Hepatitis C og graviditet

For første gang blev en person syg med hepatitis C-viruset for 300 år siden. I dag er omkring 200 millioner mennesker i verden (3% af hele jordens befolkning) inficeret med denne virus. De fleste mennesker er ikke engang klar over sygdommens tilstedeværelse, fordi de er skjulte bærere. I nogle mennesker forøger viruset i kroppen i flere årtier, i sådanne tilfælde taler de om et kronisk forløb af sygdommen. Denne form for sygdommen er den farligste, fordi det ofte fører til cirrose eller levercancer. Som regel forekommer infektion med viral hepatitis C i de fleste tilfælde i en ung alder (15-25 år).

Af alle kendte former er viral hepatitis C den mest alvorlige.

Transmissionsformen sker fra person til person gennem blodet. Ofte forekommer infektionen i medicinske institutioner: under operationen under blodtransfusion. I nogle tilfælde er det muligt at smitte ved husholdningen, for eksempel gennem sprøjter fra stofmisbrugere. Seksuel transmission, såvel som fra en inficeret gravid kvinde til fosteret, er ikke udelukket.

Symptomer på hepatitis C

For mange inficerede mennesker gør sygdommen over en lang periode ikke sig selv. Samtidig gennemgår kroppen uoprettelige processer, der fører til cirrose eller levercancer. Til sådan forræderi kaldes også hepatitis C den "blide morder".

20% af mennesker oplever stadig en forringelse af deres helbred. De føler sig svag, nedsat præstation, døsighed, kvalme, appetitløshed. Mange af dem tabe sig. Ubehag i den rigtige hypochondrium kan også noteres. Sommetider manifesterer sig sygdommen kun med ledsmerter eller forskellige hudemner.

Påvisning af hepatitis C-virus ved blodanalyse giver ingen problemer.

Hepatitis C behandling

I dag er der ingen hepatitis C-vaccine, men det er helt muligt at helbrede det. Bemærk, at jo tidligere en virus er registreret, jo større er chancen for succes.

Hvis en gravid kvinde er inficeret med hepatitis C-viruset, skal hun undersøges for tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn på kronisk leversygdom. Efter fødslen udføres en mere detaljeret hepatologisk undersøgelse.

Hepatitis C-behandling er kompleks, og de vigtigste lægemidler, der anvendes ved behandling, er antivirale.

Hepatitis C og graviditet. Dette er ikke en sætning!

Hepatitis C og graviditet - en kombination der skræmmer de forventende mødre. Desværre er denne diagnose i stigende grad fundet under fødslen. Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af standard screening for infektioner - HIV, hepatitis B og C, som alle fremtidige mødre gennemgår. Ifølge statistikker findes patologien i hver tredive kvinde i vores land, det vil sige sygdommen er ganske almindelig.

I dag er meget lidt kendt om interaktionen mellem kronisk hepatitis C og graviditet. Det er kun kendt, at konsekvenserne af denne tilstand kan være abort og for tidlig fødsel, fødsel af et barn med undervægt, infektion i fosteret under fødslen, udvikling af svangerskabsdiabetes hos den forventede mor.

Hvad er hepatitis C og hvordan overføres det? Hvem er i fare?

Hepatitis C er en viral leversygdom. Viruset kommer ind i menneskekroppen hovedsageligt parenteralt - gennem blodet. Tegn på infektion med hepatitis C forekommer normalt i en slidt form, så patologien, der forbliver ubemærket på et bestemt tidspunkt, bliver let til en kronisk proces. Udbredelsen af ​​hepatitis C blandt befolkningen er støt stigende.

De vigtigste måder at inficere på:

  • blodtransfusion (heldigvis har disse faktorer i de senere år mistet sin betydning, da alle donorplasma og blod nødvendigvis kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​en virus);
  • ubeskyttet samleje med en virusbærer
  • brug en sprøjte efter en syg person
  • manglende overholdelse af personlige hygiejnestandarder - deling af barbermaskiner, neglesaks, tandbørster med virusbærer;
  • infektion med forurenede instrumenter, når de påføres hudens piercing og tatoveringer
  • faglige aktiviteter relateret til blodinfektion forekommer tilfældigt, for eksempel under hæmodialyse;
  • infektion i fosteret under dets passage gennem fødselskanalen.

Virusen overføres ikke ved kontakt-husholdninger og luftbårne ruter.

Risikogruppen for infektion med hepatitis C omfatter:

  • personer, der har gennemgået operation indtil 1992 inklusive
  • Sundhedsarbejdere, der regelmæssigt arbejder med personer smittet med hepatitis C;
  • mennesker, der bruger stoffer i form af injektioner
  • HIV-inficerede individer;
  • mennesker, der lider af leversygdom af ukendt oprindelse
  • personer, der regelmæssigt får hæmodialyse
  • børn født til smittede kvinder;
  • sexarbejdere uden kondomer.

symptomer

Det skal bemærkes, at flertallet af mennesker, der er inficeret med hepatitis C-viruset i lang tid, ikke mærker nogen symptomer. På trods af at sygdommen er skjult starter kroppen kroppen med irreversible processer, som i sidste ende kan føre til ødelæggelse af levervæv - skrumplever og kræft. Dette er den snedige af denne sygdom.

Ca. 20% af de inficerede mennesker har stadig symptomer på patologi. De klager over generel svaghed, døsighed, dårlig præstation, mangel på appetit og konstant kvalme. De fleste mennesker med denne diagnose tabe sig. Men oftest er der ubehag i den rigtige hypokondrium - præcis hvor leveren er placeret. I sjældne tilfælde kan patologi bedømmes ved smerter i led og udslæt på huden.

diagnostik

For at foretage en diagnose skal den sandsynlige bærer af viruset gennemgå følgende diagnostiske test:

  • påvisning af antistoffer mod viruset i blodet
  • bestemmelse af AST og AlAT, bilirubin i blodet;
  • PCR - analyse til bestemmelse af virus RNA;
  • ultralyd af leveren
  • levervævsbiopsi.

Hvis de gennemførte undersøgelser har vist et positivt resultat for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C i kroppen, kan dette angive følgende fakta:

  1. En person er syg af en kronisk form af sygdommen. Han skal snart udføre biopsi af leverenvæv for at afklare omfanget af dets skade. Du skal også lave en test for at identificere virusstammenes genotype. Det er nødvendigt at udpege passende behandling.
  2. En person har tidligere haft en infektion. Dette betyder, at virussen tidligere havde trængt ind i menneskekroppen, men hans immunsystem var i stand til at klare infektionen alene. Dataene om hvorfor kroppen af ​​specifikke mennesker kunne overvinde hepatitis C-viruset, mens andre fortsætter med at skade dem - nej. Det menes at meget afhænger af tilstanden af ​​immunbeskyttelse og typen af ​​virus.
  3. Resultatet er falsk positivt. Nogle gange sker det, at resultatet under den indledende diagnose kan være fejlagtigt, men når reanalysen ikke bekræftes. Det er nødvendigt at gentage analysen.

