Cholecystitis (K81)

Udelukket: med kolelithiasis (K80.-)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Akut og kronisk cholecystitis: kode for ICB 10

Kronisk cholecystitis er en tilbagevendende inflammation i galdeblæren af ​​en bakteriel, viral eller parasitisk natur fra tid til anden. Der er to former for sygdommen: Kalkuleret og kalkuleret cholecystitis. Også inflammation er opdelt i catarrhal, purulent og destruktive former.

Årsager til kronisk cholecystitis

Chronisering af processen skyldes utilstrækkelig behandlet akut inflammation i galdeblæren.

Repræsentanter for betinget patogen flora fremkalder oftest en forværring af kronisk cholecystitis:

  • strepto- og stafylokokker;
  • Escherichia;
  • Proteus;
  • eller den pyocyaniske pind.

Inflammationer forårsaget af svampe, hepatotrope vira og parasitter diagnosticeres mindre sjældent.

Hvad er ICD-10?

ICD-10 er en klassificering af sygdomme i den internationale standard, som er blevet revideret for 10. gang. Dette er en fælles kodning af sygdomme godkendt af Verdenssundhedsorganisationen.

Den præsenterer 21 kategorier, der hver har underafsnit i overensstemmelse med sygdommen og dens strømningsegenskaber. For eksempel:

  • I første klasse er smitsomme og parasitære sygdomme krypteret;
  • under den anden - neoplasmer;
  • under blodets tredje sygdomme, bloddannende organer og forstyrrelser i immunsystemet
  • fjerde, endokrine, metaboliske og ernæringsmæssige lidelser;
  • den femte er psykisk sygdom mv

Fordøjelsessygdomme er krypteret i 11. klasse, opdelt i sektioner fra K00 til K93. Leversygdomme findes i afsnit K70 til K77. Sygdomme i galdeblæren og galdevejen - under koden fra K80 til K87.

ICD-10 kolecystitisk kodning

Cholecystitis kan findes under koden K81.

fordi betændelse i galvevæggene er opdelt i henholdsvis akutte og kroniske former, kodningen af ​​sygdomme ifølge ICD-10 er placeret under forskellige sektioner.

Akut cholecystitis

Akut cholecystit har kodningen K81.0.

  • angioholetsistit;
  • emfysematøs cholecystitis;
  • gangrenous;
  • purulent;
  • og betændelse i galdeblæren uden dannelse af sten i den.

Under K80.0 er det nødvendigt at forstå akut cholecystitis med sten og under overskrift K 80.2 krypteres uafhængig eksistens af sten uden betændelse i galdeblærens vægge. Denne kode karakteriserer også tilstanden af ​​galdeblærekolik, kolelithiasis, dannelsen af ​​sten af ​​en usofistikeret natur og blokering af galdevejen med en sten uden betændelse i galdeblæren.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystit har kodningen K81.1, og under K80.1 - krypterer den kroniske inflammatoriske proces med sten.

Kronisk cholecystitis af ikke specificeret natur tilskrives sædvanligvis gruppen K81.9, og andre former for inflammation er underlagt gruppen K81.8.

Symptomer på akut og kronisk cholecystitis

Akut cholecystitis kan genkendes ved følgende symptomer:

  • alvorlig smerte i den rigtige hypochondrium, som mærkes ved ekko i højre skulder- og skulderblad på højre side;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • kvalme med mulig opkastning, hvorefter tilstanden forbedres lidt.

Endvidere manifesterer smerte som hovedregel hovedsagelig om aftenen eller om natten.

Kronisk cholecystiti må ikke på længere sigt minder om sig selv, men under visse forhold kan det forværres, hvilket er udtrykt i:

  • kedelig eller smertefuld smerte i leverområdet;
  • kvalme, bitter bøjle;
  • søvnløshed;
  • øget irritabilitet.

I nogle tilfælde kan symptomerne på eksacerbation suppleres med opkastning.

Det er værd at bemærke, at smerten i kronisk cholecystitis er permanent, det forekommer for første gang efter fejlen i kosten, især efter at have drukket alkohol. Fornemmelsen er lokaliseret udelukkende i den rigtige hypokondrium, men kan give skulderen eller scapula til højre eller ligne et angreb af galdeblærekolik. Smerter er altid kombineret med kvalme.

I nogle tilfælde opfattes symptomerne på kronisk cholecystit som manifestationer af gastritis, men gulsot kan forekomme som kendetegn ved sygdommen med galstasis.

Kronisk kalkulært kolecystit manifesterer sig som en speciel kraft af smertefulde fornemmelser, når en spirende sten træder op i galdeblærens eller kanals hals. Colic er akut, uudholdelig smerte. I tilfælde af forekomst er akut indlæggelse og hjælp fra en læge, nogle gange en kirurg, nødvendig.

Behandling af akut og kronisk cholecystitis

Behandling af cholecystiti kan kun vælge en læge, fordi arten af ​​terapi afhængig af sygdomsformen, dens kompleksitet og visse egenskaber, som bestemmes ved anvendelse af særlige undersøgelser.

For at eliminere årsagen til cholecystitis ordinerer lægen antibiotika (sulfonamider eller cefalosporiner), antimykotiske eller parasitære lægemidler. For at lindre smerte er det muligt at ordinere antispasmodik.

Hvis gallestasis opdages, kan et koleretisk præparat bidrage til dets udstrømning, og en lidelse i fordøjelsen løser behandlingen med specielle enzymer.

Fysioterapeutiske tilgange til behandling af sygdommen giver også et godt resultat.

Hvis sammensætningen af ​​sten med kalkuleret kolecystiti tillader dem at opløse, kan lægemidler med galdesyrer (ursodeoxycholiske eller chenodesoxycholiske) ordineres til behandling.

Hvordan kan kronisk cholecystitis helbredes en gang for alle?

Uanset hvordan hun roser resultaterne af moderne farmakologi, kan medicin ikke eliminere tilbagefald af kronisk cholecystitis. Men det er helt underlagt kirurgi, fjernelsen af ​​en forstyrrende galdeblære vil gøre alvorlige tilpasninger af patientens fremtidige livsstil, men vil lindre ham fra sygdommen for evigt.

Fjernelse af galdeblæren kan ske ved anvendelse af den traditionelle åbne metode, perkutan kolecystostomi eller laparoskopisk metode.

Beregnet cholecystitis kan forsøges at behandle med chokbølge-lithotripsy, men knuste sten garanterer ikke umuligheden af ​​deres omdannelse. Derfor er en radikal, men med rette en effektiv metode til behandling af kronisk inflammation er netop fjernelsen af ​​den betændte galdeblære.

Forebyggelse af kronisk cholecystitis

Til galdeblærens betændelse bliver ikke til et kronisk stadium, det skal behandles kvalitativt i en akut form. Folkemetoder og metoder til alternativ medicin, i dette tilfælde, er ikke relevante, de kan ikke kun handle, men forværrer også patientens situation.

Det skal også huskes, at forebyggelsen af ​​kronisk cholecystitis omfatter:

  • ordentlig kostføde, der ikke bidrager til dannelsen af ​​sten og stagnation af galde;
  • normalisering af kropsvægt
  • regelmæssige undersøgelser af leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren, især hvis sygdommen er mistænkt.

Hvem sagde at genoprette leveren efter fjernelse af galdeblæren er svært?

Du er plaget af en følelse af tunghed og fantom smerte i din side. Og på en eller anden måde skammer sig, hvis din lever stadig forårsager forstyrrelser i fordøjelsen. Desuden er medicin, der anbefales af læger af en eller anden grund, ineffektive i dit tilfælde.

