Antibiotisk behandling for cholecystitis

Inflammation af tarm, lever og mave ved kontakt spredes til galdeblæren på grund af lokalisering, anatomiske og funktionelle forbindelser. Fare for infektion fra fjerne foci med blod i kronisk tonsillitis, carious tænder, sinus er muligt. Årsagen til cholecystitis er oftest bakterier, mindre ofte - svampe, vira. Aktivering af betinget patogen flora fortjener særlig opmærksomhed.

Antibiotika til cholecystitis er inkluderet i den obligatoriske ordning med terapeutiske foranstaltninger. Forberedelser af denne gruppe er ordineret af en læge afhængigt af typen af ​​patogen, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Muligheden for komplikationer, overgangen af ​​den inflammatoriske proces fra et akut til et kronisk forløb afhænger af hvilke antibakterielle midler der anvendes i behandlingen.

Hvad er antibiotikaens årsagsmidler?

Undersøgelser af indholdet af galdeblæren hos patienter med kliniske manifestationer af cholecystit viser tilstedeværelsen af ​​bakteriel mikroflora vækst hos 1/3 af patienterne på den første sygdoms- eller eksacerbationsdag og efter tre dage - i 80%.

De mest almindelige årsagssygdomme for cholecystitis under infektion fra tarmene er:

Hvis der er et fjernt kronisk fokus, så fra det gennem lymfe og blod strømmer ind i galdeblæren:

Meget sjældne patogener omfatter:

  • Proteus;
  • tyfus og paratyphoid bacillus;
  • svampe Candida.

Hos 1/10 af patienterne er kronisk cholecystitus forårsaget af hepatitis B- og C-vira på baggrunden eller efter en aktiv proces i leveren. Når man vælger et lægemiddel, skal man huske på, at i tilfælde af en ikke-beregningsfuld kronisk inflammationsforløbet findes en blandet flora ofte i galdeblæren.

Ved forekomst af kronisk cholecystitis er vigtigheden af ​​parasitisk infektion givet:

Giardia anses for øjeblikket som et middel til destruktion:

  • 5 gange forøgelse af de infektiøse egenskaber af Escherichia coli;
  • reducerer immunitet
  • forårsager galdevejs dysfunktion.

Men de betragtes ikke som forårsagende midler af cholecystit, fordi:

  • Giardia kan ikke leve længe i blæren, dø i galden;
  • det er meget sandsynligt, at de kommer fra tolvfingertarmen;
  • ikke opnået morfologiske resultater, som beviser indtrængning i galdeblærens væg.

Det bedste antibiotikum skal betragtes som en, der:

  • så følsomme som muligt for den påviste flora
  • når den kommer ind i kroppen er i stand til at trænge ind i blæren og akkumulere i gallen.

Hvilke cholecystitis antibiotika er ikke vist?

Ved genkendelse af årsagerne til betændelse i galdeblæren tages hensyn til bugspytkirtlenes tilstand. Faktum er, at ved kronisk pancreatitis fører en nedbrydning i produktionen af ​​enzymer til utilstrækkelig lukning af Oddins sphincter og en stigning i tryk i tolvfingertarmen.

Under sådanne forhold dannede duodenobiliær reflux (kaste indholdet af duodenum i galdeblæren). Aktiverede bugspytkirtlenzymer forårsager ikke-bakteriel inflammation, "enzymatisk cholecystitis." Denne mulighed kræver ikke et obligatorisk forløb af antibiotika.

Hvordan man bestemmer indikationerne for at ordinere antibiotika?

Indikationer for anvendelse af antibiotika er fundet ud fra spørgsmålet og undersøgelsen af ​​patienten. Normalt er patienten bekymret over:

  • ustabil, men ret intens smerte i hypokondrium til højre;
  • kolik langs tarmen;
  • hyppige løse afføring
  • kvalme, opkastning muligt
  • temperatur forhøjet over 38 grader.

Blodprøver afslører:

  • leukocytose med skift til venstre;
  • ESR stigning.

Afgørelsen om hensigtsmæssigheden af ​​anvendelsen af ​​antibiotika, udvælgelsen af ​​dosis og indgivelsesvej for lægemidlet tages kun af en læge. Vi er opmærksomme på den store skade i selvbehandling.

Antibiotikabehandlingsregler

Efter hans valg styres lægen af ​​visse krav til behandling med antibiotika.

  1. Det er bedst at ordinere et lægemiddel med bevist følsomhed overfor det identificerede årsagsmiddel til cholecystitis. Med ingen tid eller mulighed for at vente på tankens resultater. analyse af brugen af ​​bredspektret antibiotika, så når man modtager konklusionen og ineffektiviteten af ​​den tidligere terapi erstattet af en anden.
  2. Dosis beregnes ud fra sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, alder og vægt.
  3. Fordelen er den intravenøse og intramuskulære indgivelsesvej. Tag piller under opkastning, og dyspepsi er umuligt.
  4. Behandlingsforløbet skal være mindst 7-10 dage. Afbrydelse og forlængelse er lige så skadelige og truer udviklingen af ​​resistente patogener.
  5. På baggrund af antibiotikabehandling er det nødvendigt at ordinere vitaminer (grupper B, C). At være coenzymer i mange biokemiske processer i kroppen, har disse midler en støttende antiinflammatorisk effekt.
  6. I nærværelse af blandet flora, samtidig kroniske sygdomme, er det muligt at ordinere antibiotika kombinationer med andre lægemidler. Dette bør tage hensyn til kontraindikationer og kompatibilitet.

Hvilke antibiotika er der behov for cholecystitis?

Følgende lægemidler har den mest effektive virkning for cholecystitis. Erythromycin er en farmakologisk gruppe af makrolider, er tæt på penicilliner i aktion, bremser multiplikationen af ​​streptokokker og stafylokokker.

Giver en krydsallergisk reaktion med andre stoffer i gruppen (oleandomycin), forbedret af tetracycliner. Ulempen er, at produktionen kun er i pilleform, de er kun berusede af patienter med mild betændelse.

Ampicillin - fra gruppen af ​​halvsyntetiske penicilliner dræber bakterier, der ødelægger deres cellevæg. Effektiv mod stafylokokker, streptokokker, enterokokker, salmonella, Escherichia coli. Trænger hurtigt ind i galdeblæren og tarmene. Egnet til intravenøs og intramuskulær administration. Når det bruges sammen, forbedrer det aminoglycosidernes og antikoagulanternes egenskaber. Blodpropper skal overvåges.

Levomycetin er et bredspektret antibiotikum, men for cholecystitis er det fornuftigt at ordinere det kun med et etableret patogen (stav af tyfus og paratyphoid feber, salmonella, dysenteri bakterie). Det har en svag aktivitet mod clostridia, protozoer, pyocyaniske pinde. Anvendes i piller og injektioner.

Lægemidlet er dårligt kompatibelt med antiinflammatoriske lægemidler, såsom:

  • sulfonamider;
  • cytostatika;
  • antikoagulant medicin;
  • barbiturater (hypnotika).

Amoxiclav - som et lægemiddel i penicillin serien er forbedret af clavulansyre, derfor har det et bredt spektrum af handling. Anvend selv ved identifikation af Ampicillin-resistente stammer. Destroyser bakterier gennem binding af receptorapparat fra celler, blokering af enzymer.

Tilgængelig i form af tabletter og suspensioner til intern brug. Det kan ikke anvendes sammen med tetracyclin antibiotika og makrolider, med sulfonamider på grund af et fald i lægemidlets effektivitet.

Gruppen af ​​"beskyttede" penicilliner (clavulansyre og tazobactam, der hæmmer mikroorganismernes enzymer) omfatter:

  • Timentin (ticarcillin + clavulansyre);
  • Tazocin (piperocillin + tazobactam).

Ampioks - henviser til den kombinerede form af antibiotika, er tilgængelig i kapsler og injektion, er en flydende blanding af salte af Ampicillin og Oxacillin i et 2: 1 forhold. Egnet til intravenøs administration. Går hurtigt ind i galdeblæren. Påvirker en bred vifte af infektioner.

Gentamicin - tilhører gruppen af ​​aminoglycosider, ødelægger patogene mikroorganismer ved at ødelægge proteinsyntese, er effektiv i tilfælde af kolecystits etiologi forårsaget af:

  • tarmstikker
  • stafylokokker;
  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • shigella og andre.

I galde skaber ikke tilstrækkelig koncentration, derfor anvendes i kombinationer. Det har en negativ effekt på nyrerne, nervesystemet. Alle antibiotika er kontraindiceret:

  • under graviditet og amning
  • i tilfælde af skade på leveren, nyrerne
  • kræver forsigtighed i blodsygdomme.