Funktioner af infektionsforløbet hos gravide kvinder

Forløbet af hepatitis C har typisk ikke noget forhold til graviditetsprocessen, komplikationer forekommer sjældent. En kvinde, der lider af denne sygdom i hele graviditetsperioden, kræver mere omhyggelig observation, da hun har en øget risiko for spontan abort og sandsynligheden for føtal hypoxi sammenlignet med raske kvinder.

Ikke alene gynækologen, men også en smitsomme sygeplejerske skal være involveret i at observere en patient med denne sygdom. Sandsynligheden for fostrets infektion under graviditet og fødsel er ikke mere end 5%. På samme tid for at forhindre infektion af barnet er 100% umuligt. Selvom operativt arbejde leveres til en kvinde som bærer af hepatitis C-kejsersnit, er dette ikke forebyggelse af infektion.

Derfor bliver barnet efter fødslen testet til bestemmelse af viruset i blodet. I de første 18 måneder af et barns liv kan antistoffer mod hepatitis C, der er opnået under graviditeten, detekteres i blodet, men dette kan ikke være tegn på infektion.

Hvis barnets diagnose stadig er bekræftet, er det nødvendigt at observere det mere omhyggeligt hos børnelæge- og smitsomme sygeplejersker. Amming af børn født til smittede mødre er under alle omstændigheder tilladt, da viruset ikke overføres med mælk.

Behandlingsmetoder for gravide kvinder

I vores tid eksisterer vaccinen mod hepatitis C-virus ikke. Men han kan behandles. Det vigtigste i tide at lægge mærke til infektionen: chancerne for genopretning vil være højere, hvis infektionen blev bemærket i begyndelsen.

Hepatitis C-behandling bør være omfattende. Basis for terapi består af lægemidler med en stærk antiviral effekt. Oftest anvendes ribavirin og interferon til dette formål. Men ifølge yderligere forskning har disse lægemidler en negativ effekt på det udviklende foster. Derfor er behandling af hepatitis C under graviditet uønsket.

Der er tilfælde, hvor specialister er tvunget til at ordinere en specifik behandling til en kvinde. Dette sker normalt, når den fremtidige mor har klare symptomer på kolestase. I denne situation forværres hendes tilstand dramatisk, og der skal gøres noget presserende. Dette sker sjældent - i en kvinde ud af 20.

Hvis det blev nødvendigt at behandle hepatitis C under graviditeten, foretrækker lægerne de lægemidler, der er relativt sikre for den forventede mor og hendes barn. Dette er normalt et kursus af injektioner baseret på ursodeoxycholsyre.

Hvordan udføres leveringen af ​​inficerede kvinder?

I obstetrik er der en lang historie med statistikker om hvordan leveringsmetoden øger risikoen for infektion hos den nyfødte eller tværtimod falder. Men ingen enkelte cifre i statistikkerne er hidtil blevet modtaget, da sandsynligheden for infektion under fødslen er omtrent den samme som i tilfælde af kejsersnit og under den naturlige proces.

Hvis en kvinde har hepatitis C, vil leveringen udføres af kejsersnit med dårlige leverfunktionstest. Normalt sker dette i en forventningsfuld mor ud af 15. I andre tilfælde vælger lægerne en leveringsmetode ud fra patientens helbredstilstand.

Infektion af et barn i fødsel kan kun ske fra moderens blod i det øjeblik, hvor barnet passerer gennem fødslen. Hvis det medicinske personale er opmærksom på kvindens sygdom i arbejdet, så er infektionen af ​​barnet næsten umuligt - højst 4% af tilfældene. Lærernes erfaring og professionalisme vil bidrage til at eliminere barnets kontakt med moderens blodbanen så meget som muligt, i nogle tilfælde udføres en beredskabssektor. Læs mere om kejsersnitt →

Forebyggelse af hepatitis C

Under graviditetsplanlægningen skal hver kvinde testes for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus i blodet. Da infektion normalt opstår ved kontakt med sekret fra blodet hos en syg person, bør du forsøge at undgå interaktioner med dette fysiologiske miljø.

Du kan ikke bruge almindelige nåle, vand, seler og bomuldsuld, dvs. alle genstande, der bruges til injektion. Alle medicinske instrumenter og forbindinger skal være engangsbrug eller steriliseret. Du kan heller ikke bruge andres tandbørster, manicure objekter, øreringe, fordi viruset kan forblive levedygtigt på alle disse ting i op til 4 dage.

Piercing og tatoveringer skal laves med et sterilt materiale, der kan bortskaffes. Sår og læsioner på kroppen skal desinficeres med antiseptika, medicinsk lim eller sterile pletter. Når du går ind i intime relationer med forskellige partnere, skal du bruge kondomer.

Det skal bemærkes, at de fleste kvinder, der står over for hepatitis C under graviditeten, begynder at overveje deres liv færdige. Men lad dig ikke blive ked af det og gå ind i depression, så du kan kun skade dig selv og dit barn mere. I praksis var mange kvinder, der blev gravide efter behandling for hepatitis C eller imod det, i stand til at udholde og føde helt sunde børn.

Forfatter: Olga Rogozhkina, læge,
specifikt til Mama66.ru

Hepatitis C under graviditet

Hepatitis C er en inflammatorisk sygdom, som påvirker leveren forårsaget af en viral natur. Gravide kvinder skal, når de registreres til plejehjem, blandt andet testes, testes for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C.

Denne foranstaltning er obligatorisk, fordi sygdommen ofte er latent, asymptomatisk, og giver ikke noget ud. Der er tilfælde, hvor en kvinde først og fremmest lærer om sygdommen under graviditeten.

I dette tilfælde har mange straks et spørgsmål: er disse to stater kompatible? Så hvad skal du vide om denne patologi? Og hvilke tests kan bestemme forekomsten af ​​denne sygdom?

Hvad du behøver at vide, når kombineret hepatitis C og graviditet

På grund af det faktum, at sygdommen måske ikke manifesterer sig i lang tid, tror mange ikke engang på, at de er bærere af hepatitis B-viruset.

Infektion er mulig ved flere metoder:

  • Intravenøs lægemiddeladministration er ikke et sterilt instrument (sprøjte). Dette er den mest almindelige infektion mulighed;
  • Under tatovering og piercing med ikke-sterile nåle;
  • Kontakt med inficeret blod. Risikogruppen omfatter medicinsk personale;
  • Dentalprocedurer dårligt steriliserede instrumenter;
  • Seksuel samleje med en transportør;
  • Brug barbermaskiner, sakse, negle tilbehør, tandbørste, som tilhører en smittet person. Virusen kan leve i tørret blod i flere uger.

