Hvad er farlig cholecystitis under graviditeten?

Statistikker viser, at 1-3% af gravide kvinder har kronisk cholecystitis. Eller på den anden side hos 30-35% af kvinderne med denne sygdom forværres det under graviditeten, og tilstanden af ​​galdeblæren forværres i alt, og hos 88% af patienterne er vedvarende smerte manifesteret. Dette skyldes biokemiske ændringer i kroppen og en stigning i syntesen af ​​steroidhormoner produceret af leveren.

grunde

Komplicerede metaboliske skift under graviditeten fører til funktionelle ændringer i galde systemet. Mekanismen for udvikling af patologiske manifestationer begynder med et fald i musklerne i galdeblæren (LP). En høj koncentration af progesteron, som beskytter fosteret mod immunsystemets angreb, har en muskelafslappende virkning, der hæmmer kontraktil funktionen af ​​ZH. Da mange gravide kvinder har et hyppigt ønske om at spise, producerer leveren mere aktivt gal, som på grund af dyskinesi stagnerer. Denne naturlige proces forekommer selv hos raske kvinder.

Efter fødslen normaliseres motorfunktionen. Men at bære et foster bidrager til forværringen af ​​kronisk inflammation i nærværelse af sådanne udløsningsmekanismer som:

  • krænkelse af kosten
  • allergier;
  • manglende fysisk aktivitet
  • udvikling af bakterielle infektioner i andre organer (kulde, ondt i halsen).

Blandt gravide kvinder med forværring af galdeblære sygdomme er hyppigheden af ​​cholecystektomi 0,1-3%.

symptomer

Cholecystitis under graviditet fremstår paroxysmalt, når eksacerbationer erstattes af kortfristede remissioner. I de fleste kvinder er det kliniske billede typisk: smerter i den rigtige hypokondrium, dyspepsi, bitter smag i munden og halsbrand. Men samtidig går de kun til hospitalet med et stærkt smertesyndrom, da kvalme og fordøjelsesforstyrrelser ofte opstår under en sund graviditet. Interessant nok ligner kliniske manifestationer hos 30% af gravide kvinder gastritis og pancreatitis mere, selvom galdeblæren er betændt.

Kvalme og smerter er værre efter at have spist salte, krydrede, fede og stegte fødevarer. Med cholecystit hos gravide varer toksikoen op til den 30. uge, mens den normalt er op til den 12..

I anden trimester forvirrer 25% af kvinderne smerter i feberområdet med bevægelse af fosteret. Men i 90% af de gravide kvinder manifesterer sig sygdommen i tredje trimester, når bunden af ​​livmoderen er høj. Opkastning er det dominerende symptom hos 9% af kvinderne, og nogle gange er der urenheder af galde i det.

fare

På baggrund af immunosuppression hos gravide kvinder er kolecystitus farlig på grund af infektionens hurtige spredning i bukhulen, hvilket er fyldt med sådanne komplikationer som pylephlebitis og peritonitis. Alvorlige smerter kan forårsage for tidlig arbejdskraft. De mest almindelige komplikationer forekommer:

  • 90% af toksikoen varer op til 22-30.
  • 50% af graviditeten er kompliceret af vedvarende kvalme og opkastning;
  • 15% kraftig kvældning
  • i 9% før den 30. uge observeres hyppig opkastning og i 23% - op til 20
  • i tredje trimester øger risikoen for nefropati og ascites ZH
  • 20% har en trussel om abort
  • 20-25% har alvorlig præeklampampsi;
  • 20-50% havde for tidlig arbejdskraft afhængig af sværhedsgraden af ​​før-eclampsia;
  • 10-50% af spædbørn havde intrauterin væksthæmning

Den angivne statistik er ikke en sætning, fordi rettidig forebyggelse og terapi tillader at undgå udvikling af perinatale komplikationer.

behandling

Til diagnosticering af cholecystit hos gravide kvinder anvendes fysisk undersøgelse, ultralyd og laboratorieblodprøver til bilirubinniveau. Hvis en kronisk formular er historisk, er diagnosen lettere at lave. Under et angreb er diæt og sengeluft obligatorisk. Da de fleste lægemidler har en toksisk virkning, involverer lægemiddelbehandling kun anvendelse af naturlige planteekstrakter:

  • slapper af hud og kanaler
  • normaliserer den biokemiske sammensætning af galde;
  • forbedrer galdesekretion

Med et stærkt smertesyndrom må man anvende antispasmodik: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Hvis der er en tendens til dannelse af sten i ZHP, skal alle disse lægemidler tages med forsigtighed og kun ifølge doktorens vidnesbyrd.

I den komplekse behandling af cholecystit hos gravide kvinder er vitamin B indikeret. Choleretiske lægemidler er forbudte i nærvær af sten i maven på grund af risikoen for galdekolik.

Blandt de folkemæssige retsmidler, der har en udtalt koleretisk og antispasmodisk virkning, er det værd at bemærke mælkebøtte, majs silke, sukkerroer juice og immortelle blade. Sådanne homøopatiske præparater som Bile, Cholesan, Hepel, Holedius har også en gavnlig virkning. De er sikre for mor og barn, og giver heller ikke bivirkninger. Men i kombination med andre lægemidler skal de tages omhyggeligt, da krydsreaktioner er mulige.

Til purulent cholecystitis udføres en resektion af galdeblæren på grund af den store risiko for peritonitis.

forebyggelse

Den vigtigste profylaktiske af cholecystit hos gravide kvinder er kost. Selv i remission bør Pevsners anbefalinger følges (tabel nr. 5). Mad bør tages 5-6 gange om dagen i små portioner, og det er vigtigt at begrænse forbruget af fede retter og marinader. Under remission anbefales behandlingskursen med mineralvand: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfate Narzan, Essentuki (nr. 17, nr. 4). Du har brug for 2-3 uger dagligt til at drikke 200 ml vand om dagen en time før måltider. Imidlertid er det umuligt at drikke meget væske i tredje trimester på grund af risikoen for ødem.

Hvis cholecystitis er ikke-kalkuleret, så er den 16., 28., 32. og 36. uge, koleretiske lægemidler ordineret til forebyggelse: Hofitol, Hollouflux, Majssilke, Roseskive, Lingonbærblad. Men modtagelsen selv af sådanne harmløse midler udføres kun på læge recept. I nærværelse af en kronisk form bør en kvinde regelmæssigt lave en blod- og urintest for bilirubin til tidlig diagnosticering og lindring af sygdommen, før de spredes til andre organer i maveskavheden.

Funktioner af kolecystit under graviditeten

Farlig betændelse i galleblæren eller cholecystitis vægge under graviditet forekommer i 3% af tilfældene, hvor de fleste episoder forekommer i 2 og 3 trimestere.

