Hvidt leversymptom hvad er det

Leveren i menneskekroppen udfører en række vigtige funktioner. Det er en krop uden hvilken det er umuligt at opretholde vitaliteten af ​​alle systemer. Derfor er det i tilfælde af sygdomme, der fører til funktionsfejl i hepatocytter, problemer med galdeudstrømning, nødvendigt at straks foretage den korrekte diagnose, forhindre komplikationer og ordinere tilstrækkelig terapi.

I øjeblikket er proceduren for ultralyd det mest informative, ikke-invasive, sikkert og tilgængeligt. Kombinationen af ​​disse kvaliteter gør det muligt for os at udføre ultralyd for alle mennesker, for hvem dette er nødvendigt. På denne måde er det muligt at evaluere leverets og galdeblærens arbejde for at afsløre en ændring i organets struktur for at bestemme størrelsen og de patologiske afvigelser. Teknikken ved brug af ultralyd til at undersøge en persons interne organer har ingen kontraindikationer og kan udføres i alle aldre.

Først og fremmest vurderer lægen leverens størrelse og sammenligner de normale indikatorer. Alle ved, at leveren ligger under membranen, på højre side i maveskavheden. Det er tydeligt synligt, når der udføres ultralyd, så der er mulighed for at opdage selv mindre krænkelser af kroppens struktur og funktion.

Det skal bemærkes, at resultater opnået under undersøgelsen, og parametrene kan variere og variere i et bestemt interval. Det afhænger af de konstitutionelle egenskaber hos en person, køn, alder, vægt.

I undersøgelsen kan du se ikke kun leveren, men også skibe med stor diameter, såvel som galdekanalen, væv og organer i nabolaget. Så med lever ultralyd er normale værdier:

Portalens diameter er ikke mere end 13 mm;

Galdekanalen er ikke mere end 8 mm;

Kanten af ​​leveren er glat, skarp, konturerne er regelmæssige, overfladen er glat;

Homogen, homogen struktur.

Ultralyd billeddannelse kan give et skøn over alle sine otte segmenter - højre, caudate, venstre og firkant. Dette er især vigtigt for at lokalisere en neoplasma eller anden patologi.

Under diagnostisk undersøgelse på bundfladen af ​​kroppens visualiseret gruber, der er dannet tæt ved siden leveren tilstødende organer - af den højre nyre, colon segment (overgangen til den tværgående tyktarm), retten binyrerne og mave.

Leverets ledbånd undtagen koronar sulcus bør ikke bestemmes. Hvis de bliver synlige, betragtes dette som et tegn på at finde væske i bukhulen.

Størrelsen af ​​en sund lever ved ultralyd:

anteroposterior størrelse - 11,2-12,6 cm;

CWR (skrå vertikal størrelse) - op til 15 cm;

længden er fra 11 til 15 cm.

KKR (craniocaudal størrelse) eller højde - mindre end 10 cm.

bredde 20,1-22,5 cm;

sagittal størrelse - 9-12 cm.

Når du undersøger leveren til ultralyd, kan du pålideligt bestemme forekomsten af ​​visse patologiske tilstande:

kronisk inflammatorisk proces (hepatitis),

højt venøst ​​tryk

fedthedgeneration af hepatocytter.

Fra terminologien hos den læge, der beskriver resultaterne af undersøgelsen, kan du se et udtryk som hvid lever på ultralyd. Nogle gange skriver de: "let lever". Det betyder, at orgelet viser tegn på høj ekkogenicitet, og der er strukturer i det, der ikke transmitterer ultralyd godt. Som normalt er det kun fedtceller. Dette fænomen ses i svær leverdystrofi.

Spots på leveren med ultralyd kan detekteres som tegn på nogle patologiske tilstande - cyster, hepatose eller hæmangiom. Et sådant billede med fokus på øget echogenicitet kan også gives ved Giardia-angreb. For at afklare diagnosen efter det anbefales det at gennemgå en computertomografi.

En granulær lever på ultralyd defineres som normen, hvis der ikke er nogen forøgelse i organet, strukturen er homogen, og granulariteten er lille.

Grov granulær lille eller mellemstor hypokoisk struktur observeres ved sarcoidose, små metastaser, små knudeabcesser. Mellemkornet struktur bestemmes i leveren i kronisk hepatitis. Samtidig stiger det i størrelse. Fed hepatose i indledende fase kan også forårsage et billede af en granulær lever med øget overordnet echogenicitet og en forøgelse af portervene.

Sommetider overstiger leverens størrelse deres normale værdier. Hvorfor er leveren forstørret til ultralyd?

I normalt kan et lille overskud af den normale størrelse af leveren være hos store og høje mennesker. Dette er ikke en patologisk afvigelse og forklares af den undersøgte patients konstitutionelle træk.

Patologiske forhold i kroppen, som fører til en stigning i leveren, er følgende:

Sygdomme i leveren eller dets skibe.

I de fleste tilfælde en stigning i leveren forekommer i akut og kronisk hepatitis, cirrhose i et tidligt stadium, i nærvær af tumorer (både maligne og benigne) og metastaser, eller polycystiske cyster på ekinokoksygdommen, portal venetrombose, okklusiv sygdom.