Selvom symptomerne på sygdommen måske ikke forekommer, kan det føre til så alvorlige patologier som cirrose og levercancer. Under den første infektion er der en dårlig generel sundhedstilstand, svaghed, træthed. Det er værd at bemærke, at meget sjældent gulsot forekommer med nederlaget for denne bestemte type virus.

Symptomerne på kronisk hepatitis under graviditeten adskiller sig ikke fra de symptomer, der ofte ledsager selve graviditeten: muskelsmerter, kvalme, alvorlig træthed, depression, angst, hukommelsestab og koncentration.

Mange forventende mødre oplever disse forhold selv uden at være syge. Og kun analysen af ​​hepatitis C-antistoffer under graviditeten tillader os at finde ud af, om denne meget ubehagelige patologi er til stede.

Det skal bemærkes, at de lægemidler, der almindeligvis anvendes til behandling (Ribavirin, Interferon), mens de bærer et barn, er absolut kontraindiceret. De kan forårsage uønskede konsekvenser for fosteret i form af flere defekter.

At finde en kvindes sygdom, vil lægen give anbefalinger vedrørende behandlingsforløbet og kosten. I nogle tilfælde er det tilrådeligt at ordinere et gravid stof med ursodeoxycholsyre. Det er nødvendigt at fjerne tegn på kolestase - krænkelse af galdeflydningen i tolvfingertarmen.

Konsekvenser af hepatitis C for fosteret og kvinden under graviditeten

Ifølge eksperter er sygdommen ikke en kontraindikation for at bære et barn, og graviditet bør ikke afbrydes. Det påvirker heller ikke kvindens reproduktive funktioner.

Flere studier har konstateret, at overførsel af virus fra moder til fosteret er muligt, men denne sandsynlighed er kun 5% (ret usandsynligt). Sygdommen kan overføres til barnet under fødslen, under amning såvel som i børnepasningen. Oftest bliver børn smittet direkte ved fødslen.

Sandsynligheden for infektion er direkte afhængig af RNA af denne type virus i serum. Jo højere dets sats er, des større er sandsynligheden for overførsel fra moder til barn. Hvis det nyfødte barn stadig er inficeret, træffes de nødvendige foranstaltninger straks, og der udføres speciel terapi. Meget sjældent forårsager hepatitis C for tidlig fødsel eller lavfødte babyer.

Under graviditeten kan en kvinde med svangerskabsdiabetes udvikle sig på baggrund af hepatitis C. I medicinske kredse kaldes denne patologi gravid diabetes mellitus, fordi den kun udvikler sig hos forventede mødre og efter fødslen, går børnene væk alene uden lægens intervention og behandling.

Når svangerskabsdiabetes i blodet er højt i glukose. Hvis sygdomsforløbet er alvorligt nok, skal den forventede mor gennemgå en særlig behandling.

Hepatitis C antistoffer efter analyse under graviditet

En kvinde, der er blevet registreret til graviditet, skal gennemgå en blodprøve for denne type virus umiddelbart efter det første besøg hos lægen og derefter ved 32 ugers graviditet. Under analysen tages blod fra en ven.

Analyse af hepatitis gøres under graviditet ved hjælp af ELISA (enzymbundet immunosorbentassay). Undersøgelsen bestemmer ikke tilstedeværelsen af ​​selve viruset, men dens antistoffer, det vil sige, de leder efter proteiner, som immunsystemet producerer, efter at viruset er kommet ind i kroppen. Det skal bemærkes, at antistoffer kan være meget forskellige.

Nogle af dem kan være til stede i kroppen for resten af ​​deres liv, og samtidig kan virussen være fraværende. Negative resultater tyder på, at en person aldrig har haft hepatitis. Men de samme resultater vil være med nylige infektion (op til 6 måneder fra infektionstidspunktet). Det er derfor, at alle gravide bør gennemgå en undersøgelse to gange.

Positive resultater indikerer infektion. Men der er tilfælde, hvor falsk positiv hepatitis C diagnosticeres hos gravide kvinder. I dette tilfælde er forskningsresultaterne positive, men selve viruset er fraværende i kroppen. Dette kan ske, hvis den forventede mor har autoimmune eller hormonale lidelser, såvel som forstyrrelser i stofskiftet.

Falsk positiv hepatitis C kan detekteres, selvom kvinden lige er mere influenza eller akut respiratoriske infektioner. Det er ret nemt at forklare dette fænomen: i denne situation er proteiner med en lignende struktur, som kroppens immunsystem udviklet som reaktion på penetration af andre patogene organismer, fanget, og analyse afsløres.

Af denne grund er en kvinde sendt efter yderligere undersøgelser efter at have fundet et positivt resultat - PCR (polymerasekædereaktion) -metoden og bestemmelsen af ​​den virale genotype. Lægen vil også anbefale en ultralydsundersøgelse af bukhulen, som igen vil give dig mulighed for at se de strukturelle ændringer i leveren, hvis nogen.

Behandling under graviditet

Flere læger deltager i løbet af terapi: en hepatolog, en immunolog og selvfølgelig en fødselslæge-gynækolog. Behandling er kun ordineret, når symptomerne på sygdommen er tydeligt markeret, fordi sygdommens akutte sygdom ofte ledsages af alvorlig generel forgiftning af kroppen, hvilket ofte fører til tab af barnet eller for tidlig fødsel.

I alle andre tilfælde tager læger en venteposition, der konstant overvåger moderens og fostrets tilstand.

Moderne farmakologi har udviklet flere lægemidler, der anvendes til behandling under graviditet, for eksempel Viferon. De har antivirale og immunmodulerende virkninger, indeholder antioxidanter, som forbedrer hovedvirkningen af ​​lægemidler. Lægen kan også ordinere hepatoprotektorer - værktøjer, der understøtter leverfunktionen.

En kvinde bliver nødt til at foretage justeringer i sin kost, det vil sige at holde fast i en bestemt kost: ikke at spise stegte, krydrede, fede og salte retter, forfriskende og stærke drikkevarer.

Hepatitis C er ikke en sætning. Kan jeg føde inficerede?

Der er en høj risiko for intrauterin infektion i fosteret, såvel som infektion under kraftig arbejdskraft. Hastigheden af ​​problemet med hepatitis C under graviditeten øges, da antallet af inficerede personer stiger, ifølge statistikker.

Viral hepatitis

Hos en gravid kvinde er hepatitis meget værre. Følgende viral hepatitis er kendetegnet: A, B, C, D og E.

