Diuretika til ascites

Efterlad en kommentar 21,964

Diuretika er en integreret del af behandlingen af ​​ødem i bughulen. Ascites diuretika er blevet brugt succesfuldt i traditionel medicin siden 1940'erne og viser konsekvent fremragende resultater. Traditionel medicin tilbyder som en alternativ diuretisk urter til ascites, som også har en positiv terapeutisk effekt.

Generelle oplysninger om ascites

Ascites (dropsy) - ophobning af fri væske i bukhulen, uden for organerne. I de fleste tilfælde er dropsy en konsekvens af en anden sygdom - de grundlæggende årsager til organ dysfunktion, der fører til ophobning af exudat og transudat. Væsken i peritoneum kan nå 25 liter. De mest udtalte tegn på ascites er abdominal fremspring og vægtøgning ved at forøge volumenet af underlivet. Diagnose af sygdommen sker under en fysisk undersøgelse af en læge med perkussion og palpation, såvel som ultralyd og CT. Ofte er kilden til dropsy levercirrhose, peritoneal tuberkulose, metastase til peritoneum og lever i onkologi.

Årsager til ødem i bukhulen kan være:

  • leversygdomme (cirrose, cancer, hepatitis, trombose i levervejen);
  • onkologiske sygdomme (lymfom, sarcoidose, leukæmi, carcinomatose);
  • hjertesygdom (hjertesvigt, perikarditis);
  • peritoneale sygdomme (mesotheliom, peritonitis, tumorer og cyster);
  • nyresvigt.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Tegn på sygdommen og dens konsekvenser

Sygdommen kan optræde pludselig (for eksempel som følge af en trombose i portalvenen) eller dannes konsekvent i løbet af en måned. Med små ascites hænger patientens underliv i lodret stilling, og i vandret position bliver den flad, men rager ud i sideretningen. Med en stor mængde ascites er udtalt, maven er hård og konveks, den ser det samme i vandret og lodret stilling. Patientens tilstand forværres betydeligt, der er mavesmerter og en følelse af abdominal tæthed, nedsat motorfunktion, hævelse af ekstremiteterne. Akkumuleringen af ​​væske skaber pres på organerne og fører til forstyrrelse af deres præstationer. Konsekvenserne kan være metaboliske lidelser, fordøjelsesbesvær, åndedræts- og hjertesvigt. Dropsy er ofte kompliceret af bakteriel peritonitis, der opstår spontant på grund af infektion i væsken.

Ascites er en farlig sygdom, der kan være dødelig på et relativt kort tidsrum, kun omkring 50% af patienterne lever i op til 2 år med denne sygdom. I tilfælde af den mindste mistanke er det derfor nødvendigt at konsultere en læge til diagnose, og i stedet for at påbegynde behandlingen øger behandlingstiden overlevelse.

Behandlingsmetoder

Til behandling af ødem kan ordineres kostvaner med nedsat indtag af væske og salt. I alvorlige tilfælde udføres kirurgi - laparocentese (punktering af bukhulen for at fjerne væske), kateterisering er mulig. En mere godartet behandling er udnævnelsen af ​​diuretika - med diuretika kan du trække sig om en liter væske om dagen. Da ascites i de fleste tilfælde er en konsekvens af en anden sygdom, afhænger den anvendte behandling af sygdommen, der forårsagede ascites.

Anvendelsen af ​​diuretika mod baggrunden af ​​forskellige sygdomme

Ascites i hjertesvigt

Med ascites forårsaget af hjerteinsufficiens forekommer ofte ødem i benet. Et godt valg af diuretika vil hjælpe med at reducere byrden på hjertet og lavere intra-abdominal tryk. Eksperter anbefaler, at diuretika skal ordineres til patienter med hjertesvigt 2-4. I mild hjertesvigt effektive thiaziddiuretika ( "Hydrochlorothiazide", "Hlortizid", "Indapamed", "chlorthalidon"), men kredsløbssygdomme forringelse kræver brug af loop-diuretika ( "Furosemid" "Torasemid", "Bumetonid", ethacrynsyre). En bivirkning af diuretika kan være udskillelse af kalium fra kroppen, så der kan være behov for korrektion - samtidig administration af kaliumpræparater eller anvendelse af kaliumbesparende diuretika ("Spironolactone", "Triamteren").

Ascites med levercirrhose

Når dropsy med levercirrhose foreskrives en saltfri diæt, er drikkevarer begrænset til 1 l om dagen. Diuretika bruges til at regulere vand-saltmetabolismen. Et af de almindeligt anvendte lægemidler betragtes som "Veroshpiron", men det har kun en virkning på 3. dag efter administration, derfor i svære ascites er det tilrådeligt at kombinere med "Furosemid". Amilorid er mindre effektivt. "Bumetanid" kan erstatte "Furosemid", fordi det har en lignende virkning og virkning.

Ascites ved nyresvigt

Det anbefales at behandle diuretika af vegetabilsk oprindelse, da de har en mildere effekt på nyrerne. Disse kan være diuretika ("Nefropil", "Canephron") og urter med vanddrivende effekt i form af infusioner og afkogninger (nælde, kamille, oregano, horsetail, hør, St. John's wort, mælketistel). Når betændelse i nyrerne, fremkaldt dropsy, anvendes "Furosemid". Når en gang om dagen anvendes, hæmmes natrium udskillelsesfunktionen ikke.

Ascites i kræft

I asciteskræft er det diuretiske lægemiddel "Spironolactone" den mest populære destination, der ofte bruges sammen med "Furosemid". Kan bruges "Laziks", "Diakarb" og andre lignende midler. I dette tilfælde anbefaler læger at bruge vanndrivende lægemidler, uanset om de giver et markant resultat.

Anbefalinger om brug af vanddrivende lægemidler til abdominal ascites

Ved behandling af abdominal dropsy med diuretika er det nødvendigt at overvåge effektiviteten af ​​terapi ved at tælle diurese og veje patienten. Terapi er effektiv, hvis udskillet væske overstiger indtaget. En gyldig indikator er forskellen på højst 500 ml - for patienter, der ikke har perifert ødem og op til 1000 ml - til patienter med perifert ødem. De fleste af de beskrevne stoffer, undtagen dem med vegetabilsk oprindelse, er kontraindiceret til at modtage under graviditet og amning. De kan kun bruges på recept.

Urter til Ascites

For at slippe af med ascites er det vigtigt at helbrede sygdommen, der forårsagede det. Men for at lindre patientens nuværende tilstand kan alternative metoder til traditionel medicin give et positivt resultat. Anvendelsen af ​​urte diuretika til patienter med nyrefunktionsproblemer eller som er overfølsom over for komponenter af syntetisk diuretika er aktuelt.

Når dropsy er forårsaget af onkologi med metastaser til leveren, har persille med mælk fungeret godt for sig selv. Det tager 0,5 liter mælk og en stor flok persille. Kog mælk, hak persilleolien og tilsæt til mælken. Bland blandingen på lav varme i ca. 2,5 timer, derefter afkøles og spændes. Tag hver time 2 spsk. skeen. Opbevares på et køligt sted. Persille kan koges på vandet. For at gøre dette, hæld en stor flok persille med en liter vand og kog i 30 minutter. Tag hver time til 0,5 kopper om morgenen.