Leveren overstiger normal størrelse, hvis den udvikler fed hepatose, med hjertesvigt, hæmokromatose, hepatocerebral dystrofi (Wilson-Konovalov sygdom).

Hepatomegali forekommer nogle gange som et symptom i blodsygdomme. Dette sker ofte i kronisk myeloid leukæmi, monocytisk leukæmi, erythromyelose.

Ved bestemmelse af diagnosen, grad og sværhedsgrad af processen med hepatisk patologi er ultralyd en god hjælpemetode. I nogle tilfælde bruges computertomografi og biopsi til at bekræfte. Kombinationen af ​​disse metoder giver dig mulighed for at træffe rettidige foranstaltninger og ordinere den korrekte behandling.

Forfatter: Lapushanskaya V.V., Family Doctor

Blandt buket sår, der bringer en usund livsstil, steatose eller lever fedme, er lige så almindelig som generel fedme. Begge tvangsbetingelser kender hverken alder eller geografiske grænser, da deres mest almindelige årsag er immoderation.

Om hvordan man kan forebygge og behandle denne sygdom, sagde D. honning. Han er læge - en gastroenterolog af den højeste kategori, leder af 1. afdeling af kroniske leversygdomme hos Centralforskningsinstitutet for Gastroenterologi i Moskva Healthcare Department, Elena GOLOVANOVA.

Og overeat dårligt og sultende er ikke godt

Se også: "Mus diæt" vil hjælpe med at klare fedme

Når vores lever virker ordentligt, skal der i sine celler ikke være selv de mindste forekomster af stoffer, hvis overskud er skadeligt for kroppen. Hvis der i leveren stadig er fede akkumulationer, er der derefter opstået steatose.

Interessant kan leveren "vokse fedt" og af grunde, som om det modsatte af overspising. I fattige lande findes steatosis ofte i hungrende mennesker, i udviklede lande, i strenge vegetarer, og da den raffinerede figur er blevet skønhedsstandarden, har kvinder valgt de mest stive kostvaner og samtidig overstiger den fysiologisk acceptable vægttab.

Men hvorfor sker det, at en person udenfor er hud og knogler, og i leveren er overskydende fedt? Fedt akkumulerer i sine celler som frie fedtsyrer. Vi får dem fra animalske produkter: kød og mælk. I leveren anvendes disse fedtstoffer hovedsageligt som byggematerialer til syntese af hormoner og enzymer, der styrer metabolismen i hele kroppen. Leverceller vil ikke modtage frie fedtsyrer - og mange vigtige funktioner i kroppen vil blive alvorligt påvirket. Derfor begynder leveren, som om "tænker på hele magten", når en person sultes, begynder at opbevare sådanne fedtstoffer kraftigt for en regnvejrsdag.

Leveren i alle elsker moderering

Efterhånden som steatosis udvikler, øger fedtboblerne i leveren og klemmer intracellulære legemer. For det første brister deres membraner, så den fælles membran af hele cellen. Når levercellerne bliver døde, begynder en kronisk inflammatorisk proces i dette organ. Steatosis bliver til en mere farlig lidelse - steatohepatitis. Simpelthen sætte fedtbetændelse i leveren.

Steatosis manifesteres af smerter i den rigtige hypokondrium efter at have spist, som ikke forsvinder efter at have taget koleretiske lægemidler. Diagnosen er angivet under en ultralydsundersøgelse. Enheden genkender en forsegling, der er jævnt fordelt i hele levervævet. Læger kalder dette billede "hvid lever." Niveauet af leverenzymer i blodet (for eksempel bilirubin, alkalisk phosphatase) er forhøjet, men ikke altid, men fedtstoffer øges nødvendigvis.

Moderne medicin mener, at steatose ikke kræver medicinsk behandling. Der er imidlertid flere anbefalinger til at genoprette leverenes sundhed, som bliver strengt bindende.

Undgå fede kød og mejeriprodukter som de vigtigste kilder til frie fedtsyrer. I stedet skal du spise fisk og vegetabilske olier, der indeholder fedtstoffer, der er sikre for udvikling af steatose.

Afvis fra mad, hvor der er mange kulhydrater med højt kalorieindhold (for eksempel slik, honning, druer, kulsyreholdige drikkevarer som Coca-Cola, is). Og hvis du ikke har styrken til at modstå kagen eller chokolade, så "synd" først efter middagen, men ikke på tom mave! Udskift alle disse fødevarer med langsomt absorberende højtfibrer kulhydratrige fødevarer (kogte kartofler, klidbrød og rugbrød, frugt og grøntsager).

• Glem alt om alkohol.

Aldrig spise middag efter kl.

Flyt så meget som muligt. Specielt nyttigt til bekæmpelse af fedmevandringer efter aftensmad. Gå i mindst en time, indtil udseendet af mild træthed.

Det bør være en farlig fortsættelse

Og mit råd er specifikt til dem, der sammen med steatose har type 2 diabetes. Disse sygdomme går ofte hånd i hånd, fordi de har meget til fælles i strid med kulhydrat og fedtstofskifte. Jeg vil give et eksempel. I tre måneder holdt du flittigt din kost, tog sukkersænkende medicin og lavede dit blodglukoseniveau tæt på det normale. Men desværre betyder det ikke, at sygdommen er faldet! Næsten normale blodsukker niveauer maskerer ofte det skjulte forløb af denne sygdom. Det er især farligt for mennesker, der lider af steatose. For at undgå en sådan udvikling af hændelser skal du lave en blodprøve - en test for glycosyleret hæmoglobin.

