En blodprøve for leverfunktionstest - indikatorer, hastighed og årsager til afvigelser.

En af de vigtigste dele af diagnosen lidelser forbundet med leverens strukturer er den biokemiske analyse af blod. En blodprøve for leverfunktionstests, en ekstraordinært vigtig undersøgelse, der muliggør en vurdering af et organs funktionelle egenskaber og rettidig påvisning af mulige afvigelser fra normen.

Resultaterne af de opnåede analyser gør det muligt for specialisten at afgøre, hvilken type patologisk proces han behandler - akut eller kronisk, og hvor stor er omfanget af organskader.

Indikationer for test af leverfunktionstest.

I tilfælde af nedsat sundhed og med udseendet af karakteristiske symptomer kan lægen ordinere en passende analyse. Når tegn som:

  • Smerter i den rigtige hypochondrium;
  • Følelse af tyngde i leveren;
  • Gule sclera af øjnene;
  • Yellowness af huden;
  • Alvorlig kvalme, uanset fødeindtagelse
  • Forøgelse af kropstemperaturen.

Hvis der tidligere er differentierede diagnoser, såsom betændelse i leveren af ​​viral oprindelse, fænomenet stagnation af galde i kanalerne, inflammatoriske processer i galdeblæren, er en analyse af leverprøver afgørende for overvågning af sygdommen.

Indikationen for de nødvendige leverfunktionstest er lægemiddelterapi med brug af potente stoffer, som kan skade de strukturelle enheder i leveren samt misbruget af kroniske alkoholholdige drikkevarer.

Kvalme - Grunden til analysen

Specialisten skriver retningen for analysen af ​​leverprøver og i tilfælde af mulig mistanke om diabetes mellitus med forhøjede niveauer af jern i blodet, ændringer af organets strukturer under ultralydsundersøgelse og øget meteorisme. Indikationerne for analyse er hepatose og lever fedme.

Data proteinkomponenter i leveren

Levertest, dette er et særskilt afsnit i laboratorieundersøgelser. Grundlaget for analysen - biologisk materiale - blod.

En række data, herunder leverfunktionstest:

  • Alaninaminotransferase - ALT;
  • Aspartataminotransferase - AST;
  • Gamma - Glutamyltransferase - GGT;
  • Alkalisk fosfatase - alkalisk phosphatase;
  • Samlet bilirubin, såvel som direkte og indirekte;

For at give en objektiv vurdering af indholdet af proteinkomponenter, anvendte sedimentære prøver i form af thymol og sublimede phenoler. Tidligere blev de brugt overalt og komponerede med de grundlæggende analyser af leverprøver, men nye teknikker har erstattet dem.

I moderne diagnosticeringsmetoder i laboratoriet anvendes de under antagelse af tilstedeværelsen af ​​leverbetændelse hos forskellige etiologier og med irreversible substitutioner af leverparenkymvævet.

Øgede mængder gamma globuliner og beta-globuliner med et fald i albumin indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis.

Standarder og afkodning af nogle indikatorer

Takket være en specifik analyse er det muligt at identificere den nedsatte levers karakter og vurdere dens funktionalitet. Afkodningsdata vil bidrage til at gøre bekendt med den mulige patologiske proces mere detaljeret.

Det er vigtigt! Korrekt dechifrere og ordinere tilstrækkelig behandling, kan kun den behandlende læge.

En stigning i den enzymatiske aktivitet af ALT og AST giver en mistanke om forstyrrelse af organets cellulære strukturer, hvorfra enzymerne transporteres direkte ind i blodbanen. I tilfælde af hyppighed med en stigning i indholdet af alaninaminotransferase og aspartataminotransferase er det muligt at tale om tilstedeværelsen af ​​virale, toksiske, medicinske, autoimmune inflammationer i leveren.

Derudover anvendes indholdet af aspartataminotransferase som en pointer for at bestemme abnormiteter i myokardiet.

Stigningen i LDH og alkalisk fosfatase indikerer en stagnerende proces i leveren og er forbundet med skade på ledningsevnen i galdeblærens kanaler. Dette kan ske på grund af blokering med sten eller med en neoplasma, galdeblærens kanaler. Der skal lægges særlig vægt på alkalisk fosfatase, som øges i levercarcinom.

Et fald i de samlede proteinværdier kan være tegn på forskellige patologiske processer.

En stigning i globuliner og et fald i indholdet af andre proteiner indikerer, at der er processer af autoimmun natur.

Ændring af indholdet af bilirubin - en konsekvens af skader på leverceller, indikerer en overtrædelse af galdekanalerne.

Leverprøver og satser:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * 1;
  2. AST - 0,1 - 0,45 mmol * 1;
  3. Alkalisk membran - 1-3 mmol * L;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol * 1;
  5. Total bilirubin - 8,6-20,5 mikromol;
  6. Total protein - 65-85 hl;
  7. Albuminer - 40-50 hl;
  8. Globuliner - 20-30 hl.

Ud over det grundlæggende panel med indikatorer for leverfunktionaliteten er der også ikke-standardiserede, ekstra prøver. Disse omfatter:

  • Total protein;
  • albumin;
  • 5-nukleotidase;
  • koagulation;
  • Immunologiske test;
  • ceruloplasmin;
  • Alfa-1 antitrypsin;
  • Ferritin.

Ved undersøgelsen af ​​koagulogrammer bestemmes blodkoagulation, da koagulationsfaktorer bestemmes nøjagtigt i de leverstrukturer.

Immunologiske test anvendes i tilfælde af formodet primær galde cirrhose, autoimmun cirrhosis eller cholangitis.

Ceruloplasimin - gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​hepatolentisk dystrofi, og et overskud af ferritin er en markør for en genetisk sygdom, der manifesteres ved en overtrædelse af jernmetabolisme og dets ophobning i væv og organer.

Korrekt forberedelse til undersøgelsen

Grundlaget for korrekt, passende behandling er pålideligheden af ​​de opnåede resultater. Patienten, før du tager leverprøver, skal du vide, hvilke regler der skal følges.

1. Blodbiokemi udføres udelukkende på tom mave, med radiografiske og ultralydundersøgelser, bør udføres efter. Ellers kan indikatorerne forvrænges.

Det er vigtigt! Før direkte, ved levering af analysen er forbrug af te, kaffe, alkoholholdige drikkevarer og lige vand forbudt.

2. På tærsklen til den planlagte testtagelse for leverfunktionstest er det vigtigt at nægte at acceptere fede fødevarer.

3. Når du tager medicin, hvilket ikke er muligt at nægte, skal du kontakte din læge. Du bør også opgive fysisk anstrengelse såvel som følelsesmæssig stress. Da dette kan forårsage upålidelige resultater.

4. Indtagelse af biologisk væske til undersøgelsen udført fra en vene.

resultater

Dårlige leverprøver kan skyldes forskellige faktorer:

  • Overvægt, fedme;
  • Klemning af en vene under blodprøveudtagning;
  • Kronisk hypodynami;
  • vegetarisme;
  • Perioden med at bære et barn.

Yderligere diagnostiske metoder

For lidelser i blodet kan den behandlende læge ordinere yderligere undersøgelser, herunder:

  • Komplet blodtal for helminthisk invasion;
  • Ultralydsundersøgelse af organerne i bukhulen
  • Radiografisk undersøgelse ved anvendelse af et kontrastmiddel;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse af leveren - for at identificere mulige metastaser;
  • Laparoskopi med leverbiopsi - når en neoplasme detekteres, er der brug for en prøve af tumorvæv for at bestemme typen af ​​uddannelse.

Tidlig diagnose og tilstrækkelig udvalgte behandlinger vil bidrage til at opretholde leverens normale funktion i mange år. Undersøgelser har vist, at leveren er i stand til genopretning, så en sund livsstil, korrekt ernæring, tilstrækkelig hvile og fraværet af stressende faktorer er nøglen til langvarig sundhed.

Hvad gør blodprøven for leverprøver

Leveren udfører en neutraliserende, proteinsyntese og andre funktioner. Med sin sygdom ændres hendes aktivitet. Når en del af hepatocytterne (levercellerne) destrueres, kommer enzymerne i dem ind i blodet. Alle disse processer afspejles i den biokemiske undersøgelse af såkaldte leverprøver.

