Graviditet med hepatitis B

Der er ingen sygdomme, der ville overhale en person "til tiden", de er altid uønskede og ændrer næsten altid vores liv i et stykke tid. Hvad man skal sige om en sådan tilstand som hepatitis B under graviditeten, er ikke på det rigtige tidspunkt, og det er farligt og har mange konsekvenser.

Indtil for nylig har påvisning af HBV hos gravide kvinder fået den forventede mor til at afbryde processen med at transportere et barn til genforsikring. Men er det farligt for HBV under graviditeten at ty til sådanne drastiske foranstaltninger?

Hvor farlig er hepatitis B til graviditet?

For at slippe af med unødig frygt og vælge den rigtige adfærdskodeks, finder vi ud af, hvad der truer hepatitis B under graviditeten. Dette spørgsmål bør ikke stilles til gynækologen, men til en smitsomme sygeplejerske eller en hepatolog, som præcist vil være i viden. Og det er hvad eksperter siger om hepatitis B og graviditet.

Akut hepatitis B og graviditet

  1. Den opfattelse, at akut hepatitis B i graviditeten øger risikoen for dødelighed under fødslen, og at HBV-hepatoviruset har teratogene virkninger (dvs. påvirker fostrets) virkninger forbliver uprøvede.
  2. Der er tegn på en stigning i antallet af nyfødte med lavere kropsvægt og hyppigere tidligere fødsler forbundet med HBV-virus.
  3. Niveauet af perinatal transmission (fra moder til foster) af akut hepatitis B hos gravide kvinder, der blev syg tidligt, er ca. 10% af tilfældene, og hos de inficerede i tredje trimester stiger dette tal til 70%.
  4. I 90% af tilfældene kræver den akutte form for HBV ikke behandling og slutter med selvhelbredelse. Denne omstændighed, såvel som den uønskede virkning af antiviral terapi i barselsperioden, er årsagen til at udsætte behandlingen af ​​HBV-infektion indtil slutningen af ​​fødselsperioden.

Kronisk hepatitis B under graviditet

I kronisk HBV observeres følgende indikatorer:

  • Hepatitis B føles værre hos gravide kvinder;
  • sandsynligheden for at udvikle cirrose er lav nok, med en lav grad af fibrose, graviditeten er helt sikker;
  • der er en lille hormonel ubalance;
  • ingen stigning i viral belastning
  • i tredje trimester og i postpartumperioden kan ALT-satser øges;
  • transplacental (intrauterin) infektion med hepatovirus B er mindste tilfælde;
  • Sandsynligheden for at udvikle svangerskabsdiabetes (en stigning i blodglukoseniveauet hos en gravid kvinde) er cirka 3,5 gange højere end hos raske kvinder.

Alle disse faktorer, der påvirker graviditet hepatitis B, indikerer behovet for nøje overvågning af patienten (blodprøver, leverbiopsi).

Kan jeg blive gravid med hepatitis B?

Hvis en kvinde besluttede at blive gravid, og HBV-virus blev opdaget i hende, er det værd at udsætte beslutningen "indtil bedre tider"? Selvfølgelig er det bedre at vente et stykke tid. Som allerede nævnt elimineres den akutte form af sygdommen i de fleste tilfælde med en diæt og andre enkle procedurer for at opretholde leveren.

Hvis hepatitis B erhvervet en kronisk Selvfølgelig kan vi ikke klart besvare spørgsmålet - er det muligt at blive gravid med hepatitis B. Alle vil afhænge af tilstanden af ​​immunsystemet hos kvinden, tilstanden af ​​hendes lever og har gepatoinfektsii (hvis den er kompliceret af andre infektioner, såsom HIV eller HDV).

Det er nødvendigt at tage en beslutning under hensyntagen til alle mulige risici for at sige, at tilstedeværelsen af ​​HBV hos en kvinde er en kontraindikation for at opfatte et barn, ville være forkert.

Hvad er risikoen for hepatitis B under graviditeten?

Hvad er risikoen for hepatitis B i perioden med at bære et barn?

  1. Som eksperter forklarer, mens barnet er i livmoderen hos en smittet mor, er sandsynligheden for, at den er smittet med HBV-virus, lille.
  2. Den mest almindelige komplikation af graviditet med hepatitis B forøges tone af livmoderen, hvilket er en trussel mod afbryde svangerskabet proces, hyppig forgiftning og fetoplacental insufficiens og føtal hypoxi forekomme heldigvis ikke ofte.
  3. Men med udbrud af arbejde øges risikoen - teoretisk set på grund af kontakt mellem den nyfødte med cervikal sekretion og moderens blod.
  4. Forekomsten af ​​perinatal overførsel af hepatovirus B i 90% af tilfældene fører til kronisk HBV hos nyfødte.
  5. På grund af denne kendsgerning er alle børn uden undtagelse vist neonatal (umiddelbart efter fødslen) vaccination, og i tilfælde af fødsel fra en moder, der er inficeret med HBV, er administration af immunoglobulin vist. Effektiviteten af ​​vaccination er 80-90%.
  6. For de mest gravide ligger faren i umuligheden af ​​behandling, da alle antihepatitis-lægemidler har en teratogen egenskab. Og udsættelse af behandling kan forårsage komplikationer af HBV, såsom levercirrhose eller hepatocellulær carcinom. Imidlertid er sådanne tilfælde heldigvis sjældne.

Kan jeg føde med hepatitis B?

Hvis der er risiko for at inficere et barn under arbejdet, er det muligt at føde hepatitis B? Samtidig med at man sikrer omhyggelig overvågning af patientens tilstand, test og overholdelse af den vedkommende hepatologs anvisninger, er det vel muligt at gennemføre en vellykket gennemførelse af graviditeten. Samtidig er det vigtigt, i hvilken medicinsk institution levering vil finde sted. For at forhindre infektion af den nyfødte bør der gives fortrinsret til et infektiøst moderskab, hvor både vacciner og det nødvendige udstyr vil blive fundet.

Nyttig video

Er det muligt at føde, hvis en virus er fundet hos moderen, eller hvis faren er bærer af virussen? Hvordan ikke at skade barnet? Se svarene på disse spørgsmål i denne video:

Graviditet og hepatitis D

Hepatitis D har ingen uafhængig værdi: dets HDV-patogen er ikke i stand til replikation i fravær af HBV, da den danner sin shell fra HBSAg. Der er udelukkende som en coinfektion eller superinfektion med hepatitis B. En sådan form for blandet infektion (hepatitis B + hepatitis D) har tendens til at være alvorlig og kronisk. Hepatitis med blodbårne patogener.

