Hepatitis C og graviditet

For første gang blev en person syg med hepatitis C-viruset for 300 år siden. I dag er omkring 200 millioner mennesker i verden (3% af hele jordens befolkning) inficeret med denne virus. De fleste mennesker er ikke engang klar over sygdommens tilstedeværelse, fordi de er skjulte bærere. I nogle mennesker forøger viruset i kroppen i flere årtier, i sådanne tilfælde taler de om et kronisk forløb af sygdommen. Denne form for sygdommen er den farligste, fordi det ofte fører til cirrose eller levercancer. Som regel forekommer infektion med viral hepatitis C i de fleste tilfælde i en ung alder (15-25 år).

Af alle kendte former er viral hepatitis C den mest alvorlige.

Transmissionsformen sker fra person til person gennem blodet. Ofte forekommer infektionen i medicinske institutioner: under operationen under blodtransfusion. I nogle tilfælde er det muligt at smitte ved husholdningen, for eksempel gennem sprøjter fra stofmisbrugere. Seksuel transmission, såvel som fra en inficeret gravid kvinde til fosteret, er ikke udelukket.

Symptomer på hepatitis C

For mange inficerede mennesker gør sygdommen over en lang periode ikke sig selv. Samtidig gennemgår kroppen uoprettelige processer, der fører til cirrose eller levercancer. Til sådan forræderi kaldes også hepatitis C den "blide morder".

20% af mennesker oplever stadig en forringelse af deres helbred. De føler sig svag, nedsat præstation, døsighed, kvalme, appetitløshed. Mange af dem tabe sig. Ubehag i den rigtige hypochondrium kan også noteres. Sommetider manifesterer sig sygdommen kun med ledsmerter eller forskellige hudemner.

Påvisning af hepatitis C-virus ved blodanalyse giver ingen problemer.

Hepatitis C behandling

I dag er der ingen hepatitis C-vaccine, men det er helt muligt at helbrede det. Bemærk, at jo tidligere en virus er registreret, jo større er chancen for succes.

Hvis en gravid kvinde er inficeret med hepatitis C-viruset, skal hun undersøges for tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn på kronisk leversygdom. Efter fødslen udføres en mere detaljeret hepatologisk undersøgelse.

Hepatitis C-behandling er kompleks, og de vigtigste lægemidler, der anvendes ved behandling, er antivirale.

Graviditet med hepatitis C i en kvinde

Hepatitis C er ikke en sætning. Kan jeg føde inficerede?

Der er en høj risiko for intrauterin infektion i fosteret, såvel som infektion under kraftig arbejdskraft. Hastigheden af ​​problemet med hepatitis C under graviditeten øges, da antallet af inficerede personer stiger, ifølge statistikker.

Viral hepatitis

Hos en gravid kvinde er hepatitis meget værre. Følgende viral hepatitis er kendetegnet: A, B, C, D og E.

  1. Hepatitis A. Akut enterovirusinfektion er mere almindelig for førskolebørn og skolebørn. Infektionsvejen er fækal-oral.
  2. Hepatitis B. Infektion med en virus kan være både akut og kronisk. Inkubationsperioden kan vare seks måneder. Risikoen for infektion hos barnet under fødslen er 50%.
  3. Hepatitis C virus sygdom kan være asymptomatisk hos 40-75% af kvinderne. Kronisk hepatitis udvikler sig i 50%, og cirrhose registreres i 20%. Infektion forekommer gennem blod, spyt, vaginale sekretioner. Hepatitis C betragtes som den mest alvorlige og farlige virusinfektion.
  4. Hepatitis D. I denne virussygdom kan markører af hepatitis B være fraværende i blodet. Sygdommen udvikler sig hurtigt og slutter med genopretning.
  5. Ruten for overførsel af virusinfektion E - vand og fækal-oral. Inkubationsperioden er 35 dage.

symptomer

Inkubationsperioden for hepatitis C er i gennemsnit 7-8 uger, men andre intervaller er mulige - 2-27 uger. I virale infektioner i grad 3 - akut, latent og reaktiveringsfase.

ЎToksoplazmozЎ

Gulsot udvikler kun hos 20% af de inficerede patienter. Antistoffer forekommer flere uger efter infektion. Akut infektion kan resultere i fuldstændig opsving, men oftere går denne form i den latente fase. Patienter på samme tid ved ikke engang om deres sygdom.

Reaktiveringsfasen er karakteriseret ved kronisk hepatitis. Sygdommen, som fortsætter i denne form i 10-20 år, bliver levercirrhose og en ondartet tumor (hepatocellulær carcinom).

diagnostik

Diagnosen infektion med en farlig virus kan kun laves ud fra resultaterne af en blodprøve. Når der opdages antistoffer mod hepatitis C-viruset, mistanke om en sygdom, men det betyder kun, at viruset var i menneskekroppen. Derefter er det nødvendigt at gennemføre en blodprøve for virus-RNA. Hvis det som resultat heraf stadig findes, skal der udføres en blodprøve for mængden af ​​virus og genotype. For at vælge den korrekte behandlingsmetode udfør biokemisk analyse af blod.

Funktioner af infektionsforløbet

Når en RNA-virus detekteres hos en gravid kvinde, ses hepatitis C-viruset, hvad er dets udbredelse. Hvis der findes mere end 2 millioner eksemplarer, nærmer sandsynligheden for intrauterin infektion 30%. Hvis antallet af vira er mindre end 1 million, er sandsynligheden for infektion hos fosteret minimal.

Kronisk viral hepatitis C hos gravide kvinder er uneventful. Infektion af fosteret kan forekomme under fødslen, hvis moderens blod kommer ind i de skadede områder af babyens krop.

Sandsynligheden for at inficere barnet er nul, hvis den gravide kvinde har antistoffer mod hepatitis C-viruset, og der er ikke fundet nogen virus-RNA. I dette tilfælde erklærer lægerne, at fosteret ikke vil blive smittet. Moderens antistoffer opbevares i barnets blod op til 2 år. Blodprøver for tilstedeværelsen af ​​et virus hos et barn er ikke tidligere end denne alder. Hvis både antistofferne og RNA'en af ​​viruset opdages i moderens blodprøve, er det værd at undersøge barnet. Læger anbefaler at gøre dette, når barnet er 2 år.

En blodprøve for hepatitis C udføres før graviditet. Efter vellykket viral terapi kan du planlægge en graviditet om seks måneder.

Behandlingsmetoder for gravide kvinder

Hvis en gravid kvinde er inficeret med en virus, er det nødvendigt at foretage en generel vurdering af hendes helbred. Identificer tegn på kronisk leversygdom. En mere fuldstændig undersøgelse af moderen udføres efter fødslen.

Hvis moderen er en virusbærer, skal hun være opmærksom på muligheden for overførsel af infektionen ved hjælp af husholdningsmidler. Værktøjer som tandbørste og barbermaskine bør individualiseres. Hvis en virus går igennem sår, en seksuelt overført infektion - det skal være opmærksom på alt dette. Viral terapi (både under graviditet og efter fødslen) ordineres af en læge. Sandsynligheden for at kontraherende hepatitis C stiger med HIV-infektion.

