Diverticulum, Phrygian cap, agenesis, galplens aplasi

En galdeblærs abnormation forekommer hos 28 patienter ud af 100, der søges på den medicinske facilitet. Patologi kan observeres i organets struktur eller dets fuldstændige fravær. Ofte er uregelmæssigheden forbundet med svigt i fostrets udvikling. Mindre almindelige er erhvervet ændringer i organets struktur.

Typer af galdeblære anomalier

Biliær anomali - Afvigelse fra normen. Patologi medfører andre funktionsfejl i fordøjelsessystemet.

Graden af ​​indflydelse på kroppen afhænger af typen af ​​anomali. Nogle påvirker ikke sundheden. Andre medfører alvorlige konsekvenser.

størrelse

Der er 3 hovedproblemer forbundet med galdeblærens størrelse.

Disse omfatter:

  1. Giant størrelse. Alle dele af kroppen, med undtagelse af dets kanaler, har forstørrede grænser.
  2. Gipokeneziya. Dette er kroppens dværg. Dimensionerne af hoveddelene og komponenterne reduceres ensartet. Funktionen af ​​boblen opretholdes.
  3. Galdeblærehypoplasi. Dette er for lille en orgelstørrelse kombineret med dens underudvikling. Anomali påvirker hele galde eller dets enkelte dele.

Gigant eller dværgstørrelse betyder ikke kirurgi, hvis alle funktionerne i galdreservoiret bevares, og personen føler ikke funktionssystemet i fordøjelsessystemet.

Hypoplasi forårsager organbetændelse. Tilstanden kræver øjeblikkelig behandling, ofte operation.

form

Afvigelse af galdeblæreformen bestemmes af ultralyd.

  1. Phrygian cap Galdeblæren har en kegleform. Anomalien er opkaldt efter ligheden med de gamle Phrygians hovedbeklædning. "Hætte" lidt vippet top, fremad. Anomali er dannet i livmoderen, påvirker ikke fordøjelsessystemet og helbredets arbejde generelt.
  2. Skillevæg i galdeblæren. Kroppen har en normal form og størrelse, men indeni er der barrierer. Normalt er boblen hult. Skillevægge forhindrer galdestrømmen. Dette kan føre til dannelse af sten, fordi hemmeligheden gradvist komprimeres.
  3. Galdeblærens divertikulum. Patologi er sjælden. Når galdeblærens divertikel udstikker organets vægge til ydersiden. Anomali kan observeres i enhver del af kroppen, har en medfødt og erhvervet karakter.

Konsekvenserne af et splittet organ:

I alvorlige tilfælde fjerner læger begge dele af organet. Derudover gør kroppens medfødte patologi det forskellige former. For eksempel s-formet, boomerang eller bold.

placering

Dystopi er et medicinsk begreb, der refererer til galdeblærens unormale positioner. Kroppen kan afvige fra aksen eller blive begravet i leverenes væv, frit "flyde".

Der er flere sorter af rullende organ. De adskiller sig fra hinanden på den måde, de bevæger sig og fastgøres til nærliggende organer.

Der er følgende typer:

  • orgelet er placeret inde i bukhulen
  • intrahepatisk galdeblære placering
  • fri bevægelse eller ikke-fast krop.

Den sidste type anomali repræsenterer den største fare, fremkalder en torsion og overskridelser af organet. Kirurgi er påkrævet

Der er sådan en patologi som galdeblærens ektopi. Kroppen kan være på forskellige steder, nogle gange uden for galdesystemet. Ofte er patologien medfødt.

modenhed af

Der er tanke til galde, "frosne" på bestemte stadier af dannelsen. Patologi lægges inde i moderens livmoder, der sjældent påvirker fordøjelsessystemet.

Med hensyn til dannelsen af ​​kroppen fremhævede følgende patologier:

  1. Agenese af galdeblæren. Dette er den fuldstændige mangel på et organ, der ikke er relateret til kirurgisk indgreb. Oprindelsen af ​​galdeblæren og galdevejen hos den nyfødte lægges i den indledende fase af embryonisk udvikling. Anomali kan kun påvises ved at anvende magnetisk resonansbehandling.
  2. Galdeblærens aplasi. Der er ikke noget organ, men der er galdekanaler. I stedet for en boble udvikler en proces. Han er ikke i stand til fuldt ud at klare kroppens funktioner.
  3. Tilstedeværelsen af ​​to fulde galdeblærer med to sæt kanaler. Patologi diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Nogle gange fungerer en fuldgalblære og normalt, og den anden - underudviklede. En operation til fjernelse af et eller to unormale organer er ofte nødvendigt for at forhindre risikoen for at udvikle en inflammatorisk proces.

Patologier i kategorien begynder at udvikle sig under graviditeten, når fosteret er negativt påvirket af eksterne eller interne faktorer.

Årsager til biliære anomalier

Unormal udvikling af galdeblæren - Bevis for organismens individuelle egenskaber. Folk med patologier har en lidt anden fordøjelsesproces. Dette forpligter sig til at overholde en sund kost, livsstil.

Galleblærens anomali (LB) udvikler sig ofte i utero, der ligger i slutningen af ​​den første måned af graviditeten. Dette er den indledende fase af dannelsen af ​​fordøjelsessystemet organer.

Processen påvirkes af følgende grunde:

  • negative miljøvirkninger
  • moder sygdomme;
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner hos begge forældre;
  • genetisk disposition
  • at tage en gravid kvinde er ikke anbefalet medicin.

Efter fødslen er der allerede opnået uregelmæssigheder af boblen. De er resultatet af lav aktivitet, usunde spisevaner, rygning, narkotika, alkoholmisbrug.

De fremkalder ændringer i galde og sygdom, især cholecystitis. Dette er en betændelse i kroppen. Adhæsioner begynder at danne sig mellem tolvfingertarmen, tarmene, bugspytkirtlen og leveren. Gallen begynder at smelte sammen med dem eller diverticula form.

Det er nødvendigt at undgå tung fysisk anstrengelse. Udmattende arbejdskraft fremkalder fortrængningen af ​​indre organer, herunder galdeblæren. Den samme effekt er mulig, når du spiller sport, især når du løfter vægte eller løftestænger.

Konsekvenser af galdeblærens unormale struktur

Galdeblærens hovedfunktion er at opbevare galde og krympe for at sikre den korrekte udstrømning. Det er nødvendigt for den normale funktion af fordøjelsessystemet. Indtastning af tolvfingertarmen nedbryder hemmeligheden mad, især fedtstoffer.

Typisk registreres patologi under en ultralydsundersøgelse. Hvis defekten er medfødt, kan patienten ikke være opmærksom på det, da symptomerne er fraværende, manifesterer den abnormale form af galdeblæren sig ikke.

Hvis du fører en uregelmæssig livsstil, komplicerer situationen med kroniske sygdomme, skader, medfødt anomali bidrager til stagnation af galde. Dette er den første fase af dannelsen af ​​sten i kroppen, dens betændelse.

Hvis galdeblærens unormale struktur ikke medfører farlige dysfunktioner, kan du undvære specifik terapi. Nok til at overvåge din kost må du ikke misbruge alkoholholdige drikkevarer og moderat motion.

Er det muligt at helbrede galdeblærers uregelmæssigheder?

Til terapi anvendes flere behandlingsmetoder samtidigt. En integreret tilgang er produktiv.

  • medicin behandling;
  • individuelle kost og ernæringsmæssige regler
  • fysioterapi.

Ikke alle patologier og uregelmæssigheder i galdeblæreformen er egnet til terapeutisk behandling. For nogle er den eneste optimale løsning kirurgi. Galdblæren fjernes. Det tilhører ikke uerstattelige organer. Livet uden en boble er lang og fuld, hvis du følger en kost.

Galdeblære og dets kanaler

Galdeblods anomali forekommer i dag ganske ofte. Det indre organ er en del af galdesystemet.

Hovedopgaven er at producere, opbevare og udskille galle i en rettidig og passende mængde. Der kan være patologi i kroppens struktur eller dets fuldstændige fravær.

symptomatologi

Ændringer er normalt medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde kan en person ikke engang være opmærksom på forekomsten af ​​defekter, hvis de har en mild form, og det samlede funktion i fordøjelsessystemet er ikke forstyrret.

Han har ingen tegn på sygdom. Manglen kan kun identificeres, når der gennemføres ultralyd i tilfælde af sygdom hos andre indre organer eller ufrivillig operation.

Ved medfødt misdannelse observeres følgende symptomer:

  1. Huden bliver gullig.
  2. Der er en specifik belægning på tungen og en bitter smag i munden.
  3. Nogle gange kan det være kvalme.
  4. Der er en lille smerte i leveren.
  5. Manglende sund appetit.
  6. Temperaturen stiger over normen.
  7. Palpation af maven forårsager smerte og ubehag.