SYNONYMER: Hepatitis D, delta infektion

Epidemiologi

Det findes ofte i regioner med varme og varme klimaer, ofte i europæiske lande. Muligheden for infektion i midtbanen er lille.

Hepatitis og graviditet

Betændelse i leveren væv kaldes hepatitis, og det kan være akut og kronisk. Der er mange årsager til hepatitis (vira, bakterier, alkohol, autoimmune sygdomme osv.). Betændelse i leveren forårsaget af vira er af interesse for fremtidige mødre, da de under visse betingelser kan være farlige for det ufødte barn og den nyfødte.

Der er 5 hovedtyper af viral hepatitis, afhængigt af typen af ​​virus, der forårsager betændelse i leveren: hepatitis A, B, C, D og E. Selvom disse vira kaldes hepatitis vira, hvoraf nogle kan påvirke andre organer og organsystemer. Hepatitis kan også være forårsaget af andre vira: adenovirus, Epstein-Barr-vira, cytomegalovirus, og selv i sjældne tilfælde herpes simplex-vira. Op til 95% af alle akutte tilfælde af viral hepatitis skyldes infektion med hepatitis virus. Hver virus overføres på forskellige måder, så ikke alle vira kan overføres fra moder til foster. Hepatitis B, D og C vira overføres seksuelt og gennem moderkagen til barnet - oftest overføres hepatitis B-viruset.

I det sidste århundrede var over halvdelen af ​​befolkningen i mange lande, især unge og unge, smittet med hepatitis A-virus. Næsten alle kender en sygdom som gulsot eller Botkin's sygdom. Selvom gulsot kan forekomme af forskellige årsager, men hos mennesker under 20 år var årsagen til gulsot viral hepatitis A. Med forbedring af de fleste menneskers hygiejne og hygiejneforhold opstod tilfælde af hepatitis A mindre og mindre. Hepatitis A-viruset overføres oftest gennem beskidte hænder og forurenet mad og vand. I de fleste tilfælde er hepatitis A selvhelbredende inden for få uger og er ikke skadeligt for mennesker. Efter den første kontakt med hepatitis A-viruset har en person et livslangt immunforsvar. Medicin har kun en rapporteret tilfælde af akut hepatitis A hos en gravid kvinde, da barnet også var inficeret med hepatitis A.
Hepatitis B, som ofte kaldes australsk antigen, er en stor fare for fremtidige mødre. Indtil 1965 vidste lægerne intet om denne virus. Problemet er, at denne type virus kan overføres seksuelt, og risikoen for overførsel fra en inficeret partner til en sund en er næsten 25%. Man troede, at hepatitis B-virus blevet smittet hovedsageligt homoseksuelle og narkomaner, men på trods af en høj forekomst af hepatitis B blandt denne population af mennesker, der stadig et stort antal bærere af virussen observeret blandt voksne i traditionel seksuel orientering, samt blandt børn. Denne virus kan overføres fra moder til barn, og i det dominerende flertal af tilfælde under fødslen såvel som gennem blodprodukter (intravenøse væsker af plasma, blod osv.), Anvendelse af genanvendelige nåle til injektion, værktøjer.
Hos 90-95% af de mennesker, der er inficeret med hepatitis B-virus, er der en fuldstændig genopretning uden risiko for alvorlige komplikationer, men hvis infektionen fandt sted i fødselsperioden, vil kun 5% nyfødte komme sig. Derfor testes gravide kvinder i mange lande i verden for transport af hepatitis B-virus.
Kun omkring 2-5% af voksne kan have en længere infektionsperiode med periodiske reaktiveringer, og 15-40% af disse patienter har risiko for at udvikle cirrose og levercancer.
Takket være intensiv vaccination mod denne type virussygdom, især i områderne med dens udtalte spredning (lande i Asien og Afrika) er nye tilfælde af hepatitis B blevet meget sjældne. Imidlertid vil 1-3 gravide kvinder pr. 1000 i infektioner blive inficeret med hepatitis B-viruset.
Selv om du i litteraturen finder meget information om, at hepatitis B-viruset overføres fra moder til barn, er det vigtigt at forstå, at det i de fleste tilfælde handler om transmission under fødslen. Med en "stille" bærer af viruset, når det ikke er opdaget i blodet, kan barnet i 10-20% af tilfælde blive smittet under fødslen. Ved reaktivering af virusinfektion i kroniske bærere af viruset ses overførsel af hepatitis B-virus til barnet under fødslen eller i de første dage efter fødslen (gennem kys, modermælk, tæt kontakt) i næsten 90% af tilfældene. Det samme høje infektionsniveau og i tilfælde af en primær infektion hos en kvinde, især tættere på fødslen.
Heldigvis er overførsel af hepatitis B-virus fra moder til foster høj kun teoretisk, men næsten isolerede tilfælde af føtal infektion med hepatitis B-virus. Placenta udfører en fremragende barriererolle ved at beskytte barnet mod denne type infektion. Derfor er lægernes vigtigste opmærksomhed rettet mod forebyggelse af barnets infektion i fødsel.

Alle gravide anbefales at gennemgå test for at bestemme carrier status for hepatitis B viruset, som udføres i mange klinikker. Men oftest ved hverken lægerne eller kvinderne, hvad der præcist skal bestemmes i blodet, når det kommer til hepatitis B. Hepatitis B-virus kaldes et antigen (australsk antigen), men dets struktur er kompleks, derfor er overfladeantigen HBsAg og nukleært HBcAg isoleret. Disse antigener kan detekteres i serum, men ikke under alle perioder med infektion. Der er også et antigen HBeAg, men det forekommer ikke altid i blodet af en inficeret person. Antistoffer (immunoglobuliner) fremstilles for alle typer antigener for at neutralisere virussen.
Den første vises IgManti-HBc. Så er der immunglobuliner af IgG-klassen: anti-HBc og anti-HBs. Da der er flere underklasser af IgG, kan forskellige antistoffer produceres i hepatitisvirus (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), hvilket til dels gør det vanskeligt at diagnosticere. En række mennesker kan opdage anti-Hbe, men da ikke alle vira indeholder denne type antigen, kan ikke alle mennesker registrere disse antistoffer.
Ofte, når en enkelt type antistof er påvist, tildeles en hel arsenal af medicin, der ikke er relateret til behandlingen af ​​viral hepatitis. Siden denne gren af ​​smitsomme sygdomme er meget ny i medicin, og viral hepatitis er begyndt at være mere opmærksom i de sidste 10-15 år (i virkeligheden med udviklingen af ​​en hel gren af ​​medicin vedrørende hiv og aids) har mange læger overfladisk viden om viral hepatitis. Derfor er det under alle omstændigheder påvisning af eventuelle antistoffer ønskeligt at konsultere en højt kvalificeret smitsomme sygdomsspecialist.
Den mest optimale og rationelle type af test vil være at besvare spørgsmålene om en kvinde er inficeret med hepatitis B-virus og om infektionen er aktiv. For at gøre dette skal du vide, om hepatitisvirus er til stede i serumet og derfor at bestemme tilstedeværelsen af ​​HBsAg-antigenet. Dette er vigtigt at vide for at forhindre infektion af nyfødte såvel som personer, der er i tæt kontakt med kvinden.
Hvis resultatet er negativt i første halvdel af graviditeten, så gentages denne test normalt i anden halvdel af graviditeten. Hvis resultatet er positivt, tilbydes kvinden det såkaldte hepatitis B testpanel. Normalt omfatter det definitionen af ​​andre typer hepatitis B virusantigener og antistoffer mod disse antigener: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problemet er, at mange læger ikke ved, hvad der præcist skal bestemmes i kvinders serum og hvordan man tolker resultaterne. Hvilke kvinder rådes til at gå igennem, især med hensyn til behandling, er ofte ikke indlejret i nogen form for moderne medicin.