Anvendelse af kombineret behandling

Selv moderne lægemidler i klassen af ​​cefalosporiner II og III generationer har ikke altid tilstrækkelig effektivitet i svær cholecystitis. Truslen om dannelse af empyema (abscess) i galdeblæren, peritonitis med et gennembrud i bukhulen kræver brug af kombinationer af antibiotika med andre antiinflammatoriske lægemidler eller to lægemidler fra forskellige grupper.

Så, med metronidazol form aktive kombinationer af cephalosporiner:

  • ceftazidim;
  • ceftriaxon;
  • cefotaxim;
  • cefuroxim;
  • Ciprofloxacin.

En anden mulighed: Ampicillin + Gentamicin + Metronidazol. I dette tilfælde administreres nogle lægemidler intravenøst, andre - intramuskulært. Sizomycin anvendes i stedet for Gentamicin, da nosokomiale stammer af mikroorganismer giver op til 90% resistens overfor gentamicin.

For at eliminere bivirkningerne af aminoglycosider anbefales kombinationer af tredje generationens cephalosporiner og de nyeste penicilliner:

  • Ceftazidime (kan erstattes af Fortum eller Tazicef) + Flucloxacillin.
  • Cefipime (tilhører den fjerde generation af cephalosporiner) kan erstattes af Maxipime, der anvendes i kombination med Metronidazol.

Hvilke komplikationer bør undgås med antibiotikabehandling?

Hver organisme har en individuel følsomhed og karakteristika ved lægemiddelabsorption, som ikke kan forudses på forhånd. På baggrund af anvendelsen af ​​de nødvendige doser af antibiotika og efter behandlingsforløbet kan følgende uønskede komplikationer forekomme:

  • allergiske manifestationer af forskellig sværhedsgrad, fra urticaria (hududslæt) til anafylaktisk shock;
  • udbrud af bronchospasme med kvælning;
  • et signifikant fald i immunitet
  • tilslutte sig en svampeinfektion;
  • intestinal dysbiose, manifesteret ustabil stol, konstant abdominal distension.

For at forhindre en mulig negativ effekt bør patienterne følge lægens anbefalinger. Hvis der forekommer usædvanlige tegn, skal du sørge for at informere lægen. I intet tilfælde kan ikke tolerere sådanne fænomener.

Slap af svampe hjælper Nystatin. Nogle gange ordineres det parallelt med antibiotika. Probiotika og kost hjælper med at genoprette tarmfloraen efter eliminering af akutte symptomer på cholecystitis.

Antibiotikabehandling bør nøje sammenlignes mellem indikationerne og virkningsmekanismen for lægemidlet. Derfor kræver speciel viden og erfaring. Uafhængig ansøgning er ikke kun ufuldstændig, men forårsager også væsentlig skade for menneskers sundhed.

4 mest effektive antibiotika til behandling af cholecystitis (inflammation i galdeblæren)

Akut kolecystit er en pludselig patologi, ledsaget af:

  • galdeblærebetændelse;
  • intense mavesmerter, forværret under palpation af det rigtige subkostområde
  • feber og kuldegysninger;
  • opkastning med gummiblanding;
  • fremkomsten af ​​laboratoriemarkører af ikke-specifikke inflammatoriske reaktioner og tegn på galdeblærerskade på ultralyd.

Den ledende rolle i udviklingen af ​​galdeblærebetændelse spilles af galdehypertension (overtrædelse af galdeudstrømning i forbindelse med obstruktion af galdeblærens kanal med sten, slim, detritus, Giardia) og infektion af galde. Infektionen i galdeblæren kan være hæmatogen, lymfogen eller enterogen.

Grundlaget for lægemiddelterapi i den akutte periode vil være brugen af ​​antispasmodiske lægemidler (normalisering af galdeudstrømning), antibiotika (for at eliminere den smitsomme komponent), NSAID'er (reducere sværhedsgraden af ​​inflammatorisk respons, reducere ødem og anæstesi), infusionskrystalloidopløsninger.

Behandling med antibiotika til galdeblærebetændelse er obligatorisk og hjælper med at reducere risikoen for septiske komplikationer.

Antibiotika til kronisk cholecystitis foreskrevet i perioden for eksacerbation, det vil sige under et akut angreb. I sygdommens remissionsfase udføres antibiotikabehandling ikke.

Typer af cholecystitis

  • akut og kronisk;
  • kompliceret og ukompliceret;
  • kalkuleret og ikke-kalkuleret.

Ifølge den etiologiske faktor kan cholecystitis være bakteriel, viral, parasitisk, ikke-mikrobiell (immunogen, aseptisk), allergisk, posttraumatisk, enzymatisk, etc.

I de fleste tilfælde er inflammation i første omgang forbundet med en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde og dens infektion. Det skal bemærkes, at bakteriekomponenten af ​​inflammation forbinder selv med initialt aseptisk cholecystitis. Dette skyldes, at overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde ledsages af en stigning i koncentrationen af ​​lysolecithin, der beskadiger galdeblærens slimhinde. Derfor anvendes antibiotika til galdeblærebetændelse uden fejl.

Antibiotika til cholecystit er valgt under hensyntagen til de vigtigste patogener af inflammation. Det vil sige, de skal handle på E. coli, Klebsiella, pseudomonader, stafylokokker, streptokokker, enterokokker osv.

Antibiotika til cholecystitis

Hovedgrupperne af lægemidler med den højeste effekt i cholecystit vil være:

  • beta-lactam (hæmmerresistente penicilliner og cephalosporiner, carbapenemer kan anvendes i svære tilfælde);
  • fluorquinoloner (ciprofloxacin);
  • makrolider (clarithromycin, erythromycin);
  • linkosaminer (clindamycin);
  • tetracycliner (doxycyclin);
  • nitroimidazolderivater (metronidazol, ornidazol).

I akut cholecystiti er metronidazol ordineret i kombination med andre antibiotika. Separat er dette lægemiddel, såvel som ornidazol, ikke foreskrevet. Nitroimidazolpræparater anvendes til blandede infektioner. Udnævnelse af dem til de vigtigste antibiotika (fluorquinolon, cephalosporin, etc.) giver dig mulighed for at maksimere rækkevidden af ​​lægemidlet.

Ved svære enterokokinfektioner anbefales det at anvende en kombination af en hæmmerbeskyttet ampicillin (ampicillin + sulbactam) med et aminoglycosidantibiotikum, gentamicin.

Amoxicillin til cholecystitis anvendes også i den inhibitorbeskyttende variant (amoxicillin + clavulansyre). Anvendelsen af ​​dette antibiotikum i sin rene form anbefales ikke på grund af den store risiko for patogenresistens.

Ved alvorlig akut cholecystitus med stor risiko for septiske komplikationer, skal du bruge carbapenemer - ertapenem. Ved moderat betændelse i galdeblæren anbefales det at anvende andre beta-lactam-antibiotika: hæmmerbeskyttede penicilliner, aminopenicilliner (ampicillin anbefales til akut cholecystitis) eller cefalosporiner.

Ciprofloxacin med cholecystitis er ordineret til patienter med intolerance over for beta-lactam antibiotika.

Fra cephalosporin lægemidler viser brugen af:

Ceftriaxon med cholecystitis anbefales ikke, fordi det kan føre til stagnation af galde og fremkalde udviklingen af ​​sten i galdeblæren.

Ved akut cholecystitis er antibiotikabehandling normalt ordineret i fem til syv dage.

Antibiotika til kronisk cholecystitis (i det akutte stadium) eller for kompliceret akut inflammation kan gives i syv til ti dage.

Oversigt over væsentlige stoffer

ampicillin

Lægemidlet tilhører semisyntetiske aminopenicilliner. Amicillin er yderst effektivt i cholecystitus forårsaget af Escherichia coli, enterococcus, Proteus, Staphylococcus og Streptococcus. Lægemidlet i høje koncentrationer akkumulerer gal, selv med svær cholestase. Ulemperne ved antibiotika omfatter det faktum, at det er fuldstændig ødelagt af bakterielle enzymer beta-lactamaser, så hvis du har mistanke om, at betændelsen skyldes beta-lactamase-producerende stammer, anbefales det at ordinere en inhibitorbeskyttet version: ampicillin + sulbactam.

Ampicillin administreres intramuskulært i en dosis på 0,5-1 gram hver 6 time. I alvorlige tilfælde kan den daglige dosis øges til seks gram fordelt på 4-6 injektioner.

Børn over 6 år, lægemidlet er ordineret til 100 mg / kg om dagen. Den daglige dosis er opdelt i 4-6 injektioner.