Patienter med onkologisk ascites bør undgå midler, der øger produktionen af ​​blodplader af kroppen, da dette fører til en stigning i kræft. Dette gælder for mælkestamme, bjergbestigende sorter, nudler, majsstigmasker, hyrdepung og andre vanddrivende urter, der indeholder vitamin K.

Abrikoser er nyttige - de har ikke kun en vanddrivende effekt, men indeholder også kalium, hvis mængde i kroppen er vigtig at genopbygge ved brug af diuretika. Abrikoser kan simpelthen spises friske eller forberede en afkogning af tørre frugter. Hjælper med hævelse og dogrose infusion, som bruges i løbet af dagen i stedet for te.

Bønnernes bælg har en vanddrivende effekt. Horsetail og birkeløv i samme kombination øger handlingen af ​​hinanden. Sterk diuretisk græs bjørnebær (øre) - et glas kogende vand anvendes ikke mere end 2 g. Apoteker har et stort udvalg af diuretiske og diaphoretiske gebyrer, der består af egnede komponenter og pakket i engangsposer, der er nemme at bruge i stedet for te.

Ascites behandling

Årsager til Ascites

Ascites er en lidelse, hvor der opsamles frit væske i bukhulen og dette fører til en forøgelse af underlivets volumen. Ascitter kan forekomme både pludselig og gradvist på grund af andre fysiologiske abnormiteter. I sidstnævnte tilfælde er der i flere måneder spredning, tyngde og smerter i underlivet, flatulens. Med en stor mængde ascites er der vanskeligheder, når man bøjer kroppen, åndenød, når man går, hævelse af benene.

Udviklingen af ​​ascites er den mest almindelige komplikation af leversygdom. Med levercirrhose skyldes det:

  • mekanisk forstyrrelse af blodcirkulationen i portalveinsystemet,
  • ændringer i kolloidt osmotisk tryk,
  • hypoproteinemia,
  • hormonelle lidelser,
  • nyrefaktorer og mange andre.

Stagnation i portalveinsystemet på grund af mekanisk blokering af blodcirkulationen er en vigtig, men ikke den eneste betingelse for udvikling af ascites. Den eneste undtagelse er obstruktionen af ​​levervejen.

Det vigtigste mekaniske punkt, som giver anledning til dannelsen af ​​ascites, er en stigning i den post-sinusformede resistens af blodcirkulationen i leveren. På grund af blokering af de hepatiske lymfekarre og øget lymfedannelse på leverens overflade udskilles en øget mængde lymfekræft i bukhulen. Væske opbygges på grund af øget kapillærpermeabilitet og hypoalbuminæmi. Sidstnævnte forårsager et fald i det intravaskulære kolloid-osmotiske tryk, med det resultat at væsken kommer ind i vævet. I bukhulen er det først godt drænet gennem det kraftige lymfesystem i parietal peritoneum. Hvis væskestrømmen i bukhulrummet dominerer over peritoneumets dræningskapacitet, skaber den proteinrige væske i bukhulen betingelser for øget ultrafiltrering af blodplasma fra parietalperitoneumets kar.

Af stor betydning for vedligeholdelsen af ​​vandets omgivelser er tilhørende nyrerne, som regulerer indholdet af natrium og vand i kroppen. Denne funktion er nært beslægtet med produktionen af ​​bindekirtler i mineralocorticoid og kardiovaskulære faktorer.
I levercirrhose er der en forøget frigivelse af aldosteron, hvilket forbedrer reabsorptionen af ​​K + i de distale tubuli af nyrerne og udgangen af ​​K + og Na +. Hyper aldosteronæmi i levercirrhose kan skyldes to mekanismer:

  • hypovolemi på grund af frigivelse af væske fra vaskulærlejet, hvilket stimulerer produktionen af ​​adrenal cortex aldosteron;
  • nedsat evne af leveren til at inaktivere hormoner, herunder aldosteron, hvilket forårsager sekundær hyper aldosteronæmi.

Forsinkelsen af ​​Na + forstyrrer funktionen af ​​vævs-osmoreceptorer og stimulerer ved hjælp af en antidiuretisk refleks udskillelsen af ​​ADH fra hypofysens bageste lobe. Dette øger reabsorptionen af ​​vand i nyretubuli, således at vandet opbevares i vævene, indtil det genopretter osmotisk balance.

Hvordan man behandler ascites?

Behandling af ascites begynder med det faktum, at patienten er ordineret sengeluft for at reducere virkningerne af sekundær hyperaldosteronisme. Dagligt behov for at måle daglig diurese, blodtryk, puls, kropsvægt, overvågning af niveauet af elektrolytter, albumin, urinstof, kreatinin.

Hvis en patient med ascites overholder sengeluften og ikke overtræder den saltfri diæt, og den daglige diurese i dette tilfælde udgør 500 ml dagligt, er behandling af ascites med diuretika indikeret.

For det første ordineres aldosteronantagonister - veroshpiron, aldacton, spironolacton, eplerenon. Ved at blokere virkningen af ​​aldosteron hæmmer de reabsorptionen af ​​Ma + og øger udskillelsen i urinen, K + bevares i kroppen.

Behandlingen begynder med 75-150 mg weoshpiron om dagen, hvis der ikke er nogen virkning, øges dosen efter en uge til 200 mg dagligt. I tilfælde af overdreven diurese reduceres dosis til 25-50 mg pr. Dag.

I tilfælde af behandlingssvigt med aldosteronantagonister, tilsættes furosemid (lasix) - en gang i 40-80 mg om morgenen hver dag eller 2-3 gange om ugen på baggrund af daglig brug af veroshpiron 100-150 mg. Når en terapeutisk effekt opnås, skifter de til 75 mg per dag veroshpiron og 20-40 mg furosemid 1 gang om 7-14 dage.

Det er også rationelt at kombinere aldacton med hypothiazid og dermed blokere Na + -reabsorption i de proximale og distale tubuli. Hypothiazid administreret 50-100 mg dagligt, 2-3 dage om ugen. I stedet for furosemid anvendes torasemid (triphas) ​​5-10 mg en gang om dagen.

For at øge den daglige diurese (bør være 1,5-2 gange mængden af ​​væske forbruges), er en 20% albuminopløsning eller indfødt, friskfrosset plasma foreskrevet. En enkeltdosis af plasma er 125-150 ml i form af 4-5 infusioner pr. Kursus; 20% albuminopløsning administreres i 100 ml intravenøs, 5-6 infusioner pr. Kursus.

Proteinpræparater øger niveauet af albumin i blodet og indekserne for det kolloid-osmotiske tryk i plasmaet, som følge heraf væsken flytter fra vævene ind i blodbanen og udskilles derefter af nyrerne.

Hvis der er tegn på hypokalæmi, skal du anvende 4% opløsning af kaliumchlorid 40-50 ml i 300-400 ml isotonisk natriumchloridopløsning og anbefale patienten at bruge kaliumbaserede fødevarer.