Tabellen nedenfor viser kombinationer af resultater og forklaringer på, hvordan man korrekt fortolker betydningen af ​​disse resultater. Jeg nævner denne tabel, fordi jeg modtager mange breve fra ængstelige kvinder, der har chok, efter at de har opdaget noget i form af et "australsk antigen", og læger skræmmer straks en kvinde med ekstremt forfærdelige konsekvenser. Når jeg angiver, hvad de præcist bestemte, hvilke indikatorer, hvordan undersøgelsen blev udført, så var der i 99% af sagerne en tæt skov: Undersøgelsen blev udført forkert, dårligt og meget overfladisk. Men konklusionerne er meget skræmmende, såvel som et arsenal af behandling er udpeget, som jeg kalder "eksplosiv blanding".
Nuværende "hepatitis B-virusdiagnostikpaneler" omfatter et antal klasser og underklasser af antistoffer, så dette er ofte ikke angivet i retning og resultater. For eksempel kan nogle kommercielle test indeholdende anti-HBc omfatte adskillige underklasser af IgG (IgG1, IgG3) og endog andre klasser af antistoffer (IgM, IgA1). Derfor testes følsomheden af ​​sådanne diagnostiske metoder til under specifikke hastighedsprøver, der allerede er udviklet, og bliver gradvist i praksis. Så overvej hvad der er bestemt i forhold til diagnosen hepatitis B-virus, og hvad resultaterne betyder: et bord med den korrekte fortolkning af resultaterne af testpanelet for hepatitis B.

Fra udsigten til forudsigelsen af ​​resultatet af graviditeten vil vi kun være interesserede i en kombination af resultater, hvor der er en aktiv infektion, da sandsynligheden for overførsel af viruset under fødslen til den nyfødte er høj, såvel som virusbæreren, da aktivering af den infektiøse proces kan forekomme i en hvilken som helst graviditetsperiode. Dette betyder dog ikke, at kroniske bærere af hepatitis B-viruset skal kontrolleres under graviditeten hver måned. Hepatitis B-virus overføres næsten ikke til fosteret, og overførsel under levering er en fare. Derfor udføres testning for at bestemme aktiviteten af ​​processen i slutningen af ​​tredje trimester.

Nyfødte, hvis moder er bærere af hepatitis B-viruset, umiddelbart efter fødslen, administreres antistoffer (immunoglobuliner) og får antiviral vaccination. Sådanne foranstaltninger kan betydeligt reducere risikoen for infektion hos barnet med hepatitis B.

Behandling af akutte tilfælde af hepatitis B med antivirale lægemidler er yderst sjælden, og i de fleste tilfælde understøttes terapi med andre typer af stoffer. Interferon, som begyndte at blive brugt til behandling af aggressive kroniske infektioner (med hyppige tilbagefald), anvendes ikke i obstetrik, fordi dets virkning på fostret ikke er blevet undersøgt for det meste. Andre antivirale lægemidler ordineres i anden halvdel af graviditeten er yderst sjælden til forebyggelse af fostrets infektion under fødslen, men succesen med en sådan behandling er ubetydelig.

Hepatitis C-viruset overføres gennem blodet, det vil sige ved den hæmatogene vej, når blodprodukter injiceres i kroppen (injektioner, transfusioner), instrumenter forurenet med fremmed blod og ekstremt sjældent gennem køn. På grund af den strenge kontrol med renheden af ​​blodprodukter og værktøjer er infektion med hepatitis C-virus ekstremt sjælden, og hovedsagelig i fængslede, stofmisbrugere, patienter med hæmodialyse, hyppige blodtransfusioner. Overførsel af hepatitis C i utero til fosteret observeres næsten ikke, selv om teoretisk er der risiko. Op til 8% af de nyfødte er smittet under fødslen, hvis en aktiv infektion er fundet hos moderen.

Hepatitis D-viruset overføres med hepatitis B-viruset, og ofte findes disse to typer af virus i lande i Afrika og Asien og yderst sjældne i andre lande i verden. I det sidste årti har opmærksomheden hos læger og forskere tiltrukket hepatitis E-viruset, da hepatitis E hos gravid kvinder ledsages af alvorlige komplikationer.

Hepatitis under graviditet

Hepatitis A.

Under graviditeten er kvinder mere sårbare over for virusinfektioner, herunder hepatitis A. Hvordan kan du få dem, og hvilken virkning har den i løbet af graviditeten?

Ifølge nogle rapporter er gravide 5 gange mere tilbøjelige til at være inficeret med forskellige smitsomme sygdomme end ikke-gravid. Dette skyldes for det første et generelt fald i immunitet, hvilket er en forudsætning for at bære et foster. For det andet kan sygdommen i tilfælde af viral hepatitis fortsætte i en mere alvorlig form, da en gravid kvindes organisme (herunder hendes lever) allerede oplever en forøget belastning.

Akut viral hepatitis under graviditet er en sygdom, hvis hovedsymptom er gulsot, dvs. farvning af huden og slimhinderne i gul farve, hvilket er forbundet med en stigning i blodgallepigmentet bilirubin.

Et fælles træk ved denne gruppe af sygdomme er også udviklingen af ​​en inflammatorisk læsion i levercellerne - hepatocytter, der fører til unormal leverfunktion af varierende sværhedsgrad.

