Leverbiopsi for kræft

For at etablere den nøjagtige cellulære sammensætning af levervævet bruger lægerne en moderne tilgang. Leverbiopsi giver dig mulighed for fuldt ud at etablere diagnosen, når andre forskningsmetoder ikke giver pålidelige resultater.

Hvad er en biopsi, og hvad giver den?

Leverbiopsi er en procedure til ekstraktion af en biopsi (prøve af levervæv) for at afklare eller etablere en diagnose. PD giver dig mulighed for præcist at bestemme årsagen til sygdommen, graden af ​​betændelse og stadiet af organskader.

Mange leversygdomme har ingen udtalt tegn eller manifest som uspecifikke symptomer, som ikke direkte angiver tilstedeværelsen af ​​patologi:

  • træthed;
  • utilpashed;
  • svaghed;
  • ubehag i den rigtige hypokondrium osv.

Nogle gange giver undersøgelser og analyser ikke et fuldstændigt billede af omfanget af organskader, intensiteten af ​​sygdomsforløbet og effektiviteten af ​​terapien.

For at få pålidelige oplysninger om tilstanden af ​​det betændte organ, bruger læger flere metoder til at udføre PD:

  1. Perkutan punktering.
  2. Transvenøse.
  3. Laparoskopisk.

Laboratoriebiopsiundersøgelse gør det muligt for lægerne at lave en endelig diagnose og foreskrive den nødvendige behandling.

Hvem er en leverbiopsi indikeret?

Hovedindikationen for PD er specifikationen af ​​de foreslåede sygdoms særegenheder. Nogle gange udføres manipulation for at evaluere effektiviteten af ​​terapi i tilfælde af en allerede diagnosticeret sygdom eller at vurdere tilstanden af ​​et organ, inden behandlingen påbegyndes med lægemidler, der kan forårsage hepatoksicitet.

PD kan være en ekstremt vigtig diagnostisk procedure for en række sygdomme:

  • hepatitis: C, B, autoimmune;
  • krænkelse af enzymfunktion
  • cirrhotisk læsion;
  • medfødte anomalier.

Også hjælper proceduren med at detaljere resultaterne af ultralyd, MR eller CT; hjælper med at bestemme årsagerne til udvidelse af leveren, gulsot, unormale leverenzymetester osv. Desuden udføres manipulation, når en malign tumor er mistænkt for tilstedeværelsen af ​​levermetastaser.

Kontraindikationer for

Afhængigt af BP-metoden er der generelle og specifikke kontraindikationer:

  1. Alvorlig krænkelse af hæmostase.
  2. Kardiovaskulær og respiratorisk svigt.
  3. Udvidelse af intrahepatiske strømme.
  4. Intestinal obstruktion.
  5. Bakteriel peritonitis.
  6. Reduceret blodkoagulation.
  7. Levervejstrombose.
  8. Sepsis.
  9. Ascites.

Manipulation er kontraindiceret hos patienter med avanceret sygdom, fordi det er ret traumatisk, og der er en mulighed for forringelse af patientens helbred efter biopsi.

Der er patologier, hvor BP er forbudt, men efter patientens tilstand er normaliseret, er punktering tilladt. Disse patologier omfatter: kolangitis, betændelse i lungens pleura.

Sådan forbereder du dig på BP?

Inden proceduren udnævnes, skal patienten gennemgå en række undersøgelser:

  • Ultralyd i mavemusklerne;
  • CT-scanning af leveren med kontrast;
  • generelle biokemiske blodprøver.

Hvis en patient tager medicin eller har sundhedsmæssige problemer (allergi mod medicin, lungesygdomme, hjerteproblemer, blødningsforstyrrelser og andre patologier), er det nødvendigt at informere lægen!

Der er flere obligatoriske forhold, som patienten skal overholde før BP:

  1. 7 dage før manipulationen skal du stoppe med at tage medicin, der påvirker blodcirkulationen, samt antiinflammatoriske lægemidler
  2. senest 9 timer før manipulationen, stop med at tage væske og mad.

Også på tærsklen bør du ikke tage varmt vandbehandlinger. Det anbefales at have en god hvile og opgive tung fysisk anstrengelse.

Hvordan udføres en leverbiopsi?

Perkutan PD er mere almindeligt anvendt til hepatitis. Metoden betragtes som den mindst traumatiske. Proceduren foregår under lokalbedøvelse og varer et par sekunder, så det ikke forårsager væsentlig ubehag for patienten. Ved hjælp af en ultralyd- eller CT-scanning bestemmer lægerne organs punkteringssted, desinficerer huden og gør en punktering til passage af en biopsi-skære- eller aspirationsnål. Efter at have modtaget biopsien, påføres et bandage på såret, og patienten foreskrives 6-timers sengelast.

Transvenøs PD er foretrukket til patienter med dårlig blodkoagulation, hæmodialyse eller tilstedeværelse af væske i peritoneal hulrum. Fremgangsmåden foregår under anæstesi. Patienten laver et lille snit i nakken, og et kateter indsættes i jugularvenen, som gradvist avanceres ind i leverens blodårer. Ved hjælp af en speciel nål tages et fragment. Procedurens varighed tager fra en halv time til en time. I løbet af denne tid er elektrokardiografisk overvågning påkrævet. Denne metode giver dig mulighed for at få en stikprøve af leveren gennem kroppens karsystem, hvilket reducerer sandsynligheden for blødning.

Laparoskopisk PD udføres under generel anæstesi. I bukhulen opretter lægerne et lille snit, hvorigennem de introducerer en fiberoptisk sonde med et kamera, der overfører et billede til en skærm og specielle kirurgiske instrumenter: en loop eller pincet, med hvilken læger tager et fragment af en bestemt del af organet. Derefter udføres hæmostase - kauterisering af karrene. Metoden anbefales ikke, hvis der er problemer med hjertet, med åndedrætssystemet, med tarmblokering.

Uanset PD-metoden skal patienten, under proceduren for at tage en prøve af væv, ligge ubevægelig og være i en stabil psyko-følelsesmæssig tilstand.

Gør det ondt

PD udføres under lokal eller generel anæstesi, så patienten vil ikke føle alvorlig smerte. Under proceduren kan patienten have ubehag ved punkteringsstedet: i højre hypokondrium, i den epigastriske region, over kravebenet eller i højre skulder. Men ofte er disse symptomer forbundet med dårlig forberedelse af patienten med sin øgede excitabilitet eller medicinsk fejl: brutto manipulationer, utilstrækkelig bedøvelse.

Ved udførelse af PD er der risiko for komplikationer, derfor udføres proceduren kun i visse tilfælde som foreskrevet af hepatologen.

Mulige konsekvenser og sikkerhed for proceduren

En biopsi anses for at være en relativt sikker procedure, når en læge registrerer alle mulige kontraindikationer, da der er adgang til moderne medicinsk udstyr og højt kvalificeret medicinsk personale. Imidlertid er der altid en lav risiko for komplikationer efter en biopsi.

De farligste komplikationer efter proceduren omfatter:

  • indre blødning
  • skader på tilstødende organer
  • biliær peritonitis;
  • pleural shock.

Procentdelen af ​​alvorlige komplikationer efter en biopsi er lav - kun 1%. De vigtigste bivirkninger af kroppen er moderat og mild smerte i den rigtige hypochondrium, tilstedeværelsen af ​​hæmatomer. 30% af patienterne har lignende kliniske symptomer.

Gendannelse efter BP

Efter 4-6 timer efter proceduren overvåger læger patientens tilstand, udfører en ultralydsscanning, måler niveauet for blodtryk. Hvis patienten i løbet af de første 72 timer har feber eller følgende symptomer opstår: kuldegysninger; åndedrætsbesvær akut smerte i leveren, skulderen, brystbenet, underlivet; så har patienten brug for akut indlæggelse.

Den første dag efter PSU anbefales at opgive at køre bil og motion. Også i nær fremtid er det nødvendigt at udelukke alkohol, tage antiinflammatoriske lægemidler, tage varmt vandprocedurer, såsom sauna, bad, opvarmning mv.

Omkostningerne ved tjenesten kan variere betydeligt afhængigt af klinikken, regionen og metoden til at udføre BP. Den gennemsnitlige omkostninger ved BP i Rusland - 1800 rubler., I Ukraine - 800 UAH.