  1. Hepatitis A. Akut enterovirusinfektion er mere almindelig for førskolebørn og skolebørn. Infektionsvejen er fækal-oral.
  2. Hepatitis B. Infektion med en virus kan være både akut og kronisk. Inkubationsperioden kan vare seks måneder. Risikoen for infektion hos barnet under fødslen er 50%.
  3. Hepatitis C virus sygdom kan være asymptomatisk hos 40-75% af kvinderne. Kronisk hepatitis udvikler sig i 50%, og cirrhose registreres i 20%. Infektion forekommer gennem blod, spyt, vaginale sekretioner. Hepatitis C betragtes som den mest alvorlige og farlige virusinfektion.
  4. Hepatitis D. I denne virussygdom kan markører af hepatitis B være fraværende i blodet. Sygdommen udvikler sig hurtigt og slutter med genopretning.
  5. Ruten for overførsel af virusinfektion E - vand og fækal-oral. Inkubationsperioden er 35 dage.

symptomer

Inkubationsperioden for hepatitis C er i gennemsnit 7-8 uger, men andre intervaller er mulige - 2-27 uger. I virale infektioner i grad 3 - akut, latent og reaktiveringsfase.

Gulsot udvikler kun hos 20% af de inficerede patienter. Antistoffer forekommer flere uger efter infektion. Akut infektion kan resultere i fuldstændig opsving, men oftere går denne form i den latente fase. Patienter på samme tid ved ikke engang om deres sygdom.

Reaktiveringsfasen er karakteriseret ved kronisk hepatitis. Sygdommen, som fortsætter i denne form i 10-20 år, bliver levercirrhose og en ondartet tumor (hepatocellulær carcinom).

diagnostik

Diagnosen infektion med en farlig virus kan kun laves ud fra resultaterne af en blodprøve. Når der opdages antistoffer mod hepatitis C-viruset, mistanke om en sygdom, men det betyder kun, at viruset var i menneskekroppen. Derefter er det nødvendigt at gennemføre en blodprøve for virus-RNA. Hvis det som resultat heraf stadig findes, skal der udføres en blodprøve for mængden af ​​virus og genotype. For at vælge den korrekte behandlingsmetode udfør biokemisk analyse af blod.

Funktioner af infektionsforløbet

Når en RNA-virus detekteres hos en gravid kvinde, ses hepatitis C-viruset, hvad er dets udbredelse. Hvis der findes mere end 2 millioner eksemplarer, nærmer sandsynligheden for intrauterin infektion 30%. Hvis antallet af vira er mindre end 1 million, er sandsynligheden for infektion hos fosteret minimal.

Kronisk viral hepatitis C hos gravide kvinder er uneventful. Infektion af fosteret kan forekomme under fødslen, hvis moderens blod kommer ind i de skadede områder af babyens krop.

Sandsynligheden for at inficere barnet er nul, hvis den gravide kvinde har antistoffer mod hepatitis C-viruset, og der er ikke fundet nogen virus-RNA. I dette tilfælde erklærer lægerne, at fosteret ikke vil blive smittet. Moderens antistoffer opbevares i barnets blod op til 2 år. Blodprøver for tilstedeværelsen af ​​et virus hos et barn er ikke tidligere end denne alder. Hvis både antistofferne og RNA'en af ​​viruset opdages i moderens blodprøve, er det værd at undersøge barnet. Læger anbefaler at gøre dette, når barnet er 2 år.

En blodprøve for hepatitis C udføres før graviditet. Efter vellykket viral terapi kan du planlægge en graviditet om seks måneder.

Behandlingsmetoder for gravide kvinder

Hvis en gravid kvinde er inficeret med en virus, er det nødvendigt at foretage en generel vurdering af hendes helbred. Identificer tegn på kronisk leversygdom. En mere fuldstændig undersøgelse af moderen udføres efter fødslen.

Hvis moderen er en virusbærer, skal hun være opmærksom på muligheden for overførsel af infektionen ved hjælp af husholdningsmidler. Værktøjer som tandbørste og barbermaskine bør individualiseres. Hvis en virus går igennem sår, en seksuelt overført infektion - det skal være opmærksom på alt dette. Viral terapi (både under graviditet og efter fødslen) ordineres af en læge. Sandsynligheden for at kontraherende hepatitis C stiger med HIV-infektion.

I den første og tredje trimester skal den virale belastning af en gravid kvinde måles. Undersøgelser vil bidrage til en mere præcis forudsigelse af fostrets infektion. Det anbefales ikke at anvende nogle metoder til perinatal diagnose på grund af muligheden for intrauterin infektion.

medicin

Varigheden af ​​behandling af hepatitis C-virus under graviditet er 24-48 uger. Indtil 90'erne blev der kun brugt et stof, som tilhører gruppen af ​​lineære interferoner. Denne medicin har lav effekt.

Det medicinske lægemiddel Ribavirin blev syntetiseret i slutningen af ​​90'erne. Det begyndte at blive brugt i kombination med interferon, hvilket øgede procenten af ​​nyttiggørelse. De højeste resultater blev opnået ved anvendelse af pegylerede interferoner. Ved at øge interferonvirkningen øges resistensen af ​​det virologiske respons.

American Pharmaceutical Corporation har skabt et nyt lægemiddel - "Botseprevir." Det anvendes med succes til behandling af kronisk hepatitis, men stoffet er forbudt under graviditet, da dette kan forårsage føtale defekter.

Et andet medicinsk lægemiddel Telaprevir frigives af et andet amerikansk farmaceutisk selskab. Lægemidlet har en direkte antiviral virkning og øger niveauet af virologisk respons. Gravide kvinder til behandling af hepatitis C bør kun ordineres af en læge efter en undersøgelse.

Hvordan udføres leveringen af ​​inficerede kvinder?

Læger har ikke enighed om den bedste måde at føde smittede kvinder på. Italienske forskere hævder, at risikoen for overførsel af hepatitis fra moder til barn reduceres med en kejsersnit. Ifølge deres data er risikoen for infektion hos den nyfødte kun 6% under operationen og med naturlig fødsel - 32%.

Forskere siger kun, at en kvinde skal informeres, men hun træffer beslutningen selv. Det er vigtigt at bestemme moderens virale belastning. Det er nødvendigt at træffe alle foranstaltninger og om muligt for at forhindre fostrets infektion.

amning

Der er ikke noget videnskabeligt bevis på, at en baby kan få hepatitis C gennem mælk. Tyske og japanske forskere gennemførte studier, der gav et negativt resultat. Samtidig er det nødvendigt at vide, at andre infektioner overføres gennem modermælk, for eksempel immunbristvirus.

Barnet er født af en smittet mor.