Årsager og symptomer

Den mest almindelige årsag til cholecystit i fremtidige moms er et fald i muskelkontraktilitet, herunder dem, der styrer galdekanaltonen, da det førende hormon af gravide kvinder er progesteron, som har en muskelafslappende virkning på glat muskel. Som et resultat af et fald i intensiteten af ​​udskillelsen af ​​galde fra galdeblæren opstår der overbelastning i den, på baggrund af hvilken infektioner er meget lettere at trænge ind i væggene og derved fremkalde udviklingen af ​​inflammation.

Det er vigtigt: hvis en kvinde havde udbrud af cholecystitus før graviditeten eller den kroniske form blev diagnosticeret, er i næsten 100% af tilfældene forværret.

Den vigtigste manifestation af cholecystit, både under graviditeten og udenfor den, er smerte i den rigtige hypokondrium. Det kan være af forskellig art, selvom kvinder i de fleste tilfælde klager over kedelige smerter eller en følelse af tunghed. Men i en interessant position kan kvinder i lang tid afskrive deres ubehag for fostrets bevægelse og ikke give dem særlig betydning. Og karakteristisk fremkalder fostrets tremor virkelig en stigning i smerte.

Normalt er årsagen til at gå til en læge udseendet af akut, kramper smerte, som allerede er svært at bære. Det er tegn på sygdomsprogression og kan indikere tilføjelsen af ​​alvorlige komplikationer, der truer moderens og fostrets liv, herunder dannelsen af ​​sten. Derfor bør ingen smerte i løbet af graviditeten ignoreres.

Advarsel! Smerter tendens til at stige efter at have brydde reglerne for sund kost og spise fede, stegte, krydret eller salt mad.

Derudover kan cholecystit hos gravide forekomme:

  • bitterhed i munden;
  • opstød;
  • opkastning;
  • kvalme;
  • halsbrand;
  • oppustethed.


Følgelig er symptomerne på sygdommen i de fleste tilfælde let forvekslet med de normale "symptomer" af graviditet, hvilket for mange kvinder ikke slutter på den mest behagelige måde.

behandling

Heldigvis er cholecystitis let diagnosticeret ved hjælp af en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en gastroenterolog og en ultralydscanning, som er helt sikkert for fosteret. Takket være denne forskningsmetode modtager læger værdifulde oplysninger om arten af ​​forstyrrelser i galdeblæren og dens kanaler samt tilstedeværelsen af ​​sten. På baggrund af disse data træffes beslutning om den type behandling, der er foreskrevet for cholecystitis under graviditeten.

Behandling af kronisk cholecystiti kræver normalt ikke indlæggelse af patienten, og i de fleste tilfælde udføres det uden kirurgens hjælp. Selvom sygdomsforværring eller udvikling af farlige komplikationer kan det stadig være nødvendigt at indlægge en gravid kvinde og udføre en operation.

diæt

Alle patienter, uden undtagelse, er vedhæftet med en særlig kost, som hjælper kroppen med at håndtere den patologi, der er opstået. Da sygdommens forværring forårsager modtagelse af usunde, fede fødevarer, herunder fede kød, fisk, mejeriprodukter, så skal dette først og fremmest opgives. Derudover bør forventede mødre ikke bruge:

  • røget;
  • salt;
  • ristede;
  • chokolade;
  • nødder;
  • kaffe;
  • bagning;
  • uslebne fødevarer;
  • krydderier;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • alkohol;
  • marineret.

Ikke mindre vigtigt er tidsplanen for modtagelse og temperatur af mad. I intet tilfælde skal fødevaren være varm eller kold, anses temperaturen på retter og drikkevarer omkring 30-40 ° C som ideel. Ernæringseksperter anbefaler absolut alle mennesker uden undtagelse, og især gravide kvinder at spise ofte og fraktioneret, det vil sige ikke mindre end 5-6 receptioner, men i tilfælde af udvikling af cholecystit bliver denne anbefaling reglen.

Rådgivning: Brugen af ​​svage kød- og fiskebøtter, blødkogte æg, torsk, proteinomeletter, hytteost og mineralvand, især Essentuki nr. 4 og nr. 17, vil give kroppen fordel.

Ikke desto mindre kræver gravide kvinder den mest ærbødige holdning. Desuden er de mere tilbøjelige til at udvikle allergiske reaktioner. Derfor er der ingen generelle ernærings tips til dem, og listen over tilladte og forbudte fødevarer er valgt af en specialist strengt individuelt, selvom tabel nr. 5 normalt er tildelt patienter.

Lægemiddelterapi

I de fleste tilfælde ordineres kvinder koleretiske lægemidler, især xylitol og sorbitol. I anden halvdel af graviditeten kan lægen erstatte dem med andre stærkere stoffer, men stadig sikkert for moderens og hendes udviklingsbarns sundhed.

Advarsel! De koleretiske midler, der er godkendt til brug under graviditet, viser en mild afføringsvirkning, hvilket ofte er tilfældet.

Nogle gravide kvinder er mere villige til at acceptere koleretiske folkemedicin, der er udarbejdet af sig selv. I sådanne tilfælde kan de rådes om koleretic te baseret på majsstammer, immortelle blomster, pebermynte, fennikelfrø, rosenkål og barbærrødder. Alle disse ingredienser er taget i lige mængder, omhyggeligt knust og 1 spsk af det opnåede pulver brygges i et glas vand, som almindelig te. Klar betyder accept på 1/3 glas tre gange om dagen til mad.

Vigtigt: fordi sammensætningen af ​​koleret te indeholder i første omgang mange komponenter ved brug, skal du være forsigtig, fordi selv en kvinde, der aldrig har lidt af allergi, hududslæt og lignende manifestationer, kan opstå.

Hvis en gravid kvinde lider af alvorlig smerte, kan lægen anbefale, at hun tager antispasmodiske lægemidler i sådanne tilfælde. Men dette kan kun ske med tilladelse fra en specialist. I sjældne tilfælde kan antibakterielle lægemidler som regel være ordineret til patienter før eller efter operationen.

Cholecystitis under graviditet

Gallesten i graviditet er ikke ualmindeligt, manifesteret hos kvinder, der tidligere var bekymrede for cholecystitis. Ændringer i hormonniveauer, når barnet bæres, påvirker alle processer i kroppen. Sygdommen er mere almindelig hos dem, der tidligere var tilbøjelige til at udvikle dyskinesi, pancreatitis, men kan forekomme for første gang på grund af graviditet.

Hvorfor forekommer cholecystit hos gravide kvinder?