I den første og tredje trimester skal den virale belastning af en gravid kvinde måles. Undersøgelser vil bidrage til en mere præcis forudsigelse af fostrets infektion. Det anbefales ikke at anvende nogle metoder til perinatal diagnose på grund af muligheden for intrauterin infektion.

medicin

Varigheden af ​​behandling af hepatitis C-virus under graviditet er 24-48 uger. Indtil 90'erne blev der kun brugt et stof, som tilhører gruppen af ​​lineære interferoner. Denne medicin har lav effekt.

Det medicinske lægemiddel Ribavirin blev syntetiseret i slutningen af ​​90'erne. Det begyndte at blive brugt i kombination med interferon, hvilket øgede procenten af ​​nyttiggørelse. De højeste resultater blev opnået ved anvendelse af pegylerede interferoner. Ved at øge interferonvirkningen øges resistensen af ​​det virologiske respons.

American Pharmaceutical Corporation har skabt et nyt lægemiddel - "Botseprevir." Det anvendes med succes til behandling af kronisk hepatitis, men stoffet er forbudt under graviditet, da dette kan forårsage føtale defekter.

Et andet medicinsk lægemiddel Telaprevir frigives af et andet amerikansk farmaceutisk selskab. Lægemidlet har en direkte antiviral virkning og øger niveauet af virologisk respons. Gravide kvinder til behandling af hepatitis C bør kun ordineres af en læge efter en undersøgelse.

Hvordan udføres leveringen af ​​inficerede kvinder?

Læger har ikke enighed om den bedste måde at føde smittede kvinder på. Italienske forskere hævder, at risikoen for overførsel af hepatitis fra moder til barn reduceres med en kejsersnit. Ifølge deres data er risikoen for infektion hos den nyfødte kun 6% under operationen og med naturlig fødsel - 32%.

Forskere siger kun, at en kvinde skal informeres, men hun træffer beslutningen selv. Det er vigtigt at bestemme moderens virale belastning. Det er nødvendigt at træffe alle foranstaltninger og om muligt for at forhindre fostrets infektion.

amning

Der er ikke noget videnskabeligt bevis på, at en baby kan få hepatitis C gennem mælk. Tyske og japanske forskere gennemførte studier, der gav et negativt resultat. Samtidig er det nødvendigt at vide, at andre infektioner overføres gennem modermælk, for eksempel immunbristvirus.

Barnet er født af en smittet mor.

Hvis moderen er inficeret med hepatitisvirus, bør barnet konstant overvåges. Testning udføres på forskellige aldre - 1, 3, 6 måneder og når barnet er et år gammelt. Hvis der ikke findes nogen RNA-virus i alle analyser, indikerer dette, at barnet ikke er inficeret. Det bør også udelukke den kroniske form af infektionen.

Forebyggelse af hepatitis C

Forskere gennemfører forskning på teknologier til hepatitis C vaccine, men hidtil eksisterer det. I øjeblikket er de kliniske forsøg på dette lægemiddel involveret i amerikanerne.

For at forhindre infektion anbefales det:

  • Brug ikke andres personlige hygiejneprodukter;
  • forebygge nedskæringer i forbindelse med lægeundersøgelser
  • lav tatoveringer, permanent makeup, pedicure, manicure og piercing i overensstemmelse med alle sikkerheds- og hygiejnebestemmelser. Overhold også brugen af ​​engangsnåle og sterile instrumenter;
  • overvåge steriliteten af ​​dental og andet medicinsk udstyr;
  • brug kondomer og få hepatitis B vaccine, hvis din partner er inficeret.

Risikogrupper

Der er 3 risikogrupper. Den højeste gruppe (1) omfatter:

  • misbrugere;
  • mennesker, der modtog blodkoagulationsfaktorer før 1987.
  • patienter, der gennemgik organtransplantation eller doneret blod
  • børn født til en smittet mor;
  • personer med uudforsket leversygdom.

Den mindst tilbøjelige til at blive syg fra den tredje gruppe. Disse omfatter:

  • folk der har mange seksuelle kontakter;
  • personer med en inficeret partner
  • medicinske fagfolk.

Hepatitis C sygdom betyder ikke, at graviditet er kontraindiceret til dig, da fostret ikke altid bliver inficeret med en virusinfektion. Planlægning af en graviditet med foreløbig undersøgelse og behandling er den bedste løsning i så alvorlig sag.

Se også: Home Obstetrics Infektioner under graviditet Hepatitis C under graviditet. Årsager, symptomer og behandling af hepatitis C hos gravide kvinder

HEPATITIS C UNDERSØGELSE

Hepatitis C er en viral antroponotisk infektion med en primær læsion af leveren, tilbøjelig til et langtids kronisk lavt symptomatisk forløb og resultat i levercirrhose og primært hepatocellulært carcinom. Hepatitis med blodbårne patogen transmissionsmekanisme.

SYNONYMER

Hepatitis C; hverken A eller B viral hepatitis med parenteral transmissionsmekanisme. ICD-10B18.2 CODE. Kronisk viral hepatitis C.

Epidemiologi

Kilden og reservoiret af hepatitis C er en patient med en akut eller kronisk infektion. HCV-RNA kan detekteres i blodet meget tidligt, så tidligt som 1-2 uger efter infektion. I epidemiologiske termer er inapparent (subkliniske) former for hepatitis C, som er dominerende i denne sygdom, de mest ugunstige. Forekomsten af ​​infektion til en vis grad præger infektionen hos donorer: i verden ligger den fra 0,5 til 7%, i Rusland er den 1,2-4,8%.

Hepatitis C, som hepatitis B, har en blodkontaktrute med infektion, de har overførselsfaktorer og højrisikogrupper af infektion. Den infektiøse dosis HCV er flere gange højere end HBV: sandsynligheden for infektion med hepatitis C, når nålen er forurenet med en patogenforurenet nål, når 3-10%. Kontakt med inficeret blod med intakte slimhinder og hud fører ikke til infektion. HCV's vertikale transmission er et sjældent fænomen, nogle forfattere benægter det. Sandsynligheden for indenlandsk og professionel infektion er lav, men forekomsten af ​​hepatitis C blandt læger er stadig højere (1,5-2%) end i befolkningen som helhed (0,3-0,4%).

Hovedrollen i risikogrupper tilhører stofbrugere (hepatitismisbrugere). Betydningen af ​​seksuelle og intrafamilielle kontakter i hepatitis C-infektion er ubetydelig (ca. 3%). Til sammenligning: risikoen for seksuel overførsel af HBV - 30%, HIV - 10-15%. I tilfælde af en seksuelt overført infektion opstår patogenes overførsel normalt fra en mand til en kvinde.

Hepatitis C er allestedsnærværende. Det antages, at i HCV's verden er mindst 500 millioner mennesker smittet, dvs. inficeret med HCV signifikant mere end bærere af HBSAg.