Et effektivt middel til at genoprette leveren og kroppen som helhed eksisterer. Dette er et klosterhytte, du kan læse i detaljer ved at klikke på linket Se >>

Akut og kronisk cholecystitis: koder for ICD 10

Sygdomme i leveren og galdeblæren er næsten asymptomatiske i lang tid, og når et klinisk billede er detekteret, diagnostiserer lægerne et akut kursus. Cholecystitis betragtes som den mest almindelige sygdom i galdeblæren, som hurtigt fra den akutte form strømmer ind i kronikken, hvilket er vanskeligere at behandle. Sygdommen kan være viral, parasitisk og bakteriel etiologi.

Få mennesker ved, at alle sygdomme i den menneskelige krop registreres i den internationale klassifikation af sygdomme, ICD. For eksempel er MKB 10-cholecystitis mærket med koden K81, og alle dets sorter har også deres kodebetegnelse. Cholecystitis er kalkuleret og kalkuleret i form af manifestation, purulent, destruktiv og catarrhal i graden og arten af ​​den inflammatoriske proces.

Hvad er ICD-10?

For at forstå koden under hvilken sygdommen af ​​cholecystitis og dens sorter registreres i den internationale klassificering af sygdomme, skal du først forstå, hvad der er mcb. Generelt betyder forkortelsen ICD en international standardklassificering af menneskelige sygdomme, som er grundigt revideret og justeret 10 gange i træk.


I den internationale klassifikation i dag oprettes 21 kategorier, hver af dem har sine egne underafsnit, der bygger på karakteristika ved sygdoms begyndelse og forløb, dens art og udviklingsstadium. For eksempel:

  • den første klasse er en sygdom af parasitisk og infektiøs ætiologi;
  • anden klasse - tumorer og neoplasmer;
  • den tredje klasse - immunforstyrrelser såvel som sygdomme i hæmatopoietisk system og blod;
  • den fjerde klasse - lidelser i ernæring og stofskifte, patologier, der er forbundet med det endokrine system;
  • femte klasse - psykiske lidelser mv.

Da galdeblæren tilhører fordøjelseskanalerne, bør sygdommene i dette organ søges i lønklasse 11. Sådanne sygdomme i fordøjelsessystemet bør angives ved en liste over cifre fra K00 til K93. Hvis vi overvejer leversygdom, vil listen over koder være begrænset til K70-K77 og galdeblæren og kanalerne - fra K80 til K87.

Kode til ICB 10 cholecystitis

Generelt er en sådan sygdom i galdeblæren i den internationale klassificering af sygdomme mærket med kode K81. Det er en inflammatorisk proces i galdeblæren og dens kanaler, som kan forekomme i en akut og kronisk form. Dette betyder, at kronisk cholecystitis og akut cholecystit vil blive markeret ved yderligere kodning.

  1. Akut cholecystitis - koden for MKB 10 i denne type sygdom K81.0. Det skal forstås, at begrebet akut cholecystit kan omfatte flere typer af denne sygdom på én gang, nemlig:
  • angioholetsistit;
  • gangrenous;
  • sortbensyge;
  • purulent cholecystitis;
  • betændelse i galdeblæren, der ikke ledsages af dannelse af sten i den.

Hvis vi taler om sygdommens akutte forløb uden dannelse af sten i galdeblæren, i ICD 10 er dette mærket med K80.0-kodningen, hvis det er med stenene - K80.2.

  1. Kronisk cholecystitis - i dette tilfælde blev sygdommen startet og omdannet til en træg form. I den internationale klassifikation af sygdomme er koden mcb cholecystitis K81.1, men hvis et sådant sygdomsforløb ledsages af stendannelse, så bliver koden K80.1. Sygdommen af ​​en kronisk form for usikker ætiologi kaldes kode K81.9, alle andre former er markeret med K81.8. Specialisten lykkes med at bestemme sygdommen ifølge det karakteristiske kliniske billede, hvorefter en omfattende undersøgelse udføres for at bekræfte den. Akut cholecystitis er normalt manifesteret af følgende symptomer:
  • intens smerte i den rigtige hypokondrium, som kan afspejles i højre skulder og højre skulderblad på bagsiden;
  • kvalme, som ledsages af en gagrefleks;
  • feber.

Smerte syndrom er tydeligt udtrykt om aftenen og om natten. Hvis vi taler om kronisk form for cholecystitis, kan den betegnes i henhold til følgende kriterier:

Særligt præparat baseret på naturlige stoffer.

Cholecystitis-koden i den internationale klassifikation af sygdomme

Kronisk cholecystitisk kode ifølge ICD 10 har K81.1. Forkortelsen står for "International Classification of Diseases." Nummeret 10 angiver dokumentets revisionsnummer. Cholecystitis i det betragtes blandt fordøjelseskanalen. Kronisk cholecystitis er karakteriseret ved et langsomt, næsten asymptomatisk forløb. Konsekvenserne af sygdommen er alvorlige. Derfor er det vigtigt at rettidig mistænke, diagnosticere sygdommen, foreskrive den nødvendige behandling.

Hvad er ICD 10

På den internationale konference for den tiende revision af klassificeringen af ​​sygdomme blev den raffinerede og forbedrede ICD godkendt af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Mødet fandt sted i Genève.

Klassificeringen er ensartet til kodning af menneskersygdomme i forskellige lande. Under tilsyn af WHO gennemgås IBC hvert tiende år. Derfor er klassificeringen etableret for et århundrede siden.

Takket være ICD 10 er det muligt at konvertere diagnoser til alfanumeriske koder. Denne tilgang gør det lettere at indsamle data om morbiditet og dødelighed over hele verden. Systemet hjælper med at analysere, fortolke, foretage en sammenlignende analyse af de opnåede data.

Grundlaget for ICD 10 er brugen af ​​en trecifret kode. Klassifikationen er opdelt i 22 klasser.

  1. Sygdomme i nervesystemet samles i sjette klasse.
  2. Patologi i kredsløbssystemet - i den niende.
  3. Sygdomme i fordøjelsesorganerne - i ellevte.

Kodenes første tegn er brevet, der svarer til en bestemt klasse. Hver klasse består af blokke.

Den internationale klassificering af sygdomme 10 revision er universelt anerkendt over hele verden.

ICD 10 er et enkelt reguleringsdokument, der sikrer pålideligheden af ​​statistiske data. I nogle lande blev det besluttet at anvende kodningen af ​​diagnoser til ICD 10 i klinisk psykiatri og retsmedicinsk psykiatrisk undersøgelse. Dette er et andet specifikt formål med klassificeringen.

Sted for kronisk cholecystit i den internationale klassifikation af sygdomme

Kronisk cholecystit tilhører den 11. klasse af den internationale klassificering af sygdomme. Det grupperede sygdomme i fordøjelsessystemet. Klassen er opdelt i 10 blokke. Det første tegn, der anvendes til at kode sygdomme i dem, er bogstavet K. Sygdomme i galdeblæren, galdevejen, bugspytkirtlen er allokeret i blokke K80-K87.

Sygdomme i galdeblæren i ICD 10 er kode K81 (cholecystitis).

Der er to typer af galdeblærebetændelse:

  1. Akut cholecystitis (ICD kode 10 - K81.0).
  2. Kronisk cholecystitis (kode for ICD 10 - K81.1).

Kronisk cholecystitis er repræsenteret af to kliniske former:

  • ikke-beregnende (stoneless);
  • kalkulært (sten) cholecystitis.