Ifølge statistikker manifesterer sygdommen i de fleste kvinder sig i tredje trimester, bliver årsagen til sen gestosis eller andre komplikationer efter fødslen. Mindre almindeligt forekommer kolecystitis hos gravide kvinder ved første svangerskabsangreb og oftere hos ældre kvinder. Mulige provokerende faktorer:

  1. Den akutte beregnede type af sygdommen er forårsaget af forskellige årsager, men mekanismen for sygdomsbegyndelsen er baseret på hormonelle ændringer i kroppen. For eksempel kan hormonprogesteronet slappe af tonen i fibrene i galdeblæren, hvilket forårsager dets atony. Dette fremkalder stagnation af galde, hvilket forårsager dannelse af sten, tilsætning af infektion, hvilket forårsager betændelse i organet.
  2. Oftere forekommer inflammatorisk proces i galdevejen og blæren hos kvinder, der, før graviditet, var i risiko for at udvikle sygdommen.
  3. En anden akut form af sygdommen kan være kronisk cholecystitis, som før graviditeten ikke forstyrrede kvinden, og da ændringerne skete, gik hun ind i en akut fase, der forårsager smerte og kolik.
  4. Under graviditeten øges risikoen for at udvikle cholecystitis, hvis der er en samtidig kolelithiasis, når der på baggrund af hormonelle ændringer falder blærens tone og inflammation opstår.
  5. Patogener, der kommer ind i galdeblæren, bliver let årsag til akut cholecystitis. Dette skyldes hyppige krænkelser af mave-tarmkanalen under graviditeten.

Tegn på cholecystit hos gravide kvinder

Nogle af de karakteristiske symptomer på sygdommen, unge mødre ikke genkender, bebrejder alt på bivirkningerne ved at bære et barn. For eksempel er åbenlyse smerter efter deres mening forårsaget af fostrets bevægelse. Den forventende mor vender sig kun til lægen når, når sygdommen bliver akut, og der ikke længere kan udholde styrke. På dette tidspunkt kan cholecystit under graviditeten allerede have komplikationer. De karakteristiske tegn på sygdommen omfatter:

  • halsbrand, bøjning;
  • bitterhed i munden;
  • opkastning og kvalme;
  • overdreven spyt sekretion
  • en lang periode med toksicose, som normalt varer i 12-ugers periode, og for kolecystitis varer op til 30 uger;
  • smerte efter salt, stegt, krydret mad.

Forværring af kronisk cholecystitis

Ifølge statistikker forekommer forværring af cholecystit i anden halvdel af graviditeten. Denne funktion er forbundet med den kendsgerning, at livmoderen er stærkt forstørret og ligger på navleniveau, nogle gange mellem xiphoidprocessen og navlen. Som følge heraf skiftes alle organer. Galdeblæren kan presses eller snoet i denne periode, hvilket krænker dets funktioner. Galde kommer ikke ind i kanalerne, stagnation opstår, sten er dannet, inflammation og hævelse begynder. Dette er en mekanisk årsag, men forværring af cholecystit kan forekomme af en anden grund.

Hormoner frigivet under graviditeten påvirker leverens funktion. De enzymer, som det producerer, kan føre til atonien af ​​blæren: det forstyrrer organets funktion, galle stagnerer. På baggrund af stigende livmoder krænkelser er især mærkbar. På grund af dette taber den normale fordøjelsesproces, hvilket fører til en svag evakuering af mad. Det skaber et gunstigt miljø for udviklingen af ​​patogene mikroorganismer, som trænger ind i hulblærens hulrum, påberåber den smitsomme proces. På grund af dette forekommer et akut angreb af cholecystit hos en gravid kvinde.

Hvordan man behandler cholecystitis

Der er en standardbehandling for cholecystit under graviditeten, som omfatter kost, tager lette koleretiske lægemidler og brugen af ​​populære opskrifter. Der er konservativ og kirurgisk behandlingsmetode:

  • Den første gruppe omfatter behandling af cholecystit med home remedies, homøopatiske metoder og narkotika.
  • Den anden metode indebærer operationen, hvilket er yderst uønsket under graviditeten.

Et af de vigtigste stadier i behandlingen af ​​cholecystit er overholdelse af regimet og reglerne for ernæring. En pige bør ikke overbelaste sig fysisk, men bør heller ikke udelukke aktiviteten helt, fordi det er vigtigt for korrekt funktion af mave-tarmkanalen, udskillelse af galde. Kost er den vigtigste metode til ikke kun effektiv behandling, men også forebyggelse. Du skal overholde følgende anbefalinger til behandling af cholecystitus under graviditet:

  • udelukke fra kosten salt, stegt, krydret mad;
  • helt opgive alkohol (hvilket er vigtigt under graviditeten, selv uden tegn på cholecystitis);
  • spis i små portioner 5 gange om dagen
  • reducere eller fuldstændig eliminere animalske fedtstoffer;
  • Din kost skal indeholde æggeblommer, smør og olivenolie i små mængder.

Hvordan man behandler cholecystitis

Den generelle ordning for behandling af kolecystit under graviditeten hos kvinder adskiller sig ikke fra standardkursus. Det er nødvendigt at holde sig til en særlig kost, som bør opretholdes i hele barndomperioden. Hvis der opstår en forværring, er det bedre at sulte et stykke tid. For at forhindre sådanne begrænsninger i at skade dig eller fosteret, anbefales det at drikke honningsløsning hele dagen.

Den akutte form af sygdommen skal behandles på samme måde, men ikke længere end en dag. Hvis patienten ikke er bedre i denne periode, skal du gå til lægen for undersøgelse. I kronisk form skal du tage koleretiske lægemidler. At udpege dem til lægen, baseret på forskningsdata og de individuelle kendetegn ved kvinder. Nogle af stofferne i denne gruppe er kontraindiceret under graviditet, fordi de kan forårsage diarré.

medicin

Lægemidler vælges altid individuelt, fordi kolecystit under graviditeten pålægger visse begrænsninger for brugen af ​​lægemidler. Som regel ordineres medicin fra følgende grupper:

  1. Bile. I det tidlige stadie af graviditeten er Holenzim, Pancreatin, Allohol oftere ordineret, hvilket hjælper med galde dyskinesi. I senere stadier diagnostiseres sygdommens hypomotoriske form oftere, derfor foreskrives kolecystokinetik med afføringsmiddel.
  2. Analgetika, antispasmodik. Udgives kun med et udpræget smertesyndrom. For eksempel, Papaverine, Drotaverine.
  3. Ved opkastning er Metoclopramid ordineret for at normalisere blærens motilitet.
  4. Med en stærk stagnation af galde, er blinde tubages lavet med Carlsbad salt og vegetabilsk olie.

antibiotikum

Forberedelser fra denne gruppe ordineres ekstremt sjældent til gravide kvinder, som regel kun før og efter operationen. Uafhængigt vælge dem er strengt forbudt. Dette skal ske af en specialist, givet sygdomsform, graviditetens varighed. Antibiotika til behandling af cholecystitis skal opfylde følgende krav:

  • manglende hepatotoksicitet
  • sterilisering af indholdet af tarmen, galde;
  • ved indtagelse bør en god eliminering af galde
  • bredt spektrum af handlinger;
  • leverenzymresistens.