Der findes flere typer viral hepatitis - hepatitis A (HAV), B (HBV), C (HHV), D (VGD) og E (HHV). De adskiller sig: mekanismerne for transmission og udvikling af den inflammatoriske proces i leveren; symptomer; evnen til at gå i kronisk tilstand og som er særlig vigtig for obstetrikere-gynækologer, graden af ​​bivirkninger på graviditet, fødsel og barnets tilstand.

Hepatitis A.

Viral hepatitis A (synonymt med Botkin's sygdom, gulsot) er en leverinfektion forårsaget af hepatitis A-viruset (HAV), som næsten aldrig bliver kronisk og efterlader en livslang immunitet efter en sygdom.

Måder at få hepatitis A

Kilden til infektion er en syg person, der er inficeret med hepatitis A-viruset. Desuden er patienten mest infektiøs ved slutningen af ​​inkubationsperioden og præikteriske stadium af sygdommen, når han selv ikke engang mistanke om, at han har en sygdom.

Typiske transmissionsveje er fækal-oral (da koncentrationen af ​​virus er højest i patientens fæces), vand, mad og kontakt-husstand.

Infektion opstår ved kontakt med forurenede inficerede dele af husholdningsartikler (tallerkener, bestik, dørhåndtag) og forbrug af mad eller vand indeholdende hepatitis A-virus.

Hepatitis under graviditet kaldes ofte den "beskidte håndsygdom", fordi den oftest udvikler sig, når de hygiejniske normer brydes: Når hænderne vaskes uregelmæssigt, anvendes ubrugt mælk og vand, uvaskede grøntsager og frugter mv.

Symptomer på hepatitis A

Under sygdommen er der 4 perioder:

  • inkubation (fra infektionstidspunktet til udvikling af symptomer);
  • prodromal (eller præikterisk);
  • perioden af ​​sygdommens højde (icteric);
  • opsving periode.

Den gennemsnitlige varighed af inkubationsperioden er fra 2 til 6 uger. På dette stadium er der ingen åbenbare manifestationer af sygdommen, men patienten kan allerede være farlig for andre med hensyn til smittefordelingen.

Den anicteriske periode varer fra 5 til 7 dage. Generel svaghed, hovedpine, kropssmerter, feber, kløe, kvalme, opkastning, appetitløshed, løs afføring, smerter i den rigtige hypochondrium er karakteristiske for denne fase af sygdommen.

Et særpræg ved viral hepatitis A under graviditeten er en signifikant forbedring i patientens helbred efter gulsot, når huden og slimhinderne (i munden, øjets albumin - scleraen osv.) Bliver gule.

Gulsot ledsages af misfarvning af afføring - det bliver grå i farve og mørkningen af ​​urinen, som bliver "ølens farve".

I tilfælde af alvorlig hepatitis A er tegn på nedsat blodkoagulering - nasal, gingivalblødning etc. - forbundet med de typiske symptomer.

Siden starten af ​​gulsot er patienten ikke længere en kilde til infektion og kan ikke videregive den til andre. Den gennemsnitlige varighed af den icteric periode er 1-3 uger.

I løbet af genoprettelsesperioden forbedres patientens tilstand gradvist, laboratorieværdierne kommer til normale værdier (biokemiske parametre for leverskader - bilirubin, leverenzymer ALT og AST, leverfunktionstest osv.).

Der er også anicteriske varianter af hepatitis A under graviditet, hvor alle kliniske og laboratorie manifestationer af hepatitis observeres, bortset fra gulsot i sig selv, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen i tide og øger risikoen for infektion til andre.

Diagnose af hepatitis A

Nøjagtig og rettidig diagnose af hepatitis A under graviditeten er særlig relevant, da symptomer (især preicteric etape) kan fortolkes af en læge som en manifestation af forværring af kronisk gastritis, tidlig toksicitet gravid, kolestatisk gepatoza (komplikationer udvikler under graviditet som følge af påvirkning af østrogen hormoner, denne tilstand er karakteriseret ved kløe og gulsot), influenza, madforgiftning.

Baseret på kun kliniske tegn er det umuligt at fastslå typen af ​​hepatitis (A, B, C osv.), Og diagnosticeringen af ​​typen af ​​forårsagende middel til viral hepatitis hos gravide kvinder er meget vigtigt, da graviditetens og leverancens taktik afhænger af det.

Sammen med vurderingen af ​​symptomerne på hepatitis under graviditeten og indsamling af epidemiologisk historie (der er nødvendig for at identificere alle mulige infektionskilder og personer, der er kommet i kontakt med patienten), er laboratoriediagnosen af ​​særlig betydning.

For at etablere diagnosen tildeles en generel blodprøve, en biokemisk blodprøve, et koagulogram (for at afklare forstyrrelser i blodkoagulationssystemet), en urinalyse samt test for at detektere og bestemme typen af ​​hepatitisvirus i patientens blod.

Den største mængde information kan opnås ved biokemisk analyse af blod. I tilfælde af viral hepatitis observeres en stigning i leverenzymernes niveau - ALT og AST under graviditeten, hvilket indikerer skader på levercellerne og en stigning i bilirubin. Også i den biokemiske analyse vil mængden af ​​protein blive reduceret som et resultat af en krænkelse af leverenes proteinsyntetiserende funktion.

For at tydeliggøre typen af ​​hepatitispatogen anvendes immunologiske metoder til at detektere antistoffer mod hepatitis A. Antistofferne af klasse M (anti-HAV IgM) detekteres, som forekommer i patientens blod 30 dage efter infektion og forsvinder efter 6-8 måneder, og klasse G (anti-HAV IgG), som fremgår af blodet senere IgM, men fortsætter for livet som bevis for tidligere hepatitis A.

Hepatitis A behandling

Hvis gulsot opdages, skal en gravid kvinde anbringes på et infektiøst hospital.

Af særlig betydning er kost. I en svangerskabs diæt bør der være en tilstrækkelig mængde proteiner og kulhydrater. Det er nødvendigt at udelukke produkter, hvis anvendelse har en negativ indvirkning på leveren (alkohol, fed, stegt, saltet, røget, syltet osv.).

I alvorlig forgiftning (svær svaghed, tab af appetit, etc.), hyppig opkastning fører til dehydrering tildelt infusionsterapi - intravenøst ​​injiceret med saltvand, NORMOFUNDIN, Sterofundin, glucoseopløsning med ascorbinsyre.

I løbet af genopretningsperioden foreskrives hepatoprotektorer - lægemidler, der hjælper med at genoprette levercellerne og forbedre dets funktion samt cholagogue.

Den gennemsnitlige varighed af indlæggelsesbehandling er 2-4 uger.

