Metoder til diagnose af hepatitis A

Efterlad en kommentar 2.878

Påvisning af de første kliniske manifestationer af hepatitis A kræver den obligatoriske udførelse af diagnostiske procedurer. En planlagt hepatitis A-test vil bekræfte forekomsten af ​​sygdommen og forhindre spredning af sygdommen. Infektion overføres let via daglig kontakt. Etablering af den korrekte diagnose vil give tid til at udføre terapeutisk behandling og redde patienten mod komplikationer.

Generelle oplysninger om sygdommen

Hepatitis A er en smitsom virussygdom, som påvirker leveren, som kan forekomme hos enhver person. På grund af let transmission, forårsager det udbrud. Sygdommen er almindelig i lande med et varmt klima og utilstrækkelig sanitet. Infektionen overføres direkte fra en inficeret person, som udskiller en virus med fækalt stof.

Virusen overføres via mund-fækal rute, og takket være en syrefast membran, der omgår maven, kommer ind i tarmens lumen. Fra tarmen kommer virussen ind i blodbanen, hvorigennem den kommer ind i leveren og inficerer hepatocytterne - levercellerne. Ved korrekt behandling sker genopretning hurtigt, og den overførte infektion danner en livslang immunitet mod denne stamme hepatitis. Sygdomsforebyggelse - vaccination.

Indledende diagnose

Udseendet af de første symptomer på patologi kræver en akut appel til lægehjælp. Til diagnosticering af hepatitis B ved hjælp af komplekse forsknings- og laboratoriemetoder. Formålet med diagnostisk screening er at finde hepatitis markører for at genkende viruset. Markører - fragmenter af virus eller antistoffer til det. Dekodningsanalyse viser forholdet mellem markører og graden af ​​udvikling af sygdommen.

Markører registreres selv ved de første kliniske manifestationer af infektionen. Det forøgede indhold af antistoffer fortsætter i en måned efter infektion. Lægen foreskriver desuden generelle blod- og urintest. De indsamlede data danner en smitsom historie. Etablere en diagnose og vælg en behandlingsmetode baseret på fortolkningen af ​​forskningsresultater. Fornyet undersøgelse er tildelt til at spore ændringen i antallet af markører over tid.

Første inspektion

På det første møde gennemfører smittesygeplejersken en samtale med patienten, herunder spørgsmål om livsstil. Det er vigtigt for lægen at vide, om patienten for nylig har besøgt asiatiske eller afrikanske lande. Klargør, om en person er tilstrækkeligt opmærksom på hygiejnereglerne, og om der har været tilfælde af at spise rå fisk. Patienten skal rapportere nylige kontakter med inficerede personer. Ved undersøgelse finder lægen symptomerne, palpaterer leveren og undersøger øjets sclera. Selv en let blomst med yellowness på øjnene indikerer patologiske processer.

Express Test

Når symptomer på sygdommen fremkommer, ordinerer lægen en hurtig test, der bestemmer antigenerne for viral hepatitis A i fæces eller i blodet. Transkriptionen af ​​testen udføres på 15 minutter og viser tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis A i blodet. Komfort er, at diagnosen udføres hjemme, men nøjagtigheden er ikke 100%. Et positivt resultat opnået efter den hurtige test kræver yderligere diagnostik.

Andre diagnostiske metoder

  • Hepatitis A diagnosticeres med høje bilirubinniveauer i urinen.

Urinanalyse. Hepatitis bilirubin lyser urinen. I en sund persons urin bør der ikke være spor af bilirubin. Bilirubin er resultatet af nedbrydning af leverceller. Ved dechifrering af urintesten vil niveauet af urobilinogen øges. Hvis der opdages røde blodlegemer i urinen, indikerer dette udseendet af komplikationer.

  • Blodprøve Faldet i blodpladetal i blodet skyldes patologiske processer i leveren. Ved dekodningen vil analysen være lav i hæmoglobin, og leukocytter øges.
  • Coagulogram - analyse, der angiver graden af ​​blodkoagulation. Afvigelse fra normale indikatorer angiver udseendet af patologier. Dekodningsanalyse udføres af en læge.
  • Tilbage til indholdsfortegnelsen

    uddannelse

    • Hepatitis bør testes på tom mave 8 timer efter måltid.
    • 2 dage før diagnosen må du ikke spise stegt, fedt og røget mad.
    • Tag ikke medicin i en dag.
    • Afstå fra fysisk og følelsesmæssig stress.
    • Drikke ikke koffeinholdige drikkevarer og saft før testning.
    • Ryg ikke og drik ikke alkohol før diagnosen.
    • Du kan ikke foretage en blodprøve for hepatitis efter at have bestået røntgenstråler, ultralyddiagnose eller fysioterapi.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Blodbiokemi: analyseindikatorer for hepatitis A

    Biokemi - en metode til diagnosticering af hepatitis, hvilket indikerer en stigning i koncentrationen af ​​leverenzymer. Biokemisk screening registrerer sygdommen på det prækliniske niveau. Leverenzymer - alanin (ALT) og aspartattransaminase (AST) samt alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase) indtræder blodbanen, når leveren celler bryder ned. Nogle gange indikatorer for indholdet af ALT-enzymer - det eneste symptom på sygdommen. Hastigheden af ​​ALT - 35-45 enheder pr. Liter. Når hepatitis øger koncentrationen af ​​blodlipider - triglycerider.

    Bilirubin er et galdefarve dannet i plasma på grund af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer. Ved binding til levercellerne fjernes bilirubin fra kroppen. Pigmentet i levercellerne er bundet bilirubin og fri bilirubin i blodet. Fri bilirubin er fundet med leverskade og er karakteriseret ved farvning af hud og øjenkugler i gul. Hastigheden af ​​bilirubin i blodet - 3,4-17,1,1 mikromol pr. Liter. Afkodning af analysen af ​​blodets proteinspektrum viser et fald i mængden af ​​albumin. Normalisering af transaminaseparametre indikerer effektiviteten af ​​behandlingen.

    ELISA (enzymbundet immunosorbentassay)

    ELISA - laboratoriediagnose, detektion af antistoffer mod hepatitisvirus. I 90% af tilfældene bekræfter ELISA-metoder tilstedeværelsen af ​​virusmarkører. Markørerne af viruset er M-klasse-immunoglobuliner: Hepatitis A-virus og HAV, hvis koncentration er blevet observeret siden de første infektionsdage. Overskuddet af markørernes indhold ved dechifrering af analysen fortsætter i løbet af sygdommens første måned. Antistoffer til hepatitis A produceres, uanset sygdommens sværhedsgrad, form eller kliniske manifestationer. Indholdet af antistoffer i den tilladte mængde er mulig efter genopretning. Dekryptering fremstilles 10 dage.

    RPC analyse

    Det fulde navn på metoden er polymerasekædereaktionen. Normalt er virus hepatitis ikke påvist i humant blod. ORC er en laboratoriemetode til bestemmelse af koncentrationen af ​​nukleinsyrer i blodet. Konservativ del af virusgenomet - tjener som et definerbart fragment. Polymerasekædereaktion bekræfter tilstedeværelsen af ​​sygdommen i en patient. Analysen er effektiv i 98% af tilfældene. Metoden er meget præcis, men dyr, så den bruges ikke altid. Ved hjælp af analysen forekommer bestemmelsen af ​​virusens følsomhed over for lægemidler. Dekryptering af analysens resultater hjælper med at ordinere en effektiv behandling. Resultaterne fremstilles 4-5 timer. Afkodning udføres af den behandlende læge, da normerne er forskellige for alle.