Niveauet af dette stof er normalt - det betyder at du er ordentligt behandlet til diabetes. Derfor er der ingen fare for, at denne sygdom vil fremskynde udviklingen af ​​steatose. Og det sker ganske ofte. Forhøjede niveauer tyder på, at du enten fortsætter med at spise den forkerte kost, og du har brug for hurtigst muligt at rette fejl. eller der er ingen "kosten" skyld for dig, men sygdommen fortsætter langs en usædvanlig vej. Så skal du tage stærkere sukkerreducerende stoffer.

Steatosis kan som sagt have en farlig efterfølger: en kronisk inflammatorisk sygdom, steatohepatitis. I blodet øges niveauet af leverenzymer, og generel svaghed og træthed lægges til smerterne i den rigtige hypochondrium. I modsætning til steatose, med steatohepatitis, er det umuligt at undvære lægemidler, som styrker leverscenens skede. Alle disse stoffer er baseret på helbredende stoffer, som naturen selv har fået mand.

Gør uden "bearish services"

Det aktive præparat af præparater bestående af essentielle phospholipider er et ekstrakt fra sojabønner. Det virker godt importeret medicin eststsionale - forte eller den russiske ækvivalent - essliver - forte.

Mælkedistillekstrakt er inkluderet i Karsil medicin. Galdesyre blev isoleret fra grå af en brun bjørn, som også har en choleretic effekt, som blev det terapeutiske grundlag for Ursosan præparater (Tjekkiet) eller Ursofalk (Tyskland).

Medikamenter fra bålgald til behandling af steatohepatitis anvendes uden afbrydelse, men ikke mindre end 3 måneder. Og dem fra bønner og mælk Thistle - kurser på 2-3 måneder, og der bør ikke være mere end to om året. Alle disse piller tages efter måltider, og doserne ordineres individuelt af lægen. Og enhver behandling med deres hjælp vil blive spildt, hvis vi fortsætter "venskabet" med alkohol og spiser ukorrekt.


Dekryptering af en ultralyd i leveren hjælper dig med at forstå, hvad disse eller andre vilkår betyder, skrevet af en læge, der har foretaget en undersøgelse af din lever. En fuldstændig fortolkning af resultaterne under hensyntagen til dine symptomer og objektive data bestemmes prognosen og behandlingen af ​​behandlingen af ​​lægen.
Dette kan være en sygdomslæge med infektionssygdomme, onkolog, gastroenterolog, praktiserende læge eller kirurg).

Hvordan er forberedelsen til ultralyd af leveren, er beskrevet i detaljer i den relevante sektion, det er ikke af stor kompleksitet.

Kun efter ultralydsscanning af leveren terapi er ikke valgt.

Lidt om, hvordan denne type ultralyddiagnose er udført. Du kommer til kontoret, lægger dig ned på sofaen og hæver dit tøj, så brystet og bukvæggen er gratis at udforske. På den højre hypochondrium-region påføres en gel, langs hvilken sensoren vil bevæge sig. Det bør absolut ikke forårsage ubehag.

Norm lever ultralyd indeholder indikatorer:

størrelsen af ​​hver lap af ekkogeniciteten af ​​bagestrukturen.

For at gøre det lettere at undersøge, adskilles 8 segmenter af leveren af ​​nogle anatomiske landemærker. De vurderer alle ovenstående parametre, sammenligner dem med normen. Når en orgelpatologi er detekteret, angiver de i hvilke segmenter den findes.

Lad os tale om, hvad undersøgelsen viser. Med sin hjælp afsløres sådanne ændringer i organvæv:

Calcium-cirrhochronisk hepatitis (herunder parasitære) tumorer (kun biopsi kan medvirke til at skelne godartet fra malignt biopsi) leverskader metastase forhøjet tryk i portalen hepatiske leverabsus tegn på fedthedsgeneration af leveren.

Lad os give et transkript af de hyppigste udtryk, som sonologen indikerer i afslutningen af ​​undersøgelsen.

Calciumlever. Dette ord betegner et tæt område i parenchymet, gennemblødt i calciumsalte. Sådanne formationer kan forekomme som følge af de overførte smitsomme sygdomme (malaria, amebiasis, tuberkulose), som i den aktive fase ikke påvirker hele orgelet, men dannede fokier for inflammation i den.

Først og fremmest er det en levercyst, det vil sige en afrundet, godartet vækst i et af de lopper, der indeholder væske inde (normalt gennemsigtigt, men kan fyldes med blod, galde eller pus).

Enkelt og flere cyster er isoleret (de fylder 30% eller mindre levervæv), der er også en medfødt polycystisk sygdom i leveren, når cyster udførte ca. 60% eller mere af organvæv.

Der er også begrebet "falsk cyste", når cystevæggen ikke er en tynd film, men arvæv ændres som et resultat af et brud, fjernelse af en cyste eller abscess.

