Blodforsyning til leveren

Blodforsyningen til leveren udføres af et system af arterier og vener, der er sammenkoblet og med andre organers kar. Denne krop udfører et stort antal funktioner, herunder bortskaffelse af toksiner, syntese af proteiner og galde samt akkumulering af mange forbindelser. Under forhold med normal blodcirkulation udfører den sit arbejde, hvilket har en positiv effekt på tilstanden af ​​hele organismen.

Hvordan virker kredsløbsprocessen i leveren?

Leveren er et parenkymalt organ, det vil sige, det har ingen hulrum. Dens strukturelle enhed er en lobule, som dannes af specifikke celler eller hepatocytter. Lobben har udseende af et prisme, mens de nærliggende lobler kombineres i leverens løber. Blodtilførslen af ​​hver strukturel enhed udføres ved anvendelse af hepatisk triaden, der består af tre strukturer:

  • interlobular venen;
  • arterie;
  • galdekanal.

Store arterier i leveren

Arterielt blod går ind i leveren fra de skibe, der stammer fra abdominal aorta. Hovedorganen i orgelet er den hepatiske. I sin længde donerer det blod til maven og galdeblæren, og inden den kommer ind i portens porte eller direkte i dette område er den opdelt i to grene:

  • den venstre hepatiske arterie, der bærer blod til venstre, firkantede og hale lobes af organet;
  • den rigtige hepatiske arterie, der leverer blod til organets højre kant og også afgiver en gren til galdeblæren.

Det arterielle system i leveren har collaterals, det vil sige områder hvor tilstødende skibe kombineres ved hjælp af collaterals. Disse kan være ekstrahepatiske eller intraorganiske foreninger.

Leverårer

Leverårer kan opdeles i ledende og omledende. På de førende stier flytter blodet til orgelet, på abductoren - bevæger sig væk fra det og transporterer de endelige metaboliske produkter væk. Flere større fartøjer er forbundet med dette organ:

  • portalvein - det førende fartøj, der er dannet af milt og overlegne mesenteriske vener;
  • leveråre - et system af uhyrlige passager.

Portalvenen bærer blod fra fordøjelseskanalenes organer (mave, tarm, milt og bugspytkirtlen). Det er mættet med toksiske metaboliske produkter, og deres neutralisering forekommer i levercellerne. Efter disse processer forlader blodet organet gennem leverenveerne og deltager derefter i den store omsætning.

Cirkulation af blod i leverens lobulaer

Leverets topografi er repræsenteret af små segmenter, der er omgivet af et netværk af små fartøjer. De har strukturelle egenskaber som følge af, at blodet er renset fra giftige stoffer. Når man kommer ind i portens porte, er de vigtigste fartøjer opdelt i små grene:

Tage denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

  • egenkapital,
  • segmentær,
  • interlobulære,
  • intralobulære kapillærer.

Disse skibe har et meget tyndt muskellag for at lette filtreringen af ​​blodet. I centrum af hver lobe går kapillærerne sammen i den centrale vene, som er uden muskelvæv. Det strømmer ind i interlobulære fartøjer, og de henholdsvis i segment- og lobaropsamlingsfartøjer. Forlader organet, bliver blodet opløst i 3 eller 4 leveråre. Disse strukturer har allerede et fuldt udviklet muskulært lag og transporterer blod ind i den inferior vena cava, hvorfra den går ind i højre atrium.

Anastomoser af portalvenen

Ordningen med blodtilførsel til leveren er tilpasset således, at blod fra fordøjelseskanalen renses fra metaboliske produkter, giftstoffer og toksiner. Af denne grund er stagnation af venøst ​​blod farligt for kroppen - hvis det samles i blodrummets lumen, vil giftige stoffer forgifte en person.

Anastomoser er venøs blodbypass. Portalens vene kombineres med nogle organers kar:

  • mave;
  • anterior bukvæg
  • spiserøret;
  • tarme;
  • inferior vena cava.

Hvis væsken af ​​en eller anden grund ikke kan komme ind i leveren (med trombose eller inflammatoriske sygdomme i hepatobiliærkanalen), ophobes den ikke i karrene, men fortsætter med at bevæge sig langs alternative ruter. Men denne tilstand er også farlig, da blodet ikke har evnen til at slippe af med toksiner og strømmer ind i hjertet i en rå form. Anastomoser af portalvenen begynder fuldt ud at fungere under patologiske forhold. For eksempel i tilfælde af levercirrhose er et af symptomerne påfyldning af venerne i den fremre abdominalvæg nær navlen.

Regulering af blodcirkulationen i leveren

Bevægelsen af ​​væske gennem karrene sker på grund af trykforskellen. Leveren indeholder konstant mindst 1,5 liter blod, der bevæger sig gennem store og små arterier og vener. Kernen i reguleringen af ​​blodcirkulationen er at opretholde en konstant mængde væske og sikre dets strømning gennem karrene.

Mekanismer for myogen regulering

Myogen (muskulær) regulering er mulig på grund af tilstedeværelsen af ​​ventiler i blodkarens muskelvæg. Ved sammentrækningen af ​​musklerne indsnævres karrets lumen og væsketrykket øges. Når de slapper af, opstår den modsatte virkning. Denne mekanisme spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​blodcirkulationen og bruges til at opretholde konstant tryk under forskellige forhold: under hvile og fysisk aktivitet i varme og kulde, med stigende og faldende atmosfærisk tryk og i andre situationer.

Humoral regulering

Humoral regulering er effekten af ​​hormoner på tilstanden af ​​væggene i blodkar. Nogle af de biologiske væsker kan påvirke vener og arterier, udvide eller indsnævre deres lumen:

  • adrenalin - binder til adrenoreceptorerne af de intrahepatiske karters muskelvæg, slapper af dem og fremkalder et fald i trykniveauet;
  • norepinephrin, angiotensin - påvirker vener og arterier, hvilket øger trykket af væsken i deres lumen;
  • acetylcholin, produkter af metaboliske processer og vævshormoner - udvider samtidig arterierne og indsnævrer venerne;
  • nogle andre hormoner (thyroxin, insulin, steroider) - fremkalde acceleration af blodcirkulationen og samtidig sænke blodgennemstrømningen gennem arterier.

Hormonal regulering er baseret på svaret på mange miljømæssige faktorer. Sekretionen af ​​disse stoffer udføres af de endokrine organer.

Nervøs regulering

Mekanismerne for nervøs regulering er mulige på grund af de særlige egenskaber ved leverens innervering, men de spiller en sekundær rolle. Den eneste måde at påvirke tilstanden af ​​leveren skibe gennem nerver er at irritere grene af celiac nerve plexus. Som et resultat indsnævrer blodrummets lumen, mængden af ​​blodstrøm falder.

Blodcirkulationen i leveren er forskellig fra det sædvanlige mønster, som er karakteristisk for andre organer. Tilstrømningen af ​​væske udføres af venerne og arterierne og udstrømningen af ​​leveråre. Ved omsætning i leveren fjernes væsken af ​​toksiner og skadelige metabolitter, hvorefter den kommer ind i hjertet og derefter deltager i blodcirkulationen.