Hepatitis: graviditet og fødsel


Viral hepatitis A under graviditet øger risikoen for at udvikle sådanne komplikationer som:

  • truslen om ophør af graviditeten
  • placenta insufficiens - en afvigelse, der forstyrrer placentas normale funktion, hvilket resulterer i utilstrækkelig tilførsel af ilt og essentielle næringsstoffer til fosteret, hvilket fører til udvikling af intrauterin hypoxi
  • for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta. Dette er en alvorlig komplikation, hvor adskillelsen af ​​placenta fra livmoderen foregår før barnets fødsel, hvilket fører til intrauterin blødning, akut hypoxi hos fosteret, udvikling af hæmoragisk shock (det vil sige en tilstand forbundet med signifikant blodtab).

Under fødslen og i postpartumperioden er udviklingen muligvis muligvis:

  • akut hypoxi hos fosteret, som fortsætter de komplekse patologiske lidelser forbundet med dannelse af placentainsufficiens under graviditet;
  • blødning på grund af koagulationsforstyrrelser
  • inflammatoriske sygdomme i postpartumperioden (de mest almindelige af dem er endestykker i postpartum - betændelse i livmoderen).

Et barn født af en mor, der har lidt gulsot under graviditeten, fødes sundt - der er ikke behov for yderligere forebyggende foranstaltninger for at forhindre, at barnet bliver smittet med hepatitisviruset under graviditeten.

Gennemførelse af graviditet og fødsel

Generisk aktivitet, der er udviklet i den akutte fase af hepatitis A, kan føre til en forringelse af den gravide kvinde, som de slægter repræsenterer stress til legemet (hold smerte og en betydelig øvelse, og blodtab er uundgåelig i livmoderen væg placenta) - og derfor, når et truet abort udvikler sig eller når sygdommen er tæt på fuld sigt, forsøger de at forlænge graviditeten, indtil det mindsker den akutte fase af sygdommen. For at gøre dette, ordineret medicin, der svækker kontraktiliteten i livmoderen (ginipral, magnesia, antispasmodik).

Men hvis regelmæssig arbejdsaktivitet udvikler sig i det akutte stadium af viral hepatitis A, er det i overvældende tilfælde muligt at undgå alvorlige konsekvenser.

Med udviklingen af ​​viral hepatitis A under graviditeten udføres forebyggelse og behandling af placentainsufficiens. Til dette formål er vitaminer og midler, der forbedrer blodcirkulationen og metabolisme mellem moderen og fosteret, ordineret.

I tilfælde af udvikling af arbejdsaktivitet på baggrund af gulsot udføres arbejdsstyring under hensyntagen til følgende vigtige træk:

Til levering sendes patienten med akut viral hepatitis A til observationsafdelingen på barselshospitalet eller i barselshospitalet på infektionssygdommen.

Selvom graviditeten, hvor arbejdsaktiviteten er udviklet, er fuldfristet eller tæt på fuld sigt, er fødslen for tidlig. Denne taktik skyldes det faktum, at alle principper for styring af sådan fødsel er rettet mod at sikre den mest blide, forsigtige levering til fosteret.

Tilstedeværelsen af ​​hepatitis A er ikke en indikation for kejsersnit. I denne situation vil den bedste leveringsmetode blive født gennem fødselskanalen. Men hvis der er stærke tegn, er operativ levering ikke kontraindiceret. Indikationer for kejsersnit adskiller sig ikke fra dem, der generelt accepteres i obstetrisk praksis.

Under hensyntagen til den hyppige udvikling af postpartumblødning udføres omhyggelig forebyggelse af denne farlige komplikation, hvilket middel der indføres for kvinden for at øge kontraktiliteten af ​​livmoderen. Hvis der er tegn på nedsat blodkoagulering, uden at vente på blødningsudvikling, ordinerer lægerne lægemidler til korrektion af de påviste sygdomme (for eksempel en FRESHLY FROZEN PLASMA indeholdende de vigtigste blodkoagulationsfaktorer).

Siden den forventede moder ikke er smitsom mod andre, har den nyfødte fra moder med viral hepatitis A ikke brug for isolation fra andre børn, da det heller ikke udgør en fare for infektion af andre nyfødte med Botkins sygdom.

Forebyggelse af hepatitis A infektion

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af viral hepatitis A bør sigte mod at forhindre den fækal-orale mekanisme for overførsel af denne infektion. Det er nødvendigt at følge reglerne for personlig hygiejne: vask hænderne grundigt, inden de spiser (efter at have været på toilettet og kommer hjem fra gaden), køkken og porcelæn, grøntsager og frugt.

I betragtning af at en af ​​de vigtigste måder at inficere med hepatitis A på er vand, er en vigtig forebyggende foranstaltning kun at anvende godartet vand - kogt (kog i mindst 3 minutter fra kogningstidspunktet) eller på flasken.

En vigtig forebyggelsesforanstaltning er at undgå kontakt med patienter med viral hepatitis A, selv om det i praksis er meget vanskeligt at gøre, fordi den syge er farlig for andre i inkubations- og præikterperioden, når det er ekstremt svært at foretage en korrekt diagnose.

Hvis den vordende moder stadig havde kontakt med en bærer af infektion, derefter, uanset gestationsalder, til profylakse immunglobulin administreres intramuskulært sygdom - forbindelse afledt af humant blod indeholdende klar antistoffer mod hepatitis A, som kan forhindre eller i det væsentlige afhjælpe de kliniske manifestationer af sygdom.

Hvis en gravid kvinde har positive IgG (klasse G-antistoffer) i hendes blod, er der ikke behov for at ordinere IMMUNOGLOBULIN til hepatitis A, da det indikerer, at kvinden tidligere har haft gulsot og er immun mod sygdommen.

Så i tilfælde af overholdelse af enkle forsigtighedsregler er det helt muligt at undgå infektion med viral hepatitis A. Hvis infektionen ikke desto mindre er sket, er der moderne effektive behandlingsmetoder, som ikke tillader udvikling af negative virkninger på moderens og fostrets sundhed.

Hvordan påvirker viral hepatitis graviditet?

Desværre vil mange kvinder lære om viral hepatitis under graviditet, fordi de første gang de gennemgår en blodprøve for hepatitis, er, når de registrerer sig for pleje af pleje. Statistikken over sygdommen hos fremtidige mødre er slet ikke trøstende, ifølge de medicinske oplysninger findes hepatitis vira i hver tredivende kvinde. Men er det muligt at udholde et sundt barn med hepatitis? Og er det muligt at føde en diagnose af "hepatitis"? Dette materiale indeholder alle kendte oplysninger om viral hepatitis og deres strømningsegenskaber under graviditet, populære metoder til behandling af sygdommen og mulige komplikationer.

