biliær dyskinesi er smerte effektiv til lindring af smerte.

Forværring af kronisk cholecystitis fremkalder

* d) indtagelse af fedtholdige fødevarer

"Vascular stars" øverst i kroppen er karakteristiske for

Ascites er karakteristisk for

Rubella patogen er særlig farlig for

Rubella forebyggelse

Karakteristiske symptomer, for meningitis, alt andet end

Hvilken komplikation kan forventes med hurtig introduktion af opløsningen i venen

* d) krænkelse af kardiovaskulær aktivitet

Angiv blodkomponenten med den mest udtalte hæmostatiske virkning.

Til anæmisk syndrom karakteristisk

* a) svaghed, hjertebanken, sprøde negle

Til intravenøs indgivelsesvej for lægemidler karakteristisk

1. Hurtig effektudvikling

2. langsom effektudvikling

3. Muligheden for brug hos en patient ubevidst

4. Sterilitet af injicerede opløsninger

5. Afhængighed af bevægelighed og gastrointestinalt indhold

* d) 1, 3, 4

At øge blodtrykket gælder

Et middel til at genoprette funktionen af ​​leverceller

Jernmangelanæmi behandles med stoffer.

Symptomet på "hoved maneter" er karakteristisk for

Alkoholisme fører til udvikling af levercirrhose.

Til diagnosticering af kronisk hepatitisudgift

Når du bruger acetylsalicylsyre, kan det være en komplikation

* c) ulceration af maveslimhinden

Antihistaminlægemiddel, der forårsager den mest udtalte hypnotiske effekt

Gulsot udvikler sig med

Klargøring af patienten til abdominal ultralyd

En stigning i pancreatitis ses i urinanalyse.

Væske, tarrystole er

Helvedesilden arten af ​​mavesmerter opstår med

En sygdom præget af astmaanfald er

Hvilken form for indgreb bør ikke udføres af en sygeplejerske uden doktors recept med en sygepleje diagnose af "Hyperthermia"

* d) injektion af antipyretiske lægemidler

Irrigoskopi er forskning

Ved forstoppelse anbefales patienten at bruge

Fyldningsfejl i radiografi er karakteristisk

I 3 dage bør udelukkes fra kosten af ​​jernholdige produkter i præparatet

* a) analyse af fækalt okkult blod

Angiv hvad der ikke er inkluderet i begrebet "antropometri"

* d) blodtryksmåling

Antitoksisk serum anvendes til behandling

Degenerationen af ​​et sår kaldes kræft

Alkoholisme fører til udvikling af levercirrhose.

Egenskaber ved udvikling og behandling af alkoholisk cirrose

Langvarigt alkoholmisbrug over tid fører til udvikling af cirrose. Grundlaget for denne patologi er nederlaget i levercellerne af alkoholholdige toksiner, hvilket yderligere fører til døden af ​​hepatocytter.

Alkoholcirrhose

Alkoholholdig eller giftig cirrhose kaldes omfattende skade på væv i leveren, som udvikles ved længerevarende ukontrolleret forbrug af alkohol. Organets normale cellulære strukturer dør, og ar og fibrøse væv danner deres plads. For at udvikle svær cirrhoseproducerende fibrose i leverenvævene er en negativ effekt af flere faktorer nødvendig. Sådanne faktorer kan være langsigtede og regelmæssige alkoholiske libations, arvelig tendens til sygdommen, kvindelig køn, mangel på vitamin- og proteinstoffer, misbrug af fede og krydrede retter mv.

Først, med hyppig indtagelse af alkohol formår leveren at producere specifikke enzymer, som behandler ethanol og dets nedbrydningsprodukter, men med tiden er kroppen udtømt, og dens vægge bliver overgroet med fedt. Fedt hepatose udvikler sig. Derefter begynder hepatocytterne at dø og erstattes ikke af nye leverceller, men af ​​bindevævsstrukturer. Som følge heraf undergår leveren væsentlige ændringer i sin struktur, hvilket gradvist fører til organ dysfunktion.

Mekanismen for udvikling af levercirrose er ikke kompliceret.