De vigtigste funktioner i leveren

Leveren udfører vigtige funktioner, især:

  • fjerner skadelige stoffer fra blodet;
  • omdanner næringsstoffer
  • bevarer sunde mineraler og vitaminer
  • regulerer blodkoagulation
  • producerer proteiner, enzymer, galde;
  • syntetiserer faktorer for at bekæmpe infektion;
  • fjerner bakterier fra blodet;
  • neutraliserer toksiner i kroppen
  • understøtter balancen af ​​hormoner.

Leversygdom kan betydeligt undergrave menneskers sundhed og endda forårsage død. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge i tide og bestå testen for leverfunktionstest, når sådanne tegn opstår:

  • svaghed;
  • træthed;
  • uforklarligt vægttab
  • gulsot hud eller sclera;
  • hævelse af maven, benene og omkring øjnene;
  • mørk urin, fækal misfarvning;
  • kvalme og opkastning
  • stående løst afføring
  • tyngde eller smerte i den rigtige hypokondrium.

Indikationer for undersøgelse

Leverprøver giver information om levertilstanden. De er defineret i sådanne tilfælde:

  • diagnose af kroniske sygdomme som hepatitis C eller B;
  • overvågning af mulige bivirkninger af visse lægemidler, især antibiotika;
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​en allerede diagnosticeret leversygdom
  • bestemmelse af graden af ​​cirrose i kroppen
  • patienten har sværhedsgrad i den højre øvre kvadrant, svaghed, kvalme, blødning og andre symptomer på leversygdom;
  • behovet for kirurgisk behandling af en eller anden grund, samt graviditetsplanlægning.

Mange undersøgelser bruges til at evaluere leverfunktionen, men de fleste af dem har til formål at identificere en enkelt funktion, og resultaterne afspejler ikke hele organets aktivitet. Derfor har sådanne leverprøver fået den største anvendelse i praksis:

  • alaninaminotransferase (ALT eller ALT);
  • aspartataminotransferase (AST eller AsAT);
  • albumin;
  • bilirubin.

Niveauerne af ALT og AST øges, når levercellerne er beskadiget som følge af sygdommen i dette organ. Albumin afspejler, hvor godt leveren syntetiserer protein. Niveauet af bilirubin viser, om leveren håndterer afgiften (neutralisering) af toksiske metaboliske produkter og udskiller dem med galde i tarmen.

Ændringer i leverfunktionstest betyder ikke altid, at patienten har en sygdom i dette organ. Kun en læge kan vurdere resultatet af analysen under hensyntagen til klager, anamnese, undersøgelsesdata og andre diagnostiske tests.

De mest almindelige leverprøver

Leverprøver er bestemmelsen af ​​specifikke proteiner eller enzymer i blodet. Unormalitet af disse indikatorer kan være tegn på leversygdom.

Dette enzym er placeret inde i hepatocytterne. Det er nødvendigt for udveksling af proteiner, og når celleskader kommer ind i blodet. Dens stigning er et af de mest specifikke tegn på nedbrydning af leverceller. På grund af arten af ​​laboratoriebestemmelsen, ikke alle patologier, øges koncentrationen. Således reduceres aktiviteten af ​​dette enzym hos personer med alkoholisme, og i analysen opnås falske normale resultater.

Ud over hepatocytter er dette enzym til stede i cellerne i hjertet og musklerne, derfor giver den isolerede definition ikke oplysninger om leverens tilstand. Oftest bestemmes ikke kun AST-niveauet, men også forholdet mellem ALT / AST. Sidstnævnte figur afspejler mere præcist skader på hepatocytterne.

Alkalisk phosphatase

Dette enzym findes i cellerne i leveren, galdekanaler og knogler. Derfor kan dens stigning indikere skade ikke kun for hepatocytter, men også blokering af galdekanalerne eller for eksempel en knoglebrud eller tumor. Det øges også i perioden med intensiv vækst hos børn, hvilket muligvis øger koncentrationen af ​​alkalisk fosfatase og under graviditeten.

albumin

Dette er hovedproteinet syntetiseret af leveren. Det har mange vigtige funktioner, for eksempel:

  • bevarer væske inde i blodkar;
  • nærer væv og celler
  • bærer hormoner og andre stoffer i hele kroppen.

Lavt albumin indikerer nedsat protein-syntetisk leverfunktion.

bilirubin

Udtrykket "total bilirubin" indbefatter summen af ​​indirekte (ukonjugerede) og direkte (konjugerede) bilirubin. I den fysiologiske nedbrydning af røde blodlegemer metaboliseres det hæmoglobin, der er indeholdt i dem, for at danne indirekte bilirubin. Det kommer ind i levercellerne og neutraliseres der. I hepatocytter omdannes indirekte bilirubin til en harmløs direkte, som udskilles i galden ind i tarmen.

En stigning i blodet af indirekte bilirubin indikerer enten en forøget nedbrydning af røde blodlegemer (for eksempel med hæmolytisk anæmi) eller en krænkelse af leverenes neutraliserende funktion. En forøgelse af indholdet af direkte bilirubin er et tegn på nedsat galdeveje, f.eks. Galdepsygdom, når en del af dette stof ikke kommer ud med galde, men absorberes i blodet.

Gør forskning

Hvis det er nødvendigt, giver lægen specifikke instruktioner om, hvilke lægemidler der skal annulleres, før man tager en blodprøve. Det anbefales normalt ikke at tage fede og stegte fødevarer i 2-3 dage, hvis det er muligt, at nægte at tage medicin.

Blodprøveudtagning udføres i behandlingsrummet af den cubitale vene på den sædvanlige måde.

Komplikationer er sjældne. Efter at have taget en blodprøve kan følgende forekomme:

  • blødning under huden på stedet af en vene punktering
  • langvarig blødning
  • besvimelse;
  • veninfektion med udviklingen af ​​flebitis.

Efter at have taget blod, kan du føre et normalt liv. Hvis patienten føler sig svimmel, er det bedre for ham at hvile et stykke tid, inden han forlader klinikken. Resultaterne af analysen er normalt klar næste dag. Ifølge disse data vil lægen ikke kunne sige præcis, hvilken slags leversygdom der er, men han vil udarbejde en yderligere diagnostisk plan.

Evaluering af resultater

Det normale indhold af de undersøgte parametre kan variere i forskellige laboratorier og er markeret på form af resultatet. Der er dog vejledende regler.

  • ALT: 0,1-0,68 μmol / L eller 1,7-11,3 IE / L.
  • AST: 0,1-0,45 μmol / L eller 1,7-7,5 IE / L.

Årsagerne til stigningen i niveauet af begge enzymer:

  • akut eller kronisk hepatitis, cirrose, fedtsyre;
  • betændelse i galdekanalen;
  • obstruktiv gulsot (for eksempel i galsten sygdom);
  • kræft eller giftige skader på dette organ
  • akut fedtdegeneration hos gravide kvinder;
  • alvorlige forbrændinger
  • hæmolytisk anæmi;
  • infektiøs mononukleose;
  • bivirkninger af antikoagulantia, anæstetika, orale præventionsmidler;
  • muskelskader, dermatomyosit, myokardieinfarkt, myokarditis, myopati.

Årsager til forhøjet ALT ved normal eller lidt forhøjet AST-niveau:

  • lunge- eller mesenterisk infarkt;
  • akut pancreatitis
  • action af chloroform, carbontetrachlorid, vitamin C, dopegit, salicylater og paddestolen.

Forholdet AST / ALT kaldes de Rytis koefficienten, det er lig med 1,33. Når patologien i leveren reduceres, med hjertesygdomme og musklerne stiger med mere end 1.

Alkal fosfatase: 0,01-0,022 IE / L.

  • hepatitis, cirrose, levercancer;
  • cholangitis;
  • galdeblærers neoplasma;
  • leverabces;
  • primær biliær cirrhosis;
  • levermetastatisk læsion;
  • knoglefrakturer;
  • hyperparathyroidisme;
  • Cushings syndrom;
  • Ewing sarkom;
  • tumor og metastatisk knogle læsioner;
  • ulcerativ colitis;
  • intestinale mikrobielle infektioner, for eksempel dysenteri;
  • hyperthyroidisme;
  • virkning af anæstetika, albumin, barbiturater, dopegita, NSAID'er, nikotinsyre, methyltestosteron, methylthiouracil, papaverin, sulfonamider.

Albumin: normen i serum er 35-50 g / l.

  • sult og andre årsager til nedsat absorption af proteiner i kroppen
  • akut og kronisk hepatitis, cirrhosis;
  • maligne tumorer
  • alvorlige infektionssygdomme
  • pancreatitis;
  • sygdomme i nyrerne, tarmene, huden (forbrændinger);
  • cystisk fibrose;
  • en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlenes aktivitet
  • Itsenko-Cushing sygdom.