Syv genotyper og mere end 100 subgenotyper af hepatitis C-viruset er blevet identificeret. En genotype dominerer i Rusland, der er tre genotyper.

Forøgelsen af ​​forekomsten i verden og landet er dels af registreringsmæssig karakter (forbedring af diagnosen i hele landet med begyndelsen af ​​den obligatoriske registrering af hepatitis C i 1994), men der er også en reel stigning i antallet af patienter.

Klassifikation

Der er en akut og kronisk form (fase) af hepatitis C. Sidstnævnte er normalt opdelt i subklinisk og manifest (fase af reaktivering).

ETIOLOGI (ÅRSAGER) HEPATITIS C

Det forårsagende middel til hepatitis C (HCV) er et RNA-virus. Det har ekstrem variabilitet, som forhindrer oprettelsen af ​​en vaccine. Viruset skelner mellem strukturelle proteiner: kerne (hjerteformet), E1 og E2 og ikke-strukturelle proteiner (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A og NS5B), hvorved kontrol af diagnosen af ​​hepatitis C er bygget, herunder dens former (faser).

patogenese

En gang i menneskekroppen gennem indgangsporten kommer patogenet ind i hepatocytterne, hvor den replikerer. Den direkte cytopatiske virkning af HCV er blevet påvist, men hepatitis C-viruset har en svag immunogenicitet, så eliminering af patogenet forekommer ikke (ligesom HAV, som har en direkte cytopatisk virkning). Antistofdannelse i hepatitis C er ufuldkommen, hvilket også interfererer med neutraliseringen af ​​viruset. Spontan genopretning er sjældent bemærket. 80% eller mere af de inficerede med HCV udvikler kronisk hepatitis med langvarig persistens af patogenet i kroppen, hvis mekanisme er forskellig fra HBV's vedholdenhed. Med hepatitis C er der ingen integrerende former på grund af virusets særlige struktur (den har hverken skabelon eller mellemliggende DNA). Patogenens vedholdenhed i hepatitis C er forklaret ved, at mutationshastigheden af ​​vira overstiger hastigheden af ​​deres replikation betydeligt. De resulterende antistoffer er yderst specifikke og kan ikke neutralisere hurtigt muterede virus ("immunudslip"). Den langsigtede persistens ledsages også af HCV's evne til at replikere uden for leveren: i cellerne i knoglemarv, milt, lymfeknuder og perifert blod.

Hepatitis C er karakteriseret ved inddragelse af autoimmune mekanismer, der medfører adskillige ekstrahepatiske manifestationer af kronisk hepatitis C.

Hepatitis C skelnes fra anden viral hepatitis ved torpid subklinisk eller oligosymtomatisk og samtidig lavt symptomatisk, men stabil fremgang i den patologiske proces i leveren og andre organer, især hos ældre (50 år eller mere), der lider af samtidig patologi, alkoholisme, narkotikamisbrug, protein-energi fejl osv.

De fleste forskere mener, at genotypen af ​​viruset ikke påvirker sygdommens fremgang og dens hastighed. Immunogenetisk modtagelighed for hepatitis C er mulig.

Kronisk hepatitis C forekommer normalt med minimal eller svag aktivitet af den patologiske proces og uudtrykt eller moderat fibrose (ifølge resultaterne af intravital leverbiopsier), men ofte er fibrøsiteten ret ganske stor.

PATHOGENESIS AF GESTATION KOMPLIKATIONER

Patogenesen, som spektret af komplikationer af svangerskabet, er den samme som med anden hepatitis, men de er meget sjældne.

KLINISK BILLEDE (SYMPTOMER) AF HEPATITIS C I PRÆNTE KVINDER

Hos de fleste patienter er akut hepatitis C subklinisk og er som regel ikke genkendt. I undersøgelsen af ​​infektionskilden hos patienter uden kliniske manifestationer er en moderat forøgelse af ALT's aktivitet bestemt til antistoffer mod patogenet af hepatitis C (anti-HCV) og / eller RNA-virus i PCR. Manifest former går normalt let, uden gulsot. Varigheden af ​​inkubationsperioden er derfor meget vanskelig at bestemme.

Prodromalperioden svarer til den tilsvarende periode med hepatitis A og B, dens varighed er vanskelig at estimere. Under højden af ​​nogle patienter fremstår uudtrykt hurtiggennemtrængende gulsot, med sværhedsgrad i den epigastriske region, ret hypokondrium. Leveren forstørres lidt eller moderat.

Serokonversion (forekomsten af ​​anti-HCV) forekommer 6-8 uger efter infektion. HCV RNA kan detekteres fra blodet af en inficeret person efter 1-2 uger.

Kronisk hepatitis C er næsten altid subklinisk eller nedsat, men viremia bevares, oftere med en lille viral belastning, men patogenens høje replikative aktivitet er også mulig. I disse tilfælde kan viral belastningen være stor. Med sygdomsforløbet ses en periodisk bølgeagtig stigning i ALT's aktivitet (3-5 gange højere end normalt) med god sundhed hos patienterne. Samtidig bestemmes anti-HCV i blodet. Det er også muligt at isolere HCV RNA, men det er ikke konstant ved lave koncentrationer.

Varigheden af ​​kronisk hepatitis C kan være anderledes, det er oftest 15-20 år, men ofte mere. I nogle tilfælde reduceres timingen af ​​sygdommen markant med superinfektion og mest af alt ved blandet infektion med HCV + HIV.

Hepatitis C-reaktiveringsfasen manifesteres ved manifestationen af ​​symptomerne på kronisk sygdom efterfulgt af levercirrhose og primært hepatocellulært carcinom på baggrund af progressiv leverinsufficiens, hepatomegali, ofte med splenomegali. Samtidig forværres de biokemiske tegn på leverskader (forhøjet ALT, GGT, dysproteinæmi osv.).

Ekstrahepatiske tegn (vaskulitis, glomerulonefritis, cryoglobulinæmi, thyroiditis, neuromuskulære lidelser, artikulært syndrom, aplastisk anæmi og andre autoimmune lidelser) er karakteristiske for kronisk hepatitis C. Nogle gange er det disse symptomer, der bliver det første tegn på kronisk hepatitis C, og for første gang diagnosticeres patienterne korrekt. I tilfælde af autoimmune symptomer er det således nødvendigt at foretage en obligatorisk undersøgelse af patienter for hepatitis C ved anvendelse af molekylærbiologiske og immunoserologiske metoder.

Udfaldet af kronisk hepatitis C er cirrose og levercancer med passende symptomer. Det er vigtigt, at risikoen for levercancer i hepatitis C er 3 gange højere end i hepatitis B. Den udvikler hos 30-40% af patienterne med levercirrhose.

Primær hepatom med hepatitis C udvikler sig hurtigt (bemærk cachexi, leverinsufficiens, gastrointestinale manifestationer).

