Alternativ behandling af hepatitis

Forskellige stier til sundhed gennem aktivering af kroppens egne forsvar

  • Liste over fora
  • Skift skriftstørrelse
  • Ofte stillede spørgsmål
  • registrering
  • Log ind

Fibrosis FAQ og hvordan man identificerer det - del 1

Det er tid til at skrive.

Alt om diagnosen hepatitis B, samt en sammenligning af behandlingsmetoder, evaluering af effektiviteten, valget af kompleks behandling, kompatibilitet, konsistens i applikationen, ændring af sikkerhedens metode.

Fibrosis FAQ og hvordan man identificerer det - del 1

Homer »22 feb 2007, 21:11

Leverfibrose

Leverfibrose er proliferationen af ​​bindevæv i leveren, der opstår, når hepatocytter (leverceller) er beskadiget af hepatitis B-, C- og D-vira, alkohol, giftige stoffer og andre faktorer. Progressionen af ​​leverfibrose fører til levercirrhose, leversvigt og portalhypertension.

Tegn og symptomer på leverfibrose

Det tidlige stadium af fibrose er vanskeligt at diagnosticere, da det ofte er asymptomatisk. Ifølge blodprøven - niveauet af leverenzymerne ALT og AST i blodet - kan bedømmes efter sværhedsgraden af ​​fibrose. Det antages, at niveauet af AST har en stærkere forbindelse med fibrose end niveauet af ALT. Forholdet AST / ALT> 1 er en pålidelig indikator for det udtrykte stadium af leverfibrose (inklusiv levercirrhose).

Den første fase af leverskader i fibrose er karakteriseret ved en forøgelse i leverens størrelse. I fremtiden er der et fald i niveauet af leukocytter, blodplader og røde blodlegemer. Som følge heraf har patienten anæmi og trombocytopeni. Et tegn på, at sygdommen går til cirrhosisstadiet, er en forstørret milt, åreknuder i spiserøret og blødninger fra dem.

Graden af ​​leverfibrose

Sværhedsgraden af ​​fibrose i kronisk leversygdom afspejler den langsigtede prognose og dermed behovet og hastigheden af ​​behandlingen.

Leverfibrose har 5 grader (stadier): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhosis). Når viral hepatitis, for eksempel i gennemsnit går fra stadium til stadium, går en periode på ca. 5 år. I de senere stadier er progressionsgraden af ​​fibrose imidlertid højere. Frekvensen afhænger af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces i leveren.

For at bestemme sværhedsgraden af ​​fibrose er der forskellige metoder: biopsi, blodprøve, som måler indikatorerne for biokemiske markører for fibrosisdannelse (FibroTest, FibroMax). I øjeblikket anses den bedste metode til bestemmelse af stadium af leverfibrose at være elastometri - direkte ultralydbestemmelse af tætheden af ​​levervæv på Fibroscan-apparatet. Tæthederne opnået som følge af målinger på flere punkter (10-20) i kilopascals svarer til graden af ​​fibrose ifølge METAVIR skalaen fra F0 - en sund lever til F4-cirrhosis.

Ved anvendelse af denne metode blev der opnået en tilstrækkelig mængde videnskabelige data, og det blev bevist, at med en forøgelse af fibrosens stadium øges leverens elasticitet i kPa.

Forklaring:

  • F 0-3 stadium af fibrose på METAVIR skalaen i kronisk hepatitis,
  • F 4 - levercirrhose,
  • F 4+ VRVP - levercirrhose med tilstedeværelsen af ​​spiserøret i spiserøret,
  • F 4 + VRVP * - cirrose, portalhypertension, kompliceret ved blødning fra esophageal varices,
  • HCC - hepatocellulært carcinom

Pålideligheden af ​​forskelle er 50 år gammel,

  • overvægt,
  • Tilstedeværelsen af ​​steatose ifølge den morfologiske undersøgelse af levervæv.
  • Fibrosis progression

    Progressionen af ​​fibrose er markant forskellig hos forskellige patienter. Blandt de kendte faktorer, der påvirker udviklingen af ​​fibrose, er det muligt at skelne mellem de vigtigste - infektion i ældre alder, mandlig køn, alkoholmisbrug. Samtidig er forholdet mellem virusbelastning og virusgenotype med progressionshastigheden ikke etableret. Frekvensen af ​​fibrose er højere hos immunkompromitterede patienter. Fedtdegeneration af leveren, fedme og diabetes kan også bidrage til en hurtigere udvikling af fibrose.
    For den mest nøjagtige vurdering af fremdriften af ​​fibrose skal revurdering udføres årligt. I disse tilfælde er det tilrådeligt at anvende ikke-invasiv evaluering af leverfibrose - informativ og tilgængelig (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Erfaringer med brugen af ​​serumtest til vurdering af fibrose og ultralydsteknikker indikerer behovet for deres kombination for større diagnostisk nøjagtighed.

    Behandling af leverfibrose

    Reversibiliteten af ​​leverfibrose hos patienter er for nylig blevet overbevisende bevist. Dette førte til en aktiv søgning efter antifibrotiske lægemidler. Antibiotisk terapi undertrykker ophobningen af ​​fibrogenceller. Det er bevist, at sådanne lægemidler har en antifibrotisk virkning, hvis virkning er rettet mod bekæmpelse af årsagen til sygdommen.

    Ved viral hepatitis er behandlingen af ​​leverfibrose rettet mod at eliminere de årsager, der forårsagede det. Antiviral terapi kan føre til et fald i graden af ​​fibrose, når et vedvarende virologisk respons opnås hos en patient.

    Omvendt udvikling af leverfibrose som følge af etiologisk terapi:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
    • Hepatitis D - interferon-a.
    • Alkoholisk hepatitis - afvisning af alkohol.
    • Ikke-alkoholisk steatohepatitis - vægttab, behandling af metabolisk syndrom.

    For at forbedre den langsigtede prognose er det nødvendigt at diagnosticere og regelmæssigt overvåge stadiet af leverfibrose under betingelserne for sygdommens naturlige forløb eller på baggrund af terapien.

    Blodtest for ALT og AST i levercirrhose

    Biokemisk analyse af blod - en informativ undersøgelse, hvis resultater kan bestemme de interne organers funktionelle tilstand. En ændring i indholdet af ALT og AST i cirrhose signalerer celleskader (hepatocytter) i leverenvæv. Ved koncentrationen af ​​endogene enzymer i blodet er det muligt at bestemme stadiet og årsagen til forekomsten af ​​cirrotiske processer.

    ALT og AST er protein enzymer fra en undergruppe af transaminaser (aminotransferaser), der syntetiseres intracellulært.

    I mangel af alvorlige sygdomme er deres koncentration i blodet minimal. Udviklingen af ​​intrahepatiske sygdomme fører til en ændring i indekserne for aminotransferaser i blodbanen. Hvis koncentrationen af ​​ALT er højere end AST, indikerer den skade på parenchymen, og omvendt - hjerte muskel (myokardium).

    Aminotransferase - hvad er det?

    Aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) er proteinstoffer, der er involveret i metaboliske processer, især aminosyre. Endogene enzymer produceres inde i cellerne, så deres indtrængning i blodet signalerer ødelæggelsen af ​​cellulære strukturer. Forøgelse af koncentrationen af ​​transaminaser indikerer forekomsten af ​​inflammatoriske processer i de indre organer.

    En stigning i ALT-indhold er et tegn på skade på bugspytkirtlen, leveren og nyrerne, og en stigning i AST-koncentrationen indikerer ødelæggelse af myokardceller, lunger og nervevæv.

    Aminotransferaser er involveret i syntesen af ​​glycogen, som er en energibesparelse til kroppen. Den opbevares hovedsageligt i hepatocytter i form af granulater og om nødvendigt omdannes til glucose til endogen ernæring af celler og væv. Hvis i løbet af analysen varierer niveauerne af ALT og AST fra normale værdier, indikerer det ofte ødelæggelsen af ​​leverceller eller myokardium.

    Alaninaminotransferase

    Ændringer i niveauet af alaninaminotransferase (ALAT, ALT) kan kaldes en markør for patologier i hepatobiliærsystemet. Aktiviteten af ​​ALT i cirrose øger derfor en stigning i koncentrationen af ​​enzymet i blodet er en væsentlig grund til at udføre yderligere instrumentale undersøgelser (biopsi, CT, ultralyd). Hovedårsagerne til ændringer i indikatorerne for proteinet i kroppen omfatter:

    • lægemiddel induktionsforstyrrelse;
    • primær biliær cirrhosis;
    • patologier i hepatobiliærsystemet;
    • dannelsen af ​​tumorer i leveren væv.

    Ifølge graden af ​​ALT-aktivitet er det muligt at bestemme ikke kun typen af ​​sygdom, men også årsagen til forekomsten. Et fald i aktiviteten af ​​alaninaminotransferase er karakteristisk for udviklingen af ​​leversvigt, og en stigning indikerer ofte giftige leverskader, især lægemiddelcirrhose.

    Aspartataminotransferase

    Aspartataminotransferase (AsAt, AST) er et enzym, der er involveret i produktion af asparaginsyre (aspartat). Det deltager i udvekslingen af ​​nitrogenholdige forbindelser og omdannelsen af ​​urinstof til pyrimidonforbindelser. Hvis AST er over normal, diagnostiseres patienter oftest med hjerte-kar-sygdomme.

    At fremkalde en stigning i koncentrationen af ​​aspartataminotransferase i blodet kan:

    • obstruktiv gulsot
    • alkoholforgiftning;
    • muskeldystrofi
    • nekrose (død) af hjertemusklen;
    • mangel på fedtvæv i leveren
    • skader på leverkapslen
    • akut hepatitis;
    • mononukleose.

    Indholdet af ALT og AST i cirrose er unormalt forøget på grund af ødelæggelsen af ​​cellulære strukturer og den efterfølgende indtrængning af enzymer i den systemiske cirkulation. Ændringer i koncentrationen af ​​aminotransferaser i blodet påvirker de indre organers funktion, især de nervøse og endokrine organer.

    Når du laver en diagnose, kan du ikke kun stole på disse indikatorer for endogene enzymer i blodet, fordi de er ikke kun indeholdt i leveren, men også i andre organer - nyrerne, lungerne, skeletmusklerne osv.

    Sammenhæng mellem AST og ALT

    Under diagnosen levercirrhose tages forholdet mellem ALT og AST, som i medicinske kredse kaldes de Rytis-faktoren, i betragtning. Den numeriske beregning af koefficienten udføres kun, hvis indikatorerne for endogene enzymer ligger uden for det normale interval. Bestemmelse af aminotransferasernes aktivitet har en vigtig diagnostisk værdi, da endogene enzymer kun er lokaliseret i visse typer celler.

    Protein enzymet ALT hersker i parenkymvævet og AST i hjertemusklen. Heraf følger, at i tilfælde af cirrose og infarkt detekteres en stigning i aktiviteten af ​​et eller andet enzym i blodet. For eksempel i myokardieinfarkt stiger koncentrationen af ​​AST i systemisk kredsløb mindst 8 gange og ALT - kun 2 gange.

    I en sund person varierer de Ritis-koefficienten fra 0,9 til 1,75. Hvis den numeriske værdi ikke overstiger 1, indikerer dette udviklingen af ​​leversygdomme, hvis mere end to er ødelæggelsen af ​​kardiomyocytter (hjertemuskelceller). Ifølge resultaterne af laboratorieundersøgelser anses et højt fermenteringsniveau (fluktuationer i koncentrationen af ​​biokemiske blodkomponenter) prognostisk som et ugunstigt tegn på patologien.

    Forberedelse til test

    Biokemisk analyse af blod er en af ​​de mest informative metoder til undersøgelse, hvorved det er muligt at vurdere leverens effektivitet og mængden af ​​metaboliske processer i den. Før analysen skal patienterne trænes, hvilket eliminerer muligheden for ændringer i blodbiokemiske parametre under påvirkning af eksogene faktorer:

    1. en dag før bloddonation er det ønskeligt at udelukke fysisk anstrengelse
    2. 48 timer før analyse, bør du opgive brugen af ​​krydret og fedtholdige fødevarer;
    3. dagen før undersøgelsen anbefales det ikke at spise morgenmad og drikke kulsyreholdige drikkevarer
    4. Et par dage før du besøger en medicinsk facilitet, skal du stoppe med at tage medicin.

    Resultaterne af den biokemiske analyse afhænger ikke kun af, om patienten observerede en særlig diæt eller ej, men også på kvaliteten af ​​det diagnostiske udstyr.

    Selv hvis en biokemisk blodprøve indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i parenchymet, sendes patienten til yderligere undersøgelse. Diagnosen tager højde for koncentrationen af ​​bilirubin, albumin og andre komponenter i blodet. Desuden studerer specialister resultaterne af leverbiopsi, laparoskopi og computertomografi.

    Normale indikatorer for ALT og AST

    Ifølge internationale standarder måles indholdet af aminotransferaser i blodet i enheder på 1 liter blod. Hos børn afhænger indholdet af endogene enzymer i blodbanen af ​​alder. For eksempel bør ALT indikatorer ikke overstige 48-50 U / l og AST - 150 U / l hos nyfødte. Hos patienter under 12 år er små afvigelser fra normale værdier tilladt. Efter puberteten stabiliseres mængden af ​​aminotransferaser i kroppen og er tæt på normal.

    I voksenalderen bestemmes koncentrationen af ​​proteinenzymer i blodet ved køn:

    Alt og asth i cirrose

    Hvad er meningen med ALT og AST i diagnosticeret levercirrhose? Hvad er normen, og hvad siger de afvigelser? Levercirrose er en af ​​de hyppigste sygdomme, med mange årsager. At identificere visse abnormiteter, analysen af ​​gæringen af ​​leveren i blodet. Hver har sin egen rolle og funktioner, men den mest nyttige til identifikation af sygdomme er aminotransferaser AST og ALT.

    Hovedaspekter af aminotransferaser

    Disse er enzymer, der syntetiserer overskydende glucose (eller glycogen) for leveren, med andre ord molekyler, der opbevarer energi.

