Levercirrhose under graviditeten

Efterlad en kommentar 2.082

Graviditet forværrer normalt ikke cirrhoseforløbet, men en forværret tilstand af kvinden er mulig. Hyppigheden af ​​komplikationer i levercirrhose og graviditet er 20%. Resultatet vedrørende mor og barn afhænger af kendetegnene for sygdomsforløbet før graviditet. Især prognosen er præget af graden af ​​metabolisk dysfunktion og spiserør i spiserøret eller maven. Den største risiko for komplikationer under graviditet med cirrose er observeret i tredje trimester, hvilket er forbundet med en stigning i BCC. Hvis shunting udføres forud for den planlagte graviditet, reduceres risikoen for blødning. Når spiserør i spiserøret anbefales scleroterapi.

grunde

Levercirrhose kan forekomme under graviditeten. Dette skyldes den generelle svaghed i det naturlige forsvar og organismen som helhed. På grund af immunsystemets svaghed er den forventede moder udsat for hyppig eksponering for virale og bakterielle infektioner. I løbet af denne periode øges risikoen for udvikling af viral hepatitis, som ofte fremkalder cirrhose. Andre negative faktorer, der bidrager til fremkomsten af ​​komplikationer i form af en farlig og alvorlig patologi i leveren, hvor cellerne i et organ gradvist dør uden muligheden for deres opsving, er:

  1. Autoimmun, giftig hepatitis.
  2. Gallsten sygdom før graviditet.
  3. Overtrædelse af metaboliske processer i kroppen.
  4. Langsigtet brug af visse lægemidler, der fører til leverdysfunktion.
  5. Stærkt nedsat immunitet, hvor primær galde cirrhose er udviklet. På baggrund af sygdommen påvirkes patologerne af galdekanalerne, hvilket fremkalder levercellernes død.
  6. Primær skleroserende type cholangitis, når galdekanalerne gradvist bliver tilstoppede, på grund af hvilke de smalker og hæmmer.
  7. Misbrug af alkoholholdige drikkevarer.
  8. Dårlig arvelighed.

Hvis specialister ikke kan bestemme årsagen til starten af ​​nekrose af leverceller under graviditeten, bliver diagnosen kryptisk cirrhose lavet.

symptomer

Den sygdom, der udvikler sig under graviditeten, manifesterer sig i begyndelsen, kaldet kompensationsfasen. De første symptomer på sygdomsforværring er som følger:

  • stigning i kropstemperatur til subfebrile værdier (37,2-38 ° C);
  • tab af appetit, derfor vægttab;
  • generel svaghed, træthed fra at lave let arbejde;
  • tegn på dyspepsi i form af kvalme, opkastning, flatulens, forstoppelse, skiftevis med diarré;
  • kedelig, svag smerte til højre i hypokondrium;
  • Yellowness af huden og sclera af øjnene.

Faren for tilstanden er, at mange af de anførte symptomer, såsom kvalme, opkastning, flatulens, temperaturer op til 37,5 ° C, let vægttab og appetit, kan tilskrives de sædvanlige manifestationer af graviditet i første trimester. Svaghed, dårlig sundhed kan også tælles blandt de første tegn på udbruddet af befrugtning, mens levercirrhose faktisk udviklede sig.

Forstoppelse, overdreven gasdannelse ledsager ofte graviditetens tredje trimester og forsvinder efter fødslen. Men hvis disse symptomer opstår samtidig med en konstant, ømt ømhed i højre side og yellowness i huden, bør udviklingen af ​​levercirrhose mistænkes. Men disse tegn kan også tale om udseendet af en sjælden komplikation af svangerskabsperioden, såsom intrahepatisk kolestase, når blodcirkulationen af ​​galde i leveren og dens nuværende ind i tolvfingret er forstyrret. Sygdommen udvikler sig på baggrund af hormonelle ændringer under graviditeten. For at afklare diagnosen er der desuden tildelt specifikke undersøgelser.

Konception for cirrose

Før du udtænker et nyt liv på baggrund af tidligere opdaget cirrose, er det absolut nødvendigt at konsultere en specialist. En kvinde bliver nødt til at gennemgå en bred vifte af undersøgelser og foreløbig behandling. Disse foranstaltninger er nødvendige for at forberede den kvindelige krop til fremtidige ændringer under drægtigheden.

Hvis der opstår graviditet hos en kvinde med cirrose af en kvindes lever, er det vigtigt at informere gynækologen, når han registrerer om sygdommens tilstedeværelse. For sådan en gravid vil blive betalt mere opmærksomhed. Optimale lægemidler udvælges for at forbedre hendes tilstand og graviditetsforløb på baggrund af cirrose. I perioden med at bære en baby med en beskadiget lever skal:

  • nægte at tage stoffer og lægemidler, der påvirker levervævet
  • overholde det grundlæggende i kostterapi med bord nummer 5;
  • drik multivitaminer og mineraler for at opretholde kroppen.

I begyndelsen af ​​graviditeten er der behov for en folsyrebehandling. Dette stof understøtter levervævets funktion. I de fleste tilfælde ændrer cirrhoseforløbet ikke under graviditeten, men forekomsten af ​​komplikationer er mulig. Graden af ​​risiko for at udvikle kompliceret cirrose afhænger af kompensationssatserne og sygdommens grad af udvikling. Den maksimale positive prognose observeres i sygdommens første fase i en ikke-progressiv form. Det mest negative resultat af cirrose og graviditet i sygdoms dekompenserede stadium. Men at blive gravid på dette stadium er også problematisk.

Graviditet og fosterudvikling er påvirket af komplikationer af cirrhotisk leverskader, såsom portalhypertension, blødning fra spiserørets spredte åre eller mave. Sådanne problemer er afgørende for både babyen og hans mor. I nærværelse af en diagnose af "levercirrhose" i en kvindes historie bør der derfor udføres en grundig diagnose og forberedelse af kroppen til det fremtidige moderskab.

diagnostik

Registrere sygdommen er mulig i tidlig og sen drægtighed. For dette er tildelt:

  1. undersøgelse af den gravide patient af en specialist med identifikation af symptomer og evaluering af klager
  2. generel og biokemisk analyse af serum, hvilket er nødvendigt for at bestemme koncentrationen af ​​bilirubin, cholesterol, albumin, galdesyrer, leverenzymer;
  3. Ultralyd af leveren.