Komplikationer af svangerskabet

I de fleste tilfælde forekommer hepatitis C som hos ikke-gravide kvinder. Komplikationer er meget sjældne. Vedligeholdelse af en gravid kvinde med hepatitis C indeholder omhyggelig observation for at bestemme i tide den mulige trussel om ophør af graviditet og føtale hypoxi. Hos nogle gravide er der klinisk og biokemisk tegn på kolestase (kløe, forhøjet alkalisk fosfatase, GGT osv.), Og det er ofte bemærkelsesværdigt, at der kan udvikles gestose, hvor hyppigheden normalt stiger med ekstragenitale sygdomme.

DIAGNOSE AF HEPATITIS C I FORNYELSE

At anerkende hepatitis C er en klinisk vanskelig opgave på grund af kursets art og milde eller fraværende symptomer.

historie

Det er vigtigt at udføre en epidemiologisk historie korrekt, hvor du kan bestemme patientens modtagelighed for gruppen med høj risiko for at få hepatitis C (som med hepatitis B). Ved indsamling af anamnese bør man være særlig opmærksom på episoder af uklare lidelser i fortiden og tegn på karakteristika for prodromalperioden for viral hepatitis. En indikation af en historie med gulsot, selv næppe udtalt, gør det nødvendigt at undersøge en patient, herunder en gravid, for hepatitis, herunder hepatitis C.

Laboratorieundersøgelser

Den vigtigste betydning er diagnosticeringen af ​​biokemiske hepatitismetoder, som med andre etiologiske former for viral hepatitis. Resultaterne af detektion af hepatitis C markører er af afgørende, verificerende betydning. I blodet bestemmes anti-HCV ved ELISA, og der udføres en referencetest. Den største diagnostiske værdi er påvisning af HCV RNA i blod eller levervæv ved PCR, da det ikke kun indikerer den etiologiske diagnose, men også den fortsatte replikation af viruset. Tilstedeværelsen af ​​anti-HCV er vigtig for verifikation af hepatitis C. Samtidig bestemmelse af antistoffer mod ikke-strukturelle proteiner (især anti-HCV NS4) indikerer kronisk hepatitis C. Høj viral belastning i den kvantitative bestemmelse af HCV RNA kan korrelere med den høje aktivitet af den patologiske proces og den accelererede cirrhosehastighed leveren; Desuden vurderes effektiviteten af ​​antiviral terapi af denne indikator.

Ved kronisk hepatitis C tages en vigtig rolle i diagnosen og bestemmelsen af ​​prognosen af ​​en intravital leverbiopsi med en vurdering af aktiviteten af ​​den patologiske proces (minimal, lav, moderat, svær) og graden af ​​fibrose.

Gravide kvinder er obligatoriske (som med hepatitis B) undersøgt for hepatitis C.

Differential diagnostik

Differentiel diagnose udføres som med anden viral hepatitis.

Indikationer for rådgivning af andre specialister

Overvågning af gravide kvinder med hepatitis C udføres af en smitsomme sygeplejerske og obstetriksk-gynækolog. I tilfælde af autoimmune tegn på kronisk hepatitis C kan der være behov for hjælp fra specialister af den relevante profil, og for afhængige kvinder, en narkolog, en psykolog.

Et eksempel på formuleringen af ​​diagnosen

Graviditet 17-18 uger. Kronisk hepatitis C, en lav grad af aktivitet af den patologiske proces, svag fibrose.

BEHANDLING AF HEPATITIS MED UNDERSØGELSE

I tilfælde af manifeste former for hepatitis C (akut og kronisk) udføres terapi som i hepatitis B ved anvendelse af metoder til medicinsk patogenetisk og symptomatisk behandling.

Narkotikabehandling

Uden for graviditeten er basisprincippet interferon alfa antivirale lægemidler (med 6 måneders kursus for akut hepatitis og 6-12 måneders kursus for kronisk).

Hvis bivirkningen af ​​HCV RNA efter 3 måneder efter starten af ​​interferonbehandling opretholdes (eller hvis hepatitis C genoptages efter afsluttet kursus med interferon alfa), suppleres patienter med ribavirin.

Under graviditet er etiotropisk antiviral terapi for hepatitis C kontraindiceret, og om nødvendigt udføres patogenetisk og symptomatisk behandling af patienter.

Forebyggelse og prognose af svangerskabskomplikationer

Forebyggelse og forudsigelse af komplikationer ved svangerskab udføres i overensstemmelse med de generelle regler, der er vedtaget i obstetrik.

Egenskaber ved behandling af komplikationer ved svangerskab

Egenskaber ved behandling af komplikationer ved svangerskab er fraværende, herunder i hver af trimesterne i fødsel og postpartumperioden.

INDIKATIONER FOR HØRING AF ANDRE EKSPERTER

Med udviklingen af ​​autoimmune tegn på hepatitis C er der vist konsultationer af specialister i den ønskede profil for at koordinere terapier med dem. I tilfælde af forværring af sygdomsforløbet sørger for overvågning af smitsomme sygdomme

INDIKATIONER TIL HOSPITALISERING

I mange tilfælde af kronisk hepatitis C er det muligt at styre gravide kvinder på ambulant basis (med en gunstig infektion og svangerskab). I den akutte fase af hepatitis C hos gravide kvinder er indlæggelse af hospitaler i et infektionssygdomssygehus og levering af obstetrik-gynækolog tilsyn.

EVALUERING AF BEHANDLINGSFFEKTIVITET

Med den rigtige ledelsestaktik for gravide kvinder med hepatitis C er effektiviteten af ​​behandlingen af ​​mulige sjældne komplikationer det samme som hos ikke-gravide.

UDVALG AF TERM OG BESLUTNINGSMETODE

Alle obstetrikernes bestræbelser bør rettes mod at sikre, at fødslen af ​​patienter med hepatitis C afsluttes i tid gennem fødselskanalen.

PATIENTOPLYSNINGER

Det er muligt at sende det forårsagende middel til hepatitis C til fosteret på en vertikal måde, men det er ekstremt sjældent. Med modermælk bliver HCV ikke overført, derfor er amning ikke nødvendig for at afvise.

Kvinder, der lider af kronisk hepatitis C, som planlægger en graviditet, bør gennemgå en fuld cyklus af hepatitis B-vaccination for at undgå en efterfølgende blandet infektion i B + C. Det samme skal ske efter levering (hvis der ikke var vaccination mod hepatitis B før graviditet).

Definitionen af ​​anti-HCV hos en nyfødt i 18 måneder betragtes ikke som tegn på infektion (AT er af moderlig oprindelse). Yderligere observation af barnet indebærer undersøgelse efter 3 og 6 måneder af livet ved anvendelse af PCR til mulig påvisning af HCV RNA, hvis tilstedeværelse (hvis detekteres mindst 2 gange) vil indikere infektion (med samme genotype af viruset i moderen og barnet).

Hepatitis C under graviditet

Hepatitis C-virus registreres hos unge kvinder oftest under screening for at forberede sig på graviditet eller under graviditet.