Under forarbejdning af alkohol dannes der radikaler, som påvirker levervævet negativt og forårsager:

  • Skader på cellemembraner;
  • Celleforstyrrelser;
  • Overtrædelse af den vaskulære struktur
  • Vaskulære krampe udvikles;
  • Hepatisk hypoxi forekommer;
  • Død af hepatocytstrukturer forværres;
  • Som følge heraf mister leveren gradvist sin funktionalitet.

Ovennævnte ændringer er irreversible, hvilket fører til handicap hos patienter med efterfølgende død.
Virkningen af ​​alkohol på leveren:

Former og stadier

Levercirrhose er opdelt i blandede, store noder og små nodeformer. I småknude eller mikronodulær cirrhose dannes næsten ensartede små knuder med en diameter på mindre end 3 mm i vævene, mens knudernes størrelse kan nå op til 5 cm i stor-nodal eller makronodulær cirrhose, og knuderne varierer meget i størrelse.

Klassificere cirrose og i overensstemmelse med funktionelle lidelser:

  • Kompenseret - sygdommen på dette stadium manifesterer sig ikke klinisk, fordi leveren er fuldt ud i stand til at klare sine opgaver. Kun en biopsi kan fortælle om tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces;
  • Subkompenseret - skrumpelever på dette stadium begynder at manifestere leversvigt og er let bekræftet i diagnostiske undersøgelser;
  • Dekompenseret cirrhose er karakteriseret ved organ dysfunktion, lever simpelthen ikke, alkoholiske læsioner påvirker hele kroppen. For at redde patienten på dette stadium kan kun levertransplantation.

Billedet viser en sund lever og lever med cirrose.

Tegn og symptomer

I starten udvikler sygdommen fra den konstante indtagelse af alkohol ubemærket. Op til tidspunktet for de første tegn på cirrose kan tage 5 år eller mere, men i løbet af denne periode vil det normale parenchyma blive erstattet af fibrøse strukturer.

De første manifestationer af cirrhotic processen er som regel:

  • Symptomer på asthenisk karakter som nedsat ydelse, manglende humør og appetit, døsig og svag sundhed mv.
  • Vægttab
  • Nedre øvre tryk på højst 100 mm. Hg. v.;
  • Erythematøs rødme af huden på palmer og fødder;
  • Udseendet på stjernens overflade fra små fartøjer.

I første omgang bliver ansigtet rødt på grund af den omfattende udvidelse af kapillærnetet, men i løbet af tiden opdager huden en isterisk skygge over hele kroppen, selv i munden og på scleraserne i øjnene fremstår der yellowness. Af de ydre manifestationer kan kaldes udseendet på negle af mange leukonychia (hvidlige striber), og enderne af fingrene bliver ligesom tromler.

Øjne af en patient med levercirrhose

Patienter med cirrose er ofte forstyrret af fordøjelsesforstyrrelser såsom opblødning og flatulens, kvalme eller opkastning, rumlende lyde i maven. I portalvejen stiger trykket ofte, hvilket forårsager væske at akkumulere i peritoneum eller udviklingen af ​​splenomegali (en stigning i miltens størrelse). Ofte har disse patienter en forøgelse i venerne i lemmerne.

Patienter rapporterer manifestationer som:

  • Muskelatrofi
  • Åndenød og hoste;
  • Kardiovaskulære læsioner og takykardiske symptomer, subfebril temperatur (37-38 ° C).

Ellers når patologien stadiet af hepatisk encefalopati, hvor der opstår toksisk skade på hjerneceller, arbejdet med intraorganiske strukturer forstyrres, og nervesvæv er beskadiget. Nogle gange kan hepatocellulær carcinom dannes i leveren, hvilket er en malign tumor.

diagnostik

Diagnose og efterfølgende behandling af cirrose er en gastroenterolog eller kirurg. Diagnostiske processer tager typisk ikke meget tid og forårsager ikke kompleksitet. Patienten tager blod til en generel og biokemisk laboratorieundersøgelse, og der tages også en afføring og urinanalyse.

