Gennemførelse af en PCR-analyse for hepatitis C og afkodning af resultaterne

Hepatitis C PCR-analyse er en undersøgelse, hvis hovedformål er at identificere årsagsmaterialets genetiske materiale. Analysen afslører sygdomsfremkaldende middel ved anvendelse af polymerasekædereaktionen. Denne diagnose har en høj grad af nøjagtighed, specificitet til at detektere fravær eller tilstedeværelse af en viral infektion.

Essensen af ​​diagnosen

For at udføre en PCR-analyse til bestemmelse af hepatitis C-viruset fra en patient tages venøst ​​blod, hvilket potentielt indeholder RNA (ribonukleinsyre) HCV af det ønskede virus.

PCR-testen for hepatitis C indebærer proceduren, når følgende tilføjes til patientens blodpartikler:

  • primere (korte kunstigt syntetiserede regioner af det nødvendige gen);
  • specielt enzym (RNA polymerase).

Efter samlingen af ​​biologisk materiale sendes til forskning i laboratoriet. En del af blodet er nødvendigt til direkte PCR-analyse, den anden sendes til undersøgelsen ved ELISA-metoden. Enzymet er i stand til på kort tid at øge antallet af genetisk materiale af patogenens virus. I et specielt apparat udføres flere cykler af varme- og køleprocesser. I det sidste trin sammenlignes det opnåede materiale med virusets gener, og der konkluderes om tilstedeværelsen eller fraværet af patologi i patientens krop.

Essensen og udførelsen af ​​PCR-analyse i laboratoriet. Filmet af SiberianMedicalLaboratory.

Typer af forskning

Der er 3 typer diagnostik, der gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus i kroppen:

  • genotypebestemmelse;
  • kvalitet;
  • kvantitativ.

Kvalitativ metode

Diagnose af hepatitis C med en kvalitativ metode er anvendelig for patienter, i hvilke antistoffer mod virus er påvist i blodprøven. I tilfælde af tilstedeværelsen af ​​den akutte fase af HCV RNA tillader sådanne diagnostiske foranstaltninger at bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdommen inden for 1-2 uger efter infektion. I løbet af denne periode kan antistoffer mod hepatitis C endnu ikke udvikles.

Kvantitativ metode

En kvantitativ diagnostisk metode bruges til at bestemme virusets koncentration i blodprøver. En sådan test for viremia (grad af koncentration) gør det muligt præcist at bestemme antallet af enheder af viralt RNA. Slutresultatet udtrykkes i det tilsvarende volumen. Hvis vi taler om kvantitativ analyse, måles indikatorerne i 1 ml (1 cub. Cm).

Den virale belastningsparameter betyder sygdommens infektionsniveau, det vil sige det afspejler graden af ​​"infektiøsitet" af patienten. I praksis betyder det, at jo højere koncentrationen af ​​viruset i blodet er, desto større er chancerne for patienten for at inficere andre med hepatitis C. En kvantitativ metode til forskning giver dig også mulighed for at fastslå kvaliteten og effektiviteten af ​​behandlingen.

genotypebestemmelse

Genotyping afslører mutationer af sygdomsfremkaldende middel. Inden der ordineres en behandlingsplan, bestemmes genotypen af ​​viruset: Behandlingens kvalitet og varighed afhænger af den. For eksempel er effektiviteten ved behandling af sygdom af type I-type 60%, i tilfælde af II, III-type - ca. 80%.

Fordele ved PCR-analyse for hepatitis

Blandt de vigtigste fordele ved proceduren er:

  1. Muligheden for tidlig diagnose. PCR-analyse er i stand til at påvise tilstedeværelsen af ​​et virus i de tidlige stadier af infektion.
  2. Lav fejlresultater. Den studerede biologiske ressource giver dig mulighed for at diagnosticere en del genetisk materiale, som er karakteristisk for kun én type virusinfektion. Denne omstændighed gør det muligt at forhindre falske diagnostiske resultater.
  3. Høj grad af følsomhed. PCR-analyse er i stand til at detektere RNA-virus i små mængder, hvilket også gør det muligt at spore latente infektioner i tide.

Indikationer for

Test for PCR til hepatitis C er nødvendigt, hvis det er muligt:

  • at have kontakt med syge mennesker, hvilket kan føre til infektion;
  • symptomer på levercirrhose (udvidelse af milten, ukarakteristiske ændringer i leverens størrelse, påvisning af venøs plexus på underlivet under huden);
  • positive resultater af ELISA;
  • øget aktivitet af AST og ALT (manifesteret i den biokemiske analyse af blod);
  • behovet for at kontrollere adfærd af antiviral terapi;
  • den indledende fase af behandlingen for behovet for at etablere en viral belastning;
  • gennemfører den endelige fase af terapi for at eliminere mulige tilbagevenden;
  • tilstedeværelsen af ​​hepatitis B i patienten for at udelukke udviklingen af ​​en blandet leverskade.

Sådan forbereder du dig på bloddonation til PCR-undersøgelser

Forberedelse til PCR-analyse omfatter følgende anbefalinger:

  • blod bliver taget om morgenen;
  • analyse udføres på tom mave, så det er tilrådeligt at tage en pause mellem det sidste måltid på 8-10 timer;
  • et par dage før diagnosen bør udelukkes fede, krydrede og stegte fødevarer, alkoholholdige drikkevarer og rygning;
  • en dag før analysen bør man afholde sig fra tung fysisk anstrengelse, udelukke klasser i gymnastiksalen eller swimmingpoolen.

Analyseresultater: normer og afvigelser

Analysen selv er ikke lang tid, og den højt kvalificerede specialist hepatolog eller infektionssygdomme dekrypterer resultaterne af PCR for hepatitis C. På baggrund af analysens resultater diagnosticeres patienten.

For at korrekt dechiffrere resultaterne af undersøgelsen tages følgende indikatorer i betragtning:

  • biokemisk analyse af blod;
  • ultralyddata;
  • biopsi resultater.

Fortolkning af kvantitativ analyse

Når man opnår resultaterne af PCR-kvantitativ analyse, tages følgende indikatorer i betragtning:

PCR-analyse for hepatitis med transkription

Hepatitis C er en viral leversygdom forårsaget af flavivirus HCV (fra det engelske ord hepatitis C-virus), hvis struktur indeholder et ribonukleinsyremolekyle (RNA). RNA bærer virusets genetiske kode. Dens tilstedeværelse tillader analyse af PCR for hepatitis C.

Faren for HCV for en person ligger i, at det såkaldte serologiske vindue (tiden mellem infektion og udseendet af en reaktion fra immunsystemet) kan være ret lang - fra flere uger til seks måneder.

Det registrerer ikke infektion og starter behandling til tiden.

Afhængig af organismens individuelle karakteristika kan bæreren af ​​HCV manifestere sig i en akut form såvel som en kronisk sygdom, som kræver lang og kostbar behandling. Når der opdages antistoffer mod HCV, udføres en række laboratorieforsøg, herunder PCR for hepatitis C. Denne test er udført for alle mennesker, hvis blodantistoffer mod HCV er blevet fundet.

Hvad er PCR-analyse?

Laboratorieanalyse af PCR for hepatitis C - undersøgelsen af ​​biologisk materiale for at detektere tilstedeværelsen af ​​flavavirus.

Polymerasekædereaktion (som forkortelsen står for) viser den kvantitative værdi af kroppens virale læsion, dens kvalitative egenskaber samt genotypen af ​​det virus, der indeholder RNA.

På grundlag heraf samt på basis af yderligere analyser bestemmes terapiens metode og varighed samt den epidemiologiske faktor (grad af risiko for overførsel til et andet luftfartsselskab).

Hvad er Hepatitis C RNA-analyse?

Hepatitis C PCR kaldes også RNA-analyse (HCV RNA), fordi Flavavirus indeholder en RNA-partikel med en virionsstørrelse på 30-60 nm. Et af træk ved denne mikroorganisme er en høj tilbøjelighed til mutationer.

Hver af virusens underarter (genotyper) har en anden resistens, som forårsager forskellige behandlingsmetoder og arten af ​​den yderligere prognose for patienten.

Biologisk materiale (venøst ​​blod) gives på tom mave og testes som regel ved Real-Time PCR-metoden (høj følsom realtidsdiagnostik med en lavere detektionsgrænse på 15 IE / ml ved brug af lukkede automatiserede systemer).