Dette er de vilkår, som lægerne i ultralydsdiagnostik kalder ekkoegenskaberne ved ændringer, hvorved "i livet" kan forstås som flere diagnoser:

Spots på leveren - dette udtryk siger, at foci findes i vævet, hvor leverenes økogenicitet øges. Dette kan vidne til fordel for områder med helminthisk invasion (giardiasis). For at afklare diagnosen i dette tilfælde anbefales det at gennemgå computertomografi. Tætning i leveren er også en rent sonologisk diagnose. Dette tyder på, at der er områder i vævet, der kan være både knuder af begyndercirrhose og tumorer.

Tegn på diffuse ændringer

Nedenfor beskrives kort de tegn på de sygdomme, der forårsager ændringer ikke i de enkelte områder, men over hele overfladen af ​​leveren.

Diagnosen af ​​viral hepatitis og endnu mere en specifik hepatitis (A, B, C) ved ultralyd er ikke lavet. I hepatitis C kan følgende ændringer beskrives:

hvis ultralydet blev gjort i den akutte periode, er der en forøgelse i leveren selv, der øger dens densitet, svækkelse og heterogenitet i strukturen, tegn på kronisk hepatitis: udvidelse af leveren, heterogenitet af dets struktur, tvetydighed af det vaskulære mønster.

Hvis ultralyd undersøger diffuse ændringer i leveren, betyder dette, at parankymet af dette organ ændres i hele sin længde på grund af fibrose, hypertrofi, sklerose, dystrofi eller hævelse. Det vil sige, det er ikke en diagnose, men et symptom der kan forekomme i sådanne sygdomme:

autoimmun hepatitis scleroserende cholangitis og hepatitis af enhver ætiologi cirrhose.

Der er sådanne tegn på cirrhose på ultralyd:

Leveren kan enten være større eller mindre (afhængigt af sygdomsstadiet): den venstre løv øges først, så caudatet begynder leveren at falde. Der er regenereringsknuder indeni, på grund af hvilken mosaikstrukturen stiger med milt og milten bliver rundhed, tuberøs struktur af levervinklen.

Diagnosen er lavet ikke kun af det ekkografiske billede, men også af de symptomer, der fremlægges af patienten. For første gang kan levercirrhose mistænkes (og bekræftet af ultralyd) for tilstedeværelsen af ​​ascites, det vil sige fri, uinficeret væske i underlivet.

En let lever er en stigning i organets echogenicitet. Dette billede tyder på, at områder af væv, der ikke transmitterer ultralyd (normalt fedtceller) optrådte i vævet. Hvis kroppens fedtdegeneration opstår, kan ultralydslægen skrive en "hvid lever" i rapporten.

Q: Hvad er lever screening?

A: Dette er påvisning af personer med risiko for at udvikle kræft baseret på resultaterne af tests for alfa-fetoprotein samt ultralydsdata. Det udføres hos patienter med kroniske former for hepatitis B og C, i levercirrhose, såvel som i lande, hvor der findes et stort antal patienter med levercancer.

Q: Hvad betyder "liver lab screening"?

O.: Dette betegnes almindeligvis leverfunktionstest - det vil sige analysen af ​​venet blod, hvor sådanne stoffer bestemmes:

totale og direkte fraktioner af bilirubin enzym ALT og ASTgamma-glutamyltransferrase alkalisk phosphatase.

Spørgsmål: Hvad betyder screening af autoimmun leverskade?

A: Dette er også en type venetest, som hjælper med at bestemme autoimmun hepatitis og den anden autoimmune sygdom, primær biliær cirrose. I blodet bestemmes disse typer af antistoffer:

at glatte muskelceller i mave- og levermikrosomer og nyre mitokondrier.

Forhøjede niveauer af disse tests tyder på, at autoimmun hepatitis forekommer i dette tilfælde. Også ved hjælp af nogle specifikke niveauer er det muligt at bestemme typen af ​​sygdom.

Q.: Hvornår og for hvilket formål udføres liver punkteringen under ultralyd kontrol?

A: Ultralyd registrerer hvor man skal indsætte en nål til at samle cellulært materiale, der er mistænkt for en malign tumor. Når nålen kommer ind i knuden, ændres ultralydbilledet (hæmangiomer, det vil sige godartede vækstarter, en tendens til at forsvinde under punkteringen).

Lever ultralyd hvad er det

Leveren i menneskekroppen udfører en række vigtige funktioner. Det er en krop uden hvilken det er umuligt at opretholde vitaliteten af ​​alle systemer. Derfor er det i tilfælde af sygdomme, der fører til funktionsfejl i hepatocytter, problemer med galdeudstrømning, nødvendigt at straks foretage den korrekte diagnose, forhindre komplikationer og ordinere tilstrækkelig terapi.

I øjeblikket er proceduren for ultralyd det mest informative, ikke-invasive, sikkert og tilgængeligt. Kombinationen af ​​disse kvaliteter gør det muligt for os at udføre ultralyd for alle mennesker, for hvem dette er nødvendigt. På denne måde er det muligt at evaluere leverets og galdeblærens arbejde for at afsløre en ændring i organets struktur for at bestemme størrelsen og de patologiske afvigelser. Teknikken ved brug af ultralyd til at undersøge en persons interne organer har ingen kontraindikationer og kan udføres i alle aldre.