Fejl kan også erhverves. I dette tilfælde vil alle dens symptomer helt afhænge af, hvordan patologien og dens grad blev dannet.

Med konstante forværringer og forkert udstrømning af galde hos mennesker, kan symptomer som:

  • fækal lys farve og urin tværtimod mørkere;
  • vægttab
  • hyppig opkastning
  • dårlig appetit
  • bitterhed i munden;
  • konstant følelse af tunghed og oppustethed i maven;
  • smerte syndromer;
  • diarré;
  • forstoppelse;
  • generel svaghed og utilpashed.

Alle disse tegn fortæller en person, at der opstår forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Hvis fejlen ikke reagerer, så vil dette udløse udviklingen af ​​komplikationer.

En af de mest forfærdelige og farlige situationer er udviklingen af ​​nekrose. Det begynder med blærehalsområdet. Hvis intet er gjort, vil det døde væv falde sammen, hvilket vil gøre det muligt for gallen frit at komme ind i abdominalområdet.

Personen i øjeblikket har stor smerte. Hvis der ikke gives lægehjælp, vil døden efter begyndelsen af ​​den interne inflammatoriske proces forekomme efter 12 timer.

Galdeblære anomalier

Nogle mennesker har en patologi, der er opstået på grund af forkert dannelse af indre organer selv under graviditeten.

Normalt fører de ikke til alvorlige sygdomme og påvirker ikke fordøjelsessystemet og dets funktioner som helhed.

  1. Agenese. Kroppen er fuldstændig fraværende galdeblære. Dette kan skyldes unormal udvikling af embryoet under fosterudvikling eller at være en følge af operation. Denne patologi forekommer næsten ikke og betragtes som ekstremt sjælden. Det kan kun diagnosticeres ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse.
  2. Aplasi. En person har ikke kun galdeblæren selv. I stedet udvikler den en proces, som ikke helt og holdent kan klare alle de grundlæggende funktioner, der er nødvendige for fuld funktion af fordøjelsessystemet. Galdekanaler er på plads.
  3. To galdeblære. Organer udvikler sig fuldt ud, hver af dem har dannet kanaler. Specialisten kan kun identificere denne defekt ved hjælp af ultralyd. I medicin er der også kendte og beskrevne tilfælde, hvor en person har et fuldt udviklet og normalt fungerende organ, og det andet er underudviklet. For at minimere risikoen for inflammatoriske processer og sikre, at fordøjelsessystemet fungerer normalt, ordinerer lægen en operation for at fjerne et af de unormale organer eller begge dele. Dette hjælper med at forhindre dannelse af sten.

Også ekstremt sjælden er sådan en fejl som et delt organ. Til dato er sådanne tilfælde registreret hos 1 barn pr. 4000 børn født. I dette tilfælde er sådanne konsekvenser som:

  • bøjning;
  • papilloma;
  • carcinoma;
  • obstruktiv gulsot
  • sekundær galde cirrhose.

Ofte begynder den abnormale udvikling af galdeblærens form under graviditeten. Årsagen til dette er de negative faktorer i det ydre miljø eller den forkerte opførsel af kvinden, som i dag bør tage maksimal pleje af sig selv og barnet.

Derfor skal den forventende mor i forventning om barnet være yderst opmærksomme og omhyggeligt overvåge deres helbred.

Uregelmæssigheder i galdekanalerne

Ud over den unormale udvikling af kroppen findes der også problemer i strukturen af ​​dets kanaler. De vigtigste fejl er:

  • Atresi. I medicin kaldes denne sygdom også underudviklingen af ​​galdekanalerne. Unormalitet i fosteret begynder at danne under graviditeten. Som følge heraf har barnet ikke galdeveje eller de er dannet med underudvikling. Dette gør det vanskeligt at udføre deres grundlæggende opgaver. Denne fejl kan kun repareres ved en operation.
  • Stenose. Denne sygdom manifesterer sig i form af indsnævring af kanalerne. For at genoprette den fulde strømning af galde udfører specialister shunting, hvilket gør det muligt at udvide kanalen kunstigt.
  • Udseendet af yderligere kanaler. Personen føler ikke visse symptomer eller abnormiteter i fordøjelsessystemet. Normalt dannes yderligere grene i mængden af ​​2 eller 3 stykker.
  • Cyste. En poseformet forsegling dannes på kanalen. Det er asymptomatisk.
  • Galde slam. Det fremkalder betændelse, sten og ødelægger også væggene meget.

Når du identificerer disse patologier i enhver alder, skal du straks håndtere deres eliminering. De kan forårsage sundhedsskader og forårsage udviklingen af ​​følgende patologier.

Form anomalier

Patologi kan kun diagnosticeres ved hjælp af specialudstyr. For eksempel en ultralydsmaskine. Anomali af galblærens form indbefatter:

  1. Phrygian cap Manglen er ret sjælden. Det blev opkaldt efter dets lighed med hovedbeklædningen af ​​de antikke phrygians: en høj hætte med en let skrå top fremad. En uregelmæssighed er dannet i livmoderen, men det påvirker ikke fordøjelsessystemet eller barnets helbred generelt.
  2. Skillevægge. Normalt er der et stort antal. Det vil sige, kroppen har en normal form og størrelse, men indeni er der mange forskellige partitioner. Som følge heraf forstyrres den normale og rette udstrømning af mavesaft. Dette fænomen kan føre til dannelse af sten.
  3. Divertikel. Det er ekstremt sjældent, men fortsætter med svær smerte. De bliver provokeret af galde, som begynder at stagnere. Når divertikulumet udstikker vægge udad. De er placeret hvor som helst. Anomali er medfødt og erhvervet.

Som følge af den unormale udvikling af fosteret under graviditeten kan kroppen tage forskellige former. For eksempel s-formet, boomerang eller bold.

behandling

Hvis et barn er blevet diagnosticeret med galdeblærens medfødte deformitet, hvilket ikke har negativ indflydelse på fordøjelsessystemet, kræver det ikke særlig behandling. Normalt vil krummen simpelthen vokse denne indre egenart af organismen med alderen, og i voksen alder vil den ikke engang huske det.

I tilfælde af erhvervede ændringer, for eksempel i løbet af en sygdom som cholecystitis eller alvorligt traume, vil lægen helt sikkert ordinere behandling.

Hovedopgaven er at genoprette den korrekte udstrømning af galde for at forhindre dannelse af komplikationer og sygdomme i andre organer i fordøjelsessystemet. Derudover er det nødvendigt at reducere smerte og forhindre begyndelsen af ​​inflammatoriske processer.

Terapi af galdeblærepatologi er baseret på følgende principper:

  1. I eksacerbationsperioden er det afgørende at observere hvile og liggeunderlag.
  2. I dag skal du bruge mindst 2 liter væske.
  3. At spise du har brug for en afbalanceret og korrekt. For ikke at overbelaste organet anbefales det at afholde sig fra stegte, fedtede, krydrede, røget og salte fødevarer. Det er bedre at give præference til lette retter, der er dampet eller kogt. Du skal spise 5-6 gange om dagen i små portioner.
  4. Tag medicin som spasmolytika og smertestillende midler samt koleretiske lægemidler.
  5. I nogle tilfælde ordinerer lægen antibiotika.
  6. Hvis symptomerne og testene bekræfter forgiftning, kan afgiftningsbehandling anvendes.
  7. Sørg for at gøre restaureringen og styrkelsen af ​​immunsystemet. For at gøre dette kompenseres først og fremmest for mangel på vitaminer.
  8. Det anbefales at deltage i fysioterapi og urtemedicin, til fysisk terapi.
  9. Under remission kan du besøge massageen, som gøres i maven. Kun en professionel herre bør gøre det.

I rehabiliteringsperioden kan du ikke uddrive dig selv med tunge øvelser, engagere dig i aktiv sport og bære tunge genstande. Desuden er du nødt til helt at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.

For hver patient udvikler lægen individuelt en behandlingsplan, da han ikke kun skal tage hensyn til typen af ​​galdeblærers abnormitet, men også kroppens strukturelle egenskaber samt tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og patologier.

Kun fuld overholdelse af instruktioner og anbefalinger vil hjælpe patienten med at lindre tilstanden og garantere en vellykket behandling.

Galdeblære anomalier

Den galdeblære abnormale tilstand er noteret i 28% af patologiske forandringer i galdevejen. Ifølge sygdommens standardklassificering er der en type anomali erhvervet under fostervækst - hele fraværet eller underudviklingen. Afhængig af arten, placeringen af ​​formen og andre kriterier skelnes underarter - agenese, aplasi, hypoplasi og andre uregelmæssige træk i anatomien i dette organ. Hovedårsagen til deres forekomst er funktionsfejl i intrauterin udvikling.