Der er andre test, for eksempel COBAS AMPLICOR med en følsomhed på 50-100 IE / ml. For enhver laboratorietest er tærsklen for følsomhed vigtig, dvs. Reagens evne til at detektere mindste koncentration af virus i biologisk materiale.

Referenceværdien af ​​testen (normale værdier) er "ikke fundet".

Typer af analyse for hepatitis C ved PCR

Hepatitis C PCR indeholder tre vigtige komponenter:

kvalitativ analyse kvantitativ analyse genotypebestemmelse.

Disse test giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​viremia såvel som patogenens genetiske egenskaber. Afhængig af diagnosticeringssystemets følsomhed udføres undersøgelsen en gang, og nogle gange udføres en anden test med et mere følsomt reagens for at bekræfte eller forbedre resultaterne.

Højkvalitets PCR af hepatitis C

Hepatitis C PCR-analyse kvalitativ er et andet almindeligt navn for analysen af ​​polymerasekædereaktionen. Testets standardfølsomhed, som gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​virale læsioner, ligger i området fra 10-500 IE / ml.

En negativ PCR-analyse for hepatitis C viser, at viruskoncentrationen i patientens blod er under følsomhedstærsklen i diagnosesystemet.

Hvis højkvalitets PCR gav svaret "ikke registreret", så er det vigtigt at finde ud af tærsklen for følsomheden af ​​reagenset for efterfølgende behandling.

Et positivt svar på PCR-testen for hepatitis C kan gives så tidligt som 4-5 dage efter HCV-infektion.

Proteinfraktioner til flavavirus forekommer meget senere.

Hepatitis C Kvantitativ PCR

PCR hepatitis C kvantitativ er en indikator for viral belastning, hvilket afspejler niveauet af RNA-koncentrationen af ​​flavavirus i kroppen. Dette er en indikator, der viser, hvor mange fragmenter af virus RNA er indeholdt pr. Kubikcentimeter blod. Resultaterne af PCR af hepatitis C RNA i en kvantitativ test i det konventionelle system er angivet i internationale enheder pr. Milliliter (IE / ml) og kan registreres på forskellige måder, fx 1,7 millioner eller 1.700.000 IE / ml.

Kvantitativ PCR-diagnostik af hepatitis C er ordineret til patienter, før der påbegyndes antiviral behandling, og i uge 12 i behandling for at evaluere resultaterne af den valgte metode til behandling af HCV. Viral belastning gør det muligt at bestemme tre vigtige indikatorer for sygdommen:

infektivitet, dvs. graden af ​​risiko for virusoverførsel fra en bærer til en anden (jo højere koncentration af flavavirus-RNA er, jo højere er sandsynligheden for at inficere en anden person, for eksempel gennem seksuel kontakt); Metode og effektivitet af behandlingen Varigheden og prognosen for antiviral terapi (jo højere viral belastning, jo længere behandling varer).

Kvantitativ PCR diagnostik af hepatitis C afhænger af typen af ​​laboratorietest og tærsklen for dens følsomhed. Den nederste grænse for normen anses for at være indikatoren op til 600.000 IE / ml, gennemsnitsværdien er i området 600.000-700.000 IE / ml. Resultater på 800.000 IE / ml og derover betragtes som høje niveauer af RNA-indeholdende virus.

Vigtigt: Der er ikke noget direkte forhold mellem niveauet af HCV RNA i blodet og sygdommens sværhedsgrad. Patienten kan have en meget høj viral belastning, men det betyder ikke, at der er en alvorlig skade på levercellerne.

genotypebestemmelse

På grund af HCV's høje mutationsaktivitet i naturen er det vigtigt at identificere hvilken virusgenotype der er i patientens blod ved testning. I alt er 11 genotyper af hepatitis C-viruset registreret på planeten, som omfatter mange underarter (undertyper). På Den Russiske Føderations territorium fordelt 1,2 og 3.

Hepatitis C PCR RNA sammen med genotyping er en meget vigtig bestanddel af analysen, da tillader lægen at bestemme resistens (modstand) af viruset, vælge de relevante lægemidler og ordinere et behandlingsforløb.

Forskellige HCV-genotyper reagerer forskelligt på antiviral terapi. For eksempel kræver 1 genotype op til 48 ugers behandling, og dets effektivitet er i gennemsnit 60%, mens 2 og 3 genotyper behandles dobbelt så hurtigt med en effektivitet på op til 85%.

Genotyping giver dig også mulighed for indirekte at bestemme leverens tilstand. F.eks. Ledsages 3 genotypen af ​​HCV ofte af steatose, hvor fedt ophobes i organets celler.

En blodprøve til PCR for hepatitis C bør producere en figur, der bestemmer genotypen. Laboratorie svar kan sige "ikke skrevet" - og det betyder, at en virus er i humant blod, som ikke detekteres af testsystemet. Dette kan indikere, at genotypen ikke er typisk for et givet geografisk område. I dette tilfælde skal du gentage analysen med en højere følsomhed i diagnosesystemet.

Afkodning af PCR-analyse for hepatitis C

Testen for hepatitis C PCR kvantitativ dekryptering kan baseres på ovenstående data. Når man opnår resultaterne af laboratorietests, skrives normalt følgende data:

"Fundet" / "ikke fundet" (højkvalitets PCR til hepatitis C); antallet af RNA-holdige fraktioner, for eksempel 831.680 ME / ml (kvantitativ PCR-analyse); figuren der bestemmer HCV's genotype, for eksempel - 1, 2, 3, 4; Navnet på testen er oftest i realtid.

Det vigtigste ved at dechiffrere analysen af ​​PCR for hepatitis C er andet afsnit, der viser virusbelastningen, som bestemmer prognosen, metoden og varigheden af ​​behandlingen.

Vigtigt: Som et resultat af testen kan et latinsk bogstav, f.eks. 1a, hvilket betyder en undertype af virussen, vises ved siden af ​​figuren, der viser genotypen. For lægen er det ligegyldigt: kun genotypen er taget for at vælge behandlingsmetode.

Hvis PCR-testen for hepatitis C er negativ, og ELISA er positiv - hvad betyder det?

For at dechiffrere laboratorieprøver er det vigtigt at kontakte en hepatolog eller en smitsomme sygdomsspecialist, som vil forklare de informationer, der er opnået i overensstemmelse med typen af ​​diagnosesystem og dens følsomhedstærskel. I medicinsk praksis er der mange data om blodprøver, der kan vildlede en person uden medicinsk uddannelse.

For eksempel, hvis testen for hepatitis C PCR er negativ, og ELISA er positiv, kan det betyde, at der ikke er nogen HCV i patientens blod for øjeblikket, men han har tidligere haft en akut form for hepatitis C. der er antistoffer i blodet, der er produceret efter invasionen af ​​virussen tidligere. Men i moderne medicinsk praksis anses ELISA-analyse for at være utilstrækkelig pålidelig og giver ofte atypiske resultater, så læger bruger det som en primær screening. Ved diagnosticering af en sygdom styres specialisterne netop ved PCR-test.

Nyttig video

Følgende video giver en meget detaljeret og interessant beskrivelse af essensen af ​​PCR-metoden, hvordan analysen udføres:

konklusion

Til analyse af PCR for hepatitis C tages venøs blod normalt. Ofte er der et dobbelt indtag af biologisk materiale - til ELISA, og direkte til PCR-test. For korrekte testresultater er overholdelse af de grundlæggende regler for laboratorieprøveudtagning af biologisk materiale påkrævet:

blod til analyse gives i den første halvdel af dagen på en tom mave; mellem måltid og blodprøveudtagning skal tage mindst 8 timer; alkohol og stegte fødevarer bør også udelukkes, før testen tages i løbet af dagen før donation af blod er det nødvendigt at undgå høj fysisk anstrengelse.

Blodtestresultater er normalt klar næste dag.

En særlig laboratorieundersøgelse - analysen af ​​PCR for hepatitis C - gør det meget muligt at diagnosticere denne virussygdom. Hepatitis C er ikke en undtagelse. En lille blodprøve kan testes for indholdet af rna og andet genetisk materiale af viralmidlet. Alle personer med antistoffer mod hepatitis C, der cirkulerer i blodplasmaet, underkastes analyse med PCR, hvis tilstedeværelse bekræftede den kvalitative detektion.

Fortolkningen af ​​resultaterne fortolkes i kolonnen af ​​forskningsformularen som en "positiv" eller "negativ" analyse. Desuden er det ved hjælp af PCR muligt ikke blot at bestemme mindste virusindhold, men også at tælle antallet af partikler. Det er således muligt at bestemme den estimerede viral belastning og bestemme den medicinske behandling taktik så præcist som muligt.