    Behandling og forebyggelse

    Hvis diagnosen bekræftede udviklingen af ​​patologi, er der efter et stykke tid gentaget test foreskrevet for at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen. Forøgelse af koncentrationen af ​​antistoffer opstår, efter at en person har haft hepatitis eller efter vaccination. I andre tilfælde er et positivt resultat en bekræftelse af udviklingen af ​​sygdommens akutte form og transport.

    Når de første symptomer på hepatitis optræder, bør du konsultere en smitsomme sygeplejerske, der vil ordinere den nødvendige undersøgelse og behandling. Den person, hvis sygdom er bekræftet, er underlagt isolation, og genstandene skal desinficeres. For at undgå massespredning af sygdommen er det bedre at foretage en fuldstændig desinfektion af det rum, hvor personen blev efter infektionen.

    Behandling af hepatitis kræver ikke brug af store mængder lægemidler. Fokus ligger på sengestil, kost og brug af mindst 3 liter væske om dagen. For at reducere forgiftning foreskrev glucose 5%. I tilfælde af en lang indvindingsperiode er multivitaminer og enterosorbenter ordineret til patienten, og bifidobakterier kan bidrage til at forbedre tarmmikrofloraen.

    Hepatitis A blodprøve

    Analysen for hepatitis A er en af ​​de vigtige undersøgelser, der bestemmer tilstedeværelsen i det humane blod af antistoffer mod en virus (ELISA-metode). Dette er det første og korrekte trin til identifikation, behandling og yderligere opsving fra sygdommen. En sådan undersøgelse vil give et positivt resultat i sygdommens indledende fase, så det anses for effektivt. Kvantitative indikatorer for analysen af ​​hepatitis A sygdom vil variere afhængigt af behandlingen. Ifølge ham bestemmer lægerne effektiviteten af ​​behandlingen.

    Hvad er indikationerne for at gennemføre en ELISA?

    Til en begyndelse bemærker vi, at der i dag er mange markører af forskellige hepatitis.

    Hepatitis A er en af ​​de virale sygdomme i leveren, der spredes fra en syg person til en sund, hvis de ikke overholder de grundlæggende hygiejneregler. Derfor kaldes det sygdommen i "beskidte hænder".

    Ofte bliver epidemiologisk i naturen og rammer et stort antal mennesker. Men med alt dette betragtes hepatitis A som den mest loyale overfor den menneskelige krop og er let behandles.

    Dødeligheden heraf er meget lav og opstår som følge af manglende behandling. Efter fuldstændig opsving udgør en person en stærk immunitet overfor denne virus. Diagnostiserer og foreskriver behandling baseret på resultaterne af en smitsomme sygdomslæge.

    Analyse ved hjælp af ELISA hjælper med at opdage sygdommen i de tidlige stadier, så det er ordineret til sådanne indikationer:

    • kliniske manifestationer af tilstedeværelsen af ​​viruset i kroppen
    • stagnation af galde i galdevejen
    • Ændringer i den biokemiske analyse af blod (forhøjede niveauer af AlAT og AsAT);
    • tæt på en person, der er inficeret med hepatitis A.

    Så hvis sygdommen er diagnosticeret hos et barn, der går i en børnehave, er anlægget lukket for karantæne, og blodprøver er taget fra alle børn, der aldrig har lidt af denne sygdom.

    Behøver jeg forberedelse, og hvor lang tid skal man vente på resultatet?

    En blodprøve for hepatitis A udføres ved at tage materialet fra en ven fra en patient. Analysen udføres af ELISA, som kræver en vis forberedelse fra patienten.

    Undersøgelsen ved denne metode er meget følsom og bestemmer tilstedeværelsen af ​​antistoffer i kroppen før begyndelsen af ​​gulsot, med de første kliniske symptomer.

    • Blodprøver deri bestemme immunsystemet antistoffer mod hepatitis A virus skal passere fastende (sidste måltid senest 8 timer før proceduren).
    • Det er også vigtigt at udelukke sådanne fødevarer som alkohol, krydrede, røgede, stegte og fede ingredienser fra kosten mindst to dage før levering.
    • En time før proceduren anbefales ikke at ryge.
    • Hvis en patient tager medicin på en løbende basis, er det meget vigtigt at informere din behandlende læge. Måske vil han annullere deres optagelse inden han tager en blodprøve.

    Sådanne aktiviteter er nødvendige for at få det rigtige resultat. Deadlines er cirka en dag.

    Andre måder at diagnosticere

    Efter den første undersøgelse ordinerer lægen et standard sæt tests, som hjælper med at bestemme sygdomsgraden, og hvor meget patientens lever er påvirket.

    1. Urinanalyse Karakteristiske ændringer i hepatitis A vil være tilstedeværelsen af ​​bilirubin, en stigning i urobilinogen, udseendet af plasmaproteiner med lav molekylvægt.
    2. Generel blodprøve. Hepatitis A-viruset giver et signifikant fald i hæmoglobin og en stigning i leukocytter.
    3. Blodbiokemi. Tilstedeværelsen af ​​viruset i kroppen ændrer den kvantitative sammensætning af leverenzymerne, alkalisk phosphatase, GGT-indikationer.

    Disse test for hepatitis A bør også tages på en tom mave for bedre ydeevne.

    Hepatitis A er en sygdom, der er acceptabel for terapi; for diagnosen er der ikke behov for at ty til komplekse metoder, for eksempel biopsi.

    Efter at have været til lægen, er alle nødvendige tests ordineret, hvis resultater etablerer en nøjagtig diagnose og begynder behandling.

    Husk at med hepatitis A kan leveren ødelægges, så behandling er nødvendig, og den finder kun sted på hospitalet.

    Nej. OBS90 HIV, syfilis, hepatitis B, C

    Denne profil indeholder følgende tests:

    • Antistoffer mod HIV 1 og 2 og HIV-antigen 1 og 2
    • RPR Syphilis (Rapid Plasma Reagin - Anticardiolipin Test)
    • Syfilis (anti-Tr. Pallidum IgG / IgM)
    • Anti-HCV-total (antistoffer mod hepatitis C-virusantigener)
    • HBsAg, kvalitativ test (HBs antigen, hepatitis B virus overflade antigen, "australsk" antigen)
    • BASISINFORMATION

    op til 2 arbejdsdage

    (den angivne periode inkluderer ikke dagen for at tage biomaterialet)

    At vælge, hvor man skal passere testprofilen "HIV, syfilis, hepatitis B, C" til en overkommelig pris i Irkutsk, må ikke glemme, at omkostningerne, metoderne og betingelserne for forskning i regionale lægehuse kan variere

    Hepatitis test: fra "A" til "G"

    Den snedige af virussygdomme, såsom hepatitis, er, at infektion opstår på et øjeblik, men patienten kan ikke engang vide i lang tid, at han er inficeret. Nøjagtigt diagnosticere sygdommen og vælg den nødvendige terapihjælp i tidsmæssige forsøg. Lad os tale om dem mere detaljeret.

    Hvilke tests har du for hepatitis?

    Hepatitis betyder en inflammatorisk sygdom i leveren. Det kan være både akut og kronisk. De mest almindelige virussygdomme. I dag er der syv hovedtyper af hepatitisvirus - disse er grupper A, B, C, D, E, F og G. Uanset hvilken type virus der er i starten, er sygdommen ens: ubehag i den rigtige hypokondrium, temperatur, svaghed, kvalme, smerter overalt, mørk urin, gulsot. Alle disse symptomer er en grund til at teste for hepatitis.