Proceduren kan udføres i medicinske institutioner på forskellige niveauer, så følgende tjenester kan ikke medtages i omkostningerne ved manipulationen: anæstesi, et sæt værktøjer, en foreløbig undersøgelse, opholdets længde på hospitalet, histologisk undersøgelse.

fund

Beslutningen om at udføre denne manipulation er lavet for hver patient rent individuelt. Biopsi er udgangspunktet for at forudsige udviklingen af ​​sygdommen. Proceduren har ubestridelige fordele: evnen til at vurdere kroppens tilstand, vælge den rigtige behandlingsmetode og vurdere effektiviteten af ​​den behandlede behandling.

Leverbiopsi er en af ​​de mest nøjagtige forskningsmetoder. Det er simpelthen nødvendigt, hvis andre diagnostiske metoder ikke tillader en pålidelig diagnose.

Leverbiopsi til metastaser

Hvis man mister levermetastaser, udføres der sædvanligvis leverprøver, men oftest er de ikke specifikke for denne patologi. En tidlig stigning i alkalisk fosfatase, gamma-glutamyltranspeptidase, og undertiden - i større grad end andre enzymer - LDP varierer niveauerne af aminotransferaser. Instrumentalstudier er ret følsomme og specifikke. Ultralyd er normalt informativ, men spiral CT-scanning med kontrast er mere tilbøjelig til at give mere præcise resultater. MR er forholdsvis nøjagtig.

En leverbiopsi giver en endelig diagnose og udføres i tilfælde af utilstrækkeligt informationsindhold i andre undersøgelser eller om nødvendigt histologisk verifikation (for eksempel typen af ​​levermetastaser) til valg af behandlingsmetode. Det foretrækkes at udføre en biopsi under kontrol af en ultralyd eller CT-scanning.

Biokemiske indikatorer

Selv med en stor lever kan dens funktion bevares. Kompression af relativt små intrahepatiske galdekanaler må ikke ledsages af gulsot. Udgangen af ​​galde på samme tid kan være gennem de upåvirkede kanaler. En stigning i serum-bilirubinniveauet over 2 mg% (34 μmol / l) indikerer en overtrædelse af patenen af ​​de store galdekanaler i leverområdet.

De biokemiske kriterier for levermetastaser indbefatter en stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase eller LDH. Måske en stigning i aktiviteten af ​​serumtransaminaser. Hvis koncentrationen af ​​bilirubin i serum samt aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase, LDH og transaminaser ligger inden for det normale område, er sandsynligheden for fraværet af metastaser 98%.

Serumalbumin koncentration er normal eller lidt reduceret. Niveauet af serumglobuliner kan øges, undertiden betydeligt. Elektroforese kan afsløre en stigning i alfa2- eller y-globulin.

Nogle patienter i serum registrerer carcinoembryonisk antigen.

Proteinindholdet er forøget i ascitisk væske, undertiden er carcinoembryonisk antigen til stede; LDH-aktivitet er 3 gange højere end i serum.

Hæmatologiske ændringer

Neutrofile leukocytose er ret almindelig, og i stigende grad øges antallet af leukocytter til 40-50 • 109 / l. Lysanæmi er mulig.

Leverbiopsi

Den diagnostiske betydning af leverbiopsi øges, når den udføres under visuel kontrol med ultralyd, CT eller peritoneoskopi. Tumorvæv har en karakteristisk hvid farve og løs tekstur. Hvis det ikke er muligt at opnå en kolonne af tumorvæv, skal enhver blodprop eller detritus undersøges for tilstedeværelsen af ​​tumorceller. Selv om tumorceller ikke kunne aspireres, indikerer identifikationen af ​​proliferative og abnormale galdekanaler og neutrofiler i de edematøse portalkanaler samt fokal dilatation af sinusoider forekomsten af ​​metastaser i tilstødende områder.

Histologisk undersøgelse af lægemidler tillader ikke altid at lokalisere den primære tumor, især ved alvorlig anaplasi af metastaser. Cytologisk undersøgelse af aspireret væske og fingeraftryk af præparater opnået ved biopsi kan noget øge metodenes diagnostiske værdi.

Histokemisk farvning er særlig vigtig for cytologisk undersøgelse og den lille størrelse af den opnåede vævsprøve. Monoklonale antistoffer, især HEPPARI, som reagerer med hepatocytter, men ikke med epitelet af galdekanalerne og ikke-parenkymale celler i leveren, tillader os at skelne primær levercancer fra metastatisk.

Sandsynligheden for at detektere metastaser under leverbiopsi er højere med en betydelig tumormasse, stor leverstørrelse og tilstedeværelsen af ​​palperbare knuder.

Røntgenundersøgelse

En undersøgelsesradiografi af maven afslører en stigning i leverens størrelse. Membranen kan hæves og har ujævne konturer. Kalkning af primær cancer eller hæmangiom og metastaser af tyktarmskræft, bryst, skjoldbruskkirtel og bronkier ses sjældent.

En røntgenstråle kan afsløre samtidige metastaser i lungerne.

Røntgenkontrastundersøgelse af den øvre mave-tarmkanal med barium muliggør visualisering af spiserøret i spiserøret, forskydningen af ​​maven til venstre og stivhed af den mindre krumning. Irrigoskopi afslører nedstigningen af ​​levervinklen og den tværgående tyktarm.

scanning

Scanning giver dig normalt mulighed for at identificere læsioner med en diameter på mere end 2 cm. Det er vigtigt at fastslå størrelsen på tumornoderne, deres antal og lokalisering, hvilket er nødvendigt for at vurdere muligheden for leverresektion og overvåge patienten.

Ultralyd er en simpel, effektiv diagnostisk metode, der ikke kræver store udgifter. Ultralydmetastaser ligner echogenic foci. Intraoperativ ultralyd er især effektiv til diagnose af levermetastaser.

Ved hypertension er metastaser foci med lav absorption af stråling. Metastaser fra tyktarmen har normalt et stort avasculært center med akkumulering af et kontrastmiddel rundt om periferien i form af en ring. Ca. 29% af patienterne, der gennemgik resektion af tyktarmen for kræft, afslører CT-scanning skjulte metastaser i leveren. Forsinket akkumulering af kontrastmiddel øger frekvensen af ​​detektering af metastaser. CT anvendes også med kontrastjodolipol.

MR i T1-tilstand er den bedste metode til at detektere metastaser af tyktarmscancer til leveren. T2-vægtede billeder afslører ødem, der støder op til fokus på metastaser af levervæv.

MR med indføring af jernoxid eller gadolinium har en større følsomhed. Duplex-farvet Doppler-ultralyd afslører en mindre udtalt stagnation i portalvenen end i levercirrhose og portalhypertension.

Diagnostiske vanskeligheder

Hos en patient med en diagnosticeret primær tumor og mistænkt levermetastase er det generelt ikke muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​metastaser baseret på kliniske data. Mulig metastatisk leverskader er indikeret ved en stigning i serum-bilirubinniveauet, serumtransaminaseaktivitet og alkalisk fosfatase. For at bekræfte diagnosen udføres aspiration leverbiopsi, udføres scanning og peritoneoskopi.

Et andet diagnostisk problem, som som regel er af rent videnskabelig interesse, er den ukendte lokalisering af den primære tumor i den diagnosticerede metastatiske leverskade. Den primære tumor kan være brystkræft, skjoldbruskkirtlen kræft og lungekræft. Positive resultater af den fækale okkulte blodprøve indikerer lokalisering af tumoren i mave-tarmkanalen. Instruktioner i historien om fjerne hudtumorer og tilstedeværelsen af ​​nevi antyder melanom. Mistanke om kræft i bugspytkirtlen dikterer behovet for endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Normalt kan resultaterne af punkteringsbiopsi i leveren bestemme lokaliseringen af ​​den primære tumor. Imidlertid kan en biopsi undertiden kun afsløre plade-, scyrrotiske, cylindriske eller anaplastiske celler, men lokaliseringen af ​​det primære fokus forbliver ukendt.

Leveren er det foretrukne metastaseringsorgan gennem det faktum, at dette organ leveres med en enorm portalåre. Sekundær skade kan opstå på grund af spiring af maligne tumorer i lungen, mave (adenocarcinom), cecum, sigmoid kolon. Desværre kan en person ikke straks opdage metastaser, især kræft.

Levermetastaser er et globalt problem, som læger rutinemæssigt arbejder på. Det er levermetastaser, der er almindelig patologi blandt mennesker, der er ramt af kræft.

Hvad er disse enheder?

Levermetastaser er kilder til en tumor eller inflammatorisk proces, der opstod som følge af overførsel af patologisk materiale fra en anden kilde til denne proces i kroppen.