Normale leveraflæsninger på ultralyd

Først og fremmest vurderer lægen leverens størrelse og sammenligner de normale indikatorer. Alle ved, at leveren ligger under membranen, på højre side i maveskavheden. Det er tydeligt synligt, når der udføres ultralyd, så der er mulighed for at opdage selv mindre krænkelser af kroppens struktur og funktion.

Det skal bemærkes, at resultater opnået under undersøgelsen, og parametrene kan variere og variere i et bestemt interval. Det afhænger af de konstitutionelle egenskaber hos en person, køn, alder, vægt.

I undersøgelsen kan du se ikke kun leveren, men også skibe med stor diameter, såvel som galdekanalen, væv og organer i nabolaget. Så med lever ultralyd er normale værdier:

Portalens diameter er ikke mere end 13 mm;

Galdekanalen er ikke mere end 8 mm;

Kanten af ​​leveren er glat, skarp, konturerne er regelmæssige, overfladen er glat;

Homogen, homogen struktur.

Ultralyd billeddannelse kan give et skøn over alle sine otte segmenter - højre, caudate, venstre og firkant. Dette er især vigtigt for at lokalisere en neoplasma eller anden patologi.

Under diagnostisk undersøgelse på bundfladen af ​​kroppens visualiseret gruber, der er dannet tæt ved siden leveren tilstødende organer - af den højre nyre, colon segment (overgangen til den tværgående tyktarm), retten binyrerne og mave.

Leverets ledbånd undtagen koronar sulcus bør ikke bestemmes. Hvis de bliver synlige, betragtes dette som et tegn på at finde væske i bukhulen.

Størrelsen af ​​en sund lever ved ultralyd:

anteroposterior størrelse - 11,2-12,6 cm;

CWR (skrå vertikal størrelse) - op til 15 cm;

længden er fra 11 til 15 cm.

KKR (craniocaudal størrelse) eller højde - mindre end 10 cm.

bredde 20,1-22,5 cm;

sagittal størrelse - 9-12 cm.

Beskrivelse på ultralyd af visse leversygdomme

Når du undersøger leveren til ultralyd, kan du pålideligt bestemme forekomsten af ​​visse patologiske tilstande:

kronisk inflammatorisk proces (hepatitis),

højt venøst ​​tryk

fedthedgeneration af hepatocytter.

Fra terminologien hos den læge, der beskriver resultaterne af undersøgelsen, kan du se et udtryk som hvid lever på ultralyd. Nogle gange skriver de: "let lever". Det betyder, at orgelet viser tegn på høj ekkogenicitet, og der er strukturer i det, der ikke transmitterer ultralyd godt. Som normalt er det kun fedtceller. Dette fænomen ses i svær leverdystrofi.

Spots på leveren med ultralyd kan detekteres som tegn på nogle patologiske tilstande - cyster, hepatose eller hæmangiom. Et sådant billede med fokus på øget echogenicitet kan også gives ved Giardia-angreb. For at afklare diagnosen efter det anbefales det at gennemgå en computertomografi.

En granulær lever på ultralyd defineres som normen, hvis der ikke er nogen forøgelse i organet, strukturen er homogen, og granulariteten er lille.

Grov granulær lille eller mellemstor hypokoisk struktur observeres ved sarcoidose, små metastaser, små knudeabcesser. Mellemkornet struktur bestemmes i leveren i kronisk hepatitis. Samtidig stiger det i størrelse. Fed hepatose i indledende fase kan også forårsage et billede af en granulær lever med øget overordnet echogenicitet og en forøgelse af portervene.

Forstørret lever på ultralyd

Sommetider overstiger leverens størrelse deres normale værdier. Hvorfor er leveren forstørret til ultralyd?

I normalt kan et lille overskud af den normale størrelse af leveren være hos store og høje mennesker. Dette er ikke en patologisk afvigelse og forklares af den undersøgte patients konstitutionelle træk.

Patologiske forhold i kroppen, som fører til en stigning i leveren, er følgende:

Sygdomme i leveren eller dets skibe.

I de fleste tilfælde en stigning i leveren forekommer i akut og kronisk hepatitis, cirrhose i et tidligt stadium, i nærvær af tumorer (både maligne og benigne) og metastaser, eller polycystiske cyster på ekinokoksygdommen, portal venetrombose, okklusiv sygdom.

Leveren overstiger normal størrelse, hvis den udvikler fed hepatose, med hjertesvigt, hæmokromatose, hepatocerebral dystrofi (Wilson-Konovalov sygdom).

Hepatomegali forekommer nogle gange som et symptom i blodsygdomme. Dette sker ofte i kronisk myeloid leukæmi, monocytisk leukæmi, erythromyelose.

Ved bestemmelse af diagnosen, grad og sværhedsgrad af processen med hepatisk patologi er ultralyd en god hjælpemetode. I nogle tilfælde bruges computertomografi og biopsi til at bekræfte. Kombinationen af ​​disse metoder giver dig mulighed for at træffe rettidige foranstaltninger og ordinere den korrekte behandling.