Funktioner af uregelmæssige tilstande

Anatomiske ændringer i strukturen, vævets struktur i galdeblærerne eller vækstabnormiteter indebærer tilstedeværelsen af ​​individuelle træk i kroppen, som ikke påvirker funktionelle evner eller forårsager letvægts kompenserede lidelser. Nogle gange initierer unormal udvikling visse patologiske processer. Disse processer omfatter ikke tilfælde af deformiteter med grov overtrædelse af strukturen og normal funktion.

Medfødte abnormiteter udvikles under intrauterin dannelse og vækst af bobler. årsager:

  • negativ miljøpåvirkning
  • kroniske sygdomme, dårlige vaner af forældre;
  • forstyrrelser på det genetiske niveau
  • tager stærk medicin.

Patologier manifesteres oftest ikke som alvorlige dysfunktioner, så der er ikke behov for specifik behandling. Signifikante abnormiteter, der kan skyldes gentagne bøjninger eller fravær af blære påvirker gallesystemet og den fysiske tilstand og kræver derfor intervention. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​uregelmæssigheder - 0,04-0,4%.

Arter klassificering

4 hovedgrupper af defekter kan betragtes som uregelmæssigheder, opdelt efter antal, placering, struktur, galdeblærens form:

  • Medfødt mangel på et organ. Patologi er klassificeret som:
    • agenese af galdeblæren, når organet og de ekstrahepatiske kanaler ikke dannes, det vil sige de er fuldstændig fraværende;
    • aplasi, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​kun et ikke-funktionelt organs primordium, men der er galdekanaler;
    • galopblærens hypoplasi, når orgelet er lille i størrelse, kan det have underudviklet væv eller nogle dele.

I 25-50% af tilfældene resulterer patologien i dannelsen af ​​primære eller sekundære calculi, udvidelse af hovedgallekanalen, der forbinder blæren og den 12 duodenale proces og overbelastning af den glatte muskel i duodenal papillen.

Den ændrede placering af galdeblæren er klassificeret efter følgende egenskaber:

  • inde i leveren
  • tværs;
  • under leverens venstre side
  • venstre sidet position med højre side af andre organer.

Patologi svarer til blærens underudvikling med svage peristaliteter. På denne baggrund er der inflammationer i kroppen, hurtigt dannede sten.

  • Bevægelig galdeblære. Kan indtage en anden position:
    • inden i peritoneum, når orgelet er placeret uden for leveren og er dækket af abdominale væv på tre sider;
    • fuldstændig ekstrahepatisk placering, når fastgørelsen udføres med en lang mesenteri, og selve organet er dækket af peritoneale væv;
    • fuldstændig manglende fiksering, hvilket øger risikoen for vridning og alvorlige kinks på grund af orgelens vandring.

Sidstnævnte tilfælde kræver obligatorisk kirurgisk behandling. Ellers er døden mulig.

Doubling af galdeblæren på resultaterne af ultralyd.

Doubling af en boble er ledsaget af sin underudvikling på grund af sin lille størrelse. På grund af funktionel svaghed er organet tilbøjelig til hyppige forekommende patologier, såsom dropsy, vævsinflammation, stendannelse. eksempler:

  • Flerkammerbeholder. En lille strukturændring manifesterer sig som en delvis eller fuldstændig adskillelse af blærens bund fra kroppen.
  • Dupleksitet indebærer tilstedeværelsen af ​​en fælles hals i to separate kamre.
  • Duktularitet, når der er en ægte fordobling af organet, det er samtidig to fuldstændigt dannede galdeblærer med kanaler, uafhængigt ind i den fælles galde og leverkanalen.
  • Triplication involverer dannelsen af ​​tre uafhængige organer placeret i samme fordybning med en fælles serosa. Problemet løses ved dræning med installationen af ​​galdeafledningsrøret i de eksisterende kanaler.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Antal anomalier

Patologi er opdelt i den fuldstændige mangel på et organ eller dets fordobling. Kirurgisk fjernelse er ikke inkluderet. Agnesi er sjældent, ofte uforenelig med livet. I nogle tilfælde findes boblen i den membranhernia. Doubling kan være:

  • fuldføre, når to separate organer eksisterer sammen med forskellige nakke og kanaler;
  • ufuldstændig, hvis adskillelsen er lavet af en langsgående skillevæg, men kanaler og nakke er almindelige.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Form anomalier

Patologier af denne type opstår, når divertikulum, indsnævringer, bøjninger i legemet og / eller galdeblærens hals, hvilket fører til dens deformation.

Den mest nøjagtige diagnostiske metode er ultralyd.

Hvis uregelmæssigheden er resultatet af en bøjning, opstår der en overtrædelse af længdeaksen. I dette tilfælde har kroppen form af en cochlea, alle dens dele er fastgjort til den 12-duodenale proces med pigge. Måske dens tilknytning til den tværgående tyktarm. Overskridelserne er funktionelle og sande. I det første tilfælde elimineres problemet alene og i den anden - den terapeutiske måde.

Hvis uregelmæssigheden skyldes indsnævring, observeres forstyrrelsen af ​​det cystiske legeme omkring hele omkredsen eller delvist. Medfødt anomali opstår på grund af den uforholdsmæssige vækst af organet og dets seng. Denne form for deformation fører til en overtrædelse af galdestrømmen i systemet, hvilket medfører stagnation. Sådanne langvarige fiaskoer fører til dystrofiske ændringer i de cystiske vægge, kontraktilitet af den hypotoniske type. Med genetiske abnormiteter ændrer den usædvanlige form ikke sig. Hvis årsagen til indsnævring er betændelse i den serøse membran, kan orgelet rette sig op.

I tilfælde af diverticulum opstår der en udbulning af den vesiske væg i form af en pose på grund af fraværet af en elastisk ramme. En abnormitet i galdeblæren udvikler sig på baggrund af dens generelle dysfunktion. Patologi manifesteres af alvorlige smerter på grund af stagnerende galde. Dette fænomen ledsages ofte af betændelse og stendannelse. Andre former taget af galdeblæren:

Angiv anomalier

I dystopi kan organet befinde sig i venstre, bag eller i området af det runde ledbånd, inde i levervævet, eller vandre i bukhulen. I sidstnævnte tilfælde er der fastgjort en mesenteri til blæren, som gør det muligt at ændre sin position under vejrtrækning og kropsbevægelse.

Størrelsesangreb

To typer er underforstået:

  • Stort, når kroppens størrelse er jævnt forøget, og væggene er homogene, ikke fortykkede. Kanalens dimensionsparametre ændres ikke.
  • Små, når kroppen er proportionalt reduceret, men den fungerer stabilt.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan diagnosticeres galdeblærers abnormiteter?

Den mest præcise metode til diagnosticering af patologiske ændringer i strukturen og formen af ​​dette organ i fordøjelsessystemet er ultralyd, hvilket gør det muligt at opnå data om tilstanden, strukturelle funktioner og funktionalitet af væggene og kanalerne. Ultralyd kan være generel eller med en belastning, når dataene tages efter at patienten har taget en koleretisk morgenmad. Med fuzzy billeddannelse af systemet med kanaler på ultralyd, bliver patienter udsat for CT og MR.

Agenese og aplasi diagnosticeres ved cholegraphy, radio cholecystography og dynamisk scintigrafi for at analysere evnen til at akkumulere galde. Den laparoskopiske metode anvendes i sjældne tilfælde. Det bruges normalt til at diagnosticere andre patologier i nærliggende organer eller beslægtede sygdomme i blæreanomalierne.

Behandlingsmetoder

Hvis der opdages en anomali i galdesystemet hos en voksen, anvendes langvarig kombinationsbehandling, herunder:

  1. Lægemiddelbehandling med udnævnelse af kolagogue, såsom "Gepabene", "Flamin", "Tsikvalon", "Nikodin." Kurset er 6 måneder. Desuden er antispasmodika ordineret, hvilket kan reducere smerte, fjerne spasmer fra væggene i et unormalt udviklet organ. Når symptomer på akut cholecystitis tages antibiotika - "Ceftriaxone", "Cefixime".
  2. Folkemetoder består i at tage sådanne midler som stigmatisk majs på olie, bi pollen, pollen, decoctions af malurt eller immortelle.
  3. Fysioterapi indbefatter udnævnelse af terapeutiske procedurer, såsom procainelektroforese, paraffinbad.
  4. Kostbehandling med moderat motion. Måltider bør være fraktioneret i små portioner uden overspisning og fasting. Fødevarer bør ikke byrde og irritere fordøjelseskanalen.
  5. Kirurgiske metoder anvendes i ekstreme tilfælde. Indikationer for operationer:
    1. organisk læsion med tegn på kronisk inflammation
    2. dysfunktion af evakueringskapaciteten;
    3. tegn på "afbrydelse" af galdeblæren;
    4. konkrementer i legemets krop eller dets kanaler af enhver størrelse og mængde;
    5. mistænkte polypper eller kolesterol sediment.