Hvad angår instrumentel diagnostik, overvejes de mest informative metoder:

  • Ultralydsundersøgelse af bukhulen, som gør det muligt at bestemme strukturen af ​​hepatisk parenchyma, organets størrelse, tilstedeværelsen af ​​fibrøse processer og miltens størrelse;
  • Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse giver et komplet billede af leverstrukturen og de organer der omgiver det;
  • ERCP eller endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi. Fremgangsmåden viser tilstanden af ​​bevægelserne inde i leveren, bestemmer tilstedeværelsen af ​​sammenbrud eller strictureformationer;
  • Elastografisk undersøgelse - teknikken tilhører kategorien ultralyd og hjælper med at bestemme graden af ​​fibrøse processer;
  • Hepatisk biopsi - involverer perkutan indtagelse af biomaterialet og dets efterfølgende forskning.

Ordning for en leverbiopsi

Hvordan man behandler

Den vigtigste betingelse for behandling af kronisk cirrose er fuldstændig eliminering af alkoholholdige drikkevarer, genopfyldning af mineral-, vitamin- og proteinmangel. Hvis der er narkologiske indikationer, skal patienten gennemgå social rehabilitering for alkoholafhængige patienter. Derudover vist diæt mad på anbefalingerne i tabel nummer 5.

Generelt er behandlingen af ​​levercirrose baseret på konservative metoder, der involverer administration af medicin. Hepatoprotektive lægemidler, der understøtter de sunde celler, der er tilbage i leveren, er påkrævet. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 og andre er særligt almindelige.

Desuden er vitamin C-tilskud, der hjælper med at opretholde normal organisk aktivitet, vist. Desuden anbefaler eksperter at tage stoffer baseret på ursodeoxycholsyre som Ursodez, Ursosan, Ursochol osv. Disse stoffer forhindrer levercellernes død.

Midler er også foreskrevet for at forhindre fibrose, såvel som glukokortikoidlægemidler, som eliminerer inflammatoriske processer, der beskytter mod dannelsen af ​​ar.

Betydningen er også knyttet til patientens kost, hvilket indebærer afvisning af mad fremstillet ved rygning eller stegning, betning eller tørring. Spicy og fede fødevarer er også forbudt. Drikke om dagen skal være omkring en og en halv liter vand, og det daglige kalorieindtag bør ikke overstige 2800 kcal. Den daglige kost er opdelt i fem doser, grov fiber og kød kan forbruges i en lurvet form. Også bouillon baseret på fisk, svampe eller kød, pølser og dåsefødevarer, bønner mv. Er forbudt.

Forudsigelser og komplikationer

Endelig er det umuligt at helbrede cirrhose, selv om patienten vil være i stand til at komme af med patologien permanent under levertransplantation. Men en sådan behandling er ublu mængder værd, det er præget af øget kompleksitet fra den tekniske side af problemet, derfor er denne behandlingsmulighed kun tilgængelig for enheder.

Hvis cirrhose blev identificeret i den indledende udviklingsstadie, og behandlingsprocessen blev korrekt og professionelt anvendt til bekæmpelse af det, har patienten al mulig chance for at stoppe de ødelæggende ændringer i hepatisk parenchyma og forsinke de sandsynlige komplikationer. De eksisterende hepatoprotektive midler, der kun udfører beskyttende funktioner, kan ikke genoprette de allerede tabte cellestrukturer.

Hvor mange bor med det sidste stadium? Med dekompenserende cirrose - ca. tre år, og foreskrevet terapi udfører funktionen til at lette patientens tilstand, snarere end at helbrede den.

I videoen om behandling og prognose af leverenes alkoholcirrhose:

Tegn på levercirrhose fra alkohol i de tidlige stadier og hvordan man behandler sygdommen

Alkoholcirrhose i leveren kaldes kronisk afløb af leverceller med samtidig vækst af bindevæv. Årsagen - det langsigtede misbrug af alkohol. Sygdommen er almindelig, det tegner sig for 16% af alle diagnoser i verden. Dødelighed fra sygdommen er høj, kun 3% af patienterne begynder behandling i tide.

Årsager: ætiologi og patogenese

Alkoholikere har ikke en sund lever - selv en lille mængde ethylalkohol forårsager nekrose af hepatocytter (leverceller). 90% af oxidative processer forekommer i dette organ. Herom omdannes ethylalkohol til acetaldehyd, og derefter til kaustisk eddikesyre, kun den er opdelt i vand og kuldioxid. En stigning i koncentrationen af ​​syreholdige forbindelser forårsager forstyrrelser i strukturen af ​​proteiner og cellemembraner.