Efter påvisning af cirrose, er hans diagnose af lever cholestase og primær galde skader på leveren nødvendig. Det bemærkes, at med kolestase og PBC øges indholdet af alkalisk phosphatase signifikant med en lille stigning i aktiviteten af ​​AST, AlT, gamma-GGT. Bilirubin forbliver i det acceptable område. PBC bestemmes af identificerede antimitokondrielle antistoffer. Andre specifikke tegn, for eksempel ved ekkoskygger i ultralydsresultaterne, er ikke bestemt. I klassisk cirrhose findes regenereringsknuder.

For at afklare diagnosen i ekstreme tilfælde udføres en leverbiopsi. Men beslutningen om hendes udnævnelse bestemmes af forholdet mellem mulige risici for mor og barn, da proceduren kan føre til udvikling af komplikationer i form af DIC.

komplikationer

Den største fare for cirrose, der er opnået før eller under graviditeten, er en høj risiko for komplikationer. I mange tilfælde af svær krisesituation er døden mulig for moderen og babyen. På samme tid i tilfælde af krænkelse af blodets hovedfilter og dets struktur er der generel dysfunktion i kroppen. De vigtigste virkninger af cirrose under graviditeten:

  • abort i første trimester;
  • levering af en død baby
  • for tidlig fødsel af et for tidlig foster
  • hævelse og ascites på grund af ophobning af for store mængder væske og salt i væv og indre organer;
  • udvikling af blødning på grund af varicose skibe, især fra mave eller spiserør;
  • hepatisk encefalopati med skade på nervesystemet, hvilket er manifesteret af rastløs søvn og en underlig opførsel af en gravid kvinde med cirrose;
  • hyperslenisme med ændringer i blodets sammensætning med mangel på røde blodlegemer, blodplader, leukocytter mod baggrunden af ​​en forstørret milt;
  • akut bakteriel peritonitis, der udvikler sig på baggrund af blødninger fra spiserøret eller maven - den farligste komplikation, der kræver akut indlæggelse og nødforanstaltninger.

behandling

Lægernes anbefalinger om muligheden for at blive gravid med en kvinde med cirrose er som følger:

  1. Gravide det ikke anbefales, fordi sygdommen færd med baby vægte negativt påvirker fosterudviklingen, øger risikoen for spontan abort i I og II trimester Fødsel og dødfødsler i III trimester til 20%.
  2. Når graviditet opstår under cirrose, anbefales det konstant at overvåge kvindens tilstand. I dette tilfælde bør den gravide afvise selvbehandling og følge lægens krav.
Med levercirrhose forventes gravide kvinder at have en abort for at redde patientens liv.

En specialists opgave er at forklare alle risici og mulige komplikationer for den fremtidige mor og hendes baby under graviditeten efter diagnosen levercirrhose. På baggrund af de modtagne oplysninger skal kvinden beslutte, om graviditeten skal ophøre eller ej.

Den generelle terapeutiske taktik for cirrhosis varierer ikke med sin type. Ursodeoxycholsyre er nødvendigvis ordineret til enhver form for sygdom - kolestase, primær galde eller klassisk cirrhotisk leverskade. Denne medicin stabiliserer og genopretter den gravide kvinders normale tilstand. Lægemidlet er unikt, fordi det forbedrer både prognosen for fosteret ved at reducere risikoen for intrauterin død og begyndelsen af ​​for tidlig levering.

I tilfælde af komplikationer eller vægtning af sygdomsforløbet og graviditeten tages der nødforanstaltninger, hvis grad bestemmes situativt.

Forebyggelse af levercirrhose under graviditeten

For at forhindre forekomst af cirrose under graviditeten er det vigtigt at følge en række regler for at opretholde immunsystemets funktion og eliminere virkningerne af årsagsfaktorer, såsom dårlig kost, alkoholisme, rygning.

Forebyggende foranstaltninger for fremtidige mødre er som følger:

  • tager multivitamin og mineralske komplekser før graviditet og under
  • fuldstændig afvisning af alkohol, rygning, narkotika, selvmedicinering tvivlsomme stoffer;
  • vaccination mod alle mulige typer af hepatitis, som er fyldt med komplikationer i form af cirrose, selv i graviditetsplanlægningsfasen.

Graviditet og cirrose

Cirrose udvikler sig i udfaldet af hepatitis, giftige leverskader eller metaboliske lidelser. Sygdommen er karakteriseret ved en krænkelse af den strukturelle organisering af levervævet på grund af fibrose og udseendet af regenerative knuder. De kliniske manifestationer varierer fra mild leverdysfunktion til leverinsufficiens og portalhypertension med ascites og blødning fra esophageal og gastrisk åreknuder. Som følge af metaboliske sygdomme hos kønshormoner reduceres fertiliteten hos disse patienter.

Graviditet i de fleste tilfælde påvirker ikke sygdommens forløb. Imidlertid er der konstateret forringelse hos 20% af patienterne.

Prognosen for moder og foster afhænger af sygdomsforløbet før graviditet, især på omfanget af stofskiftesygdomme og forekomsten af ​​spiserør i spiserøret.

Spiserør i spiserøret udvikler sig med portalhypertension. Den mest almindelige komplikation, blødning, udvikler sig normalt i tredje trimester af graviditeten og er forbundet med en stigning i BCC. Portal shunting, udført før graviditet, reducerer risikoen for blødning signifikant og forbedrer prognosen for fosteret. Hvis spiserør i spiserøret først opdages under graviditeten, udføres scleroterapi.

1. Primær galde cirrhose i 90% af tilfældene udvikler sig hos kvinder (oftest i alderen 35-60 år). Ofte er det eneste tegn på sygdommen en stigning i serumalkalisk phosphataseaktivitet. Symptomer omfatter kløe, gulsot, hepatosplenomegali, knoglesmerter og hudhyperpigmentering. Senere kan ascites og esophageal åreknuder være med. Prognosen afhænger af kursets sværhedsgrad. Asymptomatisk sygdom påvirker ikke levealderen. Med udpræget kliniske manifestationer er det begrænset til 5-10 år.