    Det er opdelt i to hovedkategorier:

    1. Aspartataminotransferase (AST). Det er også placeret i hjertemusklen, nyrerne, skeletmusklerne og hjernen.
    2. Alaninaminotransferase (ALT) - er koncentreret direkte i leveren.

    De er placeret i hepatocytter (leverceller), mens de direkte interagerer med blod. Hvis de ødelægges, absorberes enzymerne i strømmen. Under analysen vil deres niveau blive afsløret; hvis der er en fejlpasning, vil behandlingen blive påkrævet. Så vidt enzymniveauernes aktivitetsniveau er forøget, er vævets nekrose og deres døende fremskridt.

    Hvis aktiviteten er mere end 1,5-5 gange indekset for den øvre grænse for standarden, kaldes den moderat hyperfermentæmi, 6-10 gange - moderat hyperfermentæmi, fra 10 og over - højt. Med denne aktivitet lanceres nekroseprocessen, men organets funktioner forstyrres ikke. For eksempel i tilfælde af cirrose, overstiger AST-aktivitetsniveauet ALT.

    Årsager til øget forandring:

    • Obstruktiv hepatobiliær sygdom;
    • Infiltrativ sygdom (påvirker tumorer);
    • Drug-induceret leverforstyrrelse;
    • Autoimmun sygdom - galde cirrhose;
    • De første tre måneder af graviditeten;
    • Udviklingen af ​​knoglevæv.

    En type enzym, der transporterer asparaginsyre fra molekyler. Med andre ord er AST en ikke-proteinanalog af vitamin B6.

    1. Ødelæggelse af leverens vægge
    2. Obstruktiv gulsot
    3. Akut hepatitis, der flyder jævnt til kronisk;
    4. Nekrose i hjertet og skeletmuskulaturen;
    5. Alkoholforgiftning;
    6. Mangel på fedt i leveren;
    7. dermatomyositis;
    8. Mesenterisk infarkt;
    9. mononukleose;
    10. Muskeldystrofi
    11. Pancreatitis.

    Det er meget vigtigt at huske at hvis prisen kun overskrides 2 gange, anbefales det kun at overvåge patienten, med undtagelse af en kronisk sygdom.

    Hvis indikatorerne er unormalt forhøjet, så siger det kun én ting - celle nekrose, væsentlig skade på leveren.

    Samtidig er det umuligt kun at stole på disse indikatorer, da de også er indeholdt i andre organer, er det derfor umuligt at tale om sygdomme forbundet med leveren.

    Grundlag for definitionen af ​​sygdommen i henhold til de oplysninger, der modtages fra enzymernes aktivitet

    1. AST svarer til ALT, og måske overstiger 1 point - akut infektiøs hepatitis eller narkotika;
    2. AST er mere end ALT to gange - en sygdom, der er opstået under påvirkning af alkohol;
    3. AST overstiger ALT med mere end 1 stilling - levercirrhose.

    Det skal tages i betragtning, at sammenligningen af ​​indikatorer ikke giver et komplet billede, derfor er det måske en anden sygdom forbundet med disse enzymer.

    til indhold ↑ Standarder for indholdet af enzymer

    Det er utvivlsomt umuligt at afsløre den ideelle indikator for aktivitetsraten, da alt er strengt individuelt og afhænger af kroppens masseindeks. Men mens den øgede koncentration af enzymer indikerer tilstedeværelsen af ​​problemer. Derfor er det vigtigt at bestemme, hvor mange enzymer der skal indeholde i blodet baseret på standarder.

    Mål hastigheden i internationale enheder pr. Liter, det viser sig, at prisen for AST er 2-45 IE / l, ALT er 2-40 IE / l. Til sammenligning: niveauet af enzymer i hepatitis er 1000 IE / l.

    Selvfølgelig kan du ikke stole udelukkende på disse indikatorer, du bør analysere niveauet af albumin og bilirubin. Det er også værd at overveje, at den mandlige køn karakteriseres af et højt niveau af ALT og AST, mens kvinder har et maksimum på 31 IE / l, men for børnehave bør det ikke nå op til 50 IE / l.

    Indikatorens værdi er påvirket af mange faktorer, så du bør følge nogle få enkle regler, før analysen gennemføres:

    • Spise på dagen for bloddonation er forbudt;
    • Soda, sukkerholdige drikkevarer, alkohol og energi er strengt forbudt;
    • Tag ikke medicin;
    • Et par dage før analysen spiser ikke fedt, salt, røget mad;
    • Lad dig ikke læse dig selv med fysisk træning.

    At identificere det fulde billede bliver nødt til at foretage en omfattende undersøgelse. Du skal donere blod fra en vene, men det bliver det serum, der skal analyseres.

    De opnåede data om biokemisk forskning vil vise:

    1. Indholdet og niveauet af protein i blodet, hvis det er forhøjet, så er inflammatorisk proces i kroppen mulig;
    2. Albuminkoncentration, dets overskud indikerer leversvigt;
    3. Kreatininiveau, afvigelse fra normen på en stor måde betyder patologi af nyrer eller blære;
    4. Indholdet af alkalisk phosphatase, dets overskud involverer obstruktiv gulsot, hepatitis;
    5. Indholdet af glutamat dehydrogenase med dets stigning, giftige nyreskade observeres, hvilket indikerer alkoholisk cirrose og alvorlig hepatitis.

    til indhold ↑ Cirrose og dens diagnose

    Denne sygdom med en alvorlig form for lækage skyldes en langvarig inflammatorisk proces og den langvarige død af molekyler - hepatocytter, der bliver til bindevæv. Barrierefunktionen kan ikke længere udføres fuldt ud, som følge heraf udvikler leversvigt.

    Leverfejl - manglende lever, forårsaget af ødelæggelsen af ​​parenchymen. Det ligner cirrhose, men forekomsten afhænger af tidligere sygdomme.

    Så til diagnosticering af sygdommen udføres laboratoriediagnosen:

    1. Biokemisk forskning;
    2. Coprologisk undersøgelse;
    3. ultralyd;
    4. biopsi;
    5. Virusanalyse;
    6. Individuelle undersøgelser ordineret af en læge i forbindelse med patientens egenskaber.

    Eksterne symptomer på cirrose omfatter:

    • Gullig hudfarve;
    • Leveren er forstørret;
    • Hævelse af maven;
    • Spider vener eller spiderwebs.

    Kliniske tegn på sygdommen:

    • En dråbe i hæmoglobinniveauet under 110 g;
    • Reducer positionen af ​​røde blodlegemer;
    • Faldet antal blodplader;
    • Forøget leukocytkoncentration;
    • Erythrocytsedimenteringshastigheden steg til 15 mm pr. Time;
    • Niveauet af albumin, protein er faldet;
    • Øget ALT og AST;
    • Forøget bilirubin og glucose;
    • Fibrinogenkoncentrationen er faldet;
    • Prothrombins indhold faldt;
    • Alkalisk fosfatase koncentration øget;
    • Faldet natrium og calcium.

    Det er meget vigtigt at overvåge niveauet af prothrombin, som er ansvarlig for blodkoagulering, hvis det ikke er nok, er operationen til patienten forbudt.

