Blodforsyning til leveren

Blodforsyningen til leveren udføres af et system af arterier og vener, der er sammenkoblet og med andre organers kar. Denne krop udfører et stort antal funktioner, herunder bortskaffelse af toksiner, syntese af proteiner og galde samt akkumulering af mange forbindelser. Under forhold med normal blodcirkulation udfører den sit arbejde, hvilket har en positiv effekt på tilstanden af ​​hele organismen.

Hvordan virker kredsløbsprocessen i leveren?

Leveren er et parenkymalt organ, det vil sige, det har ingen hulrum. Dens strukturelle enhed er en lobule, som dannes af specifikke celler eller hepatocytter. Lobben har udseende af et prisme, mens de nærliggende lobler kombineres i leverens løber. Blodtilførslen af ​​hver strukturel enhed udføres ved anvendelse af hepatisk triaden, der består af tre strukturer:

  • interlobular venen;
  • arterie;
  • galdekanal.

Store arterier i leveren

Arterielt blod går ind i leveren fra de skibe, der stammer fra abdominal aorta. Hovedorganen i orgelet er den hepatiske. I sin længde donerer det blod til maven og galdeblæren, og inden den kommer ind i portens porte eller direkte i dette område er den opdelt i to grene:

  • den venstre hepatiske arterie, der bærer blod til venstre, firkantede og hale lobes af organet;
  • den rigtige hepatiske arterie, der leverer blod til organets højre kant og også afgiver en gren til galdeblæren.

Det arterielle system i leveren har collaterals, det vil sige områder hvor tilstødende skibe kombineres ved hjælp af collaterals. Disse kan være ekstrahepatiske eller intraorganiske foreninger.

Leverårer

Leverårer kan opdeles i ledende og omledende. På de førende stier flytter blodet til orgelet, på abductoren - bevæger sig væk fra det og transporterer de endelige metaboliske produkter væk. Flere større fartøjer er forbundet med dette organ:

  • portalvein - det førende fartøj, der er dannet af milt og overlegne mesenteriske vener;
  • leveråre - et system af uhyrlige passager.

Portalvenen bærer blod fra fordøjelseskanalenes organer (mave, tarm, milt og bugspytkirtlen). Det er mættet med toksiske metaboliske produkter, og deres neutralisering forekommer i levercellerne. Efter disse processer forlader blodet organet gennem leverenveerne og deltager derefter i den store omsætning.

Cirkulation af blod i leverens lobulaer

Leverets topografi er repræsenteret af små segmenter, der er omgivet af et netværk af små fartøjer. De har strukturelle egenskaber som følge af, at blodet er renset fra giftige stoffer. Når man kommer ind i portens porte, er de vigtigste fartøjer opdelt i små grene:

Tage denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

  • egenkapital,
  • segmentær,
  • interlobulære,
  • intralobulære kapillærer.

Disse skibe har et meget tyndt muskellag for at lette filtreringen af ​​blodet. I centrum af hver lobe går kapillærerne sammen i den centrale vene, som er uden muskelvæv. Det strømmer ind i interlobulære fartøjer, og de henholdsvis i segment- og lobaropsamlingsfartøjer. Forlader organet, bliver blodet opløst i 3 eller 4 leveråre. Disse strukturer har allerede et fuldt udviklet muskulært lag og transporterer blod ind i den inferior vena cava, hvorfra den går ind i højre atrium.

Anastomoser af portalvenen

Ordningen med blodtilførsel til leveren er tilpasset således, at blod fra fordøjelseskanalen renses fra metaboliske produkter, giftstoffer og toksiner. Af denne grund er stagnation af venøst ​​blod farligt for kroppen - hvis det samles i blodrummets lumen, vil giftige stoffer forgifte en person.

Anastomoser er venøs blodbypass. Portalens vene kombineres med nogle organers kar:

  • mave;
  • anterior bukvæg
  • spiserøret;
  • tarme;
  • inferior vena cava.

Hvis væsken af ​​en eller anden grund ikke kan komme ind i leveren (med trombose eller inflammatoriske sygdomme i hepatobiliærkanalen), ophobes den ikke i karrene, men fortsætter med at bevæge sig langs alternative ruter. Men denne tilstand er også farlig, da blodet ikke har evnen til at slippe af med toksiner og strømmer ind i hjertet i en rå form. Anastomoser af portalvenen begynder fuldt ud at fungere under patologiske forhold. For eksempel i tilfælde af levercirrhose er et af symptomerne påfyldning af venerne i den fremre abdominalvæg nær navlen.

Regulering af blodcirkulationen i leveren

Bevægelsen af ​​væske gennem karrene sker på grund af trykforskellen. Leveren indeholder konstant mindst 1,5 liter blod, der bevæger sig gennem store og små arterier og vener. Kernen i reguleringen af ​​blodcirkulationen er at opretholde en konstant mængde væske og sikre dets strømning gennem karrene.

Mekanismer for myogen regulering

Myogen (muskulær) regulering er mulig på grund af tilstedeværelsen af ​​ventiler i blodkarens muskelvæg. Ved sammentrækningen af ​​musklerne indsnævres karrets lumen og væsketrykket øges. Når de slapper af, opstår den modsatte virkning. Denne mekanisme spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​blodcirkulationen og bruges til at opretholde konstant tryk under forskellige forhold: under hvile og fysisk aktivitet i varme og kulde, med stigende og faldende atmosfærisk tryk og i andre situationer.

Humoral regulering

Humoral regulering er effekten af ​​hormoner på tilstanden af ​​væggene i blodkar. Nogle af de biologiske væsker kan påvirke vener og arterier, udvide eller indsnævre deres lumen:

  • adrenalin - binder til adrenoreceptorerne af de intrahepatiske karters muskelvæg, slapper af dem og fremkalder et fald i trykniveauet;
  • norepinephrin, angiotensin - påvirker vener og arterier, hvilket øger trykket af væsken i deres lumen;
  • acetylcholin, produkter af metaboliske processer og vævshormoner - udvider samtidig arterierne og indsnævrer venerne;
  • nogle andre hormoner (thyroxin, insulin, steroider) - fremkalde acceleration af blodcirkulationen og samtidig sænke blodgennemstrømningen gennem arterier.

Hormonal regulering er baseret på svaret på mange miljømæssige faktorer. Sekretionen af ​​disse stoffer udføres af de endokrine organer.

Nervøs regulering

Mekanismerne for nervøs regulering er mulige på grund af de særlige egenskaber ved leverens innervering, men de spiller en sekundær rolle. Den eneste måde at påvirke tilstanden af ​​leveren skibe gennem nerver er at irritere grene af celiac nerve plexus. Som et resultat indsnævrer blodrummets lumen, mængden af ​​blodstrøm falder.

Blodcirkulationen i leveren er forskellig fra det sædvanlige mønster, som er karakteristisk for andre organer. Tilstrømningen af ​​væske udføres af venerne og arterierne og udstrømningen af ​​leveråre. Ved omsætning i leveren fjernes væsken af ​​toksiner og skadelige metabolitter, hvorefter den kommer ind i hjertet og derefter deltager i blodcirkulationen.