Hepatitis A under graviditet

Det er vigtigt!

I 2012 var der et gennembrud i behandlingen af ​​hepatitis C. Der blev udviklet nye direkte virkende antivirale lægemidler, som med en 97% sandsynlighed fuldstændig befri dig af sygdommen. Hidtil er hepatitis C officielt anset som en fuldstændig behandlingsmæssig sygdom i det medicinske samfund. I Rusland og CIS-landene er narkotika repræsenteret af sofosbuvir, daclatasvir og ledipasvir. I øjeblikket er der mange forfalskninger på markedet. Lægemidler af god kvalitet kan kun købes hos licenserede virksomheder og relevant dokumentation. Læs mere >>

Hepatitis A betragtes som en "barndom" sygdom, voksne lider af denne sygdom meget sjældent. Men blandt voksne er det gravide kvinder, som oftest oplever Botkins sygdom. Dette skyldes den dæmpede immunitet af forventede mødre og modtagelighed for en række forskellige vira.

Infektionsmetoder

Infektioner under graviditet kan være uden at observere:

  • de enkleste foranstaltninger af personlig hygiejne - vask ikke dine hænder efter at have besøgt offentlige steder;
  • fødevarehygiejne - vask ikke grøntsager, frugt, det er ikke nok at behandle dem om nødvendigt, termisk forberedelse;
  • rent drikkevand;
  • orden i hjemmet, hvilket tillader sindssygdomme
  • og tillader også kommunikation med en person, der har hepatitis A.

symptomer

Symptomer hos gravide forekommer i tre faser:

  1. De første symptomer, der manifesterer sig efter en inkubationsperiode, hvis varighed er fra 7 til 50 dage:
  • svaghed, konstant indisposition;
  • gradvis stigning i kropstemperaturen
  • øger kvalme, der fører til opkastning;
  • feber, kuldegysninger;
  • fuldstændig mangel på appetit
  • og kløende hud.
  1. Vigtigste symptomer:
  • forbedring af det generelle velfærd
  • gulning af huden, øjensklera, slimhinder;
  • afklaring af afføring og signifikant mørkdannelse af urinen.

Denne periode varer op til to uger.

  1. Genopretning eller komplikationer, hvor tilstanden enten forbedres væsentligt eller forbedring som sådan ikke overholdes, og patienten har brug for akut indlæggelse af hospitalet.

komplikationer

Sygdommen har normalt ikke en særlig negativ effekt på fostret, og især farlige komplikationer for den fremtidige mor er også yderst sjældne. For at forhindre udviklingen af ​​disse sjældne komplikationer skal en syg gravid kvinde imidlertid bruge sygdommen på hospitalet under tilsyn af medicinsk personale.

behandling

Hepatitis A under graviditeten behandles med en særlig daglig behandling og ernæring. Og også under behandlingen er det nødvendigt at undgå fysisk anstrengelse og stress, hvilket ikke er ønskeligt i løbet af graviditeten, a priori.

Syg fremtidig mor er vigtig for at overholde sengeluften og alle lægeordiner.

Det er nødvendigt at spise på en særlig kost, der udelukker fede, stegte, salte, sure og konserves. Menuen består af neutrale, delikate smag og fedtfattige sorter af kød, mælk, mejeriprodukter uden fedt, grøntsager, korngrød.

Nogle gange kan en læge ordinere intravenøse injektioner og droppere af sorbenter for at rydde toksinerne og løbet af et vitaminkompleks for at opnå det bedste opsving.

forebyggelse

Leverbetændelse kan overvinde en kvinde i enhver graviditetstid, så du skal være yderst forsigtig med dit helbred i denne sarte periode. Forebyggelse af hepatitis A under graviditet kommer ned for at forhindre dets infektion med viruset, hvilket kommer ned til:

  • at begrænse kontakt med syge mennesker
  • til almindelig håndvask;
  • til den grundige brugbarhed af mad under madlavning;
  • at ikke bruge snavset og ukogt vand fra drikkevand.

Det mest effektive middel til forebyggelse er hepatitis A vaccination.

Hepatitis B under graviditet

Hepatitis B er en langt mere alvorlig diagnose end hepatitis A. Virusen har allerede inficeret mere end 350 millioner mennesker på vores planet. Denne virussygdom går ikke alene hos gravide kvinder, siger medicinsk statistik, at der er et tilfælde af akutte og fem kroniske tilfælde pr. Tusinde gravide kvinder i Rusland.

Infektionsmetoder

Kilden, distributør af hepatitis B er dens umiddelbare bærer, dvs. en person med en progressiv virus i blodet. Indeholder sygdomsfremkaldende middel i væsker produceret af kroppen og overføres på følgende måder:

  • seksuelt;
  • gennem hudskader (til injektioner med en ikke steril sprøjte, kosmetiske og medicinske procedurer ved brug af instrumenter, der er i kontakt med hepatitis B-viruset og ikke er blevet korrekt steriliseret);
  • kontakt-indenlandske, med forbehold for forekomst af skader på huden.

Men den største trussel om sygdommen, som bekymrer alle mødre, er, at der er en mulighed for at overføre viruset til fosteret gennem placenta-barrieren eller ved kontakt med blodet, der frigives under fødselsprocessen.

symptomer

Hepatitis B kan ikke vise symptomer i lang tid, og i løbet af denne periode vil der ikke opstå mistanke om sygdommens tilstedeværelse i øjeblikket. Under graviditeten kan hepatitis B imidlertid manifestere sig ved hjælp af:

  • svaghed;
  • stigning i kropstemperaturen
  • mangel på appetit
  • smerter i maven
  • smerter i leddene i hænder og fødder
  • gulsot med gulning af huden og en ændring i farven på urin og fæces;
  • palpation kan detektere en forstørret lever.

Hvordan man opdager hepatitis B under graviditet?

For at finde ud af forekomsten af ​​hepatitis B-virus i blodet, bør en gravid kvinde kontakte en gynækolog med en anmodning om at få en lignende diagnose, men ved registrering registreres diagnosen viral hepatitis ofte i standardundersøgelser.

Hvis resultatet af en bestemt blodprøve er positiv, vil lægen ordinere en anden test, da der er mulighed for falsk positivt respons. I det tilfælde, hvor genprøven har samme resultat, vil den forventede mor blive ordineret støttetapi, og en lignende diagnose tilbydes sin mand og nære slægtninge, fordi omsætningen af ​​viruset i familien er meget sandsynlig.