Primær biliær cirrhose kombineres ofte med kronisk lymfocytisk thyroiditis; Sjogren og andre autoimmune sygdomme.

a. Diagnose. Hvis sygdommen først diagnosticeres under graviditet eller samtidig tager orale præventionsmidler, er det ofte forkert for kolestase. Bevarelse af symptomer efter fødslen eller tilbagetrækning af orale præventionsmidler indikerer primær galde cirrhose. Differentiel diagnose med kolestase hos gravide kvinder udføres i henhold til laboratorieundersøgelser. Følgende symptomer er karakteristiske for primær galde cirrhose:

1) en forøgelse af aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase i serum med 2-6 og nogle gange med en faktor på 10 sammenlignet med normen;

2) normalt eller lidt forhøjet serum bilirubinindhold

3) stigning i galdesyreniveauet i serum

4) stigning i serumkolesterol

5) stigning i niveauet af IgM i serum (i 75% af tilfældene)

6) udseendet af antimitokondrieantistoffer (i 95% af tilfældene)

7) fald i niveauet af prothrombin

8) en stigning i PV, som vender tilbage til normal med phytomenadion;

9) hypokalcæmi (på grund af nedsat absorption af D-vitamin).

b. Behandling. Specifik terapi er ikke udviklet. Uden for graviditeten anvendes azathioprin, kortikosteroider og penicillamin. Effektiviteten af ​​behandlingen er lav.

Under graviditeten behandles primær galde cirrhose på samme måde som kolestase under graviditet.

Kilde: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrics", oversat fra engelsk. N.A.Timonin, Moscow, Praktika, 1999

Graviditet og cirrose

Levercirrhose er en sygdom, der har mange årsager og udviklingsfaktorer.

Det er ikke altid muligt for en person at påvirke disse årsager, og derfor kan levercirrhose forekomme (eller rettere de første symptomer kan forekomme) under graviditeten.

Derudover kan en kvinde, der allerede er syg med levercirrhose, blive gravid.

Graviditet og de første symptomer på cirrose

Selvfølgelig er graviditet en belastning på kroppen, og det kan til en vis grad påvirke udseendet af de første tegn på levercirrhose.

Men den oprindelige udløsende faktor (eller faktorer) er dog stadig andre årsager: disse kan være viral hepatitis, kolelithiasis, arvelige sygdomme, alkoholisme, giftig hepatitis, autoimmun hepatitis samt ukendte faktorer (for eksempel i primær galde cirrhose).

Hvad er tegn på cirrose under graviditeten? Disse er de samme tegn, der er karakteristiske for den første fase af cirrose - kompensationsfasen. Her er de:

  • Lidt forhøjet kropstemperatur
  • Dårlig appetit, vægttab
  • Svaghed, svært ved at gøre vanlige ting
  • Diarré fænomener (kvalme, opkastning, flatulens, forstoppelse, diarré)
  • Smerter i højre hypokondrium, let, kedelig
  • gulsot

Imidlertid kan mange af disse tegn ikke tale om levercirrhose, men ledsage selve graviditeten. Lidt forhøjet kropstemperatur (op til 37,2 ° C) kan være normen under graviditeten.

I første trimester er dårlig appetit, kvalme og selv opkastning samt et lille fald i legemsvægt tegn på tidlig toksicose hos gravide kvinder.

Med en signifikant overtrædelse af tilstanden af ​​en sådan toksisk behandling bør behandles. Svaghed, dårlig sundhed er også blandt tegn på graviditet.

Forstoppelse, øget dannelse af gas følger ofte også graviditet og forsvinder undertiden kun efter fødslen. Specielt ofte forstyrrer disse processer gravide kvinder i tredje trimester.

Tegn som smerter i højre side og gulsot kan naturligvis ikke forekomme på grund af graviditeten selv. Imidlertid forekommer disse symptomer undertiden som følge af en sjælden komplikation af graviditet - intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder.

Det udvikler sig på grund af usædvanlige reaktioner på ændret hormonal status under graviditeten. I dette tilfælde er differentialdiagnosen af ​​cholestase og levercirrhose mulig ved hjælp af yderligere undersøgelser.

Diagnose er særlig vanskelig, når det kommer til primær galde cirrhose. Både med kolestase og med primær galde cirrhose øges niveauet af alkalisk phosphatase især, mens aktiviteten af ​​AsT, AlT, gamma-GGT ikke øges i den grad, og bilirubin kan være normalt.

Et tegn på primær biliær cirrose er tilstedeværelsen af ​​anti-mitokondrielle antistoffer. Der kan ikke være nogen specifikke tegn på ultralydet, men i tilfælde af cirrose kan der findes regenereringssteder. Leverbiopsi udføres sjældent under graviditeten.

Nogle gange er diagnosen nøjagtigt etableret først efter levering. Imidlertid er den nøjagtige diagnose af behandlingstaktik: kolestase eller primær galde cirrhose ikke påvirket.

Det anvendes i begge tilfælde i tilfælde af ursodeoxycholsyre, hvilket i høj grad forbedrer moderens tilstand og er også sikkert for fosteret. Derudover forbedrer dette lægemiddel prognosen for fosteret: risikoen for fosterdød og for tidlig fødsel er reduceret.

Graviditet med levercirrhose

I tilfælde af at en kvinde har levercirrhose, er det bedst at konsultere en læge, når han planlægger en graviditet.

Specialisten vil kunne ordinere de nødvendige undersøgelser samt behandling, hvis det er nødvendigt, for at forberede kroppen til graviditet og vælge den bedste tidsperiode.

Men selvfølgelig sker graviditeten ofte ved en tilfældighed. I en sådan situation er det nødvendigt at informere gynækologen om tilstedeværelsen af ​​levercirrhose.

Dette er nødvendigt, så opmærksomheden udbetales til en sådan kvinde, samt at reducere brugen af ​​lægemidler, som påvirker leveren negativt.

I graviditet, på baggrund af levercirrhose, skal du holde fast ved din sædvanlige diæt - tabel nummer 5 og også tage de anbefalede vitamin-mineralske komplekser.

Især folsyre, der er ordineret i tidlig graviditet, har en positiv virkning på leverfunktionen.

I de fleste tilfælde påvirker graviditeten ikke cirrhoseforløbet. Samtidig forekommer en forværring af tilstanden hos 20% af patienter med cirrose af gravide kvinder.

Prognosen afhænger af graden af ​​kompensation og cirrhoseaktiviteten. I kompensationsfasen og i inaktiv cirrhosis vil prognosen være den bedste.

Med dekompenseret levercirrhose er prognosen for graviditeten negativ, men det er ikke altid muligt at starte graviditeten med alvorlig cirrose.