Egenskaber af blodtilførslen til leveren

Efterlad en kommentar 4,065

Berigelse af leveren væv forekommer i 2 skibe: arterie og portal venen, der er forgrenet i venstre og højre lobule af organet. Begge skibe trænger ind i kirtlen gennem "porten" placeret nederst på højre lobule. Blodforsyningen til leveren fordeles i en sådan procentdel: 75% af blodet passerer gennem portalvenen og 25% gennem arterien. Leverets anatomi indebærer passage af 1,5 liter værdifuld væske hvert 60 sekund. med et tryk i et portalfartøj - op til 10-12 mm Hg. Art., I arterien - op til 120 mm Hg. Art.

Egenskaber i leverenes kredsløbssystem

Leveren spiller en stor rolle i metabolske processer forekommer i kroppen. Kvaliteten af ​​et organs funktioner afhænger af blodforsyningen. Levervæv er beriget med blod fra arterien, som er mættet med ilt og gavnlige stoffer. Den værdifulde væske kommer ind i parenchymen fra celiac stammen. Venøst ​​blod, der er mættet med kuldioxid og kommer fra milten og tarmene, bevæger sig væk fra leveren gennem portalfartøjet.

Leverets anatomi omfatter to strukturelle enheder, kaldet lobules, der ligner et facetteret prisme (ansigter er skabt af rækker af hepatocytter). Hver lobule har et udviklet vaskulært netværk bestående af en interlobular vene, arterie, galdekanal, lymfekarre. Strukturen af ​​hver lobule antyder tilstedeværelsen af ​​3 blodkanaler:

  • til tilstrømning af blodserum til lobula;
  • til mikrocirkulation inden for en strukturel enhed;
  • til blodfjernelse fra leveren.

På arterielt netværk cirkulerer 25-30% af blodvolumen under tryk op til 120 mm Hg. Art., På portalfartøjet - 70-75% (10-12 mm Hg. Art.). I sinusoider overstiger trykket ikke 3-5 mm Hg. Art. I venerne - 2-3 mm Hg. Art. Hvis der er en forøgelse i tryk, frigives overskydende blod i anastomoserne mellem karrene. Efter testning sendes arterielt blod til kapillærnetværket, og derefter tilføres det successivt til systemet af leverenveerne og akkumuleres i den nedre hulbeholder.

Blodcirkulationen i leveren er 100 ml / min., Men med patologisk vasodilatation på grund af deres atony kan denne værdi stige til 5000 ml / min. (ca. 3 gange).

Indbyrdes afhængighed af arterier og blodårer i leveren bestemmer stabiliteten af ​​blodgennemstrømningen. Når blodgennemstrømningen stiger i portalvenen (for eksempel på baggrund af funktionel hyperæmi i mavetarmkanalen under fordøjelsen) er der et fald i mængden af ​​rødt væske, som bevæger sig gennem arterien. Og tværtimod øges hastigheden af ​​blodcirkulationen i en vene - perfusion i en arterie.

Histologi af leverenes kredsløbssystem foreslår tilstedeværelsen af ​​følgende strukturelle enheder:

  • Hovedkar: hepatisk arterie (med oxygenatblod) og portalveje (med blod fra oparrede peritoneale organer);
  • et omfattende netværk af fartøjer, der strømmer ind i hinanden gennem lobar, segmentale, interlobulære, rundt-lobulære, kapillære strukturer med en forbindelse i enden til en intralobulær sinusformet kapillær;
  • omledningsfartøj - en samlingsår, som indeholder blandet blod fra en sinusformet kapillær og leder den til den sublobale vene;
  • hule vener designet til at samle renset venøst ​​blod.

Hvis blodet ikke af en eller anden grund kan bevæge sig ved normal hastighed gennem portalens eller arterien, omdirigeres den til anastomoserne. Den særlige egenskab ved strukturen af ​​disse strukturelle elementer er evnen til at kommunikere blodforsyningssystemet i leveren med andre organer. I dette tilfælde udføres reguleringen af ​​blodgennemstrømning og omfordeling af rød væske uden at rense det, så det ikke lever i leveren, går straks ind i hjertet.

Portalvenen har anastomoser med sådanne organer:

  • mave;
  • peritoneumets forvæg gennem gennemløbene;
  • spiserøret;
  • rectus sektion;
  • Den nederste del af leveren selv gennem vena cava.

Hvis et særligt venøst ​​mønster der ligner en vandmands hoved fremkommer på maven, findes spiserørets spiserør og rektalafsnittet, og det skal anføres, at anastomoserne arbejder i en forbedret tilstand, og i portalvenen er der et stærkt overskud af tryk, som forhindrer blod i at strømme.

Regulering af blodtilførsel til leveren

Den normale mængde blod i leveren er 1,5 l. Blodcirkulationen skyldes trykforskellen i de arterielle og venøse blodkar. For at sikre en stabil blodtilførsel til organet og dets korrekte funktion er der et specielt system til regulering af blodgennemstrømningen. For at gøre dette er der 3 typer regulering af blodforsyningen, der arbejder gennem et specielt ventilsystem af venerne.

myogene

Dette reguleringssystem er ansvarlig for muskulær sammentrækning af vaskulære vægge. På grund af muskelens tonus bliver lumen af ​​karrene, når de trækker sammen, indsnævret, og når de er afslappet, udvides den. Gennem denne proces sker en forøgelse eller nedsættelse af tryk og blodgennemstrømningshastighed, det vil sige reguleringen af ​​blodtilførselsstabiliteten under påvirkning af:

Overdreven fysisk tryk påvirker trykfluktuationerne negativt på leveren i leveren.

  • eksogene faktorer, såsom fysisk belastning, hvile
  • endogene faktorer, fx med trykfluktuationer, udviklingen af ​​forskellige sygdomme.

Egenskaber ved myogen regulering:

  • sikre en høj grad af autoregulering af den leverblodstrøm;
  • opretholdelse af konstancen af ​​tryk i sinusoider.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

humorale

Regulering af denne type sker via hormoner, såsom:

Hormonale lidelser kan påvirke leverens funktion og integritet negativt.