En sådan undersøgelse for hepatitis C er meget vigtig på grund af den høje effektivitet af moderne antiviral behandling (behandling af hepatitis C kan ordineres efter fødslen) samt muligheden for undersøgelse og observation (om nødvendigt) af behandling af børn født af HCV- smittede mødre.

Graviditetens indvirkning på kronisk hepatitis C

Graviditet hos patienter med kronisk hepatitis C påvirker ikke kursen og prognosen for leversygdom. ALT niveauet falder normalt og vender tilbage til det normale i graviditetens anden og tredje trimester. Samtidig øges niveauet af viral belastning som regel i tredje trimester. Disse tal vender tilbage til basislinjen 3-6 måneder efter fødslen, hvilket er forbundet med ændringer i immunsystemet hos gravide kvinder.

En karakteristisk forøgelse af østrogenniveauer under graviditeten kan forårsage kolestasens udseende hos patienter med hepatitis C (for eksempel kløe). Disse tegn forsvinder i de første dage efter fødslen.

Da dannelsen af ​​cirrhosis i gennemsnit opstår 20 år efter infektion, er udviklingen af ​​cirrose hos gravide ekstremt sjældne. Cirrhose kan dog først diagnosticeres under graviditeten. Hvis der ikke er tegn på leversvigt og svær portalhypertension, udgør graviditet ikke en risiko for materiel og påvirker ikke sygdomsforløbet og prognosen.

Alvorlig portalhypertension (esophageal dilatation af spiserøret 2 eller derover) skaber dog en øget risiko for blødning fra spiserørets udvidede åre, som når 25%.

Udviklingen af ​​blødninger fra esophagusårene forekommer oftest i graviditetens anden og tredje trimester, og i fødselsperioden er ekstremt sjælden. I denne henseende kan gravide kvinder med portalhypertension få fødsel på en naturlig måde, og kejsersnitt udføres i henhold til fødselsindikationer, når nødsituation er påkrævet.

I betragtning af karakteristika ved forløb af viral hepatitis hos gravide kvinder og den negative effekt af interferon og ribavirin på fosteret, anbefales ikke antiviral terapi under graviditet.

I nogle tilfælde kan du have brug for lægemiddelbehandling med ursodeoxycholsyre, der tager sigte på at reducere cholestasis. Behandling af blødning af esophagusårene og hepatocellulær svigt hos gravide forbliver inden for rammerne af den generelt accepterede.

Effekt af kronisk hepatitis C på kurset og resultatet af graviditeten

Tilstedeværelsen af ​​kronisk viral hepatitis C hos moderen påvirker ikke den reproduktive funktion og under graviditeten øger risikoen for medfødte abnormiteter og dødsfald ikke.

Den høje aktivitet af leverprocesser (kolestase) samt levercirrhose øger imidlertid hyppigheden af ​​for tidlig og hypotrofi hos fosteret. Blødning fra spiserørets udvidede åre og leversvigt øger risikoen for dødsfald.

Behandling af kronisk viral hepatitis med antivirale lægemidler under graviditet kan have en negativ virkning på fostrets udvikling, især ribavirin. Dens anvendelse under graviditeten er kontraindiceret, og konceptet anbefales ikke tidligst 6 måneder efter seponering af behandlingen.

Overførsel af hepatitis C-virus fra moder til barn under graviditet

Risikoen for transmission mellem moder og barn vurderes som lav og, ifølge forskellige kilder, overstiger ikke 5%.
Moderne antistoffer kan forhindre udviklingen af ​​kronisk viral hepatitis hos et barn. Disse antistoffer findes i barnets blod og forsvinder om 2-3 år.

Leveringsformen er ikke afgørende for at forhindre infektion af barnet under levering. Derfor er der ingen grund til at anbefale en kejsersnit for at reducere risikoen for at inficere et barn.

Det anbefales at overvåge en hepatolog under graviditet i nærværelse af kronisk viral hepatitis C, især i 2. og 3. trimester.

Hepatitis C og graviditet. Dette er ikke en sætning!

Hepatitis C og graviditet - en kombination der skræmmer de forventende mødre. Desværre er denne diagnose i stigende grad fundet under fødslen. Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af standard screening for infektioner - HIV, hepatitis B og C, som alle fremtidige mødre gennemgår. Ifølge statistikker findes patologien i hver tredive kvinde i vores land, det vil sige sygdommen er ganske almindelig.

I dag er meget lidt kendt om interaktionen mellem kronisk hepatitis C og graviditet. Det er kun kendt, at konsekvenserne af denne tilstand kan være abort og for tidlig fødsel, fødsel af et barn med undervægt, infektion i fosteret under fødslen, udvikling af svangerskabsdiabetes hos den forventede mor.

Hvad er hepatitis C og hvordan overføres det? Hvem er i fare?

Hepatitis C er en viral leversygdom. Viruset kommer ind i menneskekroppen hovedsageligt parenteralt - gennem blodet. Tegn på infektion med hepatitis C forekommer normalt i en slidt form, så patologien, der forbliver ubemærket på et bestemt tidspunkt, bliver let til en kronisk proces. Udbredelsen af ​​hepatitis C blandt befolkningen er støt stigende.

De vigtigste måder at inficere på:

  • blodtransfusion (heldigvis har disse faktorer i de senere år mistet sin betydning, da alle donorplasma og blod nødvendigvis kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​en virus);
  • ubeskyttet samleje med en virusbærer
  • brug en sprøjte efter en syg person
  • manglende overholdelse af personlige hygiejnestandarder - deling af barbermaskiner, neglesaks, tandbørster med virusbærer;
  • infektion med forurenede instrumenter, når de påføres hudens piercing og tatoveringer
  • faglige aktiviteter relateret til blodinfektion forekommer tilfældigt, for eksempel under hæmodialyse;
  • infektion i fosteret under dets passage gennem fødselskanalen.

Virusen overføres ikke ved kontakt-husholdninger og luftbårne ruter.

Risikogruppen for infektion med hepatitis C omfatter:

  • personer, der har gennemgået operation indtil 1992 inklusive
  • Sundhedsarbejdere, der regelmæssigt arbejder med personer smittet med hepatitis C;
  • mennesker, der bruger stoffer i form af injektioner
  • HIV-inficerede individer;
  • mennesker, der lider af leversygdom af ukendt oprindelse
  • personer, der regelmæssigt får hæmodialyse
  • børn født til smittede kvinder;
  • sexarbejdere uden kondomer.

symptomer

Det skal bemærkes, at flertallet af mennesker, der er inficeret med hepatitis C-viruset i lang tid, ikke mærker nogen symptomer. På trods af at sygdommen er skjult starter kroppen kroppen med irreversible processer, som i sidste ende kan føre til ødelæggelse af levervæv - skrumplever og kræft. Dette er den snedige af denne sygdom.