Komplikationer som blødning fra spiserøret og maven påvirker især graviditeten.

De er farlige ikke kun for fosteret, men også for kvindens liv selv. Af denne grund er det bedst at forberede sig på graviditet.

Er graviditet mulig med levercirrhose?

Graviditet med levercirrhose skal udføres under tilsyn af sygehusarbejdere. Fordi sygdomsforløbet kan føre til alvorlige komplikationer, vil resultatet heraf være en risiko for både moderen og barnet.

Hvad er levercirrhose?

Denne sygdom er ret alvorlig, fordi det betyder akut og kronisk gradvis destruktion af et organ.

Nogle af dets funktioner kan dog være forringede. Dette kan føre til krænkelser i stort set alle sektorer af livet.

En yderligere negativ effekt er den forkerte funktion af næringsopgaven.

Hvis du opdager et barn med en sådan sygdom, vil konsekvenserne være meget alvorlige. Især hvis du ikke udfører regelmæssige undersøgelser og ikke begynder i det mindste i et stykke tid at engagere sig i terapi for at forhindre yderligere ødelæggelse af organet.

Graviditetsforebyggelse for levercirrhose er meget vigtig. Som regel anvender læger beslutningen om at afbryde fødslen. Stop vækst og udvikling af embryoet for at redde moderens liv.

Forældrene har dog fuld ret til at afvise, men det skal ske på baggrund af nogle kendsgerninger. For eksempel er sygdomsforløbet allerede langsomt, og hun havde ikke tid til at forårsage katastrofale skader.

De første tegn på gravide kvinder

Symptomer på cirrose og graviditet er de samme. Ofte forveksles de med den kendte toksose, som ledsager næsten alle forventede mødre i første trimester. Eksperter har identificeret en række faktorer, der kan ledsages af udviklingen af ​​patologi:

  • konstant høj temperatur;
  • pludseligt vægttab på grund af manglende sult:
  • intolerance over for selv svage fysiske anstrengelser;
  • døsighed;
  • forvirring;
  • forværring af psyko-følelsesmæssig baggrund
  • spiseforstyrrelser i form af flatulens, diarré og oppustethed
  • der er opdaget rigelig yellowness af huden
  • skarp og alvorlig stikkende smerte i højre side, lige under ribbenene.

Disse genstande kan føre til forskellige former for lidelser, der ikke er symptomer på cirrose. Men samtidig kan de vise sig på grund af dem. Under alle omstændigheder er det umuligt at diagnosticere noget hjemme. Sådanne tegn kan trods alt forekomme ganske ofte.

Kan jeg føde med problemer med leveren og graviditeten? Eksperter siger en sådan sandsynlighed. Imidlertid anbefales det næsten altid at afholde sig fra fødslen på grund af de høje risici ved ikke kun medfødte patologier, men også morens død.

grunde

For at forhindre en sådan sygdom er det nok at forhindre en række faktorer, der fører til sygdommens udvikling:

  1. Konsekvenserne af en autoimmun eller toksisk hepatitis.
  2. Arvelighed.
  3. Et alvorligt fald i immunforsvarets beskyttelse af kroppen. Som følge heraf udviklede galde cirrhose. Dette påvirker urinkanalerne.
  4. Uautoriseret medicin, som med langvarig brug beskadiger orglet.
  5. Medfødte sygdomme i metabolisk metabolisme.
  6. Gallsten sygdom tidligere, selvom du formåede at slippe af med det.
  7. Permanent og stabil anvendelse af alkohol, narkotika og nikotin i store mængder.
  8. Inflammation og tilstopning af galdekanalerne, som følge af, at de øger og smelter, hvilket fører til dysfunktion.

Nogle gange kan læger selv under en omfattende undersøgelse ikke fastslå årsagen. I dette tilfælde foretages en lignende diagnose. Cure sygdommen bliver meget vanskeligere.

diagnostik

I de fleste tilfælde er det muligt at bestemme eksistensen af ​​sundhedsmæssige problemer som følge af regelmæssigt besøg hos lægen. Ofte kan han ikke foretage en præcis diagnose og til denne udvej til følgende procedurer:

  • klinisk eller generel blodtælling
  • kontrol af afføring og urin til koncentration af et særligt renalt enzym der;
  • biokemisk blodprøve.

I dette tilfælde skal specialister udføre passende målinger, hvor de skal installeres:

  • konsistens af leverdannende stof
  • størrelse;
  • tæthed.

Mulige komplikationer

I en særlig periode i en kvindes liv arbejder mange systemer hårdere end tidligere.

Det samme gælder for leveren, som skal behandle flere stoffer. På grundlag af hvilke problemer der kan opstå selv med fravær af sygdomme i dette organ.

Som følge heraf kan dette føre til følgende problemer:

  • dødfødsel;
  • tidlig levering
  • høj hævelse
  • leversvigt (encefalopati);
  • svær udvidelse af venerne, hvilket fører til blødning i mave-tarmkanalen.

Meget ofte må man ty til en stimuleringsprocedure eller at anvende kirurgisk indgreb (kejsersnit).

Hvad skal man gøre under graviditet og levercirrose? Pas på dit helbred og undgå den mindste overtrædelse af lægenes recept. Kun i dette tilfælde er der en lille sandsynlighed for naturlig fødsel.

Indvirkning på barnet

Virkningen af ​​cirrose under graviditeten er ret stor. Denne krop er engageret i en ekstremt vigtig funktion. Behandler alle næringsstoffer. Hvis de er giftige, så slippe af med dem og viser naturligt.

Derfor er det akutte behov for helt at opgive alkohol, tunge antibiotika, nikotin og andre stoffer, der alvorligt spænder orglet.

Barnet under sådanne omstændigheder har lave livschancer. Det kan dog stadig være kompliceret af mentale og fysiske lidelser. På grund af det faktum, at noget uønsket element stadig kommer ind i hans udviklingskrop.

Når det er i livmoderen, er dets centralnervesystem ret ustabilt. Herfra kan der være problemer med mentalitet.

I sjældne tilfælde bemærkes mutationer. I lægepraksis opstod et lignende resultat. Derfor er det i denne position ekstremt vigtigt at passe ikke kun på dit helbred.

Det er strengt forbudt at afvise de nødvendige undersøgelser. Selv på trods af at moderen har ret til at nægte.

I sidste ende kan dette føre til:

  • præmaturitet;
  • autisme;
  • problemer med udvekslingsprocessen siden fødslen;
  • psykiske problemer.