  • Adrenalin. Det produceres under stress og virker på portåbens a-adrenoreceptorer, hvilket forårsager afslappning af de glatte muskler i de intrahepatiske vaskulære vægge og et fald i trykket i blodgennemstrømningssystemet.
  • Norepinephrin og angiotensin. Ligeledes påvirke venøse og arterielle system, hvilket forårsager en indsnævring af hulrummets lumen, hvilket fører til et fald i mængden af ​​blod, der kommer ind i orgelet. Processen begynder ved at øge vaskulær resistens i begge kanaler (venøs og arteriel).
  • Acetylcholin. Hormonet bidrager til udvidelsen af ​​lumen i arterielle skibe, hvilket betyder, at det hjælper med at forbedre blodforsyningen til organet. Men samtidig er der en indsnævring af venler, derfor forstyrres udstrømningen af ​​blod fra leveren, hvilket fremkalder blodsænkning i hepatisk parenchyma og en stigning i portalpresset.
  • Metabolisme og vævshormoner. Stoffer udvider arterioler og smalle portal venuler. Der er et fald i venøs blodcirkulation på baggrund af at øge strømmen af ​​arteriel blod med en stigning i dets totale volumen.
  • Andre hormoner - thyroxin, glucocorticoider, insulin, glucagon. Stoffer forårsager en stigning i metaboliske processer, samtidig med at blodgennemstrømningen øges på baggrund af et fald i portalflow og en stigning i forsyningen af ​​arterielt blod. Der er en teori om virkningen på disse hormoner af adrenalin og vævsmetabolitter.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

nervøs

Indflydelsen af ​​denne form for regulering er sekundær. Der er to typer regulering:

  1. Sympatisk indervering, hvor processen styres af celiacial plexus grene. Systemet fører til en indsnævring af blodkarernes lumen og reducerer mængden af ​​blod, der leveres.
  2. Parasympatisk indervation, hvor nerveimpulser kommer fra vagusnerven. Men disse signaler påvirker ikke organs blodforsyning.

Anatomi af leverkarrene

Leveren har en dobbelt blodtilførsel: ca. 70% af blodet kommer fra portåven, resten fra leverarterien. Langs leversvenens grene drænes blod i den dårligere vena cava. Leveringens funktion er baseret på komplekse interaktioner mellem disse fartøjer.

Afhængigt af skibets forløb er leveren opdelt i otte segmenter, som fra kirurgisk synspunkt er af stor betydning, for når man vælger typen af ​​operation, er segmentektomi ofte foretrukket snarere end lobektomi.

Segment 1 (caudal lobe) er autonome, da det forsynes med blod fra både venstre og højre gren af ​​venen og fra leverarterien, mens venøs udstrømning fra dette segment udføres direkte ind i den dårligere vena cava. I Budd-Chiari syndrom fører trombose af den vigtigste leverveje til det faktum, at udstrømningen af ​​blod fra leveren sker fuldstændigt gennem kaudatloben, hvilket er signifikant hypertrofieret.

Leveren er tydelig synlig på røntgenundersøgelsens røntgenbillede. Find ofte en appendage af den højre lob, rettet mod området af højre iliac fossa - den såkaldte Riedel-lap.

En forsiden og bunden af ​​leveren viser division i 8 segmenter. Segment 1 - hale del. Beregnet tomografi af leveren. Billedet i aksial fremspring gennem leverens øvre fornix giver dig mulighed for at se opdeling af hepatisk parenchyma i segmenter.
Bagsiden af ​​højre lob ses sjældent på dette niveau, da hovedvolumenet af dette segment ligger under den forreste del af højre lob:
1 - den mediale del af leverens venstre lob 2 - venstre leverveje; 3 - den laterale del af leverens venstre lob
4 - median leverveje 5 - forreste del af leverens højre lob 6 - bageste segment af leverens højre lob
7 - højre leverveje 8 - aorta; 9 - spiserøret;
10 - maven; 11 - milt. Budd-Chiari syndrom: nedsat kolloidabsorption i leveren i kaudatlabben i leveren og øget absorption i knogler og milt.
Technetium Scintigraphy Normal røntgen i bukhulen, i højre hypochondrium Riedels del er synlig

Den leverarterie, portalvejen og den fælles leverkanal i leverens port ligger i nærheden. Den hepatiske arterie er normalt en gren af ​​celiac-stammen, mens galdeblæren leveres med blod fra den cystiske arterie; ganske ofte opfylder de anatomiske træk ved strukturen af ​​disse fartøjer.
Der er flere måder at kontrasterer portalvenen, som er dannet ved sammenlægningen af ​​milt og overordnede mesenteriske vener bag bugspytkirtlen.

Blodtilførsel til leveren:
1 - portåre; 2 - hepatisk arterie; 3 - celiac bagagerum
4 - aorta; 5 - miltveje 6 - gastroduodenal arterie
7 - overlegen mesenterisk vene; 8 - fælles galdekanal 9 - galdeblære;
10 - cystisk arterie; 11 - leverkanaler

Fremgangsmåden til direkte perkutan injektion i miltmassen (splenovenografi) plejede at være udbredt, men i øjeblikket er den sjældent anvendt selv med en forstørret milt og tegn på portalhypertension. Hos spædbørn med en åben navlestreng er der mulighed for direkte kateterisering med kontrasterende system i venstre portåre. I øjeblikket er selektiv angiografi mere almindeligt anvendt, når portalsystemet visualiseres under kateteriseringen af ​​miltarterien og den efterfølgende observation af venøs tilbagevenden, når kontrasten passerer gennem milten.

Hos patienter med portalhypertension kan billedkvaliteten være dårlig på grund af hæmiløsning og et fald i koncentrationen af ​​kontrastmiddelet, som kan korrigeres ved digital subtraktion angiografi. Umiddelbart efter at kateteret passerer gennem højre atrium og ventrikel, kan det indsættes i leverenæerne. Det er let at evaluere røntgenbilledet og måle venetrykket, for hvilket mængden af ​​frit hepatisk venetryk i beholderens lumen først registreres, så bliver kateteret forsigtigt nedsænket i hepatisk parenchyma.

Spidsen af ​​ballonen udvider, og den målte værdi (fast hepatisk venøstryk) svarer stort set til trykket i portalvenen, hvilket gør det muligt at beregne gradienten af ​​denne parameter. Det er mest let at passere et kateter gennem højre indre jugularven, da der i dette tilfælde er næsten let adgang. En lignende adgangsteknik anvendes i transvenøs leverbiopsi.

Ved hjælp af ultralyd af en normal lever vurderes dets størrelse og konsistens, påfyldningsdefekter, galdekanalets anatomi og portåre. Hepatisk parenchyma og omgivende væv kan også undersøges ved hjælp af computertomografi.

Ultralydsundersøgelse af de anatomiske strukturer i leverens port.
Den hepatiske arterie er placeret mellem den dilaterede fælles hepatiske kanal og portalvenen.

I magnetisk resonanscholangiopancreatografi anvendes T1 og T2-medium afslapningstider. Signalet fra det flydende medium har en meget lav densitet (giver en mørk farve) på T, -billeder og høj densitet (med en lys skygge) på T2-billeder. Med denne forskningsmetode bruges T2 billeder til at opnå cholangiogrammer og pancreatogrammer. Sensitivitet og specificitet af en teknik varierer afhængigt af udstyr og indikationer.

Hvis mistanken om patologi er lille, er det bedre at have en magnetisk resonans cholangio- og pancreatografi, og med stor sandsynlighed for kirurgisk indgriben foretrækker endoskopisk retrograd kolangiografi. Desuden går de periamulære formationer ofte ubemærket på grund af artefakter forårsaget af luftakkumulering i tolvfingertarmen. Desværre er magnetisk resonansbilleddannelsesmetoden ikke følsom nok til tidlig diagnose af galdekanalpatologi, for eksempel i tilfælde af subtile skader, der ofte forekommer i primær skleroserende cholangitis. TESLA-scanningsmetoden til galdebilleddannelse anvendes sjældent.