Den alkoholiske etiologi af cirrose er i kronisk toksicitet med ethylalkohol. Med en enkelt brug af alkohol kan kroppen erstatte de beskadigede celler med nye, så sygdommen udvikler sig ikke. Med regelmæssig sprut er der ingen tid til regenerering. Døde hepatocytter erstattes af fedt og bindevæv, som forhindrer kroppen i at fungere normalt.

I gennemsnit er 8% af de mennesker, der spiser meget alkohol i 3-5 år, syge med cirrose. I 35% af tilfældene opstår sygdommen efter 6-8 års konstant berusethed. Med en varighed på 10-15 år er sandsynligheden for at "dræbe" din lever mere end 89%.

Cirrhosis påvirkes af den forbrugte type drikke. Lever lider i ølelskere, men hos alkoholikere, der drikker vodka, ødelægges hepatocytter 8 gange hurtigere. Hos mænd er sygdommen diagnosticeret dobbelt så ofte som hos kvinder. Men hos kvinder udvikler cirrhose meget hurtigere, deres lever hepatocytter er mere følsomme for alkohol.

Der er et geografisk mønster. Ifølge WHO, de fleste af alle patienter med alkoholisk cirrose i Italien, Rusland, USA, Tyskland, England, Tyrkiet. Forskere foreslår, at årsagen er i arvelighed (alkohol oxideres langsommere i beboere i disse lande, så leveren er mere udsat for alkohol).

Cirrose udvikler sig hurtigt, selvom en person holder op med at drikke alkohol. Årsag: Bindevævsledninger vokser dybt ind i parenchymen, der er dannet shunt fra adipose og bindevæv. De forstyrrer blodforsyningen til sunde dele af leveren og provokerer deres udryddelse.

Tegn og symptomer

I de tidlige stadier af cirrose er de karakteristiske symptomer gulsot og kolestase (gulsot af huden, kløe, hudskrabning). I de tidlige stadier af sygdomsudviklingen manifesterer sig dyspeptisk syndrom - kvalme, bitter smag i munden, abdominal distension, spasme i den rigtige hypochondrium efter at have spist. Symptomer hos mænd og kvinder med komplikationer af sygdommen:

  • Intrahepatisk tryk er 3-4 gange højere end normalt, der er et fald i blodgennemstrømningen i leveren.
  • Asthenovegetative syndrom, manifesteret i et skarpt vægttab og polyhypovitaminose i normal kost.
  • Overholdelse af cirrose af hyperstrogenæmi, dets første tegn er en stigning i parotidkirtlerne, hævelse af fingrene, spredning af brystkirtler hos mænd.
  • Encefalopatiske lidelser hos kvinder og mænd: søvnløshed, migræne, nedsat hukommelse, tremor, svaghed, irritabilitet.
  • Hepatomegali: Når man undersøger den rigtige hypokondrium, mærkes en forstørret lever - en tæt, nodulær lever.

Fra stadium 2 af cirrhosis fører hepatorenal syndrom til udvikling af nyreinsufficiens (28% af patienter med leversygdom lider af sekundær nyresygdom). Dets symptomer er: alvorlig træthed i patienten, smerter i lændehvirvelsøjlen og underlivet, hovedpine, hævelse af benene, røde pletter på huden. I laboratoriet viste blodprøver en signifikant stigning i kreatinin og nitrogen.

Klassifikation: stadier og former

Cirrose fra alkohol går gennem tre faser. Gradvis bliver symptomerne mere udtalt, smertefulde, sekundære patologier deltager.

Det primære kompenserede stadium (eller gruppe A ifølge Childu-Pugh-klassifikationen) er karakteriseret ved en øget aktivitet af aminotransferaser, et fald i proteinfraktionerne i blodet. Forstørret lever i størrelse er moderat. Symptomerne på den tidlige form af patologi er acceptable, 8 patienter ud af 10 er ikke opmærksomme på dem, mens de fortsætter med at tage alkoholholdige drikkevarer.

Med progressiv alkoholisme går det første stadium af cirrose i det andet i 5-10 måneder. En kompliceret form af sygdommen kaldes subkompensational (gruppe B). Gulsot øges, smerter stopper ikke. En biokemisk analyse af blod afslørede et fald i niveauet af albumin, prothrombin og cholesterol, en stigning i globulinfraktioner blev observeret.