Viral leverskade

Lever som et led i fordøjelseskanalen tager en stor byrde. I sine celler forekommer de fleste metaboliske reaktioner af alle typer metabolisme, som sikrer optimal funktion af alle organer og systemer. Samtidig er dens afgiftningsværdi stor til at fjerne slagger og metaboliske produkter med enzymatisk galde.

Beslaget i leveren af ​​vira af forskellig art er yderst farlig for kroppen. Et forskelligt klinisk billede og manglende overholdelse af behandling fører hepatitis til det første med hensyn til sundhedsrisici. Hepatitis C er kronisk og kan være negativ i lang tid, langsomt parasitere i menneskekroppen. Virusen overføres via biologiske væsker: blod og mindre ofte gennem sæd. Narkotikamisbrug af ikke-sterile sprøjter, naturlig levering af inficerede kvinder, ulykkesskader eller nedskæringer hos sundhedsarbejdere kan resultere i overførsel af virus til raske mennesker.

Tidlig diagnose af sygdommen er hæmmet af det skjulte kliniske billede og den usystematiske patologi. Et positivt resultat kan simpelthen ikke gå glip af dårligt udførte analyser. Kun signifikant skade på levercellerne forårsager en vis symptomatologi, men den negative virkning af viremia ved den tid giver ingen chance for at genoprette organet.

Moderne medicin har udviklet specielle metoder til at genkende virusets mindste spor. PCR, IFA, leverbiopsi kan detektere den mindste skade på leveren og mindste niveau af antistoffer mod viruset. Analysen ved hjælp af PCR er den enkleste og mest pålidelige i diagnostisk praksis.

Kvalitativ analyse

Essensen af ​​polymerase-reaktionen er dannelsen af ​​en sekvens af rna. Reaktionen udføres i nærvær af de samme virale proteiner i blodplasmaet.

Specielle katalysatorer giver dig mulighed for at syntetisere en lignende viral sekvens af kæden, som sammenlignes med de kendte nucleotider af viralt RNA. Baseret på dette bestemmer de viral belastning og leverskade.

Et PCR-studie afslører mere information end den enkle påvisning af en rna-virus. Det overstiger følsomhed, når standard metoder for eph og anden viral isolering flere gange.

PCR er i stand til at fange selv en enkelt tilstedeværelse af det ønskede gen i det taget blod. En sådan diagnostisk kædereaktion er også meget specifik. Sekvensen af ​​nukleotidkæder er unik for hver væsen, således at enzymatiske primere skaber identiske sekvenser af den ønskede genetiske information. Således kan enhver virus detekteres med den mindste nøjagtighed, selvom dens kvantitative indikator er ekstremt lille.

Patienter, hvis blod blev fundet antistoffer produceret mod viral hepatitis, udfører en kvalitativ undersøgelse af PCR eller Eph. Resultatet af analysen kan være både positivt og negativt, hvilket i begge tilfælde kræver behandling.

Det positive svar fra kædereaktionen skal dechifteres som tilstedeværelsen af ​​RNA-fragmenter af hepatitisvirus eller som fænomenet infektion.

I blodplasmaet for øjeblikket virker viruset aktivt og parasitter over leveren celler. PCR-diagnostik kan give et negativt svar, hvis der er få partikler af viralt RNA til stede i plasmaet, under testets følsomhedsniveau eller slet ikke. Efter direkte infektion vokser mængden af ​​virus relativt langsomt, og kun efter 1-2 uger, hvis eller anden kvalitativ forskning er i stand til at isolere dem.

Negativ analyse kan opnås i følgende tilfælde:

Når du tager materiale under ukorrekte forhold, får du en blodprøve med kontaminering; Når en patient tidligere har fået heparininjektioner. Med tilstedeværelsen af ​​andre enzymer og substrater i de udtagne prøver, der forstyrrer kædereaktionens forløb.

Kvantitativ analyse

Kvantitativ test som en mikrobiologisk diagnose er designet til at bestemme viral belastning. En bekræftet kvalitativ analyse for viremi tjener som grundlag for bestemmelse af mængden af ​​genetisk materiale og dets koncentration. Antalet detekterede virale rna bestemmes i en enhed af blodvolumen, sædvanligvis i 1 milliliter. De krævede materialer udtrykkes i internationale enheder, nogle laboratorier anvender antallet af kopier i analysen af ​​eif.

Normalt analyseres PCR forud for et hvilket som helst terapeutisk regime kvantitativt. Tæller viral rna udføres ganske ofte: efter en, fire, tolv og fireogtyve uger. Den tolvte uge anses for at være vejledende, da der på baggrund af analysen i løbet af denne periode udføres fortolkning af effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger.

Enhver forskning kræver ikke en grundig forberedende fase af patienterne. Det eneste der er forbudt, før du tager blod, er at ryge.

Kvantitativ analyse ved anvendelse af PCR eller IFA involverer at tage prøver fra en ven.

Fortolkning af resultater som en høj viral belastning starter fra en figur på 800.000 IE / ml. Et sådant positivt resultat for hepatitis C afspejler tilstedeværelsen af ​​mindst 3.000.000 eksemplarer per milliliter blod. Det lave niveau af viremi stopper ved 400.000 IE / ml. Resultaterne af undersøgelsen kan være værdier som et negativt svar, såvel som indikatoren "under måleområdet."

En kvantitativ test med et estimat af "under måleområdet" siger at under reaktionen var det ikke muligt at beregne RNA'et. Viruset cirkulerer stadig i kroppen, som det fremgår af en positiv kvalitativ test. En negativ indikator for kvantitativ analyse af PCR eller ifa indikerer fraværet af rna i denne blodprøve.

Viral belastning gør det muligt at dechiffrere graden af ​​infektiøsitet i patologien og patientens fare for andre. Et højt niveau af viral rna identificeret under PCR eller Eph indikerer en risiko for, at patienten er "smitsom".

På trods af begrænsede metoder til overførsel af virussen gennem blodet, øges risikoen for overførsel af viruset gennem sekret fra kønkirtlen fra moder til barn.

Kvantitativ analyse giver betydelig hjælp til evaluering af terapeutiske interventioner. Ifa og PCR afspejler virkningen af ​​antivirale lægemidler, hjælper med at etablere tidspunktet for behandling og vurderer dannelsen af ​​patienters immunitet. Laboratorieundersøgelsens tidlige negative respons indikerer en vellykket behandling og behovet for at reducere varigheden af ​​behandlingen. Langsom nedgang i viremia kan fortolkes som behovet for at ændre det terapeutiske kursus. Niveauet af viral belastning bestemmer sygdommens prognose. Hepatitis med lav hastighed forventes simpelthen at blive behandlet, og viruset kan fjernes fuldstændigt fra kroppen. Høje niveauer af viral tilstedeværelse i blodet kræver omhyggelig opmærksomhed og alsidig behandling.

Hepatitis C er en inflammatorisk patologi, hvor leverceller påvirkes. Sygdommen udvikler sig som følge af indtrængningen af ​​hepatitis C-viruset (HVC) i menneskekroppen.

Formen af ​​sygdommen kan være akut eller kronisk.

Ofte er symptomerne på den akutte form for patologi hos de fleste patienter fraværende. Sommetider er sygdommen ledsaget af smertefulde fornemmelser i underlivet, nedsat ydeevne, øget træthed, appetitløshed, mørk skygge af urin, misfarvning af fæces, hudlindhed og slimhinder, ledsmerter. Sådanne symptomer opstår normalt 6-8 uger efter infektion, men kan forekomme efter seks måneder.

Ved udviklingen af ​​sådanne fænomener er det nødvendigt at kontakte en medicinsk institution og gennemgå en omfattende undersøgelse af hele organismen. Som led i en lægeundersøgelse udføres en blodprøve for hepatitis C.

I dag kan denne patologi ved hjælp af moderne diagnostiske teknikker identificeres i den indledende fase af udviklingen, hvilket i høj grad øger chancerne for en fuldstændig helbredelse af sygdommen.

Følgende grupper af mennesker skal teste for hepatitis C:

kvinder i perioden med at bære et barn; personer med tegn på hepatitis medicinsk personale; potentielle organ- og bloddonorer; narkomaner, HIV-inficerede personer, promiskuøse intime liv.