Computer eller MR - de bedste metoder til at studere patologi i leveren. Ved kontrasterende og opnåelse af billeder i arterielle og venøse faser er det muligt at diagnosticere både godartede og ondartede tumorer. 3D-computer og MRI giver mulighed for at opnå skibets billede. Ved yderligere brug af MRC- eller TESLA-billeder kan galdeveje kræft diagnostiseres.

a - Magnetisk resonans-tomogram, der viser portalveinsystemet, er normalt. Den overordnede mesenteriske ven (angivet med en kort pil) og dens hovedafdelinger er synlige.
Portvenen (lang pil) går videre ind i leveren. Den rigtige løbe af leveren (R) er identificeret.
b, c - På magnetisk resonans tomogram (b) i midtsagitalt fremspring bestemmes aorta (vist med en lang pil), celiac stammen (kort pil) og roten på den overordnede mesenteriske arterie (pilspids).
Materiale leveret af Dr. Drew Torigian. TESLA-scanningen (c) tjener også som en ikke-invasiv metode til at studere bilens anatomi:
RHD - højre leverkanal; LHD - venstre leverkanal; CHD - fælles leverkanal; 1 - "cystisk kanal" - cystisk kanal.

Computer eller MR kan bruges som de eneste forskningsmetoder til detektion af tumorer, der beskriver blodkarmens anatomi og bestemmer graden af ​​skade på galdevejen.

Isotopisk scanning af leveren og milten ved anvendelse af 99mTc (a). HIDA-scanning viser normal absorption og udskillelse af forbindelsen i galdekanalen (b).
Undersøgelsen kan udføres i forbindelse med stimulering af cholecystokinin til vurdering af dysfunktion af galdblæren eller sfinkteren af ​​Oddi.
1 - overflade markører af brystet; 2 - leveren 3 - milt

Radioisotopmetoden til at studere leveren bruges i øjeblikket meget sjældnere. Denne metode til forskning bestemmer koncentrationen af ​​technetium i reticuloendotelceller (Kupffer-celler), administreret intravenøst.

Den laparoskopiske metode anvendes sjældent til direkte visuel undersøgelse af leveren, men det giver mulighed for biopsi under visuel kontrol, da organets nedre overflade er helt tydeligt synlig.

Anatomi af karrene og blodtilførslen til leveren

Blodforsyningen til leveren påvirker direkte kvaliteten af ​​de funktioner, der udføres af kroppen. Processen udføres ved hjælp af et system af arterier og vener, der forbinder leveren med andre organer. Blodet går ind i de to skibe, spredes gennem kroppen gennem grene af venstre og højre lobes.

Forringet blodcirkulation i væv berøver leveren af ​​vigtige næringsstoffer og ilt. Hovedfiltret i kroppen udfører dårligt funktionen af ​​afgiftning. Som følge heraf lider hele kroppen, og det generelle helbred er forringet.

Egenskaber af blodforsyningen

Venøst ​​blod, der indeholder en masse giftige stoffer, bevæger sig mod leveren fra tarmene. Direkte ind i leveren går den gennem portåven. Næste er opdelingen i små interlobular årer.

Arterielt blod trænger ind i leveren gennem leverarterien, som også forgrener sig til mindre interlobulære arterier. De interlobulære fartøjer af begge typer skubber blodet ind i sinusoiderne. Det producerer en blandet blodbanen. Derefter drænes det i den centrale vene og derfra ind i den hepatiske og ringere vena cava.

Cirkulation af leveren

Leveren som et parenkymalt organ, det vil sige et organ, der ikke har hulrum, i dets anatomi består af strukturelle enheder - lobulaer. Hver lobule dannes af hepatocytterspecifikke celler. Prismatiske lobuler kombineres i leverens højre og venstre lob. Blodforsyningen udføres direkte af systemet af arterier, vener, bindeskibe.

Blodforsyningens egenart til leveren er, at orgelet ikke kun modtager arterielt blod, ligesom alle andre indre organer, men for det meste venøse. Næringsstoffer og ilt strømmer gennem arterierne. Og venerne bærer blod til efterfølgende afgiftning.

Med en gennemsnitlig blodgennemstrømningshastighed på 100 ml pr. Sekund anses blodforsyningen som normal. Når blodtrykket ændres, ændres hastigheden. Velfungerende arterier og vener hjælper med at regulere blodforsyningen. I sygdomme i galdesystemet er der ofte en høj grad af blodgennemstrømning i portalvenen og lav i arterierne.

Portalens arbejde og leveråre

Portalvenen er et af de største skibe i portalens kredsløbssystem. Den venøse stamme samler blod fra fordøjelseskanalerne og fører det til leveren. Der oprettes en yderligere cirkel af blodcirkulation, der sikrer rensning af blodplasma fra toksiner, skadelige metaboliske produkter.

Leverpatologier fører til nedbrydning af dets skibes arbejde. Dette betyder nedsat metabolisme og som følge heraf konstant forgiftning af kroppen med metabolitter. Portalens vene udfører funktionen af ​​hovedbloddepotet, derfor er dets fuldgyldige arbejde så vigtigt.

Hvis blod som følge af inflammatoriske sygdomme eller trombose ikke kan komme ind i leveren, akkumuleres det ikke i adductorbeholderen, men bevæger sig langs omvejene. Den venøse kanal forbinder portalvenen med mave, spiserør, tarm og andre organer. Men en sådan ordning er usikker for helbredet, da blodet kommer ind i hjertet i en form, der ikke er renset for toksiner og giftstoffer.

Bypass stier, kaldet anastomoser, fungerer kun fuldt ud i patologier. Således kan levercirrhose mistænkes, når blodkarrene i den forreste abdominalvæg er fyldt med blod.

Portvenen refererer til adductorfartøjerne, der bærer blod til orgelet. En venøs udstrømning er dannet fra levervejerne. Langs disse stier forlader det orgelet og går ind i den systemiske cirkulation.

Arteri arbejde

Leverarterier fungerer som følger:

  1. Den leverarterie, der er forbundet med abdominal aorta, fører arterielt blod ind i leveren.
  2. Langs vejen leverer leverarterien blod til galdeblæren og maven.
  3. Før ind i leveren er arterien opdelt i venstre og højre gren.
  4. Der er en blodforsyning af alle segmenter af en lever, og også en galdeblære.

Tilslutning funktion mellem arterier og blodårer i leveren er sinusformede kapillærer. De tilvejebringer metaboliske processer mellem blod og væv. Dette er en vigtig vaskulær forbindelse, der fordeler blandet blod beriget med oxygen gennem parenchymen.

Blodcirkulation i lobulaer

Leveren består af små segmenter, omgivet af et netværk af skibe. Disse fartøjer skelnes af en særlig struktur, som blodet deroxiderer af fra toksiner.