Behandling og forebyggelse

Først skal du forstå og ikke benægte en vigtig kendsgerning. Når betydelige problemer med leverorganet til at tænke på frivillig opfattelse, bør det ikke være. I hvert fald indtil sygdommen bliver mindre udtalt.

Ellers er der i moderne medicin mange måder at få dit barn på uden risiko. Og omkostningerne ved sådanne procedurer er ikke i forhold til boligprisen.

Behandlingen fokuserer på brugen af ​​specielle lægemidler, som nærer leveren. Tillad, at det skadede organ selv udfører sine funktioner fuldt ud. Brug af traditionel medicin er strengt forbudt.

For at forhindre behovet for:

  1. Overvåg immunforsvarets arbejde, i tilfælde af overtrædelser, kontakt klinikken og udfør de nødvendige tests og undersøgelser.
  2. Brug specielle vitaminkomplekser anbefalet af lægen. I dette tilfælde bør man ikke afvige fra hans forskrifter og vælge et valg til billigere, hvis dette ikke er berettiget.
  3. Det er strengt forbudt at tage stoffer, alkohol og nikotin. Selv med små doser vil det medføre komplikationer, som med en sandsynlighed på 80% medfører et dødelig udfald for barnet.
  4. I forvejen (før opfattelse) bør tage sig af vaccination mod hepatitis af alle grader. Dette er nødvendigt, fordi denne patologi forårsager cirrose i de fleste tilfælde.

Fødsel og postpartum periode

Desværre har moderen i 50% af tilfældene efter fødselsproceduren intern blødning. Det kan forårsage døden. For at forhindre et sådant resultat, forudbestemte specielle lægemidler. De reducerer risikoen, men eliminerer det ikke fuldstændigt.

I dette tilfælde, efter fødslen, er det nødvendigt at behandle kvindens sundhed endnu mere omhyggeligt for at kontrollere sin kost. Ved de mindste uregelmæssigheder kontakt hospitalet.

Det er vigtigt at hurtigt slippe af med sygdommen eller at passe på, at det i denne periode ikke væsentligt beskadiger enhver anden funktion af kroppen.

Lever af cirrose i gravide er farlig for barnet

Er cirrhose påvirket af graviditet og fosterudvikling? Graviditet for hver kvinde er forbundet med vidunderlige følelser af forventning og et pulserende øjeblik på møde med et ufødt barn. Men denne gang og store ændringer i hele organismen, der begynder med hormonel omstrukturering og slutter med forværringen af ​​alle kroniske sygdomme.

Leverændring og graviditet

Det er meget vigtigt inden starten af ​​en interessant situation at forberede på forhånd, for at bestå test, der skal undersøges af alle læger. Denne gang skyldes naturligvis, at arbejdet i hele organismen, herunder leveren, bliver omstruktureret.

De første tegn, der forekommer i en sygdom kaldet cirrose, er hos kvinder i en interessant position det samme som i sygdommens indledende fase. Disse omfatter:

  • Temperaturforøgelse;
  • svaghed;
  • Ændringer i stolen.

Disse samme tegn selv kan være til stede under graviditeten og være normen. Den samme toksicose i første trimester forårsager en forringelse af sundhed, kvalme, opkastning, et lille fald i legemsvægt. Og det er ikke nødvendigvis cirrose. Med en stærk manifestation af toksæmi, skal patienten behandles, for dette understøttes støttende terapi lige ned til hospitalssengen.

Hvis der ikke findes patologier, ændres leverens størrelse, dens indre struktur hos gravide ikke. Selv om det kan bemærkes, at funktionen af ​​dette organ såvel som galdeblæren er markant forringet på grund af den øgede belastning på dem.

Aktiviteten af ​​leveren i en kvinde i en position uden overtrædelser giver alle metaboliske processer i kroppen. Men tegn som gulsot, smerte i den rigtige hypokondrium, kan ikke forekomme selv. Dette kan tyde på, at en kvinde har en mistanke om cirrose. Vi har brug for yderligere undersøgelser, fordi mange af de lidelser, der kunne være skjulte, og den kommende mor var uvidende om deres eksistens. Desuden kan abnormiteter i kirtelens arbejde være årsagen til tidlig toksicose.

Leversygdomme

Den hyppigste sygdom hos gravide kvinder. Denne patologi forekommer kun i svangerskabsperioden og er midlertidig. Det fremgår som følge af stagnation af galde og manifesteres af udtalt gulning af huden og svær kløe i huden. Tilstanden hos patienter med denne sygdom forstyrres ikke, der er fraværende i mavesmerter. Det forekommer hovedsageligt i tredje trimester hos gravide kvinder. Lejlighedsvis kløende hud kan også manifestere sig på 6-12 uger.

Dette er den mildeste form af sygdommen, med mere komplekse manifestationer, patienter klager over:

  • svaghed;
  • døsighed;
  • Vedvarende forstoppelse
  • Manglende evne til at sove i lang tid;
  • Alvorlig halsbrand, som stiger med udtrykket.

En uge senere stopper den anden efter fødslen skabb og kløende hud. Kolestase er arvet, fra mor til datter, og gentages i de følgende graviditeter. Denne sygdom er forbundet med øget arbejde med placenta hormoner. Også måske forekomsten af ​​kolestase hos kvinder, der fik p-piller før graviditeten. Der er ingen medicin, der vil helbrede denne lidelse. Indispositionen selv er ikke en indikation på, at graviditeten skal opsiges. Men behandle ikke dit helbred uansvarligt. Kolestase øger risikoen for fostrets for tidlig fødsel, såvel som dens død under fødslen eller i barndommen. Derfor er det meget vigtigt at overvåge barnets helbred. En kvinde kan føde i 38 uger, og hvis sygdommen er vanskelig, er fødsel tilladt efter 36 uger. Kvinder, der har haft kolestase, er mere modtagelige for inflammatoriske sygdomme.

Hos kvinder er det ret sjældent at vente på et barn, men sygdommens problematiske karakter forbliver meget alvorlig, fordi dødeligheden er meget høj hos mødre (18%) samt hos nyfødte (23%). Det er mest almindeligt i tredje trimester hos gravide under nedrivning, og dets højde er på 36-37 uger.

  • kvalme;
  • Mavesmerter
  • opkastning;
  • migræne;
  • Alvorlig halsbrand;
  • Svaghed i hele kroppen.