Gallbladder anomali

Ligesom enhver anden afvigelse fra den normale struktur fører en abnormalitet af galdeblæren til ubehagelige symptomer, som udvikler sig i løbet af det menneskelige liv.

Forstyrrelsen af ​​den sædvanlige cyklus, der skyldes manglende evne til at fungere i den interaktion, som planlægges af naturen, afbryder gradvist andre organer, som er i systemets naturlige kontakt.

Tilstedeværelsen af ​​den fælles galdekanal har en direkte negativ virkning på leveren, og derfor lider fordøjelsessystemet efterfulgt af hele kroppen.

Formen og størrelsen af ​​galdeblæren kan variere afhængigt af indholdet og aldersgruppen, men de generelle principper forbliver ens og giver fordøjelsen.

Hvis udviklingsanomalien er så signifikant at forstyrre den normale cyklus, er kolecystektomi indikeret.

Det betyder, at resten af ​​dit liv passerer i form af strenge restriktioner og smerter som følge af den mindste overtrædelse.

Typer af anomalier, deres differentiering

Anomali - oversat fra græsk betyder afvigelse fra normen. Dette er ikke altid et farligt fænomen, såkaldt, og forskellene, som ikke udgør en betydelig risiko, adskiller sig kun fra den eksisterende type krop.

Galleblærers anomalier er opdelt i medfødt (opnået under fosterudvikling) og erhvervet som følge af eksponering for eksterne eller interne negative faktorer.

I nogle tilfælde udgør afvigelser fra galdeblærens normale udvikling ikke en alvorlig fare.

Men enhver afvigelse i den anatomiske struktur bliver før eller senere årsagen til alvorlige funktionsforstyrrelser.

Der er flere typer af uregelmæssigheder, næsten alle er kendt og beskrevet i moderne medicin. De er traditionelt opdelt i flere typer:

  • kvantitativ (fuldstændig medfødt fravær - agenese, delvis fravær - aplasi, der er galdekanaler, men ingen faktisk hul organ, fordobling - to i stedet for en replikation - tre galdeblærer hos en person);
  • afvigelser fra den normale position (højre, venstre, højre på væv i leveren og i en fri (bevægende) stilling);
  • former (sfærisk, i form af en boomerang, med kinks og bannere osv.);
  • størrelse (kæmpe, dværg og underudviklet);
  • relaterede (unormale struktur eller funktionelle lidelser i den fælles galdekanal, der opstod under fostrets udvikling eller som følge af sygdomme i posen-formet organ).

Galveblæren (det vil sige galdeblæren, dens kanaler og sphincter) er temmelig godt undersøgt takket være udviklingen af ​​moderne hardwarediagnostik.

Udseendet af ekkografi, computeret og magnetisk resonansbilleddannelse, endoskopi og hepatobiliær scintigrafi gjorde det muligt at diagnosticere sådanne krænkelser ikke kun af de foreliggende tilstande, men også med en tilstrækkelig grad af sikkerhed.

Hyppigt forekommende forekommende variable afviklinger i galdevejen gjorde det muligt at tildele det til fordøjelseskanaler, der er mest genstand for ændring.

Det er ikke kun forbundet med eksterne årsager, men også med specifikke funktioner og strukturelle egenskaber ved det hule organ.

Den øgede interesse for problemet skyldes hyppigheden af ​​spredning (17-20% hos raske børn og et betydeligt antal hos voksne, der forekommer på baggrund af sygdomme i fordøjelseskanalerne, der allerede findes i kroppen).

Ændringer i mængde og tilgængelighed

Tilstedeværelsen af ​​sådanne afvigelser fra normen er i de fleste tilfælde forklaret ved unormal udvikling af fosteret under en vis graviditetsperiode.

Virkningen af ​​negative faktorer på moderens krop under dannelsen af ​​galdesystemet medfører forskelle fra de sædvanlige normer og er fastgjort i barnet.

Sådanne årsager omfatter dårlige vaner og de negative virkninger af miljøet, massivt indtag af stoffer eller genetisk disponering.

Blandt de kvantitative anomalier skiller sig ud:

  • galdeblæregenerese - fuldstændig fravær af et baggyorgan, der ikke blev dannet af nogen grund i barnets svangerskabsperiode (det adskiller sig fra fraværet af RH som følge af kirurgisk fjernelse);
  • aplasi - galdekanalerne dannes, men der er ikke noget egentligt hul organ, i stedet kan der være en proces af arvæv, der ikke er i stand til at udføre funktionelle opgaver (udvikling stoppet på et eller andet stadium af dannelsen)
  • fordobling af galdeblæren - den kan erhverve en anden form (der er to næsten fulde organer, eller den anden er til stede i embryostaten og er knyttet til hoveddelen, den fælles galdekanal tjener begge og er til stede i en enkelt kopi)
  • triplication - hule organer på 3 eller mere (en yderst sjælden art, hvor en boble normalt udvikler sig, og resten er i deres barndom).

Spørgsmålet om kirurgisk fjernelse af en dublet eller triplication er ikke i alle tilfælde, men kun hvis der er en trussel mod galdevejs normale funktion.

Agenese eller aplasi kræver en særlig tilgang i det subkliniske billede, men kan løses ved de samme korrektionsmetoder som i tilfælde af fuldstændig fjernelse (cholecystektomi).

Placering på en usædvanlig placering

Dystopi eller placeringen af ​​galgen i et usædvanligt område i maveskavheden kan variere fra højre eller venstre til drukning i væv i leveren eller fri bevægelighed.

Intrahepatisk ikke-typisk placering er mest almindelig hos små børn. Sandsynligheden for at drukne i parenchyma eller placering i halvmånebåndet hos voksne er ekstremt lille.

Hos børn, meget ofte med sådan en abnormitet, opstår inflammatoriske processer, når parenchymen i kontakt med feberen bliver betændt.

Patologi diagnosticeres med vanskeligheder: Der er tegn på hepatitis eller anden inflammatorisk proces i den store ydre kirtel.

Hvis galdeblærens unormale position ikke er blevet diagnosticeret før, opstår der vanskeligheder med at bestemme sygdommen, forværret af de særlige træk ved den kirurgiske procedure.

Mobil - en anomali er ikke mindre farlig, da RR kan bevæge sig i forskellige retninger, og arten af ​​dens migration afhænger af størrelsen af ​​mesenteriet.

3 hovedtyper differentieres (normalt uden kontakt med levervæv):

  • komplet ekstrahepatisk:
  • intraperitoneal;
  • optagne.

De kan hældes i kirurgiske patologier, der giver et billede af den akutte underliv, hvorfra børnene går til klinikken.

De er fyldt med alle slags komplikationer: fra perforering af væggen i det hule organ, der udvikler sig med akut flegmonøs form af akut cholecystit, til peritonitis, der begynder ved gangrenøs stadium.

Billedet kan forværres af et twist, hvilket praktisk talt ikke kan opdages ved ekstern diagnostik.

Ændringer af den sædvanlige formular

Afvigelse af galdeblærenes form er en af ​​de mest almindelige og forskelligartede varianter af modifikationer.

Det kan erhverves og medfødt, farligt og helt neutralt. Nogle af dem er karakteristiske for barndommen og korrigeres med en aldersforøgelse i perioden med udvikling og vækst af barnet:

  • Phrygian cap, navngivet analogt med en hat, er aldrig erhvervet, og forårsager sjældent komplikationer;
  • septa i blæren (normalt flere, der opstår af forskellige årsager, forstyrrer den fysiologiske udstrømning af galdesekretioner og forårsager stagnation, gallesten og andre patologiske processer);
  • divertikula eller fremspring af ZH, kan være medfødt eller erhvervet som følge af udseende af adhæsioner, er vanskelige at diagnosticere, men kan fungere som faktorer for udviklingen af ​​inflammation;
  • Kinks (sande og funktionelle), der ofte kaldes kinks og bøjninger, fremkommer som følge af medfødte fejl eller eksterne faktorer, såsom øget fysisk anstrengelse, fejl i ernæring og vægt (graden af ​​fare kan være anderledes og afhænge af årsagen og karakteren af ​​kinken);
  • cylindrisk, sfærisk, i form af en boomerang og s-formet - træk ved et individuelt kompleks af årsager, der undertiden forårsager kontroverser i patologisk ætiologi på grund af variabiliteten af ​​de former, der er forbundet med GF.

Afvigelsen af ​​galdeblærens form er en fælles variant af galdeblærens deformitet forårsaget af forskellige årsager.