Sikker behandling

Mange forventende mødre er forsigtige med medicin under graviditeten. Frygt for virkningerne af stoffer på fosteret eller modermælken skråler dem til brug af populære opskrifter for at bekæmpe cholecystitis. Det er muligt at anvende dem i samråd med den behandlende læge. Eksempler på sådanne værktøjer:

  1. Galte te Tag i lige store mængder rosehips, pebermynte, majs silke, dill frø, immortelle blomster, barberry root. Høsting af urter skal være godt hugget. Ring 1 tsk, bryg i et glas vand, som te. Drikk et middel til behandling af cholecystitus i en tredje kop før måltider 3 gange om dagen.
  2. En anden afkogning til behandling af cholecystitis fremstilles ud fra frugterne af dillhave. Til 2 kopper varmt vand skal du have 2 spiseskefulde frugt. Hold på lav varme i mindst 15 minutter. Lad væskerne afkøles og spænd bouillon. Drik halvt glas 4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 3 uger.
  3. Hvedegrass infusion. Vi har brug for et krybende hvedegræs, hvis rødder blev samlet om efteråret, tørret i skyggen. Finhak 4 tsk. emner, hæld dem i 200 ml vand, lad det blande i mindst 12 timer og dernæst dræne væsken. Den tilberedte rod brygges i 10 minutter. i 200 ml kogende vand. Træk agenten, drik 0,5 glas 4 gange om dagen.

Cholecystitis under graviditet

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren. Akut og kronisk cholecystitis, der opstod under graviditeten, kan forårsage toksikose og andre komplikationer. Hvordan man håndterer sygdommens manifestationer uden at skade barnet?

grunde

Gigtblærens betændelse kan være akut og kronisk. Akut patologi under graviditeten er ret sjælden. Oftest venter babyen på en forværring af kronisk cholecystitis. Ifølge statistikker forekommer dette problem hos 3% af alle forventede mødre.

Find ud af den nøjagtige årsag til cholecystitis er ikke altid muligt. Der er flere faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​denne patologi:

  • infektion proces;
  • dårlig ernæring
  • overspisning;
  • stress;
  • manglende motion;
  • medfødt galdeveje deformitet;
  • galdeblære skade;
  • svulster i bukhulen
  • metaboliske sygdomme (diabetes osv.).

Graviditet i sig selv kan være en provokerende faktor for udviklingen af ​​cholecystitis. Under indflydelse af progesteron slapper de glatte muskler i fordøjelseskanalen. Violeret udstrømning af galde, der er stagnation. Alle disse fører til udviklingen af ​​betændelse i galdeblæren og udseendet af alle symptomer på sygdommen.

På baggrund af den eksisterende betændelse i galdeblæren og kanalerne, kommer bakteriel infektion ofte sammen. Ved såning galle fundet stafylokokker, streptokokker og andre repræsentanter for betinget patogen flora. Der er en svag inflammatorisk proces. Sygdommen varer i årevis med periodiske exacerbationer og remissioner.

symptomer

Cholecystitis kan føle sig selv til enhver tid. Den provokerende faktor er overspisning, spiser krydret, stegt eller fedtholdig mad. Gigtblærens inflammation kombineres ofte med andre sygdomme i fordøjelseskanalen.

Symptomer på akut cholecystitis:

  • paroxysmal smerte i den rigtige hypochondrium;
  • Spredningen af ​​smerter i højre skulderblad, højre skulder;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • gulsot;
  • kløende hud;
  • feber.

Et angreb af akut cholecystit forekommer pludselig og ledsages altid af svær smerte under højre kant. Opkastning kan gentages, med en blanding af galde. Gulsot og kløe i huden opstår med den samtidige læsion af galdekanalerne og overlapningen af ​​deres lumen. Kropstemperaturen kan forblive i det normale område eller stige til 38 grader.

Tegn på kronisk cholecystitis:

  • moderat ømhed i højre hypokondrium
  • følelse af tyngde i epigastrium efter at have spist
  • kvalme;
  • bøjning bitterhed eller luft;
  • bitter smag i munden.

Kronisk cholecystitis forekommer med periodiske angreb, hvor kvindens tilstand forværres betydeligt. Forværringen af ​​sygdommen kan forekomme på baggrund af høj kropstemperatur eller ingen tegn på feber. I nogle fremtidige mødre er kronisk inflammation i galdeblæren asymptomatisk.

Hos 80% af alle kvinder forekommer forværring af kronisk cholecystit i tredje trimester af graviditeten. Efter 20 uger opdager mange forventede mødre udseendet af smerter i den rigtige hypokondrium som reaktion på aktive fosterbevægelser. I en tredjedel af kvinder kombineres cholecystitus med gastritis og andre sygdomme i fordøjelseskanalen.

Graviditetskomplikationer og konsekvenser for fosteret

I den første halvdel af graviditeten udvikler toksikoen på baggrund af kronisk cholecystitus. Som med alle fordøjelseskanaler er toksikoen vanskelig og varer op til 16-18 uger. Der er alvorlig kvalme, gentagen opkastning hele dagen, tab af appetit, vægttab. Udviklingen af ​​stærk drooling er mulig. Karakteriseret af aversion til bestemte typer fødevarer. Symptomer på toksisk stigning efter at have spist fede og krydrede fødevarer.

En langvarig forværring af kronisk cholecystiti kan påvirke fostrets udvikling negativt. Konstant opkastning fører til udvaskning af gavnlige elementer fra kvindens krop. Barnet modtager ikke nok vitaminer og mineraler. Mangel på næringsstoffer fører til en forsinkelse i barnets udvikling i livmoderen, hvilket påvirker hans helbred efter fødslen.

Hypovitaminose påvirker tilstanden af ​​en gravid kvinde. Manglen på vigtige elementer bidrager ikke til kroppens normale funktion. Metabolisme er forstyrret, svaghed, apati og træthed forekommer. Immuniteten falder, hvilket fører til udvikling af forskellige smitsomme sygdomme.

diagnostik

Fibrogastroduodenoscopy er den bedste metode til diagnosticering af galdeblærepatologi. Under graviditeten udføres FGD'er kun i de tidlige stadier og i henhold til strenge indikationer. Under proceduren tages gald til eksamen. Såning gald på næringsmedier gør det muligt at identificere sygdomsårsagsmidlet og dets følsomhed over for kendte antibiotika. I mange tilfælde, når såning galle ikke kan opnå væksten af ​​patogene bakterier.

Ultralyd er den førende metode til diagnosticering af cholecystit under graviditeten. Undersøgelsen anses for sikker for kvinder og fostre og udføres på ethvert tidspunkt af graviditeten. Ifølge ultralydets resultater foretages en diagnose, og der udvikles en patienthåndteringstaktik.

Behandlingsmetoder

Behandling af akut cholecystit udføres på hospitalet. Hvis du oplever svær smerte i den rigtige hypokondrium, der strækker sig til skulder-, arm- og skulderbladet, skal du ringe til en ambulance. Yderligere taktik afhænger af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og graviditeten.