En ikke-kalkulær eller ikke-benfri klinisk form er karakteriseret ved kun at involvere galdeblærens vægge uden at danne calculi i den patologiske proces.

Resultatet af yderligere fremskridt af kronisk cholecystitis er dannelsen af ​​sten (sten). Tykkende, koncentreret galle fører til sidst til deponering af mineralstoffer, der danner sand, og derefter sten. Kronisk beregnet cholecystitis er kodet som K80.1. Og for akut beregnende cholecystit er ICD 10-koden K80.0.

Årsager og symptomer på kronisk cholecystitis

Utilstrækkelig eller overdreven udstrømning af hepatisk sekretion er grundlaget for udviklingen af ​​kronisk inflammation af blæren. På grund af stagnation af sekretioner forekommer vedhæftningen af ​​patogener, der forårsager betændelse. Pseudomonas aeruginosa, streptokokker, stafylokokker bliver oftest årsagen til den inflammatoriske proces.

Faktorer, som øger risikoen for kronisk cholecystitis, omfatter:

  • utilstrækkelig ernæring (misbrug af stegte, fede, røget, krydret mad, store portioner med lange mellemrum mellem måltider);
  • medfødte anomalier af galdeblærens struktur
  • nærliggende tumorer, der komprimerer galdeblæren
  • blære skader;
  • mekanisk klemning af galde under graviditeten
  • forstyrrelse af organets kontraktile funktion
  • intestinale parasitter (ascariasis, giardiasis);
  • sten i galdekanalerne.

Til kronisk betændelse, en typisk træg kurs. Forværringen erstattes af remission, og det igen ved forværringen.

Følgende symptomer kan indikere en sygdomsprogression:

  • smerte i epigastrium, højre hypochondrium, som er permanent, strækker sig under scapula, højre skulder, ind i lænderegionen;
  • øget smerte efter at have spist stegte, fede fødevarer, drikker kulsyreholdige drikkevarer, alkohol;
  • smerte har ikke i alle tilfælde en udtalt manifestation, ofte er det kun en følelse af tunghed på højre side af maven;
  • følelse af bitter smag i munden;
  • kvalme, opkastning af galde muligt
  • oppustethed;
  • forekomsten af ​​diarré, hovedsagelig efter at have spist fede fødevarer;
  • træthed, irritabilitet, mangel på appetit.

Forværring af kronisk cholecystiti kan manifestere sig som feber.

Klinikken for kalkuleret kronisk cholecystiti kan svare til den i galde kolik. Dette er en skarp smerte, kramper i naturen, der skyldes blokering af galdekanalen med en sten.

Ud over det ovennævnte kan sygdommen manifestere ukarakteristiske symptomer. For eksempel forstyrres hjerterytmen, temperaturen stiger, smerter i leddene fremkommer. Mulig forøgelse af blodtryk, svaghed, irritabilitet, søvnløshed.

Med langvarig fravær af galde bliver huden gullig.

Behandling af kronisk cholecystitis

På kirurgisk hospital udføres behandlingen af ​​forværring af kronisk cholecystitis Målet med terapi er at lindre smerter, lindre betændelse. I den akutte periode er det absolut nødvendigt at følge en streng diæt. I andre tilfælde udføres behandling på ambulant basis.

Terapeutiske foranstaltninger i det kroniske forløb af den inflammatoriske proces i galdeblæren involverer brug af komplekse foranstaltninger:

  1. I perioden med forværring med tegn på aktiv inflammation er antibiotikabehandling ordineret. Forberedelser vælges individuelt.
  2. Antispasmodik er indiceret for alvorlig smerte. Medicin slapper af galdeblærens muskler, dets kanaler. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er effektive til lindring af smerte.
  3. Zhelchegonnye-lægemidler forbedrer frigivelsen af ​​leversekretion i tolvfingertarmen. Brug ikke galdepræparater til blokering af kanalen.
  4. Kostbehandling. Overholdelse af en særlig kost fremskynder genopretningen og hjælper med at opnå langsigtet remission uden forværringer.
  5. Hepatoprotectors. Forberedelser af gruppen understøtter leverens normale funktion.
  6. Urtemedicin Efter at have aftalt med din læge, kan du bruge forskellige afkalkninger, urteekstrakter, som forbedrer galdeblærens funktion i behandlingen. Herbal medicin forøger og forlænger effekten af ​​ordinerede lægemidler.
  7. Fysioterapi. Udenfor exacerbation kan fysioterapi udføres.
  8. Spa behandling uden akutte symptomer.

På en planlagt måde er kirurgi indikeret for kronisk kalkulært kolecystit, med ineffektiviteten af ​​konservative behandlingsmetoder. Også planlagt operation udføres med mislykket langvarig behandling af kronisk cholecystitis. Ved hjælp af laparoskopi (instrumenter og videoudstyr indsættes gennem tre små huller), fjernes sten sammen med galdeblæren.

Laparoskopi er mindre traumatisk. Genopretningsperioden er ret kort, rehabilitering er hurtig. Efter en sådan operation er der næsten ingen spor tilbage på huden, og en person kan snart vende tilbage til det normale liv.

Ved behandling af kronisk cholecystitis er det vigtigt at følge alle anbefalinger og forskrifter fra lægen. Omhyggelig overholdelse af vejledningen og kost vil hjælpe med at opnå langsigtet remission for at undgå operation.

Konsekvenser af kronisk cholecystitis

Hvis du ignorerer lægens recept eller ukorrekt valgt terapi, kan det føre til komplikationer af kronisk cholecystit, som ofte kræver kirurgisk indgreb.

Der er følgende sandsynlige konsekvenser:

  1. Fyldning af bilært purulent indhold, hvilket fører til udstrækning af organets vægge, nekrose og efterfølgende perforering (brud). Blærens brud fører til peritonitis - betændelse i bughulen, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.
  2. Purulente abscesser i mavemuskulaturen, herunder med placering på leveren.
  3. Fistler, der forekommer mellem forskellige organer (tarme, nyreskot).
  4. Dannelsen af ​​sten. Ved langvarig stagnation af hepatisk sekretion begynder galdesyrer at slå sig ned og danner sten.
  5. Pankreatitis er en inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen. Orkankanalen ved udløbet har en forbindelse med den fælles galde, hvilket letter muligheden for overgangen af ​​den inflammatoriske proces til kirtlen.
  6. Udseendet af en ondartet tumor.
  7. Stigende kolangitis - betændelse dækker de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler. Patologi fører til alvorlig leverskade og sepsis.

Kronisk calculus kolecystitisk kode mkb 10

Kronisk cholecystitis: symptomer og behandling

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk sygdom, der påvirker galdeblæren. Patologisk aktivitet af betinget patogene mikroorganismer bidrager til dens progression. Oftere er patologi diagnosticeret hos patienter over 40 år. Kvinder er mere tilbøjelige til kronisk cholecystitis. Koden for ICD-10 er K81.1.

Galdeblæren er et hul organ. Hovedelementet i dette element er akkumulering af galde. Denne hemmelighed i færd med at fordøje mad spiller en meget vigtig rolle:

  • deltager i processen med opdeling af fedtstoffer;
  • ødelægger mikrober, der sammen med mad ind i fordøjelseskanalen.

På grund af infektion forekommer ødelæggelsen af ​​blærevæggene. Som følge heraf reduceres evnen til at akkumulere galde fuldt ud. Dette påvirker arbejdet i hele fordøjelseskanalen negativt.