Paracentese anvendes kun i tilfælde, hvor ascites er ildfast mod behandling med diæt, aldosteronantagonister og deres kombination med furosemid (torasemid), hypothiazid, arifon (indapamid) og proteinpræparater. Volumenet af væske, der fjernes fra maveskavheden, må ikke overstige 3 liter, da dette kan reducere intra-abdominal tryk kraftigt med et fald i arterielt tryk. Inden paracentese er det tilrådeligt at injicere 30-40 g albumin intravenøst.

Ascytosorption er, at 2-3 liter ascitisk væske føres gennem sorptionskolonner, hvorved det elimineres af toksiske metabolitter og derefter administreres intravenøst.

Fra kirurgiske metoder til behandling af ascites, fortjener fremgangsmåden til at anvende en peritoneovenøs shunt, når ascitesvæsken fra bukhulrummet kommer ind i den venøse seng, fortjener opmærksomhed. Denne metode er ikke indiceret for alvorlig leversvigt og blødning fra spiserøret i spiserøret.

Hvilke sygdomme kan være forbundet med

Ascites betragtes ikke så meget som en uafhængig sygdom, som det dominerende symptom på den underliggende sygdom. Blandt de sygdomme, der tjener som grundlag for udvikling af ascites, er:

Behandling af ascites hjemme

Behandling af ascites hjemme forekommer udelukkende i de afsluttende faser, hvis lægen ikke har indvendinger. Tidligere sygehusindlæggelse er lavet, under betingelserne for et sygesikring er patientens tilstand stabiliseret.

Viser sengestil.

Kosten af ​​den daglige kost er som følger:

  • 70-80 gram protein (svarende til 1 g pr. 1 kg legemsvægt):
    • 40-50 g animalske proteiner er blandt dem;
  • 300-400 gram kulhydrater;
  • 80-90 gram fedt.

Energien værdi af kosten - 1600-2000 kcal.

Saltets indhold i kosten er 0,5-2 gram pr. Dag.

Mængden af ​​væske i fravær af nyresvigt er ca. 1,5 liter pr. Dag. Diurese bør opretholdes på et niveau på 1-1,5 liter pr. Dag.

Hvilke lægemidler til at behandle ascites?

  • Veroshpiron - den indledende dosis er 75-150 mg om dagen, hvis der ikke er nogen virkning, øges dosis til 200 mg dagligt.
  • Furosemid (lasix) - en gang på 40-80 mg om morgenen hver dag eller 2-3 gange om ugen på baggrund af daglig brug af veroshpiron på 100-150 mg.
  • Hypothiazid - foreskrevet 50-100 mg dagligt i 2-3 dage; Det er perfekt kombineret med torasemid i stedet for furosemid (triphas) ​​5-10 mg 1 gang om dagen.
  • Torasemid - 5-10 mg 1 gang pr. Dag.

Kombinationer af lægemidler til behandling af vedvarende ascites, varigheden af ​​behandlingen er ikke mere end 1-2 dage:

Behandling af ascites med folkemetoder

Anvendelsen af ​​folkemæssige midler i behandlingen af ​​ascites viser ikke en signifikant positiv effekt, og derfor gives absolut præference for lægemiddelvirkninger i kombination med diæt og diæt.

Ascites behandling under graviditet

Behandling af ascites under graviditet er baseret på de samme principper som i andre tilfælde. Læger fra beslægtede brancher af medicin beslutter at anbefale eller ikke anbefale en kvinde at afslutte en graviditet, ikke så meget på grund af dannelsen af ​​ascites, men på grund af sygdommen, der provokerede det. Beslutningen såvel som behandlingsstrategien foretages individuelt i hvert enkelt tilfælde.

Efter at have overvundet tilstanden af ​​ascites anbefales det kraftigt at behandle den underliggende sygdom.

Hvilke læger der skal kontakte, hvis du har ascites

Diagnose af ascites er lavet på baggrund af det kliniske billede og den indsamlede historie. Grundlaget for diagnosen bliver ultralydsundersøgelse af bughulen, skanning af leveren og milten. Biokemiske og cytologiske undersøgelser af ascitisk væske har begrænset værdi til diagnose.

  • Ultralyd gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​parenchymen og størrelsen på leveren og milten, portens systemets diameter og, vigtigere, udelukke tumorprocessen i andre organer og sygdomme i peritoneumet;
  • Doppler-sonografi hjælper med at vurdere blodgennemstrømningen i portalen, lever- og miltåre;
  • undersøgelsen af ​​ascitisk væske udføres inden for rammerne af en diagnostisk paracentese, tæller antallet af celler, bestemmelse af protein, albumin, gramfarvning og podning.

Den mest informative metode til diagnose af ascites (især uklar oprindelse) er laparoskopi med målrettet biopsi af peritoneum og lever.

Behandling af abdominal ascites

Ascites kommer fra det græske ord "askites" - ophobning af væske i bukhulen, i folkemedicin, denne sygdom kaldes "dropsy of the abdomen"

Ascites er en patologisk ophobning af serøs væske i bukhulen. Navnet på sygdommen "ascites" kommer fra græsk. askites - som opblomstret pels; hævet, ophobning af væske i bukhulen (abdominal dropsy).

Abdominale ascites kan forårsages af dekompenseret leversygdom (cirrose forbundet med alkohol eller en virus), hjertesvigt, abdominal carcinomatose, tuberkulose, hurtigt progressiv leverinsufficiens, pankreasygdom, inflammatoriske sygdomme i bækkenområdet, bindevævssygdomme og hypoproteinæmi.

Levercirrhose som årsag til ascites

Levercirrhose i 80% af tilfældene er årsagen til abdominale ascites. I modsætning til ikke-alkoholiske årsager til leversygdom, med alkoholisk leversygdom, kan ascites reduceres ved afholdenhed og begrænsende saltindtagelse. Den pludselige udvikling af ascites efter mange års stabil cirrhose bør betragtes som en mulighed for hepatocellulær carcinom.

Diagnose af abdominal ascites

Parternes perkussion hjælper med at skelne ascites fra andre årsager til abdominal stretching. Sløvhed skal skifte, når patienten vender til venstre eller højre side. Et skift i sløvhed indikerer tilstedeværelsen af ​​mindst 1,5 liter ascites.
Udseendet af et "uklart glas" med centralt lokaliserede tarmsløjfer kan ses på røntgenbilleder. Det er ikke nødvendigt eller anbefales til evaluering eller behandling af abdominale ascites.
En ultralydsscanning kan være nødvendig for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af ascites. Doppler portal system undersøgelser er nyttige, hvis Budd-Chiari syndrom eller vena cava membran er mistænkt.
En røntgenrøntgen og et ekkokardiogram er nyttige til evaluering af patienter med mistænkt hjerteascites.