Egenskaber af blodtilførslen til leveren

Efterlad en kommentar 4,065

Berigelse af leveren væv forekommer i 2 skibe: arterie og portal venen, der er forgrenet i venstre og højre lobule af organet. Begge skibe trænger ind i kirtlen gennem "porten" placeret nederst på højre lobule. Blodforsyningen til leveren fordeles i en sådan procentdel: 75% af blodet passerer gennem portalvenen og 25% gennem arterien. Leverets anatomi indebærer passage af 1,5 liter værdifuld væske hvert 60 sekund. med et tryk i et portalfartøj - op til 10-12 mm Hg. Art., I arterien - op til 120 mm Hg. Art.

Egenskaber i leverenes kredsløbssystem

Leveren spiller en stor rolle i metabolske processer forekommer i kroppen. Kvaliteten af ​​et organs funktioner afhænger af blodforsyningen. Levervæv er beriget med blod fra arterien, som er mættet med ilt og gavnlige stoffer. Den værdifulde væske kommer ind i parenchymen fra celiac stammen. Venøst ​​blod, der er mættet med kuldioxid og kommer fra milten og tarmene, bevæger sig væk fra leveren gennem portalfartøjet.

Leverets anatomi omfatter to strukturelle enheder, kaldet lobules, der ligner et facetteret prisme (ansigter er skabt af rækker af hepatocytter). Hver lobule har et udviklet vaskulært netværk bestående af en interlobular vene, arterie, galdekanal, lymfekarre. Strukturen af ​​hver lobule antyder tilstedeværelsen af ​​3 blodkanaler:

  • til tilstrømning af blodserum til lobula;
  • til mikrocirkulation inden for en strukturel enhed;
  • til blodfjernelse fra leveren.

På arterielt netværk cirkulerer 25-30% af blodvolumen under tryk op til 120 mm Hg. Art., På portalfartøjet - 70-75% (10-12 mm Hg. Art.). I sinusoider overstiger trykket ikke 3-5 mm Hg. Art. I venerne - 2-3 mm Hg. Art. Hvis der er en forøgelse i tryk, frigives overskydende blod i anastomoserne mellem karrene. Efter testning sendes arterielt blod til kapillærnetværket, og derefter tilføres det successivt til systemet af leverenveerne og akkumuleres i den nedre hulbeholder.

Blodcirkulationen i leveren er 100 ml / min., Men med patologisk vasodilatation på grund af deres atony kan denne værdi stige til 5000 ml / min. (ca. 3 gange).

Indbyrdes afhængighed af arterier og blodårer i leveren bestemmer stabiliteten af ​​blodgennemstrømningen. Når blodgennemstrømningen stiger i portalvenen (for eksempel på baggrund af funktionel hyperæmi i mavetarmkanalen under fordøjelsen) er der et fald i mængden af ​​rødt væske, som bevæger sig gennem arterien. Og tværtimod øges hastigheden af ​​blodcirkulationen i en vene - perfusion i en arterie.

Histologi af leverenes kredsløbssystem foreslår tilstedeværelsen af ​​følgende strukturelle enheder:

  • Hovedkar: hepatisk arterie (med oxygenatblod) og portalveje (med blod fra oparrede peritoneale organer);
  • et omfattende netværk af fartøjer, der strømmer ind i hinanden gennem lobar, segmentale, interlobulære, rundt-lobulære, kapillære strukturer med en forbindelse i enden til en intralobulær sinusformet kapillær;
  • omledningsfartøj - en samlingsår, som indeholder blandet blod fra en sinusformet kapillær og leder den til den sublobale vene;
  • hule vener designet til at samle renset venøst ​​blod.

Hvis blodet ikke af en eller anden grund kan bevæge sig ved normal hastighed gennem portalens eller arterien, omdirigeres den til anastomoserne. Den særlige egenskab ved strukturen af ​​disse strukturelle elementer er evnen til at kommunikere blodforsyningssystemet i leveren med andre organer. I dette tilfælde udføres reguleringen af ​​blodgennemstrømning og omfordeling af rød væske uden at rense det, så det ikke lever i leveren, går straks ind i hjertet.

Portalvenen har anastomoser med sådanne organer:

  • mave;
  • peritoneumets forvæg gennem gennemløbene;
  • spiserøret;
  • rectus sektion;
  • Den nederste del af leveren selv gennem vena cava.

Hvis et særligt venøst ​​mønster der ligner en vandmands hoved fremkommer på maven, findes spiserørets spiserør og rektalafsnittet, og det skal anføres, at anastomoserne arbejder i en forbedret tilstand, og i portalvenen er der et stærkt overskud af tryk, som forhindrer blod i at strømme.

Regulering af blodtilførsel til leveren

Den normale mængde blod i leveren er 1,5 l. Blodcirkulationen skyldes trykforskellen i de arterielle og venøse blodkar. For at sikre en stabil blodtilførsel til organet og dets korrekte funktion er der et specielt system til regulering af blodgennemstrømningen. For at gøre dette er der 3 typer regulering af blodforsyningen, der arbejder gennem et specielt ventilsystem af venerne.

myogene

Dette reguleringssystem er ansvarlig for muskulær sammentrækning af vaskulære vægge. På grund af muskelens tonus bliver lumen af ​​karrene, når de trækker sammen, indsnævret, og når de er afslappet, udvides den. Gennem denne proces sker en forøgelse eller nedsættelse af tryk og blodgennemstrømningshastighed, det vil sige reguleringen af ​​blodtilførselsstabiliteten under påvirkning af:

Overdreven fysisk tryk påvirker trykfluktuationerne negativt på leveren i leveren.

  • eksogene faktorer, såsom fysisk belastning, hvile
  • endogene faktorer, fx med trykfluktuationer, udviklingen af ​​forskellige sygdomme.

Egenskaber ved myogen regulering:

  • sikre en høj grad af autoregulering af den leverblodstrøm;
  • opretholdelse af konstancen af ​​tryk i sinusoider.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

humorale

Regulering af denne type sker via hormoner, såsom:

Hormonale lidelser kan påvirke leverens funktion og integritet negativt.