    Du bør vide, at sygdommen kan overføres på forskellige måder: gennem forurenet vand og mad, gennem blod, spyt, seksuelt, ved hjælp af andres hygiejneprodukter, herunder barbermaskiner, håndklæder, neglesaks. Derfor, hvis symptomerne ikke vises (og inkubationsperioden kan vare op til to måneder eller mere), men du har forslag om, at du kan blive smittet, så skal hepatitis testen ske så hurtigt som muligt.

    Desuden skal læger, sikkerhedspersonale, manicure- og pedicure-specialister, tandlæger, i et ord - alle, hvis daglige arbejde er forbundet med andres biologiske materialer, testes regelmæssigt. Prøven er også vist til fagfolk, hvis faglige aktiviteter indebærer at rejse til eksotiske lande.

    Hepatitis A eller Botkin's sygdom

    Det kaldes en RNA-virus fra Picornaviridae-familien. Virusen overføres via husholdningsartikler og mad, så sygdommen kaldes også "snavsede hænder". Symptomer typisk for enhver type hepatitis: kvalme, feber, ledsmerter, svaghed. Så gulsot vises. Inkubationsperioden varer i gennemsnit 15-30 dage. Der er akutte (icteric), subakutiske (anicteric) og subkliniske (asymptomatiske) former for sygdommen.

    Anti-HAV-IgG (IgG-klasse antistoffer mod hepatitis A-viruset) kan anvendes til at detektere hepatitis A. Denne test hjælper også med at bestemme forekomsten af ​​immunitet mod hepatitis A-virus efter vaccination. Denne undersøgelse er især nødvendig under epidemier. Med kliniske tegn på hepatitis A er kontakt med patienten kolestase (krænkelse af galdens udstrømning). Anti-HAV-IgM (IgM-klasse antistoffer mod hepatitis A-virus) ordineres. Med de samme indikationer foretages der en test til bestemmelse af RNA-virus i blodserum ved hjælp af polymerasekædereaktionsmetoden (PCR) i plasma.

    Hepatitis B.

    Det er forårsaget af HBV-viruset fra gepadnavirusfamilien. Patogenet er meget modstandsdygtigt over for høje og lave temperaturer. Hepatitis B er en alvorlig fare: omkring 2 milliarder mennesker i verden er smittet med denne virus, og mere end 350 millioner er syge.

    Sygdommen overføres gennem piercing-skære objekter, blod, biologiske væsker, under samleje. Inkubationsperioden kan vare fra 2 til 6 måneder, hvis du i løbet af denne periode ikke identificerer og begynder at behandle sygdommen, så kan den gå fra et akut til et kronisk stadium. Forløbet af sygdommen passerer med alle symptomer, der er karakteristiske for hepatitis. I modsætning til hepatitis A er hepatitis B nedsat leverfunktion mere udtalt. Udvikler hyppigere kolestatisk syndrom, eksacerbationer, der kan være et langvarigt forløb, såvel som tilbagefald af sygdommen og udvikling af leverkoma. Overtrædelse af hygiejnereglerne og ubeskyttet afslappet sex er grund til en test.

    For at identificere denne sygdom foreskrives kvantitative og kvalitative tests til bestemmelse af HBsAg (Hepatitis B-overfladeantigen, HBs-antigen, overfladeantigen af ​​hepatitis B-viruset, australsk antigen). Fortolkningen af ​​indikationerne for kvantitativ analyse er som følger: og = 0,05 IE / ml er positiv.

    Hepatitis C

    Virussygdom (tidligere kaldet "Hepatitis hverken A eller B"), transmitteret via forurenet blod. Hepatitis C virus (HCV) er et flavivirus. Det er meget stabilt i det ydre miljø. Tre strukturelle proteiner af viruset har lignende antigene egenskaber og bestemmer produktionen af ​​anti-HCV-kerne antistoffer. Inkubationsperioden for sygdommen kan vare fra to uger til seks måneder. Sygdommen er meget almindelig: i verden er omkring 150 millioner mennesker smittet med hepatitis C-viruset og har risiko for at udvikle cirrose eller levercancer. Hvert år dør mere end 350.000 mennesker af hepatitis C-relaterede leversygdomme.

    Hepatitis C er listet, fordi det kan skjules under synet af andre sygdomme. Gulsot i denne type hepatitis ses sjældent, temperaturstigningen observeres heller ikke altid. Der har været mange tilfælde, hvor sygdommens eneste manifestationer var kronisk træthed og psykiske lidelser. Der er også tilfælde hvor mennesker som bærere og bærere af hepatitis C-virus ikke har oplevet nogen manifestationer af sygdommen i årevis.

    Sygdommen kan diagnosticeres ved hjælp af en kvalitativ analyse af anti-HCV-total (antistoffer mod hepatitis C-virusets antigener). Kvantitativ bestemmelse af RNA-virus udføres ved hjælp af PCR. Resultatet fortolkes som følger:

    • ikke påvist: ingen hepatitis C-RNA påvist eller en værdi under følsomhedsgrænsen for metoden (60 IE / ml);
    • 108 IE / ml: Resultatet er positivt med en Hepatitis C RNA koncentration på mere end 108 IE / ml.

    Patienter med risiko for udvikling af levercancer omfatter patienter med hepatitis B og C. Op til 80% af de primære levercancer i verden registreres i kroniske bærere af disse former for sygdommen.

    Hepatitis D eller hepatitis delta

    Det udvikler sig kun i nærvær af hepatitis B-virus. Infektionsmetoder ligner hepatitis B. Inkubationsperioden kan vare fra en og en halv måned til seks måneder. Sygdommen ledsages ofte af ødem og ascites (abdominal dropsy).

    Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af en analyse af serum-hepatitis D-RNA-virus i blodserummet ved hjælp af polymerasekædereaktion (PCR) med realtidsdetektion samt analyse af IgM-antistoffer (Hepatitis delta virus, IgM antistoffer, anti-HDV IgM). Et positivt testresultat indikerer en akut infektion. Et negativt testresultat registrerer dets fravær eller en tidlig inkubationsperiode for sygdommen eller et sent stadium. Prøven er indiceret hos patienter, der er blevet diagnosticeret med hepatitis B, samt at injicere stofbrugere.

    Hepatitis B vaccination beskytter mod hepatitis D infektion.

    Hepatitis E

    Infektionen overføres ofte via mad og vand. Virusen registreres ofte hos beboere i varme lande. Symptomer ligner hepatitis A. I 70% af tilfældene ledsages sygdommen af ​​smerte i den rigtige hypochondrium. Hos patienter er fordøjelsen forstyrret, det generelle helbred forværres, og gulsot begynder. Med hepatitis E er sygdommens alvorlige sygdom, der fører til døden, mere almindelig end hos hepatitis A, B og C. Det anbefales at gøre undersøgelsen efter besøgende lande, hvor virusen er fremherskende (Centralasien, Afrika).

    Sygdommen detekteres under testen Anti-HEV-IgG (IgG-antistoffer mod hepatitis E-viruset). Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​en akut form af sygdommen eller angiver en nylig vaccination. Negativ - om fraværet af hepatitis E eller om genopretning.

    Hepatitis F

    Denne type sygdom er i øjeblikket dårligt forstået, og de indsamlede oplysninger om det er modstridende. Der er to årsagssygdomme hos sygdommen, man kan findes i blodet, den anden i fæces af en person, der er blevet transficeret med inficeret blod. Det kliniske billede er det samme som for andre typer af hepatitis. En behandling, der ville blive rettet direkte til selve hepatitis F-viruset, er endnu ikke udviklet. Derfor udføres symptomatisk terapi.