Levermetastaseklassifikation:

Otdalenny. Det stammer fra organer fjernet fra de primære fokuser Hæmatogen. Opstod på grund af overførsel af patologisk materiale ved blodgennemstrømning; Implantation. Opstår ved tilfældig overførsel af maligne celler til sundt væv; Lymphogenous. Overførsel af patologisk materiale lymfestrøm; Orthogradic. Hemato- eller lymfogen kilde, der opstod ved overførsel af patologisk materiale i retning af den naturlige strøm af blod eller lymfe fra det primære sted med levermetastase; Retrograd. Omvendt strømmen af ​​blod eller lymfe.

Levermetastaser er farlige, fordi de indikerer den langsigtede tilstedeværelse af kræftprocessen. Hvor meget tid der går fra det primære fokus til forekomsten af ​​levermetastase er ikke kendt. I hver organisme er alt individuelt.

Hvorfor opstår metastaser?

Metastatisk leverskader er processen med at overføre patologisk materiale (maligne celler) fra en tumor eller betændelsesfokus med udseende af sekundære læsioner.

Metastatisk leverskade har flere trin:

adskillelsen af ​​maligne celler og deres udgang fra organets parenchyma (for eksempel lunge, mave (adenocarcinom), cecum, sigmoid kolon); aktiv infiltrering af stroma i det berørte organ (for eksempel lunge, mave (adenocarcinom), cecum, sigmoid kolon); fermentolyse af vaskulære vægge, indtrængning af maligne celler i blodet og lymfe; kredsløbet af kræftceller i blodbanen og lymfogen seng deres vedhæftning til skibsvæggen, kræftcellernes indtrængning gennem væggen ind i målorganet og indtræden af ​​tumorinvasion. Sådan opstår levermetastaser.

Flere metastaser i leveren er meget sjældne. Ifølge statistikker kan kun 0,05% af kræftcellerne, som kommer ind i blodbanen, give anledning til metastaser.

De mest almindelige metastaser i leveren og lungerne. Disse er de to hovedmålorganer, der påvirkes, hvis der er lungekræft, mave (adenocarcinom), cecum, sigmoid-kolon.

Kliniske symptomer på metastase

Kliniske symptomer kan identificeres både uafhængigt og med yderligere undersøgelse. Symptomer på levermetastase ligner det sædvanlige billede af sygdommen i hepatobiliærsystemet. Der er karakteristiske smerter i højre hypokondrium og i det berørte organs område.

Symptomer på levermetastaser:

en person klager over smerter i den rigtige hypochondrium; dyspeptisk syndrom (kvalme, opkastning, tyngde i højre hypokondrium, epigastria); gulning af huden og sclera; mørk urin, afklaring af afføring vægttab feber; bleghed; kløe; ascites, åreknuder på den fremre abdominalvæg på grund af portalhypertension); blødning fra de samme vener og vener i maven, især hvis der er adenokarcinom.

Metastaser i leveren, i lungerne manifesteres som:

vedrørende læsioner af kirtlen, de ovennævnte symptomer; på siden af ​​lungerne - konstant udmattende hoste; åndenød; hoste sputum eller blod; Tilstedeværelsen af ​​brystsmerter temperaturstigning; vægttab

Tilstedeværelsen af ​​smerte bør straks advare patienten og opmuntre kampagnen til lægen.

Vær opmærksom! Tilstedeværelsen af ​​smerte indikerer udstrækning af orgelkapslen, hvilket betyder, at den er steget i størrelse.

Hvis en person ved, at han har kræft i lungerne, mave, cecum og sigmoid colon, skal han behandles straks for at forhindre metastaser.

Tegn på læsioner af sigmoid kolon, mave og lunger genkendes let af visse symptomer. Så hvis du kan lægge sigmoid kræft, så vil personen klage over unormale afføring, oppustethed, tilstedeværelsen af ​​mavesmerter (højre), vægttab.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnostik omfatter levering af de nødvendige analyser, gennemførelse af instrumentelle undersøgelser.

For at identificere levermetastaser kan du tage en generel og biokemisk blodprøve, markører for en ondartet sygdom (alpha-fetoprotein og andre patognomoniske indikatorer).

Ved biokemisk analyse bør AST, ALT, alkalisk phosphatase, thymol-test, haptoglobin, C-reaktivt protein, bilirubin (totalt, direkte og indirekte), albumin, total protein, kreatinin og urinstof bestemmes.

Øget ALT og AST kan indikere en krænkelse af hepatobiliærsystemet, en indikator for bilirubin kan indikere oprindelsen af ​​gulsot (parenkymalt eller obstruktivt). Haptoglobin kan indikere en tumorproces eller levermetastaser, en thymolprøve større end fem kan indikere tilstedeværelsen af ​​celleleverfejl.

Instrument diagnostiske metoder omfatter ultralyd, CT eller MR, organ scintiography. Levermetastaser diagnosticeres som små ensomme forekomster. Tegn på levermetastase er mere hensigtsmæssigt at genkende på CT. På billedet ser organet ud som en stor knogleoverflade (ikke forveksles med cirrose).

Scintiografi afslører også levermetastaser. På billedet er der knuder med en diameter på mere end to centimeter, men med denne metode kan der være et falsk-positivt eller falsk-negativt resultat.

Hvis der også er tegn på levermetastase, udføres en punkteringsbiopsi til yderligere histologisk undersøgelse af prøven. Patienten vil ikke føle smerte, da de gør lokalbedøvelse.

Også for at identificere metastaser i leveren, foreskrive diagnostisk laparoskopi. I dette tilfælde kan lægen efter undersøgelsen fortsætte med operationen straks. Levermetastaser kan fjernes ved resektion.

Medicinsk taktik

Levermetastaser er vanskelige at behandle, men terapi er effektiv i de fleste tilfælde. Når kræft er sat, og der er symptomer på metastaser i leveren, er det vigtigste at starte rettidig behandling.

Kemoterapi af levermetastase kan helbrede en person. Det omfatter udnævnelsen af ​​cytostatika (cisplastin, 5-fluorouracil, cyclophosphamid). Valget af cytostatikum afhænger af arten af ​​den primære tumor. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen.

Radioterapi af levermetastase giver gode resultater, strålingsdosis til det berørte organ bestemmes, det kombineres perfekt med kemoterapi. Kirurgisk behandling af levermetastase består i resektion af et organ, ligering af leverarterien. Før operationen skal en person gennemgå præoperativ træning.

Kræft kan helbredes! I dag udvikles nye teknologier til bekæmpelse af diagnosen levermetastaser.

Kost med metastase

Ernæring for levermetastaser skal afbalanceres og befæstes. Kosten skal indeholde mange grøntsager, der er rige på fiber. Ernæring for levermetastaser skal være mindst 4 gange om dagen. Kosten kan omfatte kogte, dampede eller bagte retter.

Kosten skal omfatte sådanne fødevarer: brød, pasta, kiks, korn. Derudover tilbyder kosten at lave mad og spise fedtfattige supper, borscht, magert kød og fisk, mejeriprodukter, frugt og bær, urtete og gelé.

Kosten forbyder brugen af: frisk brød, fede supper, kød, fisk, konserves, saltede fødevarer, bælgfrugter, stegte æg, is og chokolade. Samt en kost forbyder brugen af ​​krydret mad og alkoholholdige drikkevarer. Hvis en diæt følges, ordineret af en læge, øger prognosen for overlevelse betydeligt. Det er umuligt at helbrede kræft ved hjælp af en kost, der skal være en kompleks terapi.

outlook

Prognosen er dårlig, når det meste af orgelet erstattes af en tumor. En syg person spørger ofte: hvor lang tid skal han leve? Hvor lang tid tager det at blive behandlet?

Hvor mange penge vil blive brugt til behandling af levermetastase?

Det er muligt at helbrede kræft i de tidlige stadier, når levermetastaser forekommer, bliver livet selvfølgelig vanskeligere, men målet (at helbrede sygdommen) bør være en prioritet. Prognosen forværres hver dag. Metastaser i leveren og lungerne er farlige, da de kan føre til indre blødninger. Prognosen i dette tilfælde er endnu værre, fordi den kan ende i døden.

En person skal leve og stræbe efter genopretning på trods af prognosen fra lægerne. Faktisk, inden livet slutter, er der stadig meget at gøre. Hvor mange patienter lever efter tilstedeværelse af levermetastase indstilles individuelt. Formentlig er prognosen for, hvor mange patienter der lever, hvis levermetastaser er fundet, svær at besvare.

Hvis patienter med metastaser i leveren bliver helbredt, lever de yderligere 5-6 år, hvis der ikke forekommer gentagen levermetastase. Uden behandling, lev 9-12 måneder.