Ascitisk væskeanalyse

Diagnostisk paracentese bør udføres rutinemæssigt hos alle patienter med diagnosticeret ascites. En størrelse 22 nål kan indsættes i Z-kanalen for at minimere lækage efter paracentesen, i midterlinien mellem navlestrengen og symfysen af ​​skindbenet for at undgå sikkerhedsskibe. I nærvær af en midlinear, kan en stilling ca. 1,5 tommer højere og tættere på midten af ​​den øverste overlegen sacrum i bækkenbenet anvendes sikkert.
Ascitisk væske er for det meste halmfarvet eller lidt gul. Turbiditet eller turbiditet opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​neutrofiler. "Milky" ascites skyldes tilstedeværelsen af ​​triglycerider. Ikke-traumatiske ascites bør betragtes som en mistanke om tuberkulose og maligne neoplasmer. Tefarvet væske ses undertiden i bugspytkirtlen.
Den indledende analyse af ascitisk væske bør omfatte følgende undersøgelser: antal hvide blodlegemer, albumin, total protein og kultur. Glukose, amylase og gramfarvning har lav værdi, undtagen i tilfælde af formodet tarmperforering.
Patienter med et polymorfonukleært leukocyttal (PML)> 250 pr. Ml kan betragtes som inficerede og skal behandles. I tilfælde af blødninger kan kun 1 PML pr. 250 røde blodlegemer henføres til forurening af ascitisk væske med blod.
I ascites, som følge af tuberkuløs peritonitis og peritoneal carcinomatose dominerer lymfocytter.

Andre årsager til ascites

Følgende laboratorieindikator anvendes meget til at identificere andre årsager til ascites. Serumalbumin / ascitesgradient (GASA) = [serumalbumin] - [albumin] ascites. Gradient og 1,1 g / dl viser portalhypertension med en sikkerhed på mere end 90%.

Med en høj serumalbumin / ascitesgradient (GASA), mulige årsager til ascites:
Hjerte ascites er en konsekvens af blokering af den hepatiske sinusoid og viser et højt totalprotein.
Nephrogenic ascites forekommer hos patienter i hæmodialyse med en for stor stigning i væskevolumen og har også en tendens til højt totalprotein.
Flere levermetastaser kan føre til obstruktion af portalåreindløbet og tumorembolien i portalens rødder kan forårsage portalhypertension. Samlede protein ascitiske væsker er 2,5 mg / dL).

Med en lav serumalbumin / ascitesgradient (GASA) er de mulige årsager til ascites:
Tuberkuløs peritonitis.
Peritoneal carcinomatose tegner sig for ca. 50% af alle tilfælde af ascites, hvilket er en konsekvens af maligne neoplasmer. Cytologi er positiv i 97-100% af tilfældene.
Pancreatic ascites er 1.
Lavt GASA ascites kan forekomme hos patienter med bindevævssygdomme som følge af serositis i mangel af portalhypertension.
Nefrotisk syndrom er årsagen til lavprotein ascites.
Ascites med feber hos en seksuelt aktiv ung kvinde bør vække mistænksomhed for chlamydial peritonitis. Sådanne ascites har et højt protein og et forøget antal hvide blodlegemer.

Forberedelser til behandling af abdominal ascites

Det er nødvendigt at stoppe med at tage nogen prostaglandinhæmmere og andre lægemidler, der reducerer GFR (for eksempel NSAID'er).
Begrænsning af natrium (natriumchlorid) er nøglen til vellykket behandling af ascites. Patienten bør instrueres til at følge en diæt med 2 g natrium pr. Dag. Der er ikke behov for at begrænse væske, medmindre hyponatremi er til stede.
Hvis patienten samtidig tager kaliumbesparende diuretika, bør behovet for at undgå saltsubstitutter, der indeholder kalium- og kaliumforstærket mad, fremhæves særligt.
Hvis saltbegrænsning alene er ineffektiv, kan orale diuretika administreres. Kombinationen af ​​spironolacton og furosemid er sædvanligvis vellykket ved anvendelse af natriuris uden at fremkalde hyper- eller hypokalæmi. De sædvanlige startdoser er spironolacton 100 mg booster / dag og furosemid 40 mg booster / dag.
Du kan kontrollere natrium- og kaliumurinen og justere dosen diuretika for at opnå forholdet Na / K> 1. Forøgelse af dosen af ​​furosemid forårsager en stigning i natriumnatrium og et tab af kalium, og en stigning i dosen af ​​spironolacton medfører en forøgelse af indholdet af kalium.
Doser af spironolacton og furosemid kan titreres til henholdsvis højst 400 mg pr. Dag og 160 mg pr. Dag ved anvendelse af 100 mg / 40 mg forholdet for at opretholde normokalæmi. Målet med diuretisk behandling bør være at opnå et vægttab på 1-2 kg dagligt. Kropsvægt, serumelektrolytter, urinstof og kreatinin er vigtige parametre til overvågning af patientens tilstand.
Behandling med diuretika bør seponeres med udvikling af encephalopati, hyponatremi (Na 2 mg / dL). Overdreven aggressiv diurese kan også føre til hepateralsyndrom, en irreversibel tilstand, som resulterer i progressiv nyreinsufficiens på grund af renal hypoperfusion hos patienter med avancerede stadier af leversygdom. Undgå diurese over 1 l om dagen.
Paracentose med stor volumen kan udføres hos patienter med spændt ascites, der påvirker følelsen af ​​mæthed og vejrtrækning. For at forbedre symptomerne kan ca. 4-6 liter væske fjernes. Ved afmontering af op til 5 liter ascitisk væske anbefales det ikke at udskifte albumin. Når paracentes stort volumen kan du komme ind i / i albumin (8 g / l valgt ascitisk væske).
Drugresistente abdominale ascites (minimalt eller nul vægttab, på trods af diuretika eller udviklingen af ​​komplikationer ved diuretisk behandling) forekommer hos mindre end 10% af patienterne med cirrose og ascites. Behandling kan udføres ved gentagen terapeutisk paracentese, peritoneal venøs shunt. Selvom levertransplantation først bør overvejes efter ascites begyndelsen, bør patienter med diuretisk resistens betragtes som primære patienter til transplantation, da 50% af dem dør inden for 6 måneder.
Spontan bakteriel peritonitis. Patienter med en koncentration af total protein i ascitisk væske

Hvordan man behandler ascites hjemme?

Ascites er en samling af overskydende væske i bukhulen.

Mellem organerne i peritoneum og tarmsløjferne er en serøs væske, som sikrer fri bevægelse af organer. Med udviklingen af ​​forskellige patologier kan den akkumulere, hvilket fører til forekomsten af ​​sygdommen.

Behandling af ascites i hjemmet betragtes som et meget aktuelt problem.

grunde

Årsagerne til udseendet af patologi er meget forskellige og er altid forbundet med unormale processer i kroppen. Så hvad slags sygdomme forårsager ascites? Udviklingen af ​​sygdommen kan føre til sådanne overtrædelser:

  1. Leversygdom. Sædvanligvis udvikles patologi i tilfælde af levercirrhose, malign organskader og udvikling af Budd-Chiari syndrom. Hepatitis, brug af medicin eller alkohol kan føre til udvikling af cirrose. Under alle omstændigheder fremkalder sygdommen døden af ​​hepatocytter. Som et resultat erstatter sunde leverceller arvæv, og orgelens størrelse øges. Som følge heraf klemmer han portvenen, hvilket fører til udviklingen af ​​ascites.
  2. Hjertesygdom. Patologi kan udvikle sig med hjertesvigt eller konstrictive perikarditis. Ascites er forbundet med, at en forstørret hjerte muskel ikke kan pumpe den rigtige mængde blod. Det akkumuleres i karrene, og systemet med den ringere vena cava er ingen undtagelse. Under påvirkning af højt tryk forlader væsken karrene og danner ascites.
  3. Nerves patologi. Kronisk organsvigt, som kan være resultatet af forskellige abnormiteter som pyelonefritis, urolithiasis og glomerulonefritis, fører til sygdommens udvikling. Alle disse patologier fremkalder en stigning i blodtrykket, natrium med væske bevares i kroppen, hvilket forårsager ascites.
  4. Lymfevaskernes nederlag. Dette kan skyldes traumatisk skade, forekomsten af ​​en tumor i kroppen, som giver metastaser. Også denne tilstand opstår som følge af infektion med filarial orme, som lægger æg i lymfekarrene.
  5. Peritoneale læsioner. Disse omfatter tuberkuløs, svampe- eller diffus peritonitis. Også årsagen kan være en ondartet læsion af tyktarmen, brystet, maven, endometriumet, æggestokkene. Ofte er årsagen peritoneal carcinoma, mesotheliom og pseudomyxom peritoneum.
  6. Polyserositis. Med udviklingen af ​​denne sygdom udover ascites forekommer andre symptomer - især perikarditis, pleuris.
  7. Systemiske sygdomme. Abnormiteter som lupus erythematosus, reumatisme, rheumatoid arthritis kan føre til væskeakkumulering i bukhulen.
  8. Proteinmangel. Denne uregelmæssighed er en af ​​de faktorer, der skaber forudsætningerne for udviklingen af ​​sygdommen.
  9. Patologi i fordøjelsessystemet. Disse omfatter Crohns sygdom, pankreatitis, kronisk diarré. Også årsagen til problemet kan være alle processer, der opstår i peritoneum og forstyrre strømmen af ​​lymfe.
  10. Myxødem. Denne anomali ledsages af hævelse af blødt væv og slimhinder. Dens udvikling er forbundet med nedsat thyroideahormonproduktion - thyroxin og triiodothyronin.
  11. Spiseforstyrrelser. I denne henseende er strenge kostvaner og sult er særligt farlige. Dette fører til udtømning af proteinreserver, hvilket fremkalder et alvorligt fald i onkotisk tryk.

I nogle tilfælde diagnostiseres patologien hos nyfødte. Det kan skyldes hæmolytisk sygdom hos fosteret, som er forbundet med en immunologisk konflikt.

Ascites - væske i maven

symptomer

Før man behandler en patologi, skal det kliniske billede analyseres. Symptomer kan stige gradvist eller vises pludseligt over flere dage eller timer.

Den vigtigste manifestation af ascites er en signifikant stigning i underlivets størrelse og en mærkbar vægtforøgelse. Men mange mennesker klager over udseendet af at lægge smerter, kvalme, halsbrand, flatulens, hævning.

Efterhånden som maven stiger, stikker navlen ud og huden strammer. I opretstående stilling hænger maven ned, mens den i vandret spredes til siderne og rager nær ribbenene.

Med en signifikant stigning i volumen er der udtalt åndenød, hævelse i ekstremiteterne, nedsat motoraktivitet. Det kan være svært for en person at bøje sig.

Ofte klager patienterne over brok og hæmorider. Mange patienter oplever forlængelse af endetarmen og udvikler varicocele.

Afhængig af årsagen til sygdommen kan der være generelle symptomer:

  • feber;
  • åreknuder i maven
  • toxemia;
  • generelt vægttab på baggrund af en stigning i underlivets størrelse
  • blålig tinge af lemmer.

I alt kan der opsamles en hel del væske i bukhulen. Dette tal er 5-20 liter.

Narkotikabehandling

Hvordan man behandler ascites? Dette spørgsmål bekymrer mange mennesker. De vigtigste lægemidler, der bruges til at fjerne overskydende væske fra kroppen, er diuretika.

Brugen af ​​sådanne midler hjælper med at sikre overførsel af overskydende væske fra peritoneum til blodbanen. Dette kan betydeligt reducere patologiens manifestationer.

I den indledende fase af behandlingen ordineres en lille mængde diuretika til patienten. Dette hjælper med at minimere risikoen for bivirkninger.

Nøgleprincippet om diuretisk terapi ligger i den langsomme stigning i diurese. Dette vil medvirke til at forhindre betydelige tab af kalium og andre nødvendige metabolitter. I de fleste tilfælde anvendes sådanne midler som Veroshpiron, Aldactone, Amiloride.

Ud over diuretika kan lægen ordinere kaliumlægemidler. Også i behandlingsordningen skal indbefatte hepatoprotektorer.

I behandlingsperioden udfører specialister daglig overvågning af patientens diurese. Hvis brugen af ​​stoffer ikke giver den ønskede virkning, erstattes de af stærkere midler. Dette kan være Dichlothiazide eller Triampur.

Også i løbet af terapien er medicin, der hjælper med at styrke væggene i blodkar, ordineret. Disse omfatter vitaminer C og P, Diosmin.

Det er nyttigt at tage midler, der forhindrer fjernelse af væske ud over beholderne. Disse omfatter reopoliglyukin.

For at normalisere levercellerne metaboliseres proteinpræparater. Normalt anvendes der til dette formål en koncentreret plasma- eller albuminopløsning med en koncentration på 20%. Hvis sygdommen er af bakteriel oprindelse, er antibiotika indikeret.

Mange mennesker spekulerer på, om det er muligt at helbrede ascites. Narkotika hjælper med at slippe af med overskydende væske. For fuldt ud at klare sygdommen skal du fjerne den provokerende faktor.

Folkelige retsmidler

Besvare spørgsmålet om, hvordan man kan slippe af med patologien, det er umuligt at ikke nævne de effektive folkemetoder. Selvfølgelig vil de ikke blive helbredt af deres sygdom, men de vil betydeligt forbedre en persons tilstand.

Behandling af ascites med folkemæssige retsmidler udføres ved hjælp af sådanne produkter:

  1. Infusion af kirsebærstængler. For at gøre dette skal du tage en stor skefuld tørret råmateriale, tilsæt 500 ml kogende vand og lad det komme i adskillelse i flere timer. Strainned betyder at bruge 200 ml 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 2 uger. Så i en uge skal du stoppe.
  2. Hørfrø. Til forberedelse af helbredelsesværktøjer skal der tages 4 små skeer frø, tilsættes 1 liter vand. Kog og sæt en lille ild i en kvart time. Insister et par timer og brug et halvt glas op til 7 gange om dagen. Denne opskrift er meget effektiv. Du kan få resultater i 2 uger. Denne sammensætning hjælper med udseendet af indre ødem. Behandlingsforløbet er 1 måned. Derefter gentages behandlingen efter 10 dage.
  3. Indsamling af urter. For at sikre normal vand-saltbalance og nyrernes arbejde er det nødvendigt at blande bladene med vinrank, hundrose, cowberry og hindbær i lige store dele. Halvt glas råmateriale hæld 500 ml vand og kog i 10 minutter. Drik efter måltider i stedet for te. Dette værktøj har en fremragende diuretisk effekt.
  4. Broth persille frø. For at gøre det skal 1 stor skefuld frø eller en hel knust plante blandes med 2 kopper kogende vand, indpakket og efterlades i 10 timer. Tag 1 spiseske 3-4 gange om dagen. Afkogingen skal tages med forsigtighed. Først skal det være fuld i 2 dage i træk og stoppes derefter i 3 dage.
  5. Broth blade og knopper af birk. Dette værktøj vil give gode resultater, hvis årsagen til patologien er en funktionsfejl i hjertet. Også i denne situation er det nyttigt at tage en infusion med sengetid og bruge en stor persille. Derudover er det nyttigt at medtage en græskar og saft af denne grøntsag i menuen.
  6. Bouillon af havre halm. Efter begyndelsen af ​​modningen af ​​havre skal du samle frisk halm. Tag 40 g råvarer og tilsæt 1 liter vand. Drik en halv kop 3-4 gange om dagen. Et afkog er nyttigt at tage i patologier af forskellig oprindelse.
  7. Diuretika. Hvis puffiness er forårsaget af sygdomme i nyrerne, er det nyttigt at bruge infusionen af ​​stigmaer af majs, hestetræ og bælg af bønner. Ikke mindre effektive diuretiske gebyrer og te. Til deres forberedelse er det værd at tage i lige dele bjørnebærblade og gryzhnika græs, grundigt tørret og hakket. Det resulterende produkt anbringes i en glasbeholder og tages som te. Bland et halvt glas råmateriale med 2 kopper vand og kog i kvart om en time over lav varme. Forbruge 30 minutter før måltider.