Til patienter med nedsat nyrefunktion justeres doseringen i overensstemmelse med den glomerulære filtreringshastighed.

Antibiotika er kontraindiceret hos patienter med mononukleose, lymfoproliferative sygdomme, alvorlige dysfunktioner i nyrerne og leveren og beta-lactamintolerans.

Ampicillin kan gives til gravide kvinder. Om nødvendigt er brugen af ​​midler under amning midlertidigt stoppet.

Oksamp

Til alvorlig stafylokok-cholecystit forårsaget af penicillindannende stammer anvendes en kombination af ampicillin og oxacillin. Oxacillin tilhører også penicillin serien, men i modsætning til ampicillin ødelægges den ikke af bakterielle enzymer.

Voksne og børn over 14 år. Oxamps er ordineret 500-1000 milligram fire gange om dagen. Patienter ældre end syv år foreskrevet ved 50 mg pr. Kg dagligt.

Kontraindikationer til udnævnelsen af ​​et antibiotikum svarer til begrænsninger af anvendelsen af ​​ampicillin.

Cefazolin (Kefzol)

Lægemidlet tilhører den første generation cefalosporin antibiotika. Cefazolin er yderst aktiv mod en bred vifte af mikroorganismer, herunder alle større patogener af cholecystitis.

Lægemidlet er kontraindiceret hos patienter med allergier over for beta-lactam og patienter yngre end 1 måned af livet. Et antibiotikum kan ordineres til gravide kvinder, hvis den forventede fordel overstiger den mulige risiko.

Voksne tager Cefazolin 500-1000 milligram to gange om dagen. I svære tilfælde kan antibiotika påføres tre gange om dagen med gram.

Børn er ordineret 25-50 mg / kg om dagen. Den daglige dosis er opdelt i tre til fire injektioner. I alvorlige tilfælde kan den daglige dosis øges til hundrede milligram pr. Kg.

ciprofloxacin

Fluoroquinolon antibiotikum med det bredeste spektrum af antibakteriel aktivitet. Antibiotikum i høje koncentrationer akkumuleres i galden og virker på alle større patogener af galdeblærebetændelse.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloxacin til cholecystitis anvendes, når patienten har allergier eller andre kontraindikationer til udnævnelsen af ​​beta-lactam antibiotika.

Ciprofloxacin er ordineret i en dosis fra 0,5 til 0,75 gram to gange om dagen.

Som alle fluorquinoloner er ciprofloxacin ikke indiceret til børn under 18 år, kvinder, der bærer et barn og ammer, patienter med glukose-seks fosfatdegidrogenaznym mangel, svært nedsat nyrefunktion og lever, samt intolerance over for fluoroquinolone antibiotika, eller betændelse i sener, der er forbundet til receptionen af disse stoffer i historien.

Med ekstrem forsigtighed kan lægemidlet indgives til patienter med patologier i centralnervesystemet og psykiske lidelser, NMC (cerebrovaskulær ulykke), ældre patienter.

metronidazol

Nitroimidazolderivater er foreskrevet ud over det vigtigste antibiotikum, i tilfælde af mistænkt blandet aerob-anaerob infektion.

Lægemidlet er ikke ordineret til patienter i graviditetens første trimester, patienter med sygdomme i centralnervesystemet, blod eller alvorlig leverskade.

I anden og tredje trimester kan metronidozol anvendes, hvis det er absolut nødvendigt. Naturlig fodring på behandlingstidspunktet er stoppet.

For cholecystit administreres metronidazol ved 0,5 gram intravenøst ​​hver sjette time.

Et antibiotikum er ordineret til børn på 7,5 milligram pr. Kilo hver 6. time.

Fundamentals of drug therapy for cholecystitis

På højden af ​​et angreb af akut cholecystit anbefales hunger og alkalisk drikke. Derefter er diæt 0 ordineret. Efter stabilisering af tilstanden såvel som i kronisk cholecystitis anbefales diæt nr. 5.

Vi tilbyder dig den fremragende video af tv-programmet med E. Malysheva om cholecystitis:

For at reducere smertens intensitet placeres en isboble på den højre hypokondriumregion. Anvendelsen af ​​varmepuder er strengt forbudt. Da opvarmning øger blodgennemstrømningen, fremskynder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og udviklingen af ​​en destruktiv læsion af galdeblæren.

Drogbehandling for akut cholecystiti er rettet mod:

  • normalisering af udstrømningen af ​​galde (brugen af ​​antikolinergika og antispasmodik);
  • reducere sværhedsgraden af ​​det inflammatoriske respons (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
  • ødelæggelsen af ​​den infektiøse komponent (antibakteriel terapi);
  • afgiftning (infusionsterapi).

Ifølge vidnesbyrd kan antiemetiske midler (metoclopramid) og aluminiumholdige antacida anvendes til at binde galdesyrer.

For at reducere fortykkelsen af ​​galdet, meget effektiv brug af ursodeoxycholsyre.

Ved beregning af kolecystitus anbefales en planlagt kirurgisk indgreb to til tre uger efter patientens tilstand har normaliseret sig.

Indikationerne for kirurgisk indgreb i akut ikke-kalkuleret cholecystit er udviklingen af ​​komplikationer eller svær kurs i fravær af virkningen af ​​lægemiddelterapi.

Artikel udarbejdet
smitsomme sygdomme læge Chernenko A.L.

Tilslut dine sundhedspersonale! Lav en aftale for at se den bedste læge i din by lige nu!

En god læge er en specialist i generel medicin, der baseret på dine symptomer vil foretage den korrekte diagnose og ordinere effektiv behandling. På vores hjemmeside kan du vælge en læge fra de bedste klinikker i Moskva, Skt. Petersborg, Kazan og andre byer i Rusland og få rabat på op til 65% i receptionen.

* Ved at trykke på knappen vil du lede til en speciel side af webstedet med et søgeformular og optage til den specialprofil du er interesseret i.

Hvilke antibiotika der skal anvendes til galdeblærebetændelse hos voksne

Antibiotika til cholecystit er foreskrevet for at lindre betændelse. Det påvirker kroppens vægge. Betændelse er normalt smitsom. For at bekæmpe patogener, lindre de vigtigste symptomer og ordinere antibiotika. Som den første af disse brugte mennesket penicillin fra naturlig form. Moderne stoffer syntetiseres ofte. Uanset medicinens oprindelse hæmmer den de enkleste celler, stopper deres vækst og reproduktion.

I hvilke tilfælde er antibiotika ordineret for cholecystitis.

Cholecystitis associeret med en inflammatorisk proces, der forekommer i galdeblæren fra handlingen på kropsvæggen patogener (svampe, stafylokokker, streptokokker). Derfor er behandlingen af ​​sygdommen baseret på brugen af ​​antibakterielle lægemidler.

Bakterier formere som regel på grund af stagnation af galde, helminths kommer ind i boblen med det.

Folkemedicin kan ikke helbrede cholecystitis. Urter lindre betændelse og stimulere strømmen af ​​galde. Men uden antibiotika spredes infektionen igen, fordi patogenerne overlever.

Obligatoriske antibiotika til galdeblærebetændelse er i tilfælde hvor patienten:

  • kolik forekommer ofte;
  • diarré optrådte;
  • vedvarende kvalme eller opkastning
  • temperaturen stiger;
  • der er smertefulde fornemmelser til højre under ribbenene.

Antibiotika er indiceret både i perioden for forværring af inflammation og kronisk kalkcystitus. Nogle gange er udnævnelsen af ​​stoffer pulseret. Statistik viser, at læger er mere tilbøjelige til at ordinere antibiotika til dem, der beder om det, meget bekymrede i receptionen. Hvis patienten er imod den undertrykkende mikroflora af stoffer, udledes de kun i ekstreme tilfælde, når en anden behandling er uundværlig.

Navne på foreskrevne stoffer

Hvilke antibiotika ordineres normalt under cholecystitisbehandling? Et stof, der kunne klare enhver form for sygdom, nej. Hvert stof har et specifikt spektrum af handling. Derfor lægger opmærksomheden på symptomerne og den generelle tilstand af kroppen, når du ordinerer en læge. Valget af medicin afhænger af dem.