Egenskaber ved diagnose af levercancer i forskellige udviklingsstadier

Ondartet leversygdom findes sjældent i de indledende faser af dens udvikling, hvilket forklarer det ugunstige resultat af sygdommen.

For at etablere diagnosen i de tidlige stadier af kræftdannelsen er det ikke kun nødvendigt at være opmærksom på ændringer i sundhedstilstanden, men også at gennemgå en diagnose, der, når der er tegn på leverskade, har sine egne egenskaber.

Hvordan diagnostiseres levercancer?

I tilfælde af forstyrrende ændringer i helbredstilstanden, er den nøjagtige årsag, som en person ikke selv kan bestemme, det er nødvendigt at konsultere en kvalificeret specialist hurtigst muligt.

En foreløbig diagnose af en ondartet proces i leveren er etableret ud fra en patientundersøgelse, anamneseopsamling og abdominal palpation.

Hvis en tumor mistænkes, skal sundhedsarbejderen ordinere en række undersøgelser for at vurdere tilstanden af ​​de indre organer indefra.

Ved påvisning af tegn på levercancer, brug:

  • USA. Denne metode er tilgængelig hos de fleste medicinske institutioner, og når den udføres, kan du mærke tilstedeværelsen af ​​tumorer, en forøgelse i leveren i størrelse.
  • CT. Tomografi viser tumorstørrelsen, bestemmer forekomsten af ​​metastaser.
  • Punktering af uddannelse er det nødvendigt at tage en prøve af væv til biopsi.
  • Angiografi er nødvendig for at vurdere patologiske ændringer i karrene.
  • Blodprøver viser ændringer i sammensætningen, en inflammatorisk reaktion. Derudover identificeres tumormarkører, der er indirekte tegn på kræft i kroppen.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Vanskeligheden ved at diagnosticere levercancer i begyndelsen af ​​dens udvikling skyldes hovedsagelig det faktum, at denne sygdom først giver tydelige og specifikke symptomer.

De fleste kan observeres fordøjelsesbesvær, kvalme, bitter smag i munden, lejlighedsvis tunge lige under ribbenene. Alle disse symptomer er normalt forbundet med overspisning, brug af mad af dårlig kvalitet og derfor ikke straks til lægen.

I mellemtiden, med omhyggelig opmærksomhed på deres helbred, kan kræft blive mistanke af følgende manifestationer:

  • Bemærkelsesværdigt vægttab
  • Mindsket appetit.
  • Den hurtige påfyldning af maven, der manifesteres af en følelse af tunghed, selv når man spiser lavt kalorieindhold i et lille volumen.
  • Kvalme.
  • Kløe i huden.
  • Gulning af sclera og yellowness af kroppen.
  • Forstørret lever, der manifesterer sig som en tumor på højre under ribbenene. I levercancer vokser milten også i størrelse, derfor til venstre under ribbenene er det også ofte muligt at uafhængigt mærke tumordannelsen.
  • Smerter i overlivet, smerter der ofte udstråler til scapulaen.
  • Udvidelse af vener prostupayuschih gennem mavemuren.
  • Akkumulering af væske i bukhulen.

Hvis der opstår en ondartet leverskade på baggrund af cirrose eller anden leversygdom, kommer de ovennævnte symptomer til at omfatte den allerede kendte for patienten, og dette markant forværrer det generelle velfærd.

Det er nødvendigt at sige, at de angivne tegn på kræft er karakteristiske for andre patologier i CT. Derfor bør du ikke straks panik, når du fastsætter dem, men du bør undersøges fuldt ud så hurtigt som muligt. Tidlig behandling af enhver sygdom er nøglen til hurtig genopretning og fravær af komplikationer.

Nogle ondartede neoplasmer i leveren producerer et antal hormoner, som påvirker kroppens overordnede funktion.

En ændring i hormonelle niveauer forårsager:

  • Hypercalcemia, og denne tilstand er karakteriseret ved muskelsvaghed, forstoppelse, kvalme, sløvhed.
  • Hypoglykæmi. Faldende sukker fører til hypotension, svaghed og besvimelse. Hypoglykæmi findes hyppigere i langsomt voksende levertumorer.
  • Gynekomasti og reduktion af testikelstørrelse hos mænd.
  • Erythrocytose - en stigning i antallet af røde blodlegemer. En sådan ændring i blodet forårsager flush og rødme i ansigtets hud.
  • Forøg cholesterol.

Mange læger identificerer ovennævnte symptomer med andre sygdomme, og hvis instrumentel diagnostik ikke udføres, er diagnosen forkert indstillet.

Generelle kliniske undersøgelser

Generelle kliniske undersøgelser omfatter udførelse af biokemiske og generelle blodprøver, bestemmelse af normale urinværdier.

I levercancer ændres alle disse analyser, og jo mere overset processen, desto stærkere vil afvigelserne fra normen være.

Tumor markører

En blodprøve for kræftmarkører af levercancer hjælper med at gøre diagnosen rigtig. Kræftfremkaldende tumorer producerer specifikke proteiner, overskydende af deres indikatorer indikerer en ondartet neoplasma.

Hvis leveren er underkastet en kræftproces, så detekteres en tumormarkør kaldet alphafetoprotein i blodet. Dette protein findes hos børn, hos raske voksne er helt fraværende og øges dramatisk med leverskade af kræftceller.

Blod tæller

Biokemisk analyse af blod viser graden af ​​dysfunktion i leveren, og nogle ændringer i indikatorerne sker præcist, når kroppen er onkologisk beskadiget.

Fuldstændig blodtælling for levercancer er karakteriseret ved øget ESR, det vil sige erythrocytsedimenteringshastigheden.

Øget ESR indikerer en inflammatorisk proces. Ved ondartede processer i kroppen øges indholdet af leukocytter i blodet, og røde blodlegemer falder. Hos patienter med levercancer allerede i anden eller tredje fase detekteres et fald i hæmoglobin.

ultralydsundersøgelse

Ultralydscanning er den mest overkommelige metode. Leverkræft på ultralyd har form af forskellige strukturer, dets konturer er klare og sløret.

Ondartede neoplasmer bestemmes både single og multiple, muligvis forårsager skade på store fartøjer.

En mistanke om en kræftproces hos en læge opstår, hvis følgende tegn er visuelt bestemt i orgelet:

  • Tætninger i det område, hvor grene af portalvenen er placeret.
  • Ændringer i det vaskulære mønster på leverens overflade.
  • Forøget parenkymtæthed.
  • Forstørret lever og afrunding af dens nederste kant.
  • Reduceret holdning af ultralydbølger.
  • Heterogen struktur af forskellige segmenter af leveren.

Lignende tegn indikerer en mulig malign neoplasma, men den endelige diagnose foretages først, efter at kræften er blevet bekræftet på andre måder.

biopsi

Udtrykket biopsi refererer til en procedure, hvor et lille stykke væv tages til histologisk undersøgelse.

Hovedindikationen for proceduren er en formodet kræft.

Leverbiopsi udføres på tre måder:

  • Perkutan udføres ved anvendelse af en speciel nål beregnet til biopsiprøveudtagning. Punktet udføres mellem de to nedre højre ribben, manipulation udføres under lokalbedøvelse. Til analyse er det nødvendigt at tage enten et stykke af en tumor eller en blodprop, hvor kræftceller også kan påvises.
  • Laparoskopisk biopsi udføres med et endoskop. For det første laves der et lille snit i fremspringets område af leveren, hvorigennem endoskopet indsættes. Under kontrol af billedet, der vises på skærmen, optager lægen flere fragmenter af biopsien fra forskellige dele af organet.
  • En transvenøs biopsi udføres ved at indsætte et kateter med en nål i en vene i nakken. Dette kateter bevæger sig forsigtigt til leveren, hvor der derefter tages væv. Transvenøs biopsi ordineres hovedsageligt, når patienten har alvorlige problemer med blodkoagulation.

I de fleste moderne medicinske institutioner udføres en leverbiopsi under kontrol af en ultralyds- eller CT-scanning, som gør det muligt at tage en prøve af væv fra de synlige steder af dens degeneration.

Fremgangsmåden overføres ganske let og oftest udføres på ambulant basis, hvis manipulationen ikke forårsager komplikationer, forlader patienten klinikken efter tre til fire timer.

Histologisk undersøgelse vurderer biopsiets cellulære sammensætning, med cancer identificerer atypiske celler.

CT og MR

Beregnet tomografi - en metode til at studere leveren, som viser sig visuelt at undersøge alle ændringer i et organs tværsnit.