ætiologi

Hovedårsagen til udviklingen af ​​kronisk cholecystit er den patologiske aktivitet af infektiøse midler. Udviklingen af ​​patologi på grund af blæreinfektion med svampe, vira og orme er heller ikke udelukket.

Faktorer, der øger risikoen for patologisk progression:

  • tumorer af godartet og ondartet natur lokaliseret på tilstødende organer
  • medfødte defekter af galdeblæren;
  • traumatisk skade på galdeblæren af ​​forskellig sværhedsgrad
  • metaboliske lidelser;
  • krænkelse af kosten
  • dårlig kost;
  • kredsløbssygdomme i galdeblæren;
  • graviditet;
  • fysisk inaktivitet.

Denne sygdom er kendetegnet ved et kronisk forløb, samt en tendens til alternative tilbagefald og remissioner. Klinikere bestemmer alvorligheden af ​​kronisk cholecystit med antallet af eksacerbationer i løbet af et år.

Der er to typer sygdomme:

  • kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis. Det hedder også bezkamenny. Den inflammatoriske proces påvirker organets vægge, men dannelsen af ​​sten observeres ikke;
  • kronisk kalkcystitus. Som et resultat af udviklingen af ​​denne type sygdom dannes specifikke calculi (sten).

Bezkamenny

Det er værd at bemærke, at det er bezkamenny slags patologi, der oftest diagnosticeres hos patienter. Patologi udvikler sig med penetrering af smitsomme stoffer i blæren og på grund af stagnation af galde. Som et resultat undergår kroppens vægge ødelæggelse. Med udviklingen af ​​en stoneless sygdom er udviklingen af ​​pancreatitis, hepatitis, pericholecystit ikke udelukket.

calculary

Et karakteristisk træk ved kronisk kalkulært cholecystitis er dannelsen af ​​sten. Denne patologiske proces går forud for stagnation af galde. Sammensætningen af ​​denne hemmelighed omfatter forskellige syrer, pigmenter, mineraler og lipider. Hvis der under påvirkning af forskellige negative endogene og eksogene faktorer forekommer en ændring i forholdet mellem disse stoffer, vil kolesterol ind i kroppen udfælde og krystallisere.

Kronisk kalkulært kolecystit er farligere end ikke-sten, da det næsten altid ledsages af et funktionsorgan.

symptomatologi

Det vigtigste symptom på progressionen af ​​kronisk cholecystitis (både stoneless og calculous) er udseendet af smerte i højre underliv. Smerten kan være paroxysmal eller langvarig. Det kan udstråle til skulder- og skulderbladet. Sammen med smertsyndrom fremgår følgende tegn på patologi:

  • kardialgiya;
  • feber;
  • patienten bemærker udseendet af en bitter smag i munden;
  • kvalme og gagging
  • mavesmerter. Det er værd at bemærke, at patienten undertiden ikke kan nævne en klar lokalisering af smerte;
  • diarré.

I perioderne mellem exacerbationer føles patienten undertiden en kedelig eller smertefuld smerte i højre side af underlivet. Det er værd at bemærke, at under forværringen af ​​symptomerne på kronisk cholecystit er meget ligner tegn på den akutte form af sygdommen.

Kronisk cholecystitis manifesteres sædvanligvis som en uafhængig nosologisk enhed (primær type). Men også patologien kan udvikle sig efter tidligere overført akut cholecystitis. Efter den akutte type patologi forværres organet signifikant. Dette element bliver mere tæt og kan ikke fuldt ud akkumulere galde.

Symptomer på sygdommen optræder gradvis. Patologi går normalt over en lang periode. Hvis du ved starten af ​​de første symptomer straks går til lægen og udfører en komplet behandling af kronisk cholecystitus, kan du opnå en langvarig remission.

Klinikere identificerer 4 patologi varianter, der adskiller sig i symptomer og kursus:

  • gigt. Det vigtigste symptom er smerte i leddene;
  • cardiac. Hovedmærket er arytmi;
  • neurasthenic. Maniferet vaskulær dystoni, søvnløshed;
  • subfebrile. Typiske symptomer - feber op til 38 grader, forgiftningssyndrom.

diagnostik

Hvis du har mistanke om, at progressionen af ​​kalkuleret eller kalkuleret kronisk cholecystitis skal kontakte hospitalet for diagnose. De mest informative teknikker er:

  • Ultralyd af galdeblæren;
  • duodenal intubation.

behandling

Stoneless Therapy

Behandling af kronisk cholecystit hos en stoneless art bør kun være omfattende:

  • tager antibiotika
  • kost terapi;
  • urtemedicin;
  • brugen af ​​antispasmodiske lægemidler
  • brugen af ​​midler, der forbedrer galdestrømmen
  • fysioterapi.

Patologisk behandling udføres kun under stationære forhold (især i eksacerbationsperioden). Hvis du nøje overholder anbefalingerne fra lægen, forsvinder tegnene på patologi inden for få dage fra starten af ​​behandlingen.

Behandling af beregnede arter

Behandling med konservative metoder bringer ikke den ønskede virkning. Den vigtigste metode til behandling af cholecystitis af denne type er cholecystektomi (fjernelse af organet sammen med de dannede sten).

Kirurgisk behandling af kronisk cholecystitis

Kostbehandling

Med denne patologi anbefales fraktioneret kost. Bedst af alt, hvis patienten vil spise på samme tid. Det er også vigtigt at drikke nok væske.

En diæt til kronisk cholecystitus er underskrevet for hver patient strengt individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​hans patologi og kropsegenskaberne. Kosten er en diætist. Kost til kronisk pankreatitis indebærer brugen af ​​sådanne fødevarer:

  • mel produkter;
  • mejeriprodukter;
  • hvidt kød;
  • marmelade;
  • supper;
  • grøntsager og frugter.

Kost til cholecystit udelukker brugen af ​​følgende fødevarer:

  • stegte fødevarer;
  • puffekage;
  • krydderier;
  • krydret eller salt ost
  • kødprodukter;
  • bouilloner;
  • chokolade;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • syltede grøntsager;
  • røget kød;
  • kaffe;
  • is

Hvis du mener, at du har kronisk cholecystitis og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så kan din gastroenterolog hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Sygdomme med lignende symptomer:

Yersiniose (matchende symptomer: 6 ud af 13)

Yersiniosis er en smitsom sygdom, der primært er kendetegnet ved en læsion i mave-tarmkanalen, samt en generaliseret læsion, der påvirker hud, led og andre organer og systemer i kroppen.

. Lymfadenitis (matchende symptomer: 6 ud af 13)

Lymfadenitis er en inflammatorisk proces lokaliseret i lymfeknuderne. I sjældne tilfælde er det en uafhængig patologi, oftest er dets tilstedeværelse et slags symptom, der signalerer, at der er nogen patologiske reaktioner i menneskekroppen. Det er værd at bemærke, at symptomerne på lymfadenitis kan varieres - alt afhænger af hvilken type patologi der udvikles hos mennesker.

. Feokromocytom (matchende symptomer: 6 ud af 13)

Et pheochromocytom er en godartet eller ondartet tumor, der består af ekstra adrenal chromaffinvæv samt adrenalmedulla. Oftere påvirker formationen kun en adrenal kirtel og har et godartet kursus. Det er værd at bemærke, at de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​sygdomsforskerne endnu ikke er blevet fastslået. Generelt er pheochromocytom i binyrerne ret sjældent. Normalt begynder tumoren at udvikle sig hos mennesker i alderen 25 til 50 år. Men dannelse af feokromocytom hos børn, især hos drenge, er også muligt.