  • Adrenalin. Det produceres under stress og virker på portåbens a-adrenoreceptorer, hvilket forårsager afslappning af de glatte muskler i de intrahepatiske vaskulære vægge og et fald i trykket i blodgennemstrømningssystemet.
  • Norepinephrin og angiotensin. Ligeledes påvirke venøse og arterielle system, hvilket forårsager en indsnævring af hulrummets lumen, hvilket fører til et fald i mængden af ​​blod, der kommer ind i orgelet. Processen begynder ved at øge vaskulær resistens i begge kanaler (venøs og arteriel).
  • Acetylcholin. Hormonet bidrager til udvidelsen af ​​lumen i arterielle skibe, hvilket betyder, at det hjælper med at forbedre blodforsyningen til organet. Men samtidig er der en indsnævring af venler, derfor forstyrres udstrømningen af ​​blod fra leveren, hvilket fremkalder blodsænkning i hepatisk parenchyma og en stigning i portalpresset.
  • Metabolisme og vævshormoner. Stoffer udvider arterioler og smalle portal venuler. Der er et fald i venøs blodcirkulation på baggrund af at øge strømmen af ​​arteriel blod med en stigning i dets totale volumen.
  • Andre hormoner - thyroxin, glucocorticoider, insulin, glucagon. Stoffer forårsager en stigning i metaboliske processer, samtidig med at blodgennemstrømningen øges på baggrund af et fald i portalflow og en stigning i forsyningen af ​​arterielt blod. Der er en teori om virkningen på disse hormoner af adrenalin og vævsmetabolitter.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

nervøs

Indflydelsen af ​​denne form for regulering er sekundær. Der er to typer regulering:

  1. Sympatisk indervering, hvor processen styres af celiacial plexus grene. Systemet fører til en indsnævring af blodkarernes lumen og reducerer mængden af ​​blod, der leveres.
  2. Parasympatisk indervation, hvor nerveimpulser kommer fra vagusnerven. Men disse signaler påvirker ikke organs blodforsyning.

Humant lever. Anatomi, struktur og funktion af leveren i kroppen

Humant lever. Anatomi, struktur og funktion af leveren i kroppen

Det er vigtigt at forstå, at leveren ikke har nogen nerveender, så det kan ikke skade. Imidlertid kan smerter i leveren tale om dets dysfunktion. Selv hvis selve leveren ikke gør ondt, kan organerne omkring, for eksempel med sin forøgelse eller dysfunktion (ophobning af galde) gøre ondt.

I tilfælde af symptomer på smerte i leveren, ubehag, er det nødvendigt at håndtere diagnosen, konsultere en læge, og som læge ordinerer, skal der anvendes hepatoprotektorer.

Lad os se nærmere på leverens struktur.

Hepar (oversat fra græsk betyder "lever"), er et voluminøst kirtelorgan, hvis masse når ca. 1.500 g.

Først og fremmest er leveren en kirtle, der producerer galde, som så kommer ind i tolvfingret gennem udskillelseskanalen.

I vores krop udfører leveren mange funktioner. Hovedparten heraf er: metabolisk, ansvarlig for metabolisme, barriere, udskillelse.

Barrierefunktion: ansvarlig for neutralisering i leveren af ​​giftige proteinmetabolismeprodukter, der kommer ind i leveren med blod. Endot har endotelet af de hepatiske kapillærer og stellaterne reticuloendotheliocytter phagocytiske egenskaber, som hjælper med at neutralisere stoffer absorberet i tarmen.

Leveren er involveret i alle former for stofskifte; Især omdannes carbohydrater absorberet af tarmslimhinden i leveren til glykogen (glykogen "depot").

Udover alle andre lever er hormonfunktionen også tilskrevet.

I små børn og embryoner produceres funktionen af ​​bloddannelse (erytrocytter).

Enkelt sagt har vores lever evnen til blodcirkulation, fordøjelse og metabolisme af forskellige arter, herunder hormonelle.

For at opretholde leverfunktionerne er det nødvendigt at holde sig til den korrekte diæt (for eksempel bordnummer 5). Ved observation af organdysfunktion anbefales brug af hepatoprotektorer (som foreskrevet af en læge).

Selve leveren ligger lige under membranen, til højre i den øverste del af maveskavheden.

Kun en lille del af leveren kommer til venstre i en voksen. I nyfødte babyer optager levern det meste af bukhulen eller 1/20 af hele kroppens masse (i en voksen er forholdet ca. 1/50).

Lad os overveje placeringen af ​​leveren i forhold til andre organer:

I leveren er det almindeligt at skelne mellem 2 kanter og 2 overflader.

Den øvre overflade af leveren er konveks i forhold til den konkave form af membranen, hvortil den er tilstødende.

Den nedre overflade af leveren vender tilbage og ned og har indrykkninger fra den tilstødende mavesygdom.

Den øvre overflade adskilles fra bunden med en skarp nedre kant, margo ringere.

Den anden kant af leveren, den øverste er tværtimod så betragtelig som leverens overflade.

I leverens struktur er det almindeligt at skelne mellem to lober: højre (stor), lobus hepatis dexter og den mindre venstre, lobus hepatis uhyggelig.

På den membranoverflade deles disse to lobes af halvmåne-ligen. falciforme hepatis.

I ledbåndets frie kant er der en tæt fibrøs ledning - det cirkulære ledbånd i leveren, lig. teres hepatis, som strækker sig fra navlen, navlestreng og er en overgroet navlestang, v. umbilicalis.

Den runde ligament bøjes over den nederste kant af leveren og danner et hak, incisura ligamenti teretis, og falder på visceral overflade af leveren i den venstre langsgående not, som på denne flade er en grænse mellem højre og venstre liver lapper.

Den runde ligament er optaget af den forreste del af denne rille - fissiira ligamenti teretis; Den bageste del af foruren indeholder en fortsættelse af det cirkulære ledbånd i form af en tynd fibrøs ledning - en overgroet venøs kanal, ductus venosus, som fungerede i den embryonale livsperiode; Denne del af furen hedder fissura ligamenti venosi.

Den højre lob af leveren på den viscerale overflade er opdelt i sekundære lobes af to furer eller depression. En af dem løber parallelt med den venstre langsgående rille og i den forreste sektion, hvor galdeblæren er placeret, kaldes vesica fellea, fossa vesicae felleae; posterior rille, dybere, der indeholder den ringere vena cava, v. cava inferior, og kaldes sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae og sulcus venae cavae adskilles fra hinanden af ​​en relativt snæver isthmus fra leveren væv, kaldet caudate proces, processus caudatus.

Den dybe tværgående rille, der forbinder de bageste ender af fissurae ligamenti teretis og fossae vesicae felleae kaldes portens porte, porta hepatis. Gennem dem indtaste en. hepatica og v. portae med ledsagende nerver og lymfekar og ductus hepaticus communis, der bærer gal ud af leveren.

Den del af den højre lebe af leveren, afgrænset bag leverens port, fra siderne - galdeblærenes fossa til højre og slidsen af ​​den runde ligament til venstre, kaldes kvadratkanten, lobus quadratus. Regionen bag porten af ​​leveren mellem fissura ligamenti venosi til venstre og sulcus venae cavae til højre udgør caudate loben, lobus caudatus.

De organer, der kommer i kontakt med leverens overflader, danner fordybninger på det, de indtryk, der kaldes det kontaktende organ.

Leveren er dækket af bukhinden i det meste af sin udstrækning, bortset fra en del af sin bageste overflade, hvor leveren ligger direkte ved siden af ​​membranen.