Strømfunktioner

Kost til ascites spiller en central rolle, især i de indledende stadier af sygdommen. For at opnå gode resultater er det nødvendigt at nøje overholde alle forbud.

Så du kan ikke spise følgende:

  • friske kager fra bløde eller søde dej;
  • kødprodukter;
  • pølser og røget kød;
  • gryderet;
  • fede, stegte, krydrede, salte retter;
  • stærkt kød, champignon og fisk bouillon;
  • fede mejeriprodukter
  • Nogle grøntsager - kål, radise, hvidløg, løg, sorrel, radiser, svampe.

I dette tilfælde skal maden være fuld. Menuen skal indeholde en række forskellige produkter.

Det er nyttigt at bruge følgende:

  • æg i form af protein omelet;
  • korn - undtagelsen er hirse og bønner;
  • Kylling, Tyrkiet og Kaninbaseret Creme Supper;
  • skåle af hakket kød;
  • fisk i damp eller kogt
  • forældet brød;
  • varme drikkevarer;
  • gelé;
  • skumfiduser.

Nuværende og prognose

Mange spørger sig selv, om denne sygdom selv kan passere.

Desværre forsvinder ascites ikke uden tilstrækkelig terapi, men udvikler sig konstant. Denne anomali forværrer signifikant prognosen for den største sygdom og er et ugunstigt tegn ud fra prognosen.

Ascites kan være kompliceret ved blødning, peritonitis, milt eller leversvigt.

Der er også risiko for hjerneskade på grund af puffiness. Det gennemsnitlige antal dødsfald inden for 2 år med svære ascites er 50%.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen skal du engagere dig i dens forebyggelse:

  1. Korrekt og hurtigt behandle patologier, der kan fremkalde ascites. Disse omfatter hepatitis, cirrose, portalhypertension.
  2. Følg en diæt. Eksperter anbefaler at begrænse brugen af ​​ubrugelig væske, der ikke slukker tørst - kaffe, kulsyreholdige drikkevarer.
  3. Forlad overdreven fysisk og psykisk stress.

Nu ved du, hvordan du fjerner denne patologi. For at gøre dette skal du først håndtere behandlingen af ​​den største sygdom, hvilket førte til udseende af ascites.

For at gøre dette er det nødvendigt at foretage en detaljeret diagnose og nøje overholde alle medicinske anbefalinger.

Behandling og kost for ascites

Ascites kost er en vigtig behandlingsmulighed. Det letter i høj grad patientens liv. Fødevareforbud er særligt effektive i sygdommens indledende faser, da de i vid udstrækning bestemmer den videre udvikling af den sekundære tilstand. Kost er ordineret i forbindelse med medicinsk behandling for at reducere manifestationen af ​​ascites.

Drug behandling af ascites

De indre organer og svulster i en person er indkapslet i et tyndt væv - peritoneum. Dens blod og lymfevask udskiller en lille mængde væske, hvilket er nødvendigt for den frie bevægelse af tarmsløjferne og forhindrer adhæsion af de indre organer til hinanden. Denne væske absorberes af selve peritoneum, så kroppen styrer denne proces. I tilfælde af funktionsfejl i kroppen forstyrres processen med absorption af det frigivne væske, eller en stor mængde frigives. Denne patologi kaldes abdominal ascites eller dropsy i maven.

Ascites er ikke en uafhængig sygdom - det er kun et symptom på en alvorlig lidelse i kroppen. Det udvikler sig altid som en komplikation af andre sygdomme.

Konservativ terapi af ascites er baseret på undertrykkelsen af ​​den underliggende sygdom og afhænger af oprindelsen af ​​den primære patologi. For alle typer af ødemer ordineres diuretika for at normalisere vand-saltmetabolismen og reducere dannelsen af ​​væske i bukhulen.

Det indledende behandlingsforløb omfatter sådanne lægemidler som: Veroshpiron, Aldactone, Spironolactone. I tilfælde af ineffektivitet af terapi med disse lægemidler, tilføj det mere potente lægemiddel Furosemid eller Torasemid.

Sådanne lægemidler som Captopril, Enalapril kan ordineres. De øger udskillelsen af ​​natrium fra kroppen og samtidig tilbageholder kalium.

Lægen ordinerer doser af lægemidler individuelt afhængigt af den underliggende sygdom og patientens trivsel. Det er nødvendigt at tage højde for det faktum, at brugen af ​​høje doser kan føre til forekomsten af ​​bivirkninger.

Ukontrolleret og overdreven brug af diuretika kan sætte kroppen i fare for dehydrering.

Ved behandling af abdominale ascites foreskrives multivitaminkomplekser, som har en positiv effekt på kroppen som helhed. Det anbefales at introducere dem i form af injektionsopløsninger, da overtrædelsen af ​​absorptionen af ​​vitaminer fra tarmene.

Komplicerede ascites kræver brug af kirurgiske behandlingsmetoder. En almindeligt anvendt kirurgisk procedure for ascites er laparocentese - punktering (vævspunktur) fjernelse af væske fra bukhulen. For komplicerede ascites er et permanent kateter installeret til langvarig tilbagetrækning af væske.

Behandling af ascites med folkemæssige retsmidler

Mange mennesker tror på, at vi ikke bør forsømme de dokumenterede behandlingsmetoder for traditionel medicin, som har tusindvis af praktiske erfaringer og stadig er relevante.

Behandling af ascites med folkemæssige midler anvendes dynamisk i kompleks terapi med lægemiddelbehandling med det formål at eliminere hovedårsagen til at fremkalde udviklingen af ​​denne lidelse. Naturlige diuretika bidrager til fjernelse af overskydende væske fra bughulen og derved lette de indre organers arbejde.

Før du behandler ascites med traditionel medicin, bør du konsultere din læge, da konsekvenserne af denne behandling kan være signifikante.