Bilirubin: i alt 8,5-20,5 μmol / l, lige linje 2,2-5,1 μmol / l.

  • hepatitis, cirrose, levertumorer;
  • gulsot af mekanisk oprindelse;
  • hæmolytisk anæmi;
  • fructoseintolerans;
  • Crigler-Nayar eller Dabin-Johnsons syndrom;
  • Gilbert's sygdom;
  • gulsot af nyfødte.

Årsager til direkte bilirubinforøgelse i blod:

  • gulsot af mekanisk oprindelse;
  • forskellige hepatitis;
  • kolestase;
  • virkningen af ​​androgener, mercazol, penicillin, aminoglycosider, sulfonamider, orale præventionsmidler og nikotinsyre;
  • Dabin-Johnson eller Rotors syndrom;
  • nedsat thyreoideaktivitet hos nyfødte;
  • abscess i leveren væv;
  • leptospirose;
  • betændelse i bugspytkirtlen;
  • lever degeneration hos gravide kvinder;
  • forgiftning med giftstød.

Årsager til en stigning i indirekte bilirubin i blodet:

  • anæmi af hæmolytisk oprindelse;
  • crush syndrom;
  • Crigler-Nayar syndrom, Gilberts sygdom;
  • erythroblastosis;
  • galactosemi og fructoseintolerans;
  • paroxysmal hæmoglobinuri
  • Botkin's sygdom (hepatitis A);
  • leptospirose;
  • venøs trombose af milten;
  • action af benzen, vitamin K, dopegita, anæstetika, NSAID'er, nikotinsyre, tetracyclin, sulfonamider, svampegift.

Biokemiske syndromer

Ændring af leverfunktion er mulig med forskellige patologier. For at fremhæve leverskader bruger læger passende biokemiske syndromer:

  • cytolytisk (desintegration af hepatocytter);
  • inflammatorisk (betændelse, herunder autoimmun natur);
  • kolestatisk (stagnation af galde).

Den cytolytiske variant af læsionen forventes med stigende ALT og AST. For at bekræfte det anvendes yderligere analyser til indholdet af fructose 1-phosphataldolase, sorbitoldehydrogenase, ornithylcarbamoyltransferase, succinatdehydrogenase.

Koncentrationen af ​​ALT og AST kan bestemme aktiviteten af ​​hepatitis og cirrose:

Hepatisk test steg: hvad betyder det? Hvad er normerne for denne test?

Hvad er en leverprøve?

Et mere korrekt udtryk er "leverprøver". Dette er en blodprøve, som indeholder flere indikatorer, som bedst karakteriserer leverets tilstand. For en nøjagtig vurdering af disse indikatorer skal blod fra en vene gives på tom mave, det vil sige at du kan spise sidste gang 8-10 timer før testen, og du kan drikke den senest 4 timer. På dagen før turen til laboratoriet skal du ikke spise fed, stegt, tage alkohol, hvis du selvfølgelig vil vide de "sande" resultater.

Hvad er liver test scores? Hvad mener de?

Analysen indeholder flere indikatorer. Dette er:

  1. Albumin. Det karakteriserer hvordan leveren klare sig med en af ​​dens funktioner - proteinsyntese. Albuminstandard - 38-50 g / l. Dette protein selv er nødvendigt for ikke at "frigive" den flydende del af blodet fra karrene, for at binde mange stoffer, herunder stoffer, og bringe dem til organerne og vævene.
  2. Bilirubin. Dette er et stof, der er dannet som følge af nedbrydning af hæmoglobin. Det er hans overskydende farver huden gul, som kaldes "gulsot." Bilirubin er almindeligt, og det har 2 fraktioner - direkte og indirekte. Hver af dem viser visse processer i leveren og nogle andre organer. Dette gør det muligt for lægen på grundlag af deres vurdering at foreslå en overtrædelse i kroppen, der opstod i leveren, bugspytkirtlen og galdevejen, eller der er en forøget nedbrydning af røde blodlegemer, der ikke er forbundet med hepato-biliært system. Hepatisk test har følgende bilirubinrate: totalt - 3,5 - 18 μmol / l indirekte - ca. 2/3 af den samlede mængde (2,5-13,5 μmol / l), direkte - 0 - 3.4.
  3. ALT, det kan også betegne ALT. Denne enzymalaninaminotransferase, hvis stigning er højere end 31 U / l (eller højere end 0,65 nmol / l * h) indikerer, at levercellerne af en eller anden grund er ødelagt. Dette kan være viral hepatitis, levercirrhose og leverskader i tilfælde af forgiftning af svampe, andre giftstoffer og alkohol. ALT vurderes normalt sammen med et andet enzym - AST.
  4. AST (Asat) - aspartataminotransferase. Dens niveau er 0,18-0,45 nmol / slitre (der kan være andre normer, der er karakteristiske for et bestemt laboratorium). Det er dannet i leveren og i hjertemusklen. Den kendsgerning, at den led, bedømmes ud fra alle andre indikatorer af leverfunktionstest samt ved Ritis-koefficienten - AST / ALT: hvis tallet er større end 1, er det højst sandsynligt, at det er en inflammatorisk myokardie sygdom, hvis den er mindre end 0,5 - Der er en patologi i leveren.
  5. Hepatisk test omfatter også definitionen af ​​andre indikatorer, som kun kan vurderes af en læge sammen med de øvrige tal. Følgende 2 enzymer er dannet i mange væv og organer, deres stigning kun med andre normale indikatorer bør ikke betyde leversygdom, men det faktum, at en person bør undersøges yderligere for at finde årsagen til hans sygdom.

a) SchF. En forhøjet leverprøve sammen med en stigning i dette indeks (det kaldes "alkalisk fosfatase") indikerer den såkaldte "cholestasis" - stagnation af galde i leverceller eller dets kanaler. Forøgelse af kun alkalisk fosfatase siger, at en person sandsynligvis vil have knoglesygdom, og yderligere undersøgelse er påkrævet. Antallet af denne indikator varierer afhængigt af køn og alder (i gennemsnit 30-126 U / l).

b) GGTP eller GGT. Denne leverprøve (normen er op til 40 U / l), dens stigning (den øvre grænse varierer afhængigt af alder og køn) indikerer normalt kolestase, men kan også observeres i andre sygdomme og situationer.

Derfor skal hele spektret af leverprøver vurderes. Nogle gange er det nødvendigt at tage yderligere tests og gennemgå ultralyd og andre undersøgelser for at forstå årsagen til sygdommen.

Leverprøver: Dekodningsanalyse og normer

Moderne diagnostik kan gøre underværker, men når det kommer til leversygdomme, viser det sig, at der ikke findes en virkelig pålidelig metode til vurdering af dets tilstand og niveau af enzymer. Og så skal læger ty til leverskader, hvis resultaterne er mulige til en eller anden grad at tale om bekræftelse af den påståede diagnose. Desuden tager dekodningen af ​​sådanne analyser ikke meget tid og er en af ​​metoderne til hurtig diagnose.

Hvad er leverprøver?

Leverfunktionstest er en omfattende blodprøve, der kan opdage eller bekræfte sygdomme i lever og galdeveje i overensstemmelse med koncentrationen af ​​de involverede blodkomponenter. Resultaterne af leverprøver vurderes især, herunder følgende indikatorer:

  • ALT (alaninaminotransferase);
  • AST (aspartataminotransferase);
  • GTT indikatorer (gamma-glutamyltransferase);
  • bilirubin;
  • totalt protein (især albumin er undersøgt);
  • Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase).

Som en yderligere undersøgelse kan blodprøveudtagning til et Timol-præparat foreskrives.

Hvornår er leverprøver foreskrevet?

Naturligvis er leverprøver ikke tildelt hver patient, der klager over mavesmerter. Følgelig er der særlige indikationer for udnævnelsen, nemlig:

  • kronisk leversygdom
  • alkoholisme i lang tid;
  • Nylige transfusioner af blod og dets komponenter
  • mistænkt viral, autoimmun, lægemiddel, giftig eller allergisk hepatitis;
  • mistanke om levercirrhose
  • diabetes mellitus
  • endokrine system sygdomme;
  • fedme;
  • Synlige leverændringer på ultralyd;
  • og hvis en foreløbig blodprøve fremlagde lav ALT og AST;
  • høje jernniveauer;
  • høje niveauer af gammaglobulin;
  • nedsat ydeevne af ceruloplasmin eller skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Hvordan forbereder man sig på analysen?