Det erhverver karakteren af ​​ændringer fra de farligste at præsentere stort set ingen risiko.

I hvert tilfælde betragtes særskilt under hensyntagen til den mulige udvikling af det patologiske scenario.

Ofte overvåges tilstanden af ​​et organ simpelthen, og der træffes medicinske foranstaltninger, når farlige tegn optræder.

I barndommen passerer mange af dem, når barnet vokser eller er berettiget til korrektion gennem kost og motion.

Størrelse anomalier

Hypoplasi er en underudvikling, det kan påvirke hele det baggy organ eller dets individuelle segmenter.

Med omhyggelig overvågning og korrekt kost er ikke et specielt problem, det ses nogle gange allerede i voksenalderen.

Den gigantiske blære findes i enhver form for moderne hardwarediagnostik, der er karakteriseret ved en ensartet stigning i blæren, men den normale størrelse af galdevejen.

Dværg - kun reduceret i størrelse, bevarer funktionaliteten og permeabiliteten, kan føre til udvikling af dyskinesi på grund af reservoirets utilstrækkelige volumen til opbevaring af en bestemt hemmelighed.

Relaterede abnormiteter

Den hyppigste ledsagende afvigelse er gallekanalernes struktur, som ikke svarer til den sædvanlige anatomiske præsentation.

Den udvikler sig i forskellige varianter, som kan påvirke den fælles galdekanal, der forbinder det hule organ med leveren, galdevejen, rettet mod tarm og lever.

Udseendet af yderligere segmenter er heller ikke ualmindeligt:

  • atresi - når der er medfødt obstruktion af galdevejen og det umulige at udføre funktioner observeres, elimineres det ved kirurgisk indgreb;
  • falske kanaler (2-3, ikke mere), ikke give symptomer og ofte ikke opfylder noget formål, bare for at være på lager;
  • stenose (delvis obstruktion af kanalerne) kræver shunting eller kunstig ekspansion, men udvikler sædvanligvis med eksisterende patologier i leveren og galdeblæren.

Der er også et galde slam, men det er svært at tildele det til uregelmæssigheder, selv om de i nogle skoler holder sig til denne opfattelse af dette fænomen.

Det er snarere en konsekvens af et divertikulum eller talje. Det kan diagnosticeres, når udseendet af sediment i bunden af ​​blæren konsekvent fører til udtømning af væggene i poserorganet, designet til koncentration af galde, betændelse og udseende af JCB.

Galleblærers anomali, i modsætning til folkelig tro, fører ikke altid til behovet for kirurgisk indgreb.

Ofte er udnævnelsen lavet for at eliminere konsekvenserne af den forkerte kost, dårlige vaner og manglende kontrol, hvilket fremkalder udviklingen af ​​alle mulige komplikationer.

Hvis du udfører lægeudnævnelser og spiser den rigtige vej (gradvis og fraktioneret), undgå fed og sød, giv op med dårlige vaner - du kan undgå mange problemer.

Galdeblære anomalier

Afvigelser fra galdeblæren er forekomsten af ​​mindre afvigelser fra normen, som ikke bærer betydelige problemer for patienten og er let korrigeret. Ikke desto mindre er de af stor betydning som forudsætninger for udvikling af mere alvorlige patologier.

Nogle uregelmæssigheder kan forværres over tid, og de bliver til deformiteter. I gennemsnit varierer frekvensen af ​​sådanne funktioner fra 0,4 til 4% afhængigt af hvert enkelt tilfælde.

Typer af anomalier

Galleblærers anomalier kan forekomme under barnets udvikling og som følge af forandringer i kroppen. Nogle af dem medfører fremkomsten af ​​andre, således at en hel kæde af afvigelser fra normen kan rette op. For at forhindre sådanne situationer anbefales kirurgisk indgreb.

Kvantitative anomalier

Kvantitative abnormiteter i galdeblæren omfatter flere muligheder:

Funktion af udvikling

beskrivelse

Fravær (galdeblæregenerese)

Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​galdeveje i fravær af galdeblæren. I stedet udvikler kroppen en ikke-funktionel proces, som ofte er baseret på arvæv.

Mere kvantitativt indhold (triplication)

Det er ekstremt sjældent, at 3 eller flere galdeblærer kan forekomme, hvoraf nogle også forbliver underudviklede i de fleste tilfælde. De er omgivet af en serøs membran. For at klare denne situation kan du bruge dræningen af ​​de eksisterende galdekanaler.

Alle disse uregelmæssigheder i den sædvanlige form er ikke symptomatiske og giver ikke ulejlighed. Kirurgisk indgreb er ikke påkrævet, hvis dannelsen af ​​alvorlige patologier i galdesystemet ikke begynder på deres grundlag. De fleste udvikler sig under dannelsen af ​​fosteret, og børn møder dem nogle gange tidligt.

Angiv anomalier

Abnormaliteter af galdeblæren forbundet med sin position i kroppen kaldes også dystopi. Kroppen i dette tilfælde er placeret væk fra den normale anatomiske position:

  • Til venstre.
  • Til højre
  • Trængt i leverenes væv (den mest almindelige løsning, der ofte forårsager dannelsen af ​​sten).
  • Den bevæger sig frit i bukhulen (bevægelig blære).

Sidstnævnte tilfælde forårsager også anomalier af mesenteriets position og størrelse, som skal kontrollere galdeblærens bevægelse samtidig med en persons vejrtrækning, hans fysiske aktiviteter og indflydelsen fra andre eksterne faktorer.
Der er flere typer rullende blære afhængigt af hvordan det bevæger sig og er fikset:

typen

beskrivelse

Placeret inde i bukhulen

Placeret uden for leveren væv, omgivet af peritoneal væv.

Komplet ekstrahepatisk position

Kontakt med leveren forekommer ikke, fiksering sikrer mesenteri af langstrakt størrelse. Omgivet af peritoneale væv.

Som regel er patologier forbundet med en ændring i gallblærens stilling karakteriseret ved underudviklede galdeblærer, som ikke er i stand til fuldt ud at udføre deres funktioner. Chancerne for betændelse er høje.

Form anomalier

Anomalier af formen af ​​galdeblæren - den mest almindelige type afvigelser. Blandt dem er:

  • s-formet form;
  • sfæriske;
  • ligner en boomerang;
  • udskejelser;
  • konstriktion;
  • fremspring (galdeblærens diverticulum).

Ikke alle er medfødte anomalier: Kinks og taljen forårsager ofte blære mobilitet. Nogle gange korrigeres de misdannelser, der er knyttet til formularen af ​​sig selv, men nogle gange er de farlige og kræver særlig behandling eller operation.

Afvigelsestype

beskrivelse

Denne afvigelse får galdeblæren til at krølle op som en sneglskal og holde fast i den 12 duodenale proces. Nogle gange er det knyttet til tyktarmen. Afhængigt af om det er muligt at selvkorrigere et problem med tiden, eller hvis der kræves specialistbistand, er overskudene opdelt i funktionelle og sande.

Denne afvigelse kan forekomme som følge af medfødt misdannelse, og på grund af galblæsers mobilitet samt flere andre, mere sjældne årsager. Forårsager sammentrækningen af ​​hele organet eller en hvilken som helst del af det, hvilket forstyrrer normal funktion og forårsager problemer med galtens passage. Derefter kan det provokere udtømning af boblernes vægge, evnen til at reducere.

Uafhængig eliminering af problemet er muligt, hvis det oprindeligt var forårsaget af inflammatoriske processer i serosa.

Det opstår, når galdeblæren ikke har en elastisk ramme. I dette tilfælde buler en af ​​væggene ud og tager den taskeformede form. En sådan tilstand fremkalder dysfunktion af galdeblæren, betændelse, stagnation af galde, stendannelse. Ofte ledsaget af alvorlige smerter.

Sammen med udbredelsen er disse afvigelser også den farligste. Nogle gange kan de føre til døden.

Størrelse anomalier

Galleblærens anomali med hensyn til normal størrelse er opdelt i 2 hovedtyper:

Type anomali

beskrivelse

Det er kendetegnet ved en ensartet forøgelse i alle dele af galdeblæren med undtagelse af kanalerne. Bevarer homogeniteten af ​​den indre væske, kræver ikke yderligere fortykning af væggene.

Der er et ensartet fald i galdeblærens størrelse, samtidig med at den opretholder sin normalitet og tilstrækkelig funktion.

Galdeblærehypoplasi

Boblen er enten meget lille eller ikke fuldt udviklet. Denne afvigelse kan påvirke både hele boblen og dele af den.

Med undtagelse af hypoplasi, der ofte fremkalder inflammation, forårsager uregelmæssigheder af denne type i de fleste tilfælde ikke behovet for kirurgisk indgreb.