Hvis en patient med en syg lever fortsætter med at drikke alkohol, udvikler den tredje stadie af cirrose (gruppe C) om 2-3 år. Et karakteristisk træk er parenkymal og vaskulær dekompensation. Øget risiko for leversvigt, encefalopati. I analysen af ​​blod afslørede et fald i niveauet af albumin, cholesterol og cholinesterase. Samtidig hypersplenisme forekommer.

Diagnostiske foranstaltninger

Alkoholisk leverskader ligner patologien af ​​en anden genese. Diagnosen bekræftes ved kombinationen af ​​karakteristiske tegn på cirrhose med ydre symptomer på alkoholisme (karakteristisk lugt af vodka, hævelse og blå mærker under øjnene, ryste hænder, sjusket udseende). For at bestemme form og stadium af sygdommen i klinikken udføres:

  • Biokemi og fuldstændig blodtal, urin.
  • Ultralyd i leveren, galdevejen.
  • Radioisotop scanning af leveren.

Disse metoder giver 70% nøjagtighed. Hvis der er problemer med diagnosen, udføres en leverbiopsi efterfulgt af en histologisk undersøgelse af biomaterialet. Sygdommen bekræftes ved påvisning af nekrose, ardannelse, inflammatorisk infiltration, parenkymale noder. Ulempen ved biopsianalyse er dens ømhed og risikoen for komplikationer (fibrinøs perigepatitis eller pleurisy, indre blødning, intrahepatiske hæmatomer).

Behandlingsmetoder

Det er helt umuligt at helbrede leveren, der er berørt af cirrose - den nekrotiske proces og ardannelse er irreversibel. Du kan stoppe sygdommens progression, styrke de "overlevende" celler, forbedre kroppens funktionalitet og give op til alkohol. De vigtigste terapimetoder er:

  • Slankekure. I tilfælde af alkoholisk cirrhose er bord nr. 5 tildelt (begrænsning af animalsk fedt, salt, væsker i kosten).
  • Udelukkelsen af ​​hepatotoksiske lægemidler, der fører til udviklingen af ​​cirrose.
  • Brug medicin til forbedring af hepatocytproduktionen (Undevit, Duovit).
  • Behandling af hepatisk encefalopati med antiabsorption af ammoniak (Lactulose, Urosan).
  • Modtagelse af lægemidler til cirrhosis ascites (Lasix, hypothiazid).
  • Når hypoalbuminæmi forekommer, administreres albumin eller aminosyreopløsninger (Alwezin, Polyamine).
  • Til intern blødning gives patienten Somatostatin, Vasopressin.

Hvis patienten ikke kan behandles med medicin og tilstanden forværres, er resektion af nekrotiske områder foreskrevet. Transplantation (transplantation af hele organet) er indiceret ved forværring af den terminale form for cirrose, akut leversvigt.

Prognoser, komplikationer og forebyggelse

En sygdom, der udviklede sig mod baggrunden af ​​en langvarig alkoholisme, er vanskeligere at behandle end en leverskade, som syntes af en anden grund. Prognosen forværrer, at drukkerne sjældent finder styrken til at opgive deres dårlige vane. Men hvis en person indvilliger i at bryde med alkoholisme, kan tilbagetrækning afholdenhed og stoffer taget til behandling af afhængighed provokere en komplikation af cirrose.

Den eneste chance for at overleve er at starte behandlingen og helt give op med alkohol ved de første symptomer på patologien. Med den anden fase af sygdommen bor folk i gennemsnit 7-10 år. I sidste fase udvikler 68% af mennesker ud over cirrhose hurtigt kræft, leversvigt, peritonitis, nefropati, encefalopati. Kun 12% af mænd og kvinder med dekompenseret leverskade lever længere end 3 år.

Alkoholcirrhose og dens behandling

Alkoholcirrhose er en væsentlig skade på leverenvæv, som udvikles ved længerevarende alkoholforbrug i store doser. Leveren er et multifunktionelt organ, der udfører hundredvis af vigtige opgaver. Den mest berømte af deres liste er dannelsen af ​​blodlegemer, afgiftning, dannelse af proteiner. Accept af alkoholholdige drikkevarer påvirker leverens arbejde negativt og forårsager ikke kun cirrose, men også andre, ikke mindre farlige komplikationer, der kan være dødelige. Oftest er cirrhose forårsaget af berusethed manifesteret hos mænd i alderen 40-60 år. Drikke kvinder er mere tilbøjelige til udseende af leversygdom, men de forbruger ethanolholdige drikkevarer i mindre mængder.