. Kronisk pyelonefritis (matchende symptomer: 6 ud af 13)

Kronisk pyelonefritis er en kronisk patologi, der er karakteriseret ved ikke-specifik inflammation i nyrevæv. Som et resultat af udviklingen af ​​den patologiske proces observeres ødelæggelsen af ​​bækkenet og organets kar.

. Lacunar tonsillitis (matchende symptomer: 6 ud af 13)

Lacunar angina er en akut sygdom af en smitsom natur, der er kendetegnet ved lokal betændelse af en eller flere elementer af lymfadenoidringen i pharynx. Typisk dækker inflammationen tonsillerne, men også skader på strubehovedet og svælg er også muligt. Patogene mikroorganismer kan fremkalde en sådan sygdom, herunder meningokokker, streptokokker, hemophilusbaciller og andre. Sygdommen har ingen begrænsninger med hensyn til køn og alder.

Akut og kronisk cholecystitis: kode for ICB 10

Kronisk cholecystitis er en tilbagevendende inflammation i galdeblæren af ​​en bakteriel, viral eller parasitisk natur fra tid til anden. Der er to former for sygdommen: Kalkuleret og kalkuleret cholecystitis. Også inflammation er opdelt i catarrhal, purulent og destruktive former.

Årsager til kronisk cholecystitis

Chronisering af processen skyldes utilstrækkelig behandlet akut inflammation i galdeblæren.

Repræsentanter for betinget patogen flora fremkalder oftest en forværring af kronisk cholecystitis:

  • strepto- og stafylokokker;
  • Escherichia;
  • Proteus;
  • eller den pyocyaniske pind.

Inflammationer forårsaget af svampe, hepatotrope vira og parasitter diagnosticeres mindre sjældent.

Hvad er ICD-10?

ICD-10 er en klassificering af sygdomme i den internationale standard, som er blevet revideret for 10. gang. Dette er en fælles kodning af sygdomme godkendt af Verdenssundhedsorganisationen.

Den præsenterer 21 kategorier, der hver har underafsnit i overensstemmelse med sygdommen og dens strømningsegenskaber. For eksempel:

  • I første klasse er smitsomme og parasitære sygdomme krypteret;
  • under den anden - neoplasmer;
  • under blodets tredje sygdomme, bloddannende organer og forstyrrelser i immunsystemet
  • fjerde, endokrine, metaboliske og ernæringsmæssige lidelser;
  • den femte er psykisk sygdom mv

Fordøjelsessygdomme er krypteret i 11. klasse, opdelt i sektioner fra K00 til K93. Leversygdomme findes i afsnit K70 til K77. Sygdomme i galdeblæren og galdevejen - under koden fra K80 til K87.

ICD-10 kolecystitisk kodning

Cholecystitis kan findes under koden K81.

fordi betændelse i galvevæggene er opdelt i henholdsvis akutte og kroniske former, kodningen af ​​sygdomme ifølge ICD-10 er placeret under forskellige sektioner.

Akut cholecystitis

Akut cholecystit har kodningen K81.0.

  • angioholetsistit;
  • emfysematøs cholecystitis;
  • gangrenous;
  • purulent;
  • og betændelse i galdeblæren uden dannelse af sten i den.

Under K80.0 er det nødvendigt at forstå akut cholecystitis med sten og under overskrift K 80.2 krypteres uafhængig eksistens af sten uden betændelse i galdeblærens vægge. Denne kode karakteriserer også tilstanden af ​​galdeblærekolik, kolelithiasis, dannelsen af ​​sten af ​​en usofistikeret natur og blokering af galdevejen med en sten uden betændelse i galdeblæren.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystit har kodningen K81.1, og under K80.1 - krypterer den kroniske inflammatoriske proces med sten.

Kronisk cholecystitis af ikke specificeret natur tilskrives sædvanligvis gruppen K81.9, og andre former for inflammation er underlagt gruppen K81.8.

Symptomer på akut og kronisk cholecystitis

Akut cholecystitis kan genkendes ved følgende symptomer:

  • alvorlig smerte i den rigtige hypochondrium, som mærkes ved ekko i højre skulder- og skulderblad på højre side;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • kvalme med mulig opkastning, hvorefter tilstanden forbedres lidt.

Endvidere manifesterer smerte som hovedregel hovedsagelig om aftenen eller om natten.

Kronisk cholecystiti må ikke på længere sigt minder om sig selv, men under visse forhold kan det forværres, hvilket er udtrykt i:

  • kedelig eller smertefuld smerte i leverområdet;
  • kvalme, bitter bøjle;
  • søvnløshed;
  • øget irritabilitet.

I nogle tilfælde kan symptomerne på eksacerbation suppleres med opkastning.

Det er værd at bemærke, at smerten i kronisk cholecystitis er permanent, det forekommer for første gang efter fejlen i kosten, især efter at have drukket alkohol. Fornemmelsen er lokaliseret udelukkende i den rigtige hypokondrium, men kan give skulderen eller scapula til højre eller ligne et angreb af galdeblærekolik. Smerter er altid kombineret med kvalme.

I nogle tilfælde opfattes symptomerne på kronisk cholecystit som manifestationer af gastritis, men gulsot kan forekomme som kendetegn ved sygdommen med galstasis.

Kronisk kalkulært kolecystit manifesterer sig som en speciel kraft af smertefulde fornemmelser, når en spirende sten træder op i galdeblærens eller kanals hals. Colic er akut, uudholdelig smerte. I tilfælde af forekomst er akut indlæggelse og hjælp fra en læge, nogle gange en kirurg, nødvendig.

Behandling af akut og kronisk cholecystitis

Behandling af cholecystiti kan kun vælge en læge, fordi arten af ​​terapi afhængig af sygdomsformen, dens kompleksitet og visse egenskaber, som bestemmes ved anvendelse af særlige undersøgelser.

For at eliminere årsagen til cholecystitis ordinerer lægen antibiotika (sulfonamider eller cefalosporiner), antimykotiske eller parasitære lægemidler. For at lindre smerte er det muligt at ordinere antispasmodik.

Hvis gallestasis opdages, kan et koleretisk præparat bidrage til dets udstrømning, og en lidelse i fordøjelsen løser behandlingen med specielle enzymer.

Fysioterapeutiske tilgange til behandling af sygdommen giver også et godt resultat.

Hvis sammensætningen af ​​sten med kalkuleret kolecystiti tillader dem at opløse, kan lægemidler med galdesyrer (ursodeoxycholiske eller chenodesoxycholiske) ordineres til behandling.

Hvordan kan kronisk cholecystitis helbredes en gang for alle?

Uanset hvordan hun roser resultaterne af moderne farmakologi, kan medicin ikke eliminere tilbagefald af kronisk cholecystitis. Men det er helt underlagt kirurgi, fjernelsen af ​​en forstyrrende galdeblære vil gøre alvorlige tilpasninger af patientens fremtidige livsstil, men vil lindre ham fra sygdommen for evigt.

Fjernelse af galdeblæren kan ske ved anvendelse af den traditionelle åbne metode, perkutan kolecystostomi eller laparoskopisk metode.

Beregnet cholecystitis kan forsøges at behandle med chokbølge-lithotripsy, men knuste sten garanterer ikke umuligheden af ​​deres omdannelse. Derfor er en radikal, men med rette en effektiv metode til behandling af kronisk inflammation er netop fjernelsen af ​​den betændte galdeblære.