Terapien af ​​kronisk cholecystitis udføres af en gastroenterolog. Målet med behandling er at fjerne smerten og forbedre den fremtidige moders tilstand. Al terapi er ordineret under hensyntagen til graviditeten og udføres under konstant overvågning af fosteret.

Ikke-lægemiddelbehandling

Der lægges særlig vægt på metoder til ikke-lægemiddeleksponering. Først og fremmest er en diæt ordineret, der forbedrer galdestrømmen fra galdeblæren og forhindrer dens stagnation. En streng diæt indikeres i sygdommens første dage, indtil symptomerne falder.

  1. Hyppige split måltider (6 gange om dagen i små portioner).
  2. Udelukkelse fra kosten af ​​fede, stegte, krydrede fødevarer, krydderier.
  3. Afvisning af kulsyreholdige drikkevarer og alkohol.
  4. Prioritet gives til dampet mad.
  5. Saltindtag er begrænset.

På behandlingstidspunktet udelukkes sådanne produkter:

  • pickles;
  • røget kød;
  • friske kager;
  • rå grøntsager og frugter;
  • stærk te og kaffe;
  • nødder.

Alle retter serveres i form af varme. Brugen af ​​kolde fødevarer kan fremkalde galde dyskinesi og føre til en ny stagnation af galde.

I de første sygdomsdage skal al mad være enkel og let fordøjelig. Når symptomerne på cholecystitis falder, udvides kosten på grund af svage bouillon, grøntsagssæt, korn. Friske frugter indgår gradvist i menuen i små portioner. Med ledsagende forstoppelse anbefales brug af tørrede abrikoser, svesker og rosiner.

Lægemiddelterapi

Choleretic medicin er ordineret til enhver periode af graviditet. Prioritet er givet til naturlægemidler, der ikke påvirker fostrets udvikling (Hofitol, Cholebil, etc.). Hvis der er tegn på truende abort i første trimester, er koleretiske lægemidler ordineret til strenge indikationer og under tilsyn af en læge.

Alvorlig smerte i cholecystitis lindres af antispasmodik (papaverin, drotaverin). Brugen af ​​disse lægemidler er tilladt på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten. Analgetika ordineres for ineffektiviteten af ​​antispasmodik med en kort løbetid på ikke mere end 5 dage.

Antiemetiske lægemidler (metoclopramid) bruges til at normalisere galdeblærens motilitet fra tidlig graviditet. I første trimester hjælper sådanne midler med at håndtere manifestationerne af alvorlig toksicose og reducere forekomsten af ​​opkastning.

Fysioterapi er angivet uden for forværringen. For at forbedre udstrømningen af ​​gald er foreskrevet UHF, mikrobølgebehandling, akupunktur. Fysiske procedurer udføres kun i tilfredsstillende tilstand af kvinden.

Fødsler med cholecystit udføres gennem fødselskanalen i mangel af andre komplikationer af graviditet. Antenatal indlæggelse er indiceret i en periode på 38-39 uger. Med en tilfredsstillende tilstand for kvinden og fosteret, kan du vente på udvikling af sammentrækninger derhjemme. Hvis du følger alle anbefalinger fra lægen, er der meget store chancer for et vellykket resultat af graviditeten og den kommende levering. Postpartumperioden med kolecystit fortsætter uden funktioner.

Graviditet og kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en kronisk tilbagevendende sygdom præget af tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer i galdeblæren.

ICD-10 software kode
K81. Cholecystitis.

Epidemiologi

Kroniske lever- og galdeblærersygdomme forekommer hos 3% af gravide kvinder. Frekvensen af ​​kolecystektomi under graviditeten er 0,1-3%.

FOREBYGGELSE AF CHOLECYSTITIS I FREKVENSER

Til forebyggelse af sygdom og forebyggelse af tilbagevendende eksacerbationer anbefaler de indgreb, som forhindrer galdestasis i galdeblæren (gymnastik, gåture, regelmæssige og hyppige måltider med kendte begrænsninger) og behandling af fokal infektion.

ETIOLOGI (REASONS) AF CHOLECYSTITIS

Etiologien er endnu ikke blevet belyst. De fleste forskere mener, at infektion er den vigtigste årsag til kronisk cholecystiti, selv om galde har ret udtalte bakteriedræbende egenskaber og epitel i galdeblæren og kanalerne, mekanismerne for lokalt immunforsvar. Mest sandsynligt virker smitsomme stoffer ved at reducere bakteriedræbende aktivitet af galde og nedbryde lokale forsvarsmekanismer. Det antages, at kronisk cholecystitis kan være resultatet af akut cholecystit, hvis episoder ikke altid er til stede i patienternes historie. Kronisk cholecystitis udvikler undertiden efter en akut purulent infektion i abdominale organer - OA, adnexitis og alvorlige fødevarebårne toksiske infektioner. Hos patienter med kronisk cholecystitis bliver stafylokokker og E. coli oftest sået fra galde.

De medvirkende faktorer er dysfunktion af galdeblæren og sphincterapparatet i galdevejen, der skyldes stressfulde situationer, hypodynamien, overspisning.
· Udviklingen af ​​galdeblærebetændelse bidrager til:
- medfødt misdannelse
- biliær dyskinesi;
- galdeblære skade;
- svulster i bukhulen
- metaboliske sygdomme (diabetes, aterosklerose);
- krænkelse af kosten (lange pauser mellem måltider, tørre rationer)
- forstoppelse, stillesiddende livsstil
- allergiske reaktioner
- aldersrelateret blodforsyning til galdeblæren;
- graviditet;

patogenese

I mekanismen for udvikling af kronisk cholecystiti involverer en række faktorer.

Under graviditeten antages ledelsen at være en reduktion i kontraktiliteten af ​​de glatte muskler, som sammen med sygdommene forud for graviditeten initierer mekanismen for udvikling af cholecystitis.

Sygdommens indtræden er forbundet med galdeblærers nedsatte motorfunktion, især i kombination med dyscholium, hvilket bidrager til udviklingen af ​​aseptisk inflammation i slimhinden. I den efterfølgende forbinder infektionen. Mikroorganismer kan komme ind i galdeblæren ved hæmatogene, lymfogene eller enterogene veje (stigende infektion). En kronisk, træg inflammatorisk proces, lokaliseret kun i galdeblæren eller spændende galdekanaler, udvikler sig i varierende grad af sværhedsgrad.

PATHOGENESIS AF GESTATION KOMPLIKATIONER

Fremkomsten af ​​tidlig toksicitet bidrager til gastrointestinale sygdomme, lever, rygning, dårlig kost.

Opkastning er en af ​​de mest almindelige former for denne komplikation.