    I en situation hvor hepatitis forårsagede cirrose, vil disse markører være til stede i analysens resultater:

    Utvivlsomt, ideelt set bør de ikke være. Patogenese afhænger af hepatitis, det var før ham.

    Coprologisk undersøgelse viser tilstedeværelsen af ​​protein og fedt i fæces. Hvis bilirubin falder i cirrose, mister den sin farve.

    Ultralyd - identificerer denne undersøgelse, ændringen i organernes størrelse og tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer. Ved sygdomsudbrud ændrer levervævets egenskaber, bliver løs og ribbet. Med cirrhosis øges størrelsen af ​​vena cava og portåre fra bunden. Også observeret forstørrelse af galdeblæren og dens deformation. Og ved hjælp af computertomografi er det muligt at identificere de generelle indikatorer på leveren og afgøre, hvor cirrhosen kommer fra.

    En biopsi er foreskrevet for at bestemme tilstanden af ​​levervævet i tilfælde af cirrose, for at bestemme forholdet mellem raske celler og bindevæv.

    Denne sygdom er farlig og meget ofte dødelig. Konsekvenserne, symptomerne og årsagerne til sygdommen skal være kendt for alle, og i tide for at høre en specialist. Glem ikke, at kroppen virker som et ur, og alle interne problemer påvirker den menneskelige tilstand, for eksempel i tilfælde af cirrose, ændres hudfleksionen.

    Følg alle kroppens signaler, lyt til det, og så vil du kunne klare problemet. Med cirrose vil tidlig testning og korrekt behandling redde dit liv og muligvis undgå yderligere vanskeligheder.

    Biokemisk analyse af blod - en informativ undersøgelse, hvis resultater kan bestemme de interne organers funktionelle tilstand. En ændring i indholdet af ALT og AST i cirrhose signalerer celleskader (hepatocytter) i leverenvæv. Ved koncentrationen af ​​endogene enzymer i blodet er det muligt at bestemme stadiet og årsagen til forekomsten af ​​cirrotiske processer.

    ALT og AST er protein enzymer fra en undergruppe af transaminaser (aminotransferaser), der syntetiseres intracellulært.

    I mangel af alvorlige sygdomme er deres koncentration i blodet minimal. Udviklingen af ​​intrahepatiske sygdomme fører til en ændring i indekserne for aminotransferaser i blodbanen. Hvis koncentrationen af ​​ALT er højere end AST, indikerer den skade på parenchymen, og omvendt - hjerte muskel (myokardium).

    Aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) er proteinstoffer, der er involveret i metaboliske processer, især aminosyre. Endogene enzymer produceres inde i cellerne, så deres indtrængning i blodet signalerer ødelæggelsen af ​​cellulære strukturer. Forøgelse af koncentrationen af ​​transaminaser indikerer forekomsten af ​​inflammatoriske processer i de indre organer.

    En stigning i ALT-indhold er et tegn på skade på bugspytkirtlen, leveren og nyrerne, og en stigning i AST-koncentrationen indikerer ødelæggelse af myokardceller, lunger og nervevæv.

    Aminotransferaser er involveret i syntesen af ​​glycogen, som er en energibesparelse til kroppen. Den opbevares hovedsageligt i hepatocytter i form af granulater og om nødvendigt omdannes til glucose til endogen ernæring af celler og væv. Hvis i løbet af analysen varierer niveauerne af ALT og AST fra normale værdier, indikerer det ofte ødelæggelsen af ​​leverceller eller myokardium.

    Ændringer i niveauet af alaninaminotransferase (ALAT, ALT) kan kaldes en markør for patologier i hepatobiliærsystemet. Aktiviteten af ​​ALT i cirrose øger derfor en stigning i koncentrationen af ​​enzymet i blodet er en væsentlig grund til at udføre yderligere instrumentale undersøgelser (biopsi, CT, ultralyd). Hovedårsagerne til ændringer i indikatorerne for proteinet i kroppen omfatter:

    • lægemiddel induktionsforstyrrelse;
    • primær biliær cirrhosis;
    • patologier i hepatobiliærsystemet;
    • dannelsen af ​​tumorer i leveren væv.

    Ifølge graden af ​​ALT-aktivitet er det muligt at bestemme ikke kun typen af ​​sygdom, men også årsagen til forekomsten. Et fald i aktiviteten af ​​alaninaminotransferase er karakteristisk for udviklingen af ​​leversvigt, og en stigning indikerer ofte giftige leverskader, især lægemiddelcirrhose.

    Aspartataminotransferase (AsAt, AST) er et enzym, der er involveret i produktion af asparaginsyre (aspartat). Det deltager i udvekslingen af ​​nitrogenholdige forbindelser og omdannelsen af ​​urinstof til pyrimidonforbindelser. Hvis AST er over normal, diagnostiseres patienter oftest med hjerte-kar-sygdomme.

    At fremkalde en stigning i koncentrationen af ​​aspartataminotransferase i blodet kan:

    • obstruktiv gulsot
    • alkoholforgiftning;
    • muskeldystrofi
    • nekrose (død) af hjertemusklen;
    • mangel på fedtvæv i leveren
    • skader på leverkapslen
    • akut hepatitis;
    • mononukleose.

    Indholdet af ALT og AST i cirrose er unormalt forøget på grund af ødelæggelsen af ​​cellulære strukturer og den efterfølgende indtrængning af enzymer i den systemiske cirkulation. Ændringer i koncentrationen af ​​aminotransferaser i blodet påvirker de indre organers funktion, især de nervøse og endokrine organer.

    Når du laver en diagnose, kan du ikke kun stole på disse indikatorer for endogene enzymer i blodet, fordi de er ikke kun indeholdt i leveren, men også i andre organer - nyrerne, lungerne, skeletmusklerne osv.

    Under diagnosen levercirrhose tages forholdet mellem ALT og AST, som i medicinske kredse kaldes de Rytis-faktoren, i betragtning. Den numeriske beregning af koefficienten udføres kun, hvis indikatorerne for endogene enzymer ligger uden for det normale interval. Bestemmelse af aminotransferasernes aktivitet har en vigtig diagnostisk værdi, da endogene enzymer kun er lokaliseret i visse typer celler.

    Protein enzymet ALT hersker i parenkymvævet og AST i hjertemusklen. Heraf følger, at i tilfælde af cirrose og infarkt detekteres en stigning i aktiviteten af ​​et eller andet enzym i blodet. For eksempel i myokardieinfarkt stiger koncentrationen af ​​AST i systemisk kredsløb mindst 8 gange og ALT - kun 2 gange.

    I en sund person varierer de Ritis-koefficienten fra 0,9 til 1,75. Hvis den numeriske værdi ikke overstiger 1, indikerer dette udviklingen af ​​leversygdomme, hvis mere end to er ødelæggelsen af ​​kardiomyocytter (hjertemuskelceller). Ifølge resultaterne af laboratorieundersøgelser anses et højt fermenteringsniveau (fluktuationer i koncentrationen af ​​biokemiske blodkomponenter) prognostisk som et ugunstigt tegn på patologien.