    Foruden blodprøver undersøges urin og afføring for at detektere denne sygdom.

    Hepatitis g

    Det udvikler sig kun med tilstedeværelsen af ​​andre vira af denne sygdom - B, C og D. Det findes hos 85% af stofmisbrugere, der injicerer psykotrope stoffer med en ikke-desinficeret nål. Infektion er også mulig, når tatovering, ørepiercing og akupunktur. Sygdommen overføres gennem samleje. I lang tid kan det fortsætte uden alvorlige symptomer. Sygdomsforløbet ligner på mange måder hepatitis C. Udfaldet af den akutte form af sygdommen kan være: genopretning, dannelse af kronisk hepatitis eller en langsigtet bærer af viruset. Kombination med hepatitis C kan føre til cirrose.

    For at identificere sygdommen kan du bruge analysen til bestemmelse af RNA (HGV-RNA) i serum. Indikationerne for testen registreres tidligere hepatitis C, B og D. Det er også nødvendigt at aflevere testen for stofmisbrugere og dem, der er i kontakt med dem.

    Forberedelse til test for hepatitis og proceduren

    Til test for alle typer af hepatitis B tages blod fra en ven. Blodprøveudtagning sker om morgenen på tom mave. Proceduren kræver ikke særlig forberedelse, men dagen før det er nødvendigt at afholde sig fra fysisk og følelsesmæssig overbelastning, for at holde op med at ryge og drikke alkohol. Testresultater er typisk tilgængelige en dag efter blodprøveudtagning.

    Afkodningsresultater

    Hepatitis test kan være kvalitativ (de angiver tilstedeværelsen eller fraværet af et virus i blodet) eller kvantitativ (fastlægger sygdommens form, hjælper med at kontrollere sygdommens forløb og effektiviteten af ​​behandlingen). Kun en smitsomme sygdomsspecialist kan fortolke analysen og foretage en diagnose baseret på testen. Lad os dog generelt gennemgå hvad testresultaterne er.

    Analyse af hepatitis "negativ"

    Et lignende resultat tyder på, at der ikke blev fundet hepatitisvirus i blodet - en kvalitativ analyse viste, at testpersonen er sund. Fejl kan ikke være, fordi antigenet manifesteres i blodet allerede i inkubationsperioden.

    At tale om et godt resultat af kvantitativ analyse er mulig, hvis mængden af ​​antistoffer i blodet er under tærskelværdien.

    Analyse af hepatitis "positiv"

    I tilfælde af et positivt resultat udføres en anden analyse efter en tid (efter lægens skøn). Faktum er, at forhøjede niveauer af antistoffer kan for eksempel skyldes, at patienten for nylig har lidt en akut form for hepatitis, og antistoffer er stadig til stede i blodet. I andre tilfælde indikerer et positivt resultat en inkubationsperiode, tilstedeværelsen af ​​akut eller viral hepatitis, eller bekræfter, at patienten er en bærer af viruset.

    Ifølge russisk lovgivning er information om positive resultater af serologiske test for markører af parenteral viral hepatitis overført til afdelinger for registrering og registrering af smitsomme sygdomme hos de relevante centre for sundheds- og epidemiologisk overvågning.

    Hvis testen blev udført anonymt, kan dens resultater ikke accepteres til lægehjælp. Hvis der opnås et positivt testresultat, skal du kontakte en smitsomme sygeplejerske for at ordinere yderligere undersøgelse og nødvendig behandling.

    Hepatitis er ikke en sætning, i de fleste tilfælde er den akutte form af sygdommen fuldstændigt helbredt, kronisk hepatitis, under overholdelse af visse regler, ændrer ikke grundlæggende livskvaliteten. Det vigtigste er at opdage viruset i tide og begynde at bekæmpe det.

    Omkostninger ved analyse

    I private klinikker i Moskva kan du tage test for identifikation og specifikation af hepatitisvirus. Således koster en kvalitativ analyse af hepatitis A i gennemsnit 700 rubler, det samme beløb for hepatitis B; men en kvantitativ test for overfladeantigenet af hepatitis B-viruset vil koste omkring 1.300 rubler. Definitionen af ​​hepatitis G-virus - 700 rubler. Men en mere kompleks analyse, kvantitativ bestemmelse af Hepatitis C virus RNA ved PCR, koster omkring 2900 rubler.

    I øjeblikket er der ingen vanskeligheder med at diagnosticere hepatitis, især i de centrale regioner i udviklede lande. Men for at undgå sådanne sygdomme bør du ikke forsømme reglerne om personlig hygiejne. Det skal også huskes, at afslappet seksuel kontakt kan forårsage sygdom. Vaccination vil være det bedste forsvar mod mulige sygdomme - det har i lang tid været praktiseret over for de fleste hepatitisvirus.

    Hvor kan jeg tage en test for viral hepatitis?

    Forskning på hepatitis kan tages i stats-, afdelings- og privatklinikker. Fordelen ved sidstnævnte er, at den ikke kræver den behandlende læge, og resultaterne udarbejdes hurtigere. Vi anbefaler at være opmærksom på laboratoriet "INVITRO". Dette netværk af medicinske klinikker har specialiseret sig i diagnostik og analyse, har sine egne laboratorier. Hun tilbyder at gennemgå en undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​alle typer hepatitis til følgende priser: Anti-HAV-IgG - 695 rubler; HBsAg, kvalitetstest - 365 rubler; HBsAg, kvantitativ test - 1290 rubler; Anti-HBs - 680 rubler; Anti-HCV-total - 525 rubler; kvantitativ bestemmelse af Hepatitis C virus RNA ved PCR - 2.850 rubler; HDV-RNA - 720 rubler; HGV-RNA-720 rubler; Anti-HEV-IgM og Anti-HEV-IgG - 799 rubler hver. Ansvaret for patienter og et højt niveau af professionalisme hos medarbejdere er INVITRO visitkort.

    Hepatitis A: blodprøver og deres fortolkning

    Hepatitis A er en akut virussygdom, der påvirker leveren. Denne form for hepatitis er den mildeste i sammenligning med andre typer af denne sygdom. Sygdommen bliver ikke til en kronisk form og er ret nem at behandle.

    Infektion opstår gennem afføring af en inficeret person. Afførelsens komponenter falder ind i vandet eller fødevaren, hvis anvendelse i en sund organisme trænger ind i HAV-viruset.

    Børn og mennesker er mest modtagelige for sygdommen, idet de forsømmer de grundlæggende regler for personlig hygiejne. Hepatitis A er et andet navn for "beskidte hænder sygdom". Det første trin i behandling for mistænkt hepatitis A bør være blodprøver.

    Hvilke blodprøver er der gjort for hepatitis A?

    Den endelige diagnose for mistænkt hepatitis A og bestemmelsen af ​​den videre behandling er baseret på testresultaterne. Følgende typer forskning skelnes:

    1. Immunologiske undersøgelser. Når hepatitis A-virus kommer ind og akkumuleres i patientens lever, produceres specifikke enzymer. At identificere dem i stikprøven er grundlaget for at bekræfte patientens diagnose. Hvis mistanke om hepatitis A er markøren, der signalerer sygdommen, de såkaldte anti-HAV antistoffer.
    2. Generel (klinisk) blodprøve. Blodprøveudtagning udføres fra patientens finger. Resultaterne af analysen giver en forståelse for den generelle tilstand af det inficerede legeme. I hepatitis A er der afvigelser i antallet og opførelsen af ​​blodceller.
    3. Biokemisk analyse af blod. Ved undersøgelsen af ​​proteiner fra det venøse blod på basis af en reduktion og en kraftig stigning i visse enzymer er det muligt at drage konklusioner om processerne for leverskade.