Relaterede anomalier

Blandt de ledsagende anomalier, for det meste, krænkelser af galdekanalen:

  • Atresia i galdeblæren (det er også underudviklingen af ​​galdekanalerne).
  • Stenose (indsnævringskanal).
  • Forekomst af yderligere kanaler.
  • Forekomsten af ​​choledochus cysten
  • Uddannelse biliary slam.

Mange af dem er et direkte resultat af abnormiteter i galdeblæren selv. De har følgende funktioner:

Afvigelsestype

beskrivelse

Medfødte misdannelser, hvor der ikke er galdeveje, eller de er underudviklede og uegnede til udførelsen af ​​deres funktioner. Kræver kirurgisk indgreb.

Indsnævring af galdekanalerne kan skyldes deres underudvikling eller blærepatologier og kan udvikle sig som følge af fortykkelse af væggene i blodkar og deres erstatning med fibrøst væv. Normalt løst ved shunting, kunstig ekspansion af kanalen.

De repræsenterer yderligere "grene", der forbinder galdeblæren med organismen. Som regel overstiger deres antal ikke 2-3. Normalt asymptomatisk og påvirker ikke kroppen. Nogle gange er der kanaler af den falske type, som ikke kan udføre galdestrømmen.

Udvidelsen af ​​kanalen med en poseformet form. Ofte ikke vist overhovedet.

Ikke blandt de patologier, der påvirker galdekanalerne. Det er karakteriseret ved udseendet af galdesuspension i bunden af ​​blæren. Det forekommer sædvanligvis som følge af divertikulum eller indsnævring. Forårsager betændelse, stendannelse og udtømning af væggene i kroppen.

Disse uregelmæssigheder skal kontrolleres og holdes i tankerne hos både voksne patienter og børn: under operationen kan de forårsage komplikationer eller fremkalde udviklingen af ​​en ny patologi.

Diagnose og behandling

Når en uregelmæssig tilfælde af galdeblæreudvikling mistænkes, er diagnosen undertiden ret kompliceret. Underudviklede galdeblærer eller mobile blister gør det vanskeligt at bestemme deres placering og tilstand.

diagnostik

Den sædvanlige diagnostiske proces er som følger:

  • Brug af ultralyd. Denne type undersøgelse giver dig mulighed for at skabe et komplet billede af kroppens tilstand. Det analyserer niveauet for udtømning og andre ændringer i strukturen, samt evnen til at fungere fuldt ud. Der er 2 muligheder for at gennemføre denne undersøgelse: generel og belastning. Sidstnævnte udføres efter at patienter har brugt koleretisk mad.
  • Beregnet tomografi. Det næste trin efter ultralydet er at anvende, hvis galdeblæren ikke er synlig bag andre organer eller er underudviklet.
  • Magnetic resonance imaging. Funktionen af ​​denne undersøgelse ligner funktionaliteten af ​​computertomografi, men dens nøjagtighed er meget højere og giver dig mulighed for fuldt ud at bestemme placeringen af ​​orgel og dens tilstand.

Nogle af typerne af anomalier kræver særlige typer diagnostik:

  • Agenese og aplasi bestemmes ved hjælp af cholegraphic undersøgelser, radio cholecystography, dynamisk scintigrafi. Dette giver dig mulighed for at bestemme, hvordan kroppen kan akkumulere galde og udføre sin direkte funktion.
  • Samtidig patologier i galdeblæren samt patologier i de organer, der støder op til den, kan analyseres ved hjælp af laparoskopiske undersøgelser.

Langs vejen, som regel sygdommens historie, er tilstedeværelsen af ​​en arvelig tilbøjelighed til en eller anden type afvigelser specificeret.

Behandling af galdeblære abnormiteter

Terapi med det formål at behandle abnormiteter i galdeblæren er altid et kompleks af handlinger:

  • medicin eller kirurgi
  • Patientens overensstemmelse med en kost udviklet individuelt for hans tilfælde
  • udfører fysioterapi.

Den specifikke behandlingsmetode er tildelt afhængigt af hvilken type anomali der blev påvist, og hvordan det kan true patientens krop såvel som tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.
Alle behandlinger har deres egen egenskaber.

Behandling med medicin

Kirurgisk behandling

fysioterapi

foranstaltninger

kostvaner

Choleretic lægemidler anvendes:

Kurset varer ca. seks måneder.

Parallelt er det ofte nødvendigt at anvende antispasmodik, som lindrer de vigtigste symptomer.

kronisk betændelse i organet

paraffinbaserede applikationer.

Fraktionær ernæring uden belastning på mave-tarmkanalen. Nogle gange anvendes folkemidlernes retsmidler, såsom afkogning af malurt.

Ved behandling af galdeblærers anomalier er det nødvendigt at følge lægenes forskrifter nøje - kun dette sikrer en fuldstændig løsning på problemet.

Hvem sagde at helbrede alvorlig galdeblære sygdom er umuligt?

  • Mange måder forsøgt, men ingenting hjælper.
  • Og nu er du klar til at udnytte enhver mulighed, der vil give dig en efterlengtet følelse af velvære!

En effektiv behandling for galdeblæren eksisterer. Følg linket og find ud af hvad lægerne anbefaler!

Anomalier i galdevejen hos børn

Anomalier af udviklingen af ​​galdevejen, som ifølge moderne begreber indebærer galdeblæren, galdekanalerne, sphincter, er blandt de mest almindelige abnormiteter i fordøjelsessystemet. Interessen for dem er for nylig blevet øget på grund af introduktionen til den moderne metode til medicinsk intraskopi - ultralyd (CT), computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), dynamisk hepatobiliær scintigrafi (HPSG), endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP). Der er ingen entydig holdning til udviklingsmæssige anomalier (AR).

Fra det kliniske synspunkt er de morfologiske ændringer i galdevejen (BT) hensigtsmæssigt opdelt i: 1) en udviklingsvariant, som bevarer alle organets funktionelle evner; 2) udviklingsabnormalitet, når de eksisterende individuelle karakteristika i organets struktur ikke praktisk talt påvirker dets funktion eller fremstår som let kompenserede lidelser, men samtidig under visse betingelser kan danne grundlag for udvikling af en sekundær patologisk proces; 3) Defekt (deformitet) - Bruttoændringer i kroppens struktur, bortset fra normal funktion.

Hvis varianter af udvikling og defekter (deformiteter) er diametralt modsatte stater, tolkes udviklingsmæssige anomalier ofte forskelligt. Det foreslås at udpege små udviklingsmomenter (IDA), for eksempel mindre deformiteter af galdeblæren, der forekommer i hvert 4-5 friske barn og har ingen kliniske manifestationer. På den anden side tilhører sådanne afviklinger af galdekanalerne som en cyste i den fælles galdekanal store udviklingsmæssige anomalier (BAR), fordi de uden at blive genkendt i tid fortsætter under "maskerne" af pancreatitis, hepatitis, cholecystitus osv.

I pædiatrisk praksis skelnes følgende AR'er: 1) galdeblæren; 2) galdekanalerne - intra- og ekstrahepatiske; 3) kombineret.

Galdeblære anomalier

Anomalier for udvikling af galdeblæren (ZH) er: 1) anomalier af mængde (agenese, fordobling), 2) anomalier af position, 3) deformiteter. Hos raske børn bestemmes forskellige afvigelser af galdeblæren med en frekvens på 17-20%. Med sygdomme i galdevejen registreres de i hvert andet barn. Specielt blandt børn med kolelithiasis, ifølge vores data, har en ud af tre personer abnormiteter af GI og kombinerede abnormiteter af GI og kanaler i halvdelen af ​​tilfældene. Hyppigheden af ​​påvisning af galdevejsforstyrrelser afhænger primært af opløsningen af ​​en bestemt forskningsmetode, som bestemmes af sådanne indikatorer som følsomhed og specificitet.

Jo højere specificiteten er, jo mere pålideligt kan sygdommens tilstedeværelse bekræftes ved hjælp af en bestemt metode. Således er følsomheden ved ultralyd ved at identificere anomalier af galdeblærers udvikling 88% og specificitet - 98%. På samme tid, i diagnosen af ​​duktalsystemet anomalier, er disse indikatorer 0%. Opløsningen af ​​computertomografi i diagnosen galdekanalanomalier er signifikant højere i forhold til ultralyd: følsomheden er 44% og specificiteten er 72%. For ERCP er disse tal tæt på 100%. På dette grundlag kan ultralyd tilskrives screeningsmetoder til diagnosticering af galdeblærers anomalier. For at afklare de anatomiske og topografiske forhold i galdevejen og anomalier i kanalerne skal du bruge røntgenmetoder.