KLINISK BILLEDE (SYMPTOMER) AF KRONISK CHOLECYSTITIS I PRÆNTE KVINDER

Forløbet af kronisk cholecystitis er præget af periodiske exacerbationer. I dette tilfælde bliver smerte det førende symptom. Ved kronisk cholecystitis er klager over moderat ømhed eller følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium efter spisning almindeligt, især når man spiser fede, stegte fødevarer. I nærvær af pericholecystit er smerten permanent, forværret af en forandring i kroppens stilling, kroppen er vippet fremad. Smerte udstråler som regel i højre lændehvirvelsøjlen, højre scapula, højre skulder. Af dyspeptiske lidelser opdages ofte kvalme, hævelse med luft, bitterhed eller vedvarende bitter smag i munden.

Sommetider er forværringen af ​​sygdommen ledsaget af en stigning i kropstemperaturen til subfebrile tal. En højere temperatur, ledsaget af kuldegysninger, kan indikere et empyema af galdeblæren, tilsætning af cholangitis.

Disse symptomer er typiske for et typisk forløb af kronisk cholecystiti, men hos 1/3 af patienterne kan de være meget forskellige og ligner symptomerne på andre sygdomme i fordøjelsessystemet.

I anden halvdel af graviditeten forbinder 25% af kvinderne smerter med fosterbevægelse, dets stilling i livmoderen (anden stilling).

Forværring af kronisk cholecystitis oftere (91,1% af gravide kvinder) udvikler sig i tredje trimester.

KOMPLIKATIONER AF GESTUREN

Tidlig toxæmi udvikler sig i første halvdel af graviditeten. I 50% af tilfældene er kroniske sygdomme i galdesystemet kompliceret af kvalme, opkastning og 15% ved kvældning. Hos 23% af patienterne opkastes mere end 12 uger i 9% - op til 29-30 uger af graviditeten. Anden halvdel af graviditeten oftere, men upåliteligt kompliceret af præeklampsi (dropsy, nefropati).

DIAGNOSTIK AF CHOLECYSTITIS I FREMSTILLING

HISTORIE

Diagnosen for forværring af kronisk cholecystit under graviditeten er lavet på baggrund af klager, omhyggeligt opsamlet historie, objektive data og resultaterne af yderligere forskningsmetoder. Der er en historie med akut cholecystit eller tilbagevendende eksacerbationer af kronisk cholecystitis, oftere - galde dyskinesi.

FYSISK OVERVÅGNING

Ved palpation af underlivet ses smerte i galdeblærens fremspring (skæringspunktet mellem den ydre kant af den højre rektusmuskel med ribbenbue), som øges ved indånding (Kera symptom) samt med en kant på højre ribbenbue (Ortner symptom). Disse symptomer opdages imidlertid ikke altid.

En objektiv undersøgelse bestemmer områderne af hud hyperesthesi Zakharyin-Ged i højre hypochondrium under den højre scapula.

LABORATORIEK FORSKNING

Perifere blodprøver finder normalt ikke abnormiteter. I nogle tilfælde er moderat leukocytose noteret med et leukocytskifte til venstre og en stigning i ESR. Indikatorer for kliniske og biokemiske blodprøver vurderes med forsigtighed, da neutrofile leukocytose kan være en leukemoidreaktion mod graviditet. I den biokemiske analyse af blod er der nogle gange fundet en stigning i aktiviteten af ​​transaminaser (ALT og AST), alkalisk fosfatase og g-glutamyltranspeptidase (GGT), hyperbilirubinæmi og hypercholesterolemi.

TOOL FORSKNING

· Duodenal lyding udføres kun i første halvdel af graviditeten og er ekstremt sjælden. Mikroskopisk undersøgelse af galdesediment er uinformativ, da leukocytter i galde hurtigt forringes.

· Såning galle hjælper nogle gange med at fastslå den etiologiske faktor i den inflammatoriske proces og bestemme mikrofloraens følsomhed for antibiotika. Resultaterne har dog en betinget værdi, fordi indholdet af tolvfingertarmen blandes med blæredelen af ​​galde. Ofte i afgrøder af galde, der er opnået fra den betændte blære, er der generelt ingen vækst af mikrober.

· Ultralyd - den førende metode til diagnosticering af galdeblære og kronisk cholecystitis patologi i særdeleshed.
- Ved kronisk cholecystitis kan gallblærens størrelse øges, normalt eller reduceret. Nogle gange findes en deformeret og rynket galdeblære. Det vigtigste ekkografiske tegn på kronisk cholecystitis er en fortykkelse af væggene på mere end 3 mm. Imidlertid kan vægtykkelsen i nogle tilfælde være normal eller endog reduceret (i den atrofiske form af cholecystitis). Fortykkelsen af ​​væggene er ujævn, den indre kontur er ujævn.
- Når forværret af et af ultralydskiltene, overvejes trelags galdeblærvæggen. Indholdet er sædvanligvis inhomogent, med forskellige indeslutninger (blodpropper af heterogen galde, mikroliter). Disse indeslutninger er fri til at svømme i gallen, hvilket let bestemmes ved at ændre patientens position. De kan også fastgøres til galdeblærens væg. Typisk er patologiske ændringer mere udtalte i galdeblærens hals. Efter koleretic morgenmad bestemmes galleblærens kontraktile funktion, som normalt reduceres.

DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS

Differentiel diagnose udføres med andre sygdomme i fordøjelsessystemet - kronisk pankreatitis, duodenitis, gastritis, duodenalsår, irritabel tarmsyndrom, atazhe med funktionelle sygdomme i mave, tarm og galde.

INDIKATIONER FOR HØRING AF ANDRE EKSPERTER

Høringen af ​​en terapeut og en gastroenterolog er vist.

EKSEMPEL FOR FORMULERING AF DIAGNOS

Graviditet 12 uger. Tidlig toksikose. Kronisk cholecystitis.

BEHANDLING AF CHOLECYSTITIS UNDER FREKVENS

BEHANDLINGSOMRÅDER

· Lindring af smerte.
· Gendannelse af funktionen af ​​galdeblære og sphincterapparatet i galdevejen.
· Suppression af infektion og betændelse i galdeblæren.
· Restaurering af fordøjelsesforstyrrelser på grund af galdeinsufficiens som følge af utilstrækkelig
indtag af gald ind i tolvfingertarmen.

IKKE-MEDICINSK BEHANDLING

Ernæring er vigtig, som bør være hyppig (4-6 gange om dagen) og fraktioneret (i små portioner).

Dette bidrager til regelmæssig tømning af galdeblæren. Undtagen fede, stegte, krydrede fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer, vin, øl, æggeblommer, nødder, muffins, kolde retter, fløde, rå grøntsager og frugter. Tildel en kost (5. bord). Efterhånden som smerten falder, bliver rationen udvidet: de omfatter vegetabilske retter (revet rå gulerødder), vinaigrettes, vandmeloner, meloner, rosiner, svesker, tørrede abrikoser osv. Dette hjælper ikke kun med at genoprette galdblærens funktioner, men fjerner også de ledsagende forstoppelser.