De hovednavne, lægen kan ordinere omfatter:

  1. Ampicillin. Patienter med cholecystitis er ordineret til påvisning af stafylokokker, streptokokker, enterokokker, Escherichia coli og Proteus. Ampicillin er i stand til at akkumulere i galden, selv i tilfælde af kompliceret cholestase, men det ødelægges af beta-lactamaser. Hvis analyser har vist, at sygdommen er forårsaget af denne særlige bakteriestamme, skal du anvende Sulbactam. Det administreres intramuskulært. Kontraindikationer omfatter individuel intolerance, graviditet, amning, mononukleose, alvorlige patologier i lever og nyrer.
  2. Oksamp. Dette er Ampicillin sammen med Oxacillin. Det ordineres, hvis cholecystitis er forårsaget af stofilococci.
  3. Cephalexin. Det har et bredt spektrum af handlinger. Cephalexin anvendes ikke til behandling af cholecystit hos nyfødte og patienter med stofintolerance. Under graviditeten er stoffet ordineret i usædvanlige tilfælde.
  4. Ciprofloxacin. Kan akkumulere i galden, har et bredt spektrum af handling. Typisk anbefales ciprofloxacin til cholecystitis til patienter med beta-lactam antibiotikabeintolerance. Kontraindikationer omfatter alder op til 18 år, graviditet, fodring, alvorlige patologier i lever og nyrer. Med forsigtighed er Ciprofloxacin ordineret til personer med psykiske lidelser, cerebral kredsløb og lidelser i centralnervesystemet.
  5. Metronidazol. Når cholecystit udledes som et yderligere middel til det vigtigste antibakterielle lægemiddel. Udnævnelse er relevant, hvis der opdages en blandet infektion. Metronidazol anvendes ikke i sygdomme i leveren, det centrale nervesystem, blodet og under graviditeten i op til 12 uger.
  6. Furazolidon. Betegner nitrofurater. Med cholecystitis er furazolidon ikke ordineret til allergikere, gravide eller ammende børn under 3 år og patienter med nyre- eller leverinsufficiens.
  7. Chloramphenicol. Effektiv til behandling af cholecystitus forårsaget af streptokokker, stafylokokker og E. coli. Kontraindikationer er patologier af nyrerne og lever-, hud- og luftvejssygdomme, graviditet, amning, alderdom.
  8. Erythromycin. Relevant for makrolider. Kontraindikationer kan være intolerance over for lægemidlet, alvorlige abnormiteter i leveren og gulsot.
  9. Amoxiclav. Det tilhører penicillin gruppen. Som en del af Amoxiclav Amoxicillin og clavulansyre. På trods af det brede spektrum af handling og komparativ sikkerhed anvendes antibiotikumet ikke til behandling af patienter med individuel intolerance over for lægemidlets komponenter og for alvorlige læsioner i leveren.
  10. Tetracyclin. Dosering vælges af en læge. Tetracyclin er klassificeret som en bakteriostatisk gruppe. Det er ikke ordineret under behandling for børn under 8 år, i anden halvdel af graviditeten, når amning, med individuel intolerance og leukopeni.

Det er sværest at behandle cholecystit hos kvinder under graviditet eller amning. Fra listen er det klart, at standard antibiotika er forbudt. Lægerne skal afhente tynde, men relativt sikre lægemidler. Disse omfatter: Azithromycin, Sumamed, Ceftriaxone eller Ampicillin i forbindelse med Sulbactam.

Under amning skal en kvinde holde op med at fodre i behandlingsperioden. Komponenter af antibiotika er i stand til at trænge ind i modermælken. Virkningen af ​​stoffer på børns krop er umuligt at forudsige.

Ved behandling af cholecystit hos patienter med nedsat immunitet eller ældre vil lægen også ordinere antifungale stoffer. Undertrykkelsen af ​​alle mikroorganismer gør det muligt for svampene at komme ind i organerne frit.

Bivirkninger af antibiotika til cholecystitis

Han foreskrev antibiotika til behandling af cholecystitis, lægen styres af visse regler:

  1. Forskellige antibakterielle lægemidler er egnede til hver aldersgruppe af patienter.
  2. Det vigtigste symptom, der kræver starten på antibiotikabehandling, er tilstedeværelsen af ​​smerte.
  3. Der er flere måder at administrere medicin (oral, intravenøs eller intramuskulær). I de fleste tilfælde anvendes injektionsindtrængning. Så stoffet når hurtigt midten af ​​inflammation.
  4. Varigheden af ​​at tage antibiotika er i gennemsnit fra 5 til 7 dage. Hvis der i denne periode ikke er nogen forbedring i patientens tilstand, anbefales det at ordinere en anden medicin.
  5. Hvis det samme antibiotikum bruges ofte, kan kroppen vænne sig til det. I dette tilfælde vil medicinen ikke være i stand til fuldt ud at handle på patogenet.

Det er vigtigt at huske, at dårlige vaner og usund kost kan påvirke effekten af ​​medicin, sænke helingsprocessen.

Som i tilfælde af andre lægemidler efter antibiotika er bivirkninger mulige, der opstår ved langvarig brug af medicin.

  • gradvis akklimatisering af organismen til lægemidlet, hvilket reducerer dets effektivitet, men ikke den skadelige virkning på den gavnlige mikroflora;
  • forekomsten af ​​allergiske reaktioner, udtrykt i svulmen i strubehovedet eller hududslæt;
  • ødelæggelse af gavnlig intestinal mikroflora og udvikling af dysbacteriosis;
  • blødende tandkød;
  • diarré;
  • udviklingen af ​​candidiasis i mundhulen eller vagina
  • nedsat immunitet
  • anafylaktisk shock;
  • næseblod;
  • udvikling af avitaminose
  • bronkospasme.

For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer er det vigtigt at nøje overholde dosen anbefalet af lægen. Hvis du oplever ubehagelige symptomer forbundet med at tage antibiotika, bør du konsultere en læge. Han vil justere dosen af ​​stoffet eller erstatte det med et andet.

Antibiotika til cholecystitis i lyset af teorien om Robin Chatkan

Desværre er antibiotikabehandling ofte årsagen til udviklingen af ​​forskellige sundhedsproblemer hos patienter. Om denne amerikanske gastroenterolog Robin Chatkan skrev en hel bog, hvor hun viste sig, at hyppig antibakteriel behandling for cholecystitis og andre patologier er destruktiv for kroppen.

Mikrober lærer at modstå narkotikaanfald. Over tid arbejder stoffer ikke længere. I mellemtiden fører det ukontrollerede indtag af antibiotika til udseendet af kroniske infektioner. Med andre ord, "udrydde" en sygdom, får du andre.

Da patienter med en diagnose af cholecystitis har brug for antibiotika, anbefaler Dr. Chatkan at adherere til en række regler, som vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer ved antibiotikabehandling:

  1. I løbet af behandlingen og i nogen tid efter færdiggørelsen skal der tages probiotika. De "sætter sig" i tarmene af tabte gunstige bakterier.
  2. Vælg et stof med et smalt spektrum af handling.
  3. Under behandling forbruge flere fødevarer rig på fiber og giver op stivelse og sukker. Gær svamp feed på dem. Antibiotika kan føre til en stigning i deres antal. Derfor skal du i løbet af behandlingen spise flere fødevarer, der har svampeffekt (hvidløg, løg, græskarfrø, tang).
  4. For at beskytte fordøjelsessystemet anbefales det at drikke gingerte.
  5. For at beskytte leveren mod de skadelige virkninger af antibakterielle lægemidler, skal du spise mere grønne grøntsager, give op med alkohol.

Cholecystitis ledsages altid af ubehagelige symptomer, som kan elimineres ved brug af antibakterielle lægemidler. Da deres modtagelse har negative konsekvenser (dysbacteriosis, belastning på leveren osv.), Kan kun en læge ordinere lægemidler.

Hvilke antibiotika ordineres til cholecystitis

Antibiotika til cholecystitis er en vigtig del af den komplekse behandling af galdeblærebetændelse. Symptomatisk manifesterer cholecystitus med mavesmerter, kvalme, opkastning, feber. Til lindring af infektion ordinerer antibakterielle lægemidler. Ud over behandling med antibiotika og symptomatisk terapi (for eksempel galdehæmmende stoffer) anbefales det at følge en flydende fedmig diæt. I denne artikel vil vi se på symptomer og behandling med antibiotika under cholecystitis.

Differential diagnostik

Cholecystitis er oftest en konsekvens af avanceret gallsten sygdom (GCB) og kræver antibiotikabehandling for at forhindre komplikationer i galdevejen. Således udvikler 20% af patienterne med galdekolik, der forsømmer behandling, en akut form for inflammatorisk sygdom. Hvis den akutte form ikke behandles, bliver kolecystit gradvist kronisk og kompliceres af betændelse i de nærliggende organer: cholangitis, pancreatitis, cholangiohepatitis og andre.

Mere end 90% af tilfælde af cholecystitis skyldes galstenblokering.