Liste over krævede undersøgelser

Hvilke tests skal jeg tage for hepatitis C? For nøjagtigt at diagnosticere sygdommen, identificere dens årsager og bestemme tilstanden af ​​leveren parenchyma, er følgende undersøgelser påkrævet:

generelle urin og blodprøver; biokemisk analyse af blod; PCR analyse; blodprøve til påvisning af antistoffer mod HVC; en blodprøve for eksisterende antistoffer mod sine egne leverceller leverbiopsi.

Afkodning af blodprøver for hepatitis C udføres af en specialist. Overvej hver forskningsmetode mere detaljeret, og vi vil forstå, hvilken analyse af hepatitis C, der er den mest præcise.

Generel analyse

Når du udfører en generel blodprøve for hepatitis C, kan du evaluere patientens tilstand. Ændringer i blodparametre opfattes ikke som specifikke symptomer på hepatitis, men med denne sygdom er der sådanne lidelser som:

nedsat koncentration af hæmoglobin, blodplader og leukocytter øger indholdet af lymfocytter blodkoagulering er overtrådt erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) stiger.

Generel analyse af urin gør det muligt at detektere urobelin i dets sammensætning - et galdepigment, der opstår i urinen som følge af nedsat leverfunktion.

Biokemisk analyse

Biokemisk analyse af blod i hepatitis C gør det muligt at identificere sådanne lidelser som:

forhøjede niveauer af leverenzymer (alanintransaminase - ALT og aspartataminotransferase - AST), som indtræder i blodet, når hepatocytter er beskadiget. I en normal tilstand bør disse indikatorer for mænd ikke være over 37 IE / l, for kvinder - ikke højere end 31 IE // l. En øget koncentration af ALT og AST i asymptomatisk hepatitis C er ofte det eneste symptom på denne sygdom. Derudover øges blodglutamyltranspeptidasens alkaliske phosphatase i blod (normalt ikke højere end 150 IE / l). bilirubinindholdet (både generelt og direkte) i blodet overskrides. Hvis niveauet af gul pigment i serum overstiger 27-34 μmol / l, forekommer gulsot (op til 80 μmol / l i mild form, 86-169 μmol / l - i moderat over 170 μmol / l - i svær form). Niveauet af albumin sænkes, koncentrationen af ​​gamma globuliner er tværtimod forøget. Gamma globuliner består af immunglobuliner - antistoffer, der beskytter kroppen mod sygdomsfremkaldende stoffer. øget koncentration af triglycerider i blodet.

PCR-test

Ved hjælp af PCR-teknikken er det muligt at diagnosticere sygdomsfremkaldende middel. Udførelse af denne analyse gør det muligt at opdage en virus i blodet, selvom mængden er minimal. PCR-analysen for hepatitis C gør det muligt at bestemme den eksisterende infektion i blodet allerede efter 5 dage fra infektionsdagen, det vil sige længe før antistoffer fremkommer.

Hvis resultatet af en blodprøve for hepatitis C ved PCR er positiv, indikerer dette forekomsten af ​​en aktiv infektion i kroppen. Ved hjælp af denne metode kan du foretage en kvalitativ og kvantitativ undersøgelse af HVC RNA.

I løbet af den kvalitative analyse af PCR for hepatitis C er det muligt at opdage en eksisterende virus i den menneskelige krop.

Denne diagnostiske procedure udføres, hvis anti-HVC detekteres i blodet.

Dekryptering af analysen for hepatitis C indeholder oplysninger om, at en infektion enten er blevet detekteret eller ikke detekteret i kroppen. Normalt findes der ikke patologiske stoffer i blodet.

Hvis hepatitis C-testen er positiv, betyder det, at patogenet kontinuerligt deler og inficerer levercellerne.

Resultaterne af denne analyse kan være upålidelige, det er muligt i følgende tilfælde:

anvendt kontamineret biomateriale; i nærværelse af heparin i blodet; i nærværelse af kemiske eller proteinstoffer (inhibitorer) i det studerede biomateriale, der påvirker elementerne i PCR.

Kvantitativ analyse af hepatitis C giver information om mængden af ​​virus indeholdt i blodet, det vil sige bestemmer viral belastning. Med dette begreb menes mængden af ​​HVC RNA til stede i blodet (for eksempel i 1 ml). Ved fortolkningen af ​​den kvantitative analyse for hepatitis C udtrykkes denne værdi i digital ækvivalent, målt i IE / ml.

Blod til PCR for hepatitis C tages før terapeutiske foranstaltninger. Efter analysen udføres ved 1, 4, 12 og 24 uger. Undersøgelsen i uge 12 er vejledende og udføres for at vurdere effektiviteten af ​​de medicinske procedurer.

Hvis testen for hepatitis C under graviditeten er positiv og virusværdierne overskrides, øges risikoen for overførsel af patogener fra den syge mor til barnet flere gange. Også med forhøjede værdier af viral belastning er gennemførelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger vanskelig.

Ifølge transskriptionen af ​​test for hepatitis C, såfremt virusværdierne overstiger 800.000 IE / ml, så er den høj. Hvis tallene er under 400.000 IE / ml, anses niveauet for viral belastning som lav.

Analyse af hepatitis C ved PCR betragtes som den mest nøjagtige og har flere fordele i forhold til andre forskningsoptioner, nemlig:

direkte diagnose af sygdomsfremkaldende middel. Ved udførelse af traditionelle undersøgelser bestemmes af tilstedeværelsen af ​​proteinmarkører, der er affaldsprodukter fra patogener. Dette indikerer kun, at infektionen er til stede i blodet. Ved test af hepatitis C ved PCR er det muligt at bestemme typen af ​​patogen af ​​farlig patologi. specificitet af teknikken. Under denne procedure bestemmes et unikt DNA-område i biomaterialet, der svarer til kun en type patogen. Dette minimerer sandsynligheden for falske resultater. høj følsomhed. Når du udfører PCR-analyse, kan du registrere minimumsværdien af ​​virus. Dette er vigtigt, hvis betingede patogene stoffer identificeres, der kun udgør en trussel, hvis deres niveau stiger. Ved anvendelse af denne teknik i en prøve af biomaterialet kan flere patogener detekteres på én gang. kan registrere skjulte infektioner. Desuden giver analysen dig mulighed for at diagnosticere patogene mikroorganismer, der lever i celler og har høj antigenvariation.

Hvis testresultaterne er positive, så findes spor af viruset i biomaterialet, så netværket har en infektion i kroppen.

En negativ PCR-analyse for hepatitis C betyder, at der ikke er spor af infektion i biomaterialet.

Immunologisk undersøgelse

Denne metode giver dig mulighed for at identificere antistoffer mod alle typer af hepatitisvirus samt antistoffer mod levercellerne i din egen krop, hvis udseende bidrager til udviklingen af ​​autoimmun hepatitis.

Resultaterne opnået under undersøgelsen er relevante i 3 måneder, så skal du donere blod til hepatitis C.

Det er også muligt at udføre en eksplicit undersøgelse ved hjælp af specielle teststrimler. Denne analyse gør det muligt at bestemme antistoffer mod virus C i sammensætningen af ​​blod og spyt. Denne procedure kan udføres uafhængigt hjemme.

Leverbiopsi

For at udføre en sådan analyse tages et element af leveren parenchyma, og en histologisk undersøgelse af det opnåede biomateriale udføres. Dette giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​kroppen: at identificere inflammatorisk, nekrotisk foci, stadium af fibrose og så videre.

I dag anvendes test, som erstatter histologisk analyse af hepatisk parenchyma.

For at vurdere stadiet af leverskade og intensiteten af ​​inflammationsprocessen anvendes specifikke venøse blodbiomarkører. Ved hjælp af FibroTest kan du vurdere graden af ​​vækst af fibrøst væv.

Når du udfører Actitest, kan du få information om intensiteten af ​​patologiske processer i leveren parenchyma. Brug af Steatototesta kan diagnosticere fedtvæv i leveren og vurdere omfanget af denne proces. Fibromax består af alle ovennævnte tests og kan omfatte nogle andre undersøgelser.

Forberedelse til undersøgelsen

Hvilke tests er der taget for hepatitis C og hvordan vi har fundet ud af denne eller den slags forskning. Det er lige så vigtigt at vide, hvordan man forbereder sig til analysen.