Ca. 20% af de inficerede mennesker har stadig symptomer på patologi. De klager over generel svaghed, døsighed, dårlig præstation, mangel på appetit og konstant kvalme. De fleste mennesker med denne diagnose tabe sig. Men oftest er der ubehag i den rigtige hypokondrium - præcis hvor leveren er placeret. I sjældne tilfælde kan patologi bedømmes ved smerter i led og udslæt på huden.

diagnostik

For at foretage en diagnose skal den sandsynlige bærer af viruset gennemgå følgende diagnostiske test:

  • påvisning af antistoffer mod viruset i blodet
  • bestemmelse af AST og AlAT, bilirubin i blodet;
  • PCR - analyse til bestemmelse af virus RNA;
  • ultralyd af leveren
  • levervævsbiopsi.

Hvis de gennemførte undersøgelser har vist et positivt resultat for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C i kroppen, kan dette angive følgende fakta:

  1. En person er syg af en kronisk form af sygdommen. Han skal snart udføre biopsi af leverenvæv for at afklare omfanget af dets skade. Du skal også lave en test for at identificere virusstammenes genotype. Det er nødvendigt at udpege passende behandling.
  2. En person har tidligere haft en infektion. Dette betyder, at virussen tidligere havde trængt ind i menneskekroppen, men hans immunsystem var i stand til at klare infektionen alene. Dataene om hvorfor kroppen af ​​specifikke mennesker kunne overvinde hepatitis C-viruset, mens andre fortsætter med at skade dem - nej. Det menes at meget afhænger af tilstanden af ​​immunbeskyttelse og typen af ​​virus.
  3. Resultatet er falsk positivt. Nogle gange sker det, at resultatet under den indledende diagnose kan være fejlagtigt, men når reanalysen ikke bekræftes. Det er nødvendigt at gentage analysen.

Funktioner af infektionsforløbet hos gravide kvinder

Forløbet af hepatitis C har typisk ikke noget forhold til graviditetsprocessen, komplikationer forekommer sjældent. En kvinde, der lider af denne sygdom i hele graviditetsperioden, kræver mere omhyggelig observation, da hun har en øget risiko for spontan abort og sandsynligheden for føtal hypoxi sammenlignet med raske kvinder.

Ikke alene gynækologen, men også en smitsomme sygeplejerske skal være involveret i at observere en patient med denne sygdom. Sandsynligheden for fostrets infektion under graviditet og fødsel er ikke mere end 5%. På samme tid for at forhindre infektion af barnet er 100% umuligt. Selvom operativt arbejde leveres til en kvinde som bærer af hepatitis C-kejsersnit, er dette ikke forebyggelse af infektion.

Derfor bliver barnet efter fødslen testet til bestemmelse af viruset i blodet. I de første 18 måneder af et barns liv kan antistoffer mod hepatitis C, der er opnået under graviditeten, detekteres i blodet, men dette kan ikke være tegn på infektion.

Hvis barnets diagnose stadig er bekræftet, er det nødvendigt at observere det mere omhyggeligt hos børnelæge- og smitsomme sygeplejersker. Amming af børn født til smittede mødre er under alle omstændigheder tilladt, da viruset ikke overføres med mælk.

Behandlingsmetoder for gravide kvinder

I vores tid eksisterer vaccinen mod hepatitis C-virus ikke. Men han kan behandles. Det vigtigste i tide at lægge mærke til infektionen: chancerne for genopretning vil være højere, hvis infektionen blev bemærket i begyndelsen.

Hepatitis C-behandling bør være omfattende. Basis for terapi består af lægemidler med en stærk antiviral effekt. Oftest anvendes ribavirin og interferon til dette formål. Men ifølge yderligere forskning har disse lægemidler en negativ effekt på det udviklende foster. Derfor er behandling af hepatitis C under graviditet uønsket.

Der er tilfælde, hvor specialister er tvunget til at ordinere en specifik behandling til en kvinde. Dette sker normalt, når den fremtidige mor har klare symptomer på kolestase. I denne situation forværres hendes tilstand dramatisk, og der skal gøres noget presserende. Dette sker sjældent - i en kvinde ud af 20.

Hvis det blev nødvendigt at behandle hepatitis C under graviditeten, foretrækker lægerne de lægemidler, der er relativt sikre for den forventede mor og hendes barn. Dette er normalt et kursus af injektioner baseret på ursodeoxycholsyre.

Hvordan udføres leveringen af ​​inficerede kvinder?

I obstetrik er der en lang historie med statistikker om hvordan leveringsmetoden øger risikoen for infektion hos den nyfødte eller tværtimod falder. Men ingen enkelte cifre i statistikkerne er hidtil blevet modtaget, da sandsynligheden for infektion under fødslen er omtrent den samme som i tilfælde af kejsersnit og under den naturlige proces.

Hvis en kvinde har hepatitis C, vil leveringen udføres af kejsersnit med dårlige leverfunktionstest. Normalt sker dette i en forventningsfuld mor ud af 15. I andre tilfælde vælger lægerne en leveringsmetode ud fra patientens helbredstilstand.

Infektion af et barn i fødsel kan kun ske fra moderens blod i det øjeblik, hvor barnet passerer gennem fødslen. Hvis det medicinske personale er opmærksom på kvindens sygdom i arbejdet, så er infektionen af ​​barnet næsten umuligt - højst 4% af tilfældene. Lærernes erfaring og professionalisme vil bidrage til at eliminere barnets kontakt med moderens blodbanen så meget som muligt, i nogle tilfælde udføres en beredskabssektor. Læs mere om kejsersnitt →

Forebyggelse af hepatitis C

Under graviditetsplanlægningen skal hver kvinde testes for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus i blodet. Da infektion normalt opstår ved kontakt med sekret fra blodet hos en syg person, bør du forsøge at undgå interaktioner med dette fysiologiske miljø.

Du kan ikke bruge almindelige nåle, vand, seler og bomuldsuld, dvs. alle genstande, der bruges til injektion. Alle medicinske instrumenter og forbindinger skal være engangsbrug eller steriliseret. Du kan heller ikke bruge andres tandbørster, manicure objekter, øreringe, fordi viruset kan forblive levedygtigt på alle disse ting i op til 4 dage.

Piercing og tatoveringer skal laves med et sterilt materiale, der kan bortskaffes. Sår og læsioner på kroppen skal desinficeres med antiseptika, medicinsk lim eller sterile pletter. Når du går ind i intime relationer med forskellige partnere, skal du bruge kondomer.

Det skal bemærkes, at de fleste kvinder, der står over for hepatitis C under graviditeten, begynder at overveje deres liv færdige. Men lad dig ikke blive ked af det og gå ind i depression, så du kan kun skade dig selv og dit barn mere. I praksis var mange kvinder, der blev gravide efter behandling for hepatitis C eller imod det, i stand til at udholde og føde helt sunde børn.

Forfatter: Olga Rogozhkina, læge,
specifikt til Mama66.ru

Hepatitis C under graviditet

Hvis en kvinde har til hensigt at føde et barn eller allerede er gravid, vil hun have en række konsultationer med læge-specialister og test. På trods af irriterende linjer og en lang liste over relevante undersøgelser er dette ikke en simpel formalitet.