Ved undersøgelsen blev leveren signifikant reduceret i størrelse. De fleste patienter har akut leversvigt, som i 70-80% af tilfældene fører til døden. Årsagen til akut fedtlever hos gravide er fortsat ukendt. Doktors diagnose er lavet efter undersøgelserne og analyserne. Det er vigtigt at holde dem i tide og om muligt at afslutte en graviditet så hurtigt som muligt. Derfor skal patienter med denne diagnose indlægges hurtigst muligt og intensiv rehabiliteringsbehandling skal udføres. Hvis sygdommen aftager, og patienten vender tilbage, kan kvinden regne med et normalt udfald af den næste graviditet.

Foruden den tidligere sygdom forbliver præeklampsi og årsagerne til forekomsten hos gravide uforklarlige. I dette tilfælde har de en reduktion i blodkarrene, svækker hjertets arbejde og nedsætter blodproppen. Puffiness vises. Ved de første manifestationer af præeklampsi - er det skjult ødem, som er forbundet med det faktum, at væske bevares i kroppen. Det er meget vigtigt ikke at blive behandlet af dig selv, og ikke at tage diuretika. Proeclampsia er en alvorlig form for sygdommen, hvor nervesystemet efter ødem begynder at blive beskadiget.

Patienten klager over:

  • Hyppige hovedpine;
  • svimmelhed;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • Utilstrækkelig og alarmerende vurdering af, hvad der sker.

Dette skyldes primært nedsat blodcirkulation i hjernen. Det alvorligste stadium af præeklampsi er eclampsia. Det vigtigste symptom er udseendet af krampe i hele kroppen. På grund af dette forekommer forekomsten af ​​hypertension, hvilket igen kan føre til et slagtilfælde. Det er også muligt en sådan komplikation som for tidlig afløsning af moderkagen, og dette fører til fostrets død. Korrekt behandling af præeklampsi er ordineret af en læge efter en kompleks laboratorieundersøgelse. Indtil udgangen af ​​denne sygdom er umuligt at helbrede, men for at overvåge patientens sundhed og kontrol, tillader det og forhindrer de alvorlige stadier af denne sygdom. Behandling af folkemetoder på ethvert stadium af denne sygdom er uacceptabel.

Opstår når formen af ​​præeklampsi kører. Det forekommer sædvanligvis i tredje trimester. Der er kvalme, opkastning, smerter i den rigtige hypokondrium, hævelse synlig i hele kroppen. Der er gulsot, leverfejl, opkastning med blod, kramper. En ultralydsscanning udføres på hvilke områder af leveren med echogene blødninger er tydeligt synlige. Med HELLP syndrom indikeres akut indlæggelse med levering via kejsersnitt. I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne på sygdommen en uge efter fødslen. Risikoen for at udvikle en gentagelse af sygdommen i løbet af den næste graviditet er meget lille og udgør kun 4%. Men patienten anses stadig for at være i fare for udviklingen af ​​denne patologi.

Lever og fødsel

Forventende mor passerer flere gange tests for hepatitis. Derfor er det vigtigt at overvåge dit helbred, og når de første tegn vises, skal du fortælle det til lægen. Fælles tegn, der karakteriserer hepatitis, er gulvning af hud og hvide i øjnene. Som med alle leversygdomme er hepatitis karakteriseret ved svaghed, kvalme, fordøjelsesbesvær, gagrefleks, smerte i den rigtige hypochondrium. I den akutte form af sygdommen kan patienten ikke behandles. Det er nødvendigt at vente, indtil immuniteten selv forsøger at genoprette kroppens funktion. Kronisk hepatitis bør kun behandles af den behandlende læge, som vil tage hensyn til alle risici for patienten og ordinere den korrekte behandling.

Kronisk hepatitis er en leversygdom, der varer i mere end seks måneder. Begyndelsen af ​​graviditeten med sygdommen er helt mulig. Symptomer hos kvinder i forventning om barnet falder helt sammen med symptomerne i den sædvanlige manifestation af hepatitis. Dette er yellowness af hud og øjne, kvalme, generel sløvhed, en lille stigning i kropstemperaturen. Med en kraftig forringelse af tilstanden af ​​hepatitis hos en gravid kvinde er der en funktionsfejl i alle leverfunktioner, hvilket fører til behovet for akut indlæggelse af patienten. Ved kronisk aktiv hepatitis skal du bevare graviditet, og fosteret anbefales ikke. Hvis en kvinde nægter at have abort, er der behov for en kumulativ terapeutisk behandling af sygdommen. Tildele sengeluft, hyppige måltider op til fem gange om dagen, ordentlig kost. Patienterne skal overvåges af en gynækolog og en praktiserende læge under hele barselsperioden.

Primær galde cirrhose, som andre typer af denne sygdom, manifesterer sig:

  • I hudens yellowness
  • Alvorlig kløe;
  • Bolivkostyah;
  • Pigmentering af huden.

Resultatet af sygdommen afhænger af forsømmelsen. Under graviditeten kan det ofte forveksles med kolestase. Den største forskel er, at symptomerne efter fødslen ikke forsvinder, som det er tilfældet med kolestase. Lever og galdeblære fører til dannelse af sten i disse organer. I andet trimester kan der opstå en forværring af sygdommen, som skyldes bevægelse af sten. Hvis udstrømningen af ​​galde undlader at komme sig, så er kirurgi påkrævet. Patienter, der lider af hyppige eksacerbationer af gallsten sygdom, anbefales at fjerne organet før graviditet eller at afbryde i de tidlige stadier.

Kronisk cholecystitis er en sygdom i galdeblæren forårsaget af forskellige mikrober. Med fostrets vækst øges trykket på de indre organer, og der er smertefulde fornemmelser i den rigtige hypokondrium. Ofte får sygdommen sig i den tredje trimester af graviditeten og tjener som grundlag for at afbryde det.

En sådan snigende lidelse som cirrose udvikler sig efter at have lidt forskellige typer af hepatitis, leverskade med toksiner og forskellige former for funktionsfejl i hele organismen.

Samtidig forstyrres homogeniteten af ​​levervævet i organet, og knuder fremkommer. Som følge heraf reduceres arbejdet med kønshormoner.