Ved samtidig hypomotorisk dyskinesi foretrækkes "cholecystokinetiske" produkter (svagt kød eller fiskebøtter, sur creme, blødkogte æg) med højt indhold af lipotrope stoffer (hytteost, proteinomeletter og torsk). I tilfælde af hypermotorformen anbefales varmt mineralvand med lav mineralisering (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). I anden halvdel af graviditeten, især i tredje trimester, når moderat forbrug af væske er ønskeligt, er behandling med mineralvand ikke indiceret. Choleretic action har decoctions af medicinske planter (blomster af immortelle sandy, majs silke, pebermynte blade, fennikel frø, rosehips, barbærrød).

MEDISINSK BEHANDLING AF CHOLECYSTITIS I FREMSTILLING

· Choleretiske lægemidler er indikeret for alle gravide kvinder. Da hypomotorisk form for galde dysfunktion hersker, er det bedre at anvende cholecystokinetik med afføringsvirkning. I graviditetens første trimester observeres hyperkinetisk type galdevejsdyssesesi hos nogle patienter. De er ordineret allohol ©, pancreatin, cholenzyme ©.

· Antibakterielle lægemidler er kun ordineret til imperative indikationer, som regel før og efter kirurgisk behandling. Når du vælger dem, skal du tage hensyn til graviditeten.

Antibiotika har følgende krav:
- god fjernelse af galde, når den tages inde
- sterilisering af galde og tarmindhold
- resistens over for leverenzymer
- manglende hepatotoksicitet
- bredt spektrum af handlinger.

· Antispasmodika og analgetika er indiceret til svær smertsyndrom (drotaverin, papaverin).

· Metoclopramid normaliserer blæremotiliteten hos gravide kvinder, uanset hvilken dyskinesi, herunder opkastning hos gravide kvinder.

· Rør "blind" anbefales til bekæmpelse af galdestasis ved hjælp af vegetabilsk olie (30-40 ml), Karlovy Vary-salt (1 tsk pr. Kop vand).

· I interictalperioden kan fysioterapeutisk behandling udføres. Det har smertestillende, antispasmodisk, trofisk effekt, der gør det muligt at differentiere forskellige typer dyskinesi af galdeblæren og sphincterne: at sænke eller øge deres tone. I hyperkinetisk dyskinesi, inductotermi, UHF elektrisk felt, mikrobølge terapi anvendes. Hypotension og hypokinesi af galdeblæren behandles med sinusformede modulerede strømme, pulserende strømninger med lav frekvens. Ultralydsbehandling og akupunktur er indiceret for begge typer galde dyskinesi.

FOREBYGGELSE OG FORSYNING AF GESTATION KOMPLIKATIONER

Gravide kvinder, der lider af kronisk cholecystitis bør behandles ikke kun, når sygdommen forværres, men også profylaktisk under remission. Ved hjælp af forebyggende foranstaltninger er det muligt at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i galdeblæren, dannelsen af ​​sten, forværringen af ​​kronisk cholecystitis og kolelithiasis.

· Blodtest for bilirubin, kolesterol i II-III trimesteren
· Urinanalyse for urobilin, galpigmenter en gang om måneden.

konsultationer:
· Kvindehørlæge i proceduren for lægeundersøgelse en gang om måneden:
· En gastroenterolog (hvis angivet).

Wellness aktiviteter:
· Kost (bord nummer 5);
· Kurser af profylaktisk behandling den 16., 28., 38. uge i 7-10 dage med udnævnelse af kolagogue, urtemedicin (majssilke, birkeknopper, rosehip, pebermynte 10 g pr. 200 ml vand på 1/3 kopper 3 gange om dagen);
· Antispasmodik;
· Antibakterielle midler i forværringen af ​​processen.

FUNKTIONER FOR BEHANDLING AF GESTATIONENS KOMPLIKATIONER

Behandling af svangerskabskomplikationer

Behandling af gravide kvinder med mild opkastning kan udføres på ambulant basis. Når opkastningen er moderat og alvorlig, udføres behandlingen på et hospital. Stor betydning i behandlingen af ​​rationel ernæring af gravide kvinder. Fødevarer bør varieres, let fordøjelige. Det skal tages afkølet, i små portioner hver 2-3 timer, mens du ligger ned. Mineralt ikke-kulsyreholdigt alkalisk vand er vist i små mængder 5-6 gange om dagen.

For at eliminere den negative effekt på lægemidlets æg, anbefales det at starte behandlingen med ikke-medicinske midler - central elektroanalgesi, akupunktur, psyko og hypnoterapi.

I tilfælde af præeklampsi i II og III trimesterne udføres passende terapi. Behandling af kronisk cholecystit er normalt konservativ. Undtagelserne er patienter med svær smerte, galdeblærens alvorlige deformitet, hyppige eksacerbationer og en signifikant reduktion i kontraktil funktion.

Behandling af komplikationer ved fødsel og postpartum periode

Forebyggelse af infektiøse komplikationer ved fødsel og postpartum periode.

INDIKATIONER TIL HOSPITALISERING

Behandling af kronisk cholecystit er normalt konservativ. Undtagelserne er patienter med svær smerte, hyppige eksacerbationer, galdeblærers grovdeformation og et signifikant fald i sin kontraktile funktion.

Hospitalisering er angivet:
· I tilfælde af forværring i en periode
· Antenatal i 38 uger (ifølge indikationer).

I perioden med forværring af sygdommen er det tilrådeligt at udføre behandling på et hospital i 10-14 dage.

EVALUERING AF BEHANDLINGSFFEKTIVITET

Det er nødvendigt at opnå remission af sygdommen.

UDVALG AF TERM OG BESLUTNINGSMETODE

Levering udføres gennem den naturlige fødselskanal ved anvendelse af tilstrækkelig analgesi (epidural anæstesi). COP er lavet i henhold til obstetriske indikationer.

PATIENTOPLYSNINGER

Patienter med kronisk cholecystitis er vist sanatoriumbehandling uden for det akutte stadium (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

indlæggelse:
· Hvis det forværres, når som helst
· Antenatal i 38 uger (ifølge indikationer).

Wellness aktiviteter:
· Kost (bord nummer 5);
· Kurser af profylaktisk behandling den 16., 28., 38. uge i 7-10 dage med udnævnelse af kolagogue, urtemedicin (majssilke, birkeknopper, rosehip, pebermynte 10 g pr. 200 ml vand på 1/3 kopper 3 gange om dagen);
· Antispasmodik;
· Antibakterielle midler i forværringen af ​​processen.

Kronisk cholecystitis under graviditet

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk sygdom placeret i galdeblæren. Definitionen af ​​"kronisk", der anvendes i tandem med sygdommens navn, indikerer, at kolecystit udvikler sig gradvist og langsomt.

grunde

Den inflammatoriske proces i galdeblæren sker aldrig uden nogen grund. Han har altid meget specifikke grunde. I det overvældende flertal af tilfælde bliver den sygdom, der diskuteres, en konsekvens af gallsten sygdom. På grund af stenene i orgelet opstår følgende ændringer:

  • murens integritet er brudt
  • galde vises ikke normalt;
  • dens udstrømning er svært.