For at opnå pålidelige resultater anbefales det at overholde følgende krav:

Hepatitis C test skal tages om morgenen, på tom mave. Sidste gang mad skal indtages mindst 8 timer før undersøgelsen. Biomaterialet kan indsamles om dagen eller om aftenen. I dette tilfælde er det vigtigt, at mindst 5-6 timer passerer mellem det sidste måltid og analysen. Før du donerer blod til hepatitis C, skal te, kaffe, juice eller andre drikkevarer kasseres, kun vand er tilladt. 48 timer før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​fede, stegte fødevarer og alkoholholdige drikkevarer. i mindst en time før analysen skal du afstå fra at ryge. Analyse bør ikke udføres umiddelbart efter ultralyd, instrumental, røntgenundersøgelse, massage eller fysioterapi. en dag før gennemførelsen af ​​undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke brug af medicin og intensiv fysisk aktivitet. Følelsesmæssig stress er også kontraindiceret. Det anbefales at bruge 15 minutter før undersøgelsen i rolige omgivelser.

Gennemførelse af blodindsamlingsproceduren

Hvor kan man blive testet for hepatitis C? Prøveudtagningen af ​​biomaterialet til videre forskning udføres i laboratoriet på en medicinsk institution eller hos patientens hjem.

Blod fra en vene er taget som følger:

Ved hjælp af en speciel tourniquet indpakket omkring patientens underarm, stoppes den venøse blodstrøm. Takket være sådanne manipulationer bliver blodårerne fyldt med blod og vil være mere synlige, hvilket vil gøre det lettere at indsætte nålen. Det område af huden, hvor nålen skal indsættes, behandles omhyggeligt med alkohol eller alkoholholdig væske. En nål indsættes forsigtigt i en vene, så er der monteret et reagensglas, der er specielt designet til at samle blod. Straks efter at nålen er indsat i venen fjernes klemmen fra patientens arm. efter at blodvolumenet, der er nødvendigt for analysen er blevet opsamlet, fjernes nålen forsigtigt fra venen. en steril vatpind eller gasbind, der er fugtet med alkohol, skal påføres på injektionsstedet. For at forhindre forekomst af et hæmatom, skal tamponet presses med en anstrengelse mod nålindsatsområdet, bøj ​​armen ved albuen ledd og hold den i denne position i flere minutter. Sådanne handlinger vil også bidrage til at stoppe blodet hurtigere.

Forudsat at teknikken for intern administration er god, er denne procedure absolut sikker og forårsager ikke smertefulde fornemmelser.

I sjældne tilfælde kan blodårene svulme efter blodindsamling. Dette fænomen kaldes "flebitis". En komprimering (ikke varm) hjælper med at løse problemet, det bør anvendes på opsvulmede områder i huden flere gange om dagen.

Visse problemer kan også opstå, hvis der er en blødningsforstyrrelse. Tager aspirin, warfarin og andre blodfortyndere kan forårsage blødning. Det er derfor, inden du udfører analysen, det er nødvendigt at nægte at tage medicin. Hvis behandlingen ikke kan annulleres, skal du informere specialisten.

Datoer og priser

Hvor meget bliver testet for hepatitis C? Resultaterne af en blodprøve for hepatitis kan være klar om nogle få timer, og om få dage (som regel ikke mere end 8 dage). Varigheden af ​​forberedelsen af ​​resultaterne afhænger af typen af ​​virus og den valgte analysemetode. Hurtigere er undersøgelsen udført ved PCR-metoden. Resultaterne i dette tilfælde vil være klar om få timer.

Hvor meget koster en hepatitis C-test? Afhængigt af klinikken og undersøgelsens kompleksitet kan prisen på proceduren variere fra 400 til 11.000 rubler.

Du bør være opmærksom på, at det kan tage flere uger at danne en tilstrækkelig mængde antistoffer mod HVC. Derfor kan resultatet af en undersøgelse på et tidligt tidspunkt i udviklingen af ​​patologi være falsk-negativ.

Derudover er opnåelse af upålidelige data mulig ved analyse af dårlig kvalitet og overtrædelse af transportbetingelserne for det opnåede biomateriale (prøver skal leveres til laboratoriet i højst 2 timer efter blodprøveudtagning).

Hvis resultatet af studiet er positivt, skal du straks kontakte en smitsom sygeplejerske. Specialisten vil foretage en yderligere undersøgelse og foreskrive den passende behandling.

Tror du, at det er umuligt at helbrede hepatitis C?

I dag er moderne medicin af den nye generation Sofosbuvir og Daclatasvir sandsynligvis helbredende hepatitis C til 97-100%. Du kan få de nyeste lægemidler i Rusland fra den officielle repræsentant for den indiske lægemiddelkæmpe Zydus Heptiza. Bestilte lægemidler vil blive leveret med kurer inden for 4 dage, betaling ved modtagelse. Få en gratis konsultation om brugen af ​​moderne stoffer, samt lære om mulighederne for at erhverve, du kan på den officielle hjemmeside for leverandøren Zydus i Rusland.

Grundlæggende Hepatitis C-test

Viral hepatitis C er et alvorligt medicinsk og socialt problem. Omkring 180 millioner mennesker i verden lider i dag af denne sygdom, 350 tusind mennesker dør hvert år. Langt latent (asymptomatisk) forløb af hepatitis C fører til sen diagnostik. Analyse af hepatitis C udføres med henblik på at diagnosticere sygdommen, differentieret diagnose med hjælp, bestemme den tidligere overførte sygdom "stående". Undersøgelsen anvendes til patienter med symptomer på hepatitis C, forhøjede leverenzymer, ved at indhente oplysninger om tidligere overført hepatitis af uspecificeret etiologi hos personer i risiko og screeningsundersøgelser.

Diagnose af hepatitis C udføres i 2 faser:

Trin 1 Bestemmelse af tilstedeværelsen i serum af antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV).

Trin 2 I tilstedeværelse af anti-HCV udføres en test for tilstedeværelsen af ​​RNA (ribonukleinsyre) ved PCR for hepatitis C. Testen gør det muligt at identificere procesfasen - "aktiv / inaktiv" for at løse problemet med behovet for behandling. Det er kendt, at omkring 30% af de personer, der er inficeret med hepatitis C-virus, slippe af med infektionen alene, da de har et stærkt immunsystem og ikke behøver behandling. Brug af PCR bestemmes af virusets genotype. Forskellige genotyper reagerer forskelligt på behandling.

Graden af ​​leverskader i hepatitis C bestemmes ved anvendelse af en biopsi eller andre invasive og ikke-invasive test (fx fibrotest). Graden af ​​leverstatatose bestemmes af steatotesta. I alle tilfælde bør diagnosen hepatitis C være baseret på data fra den epidemiologiske undersøgelse, sygdommens klinik og dataene om biokemiske blodprøver.

Fig. 1. Alvorlige virkninger af viral hepatitis C-intens ascites.

Hepatitis C test: anti-HCV

Anti-HCV-antistoffer (anti-HCV) er specifikke markører for infektion. I kroppen af ​​en syg person produceres specifikke antistoffer til proteinerne fra hepatitis C-viruset (antigenerne) - immunoglobuliner af klassen IgM og IgG (anti-HCV IgM / IgG).

Efter modtagelse af et positivt resultat for antistoffer mod hepatitis C-viruset udføres en bekræftende test - bestemmelse af totale antistoffer mod strukturelle og ikke-strukturelle proteiner af viruset. De strukturelle kappeproteiner af El- og E2-vira produceres af anti-HCV IgM, nucleocapsidprotein C-cor (anti-HCV IgG) og 7 ikke-strukturelle proteiner-enzymer af NS-anti HCV NS IgG.

Til påvisning af antistoffer mod hepatitis C-viruset anvendes enzymbundet immunosorbentassay (ELISA). Bekræftende tests - RIBA (rekombinant immunoblotting), mindre ofte Inno-Lia (analyse af syntetiske peptider) bruges til at bekræfte (+) ELISA-resultater.

Anti HCV IgM

  • HCV IgM antistoffer optræder i serum 4-6 uger efter infektion og hurtigt nå et maksimum. Ved afslutningen af ​​den akutte proces (efter 5-6 måneder) falder deres koncentration.
  • Langsigtet registrering af tilstedeværelsen af ​​anti-HCV IgM indikerer, at hepatitis C har erhvervet et kronisk forløb.
  • Forøgelsen i niveauet af IgM i perioden med kronisk hepatitis C indikerer reaktivering af den infektiøse proces.
  • Niveauet af IgM immunoglobuliner giver dig mulighed for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Anti HCV IgG

HCV IgG antistoffer optræder i patientens serum 11-12 uger efter infektion. På 5-6 måneder registreres peak koncentrationen. Næste antistoffer

forbliver på et konstant niveau igennem sygdommens varighed i den akutte periode og i genopretningsperioden.