Forebyggelse af kronisk cholecystitis

Til galdeblærens betændelse bliver ikke til et kronisk stadium, det skal behandles kvalitativt i en akut form. Folkemetoder og metoder til alternativ medicin, i dette tilfælde, er ikke relevante, de kan ikke kun handle, men forværrer også patientens situation.

Det skal også huskes, at forebyggelsen af ​​kronisk cholecystitis omfatter:

  • ordentlig kostføde, der ikke bidrager til dannelsen af ​​sten og stagnation af galde;
  • normalisering af kropsvægt
  • regelmæssige undersøgelser af leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren, især hvis sygdommen er mistænkt.

Artikler og anmeldelser af vores hjemmeside er rådgivende og informative. Til anvendelse af alle metoder til behandling og forebyggelse skal du konsultere din læge!

  • Du er plaget af en følelse af tunghed og en kedelig smerte i din højre side.
  • En dårlig lugt fra munden vil ikke tilføre tillid.
  • Og på en eller anden måde skammer sig, hvis din lever stadig forårsager forstyrrelser i fordøjelsen.
  • Desuden er medicin, der anbefales af læger af en eller anden grund, ineffektive i dit tilfælde.

Et effektivt middel til leversygdom eksisterer. Følg linket og find ud af, hvordan Olga Krichevskaya helbrede og rensede leveren i 2 uger!

Kronisk cholecystitis

Godkendt ved protokollen fra mødet i Ekspertudvalget for Sundhedsudvikling i Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium nr. 23 af 12/12/2013

1. Protokolnavn: Kronisk cholecystitis

K81.0 - Akut Cholecystitis

K81.1 - kronisk cholecystitis

K81.8 - Andre former for cholecystitis

K81.9 - Cholecystitis, uspecificeret

4. Forkortelser anvendt i protokollen:

JCB - kolelithiasis CT - computertomografi

MRI - magnetisk resonans imaging Ultralyd - ultralyd undersøgelse af det tyvende århundrede - kronisk cholecystitis

5. Dato for protokoludvikling: 2013

6. Patient kategori: voksne.

7. Protokolbrugere: gastroenterolog, praktiserende læge, praktiserende læge.

8. Meddelelse om ingen interessekonflikt: ingen

Kronisk cholecystitis er en kronisk tilbagevendende sygdom i galdeblæren, der er kendetegnet ved en krænkelse af dens evakueringsfunktion, en ændring i galdeens fysisk-kemiske egenskaber og en temmelig hyppig dannelse af intravesical calculi, som klinisk oftest manifesteres som galdekolik. [1].

II. METODER, TILFØLGNINGER OG PROCEDURER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING:

10. Klinisk klassifikation:

Der er ingen generelt accepteret klassificering af kronisk cholecystitis. Den mest omfattende er klassificeringen af ​​Ya. S. Zimmerman.

Ved etiologi og patogenese

4. Nemikrobielle ("aseptiske", immunogene)

Ifølge kliniske former

1. Kronisk stonløs cholecystitis

2. Med overvejelse af den inflammatoriske proces

3. Med overvejende dyskinetiske fænomener

4. Kronisk kalkulært kolecystitis

Efter dyskinesi

1. Overtrædelse af galleblærens kontraktile funktion:

Gallbladder hyperkinesis

Hypokinesis af galdeblæren - uden at ændre sin tone (normotonia), med et fald i tone (hypotension)

2. Krænkelse af tonen i spalteapparatets sphincterapparat:

Sphincter Oddi hypertonus

Hypertonus sphincter Lutkens

Hypertonus af begge sphincter

Af strømmenes natur

1. Sjældent tilbagevendende (gunstigt kursus)

2. Ofte tilbagevendende (vedvarende strømning)

3. Konstant (monotont) strømning

4. Maskering (atypisk strømning)

Fases af sygdommen

1. Faseforværring (dekompensation)

2. Fasefading eksacerbation (subkompensation)

3. Remission fase (kompensation - vedvarende, ustabil)

De vigtigste kliniske syndromer

4. Højre-reaktive (irriterende)

1.Reaktiv pankreatitis (cholepancreatitis)

2. Sygdomme i fordøjelsesorganerne

5. Kronisk duodenitis og periduodenitis

6. Kronisk duodenal stasis

Kliniske manifestationer af kronisk kalkcystitus. Torpidform:

fraværet af smertefulde angreb af galde kolik, kedelig, smerte i den rigtige hypochondrium, dyspeptiske fænomener;

sjældne (1 gang i flere år) og hurtigt intractable smertefulde angreb, lange perioder med fritagelse, ingen klager mellem angreb.

Smerteparoksysmal form:

sjældne (1-3 gange om året), kort (ikke mere end 30-40 minutter), let lette smerteangreb. Der er vedvarende, moderat smerte og dyspeptiske fænomener i interictalperioden;

hyppigt (1-2 gange om måneden), stoppet hurtigt, hyppigt, langt, svært at stoppe angreb, der ledsages af autonome reaktioner. I internicalperioden fortsætter smerte i den rigtige hypokondrium og dyspeptiske lidelser;

hyppige, langvarige smertefulde angreb i timer med korte perioder med fritagelse ledsaget af kulderystelser, feber, gulsot.

1. frakoblet galdeblære

3. rynket galdeblære

4. Vandgaldblære

5. holedocholithiasis, obstruktiv gulsot

7. Papillitis, stenose af den store duodenale papilla

8. saltfistel, tarmobstruktion

10. biliær hepatitis, levercirrhose

-Gæmblærens emmpyem

-Perforation af galdeblæren, peritonitis.

11. Indikationer til indlæggelse af hospitaler:

alvorlig sygdom

ineffektivitet ved ambulant terapi

12. Listen over hoved- og yderligere diagnostiske foranstaltninger:

AlT, AST, bilirubin

13. Diagnostiske kriterier:

13.1 Klager og historie:

1) periodisk af forskellig varighed eller konstant kedelig, smertefuld, ikke-intensiv, følelse af tunghed, ubehag i den rigtige hypochondrium, der ikke er forbundet med fødeindtagelse

2) smerte og ubehag i den rigtige hypochondrium, af varierende intensitet og varighed, forbundet med at spise

3) biliær kolikanfald:

akut, intenst, intolerant, brændende, hævning, komprimering, kramper i epigastrium og højre hypokondrium, hvilket får patienten til at kaste i sengen, der varer fra 15 minutter til 5 timer og når højst 20-30 minutter;

udstråler til højre skulder, skulderbælte, højre halvdel, højre skulderblad, ryggen, højre halvdel af ribbenburet, og nogle gange har den en omgivende karakter;

vises pludselig sent på aftenen eller om natten efter en fejl i kost, fysisk og følelsesmæssig stress hos kvinder, der ofte er forbundet med menstruationscyklusen;

Først når patienten bevæger sig, ændres smertens intensitet ikke, men hvis angrebet ikke stopper inden for 10-12 timer, udvikles akutblærevægs akut inflammation, akut cholecystitis klinik, smerten bliver permanent, stiger med forandring af kroppens position;

Feber med en stigning i kropstemperaturen ikke højere end 38 ° C, en medial nervereflex karakter, efter et angreb er afsluttet normaliseret ledsaget af kulderystelser, kulde og klæbrig sved. Vedligeholdelse af en temperatur over 38 ° C indikerer udviklingen af ​​komplikationer.

Opkastning. Rigelig, ikke bringe nødhjælp, første mad, derefter indholdet med en blanding af galde, ledsaget af kvalme.