Mekanismen for dannelse af alkoholisk cirrose

Læger fandt, at den omtrentlige sikre alkoholforbrugstærskel for mænd er 40-60 g ren alkohol om dagen, for kvinder 20 g (50 g og 30 g vodka henholdsvis).

Den nøjagtige dosis afhænger af tilstanden af ​​kroppen, forekomsten af ​​sygdomme, arvelighed. For nogen kan 50 g ethanol være dødbringende.

Alkoholmisbrug kan føre til cirrose efter 5-10 år. Udviklingshastigheden for sygdommen påvirkes af hyppigheden af ​​drikker, doser og styrke af forbrugte drikkevarer. Mekanismen for dannelse af cirrose i alkoholisme er som følger. Ved konstant drikkeri har leverceller ikke tid til at komme sig ud af virkningerne af ethanolnedbrydningsprodukter. Deres vægge bliver tyndere og overgroede med fedtvæv, hvilket betyder fed hepatose - det første skridt mod udvikling af cirrose. En alkoholholdig drikkevarer lider yderligere af leveren celler af ilt sult, krympende og døende, bliver erstattet af bindevæv. Krænkelse af proteindannelse i hepatocytter fremkalder en forøgelse i leveren, men dens præstation falder eller stopper helt, hvilket betyder at alkoholisten vil leve i nogle få måneder.

Formen af ​​cirrhosis

At studere levers evne til at klare deres pligter, læger identificere tre former for alkoholisk cirrhose:

  • Kompenseret - der er reversible ændringer i organets celler i mangel af symptomer.
  • Subkompenseret - Symptomerne på sygdommen begynder at forekomme (forværring af helbredet, mørkningen af ​​urinen, udseendet af små fartøjer i form af stjerner i ansigt og krop).
  • Dekompenseret - leverfejl udvikler sig: leveren kan normalt ikke neutralisere toksiner, danne protein og galde osv. Det dekompenserede stadium karakteriseres ved ophobning af væske i maven, blødning fra mavesårene og nedsat hjerneaktivitet.

Afhængig af arten af ​​skaden på organets væv kan alkoholens levercirrose være:

  • små knuder - dannelsen af ​​små foci af arvæv, op til 3 mm;
  • høj knude - tilstedeværelsen af ​​store berørte områder
  • blandede bindevæv noder i forskellige størrelser.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på levercirrhose hos alkoholikere forekommer flere år efter sygdommens begyndelse. Fra væksten af ​​arvæv (uden synlige ændringer i dets struktur) til udseendet af de oprindelige symptomer, går et gennemsnit på 5 år. Manifestationer af cirrhosis er grupperet i flere syndromer, det vil sige stabile sæt af symptomer, der kombineres ved fælles udvikling.

  • Asthenisk syndrom. Patienten føler sig svag, træthed. Han bliver døsig om eftermiddagen, et deprimeret humør vises i perioder med vævning. Sænker appetitten.
  • Cachexia - vægttab.
  • Hypotension - lavt blodtryk.
  • Hepatocellulær svigt. Alkoholcirrhose i leveren danner edderkopper på ansigtet og andre dele af kroppen, huden på fødder og palmer bliver rød, og hæmatomer forekommer. Huden, øjnets hvide og kroppens væsker bliver gylede. Neglene viser hvide striber, neglepladerne bliver større i størrelse. Spytkirtlerne forstørres nær ørerne. Spidserne af fingrene er forstørrede, og palmenes sener forkortes, hvilket fører til en begrænsning af fleksionsfunktionen.
  • Fordøjelsesforstyrrelser. Patienten er bekymret for hævelse, kvalme, oppustethed, opkastning, smerte i navlestregionen.
  • Syndrom af portalhypertension. Alkoholinduceret levercirrhose er præget af øget tryk i blodårerne, der bringer blod fra alle abdominale organer til leveren. Derfor stiger milten, væske akkumuleres i bukhulen, blødning forekommer i mave-tarmkanalen.