Ved at tage en blodprøve for leverfunktionstest, skal du forberede dig på forhånd, er det nødvendigt at opnå pålidelige resultater. Det forbereder sig på at udføre følgende handlinger:

  • to dage forud for analyse afvise fede fødevarer
  • forbruge ikke alkoholholdige drikkevarer
  • undgå fysisk anstrengelse og stress
  • før analysen må du ikke drikke kaffe og sort te, må ikke spise
  • stop med at ryge på analysedagen
  • brug kun lægemidler ordineret af en læge.

Særligt påvirker falskheden af ​​det resultat, der er taget:

  • antibiotiske midler;
  • antidepressiva;
  • hormonelle orale præventionsmidler;
  • aspirin;
  • paracetamol;
  • kemoterapi stoffer;
  • phenytoin;
  • og påvirker også barbituraternes præstationer.

Prøven på leverfunktionstest skal gives på tom mave, om morgenen kan du kun drikke vand og derefter i en begrænset mængde af nogle sip. En uge før analysen for leversygdomme er ikke ønskelig at udføre tubage.

Hvordan tages blod til analyse?

Til analyse af leverprøver kræves venøs blod. Kun 5 ml er nok til en prøve.

Når du tager blod, påføres en rundstik til armen i meget kort tid, fordi langvarig klemning kan forårsage falske aflæsninger.

Blodet transporteres til laboratoriet i en mørk beholder, så bilirubin ikke nedbrydes under påvirkning af lys.

Afkodningsresultater

Fuldt dechiffrere resultatet af analysen kan kun være en professionel diagnostiker, så du bør give ham denne lektion. Men for at berolige dig selv før du går til lægen, kan du stole på følgende data om analysens komponenter. Så leverprøver: normen.

ALT (alaninaminotransferase)

ALT er et enzym af leveren, hvoraf en lille del er i blodet. Øget 50 eller flere gange angiver niveauet af ALT en mulig leverskader: Tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-virus i blodet eller destruktive processer i levercellerne på grund af cirrose. Antallet af ALT indikatorer for mænd er 50 enheder / l, og for kvinder - 35 enheder / l.

AST (aspartataminotransferase)

AST er også et enzym af leveren og frigives ligeledes i små mængder i blodet. AST er uadskillelig fra ALT og indgår i leverfunktionstest. Afkodning af AST's normale værdier for mænd må ikke overstige 41 enheder / l, normen for kvinder - 31 enheder / l. For at bestemme sygdommens art er alene ALT- og AST-værdierne ikke nok, kan et mere fuldstændigt billede af sygdommen opnås ved at beregne forholdet mellem indikatorer, kaldet De Rytis-koefficienten. Normalt bør resultatet af enkle matematiske operationer ikke overstige 1. En øget koefficient fra normen indikerer en hjertemuskulaturs sygdom og et nærliggende infarkt og et fald i leverskade og destruktive processer i sit væv.

GTT (gamma-glutamyltransferase)

GTT er et enzym, som du kan tale om hepatitis, alkoholisme, som påvirker leverceller eller cholestase.

Graden af ​​gamma-glutamyltransferase for mænd ligger i området fra 2 til 55 enheder pr. Liter blod, og for kvinder er satsen i værdi fra 4 til 38 enheder.

bilirubin

Bilirubin er en farvekomponent af galde, som dannes som følge af nedbrydning af røde blodlegemer. Forhøjet bilirubin udtrykkes i farvningen i den gule farvetone i øjen og hudens sclera.

Blood bilirubin norm er koncentrationen fra 5 til 21 μmol / l, hvoraf 3,4 μmol / l er den normale værdi af direkte bilirubin, og fra 3,4 til 18,5 μmol / l er den indirekte værdi.

Total Protein og Albumin

Total protein er et resumé af koncentrationen af ​​globuliner og albumin i blodet målt i gram pr. Liter. Normalt er det totale protein hos voksne mænd fra 22 til 34 år gammel fra 82 til 85 gram pr. Liter; for kvinder i samme alder passer det totale protein i den normale værdi fra 75 til 79 gram.

Albumin er et transportprotein indirekte involveret i fremstilling af bilirubin. Normens indhold - fra 38 til 48 g pr. Liter. Sygdomme er påvist ved et fald i niveauet, og en stigning indikerer en utilstrækkelig mængde væske i kroppen som følge af varme eller diarré.

Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase)

Alkalisk fosfatase er et enzym, der tjener som en transportenhed til fosfor. Den normale værdi af alkalisk phosphatase i blodanalysen er fra 30 til 120 enheder / l. Enzymniveauerne stiger ikke kun under sygdom, men også under graviditet og senere overgangsalder.

Thymol-test

Thymol-testen er også taget for at vurdere leverfunktionaliteten og den generelle sundhed.

Dette er en af ​​de typer af biokemisk analyse af blod, der gør det muligt at bestemme niveauet af proteiner og at producere med dem en karakteristisk manipulation, hvis essens ligger i aflejringen af ​​udvalgte proteiner. Serbid turbiditet som følge af undersøgelsen indikerer et positivt resultat.

Et positivt resultat indikerer en leversygdom, især den ofte positive Thymol test forekommer, når:

  • hepatitis af forskellig etiologi
  • fed hepatose i leveren
  • levercirrhose
  • maligne og godartede formationer i organets væv
  • nyrebetændelse;
  • arthritis;
  • enteritis eller pancreatitis
  • usund kost
  • hormonelle orale præventionsmidler og steroider.

Kun den behandlende læge kan dechifere Thymol-testresultatet, men det er først værd at huske på, at analyseresultatets hastighed er et negativt mærke, hvis betegnelse ikke er mere end 5 enheder.

Sygdomme, der påvirker resultatet af leverprøver

Så som nævnt er forøgelsen eller faldet i antallet af komponenter i blodet på grund af sygdom. Lad os se nærmere på hvilke sygdomme der forårsager ændringer i titrene af analysens resultater, og hvilke af dem kan bekræfte leverprøver.

ALT og AST

Niveauet af ALT og AST i titrene af kompleks analyse af leverprøver stiger, når destruktive processer forekommer i kroppen med leversygdomme, nemlig som følge af:

  • akut viral eller giftig hepatitis (giftig indbefatter både alkoholisk og hepatitis, som er udviklet som følge af medicinering);
  • leverkræft eller organ metastase;
  • hepatitis, der er blevet kronisk;
  • levercirrhose;
  • akut leversvigt
  • mononukleose.

Også indholdet af ALT- og AST-enzymer stiger som følge af destruktive processer, skader af varierende sværhedsgraden af ​​andre organer eller operationer på dem. Følgende stater er særlig fremtrædende:

  • myokardieinfarkt, hvor værdien af ​​AST er større end ALT;
  • destruktive processer i muskelvæv;
  • slagtilfælde.

En stigning i gamma-glutamyltransferase påvises på grund af beskadigelse af levercellerne, såvel som galdeblærevæv og galdekanaler. Især årsagen til GGT-vækst er:

  • akut hepatitis af alle kendte tegn;
  • aktiv galsten sygdom;
  • levercancer eller organs metastaser.

Ud over de processer, der opstår i leversygdomme, vokser GGT på grund af sygdomme hos andre organer, især på grund af:

  • diabetes;
  • pancreas onkologi;
  • enteritis eller pancreatitis.

Ikke mindre end andre grunde til stigningen i GGT påvirker alkoholisme og ukorrekt dosering af stoffer, der fremkalder forgiftning.

bilirubin

Det gule "farvestof" af kroppen øger koncentrationen i tilfælde, hvor levercellerne ikke er i stand til at passere bilirubin i galdekanalerne. Dette sker i følgende sygdomme:

  • ved akut eller kronisk hepatitis
  • med ophobning af toksiner på grund af forgiftning med giftstoffer, nitrater, alkoholer, medicin;
  • i tilfælde af levercirrhose
  • udseende af metastaser i leveren;
  • eller i tilfælde af levercancer.

Ikke mindre ofte findes hyperbilirubinæmi under en biokemisk blodprøve som følge af hjertesvigt eller galdestasis i galdekanalerne, når tilbagetrækningen af ​​bilirubin i tarmene sænkes eller endda bliver næsten usynlig. Årsagen til denne tilstand anses for at være galdesygdom og en malign tumor i bugspytkirtlen.