Dette er den eneste måde at vurdere fremtidens mor og barns sundhedstilstand for at korrelere de opnåede resultater med de forventede risici. Hvad skal man gøre, hvis - som en bolt fra den blå - detekteres hepatitis C?

Dilemmet om at bevare graviditeten står også overfor kvinder, der er opmærksomme på infektionen, men de planlægger at få en baby. Hepatitis C og graviditet - er det muligt i princippet?

grunde

Hepatitis C-virus (HCV) indeholder RNA eller ribonukleinsyre i genomet og tilhører flavivirusfamilien. Det har seks forskellige genotyper, som er forårsaget af omlejringer i nukleotidkæden.

Sygdommen findes overalt på kloden; Risikoen for infektion er ikke afhængig af alder, køn og race.

Der er flere måder at overføre hepatitis C på:

  1. Parenteralt. Denne vej involverer at få virussen ind i blodet. De mest almindelige årsager er at injicere stofbrug, invasive medicinske og ikke-medicinske manipulationer i forbindelse med nedsat integritet i huden og slimhinderne (endoskopi, tatoveringer, manicure), blodtransfusion (blodtransfusion), hæmodialyse.
  2. Seksuel. Patogenet kommer ind i kroppen fra en inficeret partner under ubeskyttet samleje. Det er bemærkelsesværdigt, at hyppigheden af ​​infektion i monogamiske relationer er lavere end under hyppige seksuelle kontakter med forskellige mennesker. Hepatitis C fra manden kræver særlig pleje, graviditet og fødsel bør planlægges i forvejen med opfyldelsen af ​​alle lægeinstruktioner.
  3. Lodret. Graviditet hos kvinder med hepatitis C er årsagen til den mulige overførsel af viruset til fosteret ved transplacental (gennem blodets blodsystemers blodkar) og under arbejdsprocessen.

Gennemførte kliniske undersøgelser har vist, at HCV-infektion ikke påvirker forekomsten af ​​dødbringende, spontane abortioner, udviklingsanomalier og reproduktiv funktion generelt. Imidlertid er hepatitis C hos gravide kvinder afhængig af graden af ​​leverskade meget vigtig for risikoen for for tidlig fødsel og lav fødselsvægt.

symptomer

Inkubationsperioden varierer fra to uger til seks måneder, og den akutte form manifesterer sig ofte ikke, mens de ikke er genkendt. I de fleste tilfælde viser det sig, at de opdaget hepatitis C ved et uheld allerede i kronisk form.

Under graviditeten undertrykkes immuniteten for at bevare barnet, som immunsystemet opfatter som et fremmed protein, derfor er kronisk infektion et almindeligt fænomen.

Mellem den akutte og kroniske fase er der en latent-asymptomatisk periode, når der ikke er nogen grund til at klage over sundhedstilstanden.

Det kan vare i årevis, men det reduceres kraftigt, hvis en kvinde har en kronisk patologi i leveren eller andre kropssystemer, især når processen er autoimmun (immunforsvarets aggression mod egne celler og væv).

Symptomerne på den akutte fase ligner meget på kroniske eksacerbationer. De omfatter:

  • svaghed, træthed, nedsat tolerance over for fysisk anstrengelse
  • kvalme, opkastning, mangel på appetit
  • feber;
  • tyngde og smerte i den rigtige hypokondrium
  • vægttab
  • yellowness af huden, slimhinder og sclera af øjnene;
  • forstørret lever (hepatomegali), milt (splenomegali);
  • mørk urin, grå farve af afføring.

Faren for kronisk hepatitis C er dannelsen af ​​levercirrhose. Graviditet kan aktivere kurset og afsløre levende kliniske symptomer på grund af den øgede belastning på leveren. Dette gælder især med allerede udviklet portalhypertension og hepatocellulær insufficiens.

Barn infektion risiko

Frekvensen af ​​transmissionen af ​​patogenet på en vertikal måde er ca. 10%. Infektion af barnet er muligt med:

  • blande blod af en kvinde med fostrets blod ved brud på små placenta fartøjer;
  • kontakt med moderens blod i nærvær af skader på hud og slimhinder i barnet under fødslen.

Graviditet og fødsel med hepatitis C lægge en kvinde foran spørgsmålet om amning. Koncentrationen af ​​viruset i mælk er ubetydelig, så infektionens amningsvej anses for usandsynlig.

Undtagelserne er blødende slid og andre skader på brystvorterne, HIV-coinfektion og hepatitis B. Infektionshastigheden er højere, når der påføres obstetriske tang og andre manipulationer, som potentielt kan forstyrre integriteten af ​​hud og slimhinder.

Patienten skal informeres om de opfattede risici forbundet med at passere barnet gennem fødselskanalen og amningen.

Ifølge undersøgelsesdata reducerer valgfri kejsersnit risikoen for fostrets infektion med en høj viral belastning hos en kvinde og anbefales derfor som en forebyggende foranstaltning. Konsekvenserne for barnet under graviditet, der forekommer på baggrund af hepatitis C, kan ikke forudsiges nøjagtigt.

diagnostik

Screeningsprogrammet (målrettet afsløring) af hepatitis C under graviditeten er endnu ikke implementeret til udbredt anvendelse. Dette skyldes de høje omkostninger ved forskning.

Det praktiseres at isolere kvinder med risikofaktorer (injektionsmedicinsk brug, behovet for hæmodialyse eller blodtransfusion, en inficeret seksuel partner), som anbefales til afprøvning til påvisning af virus.

Hepatitis C hos gravide diagnosticeres ved hjælp af metoder som:

  1. Generel analyse af blod og urin.
  2. Biokemisk analyse af blod.
  3. Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) for antistoffer mod HCV RNA.
  4. Polymerasekædereaktion (PCR) til påvisning af virus-RNA.
  5. Ultralydsundersøgelse af bughulen.

Nyfødte har moder HCV-antistoffer i deres blod i 12-18 måneder, så det er ikke muligt at etablere en nøjagtig diagnose af hepatitis C i de første halvandet år af livet.

behandling

Interferon-standardbehandling - ribavirin og viferon - hos gravide udføres ikke på grund af de påståede teratogene (medfødte deformiteter) virkninger på fosteret og utilstrækkeligt undersøgte virkninger på andre aspekter af svangerskabsperioden.

Hvis hepatitis C er ukompliceret under graviditeten, får en kvinde en kost med undtagelse af alkohol, stærk te og kaffe, fedtholdig, stegt, krydret mad og også hepatoprotektiv terapi med B-vitaminer, æterisk olie, silymarin.

forebyggelse

Da hepatitis C overføres gennem blod, bør risikoen udjævnes, så man undgår kontakt med det, hvis det er muligt. Under arbejdet med biologiske væsker skal du bære handsker, en maske og beskyttelsesbriller, brug desinfektionsmidler.

Under invasive procedurer kræves kun engangs- eller omhyggeligt steriliserede instrumenter. Blodtransfusion bør udføres fra verificerede donorer.