Mange patienter med kronisk cholecystitis har en bakteriel infektion i galde:

  • salmonella;
  • streptococcus;
  • E. coli.

Desuden kan sygdommen, der diskuteres, udløses af parasitter som fluke, amoeb eller orme.

Risikoen for kronisk cholecystitis øges, hvis:

  • patienten har medfødte ændringer i biliets struktur
  • boblen blev såret;
  • i peritoneum er der neoplasmer;
  • På grund af nogle sygdomme er metaboliske processer komplicerede;
  • patienten fører en inaktiv livsstil, bevæger sig lidt;
  • Den fremtidige mor har ofte forstoppelse, kvinden lider af allergiske reaktioner.

symptomer

En sådan sygdom som kronisk cholecystitis udvikler sig gradvist, skærpende fra tid til anden. Hovedsymptom og det første tegn på forværring er smerte. Den fremtidige mor under eksacerbation kan klage over:

  • smerte i den rigtige hypokondrium, som aktiveres efter det næste måltid
  • smerte, når det læner sig fremad
  • kvalme;
  • kløende luft
  • Smag af bitterhed i munden, der forekommer fra tid til anden.

Også om forværringen af ​​kronisk sygdom kan indikere yderligere manifestationer:

  • feber;
  • kuldegysninger.

Meget ofte, i anden og tredje trimester af graviditeten forvirrer fremtidige mødre cholecystitis smerter med baby bevægelser. I det overvældende flertal af tilfælde opstår forværring af en kronisk sygdom i sen perioder - i tredje trimester af svangerskabet.

Diagnose af kronisk cholecystit under graviditeten

Diagnose af sygdommen under drøftelse udføres på baggrund af klager fra patienten samt en historie af sygdommen. Kronisk cholecystitis fra tid til anden forværres sandsynligvis. Tilsvarende optegnelser skal være til stede på patientens kort eller i det mindste i hendes hukommelse.

Sekvensen af ​​diagnostiske procedurer er som følger:

  • interview gravid;
  • hendes undersøgelse og palpation af abdominalområdet;
  • blodprøve (klinisk og biokemisk);
  • duodenal intubation (denne procedure er udelukkende foreskrevet for tidlige termer, i anden og tredje trimester af graviditeten anvendes denne diagnostiske metode ikke);
  • såning galle;
  • ultralyd undersøgelse;
  • termometri.

komplikationer

Gestose - dette er hvad der er farlig kronisk cholecystit i perioden med at bære en baby. Dette er en sen toksicose, som får sig til at føle sig i anden og tredje trimester af graviditeten. Gestosis fører til forstyrrelse af mange kropssystemer. Dens konsekvenser er omfattende og destruktivt, ikke kun for moderen, men også for barnets krop.

behandling

Behandling af kronisk cholecystit under graviditeten har flere vigtige mål. Lægen skal:

  • at lindre patienten fra bekymringer i hendes smerter;
  • genoprette normal funktion af galdeblæren og dens sphincter apparat;
  • normalisere fordøjelsessystemet.

Forværring af kronisk cholecystitis behandles ved hjælp af konservative metoder. Der er dog undtagelser fra alle regler. I dette tilfælde er undtagelser de patienter, der har:

  • exacerbationer forekommer for ofte;
  • smerte syndrom er meget udtalt;
  • galdeblæren har en belastning siden fødslen.

Hvad kan du gøre

Den fremtidige mor skal hjælpe hende med at behandle gastroenterologen for at håndtere den forværrede sygdom. Til dette formål skal hun justere sin kost. Hovednæringen for ernæring i perioden for forværring er at spise ofte og lidt efter lidt. Fraktioneret fodring bidrager til, at gallen fjernes fra blæren i den ønskede tilstand - så ofte som moderorganismen har brug for.

Andre næringsregler under sygdomens forværring, som også skal træde i praksis:

  • udelukkelse af stegt og krydret, afvisning af bagning, sodavand, nødder og æggeblommer;
  • efter reduktion af smerte og reduktion af sygdommen - mætningen af ​​kosten med friske frugter og grøntsager.

Hvis hypomotorisk dyskinesi er forbundet med kronisk cholecystitis hos den forventede moder, skal kosten være mættet med følgende fødevarer:

  • lys fisk eller kød bouillon;
  • kogte æg;
  • cottage cheese.

Hvad kan en læge gøre

Lægen ordinerer sin gravide patient:

  • koleretiske lægemidler;
  • antibakterielle lægemidler (hvis der er en grund til deres udnævnelse, for eksempel en nylig operation);
  • antibiotika.

Antibiotika, der er ordineret til forventede mødre, skal opfylde visse kriterier:

  • lægemidlet skal klare udtagelsen af ​​galde, når det tages oralt;
  • medicin skal samtidig sterilisere galde;
  • agenten bør ikke være giftig for leveren
  • Et antibiotikum bør have et bredt spektrum af handling.

Hvis den gravide kvinde har svære smerter, vil gastroenterologen ordinere en smertestillende. Hvis den fremtidige mor har opkast, vil lægen ordinere et middel til normalisering af galdemotilitet.

Lægen er forpligtet til at sende den gravide til enhver tid - uanset hvor lang tid graviditeten er, bliver sygdommen ikke værre. En akut sygdom behandles i ti til fjorten dage på et hospital. Behandling af fremtidige mødre i hjemmet udføres i en sådan situation er ekstremt sjælden. Kronisk cholecystitis er ikke en indikation for kejsersnit. Fødsler finder sted på en naturlig måde.

forebyggelse

For at forhindre alvorlige forværringer bør den forventede mor passere følgende prøver fra tid til anden:

  • blod for kolesterol og bilirubin (i anden og tredje trimester);
  • urinanalyse til bestemmelse af niveauet af urobelin og galdepigmenter (denne analyse gives af fremtidige moms en gang om måneden).

Næste Artikel

Ny Hepatitis C Cure

Flere Artikler Om Lever

Skrumpelever

Kost 1 bord: hvad du kan og kan ikke spise, et bord af produkter, en ugentlig menu

Medicinsk dietetik har mere end 15 terapeutiske kostvaner. Hver af dem har sine egne indikationer. Diæt tabel nummer 1 er ordineret for sygdomme i maven og tolvfingertarmen.
Skrumpelever

Subkapsulært leverhematom

Eventuelle abdominale skader der opstår under bilulykker, derhjemme, på arbejdspladsen, kræver nødhjælp. Den anatomiske placering af leveren, dens størrelse og skrøbelige parenchyma fører ofte til skade på dette særlige organ med dannelsen af ​​hæmatom.