Hvis moderen er inficeret med hepatitisvirus, bør barnet konstant overvåges. Testning udføres på forskellige aldre - 1, 3, 6 måneder og når barnet er et år gammelt. Hvis der ikke findes nogen RNA-virus i alle analyser, indikerer dette, at barnet ikke er inficeret. Det bør også udelukke den kroniske form af infektionen.

Forebyggelse af hepatitis C

Forskere gennemfører forskning på teknologier til hepatitis C vaccine, men hidtil eksisterer det. I øjeblikket er de kliniske forsøg på dette lægemiddel involveret i amerikanerne.

For at forhindre infektion anbefales det:

  • Brug ikke andres personlige hygiejneprodukter;
  • forebygge nedskæringer i forbindelse med lægeundersøgelser
  • lav tatoveringer, permanent makeup, pedicure, manicure og piercing i overensstemmelse med alle sikkerheds- og hygiejnebestemmelser. Overhold også brugen af ​​engangsnåle og sterile instrumenter;
  • overvåge steriliteten af ​​dental og andet medicinsk udstyr;
  • brug kondomer og få hepatitis B vaccine, hvis din partner er inficeret.

Risikogrupper

Der er 3 risikogrupper. Den højeste gruppe (1) omfatter:

  • misbrugere;
  • mennesker, der modtog blodkoagulationsfaktorer før 1987.

Mellemgruppen omfatter:

  • patienter på en kunstig nyre
  • patienter, der gennemgik organtransplantation eller doneret blod
  • børn født til en smittet mor;
  • personer med uudforsket leversygdom.

Den mindst tilbøjelige til at blive syg fra den tredje gruppe. Disse omfatter:

  • folk der har mange seksuelle kontakter;
  • personer med en inficeret partner
  • medicinske fagfolk.

Hepatitis C sygdom betyder ikke, at graviditet er kontraindiceret til dig, da fostret ikke altid bliver inficeret med en virusinfektion. Planlægning af en graviditet med foreløbig undersøgelse og behandling er den bedste løsning i så alvorlig sag.

Viral hepatitis C under graviditet

Figur. Palpation af milten hos gravide kvinder er ikke let at udføre. Hvad er de kliniske manifestationer af hepatitis C? Har jeg brug for screening for antistoffer mod hepatitis C-viruset under graviditeten? Hvad er den vigtigste terapi for hepatitis C?

Hvad er de kliniske manifestationer af hepatitis C? Har jeg brug for screening for antistoffer mod hepatitis C-viruset under graviditeten? Hvad er den vigtigste terapi for hepatitis C?

Hepatitis kan forårsages af forskellige vira, herunder hepatitis A, B, C, D, E. Parenteral hepatitis B (HBV) og enteral hepatitis A blev kun beskrevet i 1970'erne. Kort efter begyndte diagnostiske test. Efter indførelsen af ​​obligatorisk test af donorblod for hepatitis B blev det imidlertid klart, at posttransfusions hepatitis forårsager en anden virus, der ikke blev påvist under denne test. I 1980'erne blev det isoleret og klonet af Chu et al. [1] og blev kaldt "hepatitis C" (HCV).

  • Epidemiologi af viral hepatitis

Kræftfremkaldende middel til hepatitis C er en enkeltstrenget RNA-virus, der tilhører en særskilt genus af flavivirusfamilien. Forskellige nukleotidsekvenser danner mindst seks genotyper. Selv om hepatitis C-virus er fundet i alle verdens lande, er dens prævalens og struktur af genotyper forskellige. I Europa og USA findes der for eksempel hepatitis C-antistoffer i 1-2% af befolkningen, mens i Egypten er ca. 15% positive for disse antistoffer. Udover seksuel kontakt og vertikal transmission (fra en inficeret mor til hendes baby), overføres hepatitis C også gennem blod. Tidligere blev hans hovedkilde doneret blod og blodprodukter, men nu er det næsten elimineret på grund af indførelsen af ​​donorkontrol. De fleste af infektionerne i USA og Europa er blandt stofbrugere, der bruger ikke-sterile sprøjter. I udviklede lande er der registreret et lille antal tilfælde af overførsel af viruset som følge af brugen af ​​genanvendelige sprøjter, infektion af medicinsk personale mv. Men i andre regioner i verden kan andelen af ​​sådanne overførselsmetoder være højere.

Under samleje varierer mulig overførsel af virussen. For eksempel er personer, der opretholder et stabilt monogamisk forhold med en inficeret partner, mindre tilbøjelige til at blive inficeret end personer, der har kontakt med flere seksuelle partnere. En undersøgelse i Spanien viste, at ubeskyttet ekstramarital køn er en risikofaktor [3]. Det antages, at risikoen for at erhverve hepatitis C infektion stiger med antallet af seksuelle partnere. Endvidere undersøges risikofaktorer for vertikal transmission af hepatitisvirus.

  • Sygdomsforløb

Manifestationerne af akut infektiøs hepatitis C er ikke klinisk udtalt, og kun et lille antal patienter udvikler gulsot [4]. Infektionen bliver dog kronisk i ca. 85% af tilfældene, og så udvikler næsten alle patienter histologiske tegn på kronisk hepatitis. Hertil kommer, at ca. 20% af patienterne 10-20 år efter primær infektion udvikler levercirrhose. Komplikationerne af denne sygdom omfatter også maligne hepatom og ekstrahepatiske symptomer.

Da virusmultiplikation forekommer langsomt i vævskulturen, og der ikke findes antigendetekteringssystemer, koger den kliniske diagnostik ned til enten at bestemme det serologiske respons på hepatitis (hepatitis C antistoffer svarer til et positivt svar på antihepatitis C) eller detektering af virusgenomet (hepatitis C RNA). Den første generation af serologiske prøver blev testet for antistoffer under anvendelse af det ikke-strukturelle protein C100. Selv om disse test ikke var tilstrækkeligt følsomme og specifikke, blev de under test af donorblod signifikant reduceret, før forekomsten af ​​ikke-A og ikke-B-hepatitis efter transfusion [5]. Inddragelse i anden og efterfølgende generationer af analyser af forskellige typer antigener (strukturelle og ikke-strukturelle) forbedrede deres følsomhed og specificitet. På trods heraf er opnåelse af falske positive resultater fortsat et betydeligt problem, især blandt personer fra lavrisikogruppen, fx fra bloddonorer [2]. Specificiteten af ​​den serologiske reaktivitet af en immunoassay (mere præcist, et immunosorbentassay med en enzymmærke) bekræftes sædvanligvis ved yderligere analyser, for eksempel undersøgelser ved fremgangsmåden for rekombinant immunoblot. Metoden til at detektere antihepatitis C anvendes til at diagnosticere infektion hos patienter med kronisk hepatitis, levercirrhose, malignt hepatom samt at kontrollere blod og organer af donor. Udviklingen af ​​antistoffer, der er tilstrækkelige til at detektere dem, forekommer undertiden flere måneder efter en akut infektion af hepatitis C, og derfor er en af ​​ulemperne ved de eksisterende serologiske test deres manglende evne til at detektere en akut infektion af hepatitis af denne type.