Bilirubin vokser også støt på grund af dannelsen af ​​en tilstrækkelig stor mængde af den indirekte komponent af det samlede antal pigmenter og den massive destruktion af røde blodlegemer. Disse stater manifesteres af:

  • gulsot hos nyfødte;
  • medfødte metaboliske patologier (især lipidmetabolisme);
  • såvel som hæmolytisk anæmi.

albumin

Direkte påvirkning af koncentrationen og mængden af ​​blod i kroppen reducerer eller øger Albumin blodet af flere årsager:

  1. Manglende evne til levercellerne til at producere proteinsyntese (Albumin) på grund af følgende sygdomme:
  • levercirrhose
  • kronisk viral hepatitis.
  1. Overdreven blodtæthed (når volumenet af albumin vokser), der opstår på grund af:
  • dehydrering, utilstrækkelig mængde væske i kroppen
  • tager steroidlægemidler.
  1. Manglende aminosyrer på grund af ukorrekt, uregelmæssig ernæring, forstyrrelser i mave-tarmkanalens struktur og funktion eller manglende evne til at absorbere aminosyrer på grund af Crohns sygdom.
  2. Overdreven væske i blodet (når volumenet af albumin falder), som skyldes overhydrering eller absorption af store mængder væske.
  3. Lækage (i bogstavelig forstand af ordet) af albumin fra plasmaet i legemsvævet som følge af skader, forbrændinger eller langvarige operationer.
  4. Evakuering af protein i urinen på grund af nyresygdom (nyresvigt, nefrotisk syndrom) eller nephropati hos gravide kvinder.

Væksten af ​​alkalisk phosphatase ses også i tilfælde af ødelæggelse af leverceller eller i tilfælde af krænkelser af vævsstrukturen under sygdomme i galdeblæren og galdekanaler. Specielt indikatorerne er påvirket af:

  • akut viral eller giftig (forårsaget af giftige stoffer forgiftning) hepatitis;
  • kronisk aktiv udvikling af viral hepatitis;
  • galsten sygdom, blokering af regnkanaler;
  • levercirrhose
  • viral mononucleosis;
  • leverens onkologi eller metastaser i det på grund af en anden organs tumor.

Ændringer i strukturen af ​​andre organer får også sig til at føle sig. Specielt kan man ifølge resultaterne af den biokemiske analyse af blod tale om ødelæggelse eller beskadigelse af knoglevæv:

  • brud eller pålægge knoglebrud;
  • tumorer i (på) knoglevæv eller inflammatoriske processer;
  • hyperparathyroidisme;
  • man kan også påtage sig Pagets sygdom;
  • metastaser fra onkologiske organer i knoglerne.

Ikke mindre end de andre årsager øger niveauet af alkalisk fosfor diffus giftig goiter

Mange måder forsøgt, men intet hjælper? Og du er klar til at udnytte enhver mulighed, der vil bringe dig velvære! Har du endda tænkt på kirurgi og brugen af ​​giftige stoffer, der annoncerer? Det er forståeligt, fordi du allerede er blevet tortureret med symptomer som:

  • smerte og tyngde i højre side
  • kvalme og opkastning
  • gullig eller grålig hud;
  • øjnens gullige blik;
  • mørk urin farve og diarré.

Og dette er ikke en komplet liste over mulige symptomer på leversygdom... Desuden synes uanset hvordan "sygdommelig" sygdommen ser ud til at forsinke behandlingen på ingen måde.

Derfor anbefaler vi at du læser historien om Olga Krichevskaya om, hvordan du kan genoprette din lever uden dyre procedurer og på kortest mulige linjer.

Hepatiske prøver: Dekodningsanalyse, normer

Leverfunktionstest er laboratorieprøver af blod, hvis formål er en objektiv vurdering af de grundlæggende funktioner i leveren. Afkodning af biokemiske parametre gør det muligt at identificere organets patologi og overvåge dynamikken af ​​mulige uønskede ændringer i løbet af behandlingen med farmakologiske præparater med en hepatotoksisk virkning.

Grundlæggende biokemiske parametre

Biokemisk analyse af blod for at bestemme koncentrationen af ​​vigtige forbindelser og at identificere det kvantitative niveau af et antal enzymer i plasmaet.

Følgende indikatorer hjælper med at evaluere den funktionelle aktivitet af leveren, galdeblæren og galdekanalerne:

  • AST-enzymaktivitet - aspartataminotransferase, ALT-alaninaminotransferase, GGT-gamma glutamyltransferase og alkalisk phosphatase alkalisk phosphatase;
  • niveauet af totalt protein og dets fraktioner (især albumin) i blodserum;
  • niveau af konjugeret og ukonjugeret bilirubin.

Graden af ​​afvigelse fra normale værdier giver dig mulighed for at bestemme, hvordan beskadigede leverceller er, og hvad tilstanden af ​​de syntetiske og udskillende funktioner i leveren er.

Bemærk venligst: hos mennesker spiller legen rollen som det vigtigste "biokemiske laboratorium", hvor et stort antal reaktioner kontinuerligt fortsætter. Orgelet er biosyntesen af ​​komponenter i komplementsystemet og immunoglobulin, som er nødvendige for at bekæmpe smitsomme stoffer. Det udfører også glycogensyntese og gennemgår biotransformation bilirubin. Derudover er leveren ansvarlig for afgiftning, dvs. opdeling af farlige stoffer, der kommer ind i kroppen med mad, drikkevarer og indåndet luft.

Ifølge blodprøver er det ret problematisk at vurdere, hvordan aktive biokemiske processer finder sted inde i levercellerne, da cellemembraner adskiller hepatocytter fra kredsløbssystemet. Udseendet af leverenzymer i blodet indikerer skade på cellevægge af hepatocytter.

Patologien indikeres ofte ikke kun af en stigning, men også af et fald i indholdet af visse organiske stoffer i serum. Et fald i albuminfraktionen af ​​proteinet indikerer en mangel i organets syntetiske funktion.

Vigtigt: Under diagnosen af ​​en række patologier udføres leverfunktionstest parallelt med nyre- og reumatiske test.

Indikationer for leverfunktionstest

Leverforsøg ordineres, når følgende kliniske tegn på leversygdom forekommer hos patienter:

  • skelera og hudens yellowness
  • tyngde eller smerte i hypokondrium til højre;
  • bitter smag i munden;
  • kvalme;
  • stigning i total kropstemperatur.

Hepatiske test er nødvendige for at vurdere dynamikken i lever- og hepatobiliærsystemet - inflammation af galdekanalerne, stagnation af galde samt viral og giftig hepatitis.

Vigtigt: Leverfunktionstest hjælper med at diagnosticere nogle parasitære sygdomme.

De er vigtige, hvis patienten tager stoffer, der kan skade hepatocytterne - celler, der udgør mere end 70% af organets væv. Tidlig påvisning af unormale indikatorer giver dig mulighed for at foretage de nødvendige justeringer af behandlingsplanen og forhindre medicinske skader på organet.

Bemærk venligst: En af indikationerne for leverfunktionstest er kronisk alkoholisme. Analyser hjælper med at diagnosticere alvorlige patologier som cirrose og alkoholisk hepatose.

Regler for analyse af leverfunktionstest

Patienten skal komme til laboratoriet om morgenen fra 7-00 til 11-00. Det anbefales ikke at tage mad før du tager blod i 10-12 timer. Du kan kun drikke vand, men uden sukker og ikke-kulsyreholdige. Før du analyserer, bør du undgå fysisk anstrengelse (herunder det er uønsket at selv gøre morgenøvelser). På forkanten af ​​det er forbudt at forbruge alkoholholdige drikkevarer, som i dette tilfælde bliver tallene stærkt forvrænget. Om morgenen skal du sørge for at afstå fra at ryge.

Bemærk venligst: En lille mængde blod indsamles til leverprøver fra en vene i albueområdet. Test udføres ved hjælp af moderne automatiserede biokemiske analysatorer.

Faktorer, der påvirker leverfunktionstest:

  • manglende overholdelse af reglerne for forberedelse
  • overvægtige (eller fedme)
  • tage visse farmakologiske midler
  • overdreven kompression af venen med en tourniquet;
  • vegetarisk kost;
  • graviditet;
  • hypodynamien (manglende fysisk aktivitet).

For at vurdere leverfunktionens funktion er det vigtigt at identificere forekomsten / fraværet af galde, graden af ​​celleskader og mulige forstyrrelser af biosynteseprocesser.