Leverets struktur. Under leverens serøse membran er en tynd fibrøs membran, tunika fibrosa. Det ligger i leverens port, sammen med skibene, ind i leverens substans og fortsætter i det tynde lag af bindevæv, der omgiver leveren lobulaer, lobuli hepatis.

Hos mennesker er lobulaerne svagt adskilt fra hinanden; hos nogle dyr, for eksempel hos svin, er bindevævslag mellem lobula mere udtalte. Hepatiske celler i lobulerne grupperes i form af plader, der er placeret radialt fra den aksiale del af lobulerne til periferien.

Inde i lobulerne i væggen af ​​de hepatiske kapillærer ud over endotelacytter er der stellatceller med fagocytiske egenskaber. Loblerne er omgivet af interlobular vener, venae interlobulares, som er grene af portalvenen og interlobulære arterielle grene, arterie interlobularer (fra en. Hepatica propria).

Mellem levercellerne, som danner leveren lobulerne, der ligger mellem kontaktfladerne på de to leverceller, er galdekanalerne ductuli biliferi. Kommer ud af lobulerne, strømmer de ind i interlobulære kanaler, ductuli interlobulares. Fra hver lag af leveren udskillelseskanalen.

Fra sammenfløjen af ​​højre og venstre kanal er ductus hepaticus communis dannet, som udleder galde fra leveren, bilis og forlader portens porte.

Den fælles leverkanal består oftest af to kanaler, men nogle gange af tre, fire og endda fem.

Levertopografi. Leveren projiceres på den forreste abdominalvæg i epigastrium. Leverens grænser, øvre og nedre, projiceret på den anterolaterale overflade af kroppen, konvergerer med hinanden på to punkter: højre og venstre.

Den øvre grænse af leveren begynder i det tiende mellemrumsrum til højre langs midterlinjen. Herfra stiger det opad og medialt henholdsvis fremspringet af membranen, hvortil leveren er tilstødende, og langs den højre nippelinje når det fjerde intercostalrum; herfra grænsen af ​​de hule dråber til venstre, krydser brystbenet lidt over bunden af ​​xiphoidprocessen, og i det femte mellemrum mellemrummet når den venstre afstand mellem venstre brystben og venstre nippeledninger.

Den nedre grænse starter på det samme sted i det tiende interkostalrum, som den øvre grænse går væk skråt og medialt, krydser IX og X i kystby brusk til højre er på epigastrium område diagonalt til venstre og op, krydser kystby bue på det niveau, VII venstre ribben brusk og i det femte interkostale rum forbinder med den øvre grænse.

Leverets bundter. Leverbåndene dannes af peritoneumet, som passerer fra membranets nedre overflade til leveren, til dens membranoverflade, hvor den danner leverskærens ledbånd, lig. coronarium hepatis. Kanten af ​​dette ligament har form af trekantede plader, der betegnes som trekantede ledbånd, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Fra den viscerale overflade af leveren går ledbåndene til nærmeste organer: til højre nyreleg. hepatorenale, til den mindste krumning i maven. hepatogastricum og til tolvfingertarmen. hepatoduodenale.

Ernæring af leveren sker på grund af a. hepatica propria, men i en fjerdedel af tilfælde fra venstre gastrisk arterie. Egenskaber af leverenes skibe er, at det ud over arterielt blod også modtager venøst ​​blod. Gennem porten kommer leverens stof ind i a. hepatica propria og v. portae. Indtastning af portens porte, v. portæer, der bærer blod fra uparrede maveorganer, gafler i de tyndeste grene, der ligger mellem lobulaerne, vv. interlobulares. Sidstnævnte ledsages af aa. interlobularer (grene a. hepatica propia) og ductuli interlobulares.

I substansen af ​​leverloblerne dannes kapillærnet fra arterier og blodårer, hvorfra hele blodet samles i de centrale blodårer - vv. Centrales. Vv. centraler, der kommer ud af leveren lobules, strømme ind i kollektive årer, som gradvist forbinder med hinanden, danner vv. hepaticae. Leverveerne har sphincter ved sammenflugningen af ​​de centrale vener. Vv. 3-4 store hepaticae og flere små hepaticae forlader leveren på bagsiden og falder ind i v. cava underordnet.

Således er der i leveren to vene-systemer:

  1. portal dannet af filialer v. portæer, gennem hvilke blod strømmer ind i leveren gennem dets port,
  2. caval repræsenterer totaliteten vv. hepaticae transporterer blod fra leveren til v. cava underordnet.

I livmoderperioden er der et tredje navlestrømssystem af venerne; sidstnævnte er grene af v. navlestreng, som efter fødslen er udslettet.

Med hensyn til de lymfekar inde i leverlapper ingen reelle lymfe kapillærer: de eksisterer kun i interglobulære bindevæv, og hæld den plexus af lymfekar ledsagende gren af ​​portalen vene, hepatisk arterie og galdegangene, på den ene side, og rødderne af de hepatiske vener - den anden. Vents lever lymfekar at gå Nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici og okoloaortalnym knudepunkter i bughulen samt diafragma knudepunkter og posterior mediastinale (brysthulen i). Ca. halvdelen af ​​hele lymfekroppen fjernes fra leveren.

Indervation af leveren udføres fra celiac plexus ved truncus sympathicus og n. vagus.

Segmental struktur af leveren. I forbindelse med udviklingen af ​​kirurgi og udviklingen af ​​hepatologi er der nu oprettet en undervisning på segmentets strukturelle struktur, som har ændret den tidligere ide om at dele leveren kun i lober og lobes. Som nævnt er der fem rørsystemer i leveren:

  1. galdeveje
  2. arterie
  3. grene af portalvenen (portalsystem)
  4. leverveje (kavelsystem)
  5. lymfekarre.

Portalen og kavaleve-systemer falder ikke sammen med hinanden, og de resterende rørsystemer ledsager forgreningen af ​​portalvenen, løber parallelt med hinanden og danner vaskulære sekretoriske bundter, der er forbundet med nerver. En del af lymfekarrene går sammen med leverenæerne.

Leversegmentet er en pyramidal del af dens parenchyma, der støder op til den såkaldte hepatiske triade: en gren af ​​portalvenen af ​​2. orden, en gren af ​​sin egen hepatiske arterie, der ledsager den og den tilsvarende gren af ​​leverkanalen.

I leveren skelnes mellem følgende segmenter, lige fra sulcus venae cavae til venstre mod uret:

  • I - Caudate segment af venstre lobe, svarende til den samme lebe af leveren;
  • II - bageste segment af venstre lobe, lokaliseret i den bageste del af loben med samme navn;
  • III - den forreste del af venstre lob, der er placeret i samme sektion af den;
  • IV - et firkantet segment af venstre lobe, svarer til den samme løbe af leveren;
  • V - midterste øvre anterior segment af højre lob;
  • VI - lateralt nedre forreste segment af højre lob
  • VII - lateralt nedre bageste segment af højre lob;
  • VIII - midterste øvre segment af højre lob. (Segmentnavne angiver dele af højre lob.)