Forfatter: Lapushanskaya V.V., Family Doctor

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

Ultralyd i leveren: Kompetente afkodnings- og regnskabsstandarder

Leveren er den største kirtel i en person, dens funktioner er forskellige og nødvendige. De to vigtigste er afgiftning (leveren renser blodet af toksiner og nedbrydningsprodukter) og fordøjelseskanalen (galde enzymer, fedtsyrer produceres i leveren).

Derudover er leveren involveret i metabolismen af ​​proteiner og fedtstoffer, opretholder niveauet af glukose i blodet, syntetiserer en række vitaminer og biologisk aktive stoffer, regulerer vandsaltmetabolisme, bekæmper antigener, trænger gennem blodbanen gennem aktiv fagocytose af leverkapillærer astrocytter. Det er ikke overraskende, at enhver forstyrrelse af et sådant vigtigt organs arbejde fører til en forringelse af en persons trivsel og ofte til forskellige sygdomme.

Ultralyd giver information om leveren hos både børn og voksne. Barnets lever har også sonografiske træk, som vil blive diskuteret senere.

Korte anatomi og diagnostiske metoder

Leveren er et vitalt organ, der er placeret under membranen, i den rigtige hypokondrium. Leveren har en visceral (nedre) og diafragmatisk (øvre) overflade. Denne krop har en todelt struktur: venstre og højre lobes skelnes. Den venstre lob indbefatter igen de caudate og firkantede lobes. Leverets struktur er granulær.

Undersøgelsen af ​​leversygdomme udføres ved mange metoder:

  • klinisk og anamnestic (ved at stille patienten spørgsmål)
  • biokemiske,
  • ultralyd,
  • immunologiske,
  • radiologiske,
  • metode til punktering biopsi.

Det er nødvendigt at forstå, hvad der er fordele og ulemper ved ultralyd.

Fordele og ulemper

Fordelene ved ultralyddiagnose af leveren er

  • ikke-invasiv,
  • sikkerhed
  • multidimensionalitet af forskning
  • evnen til at vurdere vaskulær blodgennemstrømning i tilstanden doplerometri,
  • relativ hastighed og billighed af proceduren.

Ulemperne er forringelsen af ​​billedkvaliteten hos mennesker med udviklet subkutant fedtvæv og patienter med markeret tarmtarm, lavere rumlig opløsning i forhold til radiologiske metoder (CT, MR).

vidnesbyrd

Hvorfor er det nødvendigt at lave en sådan undersøgelse? Det er normalt nødvendigt i følgende tilfælde:

  • Tilstedeværelsen af ​​subjektive klager, der indikerer en mulig sygdom i leveren og galdekanalerne: Abdominal smerter, højre hypokondrium, hudens yellowness, Udseende af et udvidet venøst ​​netværk i navlestregionen, Dyspeptiske lidelser - kvalme, opkastning, hyppig bøjning
  • tilgængelighed af data fra laboratorieprøver (blod, galde osv.), der angiver skader på leveren
  • ascites, hepatomegali, splenomegali etableret under en objektiv undersøgelse;
  • mistanke om en eller flere formationer i leveren
  • behovet for kirurgi til diagnose eller behandling
  • Ultralyd for mavesmerter;
  • observation af dynamiske ændringer i leveren.

Metoden af

Ultralyd af leveren udføres transabdominalt (dvs. gennem maven af ​​bukhulen). Ofte for undersøgelsen er patienten placeret på bagsiden. Hvis det er nødvendigt at undersøge segmenterne af den højre lob ved siden af ​​membranen, kan undersøgelsen udføres med patienten på sin venstre side, sidder (bagfra) eller lodret. For at få de bedste billeder af orgelet tilbydes patienten at indånde og holde pusten i et stykke tid.

Normer og uregelmæssigheder

Diagnostikeren vurderer leverens størrelse, form, ekko og ekkostruktur. Derudover evalueres den relative position af leveren med andre organer og strukturer.

For at vurdere echogeniciteten af ​​hepatisk parenchyma sammenligner lægen det med ekkogeniteten af ​​nyren og milten: Leverparenchymen er normalt noget mere ekkogen end nyrernes cortex, såvel som parenchymen i milten og bugspytkirtlen.

På ultralydsmaskinen er leveren normalt finkornet på grund af de stiplede og lineære formationer fordelt gennem organet.

Normen for den højre hepatiske lob langs den midterklavulære linje er ca. 130 mm, og for asteniki kan denne parameter nå op til 140 mm. I forbindelse med tykkelsen af ​​den højre lob når 110-125 mm. Leverens størrelse fra kanten af ​​den højre lob til den fjerneste punkt i phrenic dome er op til 149 mm.

Normen for leverens venstre lobe varierer inden for følgende grænser: lodret størrelse - op til 60 mm, tykkelse - ikke mere end 100 millimeter. Vinklen på den nederste kant af den venstre lob er mindre end 30 °.

Galdblæren er et pæreformet organ med anekoisk indhold. Galdblærens væg må ikke overstige 4 mm i tykkelse. Indholdet af galdeblæren er normalt homogen, anechoisk, den indre kontur er klar og jævn, og fysiologisk bøjning er tilladt hos høje patienter.