Enhver patologi i leveren forårsager en række indbyrdes forbundne ændringer i kvantitative indikatorer. Med hver sygdom ændres flere parametre i større eller mindre grad. Ved evaluering af leverfunktionstests styres specialisterne af de væsentligste afvigelser.

Afkodningsanalyse for leverfunktionstest hos voksne

Indikatorer for normen (referenceværdier) af leverfunktionstest for hovedparametrene (for voksne):

  • AST (AsAT, aspartataminotransferase) - 0,1-0,45 mmol / time / l;
  • ALT (alaninaminotransferase) - 0,1-0,68 mmol / time / l;
  • GGT (gamma-glutamyltransferase) - 0,6-3,96 mmol / time / l;
  • Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase) - 1-3 mmol / (time / l);
  • total bilirubin - 8,6-20,5 μmol / l;
  • lige bilirubin - 2,57 μmol / l;
  • indirekte bilirubin - 8,6 μmol / l;
  • total protein - 65-85 g / l;
  • albuminfraktion - 40-50 g / l;
  • globulinfraktion - 20-30 g / l;
  • fibrinogen - 2-4 g / l.

Afvigelser fra normale tal tyder på en patologi og bestemmer dens natur.

Høje niveauer af AST og ALT indikerer beskadigelse af leverceller i nærværelse af hepatitis viral eller toksisk genese, såvel som autoimmune læsioner eller indtagelse af hepatotoksiske lægemidler.

Forhøjede niveauer af alkalisk phosphatase og GGT i leverfunktion indikerer en stagnation af galde i hepatobiliærsystemet. Det forekommer i modstrid med galdeudstrømningen på grund af overlapning af kanalerne med helminths eller calculi.

Et fald i total protein indikerer en overtrædelse af leverens syntetiske funktion.

Skiftet i forholdet mellem proteinfraktioner i retning af globuliner gør det muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​autoimmun patologi.

Højt ukonjugeret bilirubin i kombination med øget AST og ALT er et tegn på skader på levercellerne.

Høj direkte bilirubin detekteres med kolestase (samtidig øges aktiviteten af ​​GGT og alkalisk fosfatase).

Ud over det sædvanlige sæt leverprøver undersøges ofte blod for totalt protein og separat for dets albuminfraktion. Derudover skal du muligvis bestemme den kvantitative indikator for enzymet NT (5'-nukleotidase). Et koagulogram hjælper med at vurdere leverens syntetiske funktion, da langt størstedelen af ​​blodkoagulationsfaktorer dannes i dette organ. Bestemmelsen af ​​niveauet af alpha-1-antitrypsin er af stor betydning for diagnosen cirrhose. Hvis der er mistanke om hæmokromatose, analyseres ferritin - dets forhøjede niveau er et vigtigt diagnostisk tegn på sygdommen.

Nøjagtigt at fastslå arten og sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer tillader yderligere metoder til instrumentering og hardware diagnostik, især - duodenal sensing og ultralydscanning af leveren.

Leverprøver hos børn

Normale leverfunktionstest hos børn adskiller sig væsentligt fra referenceværdierne hos voksne patienter.

Blodprøveudtagning hos nyfødte udføres fra hælen og hos ældre patienter - fra den cubitale vene.

Vigtigt: Før analysen anbefales det ikke at spise i 8 timer, men denne anbefaling er ikke acceptabel for spædbørn.

For at lægen skal kunne fortolke resultaterne af leverprøver korrekt, skal han fortælle hvornår og hvad barnet spiste. Hvis barnet er ammet, er det angivet, om moderen tager nogen medicin.

Normale satser varierer afhængigt af barnets alder, vækstaktivitet og hormonniveauer.

Nogle medfødte anomalier kan påvirke præstationen, som gradvist forsvinder med alderen eller forsvinder helt.

En af de vigtigste markører for kolestase (stagnation af galde) hos voksne er et højt niveau af alkalisk fosfatase, men hos børn øges aktiviteten af ​​dette enzym for eksempel i vækstperioden, det vil sige, det er ikke et tegn på hepatobiliærsystemets patologi.

Afkodning af ALT analyse hos børn

Normale ALT-tal i børn i enheder pr. Liter:

  • nyfødte af de første 5 dage af livet - op til 49;
  • babyer i de første seks måneder af livet - 56;
  • 6 måneder-1 år - 54;
  • 1-3 år - 33;
  • 3-6 år gammel - 29;
  • 12 år gammel - 39.

Niveauet af ALT hos børn øges med følgende patologier:

  • hepatitis (viral, kronisk aktiv og kronisk persistent);
  • giftig skade på hepatocytter
  • infektiøs mononukleose;
  • skrumpelever;
  • leukæmier;
  • ikke-Hodgkins lymfom;
  • Ray's syndrom;
  • primære hepatom- eller levermetastaser;
  • obturation af galdekanalerne;
  • leversygdom på baggrund af dekompenseret hjertesygdom;
  • udvekslingsforstyrrelser;
  • cøliaki
  • dermatomyositis;
  • progressiv muskeldystrofi.

Dekodningsanalyse af AST hos børn

Normale AST-satser i børn i enheder pr. Liter:

  • nyfødte (første 6 uger af livet) - 22-70;
  • spædbørn op til 12 måneder - 15-60;
  • børn og teenagere under 15 år - 6-40.

Årsager til øget AST aktivitet hos børn:

Fortolkning af GGT-analysen hos børn

Referenceværdier (normale værdier) af GGT ved dechiffrering af leverfunktionstest hos et barn:

  • nyfødte op til 6 uger - 20-200;
  • børn i det første år af livet - 6-60;
  • fra 1 år til 15 år - 6-23.

Årsagerne til stigningsindikatoren:

Vigtigt: hypothyroidisme (skjoldbruskkirtelhypofunktion) nedsætter niveauet af GGT.

Fortolkning af analysen af ​​alkaliske nyreceller

Referenceværdier af alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase) i leverprøver hos børn og unge:

  • nyfødte - 70-370;
  • børn i det første år af livet - 80-470;
  • 1-15 år gammel - 65-360;
  • 10-15 år gammel - 80-440.

Årsagerne til stigningen i indikatorer alkalisk fosfatase:

  • lever- og hepatobiliære sygdomme;
  • knoglesystempatologi;
  • nyresygdom
  • fordøjelsessystemets patologi
  • leukæmier;
  • hyperparathyroidisme;
  • kronisk pankreatitis
  • cystisk fibrose.

Niveauet af dette enzym falder under hypoparathyroidism, pubertal væksthormonmangel og genetisk bestemt fosfatase mangel.

Normen for total bilirubin i leverprøver af nyfødte er 17-68 μmol / l, og hos børn fra 1 til 14 år - 3,4-20,7 μmol / l.

Årsagen til stigningen i tal er:

Bemærk venligst: Ved vurdering af leverfunktionstest hos børn skal der tages hensyn til en række faktorer. Under ingen omstændigheder må afvigelser fra de normer, der er angivet her, betragtes som tilstedeværelsen af ​​en patologi hos et barn. Afkodning af resultaterne skal nødvendigvis kun udføres af en specialist!

Vladimir Plisov, medicinsk konsulent

17.641 samlede visninger, 5 gange i dag

Forhøjede leverfunktionstest

Liste over indikatorer

Hepatiske prøver er en del af et laboratoriebiokemisk laboratorium, der er baseret på en blodprøve. De omfatter en række indikatorer som:

  1. Alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST).
  2. Gamma-glutamyltransferase (GGT).
  3. Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase).
  4. Bilirubin (almindelig, direkte, indirekte).
  5. Protein er almindeligt.
  6. Albumin.

Sedimentære prøver kan bruges til at vurdere proteinindholdet: thymol, sublimat osv. Tidligere blev de inkluderet i listen over undersøgelser som obligatoriske, men med indførelsen af ​​nye metoder til laboratoriediagnostik er blevet mindre efterspurgt. Relevansen er fortsat for at bestemme aktiviteten af ​​processen i hepatitis og levercirrhose.

Forhøjede leverprøver betyder en stigning i antallet af gammaglobuliner og beta-globuliner og et fald i albumins koncentration og bekræfte tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i leveren.

Nøjagtigheden af ​​resultatet er påvirket af hyperlipidæmi, som opstår, når patienten spiser før undersøgelsen af ​​fedtholdige fødevarer. Falske oplysninger kan opnås, hvis der ud over leversygdom er nyresygdomme, systemiske læsioner af bindevævet.