    Biokemisk analyse af blod er en af ​​de mest informative undersøgelsesmetoder, hvor det er muligt at vurdere leverens effektivitet og mængden af ​​metaboliske processer i den. Før analysen skal patienterne trænes, hvilket eliminerer muligheden for ændringer i blodbiokemiske parametre under påvirkning af eksogene faktorer:

    1. en dag før bloddonation er det ønskeligt at udelukke fysisk anstrengelse
    2. 48 timer før analyse, bør du opgive brugen af ​​krydret og fedtholdige fødevarer;
    3. dagen før undersøgelsen anbefales det ikke at spise morgenmad og drikke kulsyreholdige drikkevarer
    4. Et par dage før du besøger en medicinsk facilitet, skal du stoppe med at tage medicin.

    Resultaterne af den biokemiske analyse afhænger ikke kun af, om patienten observerede en særlig diæt eller ej, men også på kvaliteten af ​​det diagnostiske udstyr.

    Selv hvis en biokemisk blodprøve indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i parenchymet, sendes patienten til yderligere undersøgelse. Diagnosen tager højde for koncentrationen af ​​bilirubin, albumin og andre komponenter i blodet. Desuden studerer specialister resultaterne af leverbiopsi, laparoskopi og computertomografi.

    Ifølge internationale standarder måles indholdet af aminotransferaser i blodet i enheder på 1 liter blod. Hos børn afhænger indholdet af endogene enzymer i blodbanen af ​​alder. For eksempel bør ALT indikatorer ikke overstige 48-50 U / l og AST - 150 U / l hos nyfødte. Hos patienter under 12 år er små afvigelser fra normale værdier tilladt. Efter puberteten stabiliseres mængden af ​​aminotransferaser i kroppen og er tæt på normal.

    I voksenalderen bestemmes koncentrationen af ​​proteinenzymer i blodet ved køn:

    AST og ALT i levercirrhose

    Levercirrhose er en af ​​de mest alvorlige sygdomme. Det er karakteriseret ved langvarig betændelse, levercellernes død og deres gradvise udskiftning af bindevæv. Som følge heraf reduceres alle leverfunktioner, især afgiftning, og leversvigt udvikler sig, hvilket fører til døden.

    Årsager til udvikling og stadier af cirrose

    Levercirrhose diagnosticeres hovedsagelig hos mænd, der er ældre end 45 år. Hovedårsagerne til dannelsen af ​​sygdommen:

    • Overført kronisk hepatitis (viral, autoimmun, giftig);
    • Nogle autoimmune sygdomme og galde cirrhose;
    • Patologi i galdevejen;
    • Gallesteinsygdom, galdeblindobstruktion, primær skleroserende cholangitis;
    • Forgiftning med stoffer, der er giftige for leveren, herunder vegetabilske giftstoffer;
    • Alkoholmisbrug i mindst 10 år
    • Genetiske metaboliske lidelser;
    • Venøs trængsel i leveren på baggrund af hjerte-kar-sygdomme;
    • Langsigtet medicin;
    • Fedt hepatose i leveren i metaboliske lidelser, som er typisk for sygdomme som diabetes og fedme;
    • Parasitiske leversygdomme - ascariasis, echinococcosis, toxoplasmose, opisthorchosis etc.

    Cirrhosis har flere udviklingsstadier

    • Trin 1 - kompenseret. Provenu uden kliniske manifestationer. På dette stadium er det muligt at stoppe udviklingen af ​​sygdommen, men hvis den ikke behandles, skrider processen meget hurtigt.
    • Trin 2 - subkompenseret. Antallet af døde leverceller øges, hvilket signifikant reducerer kroppens evne til at udføre sine funktioner. Hvis tid til at starte behandlingen, kan du opnå et kompensationsniveau.
    • Trin 3-kompenseret. Antallet af normale leverceller er meget lille, leversvigt udvikler sig, symptomerne på sygdommen er stigende. I dette stadium er behandlingen ineffektiv. Vedhæftet er risikoen for komplikationer - levercancer og lungebetændelse.
    • Trin 4 -terminal. Leveren kan ikke længere klare sine funktioner. Der er meget stærke smerter, der er meget vanskelige at stoppe. På dette stadium er det umuligt at stoppe fremskridt. Prognosen er ugunstig.

    Symptomer og diagnose af sygdommen

    De tidlige stadier af cirrose forekommer uden udtalt symptomer, især når sygdommen udvikler sig uden forbindelse med en anden sygdom. Men nogle symptomer er til stede, og du skal være opmærksom på det.

    For det første er det astenisk syndrom - generel svaghed, øget træthed, dårlig appetit, vægttab, lejlighedsvis urimelig feber, søvnløshed om natten og døsighed i løbet af dagen, irritabilitet, tårefuldhed, hysteri osv.

    For det andet dyspeptisk syndrom - bitter smag i munden (især om morgenen), kvalme, hævning, opkastning, tyngde i overlivet og i den rigtige hypokondrium, når der tages fed, krydret mad og alkohol med den efterfølgende forekomst af smerte, flatulens.

    I fremtiden er symptomerne stigende. Der er smerter i leddene, øget kropstemperatur er dårligt reduceret, huden og sclera er farvede gul, der er næsten uophørlig kløe i huden, maven stiger i størrelse, fordi frie væskeformer i bukhulen. Når sygdommen skrider videre, forværres symptomerne.

    Diagnose af cirrose indeholder både instrumentelle og laboratoriemetoder for forskning. Fra laboratorieundersøgelser spiller en vigtig rolle af biokemiske blodparametre, hvoraf ALT og AST er næsten de vigtigste. Disse er leverenzymer - aminotransferaser. Takket være disse enzymer syntetiserer leveren glycogen. Stedet for deres lokalisering er cellerne i forskellige organer, herunder leveren. En sund person bør have meget lidt af dem i deres blod. Men med udviklingen af ​​leversygdomme forlader enzymerne cellerne og trænger ind i blodet. Deres antal i blodet øges, på grundlag af hvilket vi kan antage udviklingen af ​​leverpatologi, såsom hepatitis, cirrose, ikke-alkoholisk fedtsygdom, etc., selv i de tidlige stadier.

    ALT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase) er proteiner, der dannes i celler og er involveret i metabolisme af aminosyrer. ALT og AST kan kun komme ind i blodet, hvis orgelcellerne begynder at bryde ned.

    Enzymet ALT findes oftest i leverceller - hepatocytter, såvel som i nyrerne, hjertemusklen, bugspytkirtlen. AST enzymet findes i både leveren og andre organer - lungerne, hjerte, hjerne og muskelfibre. Niveauerne af ALT og AST måles i internationale enheder pr. Liter (IE / L).

    Normale blodaminotransferase værdier

    Antallet af ALT i IE / l hos kvinder er fra 20 til 40, hos mænd - ikke over 45. Normen for AST i IU / L hos kvinder er 34-35, hos mænd - ikke over 48.

    For at pålideligt diagnosticere levercirrhose er det nødvendigt at kende ikke kun indikatorerne, men også forholdet mellem ALT og AST. Hvis indikatoren for deres forhold i området fra 0,9 til 1,7 - dette er normen. Hvis over 2 - det taler om hjertesygdom. Hvis det er under 0,8, er dette leversvigt. Jo lavere score, jo værre tilstanden af ​​leveren.