For at bekræfte diagnosen ved hjælp af ultralyd (ultralyd) i abdominale organer, kan der desuden tildeles laboratorieforsøg.

Risikofaktorer omfatter:

  • oral prævention
  • graviditet;
  • genetisk disposition
  • fedme;
  • diabetes og andre metabolske sygdomme;
  • leversygdom.

Uden mangel på rettidig behandling af cholecystitis bliver det kronisk. Behandling af cholecystit er altid kompleks og afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Ofte udføres behandlingen på ambulant basis hjemme, men i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at blive på hospitalet og endog kirurgisk behandling. Antibiotika bruges til at bekæmpe infektionen selv. Kun en læge baseret på det kliniske billede og laboratorieforskningsdata kan vælge et effektivt lægemiddel.

Er det muligt at undvære antibiotika under cholecystitis?

Cholecystitis opstår, når galdeblærevæggen bliver inficeret. Derfor er antibiotika ordineret til bekæmpelse af infektion hos voksne og børn. På trods af det faktum, at antibiotika til galdeblærebetændelse i sig selv ikke er i stand til at helbrede cholecystitus, gør det bare uden at deres anvendelse er umuligt. Ingen nationale metoder til at undertrykke fokus for infektion i galdeblæren virker ikke, det maksimale - for at stimulere udstrømningen af ​​galde, men ikke behandling af infektion. Desuden er der uden risiko for antibiotika risiko for, at infektionen spredes til nabostillede organer - det kommer ind i galdekanalerne, leveren, bugspytkirtlen. Betændelse kan udløses i det omfang lægerne skal fjerne galdeblæren.

Antibakteriel terapi er ordineret i perioden med forværring af gallsten sygdom, behandling af kalkulære, akutte og kroniske former for cholecystitis. Bruges bredspektret medicin for at minimere infektionen så meget som muligt og forhindre komplikationer.

Kontraindikationer for antibiotikabehandling

Alle kontraindikationer for brugen af ​​antibiotika på tidspunktet for cholecystitis og cholelithiasis er relative, betyder i tilfælde af kontraindikationer patienten, skal lægen vælge den mest hensigtsmæssige alternativ behandlingsmulighed.

En vurdering af aftaler er påkrævet i følgende tilfælde:

  • historie af allergier overfor antibiotika i enhver gruppe
  • infektiøs mononukleose;
  • graviditet i alle perioder;
  • laktationsperiode
  • historie af en allergisk reaktion på nogen medicin;
  • alvorlig dekompenseret tilstand hos patienten.

Det bedste antibakterielle lægemiddel til cholecystitis

Mange er bekymrede over spørgsmålet om hvilke antibiotika der er bedst at vælge. Der er ingen "magisk" pille til behandling af cholecystitis. Hvert stof har sit eget handlingsspektrum, egenskaberne ved dets anvendelse, fordi lægen skal vælge et antibiotikum til behandling baseret på symptomer og undersøgelsen. Der findes standardprotokoller til behandling af cholecystitis, som styrer valget af stoffer. Læs mere om dette i artiklen nedenfor.

Betændelse i galdeblæren er en alvorlig sygdom, og selvbehandling af cholecystitis er ikke kun uacceptabel, men endog farlig. For at afklare diagnosen kan udvælgelsen af ​​behandlingsregime tildeles yderligere undersøgelser: ultralyd, dyrkning af prøverne (det kaldes også såning), generel biokemisk analyse af blod. Behandling af cholecystit er altid kompleks, men uden antibakteriel terapi vil genopretning ikke komme.

Verdens standard antibakteriel behandling

Oftest det forårsager cholecystitis E.coli patogene E. coli og Bacteroides fragilis B., samt nogle typer af Klebsiella, Enterococcus, Pseudomonas. I betragtning af arten af ​​forekomsten af ​​disse infektioner er tildelt til de grupper af antibiotika, der besidder maksimal antimikrobiel aktivitet. det blev derfor udviklet standard behandlingsregimer for akut cholecystitis og forværring af kronisk cholecystitis.

De mest anbefalede antibiotika er:

  • piperacillin + tazobactam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampicillin + sulbactam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin);
  • Amoxicillin + clavulansyre (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
  • Meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
  • ipenem + cylastin (Prepenem).

Et andet effektivt behandlingsregime omfatter en kombination af tredje generationens cephalosporiner med metronidazol (Trichopol), som er i stand til at forbedre effekten af ​​behandlingen. Af de cephalosporiner, der oftest anvendes:

  • Cefotaxim (cefantral, loraxim);
  • Ceftriaxon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
  • ceftazidim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • cefoperazon + sulbactam (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
  • cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

De angivne antibiotika og handelsnavne, under hvilke de udstedes, er ikke de eneste. I nogle tilfælde kan lægen ordinere andre ordninger, styret af testresultaterne.

Andre valgmidler er gentamicin, chloramphenicol, tetracycliner, erythromycin og nogle andre typer antibiotika.

I nogle tilfælde, når tilsætningen af ​​cholecystitis betændt galdegangene (cholangitis), eller har andre komplikationer, kan bruges flere antibakterielle stoffer sammen. For eksempel, kombinationer af penicilliner med fluoroquinoloner - oftest ampicillin med ciprofloxacin. Eller ampicillin med oxacillin (Ampioks).

Dosering af lægemidler afhænger af sværhedsgraden af ​​infektionen, vælges individuelt. I svære tilfælde anbefales injektioner af antibakterielle lægemidler, i lettere kan man tage orale former.

Behandling af cholecystit under graviditet og amning

Til behandling af cholecystitis i graviditeten bruger gruppen af ​​antibiotika, der er godkendt til brug under graviditet. Disse omfatter nogle penicilliner, cefalosporiner og i nogle tilfælde brug makrolider. Den mest almindeligt anvendte ampicillin + sulbactam (Ampisid, Sulbatsin, unazin), ceftriaxon (Aurokson, Beltsef, Lorakson, Tsefogram), azithromycin (Sumamed, Hemomitsin). Disse antibiotika er relativt sikkert for fosteret, og får lov til at blive brugt under graviditet, hvis den forventede fordel dækker eventuelle skader på deres modtagelse.

Men amning på tidspunktet for behandlingen bliver nødt til at stoppe, således at barnet ikke modtager en del af antibiotika med mælken. At forudsige konsekvenserne er meget vanskeligt, fordi det er nødvendigt at suspendere amning, mens moderen tager antibakterielle lægemidler.

Under ingen omstændigheder kan ikke selvmedicinere tage medicin uden at konsultere en læge. Nogle antibiotika kan forårsage uoprettelig skade på fosteret, fordi kun en læge kan ordinere behandling under graviditet og amning.

Funktioner ved optagelse og komplikationer af antibiotikabehandling

Under behandlingen bør helt opgive alkohol, en kost med cholecystitis: udelukkelsen af ​​fedtholdige fødevarer, overdreven indtagelse af sukker, bønner, sure frugter og bær, på dåse, røget, krydret mad, stærk kaffe.

Det er vigtigt at overholde behandlingsregimen fuldt ud, ikke at ændre doseringen, ikke at gå glip af modtagelsen, for ikke at afbryde kurset, selvom fuldstændig opsving er kommet. Ellers kan resistens mod antibiotika udvikle sig, en hurtig tilbagefald af sygdommen. Som alle andre lægemidler har antibiotika en række bivirkninger. Flere detaljer om mulige bivirkninger er beskrevet i brugsanvisningen.

I brugeranmeldelser kan du finde en række forskellige bivirkninger, men opstår oftest:

  • dysbacteriosis, hvilket fører til forstyrrelse af mave-tarmkanalen;
  • vitamin K-mangel, som kan forårsage næseblødninger;
  • oral candidiasis og andre slimhinder (for eksempel spredning);
  • allergiske reaktioner, hvis der er en individuel følsomhed over for stoffets komponenter (disse tegn kan ikke ignoreres).

For at forebygge bivirkninger skal du klart følge instruktionerne og anbefalingerne fra din læge. Efter en lang modtagelse anbefales det at drikke et kursus af probiotika for at genoprette en sund intestinal mikroflora.

video

Cholecystitis, årsager til udseende, dets former, symptomer, diagnosemetoder og behandling.

Antibiotika og Cholecystitis

Med henvisning til dette problem til læge-gastroenterologen er det muligt at opnå en konservativ kompleks behandling af cholecystit, der er baseret på antibiotika.

Hvorfor er det nødvendigt at tage antibiotika?