CT giver information om størrelsen af ​​forskellige typer tumorer, deres lokalisering, vaskulære læsioner. Under kontrol af tomografi udføres leverbiopsi ofte.

En computeriseret tomografi, der fotograferer patientens krop, producerer snesevis af billeder, som derefter kombineres med et specielt program. Hvis det er nødvendigt, er tilsætningen af ​​et kontrastmiddel desuden anvendt, hvilket gør det muligt for os at overveje strukturen af ​​tumoren.

For at udføre proceduren er patienten placeret i vandret stilling i apparatet, hvor den ydre del roterer rundt om kroppen, proceduren er fuldstændig smertefri, men i nogle patienter forårsager psykisk ubehag.

MRI- eller magnetisk resonansafbildning fungerer på samme princip som CT. Det vil sige, at proceduren giver mulighed for at få et detaljeret billede af leveren, men radiobølger anvendes i stedet for røntgenstråler.

Kropsvæv absorberer først radiobølger, og frigiver dem derefter. Computeren evaluerer ændringerne af de frigivne bølger og konverterer dem til et billede af organet med alle de konstaterede overtrædelser. Under MR anvendes og kontrastmidlet er nødvendigt for at visualisere nogle typer tumorer.

MR kan ikke kun identificere tumoren, men hjælper i nogle tilfælde med at skelne mellem godartede og ondartede tumorer. Udover detektion af tumorer er MR nødvendig for at visualisere tilstanden af ​​karrene, både i leveren og omkring den.

MR I modsætning til CT lider nogle patienter hårdere. Faktum er, at patienten i løbet af studiet skal være omkring en time i et smalt rør, hvilket forårsager panik hos mange mennesker. Scanneren selv udsender kraftige lyde, som forværrer psykisk ubehag. Derfor bør proceduren være mentalt forberedt.

laparoskopi

En laparoskopisk undersøgelse udføres for at vurdere levertilstanden, når den udføres, er tumørens størrelse etableret, og en kirurgisk behandlingsplan er valgt.

Laparoskopi udføres ved at skabe et lille snit i mavemuren, hvorigennem et fleksibelt endoskop er indsat, udstyret med et miniature kamera. Det resulterende billede vises på skærmen.

Under manipulationen kan du om nødvendigt tage en prøve af væv til histologisk undersøgelse.

Laparoskopisk undersøgelse udføres under generel anæstesi, men som regel efterfølger patienten tilfredsstillende og efter nogle timer får han hjem.

angiografi

Angiografi er en vaskulær undersøgelse udført med et kontrastmiddel og røntgenstråler. Efter indførelsen af ​​kontrast er konturerne af blodårerne tydeligt synlige, og de, der fodrer den voksende tumor, bestemmes.

Baseret på angiografien er der taget stilling til patientens mulige funktion, embolisering udføres også ved anvendelse af denne procedure, som gør det muligt at ødelægge tumoren.

Angiografi fastlægger tumorens placering i leveren, en af ​​typerne af denne undersøgelse, udført med et kontrastmiddel, afslører endda tumorer med en størrelse i diameter på mindre end 2 cm.

Under manipulationen indsættes et fleksibelt kateter i venen på lårets indre overflade, der går videre ind i leverarterien. Et kontrastmiddel injiceres gennem det, og billeder af leveren tages.

Fremgangsmåden giver lidt ubehag og udføres under lokalbedøvelse.

Bonescanning

Skeletbensvævsscanning er indiceret, når der er mistanke om spredning af knoglemetastaser eller når der træffes beslutning om en levertransplantation.

Manipulation involverer indførelse af radioaktivt materiale i en vene, det afregnes efter et par timer, hvor der er ændringer i knoglevævet. Den næste fase af proceduren er brugen af ​​udstyr, der fanger al stråling fra patientens krop.

I skærmbilledet af patologien af ​​skeletets knogler betragtes som "varme knuder", men for at præcis etablere knoglens kræftlæsion bør der være en række yderligere undersøgelser.

Videoen viser en laparoskopisk leverbiopsi for mistænkt metastase:

Sådan genkender leverkræft: diagnostiske metoder

Desværre er det muligt at genkende leverkræft så tidligt som muligt i isolerede tilfælde. Oftest viser testene onkologi af leveren, når det er for sent, og de reelle chancer for genopretning smelter straks. Ud over de grundlæggende metoder til diagnosticering af levercancer bør man ikke glemme en grundig historieoptagelse og faglig ekstern undersøgelse af en patient af den behandlende læge.

Hvilke tests viser levercancer: en diagnostisk algoritme

Diagnose af levercancer skal opdeles i tidlig og standard - "klassisk". På grund af den hurtige udvikling af denne oncopatologi med irreversible konsekvenser kan ikke alle diagnostiske metoder, der anvendes i klinikken, have opnået fortjent berømmelse, give et klart svar på, om der er cancer eller ej, om patienten stadig kan betjenes uden trussel om tilbagefald. Enhver diagnose, selv "dødelig" har selvfølgelig sin egen mening - i onkologi er der så meget en vigtig sektion som symptomatisk terapi, der lindrer patientens lidelse og gør det muligt at forbedre kvaliteten af ​​resten af ​​sit liv. Ikke desto mindre er princippet om aktualitet i vores specialitet, som i resten af ​​medicin, vigtig, hvilket især gælder for diagnostik.

Eksternt kan en patient med levercancer ikke identificeres, selv i de mest alvorlige stadier af processen. Disse palpatoriske undersøgelser (oversat fra latin - "følelse") vil også være uinformative, men de vil skubbe lægen til ideen om problemer i patientens mave. Igen bør yderligere instrumentelle diagnostiske metoder, som er bredt implementeret på mange hospitaler og klinikker i vores land, komme til læge og patientens hjælp.

En kort oversigt over en rettidig aktionsalgoritme, hvordan man bestemmer levercancer, er som følger:

  • laboratorietest for alfa-fetoprotein - i tilfælde af et positivt svar udføres trin 2;
  • stråle metoder (MR eller CT) - en konklusion om den eksisterende uddannelse i leveren;
  • Ultralyd af leveren med en biopsi - for at bekræfte tumorens kræftform
  • operationen - ifølge indikationer.

Det skal dog bemærkes nuancerne i den udviklede algoritme til laboratoriediagnose af levercancer, støttet af årtiers klinisk erfaring.

Den første er, at operation for levercancer ikke altid er mulig selv med alle trin. Hvis patienten er ubrugelig på grund af forsømmelse af oncopathology, udføres symptomatisk behandling indtil livets udløb. Det er ligegyldigt hvor meget tid der skal passere - en måned eller mange år.

For det andet er det en mistanke om onkologi, der kan opnås og omgå laboratorietesten. Hvordan kan der opdages leverkræft i dette tilfælde? For eksempel, når der udføres en planlagt ultralydscanning, CT-scanning eller MRI i mavemusklerne af andre årsager mv. I dette tilfælde er der praktisk taget ikke behov for at vende tilbage til første fase, og det er bedre at finde en medicinsk institution eller en læge, der kan udføre en leverbiopsi.

Sådan opdager leverkræft: ekstern undersøgelse

Ikke kun de nævnte metoder bruges til at diagnosticere levercancer, selvom de har fået den mest positive feedback fra medicinsk personale. Vi lister alle metoderne, begyndende med de mest enkle og overkommelige priser, og slutter med de mest komplekse, vanskelige at få adgang til og dyre.

Før man diagnosticerer levercancer, begynder lægerne i Rusland, Amerika, Afrika og Europa at være patientens ydre undersøgelse. Så det var mange århundreder siden, sandsynligvis selv i løbet af Hippocrates 'far til medicin. Så læger arbejder i vores tid på trods af den globale videnskabelige og tekniske udvikling. Ofte har en erfaren og kompetent læge, kun fra et enkelt synspunkt til en patient, ikke kun et sæt hypoteser om mulige patologier, men også om en specifik sygdom. Ved undersøgelse er det ligegyldigt, om lægen eller patienten selv har udført den, kigger i spejlet eller bare med et direkte udseende, opmærksom på kroppens proportioner. De fleste onkologiske lidelser er karakteriseret ved vægttab - først et skarpt og sikkert vægttab; yderligere, efter at have opnået et meget mærkbart vægttab, falder processen. Hvis ikke hver person stiger regelmæssigt på skalaerne, så kan du i spejlet altid mærke sunkne kinder, skælvende hud, aftagne hænder, mindre ofte ben og en mave trukket ind. Alle disse symptomer er ikke resultatet.
kostvaner, som undertiden falder sammen med sidstnævnte, og problemer i din krop. Bemærk også farven på huden - det er ofte gulsot. Lægen ser også på scleraen - for det er det nødvendigt at trække det nederste og øvre øjenlåg lidt igen med rene hænder. Selvom belysningsændringen ikke hjælper med at give et præcist svar på hudens fysiologiske nuance - det vil sige, at yellowness ikke går væk - så er der en indikation for en omfattende undersøgelse for at udelukke leversygdom. Det er ligegyldigt, om det er kræft eller for eksempel hepatitis, alle sygdomme er en indikation for indlæggelse og passende behandling. Vinen "ny hudfarve" er bilirubin, som er en metabolit af hæmoglobin, der er ansvarlig for transport af ilt. Hvis leveren på grund af en række omstændigheder ikke klare dens udnyttelse, begynder den at ophobes i hud og slimhinder, som i praksis manifesteres af en ændring i hudens farve. Bemærk, at i tilfælde af tidlig diagnose af levercancer er det rimeligt at være opmærksom selv ved mindre afvigelser, når det stadig er muligt at hjælpe patienten.