    For at diagnosticere sygdommen med maksimal nøjagtighed anbefales en samtidig undersøgelse af alle tre typer af tests på en gang.

    ELISA for hepatitis A: Anti-HAV

    I løbet af udviklingen af ​​sygdommen dannes antistoffer ANTI-HAV IgM og ANTI-HAV IgG i patientens lever. I sygdommens akutte forløb forekommer IgM-antistoffer først. Efter en tid dannes IgG, som fortsætter hele livet og giver beskyttelse mod geninfektion.

    Til deres påvisning ved hjælp af specielle medicinske tests med høj følsomhed. Ved udførelse af en sådan analyse er kun to typer resultater mulige: positive og negative.

    Tabel 1. Fortolkning af immunoassayets værdier.

    Hvilke tests for hepatitis A?

    Leversygdomme er særlig farlige, fordi dette organ er ganske "patient" og ganske ofte ikke giver symptomer på forskellige lidelser.

    På grund af dette kan sygdommen ikke diagnosticeres i begyndelsen, hvilket komplicerer behandlingen og gør prognosen mere negativ.

    Hepatitis af enhver art er en skamfuld viral skade på levercellerne, som kan udvikle sig til cirrose, fibrose og et fald i funktionaliteten af ​​det skadede organ.

    Ifølge statistikker er omkring 10 millioner mennesker smittet med hepatitis A-viruset hvert år. Sådan kontrollerer du dig selv for en sådan sygdom? Har brug for at bestå specielle tests.

    I denne artikel vil vi se på eksisterende tests, der kan tages for at kontrollere din krop for tilstedeværelsen af ​​denne virus, hvordan du forbereder dem korrekt og hvad deres resultater kan betyde.

    adgang

    Så for at bestemme sygdommen for hepatitis A (et andet navn - Botkin's sygdom) er det svært, fordi symptomerne enten er fraværende eller ligner andre sygdomme. Disse kan være: træthed, ubehag, kvalme, feber og andre.

    På grund af dette gør læger ofte forkerte diagnoser og begynder at behandle en person for de lidelser, han ikke har. I mellemtiden forløber virusen og ødelægger leveren.

    Der er flere typer af tests, der hjælper med at diagnosticere hepatitis A hos en patient. Vi vender hen til dem.

    Typer af tests og deres formål

    Hidtil kan hovedtyperne af tests opdeles i immunologisk og genetisk. Overvej hver enkelt af dem.

    Immunologiske analyser (ELISA)

    Baseret på, at hepatitis B-virus opfatter kroppen som antigener, der kommer ind i kroppen. I kampen mod dem producerer kroppen antistoffer. Specielt med hepatitis A-virus er disse to typer: Anti-HAV IgM og Anti-HAV-IgG.

    Og for at bestemme udviklingsdynamikken eller bekæmpelsen af ​​sygdommen, læger ser på forholdet mellem antigener og antistoffer i test foretaget i forskellige perioder, kan tage kvantitative og kvalitative analyser ved hjælp af PCR.

    Anti-HAV IgM detekteres i blodplasmaet under den akutte fase af sygdommen. Antistoffer begynder at blive produceret af kroppen 7-14 dage efter infektion. De forbliver i blodet i 8-12 uger, de kan være i en sovesituation i et år.

    Anti-HAV-IgG fremkommer efter den akutte fase af hepatitis A er gået, og kroppen har udviklet immunitet mod sygdommen. Deres udseende kan også indikere en vellykket vaccination mod hepatitis. De kan forblive i kroppen for livet.

    For disse to typer antistoffer er resultatet "positivt" (når de detekteres i blodplasmaet) eller negativt "(hvis ikke detekteres).

    Genetiske analyser

    Genotypning udføres primært af PCR. Det udføres for at bestemme genotypen af ​​hepatitis A-viruset. Det korrekte valg af behandlingsmetode afhænger af dette.

    Så den første genotype er mest almindelig, herunder i CIS-landene, som igen er opdelt i 2 subgenotyper IA og IB.

    Det er bedre at lave analyser i retning af lægen

    Yderligere analyser

    Også hæmatolog kan henvise patienten til andre tests. Disse kan være:

    • urinprøver;
    • afføring analyse
    • Lever ultralyd;
    • generelle og biokemiske blodprøver.

    Lad os dvæle mere om dem. Urinsammensætningen bestemmer niveauet for bilirubin, urobilinogen, proteinuri, mikrohematuri. Hvis en person ikke er syg med hepatitis, vil der ikke være nogen bilirubin i urinen.

    Et forhøjet niveau af urobilinogene kroppe indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis (i de første faser af infektionen vil niveauet imidlertid være normalt).

    Hvis niveauet af proteinuri (mængden af ​​proteiner i urinen) er over normen, kan dette indikere udviklingen af ​​sygdommen i kroppen. Og mikrohematuri vurderer tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, som også kan tale om hepatitis.

    I de første faser af viruset kan detekteres i afføring, når viruset allerede har passeret den indledende fase af udvikling i kroppen. Denne analyse bliver ubrugelig på grund af fraværet af virale partikler i fækale masser.

    Ultralyd gøres for at forstå virkningen af ​​hepatitis på leveren, at evaluere organets funktion og at identificere mulige patologier. Denne analyse er yderligere, og det er umuligt at sige sikkert om tilstedeværelsen af ​​en virus kun af den.

    Generelle og biokemiske blodprøver foretages for at identificere leukocytose, anæmi, bilirubin og kolesterol samt indikatorer for andre enzymer. Dette hjælper lægen med at gøre et klinisk billede af sygdomsforløbet mere detaljeret.

    Øget ALT (ALT) i blodet indikerer et forøget indhold af enzymet alanintransferase. Dette sker, når virusen ødelægger hepatocytterne (celler i leveren parenchyma).

    Når der testes for hepatitis

    Hepatitisforsøg er ikke kun ordineret til kliniske tegn på sygdom. Dette gøres også, når:

    1. Kolestase.
    2. Et kendt kendskab til kontakt med en patient med hepatitis.
    3. Som rutinemæssig inspektion.

    Sådan forbereder du dig

    Re-testning er nødvendig for at overholde disse regler.

    Vær forberedt på at blodprøver skal tages fra en vene, mens:

    • bloddonation skal ske om morgenen på tom mave (efter at have spist et måltid skal mindst 8 timer passere);
    • kontraindiceret fysisk og følelsesmæssig stress på tærsklen til undersøgelsen;
    • mindst en time før det anbefales at holde op med at ryge
    • te, kaffe, juice anbefales heller ikke at drikke før undersøgelsen.

    Det er bestemt, at priserne på testene afhænger af, hvor de skal gøre dem. Det kan også være nødvendigt at studere ikke alle de indikatorer, der er angivet i artiklen. Her er de omtrentlige priser for test, der bruges oftest:

    Anti-HAV Ig antistoffer af M og G grupper

    Bestemmelse af hepatitis A RNA i serum (genotyping)

    Bilirubin urintest

    Protein i daglig urin

    Detaljeret blodprøve med leukoformulyu tælling

    Sådan beskytter du dig mod infektion

    Selvom du er blevet diagnosticeret med hepatitis A, skal du ikke panik - denne sygdom kan behandles og udvikles ikke til kronisk form. Med fuld overholdelse af anbefalinger fra lægen og korrekt behandling, slippe af med sygdommen vil vise sig om nogle få uger. Så skal du genoprette leveren på grund af en særlig kost.