De vigtigste skibe, der transporterer blod til leveren, er opdelt i:

  • egenkapital;
  • interlobulære;
  • intralobular;
  • segmentafdelinger.

Fartøjer med et tyndt muskellag giver filtrering. Den centrale vene, i hvilken kapillærerne fusionere, er uden muskelvæv. Når man forlader kroppen, spredes blodet i leverenveerne med et fuldt muskellag. Så kommer den ind i den nedre vena cava og derfra ind i højre atrium.

Blodcirkulation regulering

Ved normal blodcirkulation er blodvolumenet i leveren ca. 1,5 liter. Blodcirkulationen selv bliver mulig på grund af vaskulær resistens i grupper af arterier og vener.

For en stabil proces af blodcirkulation i leveren leverer kroppen et blodgennemstrømningssystem med tre typer regulering. Pointen er at opretholde et konstant blodvolumen i leveren og sikre dets bevægelse gennem skibene ved en stabil hastighed.

Myogen regulering

Myogen eller muskulær regulering betyder implementeringen af ​​leveren blodgennemstrømning på grund af sammentrækningen af ​​muskellaget af beholdervæggene. Når musklerne kommer i stykker, indsnævres lumen. Med afslapning udvides lumen. Denne proces styrer blodtrykets tryk og hastighed.

Følgende faktorer er ansvarlige for stabiliteten af ​​processen:

  • ekstern, som omfatter successive perioder med fysisk anstrengelse og hvile
  • internt, som afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af kroniske sygdomme og betændelser, fra dråber i blodtryk.

På grund af myogen regulering i sinusoider opretholdes et konstant niveau af kompression - tryk på væggene i blodkarrene.

Humoral regulering

Opstår på grund af hormonelle virkninger på blodkar. Regulatorer er biologiske stoffer:

  • adrenalin reducerer trykket på væggene i blodkar, der virker på receptoren af ​​muskelvæv og slapper af det;
  • angiotensin, noradrenalin smalerer lumen i arterier og blodårer og derved reducerer blodtrykket
  • Acetylcholin udvider lumen i blodkarrene, forbedrer blodcirkulationen i vævene;
  • insulin, tyroxin nedsætter arteriel blodgennemstrømning, men accelererer metabolske processer.

Hastigheden af ​​blodgennemstrømning og blodkarrene er også påvirket af hormoner, der indtages med produkter og medicin.

Humoral regulering er grundlaget for kroppens reaktioner på de fleste eksterne faktorer. Produktionen af ​​hormoner afhænger af det normale funktion af det endokrine system.

Nervøs regulering

Grundlaget for den nervøse regulering er forbindelsen mellem organer og væv med centralnervesystemet. I tilfælde af leveren skelnes der en sympatisk og parasympatisk forbindelse. I det første tilfælde fører forvaltningen af ​​processen til en indsnævring af det vaskulære lumen, hvilket reducerer mængden af ​​indgående blod.

I det andet bliver nerveimpulser leveret fra vagusnerven, men de påvirker ikke blodforsyningsprocessen.

Blodforsyningen til leveren er forskellig fra standarden for andre indre organer i ordningen. Blodstrøm forekommer gennem vener og arterier, udstrømning - kun gennem venerne. På grund af kroppens funktionelle karakteristika, filtreres blodet fra toksiner og metaboliske produkter, i en renset form bæres af kredsløbssystemet i hele kroppen.

Leveranatomi

Vægten af ​​leveren hos mennesker når 1,5 kg, dens konsistens er blød, farven er rødbrun, formen ligner en stor skal. Den konvekse membranoverflade af leveren (facies membran) vender opad og bagud. Foran og især til venstre bliver leveren tyndere (figur 1 og 2). Den nedre viscerale overflade (facies visceralis) er konkav. Leveren optager den rigtige hypokondrium og strækker sig gennem epigastrium til venstre hypokondrium. Den fremre spids kant af leveren strækker sig normalt ikke fra under den højre kælkebue til ydersiden af ​​den højre rektus abdominis muskel. Dernæst går den nedre grænse af leveren skråt til krydset af brusk VII og VIII venstre ribben. Leveren optager næsten helt diafragmens kuppel. Til venstre er det i kontakt med maven, fra bunden - med den rigtige nyre, med tværgående tyktarm og tolvfingertarm.

Leveren, med undtagelse af den øvre rygflader ved siden af ​​membranen, er dækket af peritoneum. Dagslys bughinde åbning på leveren ved det frontale plan betegnes koronar ligament (lig coronarium hepatis.), Overgangen af ​​det sagittale plan - som falciforme ligament (. Lig falciforme hepatis), adskillelse af diafragma overflade af leveren på højre og venstre andel (lobus hepatis dexter et sinister ). Den viscerale overflade er delt med to langsgående riller og en tværgående (leverport) til højre, venstre, caudate (lobus caudatus) og kvadrat (lobus quadratus) lobes. I fordybningen af ​​højre langsgående fur er galdeblæren placeret foran (se) bag - den ringere vena cava. I den venstre langsgående rille ind i leverens runde ligament (lig. Teres hepatis), dannet af den tomme navlestreng. Her går det ind i venøs ligament (lig. Venosum) - resten af ​​den overgroede venøs kanal. Under peritoneum oven på leveren er en bindevævskapsel.

Portvejen (se) og leverarterien og lymfekarrene og galdekanalen (Fig. 3), der kommer ind i leverens port, er dækket af lomme af peritoneum, der udgør hepatoduodenal ligamentet (lig. Hepatoduodenal). En fortsættelse af den er hepato-gastrisk ligament (lig. Hepatogastricum) - den mindre omentum. Ned til højre nyre fra leveren er et stykke peritoneum - hepato-nyrelegament (lig. Hepatorenale). Mellem leveren og membranen er højre og venstre hepatiske poser (bursa hepatica dext. Et sin.) Adskilt på siderne af halvmånebåndet, og mellem leveren og maven bag den lille omentum er fyldkassen (bursa omentalis). Segmenter af en lever er vist i fig.

Leverets blodkreds består af intraorganisk del af venøsportalsystemet, afløbssystemet i leveråre og systemet af de leverarterier. Arteriel blodforsyning til leveren skyldes hepatisk arterie (fra celiaciærarterien), som ind i leverens port er opdelt i højre og venstre gren. Ofte er der yderligere hepatisk arterie, der kommer fra grenene af cøliaki og fra den overordnede mesenteriske arterie. Portalen vender blodets vigtigste masse til leveren. Det er opdelt i lobar vener, fra hvilke segmenter der stammer fra. Ved fortsat at opdele bliver portalens ader først interlobulære, og derefter tynde septal venuler, der passerer ind i kapillærerne - sinusformede lobulaer. Dette åbner også septal arterioles, der fuldender forgreningen af ​​segmentale intrahepatiske arterier. Således strømmer blandet blod gennem sinusoider. Sinusoider er udstyret med apparater til regulering af blodgennemstrømning. Som følge af fusionen af ​​sinusoider dannes de lobulaers centrale blodårer, hvorfra blod strømmer, først ind i sublobularen og derefter ind i kollektivvenen og endelig til 3-4 leveråre. Sidstnævnte åbner ind i den ringere vena cava. Lymfesystemet af leveren (fig. 4) begynder vokrugdolkovymi og overfladiske kapillære netværk, foldbare i overfladiske og dybere lymfekarrene, som løber ud eller lymfe til lymfeknuderne i porta hepatis., Enten subdiaphragmatic knudepunkter omkring vena cava inferior. I leverenes innervering deltager de vandrende nerver og grene af solar plexus, takket være, hvilken vegetativ og afferent innervation er tilvejebragt.