Gulsot. Ikterichnost sclera, kortvarig misfarvning af afføring, mørk urin. På grund af en overtrædelse af den fælles galdekanal: calculus, papillitis, stenose af den store duodenale papilla (MDP), kompression af det udvidede edematøse hoved i bugspytkirtlen.

Diarréfænomener går ofte forud for udviklingen af ​​et angreb og fortsætter i interiktelperioden:

konstant eller periodisk følelse af bitterhed i munden;

vedvarende eller intermitterende tørhed i munden

hævende luft eller mad

ustabil afføring med tendens til forstoppelse;

ustabil afføring med tendens til diarré;

Objektivt, under galvekolik er patienten ofte rastløs, spændt og forsøger at vælge en stilling i kroppen, hvor intensiteten af ​​smerte er minimal;

palpation i den rigtige hypokondrium, observerede epigastriske smerter, også smerte ved Mackenzie-punktet (skæringspunktet af den yderste kant af højre rektus med den rigtige kælkebue); Boas (på den bageste overflade af brystet langs paravertebral linjen til højre i niveauet af X-XI brystkaviteten); Myussi (i den højre supraklavikulære region mellem benene på brystbenet

clavikulær mastoidmuskel); Bergman (udgangsstedet for den orbitale nerve under højre omløb og andre);

Symptomer: Murphy - smerte på palpation i højre hypokondrium under indånding; Kera - smerter i det rigtige hypokondrium under et dybt ånde; Aliyev - udseendet sammen med lokal ømhed under palpation

på Boas eller Mackenzies punkter, der udstråler smerter mod galdeblæren; Eisenberg I - et slag med kanten af ​​håndfladen under vinklen på højre scapula forårsager moderat lokal smerte og "indtrængende" - i galdeblæren;

ingen symptomer på peritoneal irritation

palpation og percussion kan afsløre områder af hyperesthesi og lokal smerte hos nogle patienter, ofte i højre halvdel af maven. Nogle gange kan der opdages et symptom på lokal muskelbeskyttelse;

hos ældre, i tilfælde af alvorlig smerte kan hæmodynamiske forstyrrelser observeres: cyanose, et fald i blodtryk og en hjerterytmeforstyrrelse;

subicteric sclera, blød gane og hud opdages undertiden;

med obstruktion af den fælles galdekanal ved en sten eller dets kvælning i ampulla af den store duodenale papilla udvikler mekanisk gulsot (pruritus, urin af "ølfarve", acholisk afføring);

feber, mild til moderat kulderystelser muligt.

fuldstændig blodtælling er normalt uden funktioner, men med eksacerbation er der observeret leukocytose med neutrofili, et skift af leukoformula til venstre, en lille stigning i ESR;

urinalyse er oftest normal, du kan identificere en positiv reaktion på bilirubin (med en komplikation af obstruktiv gulsot i kronisk cholecystitus);

biokemiske indikatorer - hyperbilirubinæmi, hovedsagelig på grund af den konjugerede fraktion, hypercholesterolemi, forhøjelse af andre kolestase markører. Der kan være en kortvarig og lille stigning i transaminaser i blodet;

enzymimmunoassay til påvisning af helminths: opisthorchiasis, giardiasis, toxacrose, ascariasis;

afføring på i / g tre gange

Ultralyd - den vigtigste metode til instrumentelle undersøgelser i sygdomme i galdeblæren, tilgængelig og meget informativ. Det afslører en fortykkelse af galdeblæren væggen (under eksacerbation

proces - mere end 3 mm), en stigning i dens volumen, i boblenes lumen - en tyk hemmelighed, sten. Nogle gange er en rynket, reduceret størrelse galdeblære, fyldt med sten og praktisk taget fri for galde opdaget;

endoskopisk retrograd kolangiografi bruges til at vurdere tilstanden af ​​galdekanalerne, forekomsten af ​​sten i dem. Undersøgelsen udføres, når der findes små sten i galdeblæren i kombination med udvidelsen af ​​diameteren af ​​den fælles galdekanal og en forøgelse af indholdet af bilirubin i blodet. Hvis der er sten i den fælles galdekanal, kan endoskopisk papillosphincterotomi og fjernelse af sten udføres;

computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - meget informativ, men ret dyre forskningsmetoder. De giver dig mulighed for at identificere udvidelsen af ​​galdekanalerne, stigningen i retroperitoneale lymfeknuder, sygdomme i bugspytkirtlen og leveren.

radiopaque metoder til galdeblæreundersøgelse: oral cholecystography, intravenøs cholecystocholangiography. Billederne bestemmes ved at fylde defekter i galdeblæren på grund af tilstedeværelsen af ​​sten i den. Obturation af den cystiske kanal resulterer i et "negativt cholecystogram" (galdekanalen bestemmes, og galdeblæren kontrasterer ikke), den såkaldte "Frakoblet galdeblære";

Radiografisk radiografi af den rigtige hypochondrium som metode til diagnose af ICD er i øjeblikket ikke af uafhængig betydning. Det giver dig mulighed for at identificere kun X-ray calculus (oftest kalkholdige).

13.5 Læsninger til konsulentspecialister:

kirurgen for at afklare indikationerne for kirurgisk behandling

onkolog - ved at identificere dannelsen af ​​galdeblæren og galdevejen

psykoterapeut - i tilstedeværelsen af ​​symptomer på psykopati, personlighed, syndrom af psyko-følelsesmæssig stress.

Kronisk højre sidet pyelonefritis - smerten er normalt lokaliseret i lændehvirvelsområdet eller langs midterlinjen af ​​maven i den paraumbiliske region. Ofte udstråler smerten til ljummen eller langs lårets front. Smertsyndrom ledsages ofte af feber og dysuriske hændelser. I den kliniske analyse af urin - manifestationer af urinsyndrom i form af proteinuri, leukocyturi, bakteriuri, hæmaturi i forskellige kombinationer.

Højre sideløbs-pleuropneumoni er præget af en akut indtræden, som kan forekomme af virusinfektioner, hypotermi. Blandt de kliniske manifestationer, sammen med lungesymptomer (smerter i brystet og højre hypokondrium, åndenød, hoste) er der også tegn på forgiftning: feber op til 38-40 grader, kuldegysninger, svedtendens, takykardi). Patienter indtager en tvunget position

- ligger på den berørte side, ansigtsegenskaberne er spidse, kinnernes hyperæmi på siden af ​​læsionen, overfladisk vejrtrækning lettere, næseborene er hævede, når vejret trækker vejret, diffus cyanose, tør hoste. Den højre halvdel af brystet lægger sig bag ved vejrtrækning, med lunge perkussion - dulkning på den berørte side med auskultation - forskellige respiratoriske lyde afhængigt af sygdomsstadiet (crepitus, fugtig rales, pleural friktionsstøj). I differentieringsplanen kan en røntgenundersøgelse af brystorganerne hjælpe, hvor infiltrationen af ​​lungevævet i lungenes lap og tegn på pleuritis bestemmes.