Fortolkning af studieprotokollen

Som nævnt ovenfor har denne type leverdiagnose mange fordele, så nogle gange henvises patienter primært til ultralyd i leveren. Afkodning af en sådan undersøgelse bør kun udføres af en kvalificeret tekniker. Lad os dog overveje de vigtigste punkter, som kan hjælpe en almindelig person til at forstå, hvad der er skrevet i konklusionen.

Forstørret lever hos børn og voksne

Ultralyd tegn på hepatomegali (forstørret lever)

  • summen af ​​craniocaudal størrelse (højde) og tykkelse af højre lobe overstiger 260 mm,
  • summen af ​​craniocaudial størrelse (højde) og tykkelse af venstre lobe overstiger 160 mm,
  • vinklen på højre kantens nederkant bliver afrundet mere end 75 °.

En stigning i leveren (hepatomegali) hos voksne indikerer normalt forskellige stadier af leverfibrose (op til cirrose), godartede og ondartede neoplasmer, hepatose etc.

I et barn er situationen med en forøgelse i leveren noget anderledes: for børn bestemmes korrespondancen af ​​leverens størrelse efter særlige alderstabeller. En moderat stigning i et barns lever i nogle tilfælde er en individuel funktion. I andre tilfælde kan en sådan situation i barnets krop afspejle tilstedeværelsen af ​​en ikke-specifik reaktion fra hepatobiliærsystemet til forskellige patologiske processer.

En signifikant stigning i leverens størrelse hos et barn kan være tegn på følgende:

  • levertumorer
  • fed hepatose,
  • nodulær hyperplasi,
  • barnet har fetal hepatitis.

Således er undersøgelsen af ​​leveren hos børn noget anderledes end undersøgelsen af ​​dette organ hos voksne.

I denne patient er leveren forstørret og hyperechogen.

Leverkorn på ultralyd

Strukturen af ​​leveren er i det væsentlige granulær. Samtidig findes finkornet, mellemkornet og højkornet.

Det skal forstås, at strukturen af ​​en sund lever er finkornet. Men hvis leverens struktur bliver mediumkornet, kan dette indikere en patologi i leveren (for eksempel kronisk viral hepatitis eller fedtsinfiltration). Derudover skal man huske på, at den mellemkornede lever ofte finder sted samtidig med, at densiteten (eller echogeniciteten) øges. Hvis strukturen er hævet granulær, så kan vi tale om dystrofiske patologier eller betændelse.

Tætning på ultralyd, "lyse" eller "lyse" lever

Typisk er patologiske ændringer ændringer i tilstanden af ​​leveren parenchyma. En stigning i leverdensiteten (en stigning i dens ekkogenicitet) er normalt et tegn på en diffus leversygdom. På sonografen kan en sådan forøgelse i tæthed se ud som en "hvid" (eller lys) lever, som også kan indikere fedt hepatose eller hæmokromatose.

Tæt lever kan også indikere:

  • akut hepatitis
  • kronisk hepatitis,
  • metaboliske sygdomme
  • forskellige infektionssygdomme,
  • stillestående leveren
  • hæmatologiske sygdomme,
  • levercirrhose,
  • lever granulom,
  • diffuse metastaser af leveren.

På dette billede er en lever med øget echogenicitet visualiseret, hvilket i denne patient er 64 år gammel forårsaget af steatosis.

esser

Foci i leveren kan være forskellige formationer af en echostructure: tæt eller blandet, hyperechoic eller hypoechoic. Hyperechoic områder er de samme som områder med øget echogenicitet, de vises som lyse områder på skærmen på enheden. Hypoechoic - henholdsvis områder med lav ekkogenicitet, vises som mørke områder.

De mest almindelige fokale læsioner på ultralydsmaskinen er præsenteret:

  • cyster
  • Leverabces (dannelsen af ​​infektiøs og inflammatorisk oprindelse),
  • Celle adenom,
  • hæmangiomer
  • Cellular adenom (godartet uddannelse, mest almindeligt hos kvinder i reproduktiv alder),
  • Maligne neoplasmer i leveren og metastaser.

Det er også nødvendigt at tage højde for, at indekserne for ekkogenicitet af foci undertiden slet ikke adskiller sig fra echogeniciteten af ​​leveren parenchyma.

Patienten - en kvinde, kom til lægen med klager over smerter i den rigtige hypokondrium. Ved undersøgelse afslørede hyperechoic inklusion i leveren - adenom.

metastaser

Desværre optræder metastaser først og fremmest blandt fokale leverlæsioner. De kendetegnes af et betydeligt antal ekkografiske tegn, idet de stammer fra carcinomer af forskellige strukturer (oftest er det kræft i maven, tyktarmen, æggestokkene).

Hyperechoic metastaser er ret tætte tredimensionale objekter med klart synlige grænser, næsten homogen eller heterogen struktur, det vaskulære mønster omkring formationen forstyrres på grund af kompression af voksens væv af vævene.

Isoechoiske formationer er meget ens i deres egenskaber til parenchysvævet i echogenicitet. Imidlertid kan de producere et uregelmæssigt vaskulært billede og (eller) udkastning af kapslen i tilfælde af et subkapsulært arrangement for at identificere dem kræver forskerens højkvalitetsudstyr og professionalisme.