    En erfaren læge kan kun have brug for en analyse - biokemiske blodparametre. Baseret på det kan lægen foreslå, hvilken slags leversygdom der er ved at udvikle - hepatitis, pankreatitis, myokardieinfarkt mv.

    Øgede ALT niveauer er karakteristiske for hepatitis, levercirrhose, myokardieinfarkt, myocarditis, hjertesvigt, akut pancreatitis, med omfattende forbrændinger og alvorlige skader. Forøget AST - med myokardieinfarkt (ALT forøget let), med levercirrhose, forhøjet hepatitniveau i begge enzymer. Hvis der i biokemiske indikatorer kun er et fald i ALT, kan dette indikere alkoholisk hepatitis, hvilket uundgåeligt kan føre til levercirrhose. Med et samtidig og dramatisk fald i indekserne for begge aminotransferaser involverer normalt flere leverskader eller levercirrhose i leveren.

    Sådan forebygges udviklingen af ​​cirrose

    Da starten på udvikling af cirrose er asymptomatisk, er det allerede nødvendigt, når forekomsten af ​​ikke-specifikke symptomer, såsom manifestationer af astheniske eller dyspeptiske syndrom, straks kontakte en specialist og straks donere blod til biokemi. Dette er nødvendigt for at starte behandlingen. Behandlingen er kompleks og omfatter nødvendigvis anvendelsen af ​​hepatoprotektorer.

    Leveren udfører mange forskellige funktioner, uden hvilken menneskets normale funktion er umulig. Overvågning af leverens tilstand er opgaven for enhver person, der ønsker at være sund!

    Alt asth i fibrose

    Levercirrhose er en farlig patologi i leveren, og patientens tilbagesøgningshastighed og patientens livskvalitet afhænger i fremtiden af, hvornår. I moderne medicinens arsenal findes hurtige og præcise diagnostiske metoder. Væsentlig rolle i diagnosen cirrhose og andre patologier i kroppen er indikatorer for sådanne enzymer som ALT-alaninaminotransferase og AST-aspartataminotransferase.

    Diagnose af levercirrhose

    Når cirrose i leveren spredes aktivt den inflammatoriske proces, hvorved organets celler omdannes til bindevæv, fører det til funktionelle forstyrrelser i organets funktion. Et af de vigtigste stadier i diagnosen patologi er laboratorieundersøgelse.

    Biokemisk blodprøve

    I løbet af undersøgelsen kan en specialist identificere symptomer, som indikerer sygdommens udvikling:

    • fald i proteinniveau - indikatorer indikerer en aktivt udviklende inflammatorisk proces i leveren;
    • forhøjede albuminværdier indikerer udviklingen af ​​nyresvigt;
    • aktivering af bilirubinsynteseprocessen;
    • stigning i glucose;
    • reduktion af mængden af ​​fibrinogen;
    • reduktion af calcium og natrium
    • forhøjet alkalisk fosfatase - et tegn på gulsot med levercirrhose
    • forhøjede glutamat dehydrogenaseindeks er indicative for leverskade af toksiner i tilfælde af alkoholisk cirrose.

    Bemærk: Hovedsymptomet i levercirrhose er en stigning i antallet af enzymer ALT og AST.

    Hvad er enzymerne ALT og AST

    ALT- eller alaninaminotransferase- og AST- eller aspartataminotransferase-enzymer (proteiner), der dannes inde i cellerne, er aktivt involveret i metaboliseringen af ​​aminosyrer. Enzymer er udelukkende til stede i cellerne og kan kun komme ind i blodet i tilfælde af patologiske forandringer i cellerne - deres ødelæggelse.

    En stigning i niveauet af et af enzymerne eller to indikerer samtidig en udviklingssygdom i et bestemt organ. For eksempel øges ALT-proteinniveauet med beskadigelse af celler i lever, nyre, hjertemuskel eller pancreas. En stigning i blodindholdet i AST-proteinet er tegn på patologiske ændringer i muskler, nervevæv, lunger og hjertemuskel, lever og nyrer.

    Forholdet mellem enzymer ALT og AST

    Mekanismen for syntesen af ​​ALT- og AST-enzymer er ikke blevet grundigt undersøgt af videnskaben. Specialister ved med sikkerhed, at begge enzymer dannes i celler, og i en sund persons krop er deres indhold minimalt. Hvis indikatorer for biokemisk analyse af blod indikerer en stigning i niveauet af enzymer, er det sandsynligvis, at levercellerne bliver ødelagt.

    For at pålideligt diagnosticere cirrhose er det nødvendigt at bestemme forholdet mellem ALT og AST, hvis du bruger medicinsk term, til at bestemme de Ritis koefficienten. For første gang kom et sådant forhold i laboratoriet til lægen Fernando de Rytis.

    Metoden er baseret på forholdet mellem antallet af enzymer i forskellige organer. Hvis en person er sund, i hans krop syntetiseres størstedelen af ​​AST i myokardiet, og ALT syntetiseres i levercellerne. Normen er de Rytis koefficient i området fra 0,91-1,75.

    Indikatorer for enzymer hos en patient med svære patologier fortolkes som følger:

    • i tilfælde af levercirrhose nedsættes koefficientens værdi og er mindre end en;
    • med hjertesygdom observeres det modsatte - koefficienten stiger til 2 eller flere enheder.

    Bemærk: I ikke-alkoholisk cirrose er AST-enzymværdierne signifikant højere end ALT-niveauet. For at bekræfte eller afvise den foreløbige diagnose er dog kun mulig efter en omfattende undersøgelse af patient-ultralyd, computertomografi, biopsi.

    Hvilket niveau af enzymer er anerkendt som normen

    I overensstemmelse med internationale standarder måles niveauet af ALT og AST i vilkårlig enheder pr. Liter blod. Blod føres tidligt om morgenen, på en tom mave, fra en vene.

    Indikatorer for mænd og kvinder er forskellige.

    Bemærk: niveauet af enzymer varierer ikke kun afhængigt af sundhedstilstanden, kvaliteten er påvirket af kvaliteten af ​​medicinsk udstyr, hvorfor kun en smal profil specialist, som er bekendt med laboratorieegenskaberne, hvor blod blev doneret, skal fortolke resultaterne af undersøgelsen.

    For at udelukke muligheden for en fejlagtig diagnose skal patienten:

    • give blod på en tom mave;
    • drik rent vand uden gas;
    • tag ikke medicin;
    • i tre dage inden donation af blod må du ikke spise fede, røget, salte fødevarer samt fødevarer med rigdom på proteiner og kulhydrater;
    • minimere fysisk anstrengelse.

    Hvornår øges ALT-proteinet?

    Forhøjede niveauer af ALT er et symptom på patologier i de organer, hvor enzymet syntetiseres. Hovedårsagerne til, at mængden af ​​protein øges er som følger.