    Hvis lægen efter undersøgelsen har udstedt en dom, der siger, at hepatitis A-virus ikke findes i din hepatitis, kan du trække vejret i relief. Men du bør passe på dit helbred og beskytte dig mod mulig infektion med dem i fremtiden.

    Dette kan gøres, hvis du følger følgende anbefalinger:

    • ikke at spise mad eller vand, hvis oprindelse eller opbevaringsbetingelser rejser tvivl
    • Brug sterile knive, nåle og andre værktøjer, der ved et uheld eller specifikt kommer i kontakt med dit blod;
    • ikke føre et hektisk liv, brug kondomer;
    • Brug ikke andres personlige hygiejneprodukter;
    • regelmæssigt tage prøver for tilstedeværelsen af ​​viruset
    • få vaccineret mod hepatitis A;
    • at opretholde leverens sundhed for at give op med alkohol og fede fødevarer;
    • undgå tæt kontakt med de inficerede.

    Du kan hænge dette notat i børnenes værelse, så dit barn ved reglerne for forebyggelse af hepatitis.

    konklusion

    I slutningen af ​​artiklen vil jeg gerne fremhæve vigtige punkter fra det:

    1. Hovedprøverne til bestemmelse af hepatitis A er bestemmelsen af ​​antistoffer ved hjælp af ELISA og genotyping ved PCR.
    2. Tilstedeværelsen af ​​Ig-antistoffer fra gruppe G indikerer tilstedeværelsen af ​​immunitet mod en virussygdom.
    3. Tilstedeværelsen af ​​IgM M antistoffer i blodplasmaet indikerer forløbet af den akutte form af sygdommen.
    4. Yderligere tests kan foreskrives: generel og biokemisk undersøgelse af blod, urin, afføring, ultralyd, som alle vil hjælpe lægen med at udarbejde et generelt billede og, hvis der er en sygdom, vælge den passende behandling.
    5. Før testene gennemføres, er det nødvendigt at overholde reglerne i artiklen, så du ikke behøver at tage dem igen.
    6. Hvis du har mistanke om, at du har hepatitis, anbefales det at konsultere en læge til diagnose samt at nægte fedtholdige fødevarer og alkohol, da de kan betyde en hurtig acceleration af leverenes ødelæggelse.
    7. Det er næsten umuligt at bestemme hepatitis alene, da symptomerne kan være helt fraværende, indtil leveren er irreversibelt ødelagt.
    8. Hepatitis A kaldes også "sygdommen i beskidte hænder". For forebyggelse er det meget vigtigt at følge reglerne for personlig hygiejne.
    9. For at undgå infektion kan du også blive vaccineret, hvilket vil give dig mulighed for at præforme immunitet mod sygdommen.

    Hvilke tests skal testes for hepatitis A

    Hepatitis A testes, hvis de første tegn på sygdommen fremkommer. Selv om hepatitis A er karakteriseret ved et mildt kursus, er der tilfælde, hvor processen er kronisk og patologien er udbredt. Denne type hepatitis er viral, der kan overføres mellem mennesker ved kontakt, husstand, gennem mad, vand.

    Hvad er kendt om sygdommen

    Hepatitis A er almindelig på steder, hvor der er varme klimatiske forhold og grundlæggende regler for personlig hygiejne ignoreres. Patogenet overføres fra en inficeret person, som udskiller en virus med afføring. Når transmission sker fecal-oral, på grund af den sure resistente membranmembran, kommer virussen ind i tarmkanalen.

    Fra det ved hjælp af blodgennemstrømning trænger ind i leveren, der påvirker levercellestrukturerne. De korrekte terapeutiske foranstaltninger vil bringe en hurtig opsving til en patient, der har immunitet mod hepatitis A, for livet. Forebyggende foranstaltninger består i brugen af ​​vacciner.

    Der er ingen alvorlige komplikationer fra denne hepatitis, ofte kan immunsystemet klare sig selv. Sommetider kan menneskekroppen ikke klare den stigende leverdysfunktion i hepatitis A, så det er en fulminant eller fulminant type hepatitis, der kan føre til døden. Derfor kræver patienten akut medicinsk høring og behandling af sygdommen.

    Om første diagnostiske foranstaltninger

    I tilfælde af de første symptomer på hepatitis A, et akut behov for at konsultere en læge. Diagnostiske procedurer for patienten udfører et kompleks, samt udfører laboratoriediagnostik. Hepatitis En test er nødvendig for at finde markører, der er nødvendige for at genkende patogenet.

    Markører er virale rester eller med hepatitis A-antistoffer findes allerede hos mennesker i blodet. De afkodede data viser proportionerne af markørerne og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

    Hvis en patient skal donere blod, kan markørindikatorer detekteres ved den første hepatitis A klinik.

    Blodprøver vil vise en høj koncentration af immunglobuliner (antistoffer) i 30 dage efter at patienten er blevet inficeret. Lægen kan også ordinere et fuldstændigt blodtal for hepatitis A og urinalyse. Disse oplysninger vil danne en smittehistorie.

    Derefter etablerer lægen diagnosen, foreskriver behandling. Gendannende blod til hepatitis A er nødvendigt for at spore det ændrede antal markører.

    Lægeundersøgelse

    For at etablere hepatitis A vil lægen tale med patienten, foretage en palpatorisk undersøgelse af leveren og sende den til undersøgelsen.

    Følgende data indikerer diagnosen:

    • Var patienten i de kommende måneder i udlandet i afrikanske og asiatiske lande, hvor der er problemer med sundhedsstandarder.
    • Er der hygiejne før du spiser, vasker patienten grøntsagerne med frugt, før de spiser?
    • Har en person haft kontakt med en anden person med hepatitis A.
    • Har patienten haft homoseksuel kontakt, da homoseksuel kontakt gennem anus kan forårsage hepatitis A.

    Hepatitis A forekommer ofte uden synlige icteriske ændringer, men lægen er forpligtet til at undersøge øjensclerae, da patienten har en infektion med en mild gullig plaque.

    Gennemførelse af en hurtig test

    Hvis der er kliniske manifestationer af hepatitis A, vil lægen ordinere en hurtig test, der registrerer stoffer, der er fremmede for menneskekroppen, hvilket forårsager dannelse af antistoffer (antigener) i patientens afføring eller blod. Dataene fra denne test afkodes inden for 15-16 minutter. Antistoffer til denne type hepatitis vil blive detekteret i blodet.

    Dette er praktisk, fordi undersøgelsen kan gøres hjemme, men analysen er ikke helt korrekt. En patient, der har bestået denne test, hvis der opdages en positiv A-virus, er hepatitis, er der behov for yderligere diagnostiske foranstaltninger.

    Andre diagnostiske foranstaltninger

    Disse diagnostiske metoder omfatter:

    • Gennemfør en generel urintest. Det frigivne bilirubinpigment af galde vil give urinen en lys skygge. Friske mennesker har ikke et sådant pigment i urinen. Det opstår, når hepatocytterne (leverenes cellulære strukturer) opløses. Også i urinen vil der være en høj urobilinogenkoncentration. Hvis urinen indeholder røde blodlegemer, er det manifesteret komplicerede tilstande.
    • Udfør en generel blodprøve. I løbet af undersøgelsen påvises et reduceret antal blodplader i blodet på grund af ugunstige ændringer i leveren. Analysen vil også vise en lavere hæmoglobinkoncentration, og leukocytniveauet vil blive forøget.
    • Et koagulogramstudie, der viser, hvor hurtigt blodet stødes. Hvis parametrene afviges fra normen, finder den patologiske proces sted i kroppen. Dekrypterer studiet af den behandlende læge.