Hypoechoic metastaser er homogene masseformationer med en klar enkel disposition, normalt af små og mellemstore størrelser. Det er ikke ofte muligt at møde anekosiske metastaser, der ligner cyster i struktur ved deres form og ekkogenitet, men der er ingen distal amplifikationsvirkning bag dem. Normalt er omridset ujævnt, indholdet er ikke ensartet.

Metastaser skal skelnes fra nogle lignende anomalier i billedet, såsom:

  • hepatocellulært carcinom,
  • cholangiocellulær cancer,
  • lever hæmatomer,
  • lommer med fedtsinfiltrering,
  • hæmangiomer (fødemærkninger på leveren).

Ofte viser ultralyd "røde fødselsmærker". Disse kan være hæmangiomer, som er godartede vækstrater fra epithelceller og vaskulære glatte muskler, normalt ikke mere end 3 centimeter i størrelse (kapillær) eller mere (cavernous, som kan nå imponerende størrelser), hyperechoic.

Strukturen af ​​hæmangiom er småcellet med tydeligt repræsenterede konturer, der let adskiller sig fra det omgivende væv. Ved bekræftelse af diagnosen hemangiom kræver patienten regelmæssig (en gang hver 3-6 måneders observation).

Metastatisk inklusion i leveren. Den røde pil er membranen. Gulmetastatisk knudepunkt. Blå - et spejlbillede. Diagnosen er klar cellecancer.

Cyster og hæmatomer

Echinokokcyster forbundet med parasitisme af granulær echinococcus, ligner simple anechoiske cystiske formationer. Cyster kan også manifestere sig som multi-cystiske formationer med tykt lagdelt septa.

Traumatiske cyster (hæmatomer) stammer fra den aseptiske udvikling af blødningsstedet.

Traumatiske cyster visualiseres som et rundt eller ovalt hulrum med anechoholdige indhold, såvel som hyperekoiske lineære indeslutninger af blodkoagulationsprodukter. Derefter omdannes hæmatomer til hyperekoisk dannelse, som oftest findes i segmenter VI og VII i den højre hepatiske lobe.

Diffuse ændringer i leveren

Diffuse ændringer i leveren kan indikere følgende patologiske processer:

  • om den inflammatoriske proces, hepatitis: parenkymmens mellemkornede struktur, organs hyper-ekkogenitet (øget echogenicitet), unormalt vaskulært billede;
  • diffus fedt hepatose (samtidig med organets mellemkorn og dets øgede ekkogenicitet), cirrose, hvor ekkostrukturen bliver heterogen på grund af områder af fibrose, ødem og regenerering af hepatocytter, er konturerne i leveren kuperet, størrelsen forøges i de tidlige stadier, reduceret i de sene faser. Der er også tegn på øget tryk i portalveinsystemet (portalhypertension) - dilatation af hovedårerne, ascites, splenomegali (forstørrelse af milten).

Hvert ultralyd "find" skal evalueres i dynamik og under hensyntagen til lægenes konklusion og testresultater er det vigtigt ikke øjeblikkeligt at panikere ved den skuffende konklusion, men husk at ultralydspersonalet præcist kan beskrive størrelsen, formen, lokaliseringen og echografiske egenskaber ved det patologiske fokus, men ikke kan altid etablere sin morfologiske tilknytning.

Hyperechogenicitet af leveren, et typisk billede med steatosis. Patienten er 75 år gammel og klager over smerter i den rigtige hypochondrium.

Leverflader

Denne form for områder på leveren ser anderledes ud end andre områder på ultralyd. Pletter på leveren kan tale om følgende patologier:

  • infektion
  • hemangioma
  • adenom
  • granulom
  • inflammatoriske processer
  • forskellige typer tumorer af godartet og ondartet oprindelse.

For at diagnosticere sådanne genstande er det nødvendigt at gennemgå yderligere procedurer og analyser.

En ultralydsundersøgelse af leveren gør det muligt for lægerne at opnå en tilstrækkelig mængde information til diagnose af både barnets og voksenens lever. Samtidig er den mængde data, der kan opnås i løbet af denne undersøgelse enormt: det giver dig mulighed for at diagnosticere leverens hovedpatologier, det være sig hepatitis, cirrose og fibrose, hemangiomer, hæmatomer og meget mere. Analysen er primært baseret på størrelsen af ​​orgel og indikatorer for leverparenchymen (echogenicitet, granulær struktur osv.) Samt klarheden i konturerne af organets strukturer.


Flere Artikler Om Lever

Cholestasia

Unormal galdeblærers bøjning - ved vi alle om ham?

Gnidblegers bøjning er en udbredt patologi, som folk i alle aldre lider under. Et organs misdannelse kan næppe betegnes som en uafhængig sygdom. Det er snarere en stabil afvigelse fra normen, som patienter lever i årevis, uvidende om dets eksistens.
Cholestasia

Blindlydende med sorbitol og analoger

Blind sensing er en medicinsk procedure, der renser leveren. Korrekt udførelse af proceduren sikrer sin bløde virkning og påvirker ikke menneskers sundhed. Takket være denne procedure rengøres galdekanalerne, leveren genoprettes, galdeudstrømningen styrkes, og organets sygdomme forhindres.