    Med cirrose, der udvikler sig mod baggrunden af ​​forskellige typer af hepatitis - medicin, viral, alkoholisk - der er en multipel ødelæggelse af celler, hvorfor den biokemiske analyse af blod viser et forhøjet proteinniveau. Desuden bekræftes resultaterne af kliniske analyser af andre symptomer - smerter i den rigtige hypokondrium, hævelse, følelse af fylde, oppustet mave, forstyrrelser i fordøjelsessystemet, manifestationer af gulsot. Det kliniske billede suppleres med et øget proteinindhold suppleret med en stigning i bilirubin.

    Bemærk: stigningen i mængden af ​​enzym bestemmer graden af ​​udvikling af leverenes patologi.

    2. Alvorlig hjertesygdom - myokardieinfarkt, myokarditis, hjertesvigt.

    Ud over ændringer i blodets sammensætning - stigende niveau af ALT-patologi ledsaget af åndenød, svaghed, svimmelhed og ubevidst dødsangst. Patienten føler smerte i hjertet af hjertet, som strækker sig til hele venstre side af kroppen, varigheden af ​​smerteangreb er mindst en halv time.

    3. Omfattende skader og forbrændinger.

    4. Pankreatitis i akut form.

    Bukspyttkjertelbetændelse er præget af sådanne manifestationer - smerter i navlen, en følelse af opblødning i maven, skarpt vægttab, forstyrrelser i fordøjelsessystemet.

    Bemærk: Under graviditeten øges niveauet af ALT protein ganske ofte i blodet, hvilket indikerer toksicitet og et utilstrækkeligt indhold af vitamin B6 i kroppen. Som regel stiger satser i første trimester, så mængden af ​​enzymet vender tilbage til normal - ca. 35 enheder pr. Liter blod. Hvis test viser en samtidig stigning i ALT- og AST-proteiner, er en detaljeret undersøgelse nødvendig.

    I hvilke tilfælde er proteinet AST forhøjet

    Indikatorer for AST-enzymet øges som regel i tilfælde af cirrose, hjertesygdomme, pankreas, hovedårsagerne:

    1. myokardieinfarkt - i dette tilfælde er AST-indekset flere gange højere end normalt, men ALT-enzymet er kun forhøjet lidt;
    2. i cirrose og levercancer, forskellige hepatitis, er der en signifikant stigning i to typer proteiner;
    3. skader og forbrændinger
    4. pancreatitis i akutte og kroniske former.

    Hvornår falder niveauet af ALT og AST proteiner?

    Et skarpt samtidig fald i to proteiner - ALT og AST - signalerer udviklingen af ​​slutstadiecirrhose og flere leverlæsioner. Nekrose er ved at udvikle sig, leverceller mister deres evne til at syntetisere enzymer. Derfor foreslår ofte eksperter mod baggrunden for reducerede proteiner det værste - spredningen af ​​irreversible patologiske processer i leveren.

    En anden grund til, at proteinbalancen er forstyrret, er mangel på vitamin B6 (pyridoxin) i kroppen. Det er dette vitamin er nødvendigt for syntese af enzymer og deres korrekte funktion. Årsagen til manglen på pyridoxin er: intestinal dysbiose, nedsat mikroflora som et resultat af en antibiotikabehandling. Faktum er, at det overvejende flertal af vitaminet dannes i tyktarmen. Du kan gendanne mikrofloraen ved hjælp af probiotika og vitaminer.

    Bemærk: Hvis resultaterne af en biokemisk blodprøve viste et fald i kun ét enzym - ALT, indikerer dette urinsystemets patologi, udviklingen af ​​tumorer, alkoholisk hepatitis, en ubalanceret kost og overdreven alkoholforbrug.

    Sådan normaliseres niveauet af enzymer

    Niveauet af enzymer i blodet afhænger direkte af funktionen af ​​forskellige indre organer og systemer. En stigning i et af et protein eller to kan samtidigt signalere patologiske forandringer i lever, hjerte, nyrer og muskler. For at bestemme det mest effektive behandlingsregime er det vigtigt at nøjagtigt bestemme årsagen til kritiske indikatorer for biokemisk blodanalyse og eliminere årsagen.

    FIB-4 test

    FIB-4-testen er designet til at bestemme tilstedeværelsen / fraværet af signifikant leverfibrose hos patienter inficeret med HIV og hepatitis C-virus. Testen beregnes ved hjælp af parametre: patientens alder og blodprøveresultater (blodplader, AST, ALT)

    Metoden blev udviklet af en gruppe amerikanske forskere i 2007. Inden for rammerne af undersøgelsen blev der foretaget en retrospektiv analyse af leverhistologi hos 832 patienter. Leverfibrose blev vurderet ved Ishak-skalaen.

    Univariat analyse af laboratorieparametre viste en signifikant association fibrose fase med alderen, AST, ALT, forholdet AST / ALT, alkalisk phosphatase, albumin, INR (INR International Normalized Ratio), partiel thromboplastintid, blodpladetælling, lymfocyt, CD4, bilirubin, cholesterol og forholdet mellem AST / blodplader.

    Ingen signifikante associationer blev observeret med HCV RNA, HCV genotype, HIV RNA, CD8, ved anvendelse af HAART, triglycerider eller glucose

    Ifølge resultaterne af regressionsanalysen blev 4 af de mest signifikante uafhængige forudsigere af fibroseudvikling identificeret: alder, AST, INR og blodplader. Desværre havde ikke alle patienter, der deltog i undersøgelsen, data om INR. Derfor blev det nærmeste parameter taget for at modellere fibrosisindekset - ALT.

    Den udførte simulering fik endelig lov til at bestemme formlen til beregning af testen.

    Beregningsformel

    FIB-4 = Alder (år) * AST / (blodplader (10 9 / l) * sqrt (ALT))

    Fortolkning af resultatet.

    Hvis den beregnede værdi er mindre end 1,45, så kan man med en tillid på ca. 90% argumentere for fraværet af signifikant leverfibrose. Hvis værdien er mere end 3,25, så kan man med høj sandsynlighed argumentere for forekomsten af ​​stadium 4-6 fibrose på Ishak skalaen.

    På baggrund af undersøgelsens statistiske data var 71% af patienterne i området fra 1,45 til 3,25 indikatorer for denne test. Så ca. 71% af patienterne kan få en forholdsvis pålidelig vurdering af levertilstanden i henhold til testresultaterne uden at anvende en leverbiopsi.

    Fortolkning af ALT og AST i levercirrhose

    Hovedproblemet ved behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen er lignelsen af ​​deres symptomer, så det er næsten umuligt at foretage en korrekt diagnose og ordinere passende behandling uden laboratoriediagnose. Med levercirrhose er blodtal for ALT og AST af største betydning.

    Hvordan er levercirrhose bestemt?