Samlede antistoffer mod hepatitis C-virus

Samlede antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV-total) anvendes til at diagnosticere "friske" tilfælde af sygdommen. Samlede antistoffer er antistoffer mod nucleocapsidproteinet C-cor (anti HCV IgG) og 7 nonstructural NS protein enzymer (anti HCV NS IgG) anti HCV NS3, anti HCV NS4 og anti HCV NS5.

Samlede antistoffer mod hepatitis C-viruset optræder i den inficerede persons serum efter 11-12 uger fra starten af ​​infektionen, når en top med 5 til 6 måneder og forbliver på et konstant niveau i hele sygdomsperioden i den akutte periode og i 5 til 9 år efter genopretningsperioden.

Hver af antistoffetyperne har en uafhængig diagnostisk værdi:

  • AntiHCVC (cor) er de vigtigste indikatorer for kontakt med hepatitis C.
  • AntiHCVNS3 påvist en af ​​de første i seroconversionsprocessen (produktion af antistoffer som reaktion på tilstedeværelsen af ​​viruset), angiver sværhedsgraden af ​​den infektiøse proces og angiver en høj viral belastning. Med deres hjælp bestemmes arvelig hepatitis C hos patienter, der ikke har mistanke om forekomsten af ​​infektion. Langvarig tilstedeværelse af anti-HCV NS3 i serum indikerer en høj risiko for kroniskhed af processen.
  • AntiHCVNS4 antyder, at den smitsomme proces har et langt forløb. Niveauet af antistoftitre kan bedømmes efter graden af ​​leverskade.
  • AntiHCVNS5 indikerer tilstedeværelsen af ​​viralt RNA. Deres opdagelse i den akutte periode er en forløber for procesens kroniske karakter. Høje antistoftitere på baggrund af behandlingen antyder, at patienten ikke reagerer på behandlingen.
  • AntiHCVNS4 og antiHCVNS5. Denne type antistoffer forekommer i de sene stadier af udviklingen af ​​hepatitis. Deres reduktion indikerer dannelsen af ​​remission af den infektiøse proces. Efter behandling reduceres titrene af anti-HCV NS4 og anti-HCV NS5 inden for 8 til 10 år. Denne type antistof beskytter ikke mod reinfektion.

Fig. 2. Macrodrug af en lever. Levercirrhose i hepatitis C.

Dekodningsanalyse for hepatitis C

Fraværet af antistoffer mod hepatitis C-viruset er angivet med udtrykket "Norm". Dette betyder imidlertid ikke altid, at sygdommen ikke er til stede hos mennesker. Således registreres fraværet af antistoffer i blodet af en inficeret person, indtil de optræder i blodet - op til 6 måneder fra infektionsdagen (i gennemsnit 12 uger). Perioden for fravær af antistoffer i blodet af en inficeret person kaldes et "serologisk vindue." 3. generations testsystemer (ELISA-3) har høj specificitet (op til 99,7%). Ca. 0,3% tegnede sig for falske positive resultater.

Tilstedeværelsen af ​​anti-HCV indikerer en nuværende infektion eller tidligere infektion.

  • Påvisning af IgM antistoffer og anti HCV Cor Cor IgG, stigning i titere af anti HCV Corue IgG og (+) PCR resultater i nærvær af kliniske og laboratorie tegn på akut hepatitis indikerer en akut periode af sygdommen.
  • Påvisning af anti-IgM, anti-HCV Corue IgG, anti-HCV NS IgG og (+) PCR resultat i tilstedeværelsen af ​​kliniske og laboratorie tegn på hepatitis indikerer reaktivering af kronisk hepatitis C.
  • Påvisning af anti-HCV Coré IgG og anti-HCV NS IgG i mangel af kliniske og laboratorie tegn på hepatitis og et negativt PCR resultat indikerer at patienten har kronisk hepatitis i latent fase.

Fig. 3. Macrodrug i en lever. Primær levercancer. En af grundene til udviklingen af ​​onkologi er levercirrhose, udviklet på baggrund af kronisk hepatitis C.

PCR-analyse for hepatitis C

Polymerasekædereaktion (PCR) er "guldstandarden" til diagnosticering af viral hepatitis C. Testets høje følsomhed gør det muligt at påvise det genetiske materiale af virus (RNA), selv om der kun er få af dem i det undersøgte materiale. PCR er i stand til at detektere RNA-vira længe før forekomsten af ​​antistoffer i serumet, men ikke tidligere end den femte dag fra infektionsdagen. Når en sygdom detekteres ved PCR, detekteres RNA-vira ikke kun i serum, men også i leverbiopater.

  • Polymerasekædereaktion gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af hepatitis C-vira i blodet og bestemme om behandlingens start. Det er kendt, at op til 30% af patienterne slippe af med infektionen selv, da de har et stærkt immunforsvar og ikke behøver behandling.
  • Hepatitis C PCR bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.
  • PCR anvendes i mangel af antistoffer i blodet, men i nærvær af stærke mistanker om hepatitis C (forhøjede niveauer af alkalisk fosfatase, totalt bilirubin, 2 gange overskud af lever enzymer AST og ALT).
  • PCR-analyse for hepatitis C anvendes til at kontrollere intrauterin transmission af hepatitisvirus.

Hepatitis C viral belastning

Ved hjælp af PCR-analysen er det muligt at bestemme ikke kun forekomsten af ​​virus RNA i blodet - en kvalitativ analyse (detekteret / ikke detekteret), men deres antal - viral belastningen (antallet af enheder af viralt RNA i 1 ml blod). Kvantitativ indikator PCR bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hepatitis C.

De metoder, der anvendes til PCR, har forskellig følsomhed. I Den Russiske Føderation anbefales det i overensstemmelse med metodologiske anbefalinger fra 2014 at anvende metoder, der har en følsomhed på 25 IE / ml eller mindre. Ifølge anbefalingerne fra den europæiske sammenslutning for leverundersøgelsen i 2015 foreslås det at anvende metoder til bestemmelse af viralt RNA med en følsomhed på 15 IE / ml eller mindre.

Afhængigt af testsystemets følsomhed modtager patienten et eller andet resultat af undersøgelsen:

  • COBAS AMPLICOR analysatorens mindste følsomhed er 600 IE / ml (analysatoren af ​​den gamle generation).
  • HCB-TEST COBAS AMPLICOR analysatorens mindste følsomhed er 50 IE / ml, hvilket er 100 eksemplarer pr. Ml.
  • HCV RealBest RNA-analysatorens mindste følsomhed er 15 IE / ml, som er 38 eksemplarer pr. Ml (inkluderet i gruppen af ​​moderne testsystemer). Specificiteten af ​​disse analysatorer er 100%. Med deres hjælp detekteres RNA'er af hepatitis C-vira af subtyperne 1a og 1b, 2a, 2b, 2c og 2i, 3, 4, 5a og 6.

Hvis der er kopier af RNA under følsomhedstærsklen for denne analysator, modtager patienten svaret "ikke detekteret".

Fig. 4. Et eksempel på PCR-analyse (kvantitativ test). Den virale belastning bestemmes for hepatitis C.

Fortolkning af resultaterne af PCR-analyse for hepatitis C

  • Fraværet af RNA-virus indikerer fraværet af infektion.
  • Fraværet af RNA mod tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet indikerer forsvinden af ​​hepatitis C-viruset under påvirkning af behandling eller med selvhelbredelse.
  • I nogle tilfælde er viruset til stede i blodet, men på subliminale niveauer, når koncentrationen ikke er fanget af analysatorer. Sådanne patienter forbliver farlige med hensyn til infektion.
  • Påvisning af RNA-virus i 6 på hinanden følgende måneder hos patienter med akut hepatitis C antyder, at sygdommen har taget et kronisk forløb.
  • Reduktion af viralt RNA under behandling indikerer effektiviteten af ​​behandlingen og omvendt.

Fig. 5. Fed hepatose. En af årsagerne til leverskade er viral hepatitis C.

Grundlæggende biokemiske blodprøver for hepatitis C

Biokemiske blodprøver hjælper med at etablere funktionelle tilstand for mange menneskelige organer og systemer.