Lever: dets udvikling, struktur, topografi, blodforsyning og innervering, regionale lymfeknuder.

Leveren, hepar, er placeret i højre hypochondrium og i epigastrium.

Levertopografi

Leveren har to overflader: den membran, ansigter membranen og den viscerale, vender visceralis. Begge overflader danner en skarp nederkant, margo ringere den bageste del af leveren er afrundet.

Til den diafragmatiske overflade af leveren fra membranen og den forreste abdominalvæg i sagittalplanet er den syltformede ligament af leveren, lig. falciforme, som er en duplikering af peritoneum.

På den viscerale overflade af leveren skelnes der 3 riller: to af dem løber i sagittalplanet, den tredje - i frontplanet.

Venstre rille danner en spalte runde ligament, Fissura ligamenti teretis, og bagtil - opslidset venøs ligament, Fissura ligamenti venosi. I den første slids er en rund ligament af leveren, lig. teres hepatis. I spalten i den venøse ligament er det venøse ligament, lig. venosum.

Lige sagittal fure forreste former galdeblæren fossa, fossa vesicae fellae, og på bagsiden - fure ringere Vena cava, sulcus Venae cavae.

Højre og venstre sagittale riller er forbundet med en dyb tværgående rille, der kaldes leverens port, pdrta hepatis.

Leverlober

En firkantet lob, lobus quadrdtus og en caudate lob, lobus caudatus, isoleres på den viscerale overflade af den højre kant af leveren. To processer går frem fra kaudatloben. En af dem er caudatprocessen, processus caudatus, den anden er papillærprocessen, processus papillaris.

Leverstruktur

Udenfor er leveren dækket af en serøs membran, tunica serosa, repræsenteret af den viscerale peritoneum. Et lille område i ryggen er ikke dækket af peritoneum - det er et ekstraperitonealt felt, område nuda. På trods af dette kan vi dog antage, at leveren ligger intraperitonealt. Under peritoneum er der en tynd tæt fibrøs membran, tunika fibrosa (glisson kapsel).

I leveren er der 2 lober, 5 sektorer og 8 segmenter. I den venstre del er der 3 sektorer og 4 segmenter i de rigtige 2 sektorer og 4 segmenter.

Hver sektor er en del af leveren, som indbefatter en gren af ​​den anden ordens portalveje og den tilsvarende gren af ​​leverarterien, såvel som nerver og en sektionel galdekanal dukker op. Under hepatiske segmenter forstår området for hepatisk parenchyma, den omgivende gren af ​​portalvenen i den tredje orden, den tilsvarende gren af ​​leverarterien og galdekanalen.

Morfofunktionel enhed af leveren

er en lobule i leveren, lobulus hepatis.

Leverskibe og nerver

Leverets porte omfatter sin egen hepatiske arterie og portalveje.

Portalvenen bærer venøst ​​blod fra maven, den lille og tyktarmen, bugspytkirtlen og milten og dens egen leverarterie - arteriel blod.

Inden i leveren rammes arterien og portalvejen til de interlobulære arterier og interlobular vener. Disse arterier og vener er placeret mellem leverens segmenter sammen med galleinterlobulære riller.

Brede intralobulære sinusformede kapillærer, som ligger mellem hepatiske plader ("bjælker") og løber ind i den centrale vener, afviger fra de interlobulære vener ind i lobulerne.

I de indledende sektioner af sinusformede kapillærer strømmer arterielle kapillærer fra de interlobulære arterier.

Den centrale vene af leveren lobules danner sublobular vener, som er dannet fra store og nogle få små hepatiske vener nye fra leveren i den nedre vena cava og furer strømmer ind i vena cava inferior.

Lymfekar flyder ind i lever-, cøliaki, højre lumbal, øvre membran og nær-ovarie lymfeknuder.

Invernation af leveren

udført af grene af vagus nerver og hepatisk (sympatisk) plexus.

Lever. Strukturen, funktionen, placeringen, størrelsen.

Leveren, hepar, er den største af fordøjelseskirtlerne, der optager overkammeret, der ligger under membranen, hovedsagelig på højre side.


Formen på leveren ligner noget på en stor svampedæksel, har en konveks øvre og en lidt svagt konkav nedre overflade. Udbulningen mangler imidlertid symmetri, da den mest fremtrædende og voluminøse del ikke er den centrale, men den højre bag, som indsnævrer kileformet anteri og til venstre. Menneske lever størrelse: fra højre til venstre i gennemsnit 26-30 cm, fra forsiden til bagsiden - højre lobe 20-22 cm, venstre lob 15-16 cm, maksimal tykkelse (højre lob) - 6-9 cm. Levermassen er i gennemsnit 1500 g. Dens farve er rødbrun, konsistensen er blød.

Menneskelig leverstruktur: Kendetegnet konvekse øvre membranoverflade, facial membran, nedre, undertiden konkav, visceral overflade, facies visceralis, skarp underkant, margo ringere, adskille de forreste øvre og nedre overflader og en lidt konvekse bageste, pars posterior. membranoverflade.

På den nedre kant af leveren er der en rund ligament, incisura ligaments teretis: til højre er et lille mørbrad svarende til den tilstødende bund af galdeblæren.

Den diafragmatiske overflade, facies membran, er konveks og svarer til formlen til membranen. Fra det højeste punkt er der en skrå hældning til den nedre skarpe kant og til venstre til den venstre kant af leveren; en stejl hældning følger bagsiden og højre side af den membranoverflade. Op til membranen er der en sagittal peritoneal halvmåne ligament i leveren, lig. falciforme hepatis, som følger fra leverens nedre kant tilbage i ca. 2/3 af leverens bredde: bag ledbåndene divergerer venstre og højre, der passerer ind i leverets coronary ligament, lig. coronarium hepatis. Halvmånebåndet fordeler henholdsvis leveren af ​​den øvre overflade i to dele - leverens højre lob, lobus hepatis dexter, som er større og har størst tykkelse, og leverens venstre lob, lobus hepatis er uheldig, er mindre. På den øverste del af leveren er der et let hjerteindtryk, impressio cardiaca, dannet som et resultat af hjertets tryk og svarende til membranens senesenter.