Agenese af galdeblæren er en temmelig sjælden anomali, forekommer med en frekvens på 1 i 1600 obduktioner. Hypoplasi (hypoplasi) i galdeblæren er også sjælden. Det er nødvendigt at differentiere medfødt hypoplasi fra hypoplasi på grund af skleroterapi - rynket galdeblærekirtlen. Den endelige kontrol af diagnosen er kun mulig på grundlag af en morfologisk undersøgelse af den fjernede galdeblære. Agenesis, såvel som galopblærens hypoplasi, har næsten ingen kliniske manifestationer i barndommen. I fravær af galdeblæren antages gallebeholderens funktion af den fælles galdekanal. I tilfældet med Oddins sphincter er sygdommen asymptomatisk i lang tid.

Doubling af galdeblæren forekommer med en frekvens på 1: 3000-4000. Der kan være en fuldstændig (ægte) fordobling, når der er to fuldt dannede blærer med separate cystiske kanaler. Sommetider er den ekstra blære rudimentær, hypoplastisk. I en sådan boble skabes der betingelser for stagnation af galde, som kan føre til udvikling af inflammation og dannelse af calculus. Doubling sorter omfatter en galdeblære delt med en langsgående skillevæg i to kamre, forenet af en enkelt cystisk kanal. Forvrængninger af fedtvæv ledsages af forskellige varianter af udvikling af den cystiske kanal. Dobbeltkanaler kan separat eller fusioneres samtidig i den fælles galde eller i leverkanalerne. En yderligere blære kan også kommunikeres af en separat kanal med leveren.

Afvigelser af gallblærens position er også variable. Oftest forekommer den intrahepatiske stilling, når mave-tarmkanalen er i halvmånebåndet i leveren; der er også en mobil ("vandrende") galdeblære. Hvis hos voksne er den intrahepatiske placering af ZH ekstremt sjælden, så hos børn, jo yngre barnet, bliver størstedelen af ​​blæren fordybet i tykkelsen af ​​leveren parenchyma. Den intrahepatiske position i mave-tarmkanalen kan også vare i lang tid uden nogen kliniske manifestationer. Men hvis en inflammatorisk proces forekommer i den intrahepatiske ZH, kan den patologiske proces spredes til det tilstødende væv i leveren parenchyma, hvilket fører til udseende af "lever" symptomer: smerte i leveren, hepatomegali, en stigning i blodniveauet af transaminaser, alkalisk fosfatase osv. Det kliniske billede ligner hepatitis, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere denne udviklingsmæssige anomali. Der er også visse metodiske vanskeligheder ved at udføre kirurgiske operationer på den intrahepatiske galdeblære.

Den bevægelige "vandrende" galdeblære har stort set sit eget mesenteri og dets placering kan være meget forskelligartet. Denne abnormitet kan være kompliceret ved at dreje galdeblæren, hvilket er vanskeligt at diagnosticere. Krænkelse af blod og lymfekredsløb fører til udvikling af en inflammatorisk proces med dannelsen af ​​så alvorlige komplikationer som flegmonisk gangrenøs cholecystit indtil perforering af galdeblæren. Børn kommer normalt med et klinisk billede af "akut mave." Oftest i barndommen er der forskellige deformiteter af galdeblæren (fra 59% til 74%). Ofte er det overskydende. Deres forekomst er forbundet med uforholdsmæssigt stor vækst i galdeblæren og dens seng. I dette tilfælde er kinks normalt placeret i boblens bund og krop. Med alder, især i perioder med fysiologisk strækning, kan sådanne deformationer udjævnes. Ifølge vores data forekommer ZP-overskud i 41% af tilfældene. På samme tid kan intravesikal bindevævskonstruktion føre til bøjning af galdeblæren. Oftere er de enkelte, men flere er mulige, når galdeblærens hulrum er opdelt i flere sammenkoblede kamre. Tilstedeværelsen af ​​indsnævring i galdeblærens hals er en hindring for galdeudstrømningen og kan over tid medføre udvikling af inflammatoriske forandringer i dette område.

Galdeblærers divertikula er en sjælden udviklingsforstyrrelse, og deres diagnose i dag er kun mulig, når der udføres ERCP, når hulrummet i divertikulumet er fyldt med et kontrastmiddel. Med ultralyd er det svært at skelne fra bøjningen i bundområdet, og når en divertikulumskærm placeres på billedet af venstre ventrikel, fortolkes dette fejlagtigt som en beregning. Det kliniske billede af divertikulumet har ikke klare symptomer, samtidig med at det kan danne grundlag for stagnation af galde og dannelsen af ​​en kronisk inflammatorisk proces.

Øget kirurgisk aktivitet på galdevejen, primært med hensyn til kolelithiasis (ICD), kræver viden om de kliniske egenskaber ved udviklingsforstyrrelser. Ifølge vores data har størstedelen af ​​børn med AR, såsom divertikulumet, deformiteter i maven og andre, en usikker karakter af mavesmerter, en ustabil stol med tendens til forstoppelse, dyspeptiske symptomer. Det er imidlertid nødvendigt at understrege, at disse børn ofte har tilknyttede gastroenterologiske sygdomme - henholdsvis gastroduodenitis, øsofagitis, colitis mv., En dybtgående undersøgelse er nødvendig for at diagnosticere galdevejsforstyrrelser.

Uregelmæssigheder i galdekanalerne

Anomalier for udvikling af galdekanaler er meget forskellige. Deres diagnose er for nylig blevet mulig på grund af brugen af ​​CT, MR, ERCP og andre forskningsmetoder i klinisk praksis. AR i galdekanalen i 30-40% af tilfældene kombineret med galdeblærens anomalier, men kan også være manifestationer af andre sygdomme, især polycystisk sygdom.

Anomalier af den cystiske kanal (PP) er blandt de hyppigst observerede i barndommen. Varianter af PP-anomalier er meget forskellige. Dette er først og fremmest ændringer i niveauet af PP-sammenfløbet, når kanalen løber parallelt med den fælles galdekanal og strømmer ind i den tættere på tolvfingertarmen. En ekstrem manifestation af AR er direkte åbning af PP i tolvfingertarmen. Ofte bestemt af forandring af kurs eller tortuosity PP. Den cystiske kanal kan krydse med den fælles galdekanal foran, bagpå, for at strømme ind i den fra højre, venstre, ind i de forreste eller bageste vægge. Disse abnormiteter af PP manifesterer sig ikke klinisk, men kan være en årsag til krænkelse af galdens passage. En mere udtalt AR er fraværet af PP, mens galdeblæren direkte passerer ind i den fælles galdekanal. Måske tilstedeværelsen af ​​en dobbelt cystisk kanal. Af særlig betydning er hypoplasi og fibrose af den cystiske kanal, hvis tilstedeværelse spiller en vigtig rolle i overtrædelsen af ​​tømningen af ​​galdeblæren samt i patogenesen af ​​dets metaboliske og inflammatoriske sygdomme (cholecystitis, cholelithiasis, cholesterose).

Anomalier i leverkanalerne er kendetegnet ved indstrømning af højre eller begge leverkanaler i den cervicale galdeblære, som følge af, at den hepatiske galde kommer ind i duodenum gennem den cystiske kanal. Disse funktioner skal tages i betragtning ved evaluering af resultaterne fra fraktioneret duodenal lyding. Hyppige anomalier er de ekstra galdekanaler, som dræner de enkelte segmenter af leveren. Deres anerkendelse, som er mulig under ERCP, er vigtig for at forhindre fejl i kirurgiske indgreb, især laparoskopisk cholecystektomi.

Cysterne i galdekanalerne kan være i en hvilken som helst del af galdesystemet, og lokaliserede er opdelt i intra- og ekstrahepatiske. Blandt de ekstrahepatiske cystiske formationer skelner cysten af ​​den fælles galdekanal, choledochocele, medfødt divertikulum.

Cyste i den fælles galdekanal (OBD) er den mest almindelige anomali i den ekstrahepatiske galde. Overvejende posformet spindelformet ekspansion forekommer hos ældre børn. Pigerne hersker blandt patienterne (80%). I hjertet af AR er den medfødte underudvikling af muskelfibrene i galdekanalens væg. En infektionsproces i galdevejen i de perifere og postnatale perioder er ikke udelukket. Ofte er der cystisk dilation af obsculose, men den fælles hepatiske kanal kan også udvides. Cysten udvikler sig på grund af konstant intraduktryk på grund af en forhindring i den distale del af den fælles galdekanal. Størrelsen af ​​cysten varierer afhængigt af mængden af ​​galde - fra 10-15 cm til 30 cm eller mere. Ud over den fortykkede, bløde galle i cysten kan der være beregninger. I alvorlige tilfælde er det kliniske billede af medfødt dilation af OZHP karakteriseret ved den klassiske triade: mavesmerter, intermitterende gulsot, tilstedeværelsen af ​​en tumorlignende formation i højre øvre halvdel af underlivet. Tumor dannelse er palpabel i de fleste (2/3) børn og er et kardinal tegn på triaden af ​​symptomer. Det har klare grænser; komprimeret, glat, smertefri, skiftet til leverens side. Smerten er lokaliseret i den rigtige hypokondrium, epigastriske region eller omkring navlen, som er karakteristisk for børn i førskolealderen. Hun er kedelig, men kan være paroxysmal ved den type galdekolikum; ikke relateret til at spise. Gulsot er intermitterende i naturen, ledsaget af kløe. I urinen er bestemt bilirubin. Blodniveauerne af bilirubin forøges på grund af den konjugerede fraktion, alkalisk phosphatase, leucinaminopeptidase, - glutamyltranspeptidase.