Hvordan man diagnosticerer levercancer: indsamling af anamnese

Den anden nødvendige betingelse for en diagnostisk søgning er indsamling af anamnese (spørgsmålstegn ved patienten om hans klager, eksisterende sygdomme osv.). Tidligt nok symptomer, som hver person kan mærke er tab af appetit, træthed, kvalme, mindre opkastning og halsbrand. På trods af det faktum, at der i hvert fald ikke er nogen i verden, der ikke har oplevet sådan ubehag, bør en regelmæssig følelse af kvalme og andre tegn, der er nævnt ovenfor, være opmærksom på dig. Hvis du føler dig uvel i en uge eller mere, er det svært at forklare en spændt livsstil, dårlig ernæring, fejl i kost osv. Hvis det i øvrigt er tilfældet, har en person mærkbart tabt sig, så er det en årsag til alvorlig bekymring. Selvfølgelig skal patienten fortælle alt dette til sin læge, selv den lokale læge, så han kan skrive en henvisning til konsultation med en onkolog for at udelukke eller bekræfte den tilsvarende patologi. Dette er ikke en pandemi - straks haste for at søge kræft, men tænk på muligheden
En liste over alvorlige sygdomme er stadig nødvendig.

Smerter er næsten et obligatorisk symptom, der ledsager eventuelle ondartede processer i menneskekroppen. Ifølge statistikker forårsager omkring 90% af alle kræftformer i en eller anden grad smerte. Ideen om onkologi skal du først og fremmest skubbe den konstante smerte i højre side af abdomen, ikke passere efter forandring af kropsposition og efter at have taget fysioterapi (varmepuder, kompresser osv.), Der har tendens til at stige. Desværre er patienter, der klager over disse tegn, ikke længere underlagt kirurgisk indgreb for at fjerne tumoren - de behøver kun at ordinere symptomatisk terapi, for før eller senere vil der være et fatalt resultat. Men lad os gøre en slags bemærkning: De, som allerede har betragtet sig uopretteligt syge efter at have bekræftet tilstedeværelsen af ​​de beskrevne symptomer, er ikke rigtige. For det første er det nødvendigt at gennemgå en detaljeret undersøgelse med brug af instrumentelle metoder til forskning; For det andet er kræft ikke en sætning.

Laboratoriediagnose af levercancer: generelle og biokemiske blodprøver

Efter at patienten er blevet undersøgt af en læge, er den første ting at rådgive ham om at bestå en generel og biokemisk blodprøve. Patienternes overraskelse, deres uvillighed til at opfylde udnævnelser er virkelig uforståelige, og mest af alt er de overrasket af sætninger som: "Denne læge ved ikke andet end en generel blodprøve; hvorfor overgive det? " Denne analyse er enkel og triviel, den udføres ofte i tilfælde og uden årsag, men ifølge den kan en kompetent læge let mistænke mindst et dusin sygdomme, herunder onkopatologi. Og alt dette tak til de ti minutter af patientens tid.

Biokemisk og fuldstændigt blodtal for levercancer kan vise følgende:

1. Høj ESR. Denne forkortede indskrift anvendes i medicinske former. Deciphering det betyder "erythrocyt sedimentation rate." Normalt bør værdien være højst 10 mm / h hos mænd og 15 mm / h hos kvinder. Med kræft og andre tumorer - ikke kun leveren - stiger denne figur flere gange: op til 50 - 60 mm / h. Der kan være en lille afvigelse fra normen - for eksempel op til 20 mm / h. Sæt straks en reservation om, at stigningen i ESR ikke indikerer forekomst af kræftpatologi - for dette skal et større antal indikatorer analyseres. Til reference bemærkes, at ESR stiger med stort set alle bakterielle infektioner, for eksempel med forkølelse. Hvis en kvinde har menstruation, er en midlertidig stigning i ESR heller ikke udelukket, hvilket kan forveksles med patologi. Ifølge statistikker forekommer 40% af alle kroniske menneskelige sygdomme, enten pyelonefrit eller bronkitis, også med forhøjet ESR.

En stigning i ESR skal ikke altid fortolkes som en mistanke om kræft, men du og din læge er forpligtet til at foretage en mere detaljeret analyse af årsagerne til abnormiteter.

2. Anæmi - et fald i antallet af erythrocytter, leukocytose - en forøgelse af indholdet af leukocytter. Disse tegn er også ikke-specifikke, men i kombination med øget ESR kan de også foreslå ideen om en alvorlig patologi. Det skal bemærkes, at i analyser af levercancer kan nogle afvigelser fra normen iagttages isoleret, og måske endda et billede af fuldstændig imaginær sundhed, der kun taler om den lave følsomhed i denne analyse i relation til oncopatologi. Vi kan ikke sige om de berygtede infektioner, især bakterier. Hvis det er inficeret, er det muligt, at der bliver et helt identisk billede af anæmi, leukocytose og øget ESR.

3. Ved fortolkning af biokemiske blodparametre ved diagnosticering af levercancer er det nødvendigt at være opmærksom primært på koncentrationen af ​​bilirubin. I analysen vil du se sin opdeling i to fraktioner: direkte og indirekte. Du, som patienter, behøver ikke at kende hele essensen af ​​disse vilkårs oprindelse. Vi bemærker dog, at hævning af en hvilken som helst af fraktionerne skal gøre lægen opmærksom på den mulige fare for leveren. Hvis den indirekte fraktion på 80% ikke afspejler det virkelige billede af leversituationen, så viser en stigning i den direkte fraktion eller en kombineret forøgelse af de direkte og indirekte fraktioner i 95% af tilfældene en nedbrydning af leverceller, men hvad forårsagede denne patologiske proces - kræft, cirrose eller betændelse - Dette er opgaven med en mere detaljeret undersøgelse. Svar straks det "populære" spørgsmål: Hvor meget skal indikatorerne stige for at begynde at omhyggeligt lede efter leverpatologi - to, tre eller måske fire gange? Vi giver svaret kort og tydeligt: ​​Enhver afvigelse fra normen, selvom den er 1 enhed, er et alarmsignal. Forresten, blandt læger, især unge, i tilfælde af at detektere mindre afvigelser, er der ofte et ønske om at forsinke undersøgelsen i et par uger. Dette truer med at danne et avanceret stadium og har intet at gøre med moderne syn på den tidlige diagnose af levercancer.

Hvilke andre tests viser levercancer i laboratorieblodprøver? Foruden bilirubin bør man være opmærksom på de såkaldte leverenzymer, som i form af analyser modtog en reduktion af AST og ALT. I moderne analyser er de angivet under det fælles navn "transferases", hvilket er synonymt. Hvis du eller din læge oplevede en stigning i disse indikatorer, kan du sikkert tale om patologien i leveren. Men sværhedsgraden af ​​stigning i koncentrationen kan ret afspejle procesens sværhedsgrad - her er afhængigheden direkte proportional. Jo større afvigelsen fra normen er, desto stærkere er inflammatorisk eller anden (malign) proces.

Mindre specifikke, men ikke desto mindre signifikant er stigningen i blod og andre enzymer - alkalisk fosfatase. I form af analyser anvendte ofte almindelig forkortelse ALP. Som i andre indikatorer skal lægen og du personligt være interesseret i enhver stigning i forhold til normen.