Konservativ behandling af patienter med cholecystitis er tildelt hovedmålet: Det er nødvendigt at normalisere strømningen af ​​galde fra galdeblæren. For at gøre dette er det nødvendigt at tage medicin med en choleretic effekt, men sjældent forekommer cholecystitis på dette stadium. Årsagerne til dette problem ligger i sygdommens oprindelse, dets kurs og pantogenese. Tilstedeværelsen af ​​en form for cholecystit hos en patient indikerer forekomsten af ​​patogen mikroflora.

Dette kan være en infektion med stafylokokker eller streptokokker, en svamp eller en almindelig anaerob infektion. For at bekræfte denne antagelse udfører læger forskning på et hospital.

Antibiotikabehandling er den mest effektive og overkommelige metode til at slippe af med akut og kronisk cholecystitis (underlagt bekræftelse af deres bakterielle etiologi).

Selv med den succesfulde behandling af individuelle symptomer på cholecystit og normalisering af udstrømningen af ​​galde er antibiotikabehandling en nødvendighed. Selv efter at blokeringen er fjernet for fri passage af galde, vil infektionen fra blæren ikke gå overalt. I medicinsk praksis er der hyppige tilfælde af delvis demontering af lumen, hvorfra pus er adskilt. I alle ovennævnte situationer er antibiotika indikeret.

Virkningen af ​​stoffer

De antibiotika, der er ordineret af den behandlende læge til patienten, vil i høj grad lindre tilstanden i starten af ​​kurset og eliminere infektionen inden kursets afslutning.

Behandlingens varighed vil være ca. 10 dage (et længere forløb af antibakterielle midler er fyldt med udseende af dysbiose og thrush).

Antibiotika er opdelt i flere grupper baseret på deres virkning på den berørte celle (forstyrrer dens integritet eller producerer proteinmetabolisme inde).

Den første gruppe består af følgende stoffer:

  1. Cefazolin anses for første generationens lægemiddel, det påvirker en lang række mikroorganismer. Lægemidlet er kontraindiceret hos spædbørn i den første måned af livet. Under graviditeten kan den anvendes under lægeens strenge tilsyn.
  2. Penicillin i store mængder akkumuleres i galden, af denne grund anses det for at være et af de mest effektive midler til cholecystitis.
  3. Cephalexin er ordineret til sygdommens akutte forløb. Det bredspektrede antibiotika er kontraindiceret hos børn under 12 år og hos patienter med kroniske nyrer og leversygdomme.

Den anden omfatter:

  • Levomycetin er kun ordineret, hvis kausionsmiddelet af cholecystitis er dysenteri bakterie, salmonella eller tyfus bacillus.
  • Erythromycin er effektiv til at forværre cholecystitis.
  • Tetracyclin er ordineret, hvis cholecystitus er forårsaget af enterokok, streptokokker eller E. coli.
  • Gentamicin anvendes til svære æterokokinfektioner.

Af stor betydning er udnævnelsen af ​​stoffet en læge, da nogen af ​​dem har en individuel række effekter.

Cholecystitis i en stor procentdel af tilfælde udvikler sig på baggrund af infektion i kroppen med streptokokker, enterokokker, E. coli.

I sådanne tilfælde giver det mening at tage følgende antibiotika i gang:

  1. cephalexin;
  2. tetracyclin;
  3. chloramphenicol;
  4. gentamicin;
  5. ampicillin;
  6. Cefazolin.

Ud over dens indvirkning på den inficerede celle skelnes antibiotika til cholecystitus afhængigt af koncentrationsstedet i patientens krop af det aktive stof og metoden for dets frigivelse.

Erfarne læger er enige om, at Ampicillin, Tetracyclin og Penicillin har den største effekt i behandlingen af ​​cholecystitis. Deres effektivitet skyldes det faktum, at det meste af lægemiddelsubstansen ophobes direkte i galden.

Anbefalinger og indikationer for optagelse

Behandling med antimikrobielle stoffer anbefales stærkt i tilfælde, hvor cholecystitis ledsages af vedvarende smerte, kolik, feber, en stigning i galdeblæren og forhøjet blodleukocytose.

I sygdommens akutte forløb er behandling med en erythromycingruppe af antimikrobielle midler indikeret: Azithromycin, Spiramicid og Roxithromycin. Disse stoffer ophobes i galden, hvilket giver en vidunderlig terapeutisk effekt.

Også med cholecystitis er furazolidon effektivt - et lægemiddel med bred antimikrobiell virkning, hvorved det er muligt at udføre terapi af enhver form for cholecystitis. Kontraindikationer er nyresygdom.

Accept af ovennævnte lægemidler bør kombineres med kurset Baktisuptil og vitaminer i gruppe A, B og C.

I tilfælde af hurtig udvikling af akut cholecystitis, når der ikke er tid til langtidsbehandling, anvendes antibiotika med et stort spektrum af virkninger: Ampioks, Cefalosporin og Gentamicin.

Vigtige regler for at tage medicin:

  • Når cholecystit hos børn og voksne bruger læger helt forskellige typer antibiotika. Men de udpeges, hvis et positivt resultat ikke kunne opnås ved traditionel antibakteriel behandling.
  • De ordinerer antimikrobielle stoffer i nærvær af svær smerte, som ikke kan stoppes ved hjælp af enkle lægemidler.
  • Med cholecystitis indføres antibiotika i kroppen intramuskulært eller intravenøst ​​(sådan opnås deres maksimale effektivitet).
  • Injektioner udføres op til 3 gange om dagen, kurset er en uge eller 10 dage. Det individuelle antal injektioner og deres varighed bestemmes af den behandlende læge baseret på sagens specificitet og resultaterne af patientens analyser.

Efter et kursus af antibiotika opstår der normalt genopretning, men de hjælper ikke i alle alvorlige tilfælde. For eksempel i en systemisk infektion betragtes kirurgisk indgreb som den eneste passende behandling.

For at forhindre udviklingen af ​​kronisk form af cholecystit er det ikke anbefalet at misbruge skadelig mad og alkohol.

Nylige undersøgelser tyder på hurtig tilpasning af kroppen til forskellige typer af antibiotika, hvilket fører til deres delvise inaktivitet. Derfor er indtagelsen af ​​antimikrobielle lægemidler alene til profylakse.

  1. Dysbacteriosis i tarmene. Det forekommer på baggrund af antibiotika på grund af døden af ​​gavnlige bakterier.
  2. Alvorlige dysbakterier med vitamin K-mangel, nasal og gingivalblødning.
  3. Candidiasis af mundhulen og vaginal slimhinde som følge af overdreven reproduktion af sygdomsfremkaldende svampe.
  4. Allergiske reaktioner er almindelige (udslæt, kløe, laryngeal ødem) og lokal (inflammation af injektionsstedet, op til dannelse af en abscess).

Med ethvert kursus af cholecystit, med passende behandling startet til tiden, er prognosen ret gunstig. Det vigtigste er at konsultere en læge i tide og blive testet. Tildele det ønskede antibiotikum, dets dosering og behandlingsvarighed kan kun være en kvalificeret specialist. Cholecystitis curable.

Aktuelle problemer i behandlingen af ​​kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk sygdom i galdeblæren kombineret med funktionelle lidelser og ændringer i galdens fysisk-kemiske egenskaber.

Kronisk cholecystitis - inflammatorisk galdeblæresygdom, kombineret med funktionelle lidelser (dyskinesier galdeblæren og galdevejene sphincter apparater), og ændringer i fysisk-kemiske egenskaber galde (diskholiey).

Ifølge forskellige forfattere står patienter med kronisk cholecystitus for 17-19%, i industrialiserede lande - op til 20%.

klassifikation

Ifølge ICD-10 er der:

klinik

Klinikken domineres af smerte, som forekommer i den rigtige hypokondrium, mindre ofte i den epigastriske region. Smerten udstråler til højre scapula, kraveben, skulderled, har smertestillende karakter, varer i timer, dage, nogle gange uger. På denne baggrund opstår der ofte akutte krampesmerter på grund af forværring af inflammation i galdeblæren. Forekomsten af ​​smerte og dens forbedring er ofte forbundet med en krænkelse af kosten, fysisk stress, afkøling, sammenfaldende infektion. En forværring af et smertefuldt angreb ledsages sædvanligvis af feber, kvalme, opkastning, bøjning, diarré eller skiftende diarré og forstoppelse, mavesmerter og en følelse af bitterhed i munden.

Opkastning - valgfri acalculous symptom på kronisk cholecystitis og sammen med andre dyspeptiske lidelser (kvalme, opstød bitterhed eller permanent bitter smag i munden) kan forbindes ikke kun til den underliggende sygdom, men med samtidige sygdomme - mavekatar, pancreatitis, periduodenitom leverbetændelse. Ofte i opkast finde en blanding af galde, mens de er malet i grøn eller gulgrøn farve.