Lad os se nærmere på segmenter (eller sektorer) af leveren:

I alt er det almindeligt at dele leveren i 5 sektorer.

  1. Den venstre laterale sektor svarer til segment II (monosegment sektor).
  2. Den venstre paramediske sektor er dannet af segmenterne III og IV.
  3. Den rigtige paramedisksektor består af V- og VIII-segmenterne.
  4. Den højre laterale sektor omfatter VI- og VII-segmenterne.
  5. Den venstre dorsal sektor svarer til segment I (monosegment sektor).

Ved fødselstidspunktet er leverens segmenter tydeligt udtrykt, da dannet dannes i livmoderperioden.

Læren om segmentets struktur af leveren er mere detaljeret og dyb sammenlignet med ideen om at dele leveren i lober og lobes.

Anatomi af karrene og blodtilførslen til leveren

Blodforsyningen til leveren påvirker direkte kvaliteten af ​​de funktioner, der udføres af kroppen. Processen udføres ved hjælp af et system af arterier og vener, der forbinder leveren med andre organer. Blodet går ind i de to skibe, spredes gennem kroppen gennem grene af venstre og højre lobes.

Forringet blodcirkulation i væv berøver leveren af ​​vigtige næringsstoffer og ilt. Hovedfiltret i kroppen udfører dårligt funktionen af ​​afgiftning. Som følge heraf lider hele kroppen, og det generelle helbred er forringet.

Egenskaber af blodforsyningen

Venøst ​​blod, der indeholder en masse giftige stoffer, bevæger sig mod leveren fra tarmene. Direkte ind i leveren går den gennem portåven. Næste er opdelingen i små interlobular årer.

Arterielt blod trænger ind i leveren gennem leverarterien, som også forgrener sig til mindre interlobulære arterier. De interlobulære fartøjer af begge typer skubber blodet ind i sinusoiderne. Det producerer en blandet blodbanen. Derefter drænes det i den centrale vene og derfra ind i den hepatiske og ringere vena cava.

Cirkulation af leveren

Leveren som et parenkymalt organ, det vil sige et organ, der ikke har hulrum, i dets anatomi består af strukturelle enheder - lobulaer. Hver lobule dannes af hepatocytterspecifikke celler. Prismatiske lobuler kombineres i leverens højre og venstre lob. Blodforsyningen udføres direkte af systemet af arterier, vener, bindeskibe.

Blodforsyningens egenart til leveren er, at orgelet ikke kun modtager arterielt blod, ligesom alle andre indre organer, men for det meste venøse. Næringsstoffer og ilt strømmer gennem arterierne. Og venerne bærer blod til efterfølgende afgiftning.

Med en gennemsnitlig blodgennemstrømningshastighed på 100 ml pr. Sekund anses blodforsyningen som normal. Når blodtrykket ændres, ændres hastigheden. Velfungerende arterier og vener hjælper med at regulere blodforsyningen. I sygdomme i galdesystemet er der ofte en høj grad af blodgennemstrømning i portalvenen og lav i arterierne.

Portalens arbejde og leveråre

Portalvenen er et af de største skibe i portalens kredsløbssystem. Den venøse stamme samler blod fra fordøjelseskanalerne og fører det til leveren. Der oprettes en yderligere cirkel af blodcirkulation, der sikrer rensning af blodplasma fra toksiner, skadelige metaboliske produkter.

Leverpatologier fører til nedbrydning af dets skibes arbejde. Dette betyder nedsat metabolisme og som følge heraf konstant forgiftning af kroppen med metabolitter. Portalens vene udfører funktionen af ​​hovedbloddepotet, derfor er dets fuldgyldige arbejde så vigtigt.

Hvis blod som følge af inflammatoriske sygdomme eller trombose ikke kan komme ind i leveren, akkumuleres det ikke i adductorbeholderen, men bevæger sig langs omvejene. Den venøse kanal forbinder portalvenen med mave, spiserør, tarm og andre organer. Men en sådan ordning er usikker for helbredet, da blodet kommer ind i hjertet i en form, der ikke er renset for toksiner og giftstoffer.

Bypass stier, kaldet anastomoser, fungerer kun fuldt ud i patologier. Således kan levercirrhose mistænkes, når blodkarrene i den forreste abdominalvæg er fyldt med blod.

Portvenen refererer til adductorfartøjerne, der bærer blod til orgelet. En venøs udstrømning er dannet fra levervejerne. Langs disse stier forlader det orgelet og går ind i den systemiske cirkulation.

Arteri arbejde

Leverarterier fungerer som følger:

  1. Den leverarterie, der er forbundet med abdominal aorta, fører arterielt blod ind i leveren.
  2. Langs vejen leverer leverarterien blod til galdeblæren og maven.
  3. Før ind i leveren er arterien opdelt i venstre og højre gren.
  4. Der er en blodforsyning af alle segmenter af en lever, og også en galdeblære.

Tilslutning funktion mellem arterier og blodårer i leveren er sinusformede kapillærer. De tilvejebringer metaboliske processer mellem blod og væv. Dette er en vigtig vaskulær forbindelse, der fordeler blandet blod beriget med oxygen gennem parenchymen.

Blodcirkulation i lobulaer

Leveren består af små segmenter, omgivet af et netværk af skibe. Disse fartøjer skelnes af en særlig struktur, som blodet deroxiderer af fra toksiner.

De vigtigste skibe, der transporterer blod til leveren, er opdelt i:

  • egenkapital;
  • interlobulære;
  • intralobular;
  • segmentafdelinger.

Fartøjer med et tyndt muskellag giver filtrering. Den centrale vene, i hvilken kapillærerne fusionere, er uden muskelvæv. Når man forlader kroppen, spredes blodet i leverenveerne med et fuldt muskellag. Så kommer den ind i den nedre vena cava og derfra ind i højre atrium.

Blodcirkulation regulering

Ved normal blodcirkulation er blodvolumenet i leveren ca. 1,5 liter. Blodcirkulationen selv bliver mulig på grund af vaskulær resistens i grupper af arterier og vener.

For en stabil proces af blodcirkulation i leveren leverer kroppen et blodgennemstrømningssystem med tre typer regulering. Pointen er at opretholde et konstant blodvolumen i leveren og sikre dets bevægelse gennem skibene ved en stabil hastighed.

Myogen regulering

Myogen eller muskulær regulering betyder implementeringen af ​​leveren blodgennemstrømning på grund af sammentrækningen af ​​muskellaget af beholdervæggene. Når musklerne kommer i stykker, indsnævres lumen. Med afslapning udvides lumen. Denne proces styrer blodtrykets tryk og hastighed.

Følgende faktorer er ansvarlige for stabiliteten af ​​processen:

  • ekstern, som omfatter successive perioder med fysisk anstrengelse og hvile
  • internt, som afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af kroniske sygdomme og betændelser, fra dråber i blodtryk.

På grund af myogen regulering i sinusoider opretholdes et konstant niveau af kompression - tryk på væggene i blodkarrene.