Ud over de ovennævnte symptomer kan symptomerne på levercirrhose hos mænd manifesteres i form af erhvervelse af eksterne tegn på den kvindelige krop:

  • afsætning af fedt på underlivet og lårene
  • brystforstørrelse;
  • armhule og pubic hårtab
  • testikelatrofi, hvilket fører til et alvorligt mandligt problem - erektil dysfunktion og infertilitet.

Alkoholcirrhose i leveren, hvis symptomer manifesterer sig i form af portalhypertension syndrom, kræver ofte kirurgi (miltfjernelse, portalvein bypass, levertransplantation).

Cirrhosis Behandlingsmetoder

Da enhver alkoholholdig drik er den første fjende for leveren, er den første regel for behandling af cirrhose at undgå alkohol.

Hvis patienten ikke kan stoppe med at drikke alene, men ikke ønsker at gå til en specialiseret institution, er der mange dokumenterede stoffer på internettet, der kan hjælpe ham med at slippe af med alkoholafhængighed.

Behandling af alkoholisk cirrhose i leveren omfatter kost, medicin og undertiden operation. Kostbehandling er baseret på forbrug af produkter i henhold til anbefalingerne i tabel nummer 5. Mad bør tages 5-6 gange om dagen i små portioner. Viser fødevarer højt i protein, vitaminer og mineraler. Retter, der er tilberedt ved stegning, rygning, marinering, samt krydret og fedtfri, er udelukket. Grov fiber og kød bør forbruges i en lurvet form. Forbudte pølser, produkter med konserveringsmidler, brugen af ​​stærk svamp, kød, fisk bouillon.

Listerne over medicin skal omfatte:

  • hepatoprotektorer - yde støtte til sunde organsceller;
  • lægemidler med ursodeoxycholsyre - forhindrer hepatocytternes død
  • adenomethionin agenter - normalisere strømmen af ​​galde;
  • glukokortikoidlægemidler - eliminere inflammatoriske processer.

Den eneste løsning til dekompenseret cirrose er en levertransplantation. Hvis der er komplikationer med ham uden kirurgi, vil patienten være i stand til at leve ikke mere end et år.

Komplikationer og prognose

Alkoholcirrhose i leveren er farlige komplikationer, der ofte opstår med hurtigt progressiv sygdom.

  • Ascites - ophobning af væske i bukhulen og dens pres på andre organer.
  • Peritonitis - betændelse i peritoneum.
  • Gastrointestinal blødning.
  • Hepatorenal syndrom er en alvorlig lidelse i nyrerne.
  • Hepatisk encephalopati er en hjerneskade forårsaget af nedbrydning af leverceller.
  • Hepatocellulært carcinom er en kræftformet tumor i leveren.

Hvor mange mennesker, der lever med cirrhose, afhænger af sygdommens stadium og sværhedsgrad. De oprindelige ændringer i organets væv kan elimineres, og patienten vil leve yderligere 15-20 år, kun ved fuldstændigt at opgive de berusende drikkevarer. Cirrose ved subkompensationstrin er en indikation for en levertransplantation, dødeligheden blandt sådanne patienter er ca. 30%. Uden transplantation kan patienten leve 3-5 år. Den sidste fase af sygdommen er karakteriseret ved en forkortelse af livet til 1-3 år. Levertransplantation i det sidste stadium af cirrose slutter med patientens død i ca. 80% af tilfældene. Organ transplantation er en dyr operation. En del af orglet til transplantation er oftest taget fra en slægtning. Forberedelse til operationen varer 6 måneder. Hele denne tid skal en patient med cirrhose føre et målt liv uden alkohol.


Flere Artikler Om Lever

Diæt

Holenzim

Cholenzyme er et kombinationslægemiddel, der har en koleretisk virkning.Enzymer indeholdt i præparatet letter væsentligt processen med fordøjelsen af ​​fedtstoffer, proteiner, kulhydrater, der bidrager til deres mest fuldstændige absorption i tarmen.
Diæt

Gallblære med en bøjning i nakken: Sygdomme, behandling

I en sund person har galdeblæren form af en langstrakt pære. Hovedopgaven for denne krop er kumulativ. Leveren producerer galde, som ophobes i galdeblæren, indtil det bliver nødvendigt.