Persille med mælk

For at lindre de ubehagelige symptomer på dråbe i maven, kan du bruge persille med mælk. Når du modtager dette værktøj, går væsken fra bukhulen væk på dag 2. Til bouillon behøver 0,5 liter mælk og en stor flok persille. Kog mælk, hugs persille i mælken. Den resulterende blanding til at simre på lav varme i mindst 2 timer, derefter kølig og belastning. Forberedt lægemiddel til at drikke hver time til 2 spsk. l. Opbevar vanddrivende på et køligt sted.

Citron og peberrod

En effektiv behandling af ascites er en infusion af citron og peberrod. Til infusion skal du tage 100 g presset citron og hakket peberrod, bland og lad stå for 1 nat. Tag 1 tsk. dagligt i 2 uger. Opbevar tinktur i køleskabet.

Coltsfoot og søde kløver

Med ophobning af uønsket væske vil det være med til at håndtere afkalkningsmor og modermor og kløverbrug. Græsfodder og kløverblomster skal tages i lige store mængder, hakket og blandet. På 1 tsk. brug for et glas kogende vand, stå i en halv time og brug 2 spsk. l. 3 gange om dagen.

Rød rod (te kopeck)

Behandling af dropsy ved folkemæssige retsmidler, såsom rød rod (te kopeck), er udbredt i tibetansk traditionel medicin.

For at forberede infusionen skal du have 2 spsk. l. finhakket rod hæld 0,5 liter vodka og lad den brygge i 10 dage. Tag infusion af 1 tsk. 3 gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen er ikke mere end 30 dage.

Tørrede abrikoser

Et populært middel til eliminering af abdominal ascites er en infusion af tørrede abrikoser. Ud over den vigtigste diuretiske virkning fylder den en væsentlig del af kaliumbehovet i kroppen. Det er nødvendigt at hælde 200 g vasket tørret frugt med kogende vand (0,5 l) og lukk beholderen tæt, og det er bedre at bruge en termos til at gøre en infusion. Insistere det skal være mindst 6 timer. Det er nødvendigt at acceptere midler 2 gange om dagen på 150 ml.

Diuretisk te

Til fremstilling af diuretisk te kan du bruge en samling tørrede hindbær, tranebær, vinmarker og rosenkål. Har brug for at tage 4 spsk. l. blandingen, hæld 250 g kogende vand og kog i 20 minutter. Kødet får lov til at afkøle, belastning og tage 2 gange om dagen i stedet for te.

Grundlaget for diuretisk te kan være nælde. Lægemidlet hjælper, hvis det anvendes i det tidlige stadium af ascites. Tørrede nælderødder finhakket, tag 1 tsk. 1 kop kogende vand, insisterer og drikker 2 kopper om dagen.

Et effektivt middel til dropsy er en afkogning af angelica skovrotten. For at forberede det skal du bruge tørret og hakket rod. For at få medicin skal du bruge tørrede og knuste råmaterialer. Til forberedelse af den daglige sats af afkok 1 el. l. rod hæld et glas vand og simre på lav varme i 20 minutter. Den resulterende afkog deles i 3 doser.

Ascites kost

Kost, dvs. et specielt udviklet ernæringssystem er en af ​​hovedkomponenterne i behandlingen af ​​mange sygdomme.

Kost til ascites bør sigte mod at forhindre væskeretention i kroppen. Til dette er det nødvendigt at minimere saltindtag og reducere væskeindtag. I overensstemmelse med kosten skal patienten spise kogt eller dampet mad.

Når denne sygdom pålagde sur, krydret og fedtholdig mad.

Køddelikatesser, der indeholder de såkaldte skjulte fedtstoffer (svinekød, svinefedt, fedtindhold) og røget produkter skal fjernes fra kosten. Svinekød og andre fede kød bør erstattes med kanin, kalkun og kylling. Det anbefales ikke at anvende mejeriprodukter med højt fedtindhold.

Med denne lidelse er friske bageriprodukter uacceptable. Nogle grøntsager bør kasseres:

Du skal glemme kaffe, kakao og kulsyreholdige drikkevarer. Du kan drikke svagt brygget grøn te, som ikke kun er en statskasse for mange vitaminer, men har også en udtalt diuretisk effekt. Frugter skal indgå i kosten i tørret form eller forberede compote fra dem. Fra slik kan man kun rådføre sig med marshmallows eller syltetøj.

I patientens kost må der være tilstedeværende produkter, der indeholder en stor mængde kalium, såsom:

  • spinat;
  • grapefrugt;
  • aubergine;
  • tørrede abrikoser;
  • bagt kartofler;
  • asparges;
  • rosiner;
  • gulerødder;
  • grønne ærter.

Porridges der ikke indeholder hirse og belgfrugter er tilladt. Det anbefales at bruge nødder (valnødder, hasselnødder, jordnødder), forblandet med honning.

Kosten skal følges nøje, og patienten skal være opmærksom på alvoret af korrekt ernæring.

Ved behandling af abdominal dropsy er terapeutisk fastning effektiv. Det bør udføres systematisk og fra starten af ​​sygdommen. Faste skal udføres 1 gang om 2 måneder i ugen, kun drikker 2 kopper te uden sukker om dagen. Det anbefales at lave enemas under fastende hver aften. Efter denne procedure skal overgangen til normal mad være gradvis.

Abdominale ascites: symptomer, diagnose og behandling af sygdommen

En af de alvorlige komplikationer, der opstår ved forskellige onkologiske lidelser, er ascites.

Hvad er ascites, hvorfor opstår det, og hvad skal folk gøre, når de står over for et lignende problem?

Hvad er

Ascites er en patologisk ophobning af vand i en persons peritoneum. Meget ofte ledsager denne sygdom maligne tumorer i forskellige væv og organer:

  • endometrium;
  • mave-tarmkanalen;
  • lunger og bronchi;
  • bryst og bugspytkirtel;
  • æggestokkene.

I alle disse tilfælde indikerer udseende af ascites det tredje og fjerde stadium af onkologi, medens undtagelse af æggestokkens kræft allerede er umulig.

Med en tumor i æggestokkene kan væske begynde at akkumulere i peritoneum i sygdommens første fase. I dette tilfælde er sygdommen godt behandlet med kemoterapi.

årsager til

Årsager til ascites (klik for at forstørre)

Hovedårsagen til, at ascites er opstået hos kræftpatienter er, at når tumorcellerne sætter sig på peritonealvævet, bliver lymfens drænning mere kompliceret med mekaniske midler.

Klemmer venerne, som passerer gennem leveren, øger hydrostatisk tryk, hvilket fører til forekomsten af ​​sygdommen.

Der er også chylous ascites som følge af udviklingen af ​​peritoneal lymfom. For denne type sygdom er karakteriseret ved frigivelsen af ​​lymf og emulgerede fedtstoffer, der trænger ind i bukhulen og tarmene.

symptomer

Med ascites, som ledsager kræft, hjertesvigt og en række andre lidelser, klager mange patienter på disse symptomer:

  1. Hævet, forstørret mave. Som et resultat af den konstant stigende mængde væske i peritoneum øges patientens vægt. Svær vejrtrækning og ernæring. Ofte er der halsbrand eller kvalme.
  2. Infektion. Hvis ikke behandlingen skal udføres, kan patienten opleve peritonitis, udvikler ofte hjerte- og nyresvigt. I sådanne tilfælde er lægernes prognoser ekstremt negative. Patienterne ordineres et langt forløb af antibiotikabehandling.
  3. Udseendet af en brokkelse (navlestang, inguinal) på grund af konstant tryk inde i peritoneum.
  4. Krænkelse af urinen.
  5. Åndenød selv i en rolig tilstand, som kan opstå på grund af væskeakkumulering i lungeregionen.
  6. Hævelse af lemmerne.
  7. Træthed.