Humoral regulering

Opstår på grund af hormonelle virkninger på blodkar. Regulatorer er biologiske stoffer:

  • adrenalin reducerer trykket på væggene i blodkar, der virker på receptoren af ​​muskelvæv og slapper af det;
  • angiotensin, noradrenalin smalerer lumen i arterier og blodårer og derved reducerer blodtrykket
  • Acetylcholin udvider lumen i blodkarrene, forbedrer blodcirkulationen i vævene;
  • insulin, tyroxin nedsætter arteriel blodgennemstrømning, men accelererer metabolske processer.

Hastigheden af ​​blodgennemstrømning og blodkarrene er også påvirket af hormoner, der indtages med produkter og medicin.

Humoral regulering er grundlaget for kroppens reaktioner på de fleste eksterne faktorer. Produktionen af ​​hormoner afhænger af det normale funktion af det endokrine system.

Nervøs regulering

Grundlaget for den nervøse regulering er forbindelsen mellem organer og væv med centralnervesystemet. I tilfælde af leveren skelnes der en sympatisk og parasympatisk forbindelse. I det første tilfælde fører forvaltningen af ​​processen til en indsnævring af det vaskulære lumen, hvilket reducerer mængden af ​​indgående blod.

I det andet bliver nerveimpulser leveret fra vagusnerven, men de påvirker ikke blodforsyningsprocessen.

Blodforsyningen til leveren er forskellig fra standarden for andre indre organer i ordningen. Blodstrøm forekommer gennem vener og arterier, udstrømning - kun gennem venerne. På grund af kroppens funktionelle karakteristika, filtreres blodet fra toksiner og metaboliske produkter, i en renset form bæres af kredsløbssystemet i hele kroppen.

lever

Leveren (hepar) er den største kirtel (dens masse er 1500 g), der kombinerer flere vigtige funktioner. I den embryonale periode er leveren uforholdsmæssigt stor og udfører funktionen af ​​bloddannelse. Efter fødslen falder denne funktion væk. Først og fremmest udfører leveren en antitoksisk funktion, som består i neutralisering af phenol, indol og andre produkter af forfald i tyktarmen, absorberet i blodet. Omformer ammoniak som et produkt af mellemliggende proteinmetabolisme i mindre giftig urinstof. Urea er meget opløseligt i vand og udskilles i urinen. Som fordøjelseskirtlen danner leveren gal, som kommer ind i tarmen, fremmer fordøjelsen. En vigtig funktion af leveren er deltagelse i proteinmetabolisme. Aminosyrer, der kommer ind i blodet gennem tarmvæggen, omdannes delvis til proteiner, og mange når leveren. Leveren er det eneste organ, der er i stand til at omdanne lipoproteinkolesterol til galdesyrer. Leverceller syntetiserer albumin, globulin og protrombin, som bæres af blodet og lymfekroppen gennem kroppen. Det er ikke tilfældigt, at 60-70% af hele lymf af en organisme med et højt proteinindhold dannes i leveren. Leverceller syntetiserer fosfolipider, der udgør nervevæv. Leveren er stedet for omdannelsen af ​​glucose til glycogen. Det reticuloendoteliale system i leveren er aktivt involveret i fagocytose af døde røde blodlegemer og andre celler såvel som mikroorganismer. På grund af det veludviklede vaskulære system og nedsættelsen af ​​hepatisk venes sphincter repræsenterer leveren et depot af blod, hvor en intensiv metabolisme finder sted.

Leveren har en kileformet form med to overflader: facies diaphragmatica et visceralis, adskilt fra hinanden ved den forreste skarpe kant og den bageste stump. Den diafragmatiske overflade er konveks og vender naturligt mod membranen (fig. 262). Den viscerale overflade er noget konkav, med furer og imprints fra organer (figur 263). I midten på leverens overflade i vandret plan er der en tværgående fur (sulcus transversus), 3-5 cm lang, der repræsenterer leverens port. Gennem det passerer den hepatiske arterien, portåre, galdekanaler og lymfekar. Skibene ledsages af nerveplexuser. Til højre forbinder den tværgående sulcus med langsgående sulcus (sulcus longitudinalis dexter). Foran sidstnævnte ligger galdeblæren og på bagsiden af ​​den nedre vena cava. Venstre tværgående rille forbinder også med en langsgående fure (sulcus longitudinalis sinister), som ligger foran den runde ligament leveren, og bagtil - rest venøs kanal forbinder i livmoderen portal og inferior vena cava.

I leveren er fire ulige aktier: højre (lobus Dexter) - det højeste, venstre (lobus skummel), firkantet (lobus quadratus) og spiegelske (lobus caudatus). Den højre lob er placeret til højre for højre længdespor, venstre er til venstre for venstre længdespor. Foran den tværgående rille og på siderne, der er begrænset af langsgående riller, er der en firkantet lap, og bagud er den kaudate lob. På den membranoverflade kan man kun se grænsen til højre og venstre lobes, adskilt fra hinanden ved den seglformede ligament. Leveren er dækket af peritoneum fra næsten alle sider, med undtagelse af den tværgående sulcus og posterior margin. Peritoneumet har en tykkelse på 30-70 mikron, de interlobulære lag strækker sig fra dets bindevævslag til parenchymen. Derfor er leveren mekanisk et meget ømt organ og er let ødelagt.

På steder, hvor bughulen passerer fra membranen til leveren og fra leveren til de indre organer, dannes ledbånd, som hjælper med at holde leveren i en bestemt position. Ved fikseringen af ​​leveren spiller intra-abdominal tryk en bestemt rolle.

Bundter. Halvmånebåndet (lig. Falciforme) er placeret i retning fra front til bag. Den består af to lag af peritoneum, som bevæger sig fra membranen til leveren. Ved en vinkel på 90 ° er forbundet med koronarligamentet og foran - med en rund ligament.

Koronarligamentet (lig. Coronarium) er komplekst (figur 262). På venstre lap består af to plader, i det rette forhold, der spænder fra niveauet for den nedre hulvene, bughinden ark fra hinanden og udsætter delen mellem bagkanten af ​​leveren, som ikke omfattes af bughinden. Ledbånd holde leveren på den bageste bugvæggen og ikke forstyrrer forkanten skift når positionen af ​​de indre organer og de respiratoriske membran forskydninger.

Den runde ligament (lig. Teres hepatis) begynder i den venstre langsgående rille og ender ved den forreste abdominalvæg nær navlen. Det repræsenterer den reducerede navlestreng, gennem hvilken arterielt blod strømmer i fosteret. Denne ligament løser leveren til den fremre abdominale væg.

Den venstre trekantede ligament (lig. Triangulare sinistrum) er placeret mellem membranen og den venstre lobe af leveren foran bukspiserøret. Til venstre ender med en fri kant, og til højre fortsætter den ind i koronarligamentet.

Den rigtige trekantede ligament (lig. Triangulare dextrum) forbinder membranen med leverens højre klap, består af to lag af peritoneum og repræsenterer endedel af koronarligamentet.