Observeret sløvhed, irritabilitet, søvnforstyrrelse. Transient icteric farvning af sclera og hud kan iagttages i forbindelse med sværhedsgraden af ​​galde på grund af ophobning af slim, epithelium eller parasitter (især Giardia) i choledochus.

Palpation af maven hos patienter med kronisk cholecystitis bestemmes af følgende symptomer.

Kera-symptomet - i området med galdeblærens fremspring, der ligger ved skæringspunktet mellem den ydre kant af den højre rectus abdominis-muskel med kanten af ​​de falske ribben, er der smerte under dyb palpation under indånding.

Symptomet på Grekov - Ortner - Rashba er ømhed, når man slår med kanten af ​​hånden langs den højre kælkebue.

Symptom på Murphy er en forsigtig, forsigtig indsættelse af hånden i galdeblæreområdet, og når du tager et dybt ånde, giver den palperende hånd skarp smerte.

Symptom Myussi - smerter, når man presser på phrenic nerve mellem benene på sternocleidomastoid muskelen til højre.

Instrumentale og kliniske biokemiske undersøgelser

Ved kronisk cholecystitis øges ESR i den akutte fase, antallet af leukocytter øges med et skifte til venstre, eosinofili.

Røntgenforskningsmetoder omfatter holegrafi, som udføres efter oral eller intravenøs administration af et kontrastmiddel. Billederne afslører symptomerne på galdeblærebeskadigelse: forlængelse, crimpiness, ujævn fyldning (fragmentering) af den cystiske kanal, dens overskridelser.

I de senere år er de begyndt at anvende en kompleks metode, hvor der ud over cholegraphy også indbefatter cholecystocholangiografi, ultralyd og radionuklidscanning, computertomografi og laparoskopi. I nogle tilfælde udføres laparoskopisk cholecystografi ifølge særlige indikationer. Brugen af ​​denne metode giver dig mulighed for at se de forskellige afdelinger af galdeblæren, bemærke graden af ​​dens påfyldning, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner og adhæsioner, deformationer, tilstanden af ​​væggen.

Ved ikke-invasive metoder til at studere galdevejen indbefatter ultralyd (US).

Ultralyd har ingen kontraindikationer og kan anvendes i tilfælde, hvor røntgenundersøgelse ikke kan udføres: i den akutte fase af sygdommen, med øget følsomhed over for kontraststoffer, graviditet, leversvigt, hovedlinie obstruktion af galdevejene eller galdeblæregang. Ultralyd gør det ikke kun muligt at fastslå fraværet af calculus, men også for at vurdere kontraktiliteten og tilstanden af ​​galdeblærevæggen (fortykning, hærdning).

behandling

regime

I perioden med udtalt eksacerbation af patienter skal indlægges. Med et stærkt smertesyndrom, især for første gang eller kompliceret af obstruktiv gulsot, skal truslen om udvikling af patientens destruktive cholecystiti sendes til kirurgisk afdeling. I tilfælde af mild sygdom udføres behandlingen på ambulant basis.

I perioden med exacerbation anbefales patienten bedst i 7-10 dage. Tilstanden af ​​psyko-følelsesmæssig komfort er meget vigtig, især i hypertensive galde dyskinesier. I hypokinetisk dyskinesi anbefales sengeleste ikke.

mad

I eksacerbationsfasen foreskrives en varm væske i løbet af de første 1-2 dage (svag søde te, frugtsaft og bær fortyndet med vand, dogrose bouillon, mineralvand uden gas) i små portioner op til 6 kopper om dagen, flere krakkere. Efterhånden som staten forbedrer, er mashedmaden tildelt i en begrænset mængde: slimhinde supper (havregryn, ris, semolina), grød (semolina, havregryn, ris), kisseller, gelé, mousses. Endvidere er der fedtfattig kaseost, lavt fedtkogt fisk, ristet kød, hvide kiks. Fødevarer tages 5-6 gange om dagen.

Mange specialister anbefaler 1-2 udskrivningsdage i perioden med forværring af kronisk cholecystitis. For eksempel:

Efter ophør af exacerbationen er diæt nr. 5 foreskrevet. Den indeholder den normale mængde proteiner (90-100 g); fedtstoffer (80-100 g), ca. 50% fedtstoffer er vegetabilske olier; kulhydrater (400 g), energien værdi på 2500-2900 kcal.

Ernæringsfraktioner (i små portioner) og hyppige (5-6 gange om dagen), hvilket bidrager til en bedre strøm af galde.

Med kronisk cholecystitis gavnlige vegetabilske fedtstoffer, olier. De er rige på polyumættede fedtsyrer, phospholipider, vitamin E. Flerumættede fedtsyrer (PUFA'er) (arachidonsyre, linolsyre) er en del af cellemembraner, fremmer normalisering af kolesterol metabolisme, er involveret i syntesen af ​​prostaglandiner, som flydende galde, øget kontraktilitet af galdeblæren. Vegetabilske fedtstoffer er især vigtige med galstasis.

Den anti-lithogene egenskab af en kost rig på plantefiber (æbler, gulerødder, vandmelon, cantaloupe, tomater) er blevet etableret. Det anbefales at tilsætte hvedeklid til mad - op til 30 g pr. Dag. De er doused med kogende vand, dampet; derefter drænes væsken, den opsvulmede klid tilsættes til opvask 1-2 spsk 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 4-6 uger. Grøntsager, frugt, klid bidrager til udskillelsen af ​​galde, reducerer kolesterolindholdet i det, reducerer sandsynligheden for stendannelse.

Med galdeblærens hypertonicitet er en diæt rig på magnesium (hvede og boghvede korn, hvedeklid, hirse, brød, grøntsager) ordineret for at reducere tone i glatte muskler.

Patienter med kronisk cholecystitis ikke anbefalede fødevarer er irriterende for leveren: bouillon, animalsk fedt (undtagen smør), æggeblommer, varme krydderier (eddike, peber, sennep, peberrod), ristede og braised retter, konditorvarer. Alkohol og øl er forbudt.

Lindring af smerte i eksacerbationsperioden

Med kraftig smerte i højre øvre kvadrant, kvalme og gentagen opkastning, foreskrives perifere M-cholinolytika: 1 ml af en 0,1% opløsning af Atropinsulfat eller 1 ml af en 0,2% opløsning af Plathifillin SC. De har en antiemetisk virkning, reducerer udskillelsen af ​​bugspytkirtel, syre og enzymdannelse i maven.

Efter lindring af intens smerte kan lægemidler indgives oralt: Metatsin i en dosis på 0,004-0,006 g, Platyphylline - ved 0,005 g pr. Modtagelse. Hvis der er kontraindikationer, er det muligt at anbefale selektivt M-anticholinerge Gastrocepin oralt 50 mg 2-3 gange om dagen.

Til smertelindring også gælde myotropic antispasmodika: 2 ml 2% opløsning Papaverin hydrochlorid, 2 ml af en 2% opløsning shpy s / c eller i / m 2-3 gange om dagen, 2 ml 0,25% opløsning i Fenikaberana / m. Ved begyndelsen af ​​et angreb af galdekolik kan smerte lindres ved at tage 0,005 g nitroglycerin under tungen.

Ved vedvarende smerte anvendes ikke-narkotiske analgetika: Analgin 2 ml af en 50% opløsning af intramuskulær eller intravenøs opløsning i kombination med Papaverine hydrochloride, No-shpa og Dimedrol; Baralgin 5 ml intramuskulært, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Ved intense smerter skal narkotiske analgetika anvendes: 1 ml 1% opløsning af Promedol V / m. Brug ikke morfin, fordi det forårsager en spasme af Oddins sphincter, forhindrer strømmen af ​​galde, fremkalder opkastning. Til lægemidler kan du tilføje 2 ml af en 0,25% opløsning af droperidol i 200-300 ml af en 5% glucoseopløsning ved intravenøs dryp, perirenal novocainic blokade.

Hvis patienten har hypotonisk dyskinesi (monotont kedelig, smerter i smerter, følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium), er der ikke vist anticholinergika og antispasmodik.

I disse tilfælde kan du anbefale cholekinetik (øge galdeblærens tone, fremme tømning, reducere smerter i den rigtige hypochondrium): vegetabilsk olie 1 spiseske 3 gange om dagen før måltider, xylitol eller sorbitol 15-20 g pr. 1/2 kop varm vand 2-3 gange om dagen, 25% magnesiumsulfatopløsning og 1 spiseske 2-3 gange om dagen før måltider.