Med en sådan sygdom som cirrose hos gravide kvinder, er leveren aktiveret, livmoderblødning kan forekomme i perioden efter fødslen af ​​barnet, blødning fra spiserøret. Gravide kvinder med cirrose hos 20% giver fødsel til døde børn, og derfor anbefales det ikke at holde og bære barnet. Patienten skal være overbevist om behovet for abort på grund af den store risiko for hendes helbred. Men hvis en kvinde ønsker at bevare og udføre barnet, så skal hun have nøje kontrol med lægerne.

Levercirrhose under graviditeten

Levercirrhose er en patologisk tilstand af kroppen, som skyldes ændringer i vævets struktur, kredsløbssygdomme i kar og galdekanaler. Organets væv dør, og i stedet for det dannes ar, der ændrer leverens struktur. Ofte forekommer denne sygdom på grund af tilstedeværelsen af ​​hepatitis eller andre abnormiteter i leveren. I tilfælde af levercirrhose er kroppen ikke i stand til fuldt ud at fungere, hvorfor afvigelser i hele organismens arbejde overholdes. Processen med destruktion af levervæv på grund af cirrose er irreversibel, men med korrekt og rettidig behandling giver lægerne ofte positive forudsigelser for patienterne.

grunde

Hos gravide kvinder forekommer levercirrhose ikke ofte, men ingen er immun fra dette. Den fremtidige moders krop er svag og tilbøjelig til mange vira og infektioner. Inklusive en gravid kvinde kan blive syg med viral hepatitis, som kan provokere cirrose. Andre faktorer, der kan forårsage komplikationer i form af en farlig og alvorlig leversygdom, omfatter:

  • Ud over viral hepatitis kan cirrose hos den forventende moder forårsage autoimmun og giftig hepatitis.
  • Tilstedeværelsen af ​​gallsten sygdom hos gravide kvinder.
  • Metaboliske abnormiteter i kroppen eller langsigtet medicin, der forårsager forstyrrelse i leveren. Udviklingen af ​​primær galde cirrhose på grund af nedsat immunitet. Under udviklingen af ​​galde cirrhose forekommer ødelæggelsen af ​​galdekanalerne, hvilket fremkalder levercirrhose.
  • Primær skleroserende cholangitis - blokering, inflammation eller indsnævring af galdekanaler forekommer.
  • Alkoholmisbrug og arvelighed tilhører også årsagerne, som kan forårsage cirrose i leveren på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten.
  • I nogle tilfælde kan lægerne ikke bestemme årsagen til cirrose hos deres patienter. Denne type sygdom kaldes kryptisk cirrhose.

symptomer

At bestemme levercirrhose hos den forventende moder kan være af nogle grunde. Men nogle af dem findes hos mange gravide kvinder, der ikke er syge med cirrose. Specifikke symptomer afhænger af årsagen og typen af ​​cirrose. De vigtigste første tegn på manifestation af en irreversibel sygdom omfatter:

  • Smerter i den rigtige hypochondrium;
  • Forøgelse af kropstemperaturen;
  • Misfarvning bliver gul;
  • Konstant følelse af træthed, svaghed, apati og også anoreksi og vægttab
  • Kløe;
  • Blødning af spiserøret eller maven, manifesteret som blodig opkastning;
  • Forstørret lever og milt;
  • Mørk farve af urin og lys farve af fæces;
  • Tungenes farve bliver crimson;
  • Udseendet på kvælen af ​​vaskulære stjerner.

Diagnose af levercirrhose under graviditeten

  • Det er muligt at diagnosticere cirrose hos den forventende mor i både tidlige og sene perioder.
  • Lægen undersøger patienten, klargør klager og symptomer på sygdommen.
  • En nøjagtig diagnose kræver en biokemisk blodprøve.
  • Med denne undersøgelse studeres niveauerne af bilirubin, galdesyrer, albumin, cholesterol og leverenzymer. En gravid kvinde sendes til en ultralyd i leveren.
  • I nogle tilfælde er det muligt at udføre biopsi. Men en biopsi anvendes sjældent på grund af en mulig komplikation i form af DIC.

komplikationer

Levercirrhose er farlig, fordi det forårsager mange komplikationer, der kan føre til døden ikke kun for den fremtidige baby, men også gravid. På grund af forstyrrelsen af ​​kroppen og dens struktur svigter hele kroppen.

  • Abort i de tidlige stadier af graviditeten og fødslen af ​​et dødt barn i slutningen.
  • Ødem og ascites forekommer på grund af vandretention og salt i kroppen.
  • Blødning begynder på grund af åreknuder. Dette gælder især for spiserøret og maven.
  • Hepatisk encefalopati manifesterer sig som en søvnforstyrrelse og en mærkelig opførsel hos en patient med cirrose.
  • Hyperslenisme er et fald i røde blodlegemer, blodplader og leukocytter i blodet på grund af en forstørret milt.
  • Spontan bakteriel peritonitis som følge af blødning i spiserøret eller maven. Denne smitsomme sygdom betragtes som livstruende og kræver øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler.

behandling

Hvad kan du gøre

Læger anbefaler ikke gravide piger, der lider af levercirrhose. Sygdommen forværres under graviditeten og påvirker barnets udvikling negativt. Hyppige tilfælde er miscarriages i første og anden trimester. 20% af patienter med cirrose lever til døde børn. Hvis sygdommen opstod efter graviditetens begyndelse, er det nødvendigt med konstant overvågning af læger. Hvis du har mistanke om levercirrhose, er det umuligt at behandle det selv og ved hjælp af traditionel medicin. Du skal straks konsultere en læge. Lægen vil kunne give behandlingsanbefalinger, som skal følges.

Hvad lægen gør

Lægen anbefaler ikke at opretholde graviditet ved diagnosen cirrhose. Hvis den forventede mor beslutter at holde graviditeten, er det nødvendigt at kontrollere lægerne hele tiden. For at forbedre udvekslingen af ​​leverceller ordineres passende lægemidler. Sygdommen er irreversibel, men behandling er rettet mod at forebygge eller eliminere mulige komplikationer i nærvær af cirrose. Og også til bevarelse og fuld udvikling af barnet.

Cirrose og graviditet

Vi har samlet en vurdering af TOP 10 populære anti-alkoholprodukter, der kan købes online. Beskrivelser af midler, priser på internettet, udtalelse fra læger, brugeranmeldelser.