Fra leveren til de indre organer er der flere ledbånd, der beskrives i de relevante afsnit: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatocolicum, hepatoduodenale. I den sidste ligament er leverarterien, portalvenen, almindelig galde, cystisk og leverkanaler, lymfekar og knuder, nerver.

Den interne struktur af leveren er repræsenteret af leverceller, som er forbundet i leveren bjælker, og bjælkerne er forbundet i lobula; skiver udgør 8 segmenter, der er forbundet i 4 lobes.

Parenchymen sikrer fremgangen af ​​blod fra portåven under lavt tryk (10-15 mmHg) til den ringere vena cava. Følgelig bestemmes leverens struktur af fartøjernes arkitektur.

Lågen omfatter en port Wien leveren (v. Portae), der bærer veneblod fra alle uparrede underlivsorganer, mave, milt, tynd- og tyktarmen. I leveren i en dybde på 1 til 1,5 cm gate Wien opdelt i højre og venstre grene, som giver 8 store segmentale grene (fig. 264), og de 8 segmenter tildelte (fig. 265). Segmentaer er opdelt i interlobular og septal, som bryder op i brede kapillærer (sinusoider), der ligger i tykkelsen af ​​lobulaerne (fig. 266).

Sammen med portalvenen passerer den hepatiske arterie, hvis grene ledsager grene af portalvenen. Undtagelserne er de grene af leverarterien, som leverer blod til peritoneum, galdekanaler, portalveinsvæggene, leverarterien og venen. Hele leverparenkym er opdelt i skiver repræsenterer formation til bedre umklapp blod fra portåren og hepatisk arterie i den hepatiske vene, og derefter i den nedre vena cava. Mellem lobulaerne er der lag af bindevæv (figur 267). Ved krydset mellem 2 og 3 lober passerer den interlobulære arterie-, ven- og galdekanal ledsaget af lymfatiske kapillærer. Leverceller er anbragt i tolags bjælker orienteret radialt til midten af ​​lobule. Mellem bjælkerne er blodkapillærerne, som opsamles i lobulens centrale vener og udgør begyndelsen af ​​levervejerne. Gallakapillærerne begynder mellem to rækker leverceller. Levercellerne er således på den ene side i kontakt med endotelet af sinusoider og retikulære celler gennem hvilke blandet blod strømmer og på den anden side - med galdekapillarerne. Væggene af sinusoider og leverceller flettes af retikulære fibre, hvilket skaber et skelet for levervævet. Sine bølger fra den interlobulære vene trænger ind i de tilstødende segmenter. Disse dele af lobulerne, der er forsynet med blod i den interlobulære vene, kombineres til en funktionel enhed, acinus, hvor den interlobulære venen indtager et centralt sted (figur 268). Acinus registreres tydeligt i patologi, da nekroseområdet i levercellerne og det nye bindevæv danner omkring acinus, som deler den hæmodynamiske enhed - lobuleen.

Topografi. Den rigtige lebe af leveren ligger i den rigtige hypokondrium og stikker ikke ud under underbuen. Forkanten af ​​venstre lobe skærer costalbuen til højre på niveauet af VIII ribben. Fra enden af ​​denne ribbe krydser højre kantens nederste kant og derefter venstre den epigastriske region i retning af den knoglede del af den forreste ende af det 6. rib og slutter ved midclavikulær linien. I den epigastriske region er leverens overflade i kontakt med den parietale peritoneum i den fremre abdominale væg. Den øvre grænse til højre langs den midclavikulære linje svarer til V-kanten, til venstre, noget lavere, til det femte-sjette interkostale rum. Denne position skyldes den større højre lob og den mindre venstre, hvor hjertets tyngde udøver tryk.

Leveren er i kontakt med mange organer i maveskavheden. På den membranoverflade, som er i kontakt med membranen, er der et hjerteindtryk (impressio cardias). Bagsiden overflade har en dyb rille til vena cava inferior, og venstre (sulcus v cavae.) - hvirveldyr mindre udtalt indrykning. Et stort område af leveren i kontakt med andre organer på den viscerale overflade. I visceral overflade af den højre lap har adrenal fordybning (Impressio suprarenalis), Just mærkbar esophageal fordybning (Impressio esophagea) renal indtryk (Impressio renalis), gastrisk fordybning (Impressio gastrica), mærket aftryk øvre bøjning duodenum (Impressio duodenalis), den mest udtalte indskæring Højre kolon tarm (impressio colica). Den venstre klods i leveren er i kontakt med den kaudale region og den mindre krumning i maven.

Lever af en nyfødt er relativt større (40%) end hos en voksen. Den absolutte masse er 150 g, efter et år - 250 g, i en voksen - 1500 g. Hos børn er venstre venstre lebe lig med højre, og så ligger den bag den højre lap. Den nedre kant af leveren kommer ud fra under costal arch. På den viscerale overflade af leveren i den dybe fossa (fossa vesicae felleae) ligger galdeblæren.

Leveranatomskibe

Leveren har en dobbelt blodtilførsel: ca. 70% af blodet kommer fra portåven, resten fra leverarterien. Langs leversvenens grene drænes blod i den dårligere vena cava. Leveringens funktion er baseret på komplekse interaktioner mellem disse fartøjer.

Afhængigt af skibets forløb er leveren opdelt i otte segmenter, som fra kirurgisk synspunkt er af stor betydning, for når man vælger typen af ​​operation, er segmentektomi ofte foretrukket snarere end lobektomi.

Segment 1 (caudal lobe) er autonome, da det forsynes med blod fra både venstre og højre gren af ​​venen og fra leverarterien, mens venøs udstrømning fra dette segment udføres direkte ind i den dårligere vena cava. I Budd-Chiari syndrom fører trombose af den vigtigste leverveje til det faktum, at udstrømningen af ​​blod fra leveren sker fuldstændigt gennem kaudatloben, hvilket er signifikant hypertrofieret.

Leveren er tydelig synlig på røntgenundersøgelsens røntgenbillede. Find ofte en appendage af den højre lob, rettet mod området af højre iliac fossa - den såkaldte Riedel-lap.

En forsiden og bunden af ​​leveren viser division i 8 segmenter. Segment 1 - hale del. Beregnet tomografi af leveren. Billedet i aksial fremspring gennem leverens øvre fornix giver dig mulighed for at se opdeling af hepatisk parenchyma i segmenter.
Bagsiden af ​​højre lob ses sjældent på dette niveau, da hovedvolumenet af dette segment ligger under den forreste del af højre lob:
1 - den mediale del af leverens venstre lob 2 - venstre leverveje; 3 - den laterale del af leverens venstre lob
4 - median leverveje 5 - forreste del af leverens højre lob 6 - bageste segment af leverens højre lob
7 - højre leverveje 8 - aorta; 9 - spiserøret;
10 - maven; 11 - milt. Budd-Chiari syndrom: nedsat kolloidabsorption i leveren i kaudatlabben i leveren og øget absorption i knogler og milt.
Technetium Scintigraphy Normal røntgen i bukhulen, i højre hypochondrium Riedels del er synlig

Den leverarterie, portalvejen og den fælles leverkanal i leverens port ligger i nærheden. Den hepatiske arterie er normalt en gren af ​​celiac-stammen, mens galdeblæren leveres med blod fra den cystiske arterie; ganske ofte opfylder de anatomiske træk ved strukturen af ​​disse fartøjer.
Der er flere måder at kontrasterer portalvenen, som er dannet ved sammenlægningen af ​​milt og overordnede mesenteriske vener bag bugspytkirtlen.