Med samme formål anvendes et syntetisk hormonalt stof - cholecystokinin octapeptid (intranasalt 50-100 μg), det giver også en bedøvelsesvirkning.

I tilfælde af svær smertsyndrom hos en patient med hypotonisk dyskinesi anbefales det at anvende ikke-narkotiske analgetika og senere kinetik.

Regulerende indflydelse på tonen i galdevejene og besidde antiemetisk handling metoclopramid (Reglan), og domperidon (Motilium), som kan anvendes inden for eller / m til 10 mg 2-3 gange dagligt.

Antibakteriel terapi (ABT) i perioden for eksacerbation

ABT er ordineret, når der er grund til at antage sygdommens bakterielle karakter (feber, leukocytose osv.).

Naumnan (1967) kaldte egenskaberne af det "ideelle antibiotikum" til behandling af galdeblære og galdevejsinfektioner:

Antibakterielle lægemidler, der går ind i gallen i meget høje koncentrationer

Ifølge Ya.S. Zimmerman, ampicillin og rifampicin har de højeste koncentrationer i galde. Disse er bredspektret antibiotika, de påvirker de fleste af de forårsagende midler af cholecystitis.

Ampicillin - henviser til halvsyntetiske penicilliner, hæmmer aktiviteten af ​​et antal gram-negative (E. coli, enterokokker, proteus) og gram-positive bakterier (stafylokokker og streptokokker). Det trænger godt ind i galdevejen selv med kolestase, det indgives oralt 0,5 g 4 gange om dagen eller intramuskulært 0,5-1,0 g hver 6 timer.

Oxacillin - halvsyntetisk penicillin har en baktericid virkning hovedsagelig på gram-positiv flora (staphylococcus, streptococcus), men er ineffektivt mod de fleste gram-negative bakterier. I modsætning til penicillin virker den på penicillindannende stafylokokker. Det akkumuleres godt i galden og administreres oralt ved 0,5 g 4-6 gange dagligt før måltider eller 0,5 g 4-6 gange dagligt intramuskulært.

Oxamp (ampicillin + oxacillin) er et bredspektret bakteriedræbende middel, der hæmmer aktiviteten af ​​penicillindannende stafylokokker. Giver en høj koncentration i galde. Udpeget af 0,5 g 4 gange om dagen indeni eller i / m.

Rifampicin er et semisyntetisk bakteriedræbende bredspektret antibiotikum. Rifampicin ødelægges ikke af penicillinase, men i modsætning til ampicillin trænger det ikke ind i galdekanalerne, når de er stillestående. Lægemidlet tages oralt 0,15 3 gange om dagen.

Erythromycin er et makrolid antibiotikum, der er aktivt mod gram-positive bakterier, har ringe virkning på gram-negative mikroorganismer og skaber høje koncentrationer i galde. Tildelt til 0,25 g 4 gange om dagen.

Lincomycin er et bakteriostatisk lægemiddel, der påvirker gram-positiv flora, herunder penicillindannende stafylokokker, og er inaktiv overfor gram-negative mikroorganismer. Udnævnt inden for 0,5 g 3 gange om dagen i 1-2 timer før måltider eller intramuskulært i 2 ml 30% opløsning 2-3 gange om dagen.

Narkotika trænger ind i galden i forholdsvis høje koncentrationer

Penicillin (benzylpenicillin-natrium) er et bakteriedræbende middel, der er aktivt mod gram-positiv flora og nogle gram-negative kokoser, det påvirker ikke de fleste gram-negative mikroorganismer. Inaktiv mod penicillindannende stafylokokker. Udpeget i / m i 500 000-1 000 000 ED 4 gange om dagen.

Phenoxymethylpenicillin - indgivet oralt ved 0,25 g, 6 gange dagligt før måltider.

Tetracycliner - har en bakteriostatisk virkning på både gram-positiv og gram-negativ flora. Udnævnt ved indersiden af ​​0,25 g 4 gange om dagen.

Semisyntetiske tetracyclinderivater er yderst effektive. Metatsiklin tager kapsler på 0,3 g, 2 gange om dagen. Doxycyclin indgives oralt på den første dag, 0,1 g 2 gange om dagen, derefter 0,1 g 1 gang om dagen.

Cephalosporin antibiotika

Cephalosporiner fra den første generation anvendes - cefaloridin (Tseporin), cefalotin (Keflin), cefazolin (Kefzol); II generation - cephalexin (Zeporex), cefuroxim (Ketocef), cefamandol (Mandol); III generation - cefotaxim (Claforan), ceftriaxon (Longacef), ceftazidim (Fortum).

Generation I-lægemidler inhiberer de fleste stafylokokker, streptokokker, mange stammer af E. coli, Proteus.

II-generations cephalosporiner har et bredere spektrum af virkninger på gram-negative bakterier, hæmmer E. coli resistent over for I-generationslægemidler, forskellige enterobakterier.

III-generations cephalosporiner har et endnu bredere spektrum af handling, de undertrykker, udover de listede bakterier, salmonella, shigella.

Kefzol - injiceres i en / m eller / i / i 0,5-1 g hver 8. time. Zeporin - injiceres i en / m 0,5-1 g hver 8. time. Klaforan - injiceres i a / m eller in / i 2 m g 2 gange om dagen.

Fluoroquinolonpræparater

Besidder bakteriedræbende egenskaber, bredspektrede lægemidler, der ganske godt trænger ind i gallen. De ordineres til alvorlige infektioner i galdevejen.

Abactal (pefloxacin) - indgives oralt ved 0,4 g, 2 gange dagligt, med måltider eller i / i en dryp - 5 ml (0,4 g) i 250 ml 5% glucoseopløsning.

Tarivid (ofloxacin) - udpeget med 0,2 g, 2 gange om dagen.

Ciprolet (ciprofloxacin) - udpeget med 0,5 g, 2 gange om dagen.

Nitrofuranderivater

Undertrykke både gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Koncentrationen af ​​Furadonin i galde er 200 gange større end dens indhold i blodserum; Furadonin undertrykker også patogen flora i mave-tarmkanalen, virker på Giardia. Furadonin og Furazolidon er ordineret 0,1-0,15 g 3-4 gange dag efter måltid.

Chlorophyllipt

Det er et præparat indeholdende en blanding af chlorophyller i eucalyptusblad, som undertrykker gram-positive og gram-negative mikroorganismer, herunder penicillindannende stafylokokker. Udpeget af 20-25 dråber 1% alkoholopløsning 3 gange om dagen.

Ved forværring af kronisk cholecystitis udføres behandling med antibakterielle midler i 7-10 dage.

Antibakterielle midler bør kombineres med koleretiske lægemidler, der har en bakteriedræbende og antiinflammatorisk virkning (Tsikvalon 0,1 g 3-4 gange dagligt før måltider, Nikodin 0,5 g 3-4 gange dagligt før måltider).

Når parasitter findes i galden, udføres anti-parasitisk terapi. I nærvær opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiase sammen med erythromycin eller furazolidon hloksila indgivet (2 g pulver i 1/2 kop mælk hver 10 min 3-5 gange i 2 på hinanden følgende dage, 2 kurser udført med intervaller på 4-6 måneder ).

Når strongyloidiasis, trichocephalosis og ankylostom opdages, behandles Vermoxum - 1 tablet 2-3 gange om dagen i 3 dage, et andet kursus foreskrives i 2-4 uger. Kombantrin 0,25 g anvendes også en gang om dagen i 3 dage.

Når lamblia findes i galden, udføres anti-lambioza-terapi med et af følgende lægemidler: Furazidon 0,15 g 3-4 gange om dagen i 5-7 dage; Phazizin 2 g pr. Modtagelse en gang; Trichopol (metronidazol) 0,25 g 3 gange dagligt efter måltider i 5-7 dage; Makmiror 0,4 g 2 gange om dagen i 7 dage.

Anvendelsen af ​​cholagogue

Klassificering af cholagogue (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):


Flere Artikler Om Lever

Cholecystitis

Hepatitis C Virusantistof

Hepatitis C (HCV) er en farlig virussygdom, der opstår med levervævskader. Ifølge kliniske tegn er det umuligt at foretage en diagnose, da de kan være de samme for forskellige typer viral og ikke-smitsom hepatitis.
Cholecystitis

Effektiv leverindvinding efter antibiotika: behandlingsmetoder

Leverens rolle i kroppen er meget signifikant, den udfører mange funktioner, hvis hoved er at rive kroppen af ​​toksiner. Ved langvarig behandling med lægemidler (herunder antibiotika) lever leveren ikke op til sine opgaver.