Efter fødslen vil behandlingen af ​​moderen fortsætte i et mere intensivt tempo, og den nyfødte på den første dag, stadig på hospitalet, skal have antistoffer mod inflammation af leveren af ​​denne type.

Egenskaber af strømmen

Akut hepatitis B i graviditeten kan på baggrund af svækket immunitet udvikle sig meget hurtigt, næsten med lynhastighed, mens det påvirker leveren væsentligt og påvirker andre organers arbejde. Det sker oftest under infektion, som opstod under barnets nuværende leje.

Kronisk hepatitis B med den nuværende fødsel er forværret meget sjældent. Men hvis en kvinde, der planlægger en graviditet, har udviklet komplikationer af betændelse i leveren, så har ægløsning som regel ikke mulighed for at forekomme, hvorfor forekomsten af ​​graviditet med en sådan diagnose måske slet ikke sker. Og når befrugtningen af ​​ægget stadig sker, anbefales det tydeligt at graviditet afbrydes i en tidlig periode på grund af manglende evne til at bære det og den meget store sandsynlighed for medfødte abnormiteter hos barnet.

Det er imidlertid vigtigt at forstå, at faktumet for tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-viruset i moderen endnu ikke fremkalder nogen medfødte patologier og defekter i hendes barn, men det er netop komplikationerne af hepatitis, som ikke kun kan påvirke barnets helbred, men også sætte spørgsmålstegn ved hans liv generelt. Men risikoen for for tidlig fødsel hos en moder med leverbetændelse tredobler.

Hvad er risikoen for at blive inficeret af et barn

Infektion af barnet opstår oftest ved kontakt med moderens blod eller vaginal udslip, hvilket er sandsynligt under hans passage gennem fødselskanalen.

I 5% af tilfældene kan et spædbarn blive inficeret gennem modermælk eller placenta.

Hvis barnet får en vaccine i løbet af de første 12 timers levetid, vil den give fuld beskyttelse mod viruset, og de fleste børn smittet med fødslen vil have kronisk hepatitis B. Med tiden af ​​vaccination er amning af læger ikke kontraindiceret.

Hvordan og hvor man skal føde hepatitis B

Med en bekræftet diagnose vil gynækologer tilbyde at føde et barn i et almindeligt hospital på observationsgulvet. Fødsel, for at undgå at inficere et barn, udføres af kejsersnit.

forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning for alle segmenter af befolkningen, herunder kvinder, der planlægger graviditet, er vaccination.

Og det er også vigtigt under fødslen:

  • undgå kontakt med patienter med denne sygdom
  • brug kun sterile instrumenter til medicinske og kosmetiske procedurer, kontroller regelmæssigt sterilitet eller i nærværelse af en sterilisator i skønhedssaloner og medicinske institutioner;
  • sørg ikke for førstehjælp, hvis det er nødvendigt uden handsker
  • og heller ikke at have nye seksuelle forhold hverken til den fremtidige mor eller til sin faste partner.

Hepatitis D under graviditet

Hepatitis D under graviditet er en af ​​komplikationerne af eksisterende hepatitis B. Den virus, der provokerer sygdommen, overføres gennem blodet. Hepatitis Delta er ikke en uafhængig sygdom, dens udvikling kræver en type B-virus i blodet.

Hvordan overføres det

Inficeret med hepatitis D, kan en gravid kvinde med hepatitis B:

  • i direkte kontakt med kontamineret blod;
  • ved piercing eller ved anvendelse af tatoveringer med ikke-sterile instrumenter
  • med blodtransfusioner
  • seksuelt.

Hepatitis D kan overføres fra moder til barn under arbejde.

symptomer

Efter en inkubationsperiode på mellem 20 og 180 dage kan den forventede mor opleve:

  • ledsmerter
  • gulning af øjnets hvide, slimhinder og hud;
  • kløe i huden og et allergisk udslæt
  • mørk urin og lette afføring
  • En blanding af blod kan forekomme i afføringen.
  • urimelig forekomst af blå mærker og blå mærker på huden.

komplikationer

Som du ved, ikke så meget, viral hepatitis skader personen, som deres komplikationer. For eksempel kan hepatitis D resultere i:

  • til forstyrrelse af hjernen
  • manglende koordinering i rummet
  • til sepsis;
  • for tidligt arbejde
  • til abort.

Medfødte abnormiteter eller abnormiteter i strukturen af ​​hepatitis D-virusen forårsager ikke.

behandling

Hvis du føler dig utilpas over for baggrunden for den eksisterende betændelse i leveren af ​​type B, skal du straks kontakte læge.

Når man bekræfter hepatitis D, ses den forventede mor indlæggelse, hvor symptomatisk behandling er foreskrevet for at forbedre det generelle velfærd, samt at rense kroppen af ​​toksiner.

Behandling af hepatitis D hos gravide kvinder er rent individuelt for hvert tilfælde af sygdommen.

forebyggelse

For ikke at få en hepatitis-positiv mor og Delta-viruset er det nødvendigt:

  • føre en socialt korrekt livsstil
  • ikke have nyt samleje (med hensyn til den gravide almindelige partner)
  • og brug kun sterile instrumenter til kosmetiske og medicinske procedurer.

Samt det er vigtigt for hver kontakt at advare om deres diagnose for at forhindre yderligere spredning af virus.

Hepatitis C under graviditet

Hepatitis C, som B, opdages oftest hos gravide kvinder ikke af symptomer, men ved undersøgelser af den fremtidige mor som forberedelse til fødsel. Under akut hepatitis C er graviditet ikke ønskelig, i nogle tilfælde anbefaler lægerne selv at afbryde det i de tidlige stadier, især når en kvindes liv er i fare eller sygdommen skrider frem for hurtigt.

Derfor behandler læger oftest graviditeten under kronisk hepatitis C.

Kronisk hepatitis C påvirker ikke graviditeten og barnets udvikling, men i tredje trimester øges viralbelastningen på kvindens krop, hvilket medfører risiko for for tidlig fødsel og forværring af moderens trivsel.

Overførsel af virus til barnet

Under graviditeten er risikoen for, at virussen passerer gennem moderkagen, ekstremt lille og overstiger ikke 5%. Derudover kan moderens antistoffer forhindre hepatitis C i et barn, de opdages i barnes blod og forsvinder ved en alder af tre.

Kronisk hepatitis C er ikke en indikation for kejsersnit, men kvinder med en lignende diagnose undergår ofte kirurgi på grund af lægernes forsigtighed.

behandling

I mange tilfælde udsætter læger antiviral terapi, hvis det er muligt, for postpartumperioden, men udnævnelsen af ​​symptomatisk behandling er sandsynligvis. Dette skyldes de påviste negative virkninger på fosteret Ribavirin og Interferon i de doser, der er nødvendige for behandling af hepatitis.