Akut hepatitis C diagnosticeres ved at detektere det virale genom ved anvendelse af en polymerasekædereaktion. Hepatitis C RNA kan detekteres i patientens serum forud for serokonversionens begyndelse [7]. Da hepatitis C er et RNA-virus, skal virusgenomet transkriberes til DNA (omvendt transkription er en polymerisationsreaktion), indtil den propageres ved en enkelt eller dobbelt polymeriseringskædereaktion. For nylig er der blevet udviklet analyser til bestemmelse af antallet af virale genomer [8]. Beregning af virale genomer er vigtig for at overvåge responsen på antiviral terapi og vurdere individets infektivitet. Sidstnævnte er direkte relateret til overførsel af hepatitis C virus fra moder til barn.

  • Screening for hepatitis C antistoffer under graviditet

I øjeblikket anvendes antenatal screeningsprogrammer til hepatitis B og HIV i vid udstrækning i Storbritannien. Indførelsen af ​​et lignende program for hepatitis C fortjener yderligere diskussion. Her er det nødvendigt at overveje forekomsten af ​​denne infektion og forebyggende foranstaltninger med det formål at beskytte den nyfødte. I USA og Europa er forekomsten af ​​serum hepatitis C antistoffer i befolkningen 1%. Hvis intensiteten af ​​vertikal transmission er ca. 5% (selv om det afhænger af de kliniske forhold), skal 2000 gravide kvinder screenes for en enkelt tilfælde af vertikal transmission af viruset. Udgifterne til test for hepatitis C betyder også, at implementering af universelle screeningsprogrammer for gravide vil pålægge klinikker en betydelig økonomisk byrde. Som en alternativ strategi er det muligt at foreslå testning af kvinder med høj risiko for at kontraherer viruset (fx stofmisbrugere ved hjælp af en sprøjte, mennesker smittet med HIV eller hepatitis B og dem, der fik blodtransfusion forud for indførelsen af ​​donorblodtest) og deres test for hepatitis C-antistoffer under af graviditeten. Det er ikke nødvendigt at præcisere historien om angreb af akut hepatitis i dette tilfælde, da størstedelen af ​​de inficerede ikke vil have nogen symptomer. Sådanne målrettede screeningsprogrammer understøttes af det faktum, at stofmisbrugere ved hjælp af en sprøjte i øjeblikket udgør de fleste nyligt inficerede mennesker i USA [11]. Imidlertid kritiseres denne tilgang ud fra det synspunkt, at i dette tilfælde vil 50% af patienterne i regionen ikke blive identificeret, da gruppen, der udsættes for risikofaktorer for infektion, omfatter omkring halvdelen af ​​alle inficerede personer [12]. På trods af dette skal vores målrettede screeningsprogrammer udføres i det mindste blandt gravide kvinder og over tid spredes til den bredere befolkning.

  • Principper for behandling

Til behandling af hepatitis C anvendes a og mindre b-interferon. I almindelighed udviklede 15-20% af patienterne, som fik a-interferon i 6 måneder, en langsigtet reaktion (i form af normaliseret serumaminotransferase og fraværet af RNA hepatitis C i serum ved enden og inden for 6 måneder efter behandlingen) [9]. Behandling er normalt ordineret til patienter med konstant forhøjede niveauer af aminotransferase og histologisk bekræftelse af kronisk hepatitis. Svag reaktion på terapi er forbundet med levercirrhose, et højt indhold af RNA for hepatitis C i serumet før behandlingens begyndelse og genotype 1 af hepatitis C [2]. Andre midler anvendes som yderligere terapeutiske foranstaltninger - ribavirin, en nukleosidanalog, anvendes især i vid udstrækning. Det antages, at kombinationen af ​​lægemidler kan betyde en hurtig acceleration af genoprettelseshastigheden, hvilket fremgår af undersøgelsens resultater, hvor brugen af ​​en interferon blev sammenlignet med kombinationen af ​​interferon og ribavirin, hvilket resulterede i en forbedring af resultaterne fra 18 til 36% [10].

  • Behandling af kvinder under graviditet

Til behandling af gravide kvinder, der er inficeret med hepatitis C-viruset, bør der udføres en generel vurdering af de forventede mødres sundhed. Først og fremmest er det nødvendigt at undersøge en kvinde for tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn på kronisk leversygdom. I mangel af leversvigt efter fødslen udføres en mere detaljeret hepatologisk undersøgelse. Generelle anbefalinger under graviditeten omfatter oplysninger om den lave risiko for seksuelt overførte infektioner og praktiske råd om hvordan man undgår husholdningsoverførsel af viruset gennem blodet (f.eks. Ved hjælp af en personlig tandbørste og barbermaskine, forsigtigt tilslørende sår osv.) [13]. Med hensyn til muligheden for seksuelt overførte infektioner anbefaler ikke amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse at ændre noget i stabile monogamiske familier, men foreslår, at partnere af en inficeret patient testes mindst en gang for antihepatitis C [2]. Selv om beslutningen om at bruge kondom afhænger helt af parret, skal det understreges, at overførslen af ​​hepatitis C-viruset under seksuel kontakt i stabile monogame par er usandsynligt og sker ganske sjældent.

En smittet gravid kvinde bør vide, hvad sygdommens virkning er på graviditet og fødsel, samt om muligheden for infektion. Undersøgelser har rapporteret om transmission af hepatitisvirus fra moder til barn, hvor der rapporteres forskellige transmissionshastigheder (fra 0 til 41%) [14]. Generelt vurderes det, at 5% af de inficerede mødre, der ikke er smittet med HIV, overfører infektionen til nyfødte [2]. Moderens virale byrde (belastning) er en vigtig risikofaktor for vertikal transmission: Det er kendt, at denne sandsynlighed er større, hvis koncentrationen af ​​Hepatitis C RNA i moderens serum er> 106-107 kopier pr. Ml [13]. Sammenligning af graden af ​​overførsel af virus fra forskellige klinikker viste, at kun 2 ud af 30 kvinder, der overførte infektionen til barnet, havde en virusbelastning på 106-107 eksemplarer pr. Ml, blev en kejsersnit anbefalet som den optimale leveringsform. Hvis en kvinde beslutter at føde gennem den naturlige fødselskanal, er det nødvendigt at minimere muligheden for at inficere barnet. Især kan du ikke bruge elektroder til bortførelse fra hovedbunden og føtale blodprøver.