Disse er totale kolesterol-, høj-, lav- og meget lavdensitetslipoproteiner (kolesterolfraktioner), triglycerider (estere af glycerol og fedtsyrer).

Også beregnet aterogen koefficient, som angiver sandsynligheden for aterosklerose. En stigning i indholdet af triglycerider observeres med fedtsinfiltrering af leveren; leverprøver i forhold til denne indikator steg under graviditeten.

Kolesterol og lipoproteiner er bestemt til at detektere kardiovaskulær patologi, men de er ikke meget informative om leversygdomme.

Hepatiske parametre for biokemisk analyse af blod omfatter i nogle tilfælde serumjern. Stigningen i niveauet i forbindelse med stigningen i AST og ALT er et tydeligt tegn på ødelæggelsen af ​​hepatocytter (leverceller).

Hvad viser leverprøverne, hvis kun serumjern øges? Dette kan som regel skyldes overdreven kvittering eller akkumulering og kræver yderligere undersøgelse.

Sjældent identificerbare indikatorer

Lactat dehydrogenase og isoenzymerne er ikke inkluderet i leverprøverne, men er vigtige for afkodning af blodprøver under normale og patologiske forhold. Forøgelsen observeres hos patienter, der lider af viral og toksisk hepatitis, levercirrhose.

Hepatisk blodprøve til kobber og ceruloplasmin er nødvendig til diagnosticering af alvorlig genetisk arvelig patologi - Wilson - Konovalov sygdom.

Galdesyrer akkumuleres i væv i kroppen under kolestase (galstasis). Hepatiske blodprøver kan blive mere informative, hvis koncentrationen af ​​galdesyrer bestemmes, når sygdommen har en kolestatisk komponent.

Serumkolinesterase (pseudocholinesterase) tilhører enzymen klasse. På grund af leversygdomme som hepatitis, cirrose, såvel som levermetastaser og stagnation i hjertesvigt, falder koncentrationen i blodserum.

Leverstandarder

Find ud af forekomsten af ​​patologi kan kun sammenlignes med indikatorer for en sund person. Hastigheden af ​​leverprøver er angivet i tabellen:

Leverprøver med signifikante svingninger under eller over normen og fravær af tegn på sygdom bør gentages for at eliminere fejl i alle stadier af analysen.

Værdien af ​​standardstudier

Dekrypteringen af ​​blodprøven for leverkomplekset udføres ved modtagelse hos den behandlende læge, der fokuserer på et sæt kliniske symptomer og de opnåede resultater. At vide om hovedkomponenterne i den biokemiske profil beregnet til diagnose af leversygdom er også nyttig for patienten.

Normer af leverprøver er angivet på formularerne, men afvigelser i retning af stigende eller faldende indikatorer kræver detaljeret overvejelse.

Den biologiske kemiske aktivitet i den patologiske proces i leveren kan bedømmes ved at bestå testen for leverenzymer i blodet:

  1. Aspartamin transferase.
    Vejledende for leverens sygdomme. Desuden bruges den som markør for skade på hjertemusklen (myokardium). Afkodningsanalysen af ​​leverprøver er rettet mod at identificere et øget niveau af AST, hvilket sker med hepatitis, levertumorer.
  2. Alaninemin transferase.
    Det er niveauet af alaninaminotransferase, der anses for at være et pålideligt tegn på akut leverskade. Skiftet af værdien opad er iagttaget, selv før udseendet af en lys klinik. Med et stort volumen skade på levervævet øges indekset ti gange.
    Både AST og ALT er enzymer lokaliseret i cellen, der deltager i metaboliseringen af ​​aminosyrer. Koncentrationen stiger med nekrose af hepatocytter. Et værdifuldt diagnostisk kriterium kan være de-Rytis-koefficienten, beregnet på grundlag af forholdet mellem ALT og AST; i viral hepatitis er dens værdi mindre end 1. Kroniske inflammatoriske sygdomme ledsaget af dystrofiske ændringer karakteriseres af et indeks lig med eller større end 1. En de Ritis-koefficient på over 2 observeres i alkoholisk leversygdom.
  3. Gamma-glutamyltransferase (gamma-glutamyltranspeptidase).
    Hvor mange enheder af GGTP i leveren prøven anses for at være gyldige? Tal varierer normalt fra 8 til 61 IE / L for mænd og fra 5 til 36 IE / L for kvinder. Enzymet er aktivt i kolestase, inflammation, tumorprocesser og alkoholisk leversygdom. Det forbedres også ved brug af stoffer, der har hypnotiske og anxiolytiske virkninger fra gruppen af ​​benzodiazepiner og barbiturater, anvendelsen af ​​narkotiske stoffer og kontakt med hepatotoksiske giftstoffer.
  4. Alkalisk phosphatase.
    Det tilhører de mest nøjagtige markører for cholestasis og hepatocellulær carcinom (en malign tumor i leveren), men det betragtes som tegn på leverskade kun med samtidig stigning i andre indikatorer af hepatisk kompleks i en blodprøve. Dette forklares ved, at alkaliske fosfataseisoenzymer er indeholdt ud over leveren, i knoglevæv, tarmvæg osv. Den isolerede stigning i alkalisk phosphatase kan være en afspejling af den patologiske proces med ekstrahepatisk lokalisering.

Hvad betyder en stigning i leverenzymetestresultaterne? Overdreven biokemisk aktivitet bekræfter antagelsen om akut patologisk proces.

En langvarig, men ikke så udtalt stigning i leverprøverne kan indikere kronisk inflammation, indsnævring af galdekanalens lumen på grund af ufuldstændig obstruktion (overlapning).

Blandt gallepigmenter er det nødvendigt at estimere niveauet af bilirubin til at dechiffrere analysen af ​​leverprøver. Det er opdelt i følgende typer:

  • fælles;
  • lige (konjugeret, koblet);
  • indirekte (ukonjugeret, fri).

Hepatiske tests i blodbiokemi er nødvendige for differentialdiagnose af tilstande, der involverer gulsot.

Hemolytisk gulsot er karakteriseret ved en forøgelse af fraktionen af ​​indirekte bilirubin, medens den mekaniske fraktion øger værdien af ​​den direkte fraktion. Om parenkymalt gulsot taler i tilfælde af en signifikant stigning og direkte, og indirekte, og generelt totalt bilirubin.

Serumproteinindikatorer er også inkluderet i analysen af ​​leverprøver:

  1. Total protein
    Hastigheden af ​​det samlede protein i leverprøver til kvinder og mænd er 60-80 g / l. Hypoproteinæmi (fald i totalprotein) ledsager kronisk leversygdom. Hyperproteinæmi observeres under træning, dehydrering.
  2. Albumin.
    Albumin er et transportprotein, hvis opgave er overførsel af hormoner, vitaminer, fedtsyrer og andre stoffer mellem celler. Lidt forhøjede leverprøver under graviditet og amning (amning), som gælder for albumin, ligger inden for det normale område. Albumin falder i kronisk forløb af leverpatologi.

Funktioner af biokemisk analyse af blod

Prøvens pålidelighed er grundlaget for kvalitetsbehandling. Patienten har brug for at vide, hvordan man skal foretage en analyse for leverprøver og nøje følge reglerne. Det er også vigtigt at have en ide om, hvordan leverprøver er taget.

Biokemisk analyse af blod udføres på tom mave, før røntgen, ultralyd, ellers ændres afkodningen af ​​leverprøver, selvom indikatorerne er normale. Perioden for afholdenhed fra mad er 8-12 timer. Det er forbudt at te, kaffe, selv uden sukker, alkohol, tilladt vand.

Mellem rygning og bloddonation skal der gå mere end to timer. Hvis patienten tager medicin, der ikke kan annulleres, skal du informere den behandlende læge. Øvelse på tærsklen til analysen, såvel som psyko-følelsesmæssig stress, kan forstyrre pålidelig afkodning af leverprøver på grund af forkerte resultater.

Blod er taget fra en vene, hvorefter de formede elementer adskilles fra serumet ved centrifugering. Manipulation udføres ved brug af en engangs nål og obligatorisk behandling med et antiseptisk af punkteringsstedet.

Hemolyse (destruktion af røde blodlegemer) og chiles (fedtpartikler) i serum forstyrrer testens kvalitet. Resultaterne af leverprøver og blodprøver kan ikke deklareres som helhed, det er nødvendigt at genoptage materialet.