Alvorligheden af ​​hver af symptomerne, deres rækkefølge og kombinationer kan være meget forskellig, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere en AChD-cyste. Triadet af symptomer opdages kun hos 20-60% af patienterne, selv om nogle tegn på sygdommen konstant opstår. Ofte forekommer lidelser forbundet med en AChD cyst pludselig. Hos nogle patienter er sygdomsforløbet kronisk med perioder med eksacerbationer og remissioner. Komplikationer er forskellige: pancreatitis, cholecystitis, udvikling af levercirrhose. I nærværelse af cholelithiasis kan obstruktiv gulsot udvikle sig. Diagnose ud over kliniske tegn er baseret på ultralydsresultater, GBSG, CT, ERCP. OCD cyst er differentieret fra sygdomme forbundet med mavesmerter og gulsot: viral hepatitis, cholelithiasis, cholecystitis, biliary tract atresia. Ved detektering af en tumorlignende formation i underlivet er det nødvendigt at udelukke lever echinokokose, højre sidet hydronephrose, tumorer, mesenterycyster, lymfadenopati i lymfogranulomatose osv. Behandling er kirurgisk, og prognosen med korrekt diagnose og rettidig operation er gunstig.

Et medfødt divertikulum, som er en sjælden AR, er normalt forbundet med pedikel til ACE, leverkanaler eller galdeblære. Det kliniske billede er kendetegnet ved mavesmerter og lejlighedsvis gulsot. Viser holdingen af ​​ERCP, laparoskopi. Da divertikulumet, når det ses eksternt, ligner en yderligere galdeblære, er en histologisk undersøgelse nødvendig. Divertikulumets indre overflade er foret med epitel af galdekanalerne. Kirurgisk behandling, prognosen er gunstig.

Choledochocele er en cystisk ekspansion af kun den intraduodenale del af den fælles galdeproces. Over cysten er moderat udvidelse af galdekanaler mulig. Bukspyttkjertelen strømmer ind i cysten, som åbner i tolvfingertarmen. Med en stigning i intraduodenalt tryk og den samtidige tilstedeværelse af duodenobiliær reflux kan indholdet i tolvfingrevæsken komme ind i bugspytkirtlen med den efterfølgende udvikling af pancreatitis. Samtidig bidrager hemmelighederne i bugspytkirtlen ind i de proximale dele af galdevejen til udviklingen af ​​enzymatisk cholecystitis. Der er stor risiko for dannelse af calculus i GC. Kliniske manifestationer er de samme som hos patienter med en ACD-cyste, selv om de er mindre udtalte. Kirurgisk behandling. Sommetider kan der være cystiske læsioner samtidig med de ekstrahepatiske og intrahepatiske galdekanaler, hvilket fører til en differentialdiagnose.

Cystisk dilatation af de intrahepatiske galdekanaler (Caroli's sygdom) er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​flere cyster, som er en fortsættelse af de primære grene af de intrahepatiske galdekanaler. Sygdommen tilhører den arvelige AR og kan observeres hos familiemedlemmer eller pårørende. Cyster som ligner kirsebær er foret med kuboid epitel. AR-manifestationen er mulig hos børn i alle aldre. Der er paroxysmal smerte i den rigtige hypokondrium, kløe, feber, hudløshed. I blodet bestemmes forhøjede niveauer af bilirubin, transaminaser, alkalisk phosphatase. Leveren er forstørret, men portalhypertension er fraværende. Cystisk forstørrelse foreslås, når ultralyd detekterer flere fokale hypo- eller anechoformationer i leveren parenchyma. Den endelige diagnose er baseret på ERCP-data, resultaterne af punkteringsbiopsi i leveren. Caroli's sygdom er ofte forbundet med levercystisk fibrose, ekstrahepatiske gallekanalabnormiteter; i disse tilfælde udvikler portalhypertension. Behandling er symptomatisk, levertransplantation er lovende.

Atresi af de ekstrahepatiske og intrahepatiske galdekanaler, formelt relateret til AR i galdevejen, er i det væsentlige en defekt, uden at korrigere, hvilke børn hurtigt dør. Det forekommer i gennemsnit en gang pr. 20-30 tusinde leverancer og er ofte (30%) kombineret med andre udviklingsmæssige anomalier. Muligheden for atresi bør altid overvejes i tilfælde af en forøgelse af barnets yellowness af huden, sclera ictericity, udviklingen af ​​yderligere hepatosplenomegali, tegn på portalhypertension, hepatocellulær insufficiens. Atresi skelne fra neonatal gulsot, fortykkelse galde syndrom, føtal hepatitis, sepsis, cytomegalovirus, toxoplasmose, cyster OVC, Rotor syndrom, Crigler -. Najjar, hæmolytisk anæmi, etc. I ekstrahepatisk galdeatresi slagtilfælde, kirurgisk behandling med udførelse rekonstruktionskirurgi. Den eneste måde at redde et barn med atresi på de intrahepatiske galdekanaler er for tiden orthotopisk levertransplantation.

Etablering i barndommen af ​​en galde af forskellige typer og sværhedsgraden af ​​AR opstår en række spørgsmål til børnelæge om observation og videre behandling af patienter. Dette gælder især for børn, der lider af metaboliske inflammatoriske sygdomme som kolelithiasis, cholecystitis. Egen langvarig erfaring indikerer en mere udpræget manifestation af JCB kombineret med AR galdeblæren eller galdekanaler. Selve sygdommen manifesterer sig som regel i tidligere perioder (selv hos børn i de første tre år af livet), har et progressivt kursus og er ikke acceptabelt til konservativ terapi, herunder brugen af ​​ursofalk. I tilfælde af børn med BAR og specielt udtalte (brutto) ændringer i galdevejen bør medicinsk taktik udføres i samarbejde med pædiatriske kirurger. F.eks. Betragtes diagnosen af ​​en fælles galdekanalcyst med hjælp fra både ultralyd og andre instrumentelle forskningsmetoder altid som en høj risiko for at udvikle sygdomme i hepatobiliærsystemet og bugspytkirtlen.

Et træk ved det absolutte flertal af galdeveje AR hos børn er fraværet af patognomoniske kliniske tegn. Tilstedeværelsen af ​​tilbagevendende mavesmerter eller milde dyspeptiske lidelser er normalt forbundet med funktionsforstyrrelser i fordøjelseskanalerne, især da de fleste børn med AR har neurovegetative forandringer og psyko-følelsesmæssige lidelser. Det er vigtigt at huske på, at den patogenetiske betydning af AR i galdevejen hos børn øges i nærværelse af arvelig byrde, metaboliske lidelser, især lipider, allergiske og gastroenterologiske sygdomme, bivirkninger af lægemidler, hovedsageligt i forhold til lever og galdeveje. Anvendelsen af ​​moderne forskningsmetoder i klinisk praksis udvider på den ene side betydeligt diagnostiske evner, på den anden side sætter det opgaverne til den korrekte fortolkning af forskellige morfologiske og funktionelle ændringer i galdevejen, herunder dens udviklingsmæssige anomalier.

Institutleder for pædiatriske sygdomme med pædiatriske infektioner ved Det Tekniske Fakultet.

Russian State Medical University.


Flere Artikler Om Lever

Skrumpelever

Gepabene (Hepabene)

Aktiv ingrediens:indholdFarmakologiske grupperNosologisk klassificering (ICD-10)3D-billederstrukturBeskrivelse af doseringsformularenHårde gelatinekapsler størrelse 0, lysebrun. Indholdet af kapslerne - pulver fra orange-brun til lysebrun i farve med lettere pletter.
Skrumpelever

Graviditet efter galdeblære fjernelse

I den moderne verden er kirurgisk fjernelse af galdeblæren længe blevet anerkendt som den eneste effektive behandling af galdeveje i sygdommen. Og selvom denne operation, som er kendt i medicinske kredse som cholecystektomi, anses for at være en af ​​de enkleste og sikreste.