  • amning

Dette problem bør drøftes i detaljer med moderen. Ifølge undersøgelser foretaget af japanske og tyske forskere [17, 21] blev hepatitis C RNA ikke påvist i modermælk. I et andet papir [21] blev 34 inficerede kvinder også undersøgt i modermælk, og resultatet var ens. Der er dog stadig information om påvisning af hepatitis C-RNA i modermælk [12]. Den mulige transmission af hepatitis C-virus via modermælk bekræftes ikke af forskningsresultaterne. Desuden er koncentrationen af ​​hepatitis C-RNA i modermælk signifikant lavere end i blodserum. Derfor eksisterer der ikke videnskabeligt bevis for, at amning er en ekstra risiko for barnet. Det skal dog huskes, at virusinfektioner som HIV og human lymfocytisk leukæmi-lymfom-1 (HTLV-1) kan overføres via modermælk. En gravid smittet kvinde bør vide dette og beslutte at amme.

  • Overvågning af barnets sundhed efter fødslen

Sundhedsstatus for et barn født til en smittet moder skal overvåges i postnatale perioder. Dette vil gøre det muligt at identificere inficerede børn, overvåge dem og om nødvendigt behandle dem. Under ideelle forhold bør dette gøres af specialister med erfaring i diagnose og behandling af smitsomme sygdomme hos småbørn. Ifølge forfatterne bør test af antihepatitis C og hepatitis C RNA udføres i en alder af 1, 3, 6 og 12 måneder. Fraværet af hepatitis C-RNA i alle prøver samt dokumentation for nedbrydning af erhvervede maternalantistoffer er nøjagtige tegn på, at barnet ikke er inficeret. Fortolkningen af ​​resultaterne hos nyfødte bør imidlertid gøres meget omhyggeligt: ​​Tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-RNA i mangel af en bestemt reaktion på antistoffer blev bekræftet hos nogle børn, hvilket tyder på, at en nyfødt kan udvikle en seronegativ kronisk infektion af hepatitis C [12]. Det menes også, at perinatal erhvervet hepatitis C-infektion ikke er helbredt, og som følge heraf udvikler kronisk hepatitis hos de fleste børn.

Hidtil er der ingen tegn på, at brugen af ​​immunglobulin eller antivirale lægemidler (interferon, ribavirin) efter indførelsen af ​​blod inficeret med hepatitis C-virus i såret reducerer risikoen for infektion [23]. Det samme kan siges om effekten af ​​disse lægemidler på udviklingen af ​​hepatitis C hos den nyfødte. I modsætning til HIV-inficerede børn behøver børn, der ikke er født til mødre med en positiv reaktion på hepatitis C, ikke nødvendigvis antiviral terapi.

Hvad er faren for hepatitis C under graviditeten?

Hepatitis C under graviditet er farlig høj risiko for intrauterin infektion i fosteret. Infektion kan forekomme under barnets passage gennem fødselskanalen. Hastigheden af ​​problemet med hepatitis er konstant stigende, fordi antallet smittede årligt stiger. Sygdommen hos en gravid kvinde er mere alvorlig.

Hepatitis C-stadier

Inkubationsperioden varer 7-8 uger, i nogle tilfælde øges den til seks måneder. Viral infektion fortsætter i 3 faser:

Gulsot forekommer i hver femte syg person. Antistoffer i blodet kan detekteres flere måneder efter, at virussen kommer ind i kroppen. Resultatet af sygdommen har to muligheder: akut infektion slutter med genopretning eller bliver kronisk. Patienten kan ikke engang være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​hepatitis C.

Reaktiveringsfasen varer 10-20 år, hvorefter den bliver til cirrose eller levercancer. Identificere sygdommen hjælper en særlig analyse. Hvis der opdages antistoffer under undersøgelsen, så mistænkes hepatitis. Det betyder, at personen var smittet. Derefter udføres en blodprøve på patogenens RNA. Når det er detekteret, er det nødvendigt at bestemme viral belastning og typen af ​​hepatitis.

Biokemisk analyse af blod hjælper med at vælge den mest effektive terapeutiske ordning.

Sygdomsforløb

Hvis der i løbet af den periode, hvor et barn bæres i en kvindes blod, opdages antistoffer mod hepatitis C, skal man se på, hvordan det er almindeligt. Hvis der opdages mere end 2 millioner replikaer, vil sandsynligheden for, at fosteret også vil blive inficeret, nærme sig 30%. Med en lav viral belastning vil risikoen for infektion være minimal. Kronisk hepatitis C under graviditet giver sjældent komplikationer. Infektion af barnet opstår under fødslen, især med udviklingen af ​​blødning i moderen.

Et barn fødes sundt, hvis antistoffer blev detekteret i en kvindes blod, og der blev ikke fundet nogen RNA-virus. Antistofferne i barnets krop er til stede i gennemsnit indtil en alder af to. Derfor er analysen af ​​hepatitis C indtil dette punkt uinformativ. Hvis begge antistoffer og RNA fra det infektiøse middel er fundet hos en kvinde, bør barnet undersøges grundigt. Læger anbefaler diagnosticering ved 2 års alder. Planlægger en graviditet og fødsel, en kvinde skal bestå test for hiv og hepatitis C. Efter antiviral behandling skal du vente mindst seks måneder.

Behandling af gravide kvinder

Hvis der opdages en virus i en kvindes krop, bør den undersøges. Først og fremmest være opmærksom på forekomsten af ​​symptomer på leverskade. Detaljeret undersøgelse udføres efter barnets fødsel. Bæreren af ​​viruset skal informeres om muligheden for overførsel af infektion ved hjælp af husholdningsmidler. Du skal have personlige hygiejneartikler:

Antiviral terapi kan kun begynde med tilladelse fra en læge. Risikoen for hepatitis C øges i nærvær af HIV-infektion.

Da sygdommen påvirker graviditeten negativt, er det nødvendigt at regelmæssigt bestemme viral belastningen. En lignende analyse udføres i 1. og 3. trimester. Det hjælper med at vurdere sandsynligheden for at inficere det ufødte barn Nogle diagnostiske metoder kan ikke anvendes på grund af den store risiko for intrauterin infektion. Varigheden af ​​det terapeutiske kursus under graviditeten er 6-12 måneder. I den seneste tid blev der anvendt stoffer fra gruppen af ​​lineære interferoner med lav effektivitet:

  1. I 90'erne blev lægemidlet Ribavirin udviklet, som blev administreret i kombination med interferoner. Dette øgede antallet af positive resultater.
  2. Pegylerede interferoner er blevet den mest effektive. Langvarig handling af stoffer giver mulighed for lang tid at holde viral belastningen på det krævede niveau.
  3. Det amerikanske farmaceutiske selskab har udviklet et nyt antiviralt middel, Botseprevir. Behandling af sygdommen med sin hjælp ender med genopretning, men den teratogene virkning tillader ikke anvendelse under graviditeten.
  4. Hepatitis C hos gravide kvinder kan behandles med Telaprevir. Lægemidlet har en direkte virkning på patogenet, hvilket reducerer viral belastning. Behandlingsordningen i barretiden bør kun vælges efter en grundig undersøgelse.