    Næsten hvert besøg i klinikken i nærværelse af sundhedsmæssige problemer slutter med levering af laboratorieprøver, der er nødvendige for at bestemme sygdomsbilledet. Hvis der er mistanke om levercirrhose, er tre typer af tests normalt tildelt til forskellige formål:

    1. diagnostik. Generelle blodprøver, urin og afføring hjælper med at opdage cirrose. Men den bedste diagnostiske metode er biokemi og frem for alt en undersøgelse af niveauerne af bilirubin, ALT og AST;
    2. Søg efter grunde. For at finde ud af, præcis hvilke faktorer der forårsagede leversygdommen, udover de ovennævnte tests, er det nødvendigt med et immunologisk studie;
    3. bestemmelse af udviklingsstadiet af sygdommen. Når lægen har forstået hvilken sygdom, og hvorfor han har ramt leveren, bør han ordinere en behandling. For at matche sygdommens sværhedsgrad er det nødvendigt først at bestemme den aktuelle tilstand af leveren ved hjælp af test for niveauet af protrombintid, bilirubin og albumin.

    Desuden kan diagnosen suppleres med resultaterne af undersøgelsen af ​​leverprøver opnået ved hjælp af biopsi samt en visuel undersøgelse udført under endoskopi.

    Urin og afføring

    På grund af det faktum, at levertilstanden påvirker hele kroppen, manifesteres cirrose ikke kun gennem ændringer i blodkomponenter - urin og fæces kan give så meget information om patientens helbred.

    I undersøgelsen af ​​urinlaboratorier lægger opmærksomheden på følgende indikatorer:

    1. tilstedeværelsen af ​​leukocytter og erythrocytter;
    2. proteinindhold
    3. mængden af ​​bilirubin.

    Normalt er der næsten ingen røde blodlegemer i urinen, og bilirubin er helt fraværende. Protein kan indeholde, men må ikke overstige 0,03 g. Leukocytindekset skal være 3 for mænd og 5 for kvinder og bedre - mindre. Hvis disse tal er for høje, kan der vurderes alvorlige leverskader. Det vigtigste symptom er tilstedeværelsen af ​​bilirubin i urinen.

    I analysen af ​​feces foretaget en undersøgelse af indholdet af stercobilin. Normalt falder den ikke under 75 mg / dag. Men med levercirrhose reduceres mængden af ​​stercobilin, og afføringen bliver hvid. I nærværelse af intern blødning forårsaget af cirrose kan uopløselige proteiner og skarlagentiske blodpropper være til stede i sekretionerne. Med mere alvorlige læsioner bliver fæceset sort, hvilket er en direkte indikation for øjeblikkelig operation.

    Komplet blodtal for levercirrhose

    Denne enkleste procedure giver mulighed for at detektere tilstedeværelsen af ​​leversygdom. Til dette benyttes data om 3 indikatorer:

    1. hæmoglobinniveau;
    2. antal hvide blodlegemer
    3. ESR-erythrocytsedimenteringshastighed.

    Dekryptering af data fra en blodprøve optaget på en formular med resultaterne af analysen er ret simpel. Hvis leveren er unormal, falder hæmoglobinniveauet under 120 g / l På den anden side øges indholdet af leukocytter som følge af den inflammatoriske proces og overstiger mærket på 9 enheder.

    ESR er en indikator der samtidigt demonstrerer dynamikken i to processer. For det første, hvis erythrocytter bosætter sig hos mænd hurtigere end 10 mm / h og hos kvinder 15 mm / h, så er dette et tydeligt tegn på en inflammatorisk proces. For det andet betyder det også, at indholdet af leverproteiner albumin, som påvirker produktionen af ​​proteiner og karakteriserer organets effektivitet, er faldet i blodet.

    biokemi

    De mest pålidelige tests for cirrose er tests for ALT og AST, bestemmelsen af ​​niveauet af bilirubin, GGT og ALP.

    For at dekryptere dataene kan du bruge følgende indikatorer for de normale leverprøver:

    1. bilirubin. Normalt udskilles dette pigment ved hjælp af galde fra kroppen, men dette sker ikke med unormal leverfunktion. Som følge heraf stiger niveauet af bilirubin i blodet i overensstemmelse med forringelsen af ​​organet, og over tid manifesterer gulsotssyndrom sig selv. Indholdshastigheden - op til 20,5 μmol / l;
    2. ALT (alaninaminotransferase). En stigning i mængden af ​​dette hepatiske enzym i blodprøver signalerer organskader. Jo stærkere skaden, jo højere ALT niveau. Norm - op til 190 mmmol / l;
    3. AST (aspartataminotransferase). Som med ALT øges indholdet af dette enzym på grund af forringelsen af ​​leveren. AST-niveau reagerer på organets dødsdød. Norm - 125 mmmol / l;
    4. GGT (gamma-glutamyl-transpeptidase). Øgede blodniveauer af dette stof bekræfter forekomsten af ​​problemer med galdekanalerne. Men det kan også signalere alkoholforgiftning. Derfor før analysen er bedre, ikke at drikke alkohol. Norm - op til 61 IE / l;
    5. Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase). Et forhøjet niveau af disse indikatorsignaler af cirrhosis. Norm - 140 IE / l.

    Men alligevel er de vigtigste markører for cirrhosis netop ALT og AST. For at kunne sige med sikkerhed, at leveren ramte cirrhose, er det tilstrækkeligt at sammenligne niveauerne af disse enzymer. Hvis sygdommen ikke har en alkoholisk karakter, vil mængden af ​​AST være meget højere end ALT. Og deres forskel fra normen kan være op til fem gange.

    Det høje niveau af disse indikatorer i leverprøver uden yderligere undersøgelse angiver situationens alvor. Så, ALT viser, hvor stor er området for leverskade. På den anden side vil AST hjælpe med at bestemme om cirrose har påvirket de dybere lag af organvæv.

    Diagnostiske fejl

    Det farligste resultat er det farligste sundhedsproblem, når man tager leverfunktionstest på grund af mistænkt cirrose. Fejl kan forhindre læger i at dechiffrere resultaterne af diagnostik. Men meget oftere er kvaliteten af ​​forskningen påvirket af manglende overholdelse af de enkleste regler for patientadfærd:

    1. Spis ikke før du tager testen
    2. du kan drikke, men usædvanligt rent vand, helst selv uden gas;
    3. hvis det er muligt, tag ikke medicin;
    4. Først gå på en kost, der eliminerer fra kosten salt, fed mad i et par dage;
    5. minimere fysisk anstrengelse.

    Ellers kan du opnå falske indikatorer for ALT og AST, samt påvirke niveauet af andre proteiner og enzymer i blodet. Som følge af en fejl ved dechiffrering af leverfunktionsoplysninger vil lægen udpege de forkerte lægemidler til behandling, hvilket kan forårsage betydelig skade på kroppen.


    Forrige Artikel

    Leverinduration

    Flere Artikler Om Lever

    Hepatitis

    Hvilke produkter kan ikke spise, mens du taber og hvad du kan?

    For at få den perfekte figur skal du fokusere på to aspekter: vægttab og fysisk aktivitet. Et kompetent valg af produkter inkluderet i den daglige kost giver dig mulighed for nemt at sige farvel til ekstra pund, og regelmæssig motion vil hjælpe dig med at opnå det ønskede resultat mange gange hurtigere.
    Hepatitis

    Deformation af galdeblærens bøjning i kroppen

    Gallbladder deformitetsbehandlingGaldblæren anses for at være ikke mindre vigtigt indre organ end resten. På grund af fysisk anstrengelse kan den deformeres eller forskydes.