For at undgå at inficere et barn, anbefales en planlagt kejsersnit, nægtelse af amning og omskiftning til kunstige formler. Etableret systematisk overvågning af barnets helbred og laboratorietest for at diagnosticere mulig infektion.

outlook

Graviditet, især multipel eller ledsaget af samtidig patologi i leveren eller andre organer og systemer, er i sig selv en risiko, og tilstedeværelsen af ​​en aktiv viral proces forværrer kurset. Succesfuld levering er mulig med lav viral belastning i kompensationsfasen, når leverfunktionen ikke er kritisk.

Det er ikke garanteret at forhindre overførsel af viruset til barnet, selv når der anvendes en kejsersnit efterfulgt af kunstig fodring. Graviditet efter behandling af hepatitis C har en chance for at udvikle patologi, så en kvinde skal gennemgå en omfattende diagnose før undfangelsen.

Det er nødvendigt at huske om at stoppe indtagelsen af ​​stoffer på grund af deres teratogenicitet, hvilket kun er muligt, hvis levebalancens reserver opretholdes.

spørgsmål

Spørgsmål: Planlægning af graviditet efter behandling for hepatitis C?

Min mand og jeg blev behandlet for hepatitis C, og 1,5 år er gået siden min behandling var negativ. Min mand har været 4 måneder. Hvornår kan jeg planlægge en graviditet fra min mand. Skal jeg vente 6 måneder? Du skrev, at i løbet af behandlingsperioden med antivirale lægemidler og i de næste 3 måneder efter kursets afslutning anbefales det ikke at opfatte et barn. Og hvis min mand passerede 4 måneder? Dette er meget vigtigt. tak!

Fortæl mig venligst, hvad er din mands test nu?

Analyser viste negativ i 2. måned efter behandling. på
Ved den 4. måned skal vi gå i arbejde torsdag efter 1,5 år. Hvad hvis det er negativt? Et andet sådant spørgsmål: Da min mand tog terapien, bestod vi parallelle tests for ureaplasma, mycoplasma, chlamydia. Jeg viste ureapl., Chlamydia positivt, jeg blev behandlet. Min mand havde mikaplazma, han blev behandlet, men tilsyneladende fordi han havde nedsat immuniteten, virkede stofferne ikke. For nylig blev jeg igen testet for mecoplasma og viste negativ. Fortæl ham, at han skal testes for ureapl.ly og chlamydia igen, hvis han ikke viste dem fra begyndelsen?

Efter behandling med antivirale lægemidler anbefales opfattelse efter 6 måneder. I dette tilfælde kræves der ikke gentagne tests for ureaseinfektion og chlamydia.

Jeg er 30 år gammel. Min mand har været syg med hepatitis. Jeg fik behandling i udlandet en måned efter behandlingen. Jeg blev gravid. Drægtighedsperioden er 5-9 uger. Fortæl mig at opsige en graviditet eller forlade et barn. jeg er sund Dette er min 3 graviditet. Jeg er meget bange for, at stofferne vil påvirke barnets helbred. Hvis du forlader barnet, hvad følger konsekvenserne i fremtiden barnet.

Hvis du forlader barnet, har han alle chancerne for at blive født sund og udvikle sig uden forstyrrelser.

Manden begyndte at blive behandlet for hepatitis "C". Hvis jeg bliver gravid i løbet af hans behandling, hvad er vores chancer for at være sund? Kan jeg blive gravid?

Hepatitis C-virus kan overføres seksuelt. I tilfælde af at din ægtefælle har en aktiv fase af sygdommen, er risikoen for både din infektion og fosterets intrauterin infektion i ubeskyttet sex meget høj, hvis opfattelsen opstår. Du kan læse mere om hepatitis C, dens måder at overføre, diagnosticeringsmetoder, behandling og forebyggelse af denne smitsomme sygdom i vores medicinske information afsnit: Hepatitis. Du kan læse mere om de punkter, der bør lægges vægt på, når du planlægger en graviditet, hvordan man bedst kan forberede kroppen til befrugtning, hvilke undersøgelser der bedst gøres på forhånd, kan du læse i vores afsnit: Planlægning af graviditet.

Tak. Ægtefællen er ikke den aktive fase af sygdommen, lægen på hospitalet fortalte os, at under behandlingen, under ingen omstændigheder kan man blive gravid, ellers kan et freak fødes. Er det sådan?

Det afhænger af de stoffer, der behandles. Nogle antivirale lægemidler og cytostatika kan faktisk ændre sædets kvalitative sammensætning, op til og med skader på sædkernen. Derfor bør graviditet planlægges tidligst 2 måneder efter ophør af behandlingen.

Jeg blev behandlet for hepatitis med interferonbehandling, 10 måneder bestået. Kan jeg blive gravid nu? Og hvordan kan behandlingen af ​​interferonbehandling påvirke barnets udvikling? Nu er behandlingen færdig.

I dette tilfælde kan du planlægge en graviditet, behandlingen vil ikke påvirke opfattelse og fostrets udvikling. Flere oplysninger om dette spørgsmål kan du få information i tematiske sektionen på vores hjemmeside ved at klikke på linket: Planlægning af en graviditet

Og hvis disse var PEGASYS og RIBAVERIN, kan vi planlægge en graviditet nu?

I tilfælde af at tage disse lægemidler bør du planlægge en graviditet, ikke tidligere end 6 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen, da disse lægemidler har en teratogen virkning på det udviklende foster. Flere oplysninger om dette problem kan du få information i tematiske sektion på vores websted: Interferoner

God dag! Min mand blev behandlet for hepatitis C med ribavirin og altevir. Sund. 2,5 måneder er gået siden slutningen af ​​hans behandling til undfangelse. Jeg gjorde ikke ondt. Hvad er chancerne for, at barnet vil være sundt, og hvilke tests skal der tages for at finde ud af om der er sygdomme i fosteret? Drægtighedsperioden er 11 uger.

I tilfælde af at opfattelsen fandt sted senere end 2 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen, er der ingen risiko for fosteret. Sådanne metoder som ultralyd under graviditet og biokemisk screening bruges til at vurdere fostrets fosterudvikling. For mere information om dette problem, læs den tematiske serie af artikler på vores hjemmeside ved at klikke på linket: ultralyd under graviditet og i en række artikler: Screening. Yderligere oplysninger findes også i følgende afsnit på vores hjemmeside: Graviditetskalender


Flere Artikler Om Lever

Cholestasia

Hepatitis C: behandling af folkemiddag retsmidler hjælper? anmeldelser

Hepatitis C udvikler sig som følge af infektion i kroppen med en af ​​vira. Ofte sker dette som følge af transfusion af forurenet blod, brugen af ​​injektionsnåle alene, anvendelse af en tatovering med et ikke-sterilt instrument eller under ubeskyttet sex med en patient.
Cholestasia

Tabletter til leveren. Liste over effektive hepatoprotektorer til behandling af leveren. Virkelighed og myter

Den største organ i den menneskelige krop lever leveren en række vitale funktioner, herunder at sikre upåklagelig aktivitet af andre organer og systemer.