Graviditetskvinder - en god tid for mor og barn, der kan blive mørknet af sådanne sygdomme som hepatitis og levercirrhose. Forringelsen af ​​leverfunktionen påvirker ikke kun moderens generelle fysiske og psykologiske tilstand, men har også en negativ effekt på fostret, indtil svigt i graviditeten.

For at undgå de tragiske konsekvenser af at udvikle cirrose under graviditeten er det nødvendigt, selv før man opdager et barn, der skal undersøges af en gastroenterolog og aflever de nødvendige tests.

Men hvad skal man gøre, hvis sygdommen overtog uventet? Hvilken virkning vil en leversvigt have på en fremtidig baby? Og er det muligt at blive gravid med cirrose, uden frygt for for tidlig fødsel og abort?

Reader Stories: Hvordan har jeg sparet min lever

Da jeg blev diagnosticeret med levercirrhose, sagde lægerne: "Alt, sushi padler." Men jeg opgav ikke, kæmpede og nu lever jeg et fuldt liv. Ikke at sige, at denne kamp var enkel. Men det lykkedes jeg og tak.

De første tegn og symptomer på cirrose hos gravide kvinder

De første tegn på cirrose er ofte forvekslet med toksikose, som udvikler sig under graviditeten. Kvinden bliver sløv, kraft og interesse forsvinder. Ud over pludselige humørsvingninger bemærker eksperter manifestationen af ​​følgende symptomer i cirrose:

  • kropstemperaturen stiger;
  • kvinden stopper at føle sult, hvilket fører til vægttab
  • en kvinde begynder at udholde fysisk anstrengelse;
  • der er fordøjelsesforstyrrelser;
  • huden og slimhinderne begynder at blive gule;
  • der er smerter i højre side.

Sværhedsgraden ved at diagnosticere cirrose under graviditeten er, at en kvinde føler de ovennævnte symptomer i enhver graviditets trimester, uanset om nekrotiske processer udvikler sig i kroppen eller ej.

Årsager til sygdom

Under graviditeten svækker kvindens krop immunforsvaret og øger sandsynligheden for at få forskellige smitsomme sygdomme, der fører til leverskade.

KØR LIVERRESTORATIONSPROCESSEN

Vores læsere vælger STABILIN - et produkt med naturlige ingredienser. Starter processen med genopretning af leveren, fjerner toksiner og toksiner. Effektivitet bevist ved kliniske undersøgelser.

Ikke mindre vigtige faktorer, der fremkalder cirrhose af en hvilken som helst grad og komplicerer graviditet, skyldes udviklingen af ​​kolestase (som fører til galde cirrhose), viral hepatitis, systematisk brug af alkohol (alkoholisk levercirrhose). De mindre almindelige årsager til cirrose er:

  • udviklingen af ​​autoimmun hepatitis;
  • giftige leverskade
  • sen behandling af gallsten sygdom;
  • forstyrrelse af leveren som følge af langvarig brug af potente stoffer;
  • inflammatoriske processer i galdekanaler eller cholangitis;
  • genetisk prædisponering.

Diagnose af sygdommen

Ved enhver svangerskabsalder undersøger lægen patienten, som består i omhyggeligt at analysere patientens hud og slimhinder, samle anamnese og palpere leveren for at fastslå dets størrelse, konsistens og densitet. Ud over undersøgelsen giver lægen den gravide kvinde en henvisning til følgende prøver:

  • klinisk (generel) blodprøve
  • blod biokemi;
  • generel analyse af urin og afføring.

Som følge af studiet af biomaterialer bestemmer lægen graden (stadium) af leverskade og den egentlige årsag til sygdommen. Der lægges særlig vægt på ændringer i følgende indikatorer:

For at bekræfte diagnosen og visuelt bestemme graden af ​​progression af fibrose, henviser lægen patienten til en ultralyd.

I nogle tilfælde udføres en leverbiopsi for at afklare diagnosen. Denne metode til forskning er imidlertid farlig for fosteret.

Komplikationer af sygdommen under graviditet

Levercirrhose er ikke så meget farlig med kurset som komplikationer, der kan være fatale, ikke kun fosteret, men også moderen.

Mulige komplikationer af cirrose under graviditeten:

  • svangerskabsfejl
  • fosterdød under fødslen
  • for tidligt arbejde og levering af et for tidlig foster
  • udvikling af edematøse tilstande
  • progressionen af ​​åreknuder, hvilket fører til pludselige blødninger i mave
  • hepatisk encefalopati.

Virkningen af ​​sygdommen på fosteret

Hvis patienten diagnosticeres med cirrose i 2 eller 3 faser, så kan et nedsat levereffektivitet påvirke barnet, nemlig følgende abnormiteter udvikles:

  • intrauterin hypoxi
  • placenta insufficiens
  • underernæring.

Sygdomsforebyggelse

Grundlaget for forebyggelse af cirrose under graviditeten er en fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer. En gravid kvinde skal konstant styrke immunforsvaret. For at gøre dette, læger ordinerer brugen af ​​mineral-vitamin komplekser.

En af de mest effektive metoder til forebyggelse af cirrose er vaccination, som udføres i graviditetsplanlægning.

Udviklingen af ​​sygdommen efter fødslen

Statistikker viser, at mere end 40% af patienter med primær levercirrhose er udsat for indre blødninger efter fødslen, hvilket er en potentiel fare for patientens liv. Normalt efter læge ordinerer læger en patientmedicin, der sigter mod at bremse den nekrotiske proces og genoprette beskadigede hepatocytter.

I løbet af behandlingsperioden anbefaler lægerne stærkt ikke at amme den nyfødte, da mange stoffer har evnen til at trænge ind i moderens modermælk.

Site editor: Arkady Belyakov

narkolog med erfaring fra over 12 år
Hver dag hjælper jeg folk med at bekæmpe alkoholafhængighed.


Flere Artikler Om Lever

Cholecystitis

Leveroperation for metastaser

Efterlad en kommentar 3,343Før en operation på leveren er ordineret til onkologi, vejer lægen alle risici og positive aspekter, og hvis omstændighederne er til fordel for operationen, udføres resektion med efterfølgende fjernelse af de unormale celler.
Cholecystitis

Hvor mange bor uden galdeblæren?

Meget ofte, folk, der tilbydes cholecystektomi, føler sig ængstelige, ikke har oplysninger om, hvordan deres liv vil ændre sig efter operationen, hvilke komplikationer afventer, hvor længe de kan leve efter galdeblæren er fjernet.