    Sådan forbereder du dig

    Hvordan bliver testet korrekt? Er det muligt ikke at nægte dig selv dine yndlingsretter? Er det muligt at drikke lidt alkohol, at ryge, men hvad med medicin?

    For den krævede undersøgelse:

    • At donere blod på tom mave efter 8-8,5 timer efter at patienten har spist.
    • Et par dage før undersøgelsen bør ikke spise ristede, røget og fede fødevarer.
    • I løbet af dagen bør du ikke tage stoffer.
    • Brugen af ​​koffeinholdige juice og drikkevarer inden analyse er forbudt.
    • Det er også forbudt at ryge og bruge alkohol.
    • Undersøgelsen udføres ikke efter røntgenundersøgelse, ultralyd, fysioterapiprocedurer.

    Om biokemi

    Biokemisk forskning viser leverenes enzymniveau. Det vil detektere hepatitis A før symptomernes begyndelse. Alanin lever enzym (ALT) med aspartat transaminase (AST), alkalisk phosphatase (ALP), glutamyl transpeptidase enzym (GGT) distribueres gennem blodbanen på grund af ødelæggelse af hepatocytter.

    Nogle gange er alene alaninenzymet tegn på hepatitis A. Blodtriglycerider er også forhøjet.

    IFA beholdning

    En enzymimmunoassay vil hjælpe med at identificere immunoglobuliner på det forårsagende middel til hepatitis A. I 90-93% af episoderne vil denne analyse bekræfte tilstedeværelsen af ​​patogeners markørelementer. Markører er antistoffer, der har klasse M, hvis niveau vil blive hævet allerede den første dag efter at patienten er blevet smittet.

    En øget koncentration af markører vil blive observeret i løbet af de 30 dage efter den patologiske proces. Produktionen af ​​immunglobuliner afhænger ikke af, hvordan sygdommen går videre. Analysesvar vil være klar om 10 dage.

    Polymerasekædereaktion

    I laboratoriediagnose af hepatitis A-PCR kan koncentrationen af ​​nukleinsyrer detekteres. Hepatitis PCR vil hjælpe med at identificere den virale struktur på det genetiske niveau, selv inden immunoglobulinerne optræder, og den patologiske proces manifesteres. For tidlige diagnostiske foranstaltninger er denne metode mest præcis til at identificere personer med infektion, samt i tilfælde af massinfektion.

    Da PCR-analyse er dyr i hepatitis A, er sygdommen i nogle stater ikke diagnosticeret. Patologi klinikken er flygtig og tror, ​​at hvis immunoglobuliner træder ind i blodbanen, så er personen ikke smitsom.

    Dette er kun muligt, hvis patogenes transmissionsvej var fækalt-oralt, og selve patogenet er i menneskekroppen.

    Hvis dekodning viser en negativ A-hepatitis test, så er personen sund. Undersøgelsen deklareres af den behandlende læge, som vil informere patienten om, at hans PCR er negativ eller positiv.

    Ultralyddiagnose vil medvirke til at bestemme, om den hepatiske struktur er blevet forstyrret, hvor korrekt leverens form er, hvilket også vil indikere manifestationen af ​​sygdommen. Ultralyd vil vise spottede formationer på orgelet, hvilket indikerer høj ekkogenicitet. Leverkomprimering signaler cirrhose.

    Ultralyddiagnose hjælper med at identificere levertilstanden, forekomsten af ​​kræftprocesser. Denne diagnostiske metode foreskrives, hvis hepatitis A mistænkes, og diagnosen skal hurtigt bekræftes, når lægen allerede har resultater fra andre laboratorietests. Udfør forskning på tom mave, ekskluder produkter, der danner gasser i tarmkanalen.

    Hvis vi sammenligner det med andre inflammatoriske forandringer i leveren, fortsætter hepatitis A hurtigt og er godt betjent af terapeutiske foranstaltninger. Problemer med diagnose og behandling hos mennesker vil ikke forekomme. Men det skal huskes, at hvis du ignorerer lægeens anvisninger, ikke behandles under ambulante forhold, så vil patienten have komplicerede tilstande, ikke kun leveren vil lide, men mere end et dusin andre mennesker vil blive inficeret.

    Vigtigt at vide!

    Forskningsinstitutet for epidemiologi og infektionssygdomme gennemførte forskning i egenskaberne af de mest berømte naturlige midler til rengøring af leveren. Som et resultat af en 30-dages undersøgelse af en gruppe frivillige fra 100 mennesker, der lider af hepatitis. Følgende resultater blev opnået:

    • En dramatisk forbedring af helheden af ​​hele gruppen af ​​emner fra 25 til 68 år blev registreret.
    • Accelerationen af ​​regenereringsprocesser hos 97 frivillige blev noteret.
    • Forbedring af metaboliske processer i kroppen.
    • Hos mænd efter 30 år har der været en forbedring i styrke og en stigning i libido.

    Læs mere om resultaterne af undersøgelsen her.

    De vigtigste metoder til diagnose af hepatitis A

    Diagnose af hepatitis A er baseret på epidemiologiske, kliniske og laboratoriedata. Laboratoriediagnostik er baseret på identifikation af virale replikationsmarkører - IgM- og IgG-antistoffer mod patogenantigener og genetisk analyse - påvisning af viralt RNA i blodserum. Metoden til at detektere antigener af virus er af begrænset betydning på grund af det faktum, at toppen af ​​deres dannelse sker under inkubationsperioden og den tidligste isterperiode. Kulturel forskning til diagnosticering af hepatitis A anvendes sjældent. Virusser vokser ikke på flerlags cellekulturer. Præference gives til leukocytter eller orgelkulturer.

    Fig. 1. Gulsot i en patient.

    Klinisk dokumentation for hepatitis A

    Ved diagnosen hepatitis A bør man tage højde for det faktum, at sygdommen oftest er registreret hos børn fra 5 til 14 år. Hos børn under 5 år er 80% af sygdommen asymptomatisk i anicterisk form. Hos ældre børn og voksne registreres den icteriske form af sygdommen i 70% af tilfældene.

    Følgende kliniske data indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis A hos en patient:

    • Kontakt med patienter med hepatitis A, drikkevand fra uprøvede kilder, uvaskede frugter og grøntsager mv. Besøgende lande i Asien, Afrika og Latinamerika i gennemsnit 14 til 28 dage før sygdommen. Amplituden af ​​svingningen i inkubationsperioden er inden for 7-50 dage.
    • Akut udbrud af sygdommen med hypertermi, forgiftning, dyspeptisk og asteno vegetative syndromer.
    • I den icteric form af sygdommen er den præikteriske periode kort.
    • Forbedring af patientens sundhed med udseendet af gulsot.
    • En signifikant stigning (5 - 40 gange) i niveauet af aminotransferaser (ALT og AST) i serum- og thymolprøver.

    Til diagnosticering af hepatitis A anvendes hovedsagelig serum- og fækalmasser.

    Fig. 2. Forbrænding af urin og fækal misfarvning - understøttende tegn på hepatitis A.