Ændringer i sygdommens forløb afspejles i data om leverprøve; Dette giver dig mulighed for at spore sygdommens dynamik og vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvilken læge at kontakte

Biokemisk forskning udføres undertiden af ​​sunde mennesker - for eksempel under forebyggende undersøgelser. Men de fleste af de blodprøver, der bestemmer udførelsen af ​​leverkomplekset, har til opgave at identificere deres afvigelser fra normen i nærværelse af relevante patientklager.

Spørgsmålene om diagnose og behandling af sygdomme, hvor leverprøver er forhøjet, behandles af sådanne læger som terapeut, en specialist i smitsomme sygdomme, en hepatolog, en kirurg. Inden du sender patienten til laboratoriet, skal du gøre dig bekendt med reglerne for testning, advare om de konsekvenser, der kan være en overtrædelse.

Hepatiske tests steg af forskellige årsager; individuel behandling af hver sag er påkrævet.

Afkodningen af ​​blodprøven for leverprøver er som regel kun mulig efter få timer eller den næste dag efter levering - det afhænger af tidspunktet for blodprøveudtagning, omfanget af undersøgelser, deres kompleksitet og laboratoriemæssige tekniske evner.

Den behandlende læge forklarer præcis, hvilke leverantal, der afviger fra normen, og udvikler en plan for yderligere undersøgelse og behandling.

Forfatter: Torsunova Tatiana

Almindelige leverprøver

Alle laboratorietests for at studere leversituationen kan opdeles i generel og enzymatisk. Den første er følgende prøver:

Tabellen viser normen for en voksen sundt person. Udtrykket "total protein" refererer til koncentrationen af ​​albumin og globuliner i blodet. Proteiner udgør 6,5-8,5% af den totale tørre rest af plasma, som indtager 9-10% af blodvolumenet. Kvantitativ vurdering af proteinfraktioner afspejler kroppens generelle fysiologiske tilstand og tilstedeværelsen eller fraværet af patologier.

Hepatiske enzymer

Generelle tests giver kun information om forekomsten af ​​et problem i kroppen og kan indirekte indikere galdeblæren og leveren. Enzymodiodiagnosis, som detekterer enzymernes aktivitet, anses for at være mere informativ. I betragtning af at deres indhold i hepatocytter er tusindvis af gange mere end i blod, er denne metode særligt effektiv til at detektere leverlidelser i den anicteriske periode og asymptomatisk form. Ofte er enzymer opdelt i følgende grupper:

  • cytoplasmatisk og membran: alaninaminotransferase (AlAT), sorbitoldehydrogenase (LDH) og lactatdehydrogenase (LDH) - deres niveau stiger selv med asymptomatisk sygdomsprogression;
  • mitochondrial: glutamat dehydrogenase (GLDG), aspartataminotransferase (Asat) - niveauet af disse enzymer stiger i kroniske leversygdomme;
  • galde: alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) - aktiviteten stiger med kolestase.

Tabellen viser de maksimalt tilladte værdier for niveauet af enzymer hos en sund person: mænd ("M") og kvinder ("F"). Disse koncentrationer er betingede, da alder, køn og anamnese, signifikant påvirker niveauerne af proteiner, transaminaser, alkalisk phosphatase og andre funktionelle enheder.

Tabellen angiver ikke en leverprøve som gamma-glutamyltransferase (GGT), som er en specifik screeningstest til diagnosticering af leversygdom, selv hos småbørn. Dette enzym er mere følsomt for alkohol, toksiner og infektioner end de sædvanlige tests for AST / ALT.

koefficienter

I tilfælde af nogle enzymer er mere præcise oplysninger om patientens tilstand ikke givet ved præcis koncentration, men ved at ændre en værdi i forhold til en anden. For eksempel indikerer niveauet af AlAT hver for sig kun betændelse i leveren, og asat indikerer betændelse i leveren eller hjertet. Men deres holdning giver allerede mere præcise oplysninger om lokalisering af inflammation, sygdommens sværhedsgrad og endog sygdommens art. Læger bruger disse faktorer:

  1. De Rytis-koefficienten er forholdet mellem koncentrationen af ​​AST til ALT i det tilfælde, hvor niveauerne af disse enzymer særskilt er højere end normalt. En værdi i størrelsesordenen 0,8-1,7 afspejler en sund tilstand, og 1,3 er en ideel indikator. Omfanget af værdier fra 0,1 til 0,8 er leversvigt, og sværhedsgraden af ​​kurset er jo lavere, jo højere er værdien i det specificerede område. Hvis koefficienten er højere end 2, er det et tegn på hjertesvigt eller alkoholisk hepatitis, hvor der er en hel masse sygdomme - fra cirrose til trombose.
  2. Schmidt-koefficienten er forholdet mellem summen af ​​koncentrationerne af AcAT og AlAT på GlDG. Med obstruktiv gulsot er dens størrelse ca. 5-15, med neoplasmer i leveren - 10, og med akut infektiøs hepatitis mere end 30.

Enzymaktivitet

Differentiel diagnose ved hjælp af leverprøver udføres ved afkodning og analyse af et kompleks af data. Når alt kommer til alt, med et bestemt patologi, kan et enzym forstærkes kraftigt, og forandringen af ​​en anden er svag og endog umærkelig. Aktivitetsgraden af ​​stærkt følsomme enzymer i forskellige leversygdomme er som følger:

her:
0 - ingen ændring i enzymets koncentration
1 - mindre ændring
2 - moderat stigning
3 - høj enzymaktivitet
(*) - stigning sker kun ved forværring af sygdommen.

diagnostik

Ved undersøgelse af resultaterne af leverprøver vurderer lægerne først i hvilken retning forandringen i specifikke elementer forekom: at formindske eller øge. Dette er udgangspunktet for diagnosen leversygdom:

Hvilke tests testes for leverfunktionstest?

Hepatisk test indebærer analyse af niveauet af bilirubin og specifikke leverenzymer - alkalisk fosfatase, gammagrutaniltransferazy, aspartataminotransferase og alaninaminotransferase. Prothrombintid og serumproteinforbindelser studeres også.

vidnesbyrd

Hepatiske tests tildeles patienter i nærvær af alvorlige mistanker om udvikling af farlige patologier.

Undersøgelsen viser:

  • Når utilfredsstillende resultater af undersøgelsen af ​​serumblodprøver
  • Hvis patientens krop har været udsat for alkohol i lang tid;
  • Tilstedeværelse af diabetes eller fedme;
  • Flatulens, forstyrrende i lang tid;
  • Hvis tidligere ultralydsdiagnostik afslørede tilstedeværelsen af ​​patologiske nyreændringer;
  • Ved langvarig lægemiddelbehandling eller mistanke om eksisterende blodinfektion på grund af injektionen;
  • Mistanke om eller tilstedeværelse af enhver form for hepatitisvirus;
  • Unormale jernniveauer;
  • Tilstedeværelsen af ​​hormonal svigt, hvis årsag kan være leversvigt;
  • En hvilken som helst patologi forbundet med funktionelle lidelser i leveren.

uddannelse

For at studere leveren prøver gav de mest pålidelige resultater, er det nødvendigt at ordentligt forberede sig til diagnosen.

I aften skal du ikke læne på kaffe, stærk te eller have en rig middag. Det er nødvendigt at diskutere med lægen i forvejen at lægemidlerne skal tages, om de skal være fuld før testen.

Spise før undersøgelsen kan ikke være omkring 12 timer fra drikkevarer, der tillades kun vand og i små mængder.

Hvordan man tager?

For at udføre leverfunktionstests er en patients blod fra en vene i en mængde på 5 ml nødvendig. Biomateriale taget fra venen i albuen.

Under blodprøveprocessen er turen overlejret i en kort periode, fordi et længere overtryk kan medføre forvrængning af resultaterne. Biomaterialet transporteres til laboratoriet i mørke beholderbeholdere, således at lysstrålerne ikke kan ødelægge bilirubinet.

Norm: tabel

For voksne patienter efter køn og alder er der generelt accepterede værdier.


Flere Artikler Om Lever

Diæt

Fødevarer efter fjernelse af galdeblæren: kost, menuer, opskrifter

Fjernelse af galdeblæren eller cholecystektomi er en operation, der påvirker fordøjelsessystemet særligt og kræver justering af kosten.
Diæt

Fødevarer efter fjernelse af galdeblæren: kost, menuer, opskrifter

Fjernelse af galdeblæren eller cholecystektomi er en operation, der påvirker fordøjelsessystemet særligt og kræver justering af kosten.