Blodtilførsel til leveren:
1 - portåre; 2 - hepatisk arterie; 3 - celiac bagagerum
4 - aorta; 5 - miltveje 6 - gastroduodenal arterie
7 - overlegen mesenterisk vene; 8 - fælles galdekanal 9 - galdeblære;
10 - cystisk arterie; 11 - leverkanaler

Fremgangsmåden til direkte perkutan injektion i miltmassen (splenovenografi) plejede at være udbredt, men i øjeblikket er den sjældent anvendt selv med en forstørret milt og tegn på portalhypertension. Hos spædbørn med en åben navlestreng er der mulighed for direkte kateterisering med kontrasterende system i venstre portåre. I øjeblikket er selektiv angiografi mere almindeligt anvendt, når portalsystemet visualiseres under kateteriseringen af ​​miltarterien og den efterfølgende observation af venøs tilbagevenden, når kontrasten passerer gennem milten.

Hos patienter med portalhypertension kan billedkvaliteten være dårlig på grund af hæmiløsning og et fald i koncentrationen af ​​kontrastmiddelet, som kan korrigeres ved digital subtraktion angiografi. Umiddelbart efter at kateteret passerer gennem højre atrium og ventrikel, kan det indsættes i leverenæerne. Det er let at evaluere røntgenbilledet og måle venetrykket, for hvilket mængden af ​​frit hepatisk venetryk i beholderens lumen først registreres, så bliver kateteret forsigtigt nedsænket i hepatisk parenchyma.

Spidsen af ​​ballonen udvider, og den målte værdi (fast hepatisk venøstryk) svarer stort set til trykket i portalvenen, hvilket gør det muligt at beregne gradienten af ​​denne parameter. Det er mest let at passere et kateter gennem højre indre jugularven, da der i dette tilfælde er næsten let adgang. En lignende adgangsteknik anvendes i transvenøs leverbiopsi.

Ved hjælp af ultralyd af en normal lever vurderes dets størrelse og konsistens, påfyldningsdefekter, galdekanalets anatomi og portåre. Hepatisk parenchyma og omgivende væv kan også undersøges ved hjælp af computertomografi.

Ultralydsundersøgelse af de anatomiske strukturer i leverens port.
Den hepatiske arterie er placeret mellem den dilaterede fælles hepatiske kanal og portalvenen.

I magnetisk resonanscholangiopancreatografi anvendes T1 og T2-medium afslapningstider. Signalet fra det flydende medium har en meget lav densitet (giver en mørk farve) på T, -billeder og høj densitet (med en lys skygge) på T2-billeder. Med denne forskningsmetode bruges T2 billeder til at opnå cholangiogrammer og pancreatogrammer. Sensitivitet og specificitet af en teknik varierer afhængigt af udstyr og indikationer.

Hvis mistanken om patologi er lille, er det bedre at have en magnetisk resonans cholangio- og pancreatografi, og med stor sandsynlighed for kirurgisk indgriben foretrækker endoskopisk retrograd kolangiografi. Desuden går de periamulære formationer ofte ubemærket på grund af artefakter forårsaget af luftakkumulering i tolvfingertarmen. Desværre er magnetisk resonansbilleddannelsesmetoden ikke følsom nok til tidlig diagnose af galdekanalpatologi, for eksempel i tilfælde af subtile skader, der ofte forekommer i primær skleroserende cholangitis. TESLA-scanningsmetoden til galdebilleddannelse anvendes sjældent.

Computer eller MR - de bedste metoder til at studere patologi i leveren. Ved kontrasterende og opnåelse af billeder i arterielle og venøse faser er det muligt at diagnosticere både godartede og ondartede tumorer. 3D-computer og MRI giver mulighed for at opnå skibets billede. Ved yderligere brug af MRC- eller TESLA-billeder kan galdeveje kræft diagnostiseres.

a - Magnetisk resonans-tomogram, der viser portalveinsystemet, er normalt. Den overordnede mesenteriske ven (angivet med en kort pil) og dens hovedafdelinger er synlige.
Portvenen (lang pil) går videre ind i leveren. Den rigtige løbe af leveren (R) er identificeret.
b, c - På magnetisk resonans tomogram (b) i midtsagitalt fremspring bestemmes aorta (vist med en lang pil), celiac stammen (kort pil) og roten på den overordnede mesenteriske arterie (pilspids).
Materiale leveret af Dr. Drew Torigian. TESLA-scanningen (c) tjener også som en ikke-invasiv metode til at studere bilens anatomi:
RHD - højre leverkanal; LHD - venstre leverkanal; CHD - fælles leverkanal; 1 - "cystisk kanal" - cystisk kanal.

Computer eller MR kan bruges som de eneste forskningsmetoder til detektion af tumorer, der beskriver blodkarmens anatomi og bestemmer graden af ​​skade på galdevejen.

Isotopisk scanning af leveren og milten ved anvendelse af 99mTc (a). HIDA-scanning viser normal absorption og udskillelse af forbindelsen i galdekanalen (b).
Undersøgelsen kan udføres i forbindelse med stimulering af cholecystokinin til vurdering af dysfunktion af galdblæren eller sfinkteren af ​​Oddi.
1 - overflade markører af brystet; 2 - leveren 3 - milt

Radioisotopmetoden til at studere leveren bruges i øjeblikket meget sjældnere. Denne metode til forskning bestemmer koncentrationen af ​​technetium i reticuloendotelceller (Kupffer-celler), administreret intravenøst.

Den laparoskopiske metode anvendes sjældent til direkte visuel undersøgelse af leveren, men det giver mulighed for biopsi under visuel kontrol, da organets nedre overflade er helt tydeligt synlig.


Flere Artikler Om Lever

Skrumpelever

Det er muligt med leversygdom søde

Relaterede artikler

Det har længe været kendt, at dets ernæring har stor indflydelse på menneskers sundhed, især det vedrører leveren. I øjeblikket tilbyder butikkerne os en stor overflod af slik: slik, chokolade, kager, boller, kager, peberkager og meget mere.
Skrumpelever

Hvis du har leversygdom, hvilken læge skal du kontakte

Med hvilke sygdomme lever der ondt. Hvilken læge skal du konsultere for leverpine Diagnose og behandling af patologiske sygdommeLeveren udfører de vigtigste funktioner og renser kroppen af ​​giftige og skadelige stoffer, syntetiserer gavnlige elementer, understøtter immunsystemet.