Hepatiske enzymer ALT og AST

Hepatiske enzymer syntetiseres intracellulært. De er involveret i syntese af aminosyrer. Et stort antal af dem findes i cellerne i lever, hjerte, nyrer og skeletmuskler. Med organernes nederlag (krænkelse af cellemembranernes integritet) kommer enzymerne ind i blodet, hvor deres niveau stiger. Forhøjede niveauer af enzymer registreres under nederlaget (lysis, destruktion) af leverceller, myokardieinfarkt og andre sygdomme. Jo højere niveauet af transaminaser i serum, desto flere celler blev ødelagt. ALT dominerer i leverceller, AST - i myokardceller. Ved ødelæggelsen af ​​leverceller øges niveauet af ALT 1,5 - 2 gange. Ved ødelæggelsen af ​​myokardceller øges niveauet af AST med 8 - 10 gange.

Ved diagnosticering af kronisk viral hepatitis er det nødvendigt at være opmærksom på AST / ALT-forholdet (de Ritis-koefficienten). Et overskud af AST over ALT indikerer levercellebeskadigelse.

  • AST-normen for mænd er op til 41 enheder / l, kvinder - op til 35 enheder / l, børn over 12 år - op til 45 enheder / l.
  • Normen for ALT for mænd er op til 45 enheder / l, kvinder - op til 34 enheder / l, børn 12 år og ældre - op til 39 enheder / l.
  • Normalt (hos raske mennesker) varierer AST / ALT-forholdet fra 0,91 - 1,75.

bilirubin

Bilirubin er et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin. Bilirubin i blodet findes i form af indirekte (op til 96%) og direkte (4%). Processen med dekomponering af dette stof forekommer hovedsageligt i leverenes celler, hvor den udskilles fra kroppen med galde. Ved ødelæggelsen af ​​leverceller øges niveauet af bilirubin i serum. Normalt er det samlede bilirubinindhold mindre end 3,4 - 21,0 μmol / L. På et niveau på 30-35 μmol / l og derover trænger bilirubin ind i vævene, hvorved huden og sclera bliver gulsot.

Fig. 6. Når hepatitis C i blodet øger niveauet af bilirubin. Stoffet trænger ind i vævet, hvorfor hud og sclera bliver gulsot.

Omkostningerne ved blodprøvning og PCR for hepatitis C

Hepatitis C er en inflammatorisk patologi, hvor leverceller påvirkes. Sygdommen udvikler sig som følge af indtrængningen af ​​hepatitis C-viruset (HVC) i menneskekroppen.

Formen af ​​sygdommen kan være akut eller kronisk.

Ofte er symptomerne på den akutte form for patologi hos de fleste patienter fraværende. Sommetider er sygdommen ledsaget af smertefulde fornemmelser i underlivet, nedsat ydeevne, øget træthed, appetitløshed, mørk skygge af urin, misfarvning af fæces, hudlindhed og slimhinder, ledsmerter. Sådanne symptomer opstår normalt 6-8 uger efter infektion, men kan forekomme efter seks måneder.

Ved udviklingen af ​​sådanne fænomener er det nødvendigt at kontakte en medicinsk institution og gennemgå en omfattende undersøgelse af hele organismen. Som led i en lægeundersøgelse udføres en blodprøve for hepatitis C.

I dag kan denne patologi ved hjælp af moderne diagnostiske teknikker identificeres i den indledende fase af udviklingen, hvilket i høj grad øger chancerne for en fuldstændig helbredelse af sygdommen.

Følgende grupper af mennesker skal teste for hepatitis C:

  • kvinder i perioden med at bære et barn;
  • personer med tegn på hepatitis
  • medicinsk personale;
  • potentielle organ- og bloddonorer;
  • narkomaner, HIV-inficerede personer, promiskuøse intime liv.

Liste over krævede undersøgelser

Hvilke tests skal jeg tage for hepatitis C? For nøjagtigt at diagnosticere sygdommen, identificere dens årsager og bestemme tilstanden af ​​leveren parenchyma, er følgende undersøgelser påkrævet:

  • generelle urin og blodprøver;
  • biokemisk analyse af blod;
  • PCR analyse;
  • blodprøve til påvisning af antistoffer mod HVC;
  • en blodprøve for eksisterende antistoffer mod sine egne leverceller
  • leverbiopsi.

Afkodning af blodprøver for hepatitis C udføres af en specialist. Overvej hver forskningsmetode mere detaljeret, og vi vil forstå, hvilken analyse af hepatitis C, der er den mest præcise.

Generel analyse

Når du udfører en generel blodprøve for hepatitis C, kan du evaluere patientens tilstand. Ændringer i blodparametre opfattes ikke som specifikke symptomer på hepatitis, men med denne sygdom er der sådanne lidelser som:

  • nedsat koncentration af hæmoglobin, blodplader og leukocytter
  • øger indholdet af lymfocytter
  • blodkoagulering er overtrådt
  • erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) stiger.

Generel analyse af urin gør det muligt at detektere urobelin i dets sammensætning - et galdepigment, der opstår i urinen som følge af nedsat leverfunktion.

Biokemisk analyse

Biokemisk analyse af blod i hepatitis C gør det muligt at identificere sådanne lidelser som:

  • forhøjede niveauer af leverenzymer (alanintransaminase - ALT og aspartataminotransferase - AST), som indtræder i blodet, når hepatocytter er beskadiget. I en normal tilstand bør disse indikatorer for mænd ikke være over 37 IE / l, for kvinder - ikke højere end 31 IE // l. En øget koncentration af ALT og AST i asymptomatisk hepatitis C er ofte det eneste symptom på denne sygdom. Derudover øges blodglutamyltranspeptidasens alkaliske phosphatase i blod (normalt ikke højere end 150 IE / l).
  • bilirubinindholdet (både generelt og direkte) i blodet overskrides. Hvis niveauet af gul pigment i serum overstiger 27-34 μmol / l, forekommer gulsot (op til 80 μmol / l i mild form, 86-169 μmol / l - i moderat over 170 μmol / l - i svær form).
  • Niveauet af albumin sænkes, koncentrationen af ​​gamma globuliner er tværtimod forøget. Gamma globuliner består af immunglobuliner - antistoffer, der beskytter kroppen mod sygdomsfremkaldende stoffer.
  • øget koncentration af triglycerider i blodet.

PCR-test

Ved hjælp af PCR-teknikken er det muligt at diagnosticere sygdomsfremkaldende middel. Udførelse af denne analyse gør det muligt at opdage en virus i blodet, selvom mængden er minimal. PCR-analysen for hepatitis C gør det muligt at bestemme den eksisterende infektion i blodet allerede efter 5 dage fra infektionsdagen, det vil sige længe før antistoffer fremkommer.

Hvis resultatet af en blodprøve for hepatitis C ved PCR er positiv, indikerer dette forekomsten af ​​en aktiv infektion i kroppen. Ved hjælp af denne metode kan du foretage en kvalitativ og kvantitativ undersøgelse af HVC RNA.

I løbet af den kvalitative analyse af PCR for hepatitis C er det muligt at opdage en eksisterende virus i den menneskelige krop.

Denne diagnostiske procedure udføres, hvis anti-HVC detekteres i blodet.

Dekryptering af analysen for hepatitis C indeholder oplysninger om, at en infektion enten er blevet detekteret eller ikke detekteret i kroppen. Normalt findes der ikke patologiske stoffer i blodet.

Hvis hepatitis C-testen er positiv, betyder det, at patogenet kontinuerligt deler og inficerer levercellerne.

Resultaterne af denne analyse kan være upålidelige, det er muligt i følgende tilfælde:

  • anvendt kontamineret biomateriale;
  • i nærværelse af heparin i blodet;
  • i nærværelse af kemiske eller proteinstoffer (inhibitorer) i det studerede biomateriale, der påvirker elementerne i PCR.

Kvantitativ analyse af hepatitis C giver information om mængden af ​​virus indeholdt i blodet, det vil sige bestemmer viral belastning. Med dette begreb menes mængden af ​​HVC RNA til stede i blodet (for eksempel i 1 ml). Ved fortolkningen af ​​den kvantitative analyse for hepatitis C udtrykkes denne værdi i digital ækvivalent, målt i IE / ml.

Blod til PCR for hepatitis C tages før terapeutiske foranstaltninger. Efter analysen udføres ved 1, 4, 12 og 24 uger. Undersøgelsen i uge 12 er vejledende og udføres for at vurdere effektiviteten af ​​de medicinske procedurer.

Hvis testen for hepatitis C under graviditeten er positiv og virusværdierne overskrides, øges risikoen for overførsel af patogener fra den syge mor til barnet flere gange. Også med forhøjede værdier af viral belastning er gennemførelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger vanskelig.