På den diaphragmatiske overflade af leveren skelner den øvre del, pars overlegen, der vender mod membranens senes midtpunkt; Forreste del, pars anterior, vendende til forsiden, til membranets ribbe del og til forvæggen i maven i epigastrium (venstre lob); højre side, pars dextra, peger til højre til den laterale abdominalvæg (henholdsvis mid-aksillær linje) og ryggen, pars posterior, vender mod ryggen.


Den viscerale overflade, facies visceralis, flad, lidt konkav, svarer til konfigurationen af ​​de underliggende organer. Der er tre riller på den, der deler denne overflade i fire lober. To furer har en sagittal retning og strækker sig næsten parallelt med hinanden fra forrøret til den bageste del af leveren. Ca. midt i denne afstand er de forbundet, som i form af en tværstang, en tredje, tværgående, fur.

Den venstre forgange består af to sektioner: fronten, der strækker sig til tværgående furens niveau og den bageste, der er placeret posterior til den tværgående. Den dybere forreste del er den runde ligamentfissure lig. teretis (i den embryonale periode - spidsen af ​​navlestrengen) begynder på den nedre kant af leveren fra skæringen af ​​den runde ligament, incisura lig. teretis. i den ligger en rund ligament af leveren, lig. teres hepatis, løber foran og under navlen og omslutter navlestrengen. Den bageste del af venstre fur - den venøse ligamentfissur lig. venosi (i den embryonale periode - fossa af den venøse kanal, fossa ductus venosi), indeholder venøs ligament, lig. venosum (udslettet venøs kanal), og strækker sig fra den tværgående rille tilbage til venstre leverveje. Den venstre rille i sin position på den viscerale overflade svarer til fastgørelseslinien for halvmånebåndet på den membraniske overflade af leveren og tjener således her som grænsen for leverens venstre og højre lober. Samtidig lægges den runde ligament af leveren i den nedre kant af halvmånebåndet i dets frie forreste region.

Den rette fælde er en langsgående fossa og kaldes fossa af galdeblæren, fossa vesicae felleae, med hvilken en hak svarer til leverens nedre kant. Det er mindre dybt end renden af ​​den runde ligament, men bredere og repræsenterer det aftryk af galdeblæren der ligger i den, vesica fellea. Fossen strækker sig bagved til den tværgående rille; fortsættelsen af ​​dens bageste fra den tværgående sulcus er sporet af den ringere vena cava, sulcus venae cavae inferioris.

Den tværgående rille er portens port, porta hepatis. Den har sin egen hepatiske arterie, a. hepatis propria, fælles hepatisk kanal, ductus hepatic communis og portal venen, v. portae.

Både arterien og venen er opdelt i hovedafdelinger, højre og venstre, allerede i leverens port.


Disse tre furer dividerer den viscerale overflade af leveren i fire lober i leveren, lobi hepatis. Den venstre rille afgrænser til højre den nedre overflade af den venstre del af leveren; den rigtige rille adskiller den nederste venstre side af den højre løbe af leveren.

Den midterste sektion mellem højre og venstre riller på leverens overflade er opdelt af en tværgående rille i forreste og bageste. Det forreste segment er en firkantet lob, lobus quadratus, den bageste er den caudate lob, lobus caudatus.

På den viscerale overflade af den højre kant af leveren, tættere på forkanten, er der et tyktarmsindtryk, impressio colica; bagtil til den bageste margen er der: til højre - en bred depression fra den højre nyre tilstødende her, nyretryk, impressio renalis, til venstre - den duodenale tarm (duodenale) depression ved siden af ​​højre fure, impressio duodenalis; endnu mere efterfølgende, til venstre for nyrefunktionen, depression af den højre binyren, adrenal depression, impressio suprarenalis.

Den kvadratiske lobe af leveren, lobus quadratus hepatis, er bundet til højre ved galdeblærens fossa, til venstre ved slidsen af ​​den runde ligament foran ved nedre kant og bagved leverens port. Midt på bredden af ​​kvadratklappen er der en fordybning i form af en bred tværgående rende - et aftryk af den øverste del af tolvfingertarmen, duodeno-intestinalt depression, der fortsætter her fra højre leveren af ​​leveren.

Spiegelske lap af leveren, lobus caudatus hepatis, hepatisk placeret posteriort for porten, afgrænset ved den forreste tværgående rille porta hepatis til højre - furen vena cava, sulcus venae cavae, venstre - gap venøs ligament, Fissura lig. venosi og bagved - en tilbage del af en phrenic overflade af en lever. På den forreste del af kaudatloben til venstre er et lille fremspring - den papillære proces, processus papillaris, der støder op til bagsiden af ​​venstre side af leverportene; Til højre danner kaudatloben kaudatprocessen, processus caudatus, der er rettet til højre, danner en bro mellem den bageste ende af galdeblærens fossa og den forreste ende af den nedre vena cava's fur og passerer ind i leverens højre kant.

Leverens venstre klods, lobus hepatis uhyggelig, på den viscerale overflade, tættere på forkanten, har en bulge-omental tuberkel, tuber omentale, der vender mod den lille omentum, omentum minus. Ved den bageste margin af venstre lobe, lige ved siden af ​​slidsen i venøs ligament, er der en indrykning fra den tilstødende bukedel af spiserør-esophageal indentation, impressio esophageale.

Til venstre for disse formationer, tættere på bagsiden, på den nederste overflade af venstre fløj er der et gastrisk indtryk, imponerende gastrica.

Bagsiden af ​​den diafragmatiske overflade, pars posterior faciei diaphragmaticae, er en ret bred, let afrundet del af leverens overflade. Det danner en konkavitet henholdsvis sted for kontakt med rygsøjlen. Dens centrale del er bred og indsnævret til højre og venstre. Ifølge den højre kløft er der en rille, hvor den dårligere vena cava er lagt - Vena cava, sulcus venae cavae. På den øverste ende af denne furrow er tre leverveje, venae hepaticae, der strømmer ind i den nedre vena cava, synlige i leverstoffet. Kanten af ​​vena cava furrow er forbundet med et bindevævsbundt af den ringere vena cava.

Leveren er næsten helt omgivet af peritoneal cover. Den serøse tunika, tunica serosa, dækker dens membran, visceral overflade og lavere margen. På steder, hvor ledbåndene passer til leveren og galdeblæren passer, er der områder af forskellig bredde, der ikke er dækket af bughulen. Det største ikke-peritoneale område er placeret på bagsiden af ​​den diafragmatiske overflade, hvor leveren er direkte ved siden af ​​mavens bagvæg; Den har en diamantform - ekstraperitonealt felt, område nuda. Ifølge sin største bredde er den ringere vena cava placeret. Den anden sådan lokalitet er placeret på stedet for galdeblæren. Fra de diaphragmatiske og viscerale overflader af leveren strækker peritoneal ledbånd sig.

Leverets struktur.