Hvordan kender en patient alle disse værdier? For to år siden skiftede alle laboratorier og medicinske institutioner i Den Russiske Føderation til fremstilling af formularer i overensstemmelse med europæiske kriterier, hvor indholdet af et stof, enzym, hormon skal skrives ud over den værdi, patienten undersøgte. Alt blev klart og simpelt. Du bør ikke blive overrasket, hvis du ser en lille forskel i denne meget "norm", når du laver to tests parallelt i to forskellige laboratorier. Medicin udvikler sig konstant, nye standarder for behandling og diagnose vedtages. Hvad der var relevant i går, har i dag simpelthen mistet sin betydning.

Vi kan ikke sige om deres lave specificitet vedrørende leverkræft. Patienterne skal huske et simpelt udtryk: "Enhancement indikerer ikke patologi, manglen på en stigning udelukker ikke kræft."

Sådan opdager leverkræft: En blodprøve for alfa-fetoprotein

Hvis du har mistanke om levercancer, er blodprøven for alfa-fetoprotein i kategorien for den seneste udvikling og er et af de få, som ordet "rettidig" finder anvendelse på. I Rusland blev han introduceret i en bred lægeøvelse for ca. 7 år siden, men på trods af en så kort periode (til sammenligning: en ultralydsscanning på ca. 15 år) etablerede han sig med succes.

Alpha-fetoprotein er et protein, der spiller en central rolle i modningen af ​​nervesystemet i et ufødt barn i livmoderen. Ved fødslen falder koncentrationen hurtigt, og i sidste ende er der kun spor af dette protein, der findes i blodet af en seks måneder gammel baby. Vi understreger, at enhver stigning i alfa-fetoprotein, selv i alderdommen, betragtes som en patologi - i de fleste tilfælde taler vi om levercancer. Hvor kommer dette protein fra oncopathology? Kræftceller, der mister deres morfofunktionelle egenskaber sammenlignet med normale leverceller, er i stand til kun at syntetisere dette protein. Det er stadig uklart, hvorfor alpha-fetoprotein begynder at blive syntetiseret i dem, hvis intet som dette var sket før. Når alt kommer til alt handler det ikke om at forbedre eller deprimere en funktion, men om dens nye udseende, dybt "glemt" allerede i barndommen. Det er dog nødvendigt at huske en simpel regel om denne test: forbedring betyder patologi -
kan ikke tøve med. Det er ikke fornuftigt at vente nogle få dage i tankerne, og derefter tage en henvisning fra lægen til en anden analyse og vente på resultaterne igen: kræften vokser og skrider fremad uden at vide enten weekenddage eller sæsonen. Dette postulat er som regel taget af mange førende onkologiske kirurger, også i Rusland.

Til undersøgelsen kræver patienten blodprøveudtagning fra en vene som for en generel blodprøve: sygeplejersken tegner omkring 10 ml blod på tom mave og sender det til en speciel beholder til laboratoriet. Svaret vil blive modtaget afhængigt af en bestemt medicinsk institution, men generelt tager det ikke mere end 1-2 arbejdsdage. Vi understreger, at det i en onkologi er tilrådeligt at holde en konto ikke kun for en dag, men også for timer. Hvis patienten har levercancer, vil analysen være positiv: koncentrationen af ​​alpha-fetoprotein vil blive øget ti gange. Sensibiliteten af ​​dette assay er ca. 95%. Disse tal betyder, at falsk-positive eller falsk-negative resultater kun kan findes i 5%, hvilket er ubetydeligt. Til sammenligning: sådan en populær metode, som ultralyd, tillader ca. 25% af fejlfortolkninger af resultaterne (i dette tilfælde billeder). Husk at i medicin er enhver risiko, og kun en procentdel under 16% betragtes som lav og dermed ubetydelig. Selvom laboratorietesten for indholdet af alpha-fetoprotein giver et svar på spørgsmålet om den mulige tilstedeværelse af kræft i leveren, men for at ordinere tilstrækkelig behandling til lægen er det ikke nok - så skal du udføre følgende trin.

MRI og CT i leveren er ordineret efter en positiv test for alfa-fetoprotein. MR eller NMR er en magnetisk resonansbilleddannelse af leveren. En CT-scanning af leveren er et computertomogram. Uden at afvige fra problemet bemærker vi med det samme, at forkortelser som MR og NMR, der er populære i hverdagen blandt læger og patienter, er synonymt eller mere simpelt med samme navn for den samme strålingstestmetode. Ofte læser indgangen på listen over aftaler, afspejler patienterne, hvilken type undersøgelse der skal foretages. Og forsinkelse i denne sag er uacceptabel, som det allerede er blevet fremhævet som et aksiom.

Computer og magnetisk resonans billeddannelse af leveren

Anvendelsen af ​​strålingsundersøgelsesmetoder er af stor betydning i diagnosen kræft og andre levertumorer. Vi indrømmer dog straks en stor advarsel - kritik af skaberne af medicinske myter. X-ray - måske en af ​​de mest populære aftaler tilgængelige på et hospital - har intet at gøre med påvisning af levercancer.

Hvad vil du se på røntgen? Røntgenbilleder afspejles perfekt fra forskellige overflader, medier, væv i menneskekroppen. Historien om medicin husker en sag, hvor en førende amerikansk læge besluttede at bruge den til at søge en kugle tæt befæstet i en gangsters krop, inden han fandt fordelene ved denne virkelig værdifulde metode med hensyn til diagnosticering af brud. Men hvordan kan du se forskellige stoffer på billedet?

Evnen til at skelne forskellige vævskonstruktioner - op til deres lagdelte struktur - blev kaldt tomogrammer, men i dette tilfælde har den klassiske røntgen ikke nogen fordel. Det eneste, en læge kan se i tilfælde af levercancer, er en massiv tumorlæsion af nabostillede organer, når de skiftes til en sund side - for eksempel tarmsløjfer eller andre irreversible, næsten dødelige forandringer. Dette er selvfølgelig ikke længere en tidlig diagnose, men kun en ekstra unødvendig strålingsbelastning på kroppen, som allerede er svækket af oncopathology. Manglen på faktiske fordele ved røntgenstråler betyder imidlertid ikke, at selve essensen af ​​metoden skal sendes til ikke-eksistens.

Ved afslutningen af ​​XX og XXI århundreder opfandt menneskeheden en metode til massestråling af menneskekroppen ved hjælp af røntgenbilleder og dannelsen på en computer med et detaljeret billede af testorganets struktur. Denne metode kaldes computed tomogram. Lidt senere begyndte vores lokale hospitaler at være udstyret med så dyrt udstyr. Først var levertomografi en ekstremt dyr metode til forskning, men nu er situationen ændret i retning af tilgængeligheden. På nuværende tidspunkt kan en læge med en computertomografi af leveren eller magnetisk resonansbilleddannelse af leveren se absolut alle sider af leveren om 20 minutter, give en fuldstændig vurdering af dets struktur og dermed med høj grad af sandsynlighed, fortælle om patienten har en levertumor. Selvfølgelig er ingen immune over for medicinske fejl - nogle gange misbruger levercyster en tumor og vice versa.

CT og MR i leveren (med foto): Hvilken er bedre?

For at finde ud af, hvad der er bedst for dig - en CT-scanning eller MR i leveren, lærer du om ulemperne og fordelene ved computer- og magnetisk resonansbilleddannelse.

CT indebærer brugen af ​​røntgenstråler, og strålingsdosis er meget højere end med den "klassiske" røntgenstråle. Når det kommer til diagnostisk søgning, skal det naturligvis ikke være opmærksomt, men udnævnelsen af ​​gentagne studier, og især tre eller flere undersøgelser, går ikke godt. På trods af den massive medicinudvikling er CT-undersøgelse ikke altid tilgængelig, især i tilfælde af ophold i landdistrikter. Til sammenligning: For 2013 i den millionte by Rostov-til-Don er der ca. 10 sådanne enheder. Lad os sige det dristigt - jeg vil gerne have mere. Denne undersøgelse er ikke altid fri for patienten, hvilket også er en negativ side. Desværre er det ikke muligt at lave en gratis tomografi straks - køen er strakt strakt i uger i forvejen, og dermed er værdig tid gået tabt.

Billeder af CT-skanning af leveren kan ses nedenfor:

Paradoksalt nok lyder det, men selve enhedens udseende forårsager rædsel og frygt i en række kategorier af patienter med en labil psyke, hvilket får dem til at søge undskyldninger for sig selv ikke at gå til forskning. Vi er lidt foran begivenhederne og understreger, at en MR-scanning er en placering af en patient i en bestemt sarkofag, over hvilken et roterende kamera blinker med en forvirrende brøl, der ser endnu mere skræmmende ud. Hvis du sammenligner computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse, har sidstnævnte i nogle henseender den bedste opløsning, så lægen kan se så dybt som muligt inde i patientens krop. Det er klart, at dette er en ubestridelig fordel. Også under MR'en oplever patienten ingen strålingsbelastning - det eksisterer simpelthen ikke.