Ifølge transskriptionen af ​​test for hepatitis C, såfremt virusværdierne overstiger 800.000 IE / ml, så er den høj. Hvis tallene er under 400.000 IE / ml, anses niveauet for viral belastning som lav.

Analyse af hepatitis C ved PCR betragtes som den mest nøjagtige og har flere fordele i forhold til andre forskningsoptioner, nemlig:

  • direkte diagnose af sygdomsfremkaldende middel. Ved udførelse af traditionelle undersøgelser bestemmes af tilstedeværelsen af ​​proteinmarkører, der er affaldsprodukter fra patogener. Dette indikerer kun, at infektionen er til stede i blodet. Ved test af hepatitis C ved PCR er det muligt at bestemme typen af ​​patogen af ​​farlig patologi.
  • specificitet af teknikken. Under denne procedure bestemmes et unikt DNA-område i biomaterialet, der svarer til kun en type patogen. Dette minimerer sandsynligheden for falske resultater.
  • høj følsomhed. Når du udfører PCR-analyse, kan du registrere minimumsværdien af ​​virus. Dette er vigtigt, hvis betingede patogene stoffer identificeres, der kun udgør en trussel, hvis deres niveau stiger.
  • Ved anvendelse af denne teknik i en prøve af biomaterialet kan flere patogener detekteres på én gang.
  • kan registrere skjulte infektioner. Desuden giver analysen dig mulighed for at diagnosticere patogene mikroorganismer, der lever i celler og har høj antigenvariation.

Hvis testresultaterne er positive, så findes spor af viruset i biomaterialet, så netværket har en infektion i kroppen.

En negativ PCR-analyse for hepatitis C betyder, at der ikke er spor af infektion i biomaterialet.

Immunologisk undersøgelse

Denne metode giver dig mulighed for at identificere antistoffer mod alle typer af hepatitisvirus samt antistoffer mod levercellerne i din egen krop, hvis udseende bidrager til udviklingen af ​​autoimmun hepatitis.

Resultaterne opnået under undersøgelsen er relevante i 3 måneder, så skal du donere blod til hepatitis C.

Det er også muligt at udføre en eksplicit undersøgelse ved hjælp af specielle teststrimler. Denne analyse gør det muligt at bestemme antistoffer mod virus C i sammensætningen af ​​blod og spyt. Denne procedure kan udføres uafhængigt hjemme.

Leverbiopsi

For at udføre en sådan analyse tages et element af leveren parenchyma, og en histologisk undersøgelse af det opnåede biomateriale udføres. Dette giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​kroppen: at identificere inflammatorisk, nekrotisk foci, stadium af fibrose og så videre.

I dag anvendes test, som erstatter histologisk analyse af hepatisk parenchyma.

For at vurdere stadiet af leverskade og intensiteten af ​​inflammationsprocessen anvendes specifikke venøse blodbiomarkører. Ved hjælp af FibroTest kan du vurdere graden af ​​vækst af fibrøst væv.

Når du udfører Actitest, kan du få information om intensiteten af ​​patologiske processer i leveren parenchyma. Brug af Steatototesta kan diagnosticere fedtvæv i leveren og vurdere omfanget af denne proces. Fibromax består af alle ovennævnte tests og kan omfatte nogle andre undersøgelser.

Forberedelse til undersøgelsen

Hvilke tests er der taget for hepatitis C og hvordan vi har fundet ud af denne eller den slags forskning. Det er lige så vigtigt at vide, hvordan man forbereder sig til analysen.

For at opnå pålidelige resultater anbefales det at overholde følgende krav:

  • Hepatitis C test skal tages om morgenen, på tom mave. Sidste gang mad skal indtages mindst 8 timer før undersøgelsen.
  • Biomaterialet kan indsamles om dagen eller om aftenen. I dette tilfælde er det vigtigt, at mindst 5-6 timer passerer mellem det sidste måltid og analysen.
  • Før du donerer blod til hepatitis C, skal te, kaffe, juice eller andre drikkevarer kasseres, kun vand er tilladt.
  • 48 timer før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​fede, stegte fødevarer og alkoholholdige drikkevarer.
  • i mindst en time før analysen skal du afstå fra at ryge.
  • Analyse bør ikke udføres umiddelbart efter ultralyd, instrumental, røntgenundersøgelse, massage eller fysioterapi.
  • en dag før gennemførelsen af ​​undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke brug af medicin og intensiv fysisk aktivitet. Følelsesmæssig stress er også kontraindiceret.
  • Det anbefales at bruge 15 minutter før undersøgelsen i rolige omgivelser.

Gennemførelse af blodindsamlingsproceduren

Hvor kan man blive testet for hepatitis C? Prøveudtagningen af ​​biomaterialet til videre forskning udføres i laboratoriet på en medicinsk institution eller hos patientens hjem.

Blod fra en vene er taget som følger:

  • Ved hjælp af en speciel tourniquet indpakket omkring patientens underarm, stoppes den venøse blodstrøm. Takket være sådanne manipulationer bliver blodårerne fyldt med blod og vil være mere synlige, hvilket vil gøre det lettere at indsætte nålen.
  • Det område af huden, hvor nålen skal indsættes, behandles omhyggeligt med alkohol eller alkoholholdig væske.
  • En nål indsættes forsigtigt i en vene, så er der monteret et reagensglas, der er specielt designet til at samle blod.
  • Straks efter at nålen er indsat i venen fjernes klemmen fra patientens arm.
  • efter at blodvolumenet, der er nødvendigt for analysen er blevet opsamlet, fjernes nålen forsigtigt fra venen.
  • en steril vatpind eller gasbind, der er fugtet med alkohol, skal påføres på injektionsstedet.
  • For at forhindre forekomst af et hæmatom, skal tamponet presses med en anstrengelse mod nålindsatsområdet, bøj ​​armen ved albuen ledd og hold den i denne position i flere minutter. Sådanne handlinger vil også bidrage til at stoppe blodet hurtigere.

Forudsat at teknikken for intern administration er god, er denne procedure absolut sikker og forårsager ikke smertefulde fornemmelser.

I sjældne tilfælde kan blodårene svulme efter blodindsamling. Dette fænomen kaldes "flebitis". En komprimering (ikke varm) hjælper med at løse problemet, det bør anvendes på opsvulmede områder i huden flere gange om dagen.

Visse problemer kan også opstå, hvis der er en blødningsforstyrrelse. Tager aspirin, warfarin og andre blodfortyndere kan forårsage blødning. Det er derfor, inden du udfører analysen, det er nødvendigt at nægte at tage medicin. Hvis behandlingen ikke kan annulleres, skal du informere specialisten.

Datoer og priser

Hvor meget bliver testet for hepatitis C? Resultaterne af en blodprøve for hepatitis kan være klar om nogle få timer, og om få dage (som regel ikke mere end 8 dage). Varigheden af ​​forberedelsen af ​​resultaterne afhænger af typen af ​​virus og den valgte analysemetode. Hurtigere er undersøgelsen udført ved PCR-metoden. Resultaterne i dette tilfælde vil være klar om få timer.

Hvor meget koster en hepatitis C-test? Afhængigt af klinikken og undersøgelsens kompleksitet kan prisen på proceduren variere fra 400 til 11.000 rubler.

Du bør være opmærksom på, at det kan tage flere uger at danne en tilstrækkelig mængde antistoffer mod HVC. Derfor kan resultatet af en undersøgelse på et tidligt tidspunkt i udviklingen af ​​patologi være falsk-negativ.

Derudover er opnåelse af upålidelige data mulig ved analyse af dårlig kvalitet og overtrædelse af transportbetingelserne for det opnåede biomateriale (prøver skal leveres til laboratoriet i højst 2 timer efter blodprøveudtagning).

Hvis resultatet af studiet er positivt, skal du straks kontakte en smitsom sygeplejerske. Specialisten vil foretage en yderligere undersøgelse og foreskrive den passende behandling.


Flere Artikler Om Lever

Cholecystitis

Mekanisk gulsot - årsager og symptomer, behandling og kost

En alarm er den synlige yellowness af huden, som forekommer i strid med udstrømningen af ​​galde. Symptom kan ikke ignoreres, men du skal konsultere en læge.
Cholecystitis

Medicin efter fjernelse af galdeblæren

Efter operationen for at fjerne galdeblæren, skal du gå igennem en nyttiggørelsesperiode. Da dette organ spiller den vigtigste rolle i fordøjelsesprocessen, skal kroppen fuldstændig omstrukturere og tilpasse sig fraværet.