Under en lægeundersøgelse kan lægen være opmærksom på væskens ophobning i peritoneum.

Derefter sendes patienten til yderligere undersøgelse (ultralyd, røntgen eller CT scan) for at bekræfte diagnosen. Som regel anbefaler læger punktering eller laparocentese.

diagnostik

Mennesker med forskellige kræftformer er altid under nært tilsyn. I betragtning af alle patienters klager og symptomer kan lægen afgøre mulighederne for sygdommens udvikling.

For at identificere ascites anvendes forskellige diagnostiske metoder:

  1. Percussion eller tapping af underlivet. I tilstedeværelsen af ​​ascites bliver lyden, når den tappes, sløv. I tilfælde af en ændring i patientens krops position vil også lydens sløvhed skifte.
  2. Auscultation eller audition. Samtidig høres et stænk af væske tydeligt i bughulen.
  3. USA. Denne procedure giver dig mulighed for at bestemme forekomsten og lokaliseringen af ​​tumoren, mængden af ​​væske, størrelsen af ​​de indre organer. For at undgå at afsløre alle detaljerne kan der være for meget vand i patientens bughule.
  4. Laboratorieundersøgelser af blod og urin, idet der tages leverprøver.
  5. Hepatoscintigrafi gør det muligt at bestemme leverens størrelse og tilstand for at vurdere de ændringer, der har fundet sted i arbejdet.
  6. Doppler-sonografi viser fartøjets tilstand.
  7. Laparocentese og punktering er opsamlingen af ​​væske fra peritoneum med den efterfølgende laboratorieundersøgelse. Bakteriologisk kultur af væsken udføres, den cellulære sammensætning og tilstedeværelsen af ​​protein bestemmes. Det skal bemærkes, at ca. 1% af patienterne kan have en komplikation efter proceduren.
  8. Røntgenbilleder giver en ide om membranets tilstand og viser tilstedeværelsen af ​​vand i maveskavheden.
  9. MR gør det muligt at bestemme den nøjagtige mængde væske og dets placering i peritoneum.

Baseret på mængden af ​​væske i hulrummet er der 3 stadier af sygdommen:

  1. Tranzitorny - omtrentlig volumen er ikke mere end 0,5 liter. Patienten i denne sag klager over oppustethed.
  2. Moderat - mængden af ​​akkumuleret vand til 5 liter. Symptomerne i anden fase omfatter: åndenød, fordøjelsesforstyrrelser. Hvis behandlingen ikke er startet i tide, kan personen udvikle peritonitis, hjertesvigt og leverproblemer.
  3. Modstandsdygtig - volumen af ​​væske kan nå 20 liter. Patientens tilstand i dette tilfælde vurderes som kritisk.

behandling

Uanset årsagen skal ascites behandles sammen med den underliggende sygdom. Der er tre behandlingsmetoder: symptomatisk, konservativ og kirurgisk indgreb.

konservativ

I den første fase af ascites anvendes konservativ terapi. Det er normalisering af leveren. I nærvær af en inflammatorisk leverparenchyma er medicin ordineret for at lindre betændelse.

For at kompensere for tabet af natrium, som udskilles i store mængder i urinen, er diuretika ordineret til patienter. For at normalisere lymfatisk dræning og reducere levermetabolitter, er sengelast foreskrevet. Hvis årsagen til ascites er hypertension i portalvenen, ordineres patienten hepatoprotektorer, administration af plasma og albumin.

symptomatisk

I tilfælde af manglende konservativ behandling ordineres patienten en procedure med laparocentose, som består i at fjerne væske fra peritoneum ved at punktere sin væg og anvende et specielt apparat til sugning af vand. Denne procedure udføres under lokalbedøvelse.

Den maksimale mængde væske, der kan fjernes under laparocentose, er 5 liter. Proceduren gentages efter 3-4 dage. Det skal bemærkes, at hver efterfølgende procedure er en stigende fare for patienten, hvilket er muligheden for skade på tarmvæggene.

Brug derfor det sjældent igen. Når væsken fylder bukhulen for hurtigt, placeres et peritonealt kateter i patienten for at forhindre udseende af adhæsioner muligt med ascites.

Kirurgi

I tilfælde af tilbagevendende ascites, indikeres patienten kirurgi.

Hvis patienten gentagne gange har gennemgået laparocentose, ordineres han en særlig diæt og blodtransfusion.

Denne metode består i at forbinde venerne - den ringere hul med kraven. Dette skaber sikkerhedsstillelse cirkulation.

Hvis patienten har brug for en levertransplantation, er han ordineret et kursus af diuretisk indgivelse og undergår kirurgi. Efter det er overlevelsesraten i 1 år 70-75%.

diæt

Den vigtigste behandling for de tidlige stadier af ascites er at følge en særlig kost, der skaber en negativ natriumbalance i patienten. For at gøre dette er det maksimale begrænsede indtag af vand og salt.

En dag tillades ikke mere end 1 liter af den samlede mængde væske forbruges og mindre end 1 g salt. En patient med diagnose af ascites er forbudt at spise følgende fødevarer:

  • fedtholdige kød;
  • mættede bouillon;
  • konserves og røget kød;
  • bagning;
  • krydret og salt;
  • slik, med undtagelse af marshmallow og naturlig gelé;
  • hirse, bælgfrugter;
  • fuldmælk;
  • kaffe;
  • løg, hvidløg, sorrel.

Grundlaget for kosten bør være:

  • grøntsager og grøntsager;
  • fedtfattige kylling bouillon;
  • kogt fisk, kanin eller kyllingekød;
  • æg damp omelet;
  • hytteost;
  • nødder og tørrede frugter.

Ascites er under alle omstændigheder en kompleks og alvorlig sygdom, der kræver øjeblikkelig behandling. Men hvis vi taler om ascites i onkologi, bliver prognosen endnu ikke mere trøstende.

Dette skyldes, at væsken indeholder et stort antal kræftceller, som hurtigt spredes gennem hele kroppen. Derfor anbefales i sådanne tilfælde patientens familie at forberede sig på det værste.

Hvad er abdominal ascites, se følgende video:


Flere Artikler Om Lever

Diæt

HCV blodprøve - hvad er det?

Moderne medicinsk diagnostik bruger mange forskellige typer blodprøver. Sandsynligvis skulle alle tage en komplet blodtælling, biokemisk blodprøve, blodprøve for sukker. Men nogle gange skal du donere blod til forskning, som de fleste patienter ikke er bekendt med.
Diæt

IRON FACTOR

kronisk cholecystitis - er det muligt at træne. lignende Kan ikke lideEXT 19 juni 2007 lignende Kan ikke lideHerurg 20 juni 2007kronisk cholecystitis (galdeblære sygdom)Hvilke symptomer kan du skrive?