Det er rimeligt at spørge: hvorfor magnetisk resonansbilleddannelse ikke har opnået så massiv popularitet som CT? Hemmeligheden ligger selvfølgelig i de høje omkostninger ved undersøgelsen, hvilket er præcis det dobbelte af computertomografi. Prisen på selve enheden overskrider også alle tænkelige grænser. Til sammenligning: i Rostov-til-Don er der ikke mere end fem sådanne tomografier. Hvis patienten har råd til en sådan kostbar undersøgelse, skal den udføres uden forsinkelse. Ud over prisen ligger manglen på MR-undersøgelser i følsomheden af ​​denne metode til metalkonstruktioner i menneskekroppen. Det betyder, at hvis en person har strikning af nåle i knoglerne, rygsøjlen eller en pacemaker er installeret, har han absolut kontraindikationer for undersøgelsen.

På disse billeder af lever MR kan du se, hvordan proceduren udføres:

Ofte er patienter bekymrede over spørgsmålet om "bolusforstærkning", som lægerne foreslår, at de gør eller foreskriver, med det forbehold, at en sådan undersøgelse vil koste mere. Vores svar er at gøre det nøjagtigt efter denne metode, hvis der er en teknisk mulighed, som i dette tilfælde øges følsomheden betydeligt. For at gøre dette vil patienten blive injiceret med et specielt stof i venen, der selektivt akkumuleres i leveren og andre organer.

Diagnose af levercancer: Nålbiopsi og ultralyd (med foto)

Når der udføres strålingsundersøgelser og træffer konklusioner om den eksisterende undervisning i leveren, såvel som dens størrelse, den sandsynlige skade på naboorganer, mulige metastaser, beslutter lægen, om der skal udføres en ultralyddiagnose med en biopsi (punktering) af leveren. Et naturligt spørgsmål kan opstå for en patient: Hvorfor ikke først lave en ultralydsscanning for levercancer, som en billigere og enklere metode? Faktisk er en sådan algoritme til handling for levercancer stort set brugt for flere år siden. Men da russiske klinikker var udstyret med tomografer, blev det besluttet at genoverveje synspunkter om rettidig diagnose af levercancer. Når du udfører en ultralydsundersøgelse af leveren, er det langt fra altid muligt at afsløre en neoplasma, især hvis den er af lille størrelse. Procentdelen af ​​fejl er meget højere i forhold til CT eller MR. Og hvad vil der ske, hvis patienten får en falsk diagnose i dette tilfælde? Personen vil gå hjem glad, gå tilbage til arbejde, og kræften vil vokse og vokse, hvilket giver metastase, klinisk manifesterer sig i tilfælde af patientens inoperabilitet. I sidste ende kan en uge med et sådant "fredfyldt liv" vise sig anderledes end forventet.

Ultralyd af leveren med biopsi for mistanke om kræft er gjort for at bekræfte diagnosen, når det ikke er muligt at sige med billeder, præcis hvad der blev fundet i patienten: kræft, cyste eller cirrose. Kun en morfolog, der undersøger hver celle under et mikroskop, kan udtrykke med høj nøjagtighed om sygdommen. Vi understreger, at en simpel ultralyddiagnose af leveren uden biopsi, med de tilgængelige resultater af en MR- eller CT-scanning, ikke har nogen begrundelse. Samtidig er liver punktering uden ultralyd kontrol en ekstremt farlig og forældet metode, og ingen kan garantere, om det vil være muligt at få nålen i neoplasma eller det normale sunde levervæv vil blive fanget, hvilket giver et falsk "sikkert billede". Bemærk, at denne teknik ikke udføres i enhver medicinsk institution, som er forbundet med det tekniske udstyr og uddannelse af medicinsk personale. Det er muligt at springe over dette trin og gå direkte til operationen, hvis det vises. Det viser sig, at indtil snittet er lavet, vil kirurgen ikke vide, hvad han skal håndtere. En prøvebiopsi vil blive taget direkte, direkte under operationen. I dette tilfælde skal morfologen afgive sin mening inden for en halv time. Situationen er dog håbløs: mange hospitaler er blevet vant til at arbejde i henhold til denne ordning. Det er umuligt ikke at beundre dygtigheden og en bestemt "medicinsk flair" hos kirurger, der med næsten ingen fejl kan bestemme, om det er kræft eller ej.

Hvis en læge har tanker om mistænkt levercancer, skal du følge ovennævnte algoritme, hvor det første trin er en blodprøve for alfa-fetoprotein.

Punkterende biopsi i leveren, produceret under ultralydskontrol, er ekstremt vigtig for diagnosen levercancer. Faktum er, at kun en histolog kan se kræftceller under et mikroskop og give en nøjagtig konklusion om diagnosen. Tror ikke, at kræft kan ses på en anden måde. Men man bør ikke glemme den menneskelige faktor - enhver person kan forveksle.

Velkendt, absolut overkommelig og billig ultralyd (lever ultralyd) kan give meget værdifuld information. I 10-15 minutter kan lægen se på skærmen en krænkelse af homogeniteten af ​​leverenvæv, resizing og meget mere. Det er selvfølgelig praktisk og simpelt. Men ingen, ikke engang en fremtrædende læge, kan og simpelthen ikke have nogen retlig ret til at konkludere, at en patient har levercancer eller en anden sygdom.

Som det kan ses på billedet, ved diagnose af levercancer, vil en ultralydssøgning kun hjælpe med at se kun store tumorer på skærmen, og den lille læge kan ikke altid bemærke. Ja, og der er en ting som en løsning: når kræften allerede er der, og den udgør en umiddelbar trussel mod patientens liv, men det kan ikke påvises på nogen måde. Glem ikke, at tumoren kan lokaliseres på vanskelige steder, for eksempel på "bagsiden", når det er vanskeligt at skelne strukturerne. Det er derfor, i algoritmen til tidlig diagnose af levercancer skubbet med rette liver ultralyd til baggrunden.

Diagnostisk lever laparoskopi (med video)

Diagnostisk leverlaparoskopi er ikke den mest rationelle måde at diagnosticere levercancer på, men det er ikke desto mindre den eneste i mangel af andre teknologier. Essensen af ​​metoden er at udføre ved første øjekast en fuldgyldig operation. Et kirurgisk hold kaldes ind i operationsstuen, patienten får anæstesi, kirurger laver flere små snit på maven og indsætter videoudstyr og tænger indeni. Gradvist trin for trin læger undersøger leverens overflade fra alle sider, om nødvendigt tager et stykke væv til histologisk analyse og derved afgør spørgsmålet om yderligere taktik - uanset om du skal have en operation eller ej. Ved første øjekast kan en laparoskopi af leveren virke som en perfekt metode, men det er langt fra sagen. For det første indebærer behovet for anæstesi og indkaldelse af et kirurgisk team allerede store vanskeligheder, selv i første fase. Anæstesi i sig selv er et giftigt stof, der er indiceret til en patient, der kun af sundhedsmæssige årsager svækkes af sygdommen. Også på
en del af bughulen, uanset hvor hårdt lægerne prøver, kommer ilt ind i indersiden, hvilket øjeblikkeligt aktiverer væksten af ​​en kræftkræft endnu stærkere end tidligere. Det siger sig selv, at en ubehagelig vej ud af anæstesi og helbredelse af sår venter på patienten.

Lever laparoskopi video viser hvordan denne undersøgelse udføres:

Det er klart, at enhver rumbling CT eller MPT enhed i dette tilfælde er bedre end diagnostisk laparoskopi. Kirurger bruger som regel den metode til diagnosticering af levercancer ved hjælp af denne form for kirurgisk indgriben, når selv efter et sæt studier er der tvivl om patienten stadig har kræft, en cyste eller en anden sygdom?


Flere Artikler Om Lever

Hepatitis

Narkotika til forebyggelse af lever

Leveren er den vigtigste del af kroppen af ​​kroppen. Denne unikke krop er ikke for ingenting kaldet "smeden af ​​sundhed." Dens ydeevne og sund funktionalitet garanterer stabil drift af resten af ​​kroppens systemer.
Hepatitis

Russiske lægemidler erstatter Ursofalk tabletter og suspensioner

Det tyske receptpligtige lægemiddel til behandling af lever og galdeveje kaldes Ursofalk, hvis analoger også produceres af russiske lægemiddelvirksomheder.