På baggrund af øget østrogen kan kløe i huden intensivere, som kan behandles ved individuel hormonkorrigering, men dette symptom forsvinder uafhængigt de første dage efter fødslen.

Hvis der er risiko for cholestase, har den gravide kvinde et kursus af ursodeoxycholsyre indeholdt i præparaterne:

komplikationer

Den største komplikation af sygdommen hos gravide kvinder er hypertension - spiserør i spiserøret. Dette fører til blødning i 25% af sygdommens tilfælde i den følsomme periode. Ofte udsættes kvinder for fænomenet i anden og tredje trimester.

Men hvis en gravid kvinde ikke udvikler cirrose eller leversvigt, så næsten intet truer barnets liv og sundhed.

De vigtigste komplikationer af sygdommen under graviditet anses for at være:

  • præmisk levering
  • og kolestase.

Fosterhypotrofi diagnosticeres ekstremt sjældent og kan kun udvikle sig ved begyndelsen af ​​alvorlige komplikationer (dvs. leverfejl eller levercirrhose).

Hepatitis E under graviditet

Den mest ugunstige viral hepatitis til gravide er E. Virusen kan provokere epidemier, især i områder med et subtropisk klima. Epidemier i troperne forekommer i regntiden, og i Rusland bidrager efteråret til udviklingen af ​​hepatitis E.

Hvordan overføres det

Hepatitis E, som type A-virus, overføres via vand eller fodervej (gennem uvaskede hænder, ikke vasket, egnet til brug i rå form og dårligt varmebehandlede fødevarer.

Der er færre tilfælde af kontakt-overførsel af virus fra hjemmet.

Hovedforskellen mellem viral hepatitis E og de andre er, at den, ligesom type A, ikke har en kronisk form.

Nogle forskere hævder, at overførslen af ​​virus fra moder til barn under fødslen er næsten 100%. Denne kendsgerning er stadig ved at blive undersøgt og er meget kontroversiel i det videnskabelige og medicinske samfund, men sandsynligheden for en sådan overførsel kan ikke helt nægtes.

Særlige egenskaber

Kvinder, der bliver smittet efter den 24. uge af graviditeten, risikerer at udvikle fulminant hepatitis E, som er dødelig i 20% af tilfældene som følge af levervævnekrose. Infektion i denne periode er den mest dødelige for både moderen og det ufødte barn.

symptomer

Incubationsperioden for viruset varer fra 20 til 80 dage. Først vises diarré, kvalme, opkastning og smerter i led og muskler. Senere gulsot forbinder, med udseende som, i modsætning til hepatitis A, forbedrer kvindens tilstand ikke, og feber.

Den fulminante form ligner det svære forløb af hepatitis B, gulsot med det konstant stigende, feber bliver svækkende, symptomer på leversvigt forekommer.

I tilfælde af et abort, er en kvindes tilstand stærkt forværret, og ofte forsinker lægehjælp i dette tilfælde til hendes død.

komplikationer

De vigtigste komplikationer af denne sygdom under graviditeten er:

  • leversvigt;
  • hepatisk koma;
  • kraftig blødning under fødslen, hvilket fører til stort blodtab
  • abort;
  • fosterdød i livmoderen;
  • død af en nyfødt.

Når det er inficeret i anden trimester, er svangerskabet af et helt sundt foster praktisk taget fraværende. Et født barn har tegn på alvorlig hypoxi, udviklingsforsinkelse. Ofte er disse børn ikke tilpasset liv udenfor livmoderen og dør, før de når tre måneder.

behandling

Afbrydelse af graviditet under betændelse af lever type E er forbudt, med undtagelse af kun korte perioder, hvor der ikke er behov for instrumentale indgreb.

Kvinden er indlagt på infektionssygdommen, hvor der er hurtig adgang til obstetrisk pleje.

Antiviral terapi for hepatitis E eksisterer ikke, behandling består som regel i at lindre symptomerne på forgiftning og forhindre udvikling af leversvigt eller ved at bekæmpe det, hvis symptomerne allerede har manifesteret sig.

Behandling af hepatitis E hos gravide kvinder har ikke positive resultater, som regel hver femte kvinde inficeret i anden eller tredje trimester dør selv med rettidig behandling, og akut levering er ofte kompliceret ved kraftig blødning.

forebyggelse

Forebyggelse af hepatitis E er meget lettere at følge end at behandle det. Den består af:

  • i at undgå kommunikation og enhver kontakt med syge mennesker eller en person inden for et virusudbrud;
  • i omhyggelig personlig hygiejne, især håndvask i rent, rindende vand og sæbe;
  • ved omhyggelig forarbejdning af fødevarer
  • i tilstrækkelig varmebehandling
  • i udelukkelse af brugen af ​​kogt vand fra reservoirer;
  • i forbuddet mod at finde en gravid kvinde i nærheden af ​​søer, damme og andre vandlegemer med stillestående vand og især at bade i dem.

Hvordan genoprette sig fra hepatitis "C" med en 97% chance?

For permanent at slippe af med leversygdom, og ikke med varierende succes til at håndtere symptomer som kvalme, opkastning, bitter smag i munden, gullig eller grå hudfarve, prøv nye generationsmedier. Det er trods alt mere korrekt at behandle årsagen, ikke effekten.

I dag kan nye generationsmedikamenter Sofosbuvir og Daclatasvir med en 97-100% chance for permanent at helbrede dig af hepatitis C. Du kan få de nyeste lægemidler i Rusland fra den officielle repræsentant for den indiske farmaceutiske kæmpe Zydus Heptiza. Få en gratis konsultation om brugen af ​​moderne stoffer, samt lære om mulighederne for at erhverve, du kan på den officielle hjemmeside for leverandøren Zydus i Rusland. Lær mere >>


Flere Artikler Om Lever

Cholestasia

Graviditet efter galdeblære fjernelse

I den moderne verden er kirurgisk fjernelse af galdeblæren længe blevet anerkendt som den eneste effektive behandling af galdeveje i sygdommen. Og selvom denne operation, som er kendt i medicinske kredse som cholecystektomi, anses for at være en af ​​de enkleste og sikreste.
Cholestasia

Kost 1 bord: hvad du kan og kan ikke spise, et bord af produkter, en ugentlig menu

Medicinsk dietetik har mere end 15 terapeutiske kostvaner. Hver af dem har sine egne indikationer. Diæt tabel nummer 1 er ordineret for sygdomme i maven og tolvfingertarmen.