    Diagnose af sygdommen ved hjælp af serologisk forskning

    Hepatitis kan kun identificeres i den akutte fase ved at detektere specifikke IgM- og IgG-antistoffer i blodserum. Disse sygdomsmarkører detekteres under anvendelse af serologisk ELISA (ELISA) og RIA (radioimmunoassay). Begge metoder er meget specifikke og meget følsomme. I formuleringen af ​​RIA anvendes specifikt IgG mærket med radionuklid 125I; i formuleringen af ​​ELISA anvendes enzymet peroxidase. Ved anvendelse af immunofluorescensreaktionen kan leverbiopater undersøges. Serologiske undersøgelser anvendes også til epidemiologisk undersøgelse af kontaktpersoner.

    • IgM begynder at blive produceret i patientens krop fra slutningen af ​​inkubationsperioden og er til stede i blodet inden for 3 til 6 måneder efter sygdommen.
    • IgG'er begynder at blive produceret ved 2-3 ugers sygdom og er efterfølgende til stede i patientens serum i løbet af livet.

    I forskellige regioner er andelen sunde individer med IgG-antistoffer i serum til hepatitis A-virus fra 30 til 60%.

    Fig. 3. Antistoffer produceres af celler i patientens immunsystem som reaktion på antigener af hepatitis B-virus. Jo højere immunrespons er, desto større er koncentrationen af ​​antistoffer i blodserumet.

    Antistoffer (immunoglobuliner) klasse IgM

    IgM ("tidlige" antistoffer) er de første til at bekæmpe fremmede mikroorganismer. De begynder at blive produceret i patientens krop allerede fra slutningen af ​​inkubationsperioden - 5-10 dage før de første symptomer på hepatitis A. vises. IgM-titeren øges 4 gange i de første 3-6 uger og falder derefter gradvist. Efter 6-8 måneder (undertiden 12-18 måneder) forsvinder IgM. Ved hjælp af IgM detekteres hepatitis A, der forekommer i anicteriske, slettede og subkliniske former.

    Påvisning af antistoffer mod hepatitis A-viruset i IgM-klassen er den primære test for den specifikke diagnose af hepatitis A. Deres tilstedeværelse i serum indikerer en akut fase eller en nylig sygdom.

    Antistoffer (immunoglobuliner) klasse IgG

    "Sen" IgG antistoffer begynder at blive produceret af immunsystemet ved 2-3 ugers sygdom. Deres titer stiger langsomt, maksimumet bestemmes ved 4-6 ugers sygdom og falder derefter gradvist. Efterfølgende er IgG til stede i patientens serum gennem hele livet. Påvisning af IgG-antistoffer i serum hos raske individer indikerer en tidligere sygdom. Specifikke IgG'er fremstilles hos det humane vaccineret mod hepatitis A.

    Antistoffer (immunoglobuliner) klasse IgA

    IgA klasse antistofferne akkumuleres i tarmene i tarmene, øvre luftveje og urinveje, de er indeholdt i spyt, tårevæske, råmælk og mælk og beskytter først kroppen mod fremmede mikroorganismer. I serum forekommer udseendet af IgA-antistoffer i hepatitis A parallelt med udseendet af IgM-antistoffer, men IgA forsvinder fra blodet meget hurtigere. IgA antistoffer detekteres i afføring.

    Fig. 4. Specifikke antistoffer IgM og IgG påvises under anvendelse af serologiske reaktioner ved hjælp af ELISA (enzymimmunoassay) og RIA (radioimmunoassay).

    Hepatitis A feces analyse

    Hepatitis A-virusantigener kan detekteres i patientens afføringekstrakter, for hvilke immunoelektronmikroskopi, enzymimmunoassay og radioimmunoassay anvendes. Tilstedeværelsen af ​​vira i patientens afføring er 100% bekræftelse af diagnosen, men deres fravær udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​hepatitis A.

    Diagnose af hepatitis A med PCR

    Hepatitis A-virus-RNA (genetisk materiale) påvises i patientens serum, fækale ekstrakter, fødevarer og vand (reservoirer, dræn, etc.) under anvendelse af polymerasekædereaktionen (PCR). Metodens følsomhed er mindst 80 virale partikler i 5 μl, specificitet - 98%. RNA-vira registreres fra sygdommens 3. uge og ca. 20 dage efter, at de første symptomer på sygdommen fremkommer. RNA-virus i afføring opdaget fra sygdommens 3. uge og ca. 3 måneder efter de første symptomer på sygdommen.

    Fig. 5. RNA af hepatitis A-vira bestemmes ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion (PCR).

    Isolering af vira i forsøgsdyr

    Det er muligt at isolere hepatitis A-vira, når de er inficeret med modtagelige dyr (abe marmozetki, chimpanser eller bavianer), som kun produceres i højt specialiserede laboratorier. Materiale opnået fra inficerede dyr undersøges for påvisning af patogener og dets antigener ved de ovenfor beskrevne fremgangsmåder.

    Fig. 6. Det er muligt at isolere hepatitis A-vira, når de er inficeret med modtagelige dyr (abermarmoset, chimpanser eller bavianer), som kun udføres i højt specialiserede laboratorier.

    Kliniske og biokemiske analyser

    Kliniske tests i diagnosticering af hepatitis, med diagnostisk værdi:

    • Leukopeni eller normocytose.
    • Relativ lymfocytose.
    • Sænkning af ESR.

    Biokemiske analyser ved diagnosticering af hepatitis, med diagnostisk værdi:

    • En kort (inden for 1-2 uger) stigning i aktiviteten af ​​ALT og AST aminotransferaser med en faktor på 5-40. Deres normalisering registreres af sygdommens 21. dag.
    • Forhøjet bilirubin niveau kort (1-2 uger), moderat. Fuld normalisering er noteret på sygdommens 3. uge.
    • Signifikant stigning i thymol-test i de første 10 dage af den icteric periode.
    • Forøget alkalisk phosphatase.
    • I tilfælde af udvikling mod baggrunden for den vigtigste sygdom i pancreatitis er en stigning i niveauet af amylase i urin og blod noteret.
    • I tilfælde af udvikling af den underliggende sygdom på baggrund af alkoholforgiftning i blodet registreres høje niveauer af y-HT (gamma-glutamyltransferase).

    Fig. 7. Hos børn under 5 år forekommer hepatitis A i den icteriske form i 20% af tilfældene. I 80% af sygdommen er asymptomatisk i anicterisk form.

    Differential diagnostik

    Differentiel diagnose af hepatitis A bør udføres med følgende sygdomme:

    • Viral hepatitis C, B og E.
    • I anicterisk form i de tidlige perioder med gulsot forekommer ofte hepatitis A under dække af akutte åndedrætsinfektioner eller fødevarebårne sygdomme.
    • Kræft i tolvfingertarmens papilla 12.
    • Kronisk hepatitis og cirrose.
    • Infektiøs mononukleose, toksoplasmose, leptospirose, pseudotuberculosis, cytomegalovirusinfektion kan forekomme med gulsot.

    Flere Artikler Om Lever

    Cyste

    Kost til fed hepatose i leveren

    Kost til fed hepatose i leveren er ikke kun en diæt mad, men et medicinsk bord.Leveren er et organ, der er ansvarlig for nedbrydning af metaboliske produkter i ikke-toksiske bestanddele, som efterfølgende udskilles via urinen og afføring fra kroppen.
    Cyste

    Kost 5a: menu for ugen, opskrifter og kost for hver dag

    Terapeutisk kost 5a, hvilke opskrifter for hver dag er ret enkle, ordineres normalt til patienter med akut hepatitis og kolestitis i de indledende faser med angiohoppitis og andre sygdomme i galdevejen, med leverens sygdomme i kombination med inflammatoriske sygdomme i maven og tarmene eller med mavesår og tolvfingertarmen.