Taktik for arbejdsstyring hos patienter med hepatitis

Den optimale leveringsmetode for inficerede kvinder er kontroversiel. Nogle eksperter mener, at de farlige konsekvenser for barnet ikke opstår under kejsersnitt. Ifølge statistikker reducerer operationen risikoen for perinatal infektion til 6%. Mens den med naturlig fødsel nærmer sig 35%. Under alle omstændigheder gør kvinden sin egen beslutning. Det er vigtigt at bestemme viral belastningen. Professionelle bør træffe alle forholdsregler for at forhindre barnets infektion.

Teorien om muligheden for infektion af den nyfødte under amning, har ikke modtaget officiel bekræftelse. Det skal dog huskes, at andre infektioner, såsom HIV, kan overføres fra modermælk. Barnet til en kvinde, der er blevet diagnosticeret med hepatitis C, skal holdes under konstant overvågning. Analyser udføres i en alder af 1, 3, 6 og 12 måneder. Hvis RNA-virus registreres i blodet, vil barnet blive betragtet som inficeret. Det er nødvendigt at udelukke kroniske former for hepatitis.

Hvad er farligt for hepatitis C for en gravid kvinde? Selv om barnet ikke bliver smittet af moderen, svækker infektionen sin krop. Behandling af hepatitis C er ønskelig at afslutte før afgivelse. Faren for kronisk hepatitis er forekomsten af ​​alvorlige komplikationer. Desuden krænker sygdommen leverfunktionerne, og dette organ er faktisk involveret i metabolisme mellem moderens og barnets organismer. De mest almindelige komplikationer er:

  • kolestase;
  • sen toksikose (præeklampsi);
  • føtal hypoxi
  • spontan abort.

Hepatitis C antistoffer er forskellige under graviditeten!

Pigerne vil specifikt skrive din historie til alle gravide kvinder, der har fundet positive antistoffer mod hepatitis C.

Det hele begyndte med registrering. Jeg blev registreret på 10 fødselsperioder. Der gik det - det gik... Analyserer, shmanalyzy, blod, urin, ultralyd osv. I almindelighed generede min gynækolog kun efter en måned at se på resultaterne, som et resultat (uden moralforberedelse) lupanula lige i mit ansigt, at jeg var hepatitis. At sige, at jeg poplohelo er at sige ingenting. De pumpede ud lige på kontoret, til spørgsmålet om, hvad de skulle gøre med barnet (jeg har en baby i et minut meget efterlengtet og ønsket), jeg fik at vide, og at du selv ved 30 ikke ved hvad der lever hepatitis. (Ja, jeg var fuldstændig uvidende om, hvad det er og hvad de spiser med!)... Så sendte de mig til en smitsomme sygeplejerske uden at hylde dem. Jeg gik straks ned til ham. Helt ærligt kunne jeg i 10 minutter ikke forklare ham, hvad jeg ville have fra ham, for hele denne tid slog jeg uden pause. Da han fandt ud af hvad årsagen var, smilede han og sagde, at han sagde tak for at have ikke aids eller syfilis (tak, jeg beroligede pandekage). Han satte straks rekord og gav retning til det hepatologiske center.

Selvfølgelig gik jeg ikke til noget center, men skyndte mig lige for at genskabe antistofferne på en betalt klinik. Antistofferne kom "Det er tvivlsomt", at jeg var fuldstændig færdig, og jeg var helt unstuck. Umiddelbart bestod jeg en detaljeret analyse af PCR RNA-virus, det var negativt. Med denne PCR og resultatet for antistoffer kom "Det er tvivlsomt" til den smitsomme sygdomsspecialist. Han fortalte mig, at han ikke ville fjerne fra registret, og disse Ivitro, Labstori osv. for ham ingen myndighed. Sagt om tre måneder vil du komme igen for at genprøve antistoffer i vores gratis klinik. Ca.. To måneder i tårer og snot, i en tilstand, der grænser op til hysteri, gik for mig som i helvede. To måneder senere giver jeg igen antistofferne mod hepatitis C, det kommer positivt (og jeg håbede på en fejl!) Infektionen sprængte allerede hænderne og smilede over og antydede på mit "beskidte" sexliv, og jeg havde kun en mand i tre år.

Generelt gik jeg til det hepatologiske center, godt, da denne muck blev startet i mig. Fra døråbningen kom jeg over hovedsygeplejersken og skældte mig at i perioder med influenza har jeg sådan nonsens. Jeg tog en anden antistof test, og sagde, hvis de er negative, skriver vi straks til din smitsomme sygeplejerske, og han vil fjerne dig fra registret, hvis de er positive, og PCR'en er negativ, det betyder, at vi vil observere i to år. Og hvis der efter to år ikke registreres PCR, fjernes det fra registeret allerede i det hepatologiske center.

Åh, hvordan jeg levede i denne uge, ved jeg ikke. Men i sidste ende fandt jeg ingen antistoffer. Og lederen af ​​centret sagde, at i gratis klinikker er der meget billige reagenser, som positivt kan reagere på en gravid kvindes protein. Og dette vedrører ikke kun hepatitis (nogen), men også syfilis og aids. Og flimring af markører fra "Tvivlsomt" til "Negativ" er helt tilladt... Selvfølgelig blev jeg fjernet fra registret, men hvor mange nerver, hysteri, hvordan kom det til min søn!

Piger, jeg beder dig, tænker ikke engang på hysteri, græder eller forstyrres, hvis du har registreret positive antistoffer mod hepatitis, syfilis eller aids. Gå til den betalte klinik og genoptag alt! Sikkert er der intet, men disse analyser vil være falskpositive! Hvis du har spørgsmål, spørg, en Gud ved hvad jeg bare ikke har haft nok af disse få måneder!


Flere Artikler Om Lever

Skrumpelever

Subkapsulært leverhematom

Eventuelle abdominale skader der opstår under bilulykker, derhjemme, på arbejdspladsen, kræver nødhjælp. Den anatomiske placering af leveren, dens størrelse og skrøbelige parenchyma fører ofte til skade på dette særlige organ med dannelsen af ​​hæmatom.
Skrumpelever

Blodtest for transaminase

Transaminase er det almindelige navn for enzymer, der findes i celler af forskellige organer. Når væv ødelægges eller beskadiges, når der opstår skader eller patologier, forlader enzymerne cellerne, så deres blodniveau stiger.