Den serøse membran, tunica serosa, som dækker leveren, er underlag af subserosalbasen, tela subserosa og derefter af den fibrøse membran, tunika fibrosa. Gennem leveren gate og bagenden af ​​slidsen runde ligament sammen med fartøjer ind i parenchyma trænger bindevæv i form af såkaldte perivaskulær fibrøs kapsel, capsula fibrosa perivascularis, hvori vedhængene er galdegangene, grene af portåren og hepatiske arterie egen; langs skibene når den ind i den fibrøse membran. Dette danner bindestoframmen, i hvilke celler er de hepatiske lobuler.

Lever lobule

Lever lobule, lobulus hepaticus, 1-2 mm i størrelse. består af leverceller - hepatocytter, hepatocyti, dannende leverplader, laminae hepaticae. I midten af ​​lobule er der en central vene, v. centralis, og omkring de lobula interlobulære arterier og vener er placeret, aa. interlobular et vv, interlobularer, hvorfra interlobular kapillærer stammer, vasa capillaria interlobularia. Interlobulære kapillærer træder ind i en lobule og passerer ind i sinusformede kar, vasa sinusoidea, der er placeret mellem levepladerne. Arteriel og venøs (fra v, portae) blod blandes i disse kar. Sinusformede skibe flyder ind i den centrale ven. Hver central vene er infunderet i de sublobulære eller kollektive vener, vv. sublobulares, og den sidste - i højre, mellem og venstre leverveje. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Gallrørene, canaliculi biliferi, som strømmer ind i galdesporene, ductuli biliferi, ligger mellem hepatocytterne, og sidstnævnte uden for lobulerne er forbundet med de interlobulære galdekanaler, ductus interlobulares biliferi. Segmentkanaler er dannet af interlobulære galdekanaler.

Baseret på en undersøgelse af de intrahepatiske skibe og galdekanaler er der blevet dannet en moderne opfattelse af lobes, sektorer og segmenter af leveren. Grene af den første ordens portalveje bringer blod til højre og venstrefløjen af ​​leveren, grænsen mellem hvilken ikke svarer til den ydre grænse, men passerer gennem galdeblærens fossa og den nedre vena cava.


Forgreningerne i den anden ordre giver blodstrømmen til sektorerne: i den højre lobe - i den rigtige pyramide sektor, den paramedianske dexter sektor og den højre laterale sektor, sektoren lateralis dexter; i venstre venstreben - i den venstre paramedianske sektor er sektorens paramedianer uhyggelig, den venstre laterale sektor, sektoren lateralis sinister og den venstre dorsale sektor, sektor dorsalis uhyggelig. De sidste to sektorer svarer til leverens segmenter I og II. Andre sektorer er opdelt i to segmenter, så i højre og venstre lobes er der 4 segmenter.

Læberne og segmenterne i leveren har deres galdekanaler, grene af portalvenen og dens egen hepatiske arterie. Den højre lebe af leveren er drænet af den højre leverkanal, ductus hepaticus dexter, som har forreste og bakre grene, r. anterior et r. bageste, venstre venstre lebe - venstre leverkanal, ductus hepaticus uhyggelig, bestående af mediale og laterale grene r. medialis et lateralis, og caudate lobe - højre og venstre kanaler af caudate lobe, ductus lobi caudati dexter og ductus lobi caudati sinister.

Den forreste gren af ​​den højre leverkanal er dannet ud fra kanalerne i V- og VIII-segmenterne; den bageste gren af ​​den højre leverkanal - fra kanalerne i VI- og VII-segmenterne; den laterale gren af ​​venstre leverkanal - fra kanalerne i II og III segmenterne. Kanalerne i leveren square fraktion strømning ind i mediale gren af ​​den venstre hepatiske gang - kanal IV segment, og den højre og venstre kanaler spiegelske lap, kanaler I segment kan falde sammen eller separat i højre, venstre og totale hepatiske kanaler, og den bageste gren af ​​den højre og den laterale gren af ​​venstre leverkanaler. Der kan være andre varianter af forbindelser I - VIII i segmentkanalerne. Ofte er kanalerne i segmenterne III og IV forbundet med hinanden.

De højre og venstre leverkanaler i den fremre kant af leverkraven eller allerede i det hepatoduodenale ledbånd danner den fælles leverkanal, ductus hepaticus communis.

De højre og venstre leverkanaler og deres segmentafdelinger er ikke permanente formationer; hvis de er fraværende, strømmer de kanaler, der danner dem, ind i den fælles leverkanal. Længden af ​​den fælles hepatiske kanal 4-5 cm, dens diameter er 4-5 cm. Slimhinden af ​​dens glatte, danner ikke folder.

Levertopografi.

Levertopografi. Leveren er placeret i det rigtige subokostområde, i det epigastriske område og delvist i venstre delkvarter. Skeletopisk lever bestemmes af fremspring på brystvæggene. På højre og foran midtklavikulære linje bestemmes det højeste punkt i leverpositionen (højre lob) på niveauet af det fjerde intercostalrum; til venstre for brystbenet ligger det højeste punkt (venstre lobe) på niveauet af det femte intercostalrum. Den nedre kant af leveren på højre langs den midterste aksillære linje bestemmes i niveauet af det tiende mellemrum længere fremad, leverens nedre grænse følger den højre halvdel af costalbuen. På niveauet af den højre midclavikulære linje kommer den ud fra under buen, går fra højre til venstre og opad, krydser epigastrium. Den hvide linje i underlivet krydser den nedre kant af leveren midt imellem xiphoid-processen og navlestrengen. Endvidere krydser den nedre grænse af venstre lobe på niveauet af den VIII venstre kalkbroder, kalkbueen for at møde den øvre grænse til venstre for brystbenet.

Bag til højre, langs scapularlinjen, defineres leverens grænse mellem det syvende intercostalrum (eller VIII ribben) ovenfor og den øvre kant af XI ribben nedenunder.

Syntopi af leveren. Over den øvre del af diafragma leveroverflade støder op til den højre og dels venstre membran kuplen foran sig den forreste del støder i serie med kantdelen af ​​membranen og til bugvæggen: Rear lever tilgrænsende til X og XI Brysthvirvler og benene af membranen, den abdominale spiserøret, aorta og til højre adrenalkirtlen. Visceral overflade af leveren ved siden af ​​kardiale del, krop og pylorus i maven, til den øverste del af tolvfingertarmen, højre nyre, højre bøjning af tyktarmen og til højre ende af tværgående tyktarm. Galdblæren er også tilstødende til den indre overflade af den højre kant af leveren.

Du vil være interesseret i at læse dette:


Flere Artikler Om Lever

Diæt

Alt om polypper i galdeblæren: symptomer, årsager og behandling

Polyp - en godartet neoplasma, som er en følge af slimhindehyppens hyperplasi.De kan påvirke forskellige indre organer, herunder galdeblæren.
Diæt

Zhanber syndrom: hvad er det i enkle ord

I enkle ord er Gilberts syndrom en genetisk sygdom præget af nedsat bilirubinmetabolisme. Det tilhører sjældne former, men det er den mest almindelige i gruppen af ​​arvelige patologier, der kan overføres fra forældre til børn.