Akut intestinal obstruktion. Symptomer: Dyspeptiske symptomer (opkastning, forsinket afføring og gas), krampesmerter, kropstemperatur er normalt i starten med komplikationer af peritonitis 38-400C. Symptom på peritoneal irritation er mildt, positivt symptom på Valya (tarmsløjpe fastgjort og strakt som en ballon), Kivul (tympanisk lyd med metallisk tinge), Mondor (stivhed i mavemuren), symptom på "Obukhov hospital", "Deadly silence" Symptomer på peritoneal irritation efter 12 timer med udvikling af peritonitis. Røntgenskilte: Separat tarmsløjfer fyldt med væske og gas, Kloyber skåle, buer eller vertikalt anbragte tyndtarmsløjfer hævet med gas (et symptom på orgelrør)

fjernelse af smerte og dyspepsi

eliminering af inflammatoriske ændringer i galdeblæren, hvilket i nogle tilfælde muliggør forhindring af komplikationer;

behandling af komplikationer, der kræver kirurgisk behandling (nødvendig operation)

forebyggelse af komplikationer og rehabilitering af patienter

forbedring af livskvaliteten.

15.1 Ikke-lægemiddelbehandling:

Tabel N 5 ifølge Pevzner. Det generelle princip om kosteterapi er hyppigt fraktioneret fødeindtag (op til 5-6 gange om dagen) på samme tid under hensyntagen til produktets individuelle tolerance. Tabel N 5 har en energiværdi på 2500-2900kkal med et optimalt indhold af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og vitaminer. Vigtigt er reduktionen i kosten af ​​andelen af ​​animalsk fedt og en stigning i vegetabilsk. Blandt de

Produkter, der indeholder animalsk protein, bør foretrækkes til magert kød (oksekød, fjerkræ, kanin, fisk). I den akutte fase af sygdommen fremstilles kødretter i kogt og dampform. For at forhindre stagnation af galde og forbedre passagen af ​​chyme gennem tarmen af ​​skålen er beriget med kostfiber i form af hvedeklid, boghvede og hirsegrød, te med mælk, kefir, friske og bagt æbler, bouillon hofter, tørret frugtkompot, hvedebrød og kiks. Alle patienter anbefales at drikke rigeligt med væsker (op til 2 liter om dagen). De udelukker krydrede og kolde retter, krydderier, spiritus, stegte, fede, røget mad, produkter fra dej, især søde, kød- og fiskebøtter, kulsyreholdige og kolde drikkevarer, nødder, cremer fra patientens kost. Fødevarer, der indeholder store mængder kolesterol (lever, hjerner, æggeblommer, fåre- og oksekødsfedt osv.). Taktik til behandling af patienter med galdesten bestemmes i vid udstrækning af sygdommens kliniske forløb (hyppighed og sværhedsgraden af ​​galdekolik), antallet, størrelsen, beregningens sammensætning, galdeblærens funktionelle tilstand og nogle andre faktorer.

15.2 Narkotikabehandling:

Antibakterielle lægemidler til kronisk ikke-beregning af kolecystit er foreskrevet i tilfælde af bakteriel etiologi:

clarithromycin 500 mg 2 gange om dagen

erythromycin 0,25 g4-6raz pr. dag

ciprofloxacin 500-750 mg 2 gange om dagen

Behandling med antibakterielle midler udføres i gennemsnit mindst 8-

Metronidazol 500 mg x 2-3 gange om dagen

Ornidazole 500mg: Til giardiasis er det normalt ordineret 1,5g af lægemidlet en gang om dagen (det anbefales at tage Ornidazol om aftenen). Behandlingens varighed er 1-2 dage.

atropin 0,1% - 1 ml;

platifillin 0,2% - 2 ml;

metacin 0,1% - 1 ml.

Drotaverin 2% 2-4 ml intramuskulært eller intravenøst;

papaverin 2% - 2 ml under huden;

Mebeverin Hydrochloride 200 mg 2 gange dagligt i 2-4 uger;

Hymecromon 200-400mg 3 gange om dagen før måltider i 15-20min.

hyascin butylbromid 2% - 2 ml intramuskulært, intravenøst ​​og derefter i dråber 10 mg × 3 gange om dagen.

Suppression af opkastning og kvalme i kronisk cholecystitis

Metoclopramid 2 ml × 2 gange intramuskulært eller intravenøst;

Domperidon 10 mg 1 tablet 2-3 gange om dagen, 7-14 dage.

Orale kolelitholytiske lægemidler er i nogle tilfælde effektive for røntgen negative (kolesterol) sten: Ursodeoxycholsyre ved 8-15 mg / kg / dag og 2-3 gange oralt i lang tid (op til 2 år).

15.3 Andre behandlinger: -

15.4 Kirurgi:

Kronisk beregnet cholecystitis er underlagt planlagt kirurgi.

15.5 Forebyggende foranstaltninger:

Primær forebyggelse er rettet mod rettidig anerkendelse og behandling af sygdomme i galde systemet.

Sekundær - for at forhindre exacerbationer og udvikling af komplikationer.

15.6 Yderligere viden: -

16. Indikatorer for effektiviteten af ​​behandlingen og sikkerheden ved diagnostiske og behandlingsmetoder beskrevet i protokollen:

fjernelse af akut sygdom

lindring af smerte og dyspeptiske syndromer.

III. ORGANISATIONELLE ASPEKTER FOR GENNEMFØRELSE AF PROTOKOLLEN: 17. Liste over protokoludviklere:

1. Nersesov A.V. - Doktor i Medicinsk Videnskab, Professor, Institut for Gastroenterologi, Hepatologi med endoskopi af Kasakhsk National Medical University. S. Asfendiyarov, leder af afdelingen for gastroenterologi og hepatologi, forskningsinstitut for kardiologi og indre sygdomme.

Kodning af kronisk cholecystit i ICD

Den inflammatoriske sygdom i et indre organ som galdeblæren, som har en bakteriel oprindelse, kaldes cholecystitis (cholecystitis). I den internationale klassifikation er hver sygdom tildelt en kode, akut eller kronisk cholecystit i henhold til ICD 10 har koden K81.

Forekomst af sygdommen

Sygdommen opstår som et resultat af en overtrædelse eller fuldstændig ophør af galdeudstrømning af en eller anden grund. Hovedfaktoren er blokering af galdekanalens beregning. I de fleste tilfælde fremkommer cholecystitis som en komplikation af kolelithiasis. Sten i galdeblæren beskadiger væggene og hæmmer strømmen af ​​galde, når sådanne forekomster er fundet, diagnostiseres den beregnede form af patologi. Cholecystitis i ICD 10 er inkluderet i sektionen af ​​sygdomme i indre organer med ansvar for fordøjelse og i undergruppen, der kombinerer diagnoser af galdeblæren, kirtlen, stierne K80-87 og har en kodeværdi K81.

Coneless cholecystitis er en akut eller kronisk inflammatorisk proces af galdeblærevæggene som følge af infektion.

En anden faktor i udviklingen af ​​sygdommen kan være tilstedeværelsen i parasitterne - orme, kattluft, dysenteri amoeba.

Symptomer på sygdommen og diagnosen

Kronisk cholecystitis i ICD 10 er karakteriseret ved klare tegn, hvis sværhedsgrad afhænger af sygdomsforløbet og organskade. Afhængig af graden af ​​udvikling af patologien skelnes følgende typer af cholecystitier:

  • Catarrhal - manifesteret først af paroxysmal, derefter ved konstante smerter i nedre ryg, skuldre, nakke. Kvalme, opkastning, feber, takykardi.
  • Phlegmonous - alvorlig smerte, herunder i vejrtrækning og hoste, hyppig opkastning, høj kropstemperatur.
  • Gangrenous - udtalt forgiftning, forekomsten af ​​peritonitis, intens smerte i hele kroppen, høj feber, abdominal distention, takykardi, symptomer på irritation i maveskavheden.

Hvis du har symptomer og mistanker, bør du konsultere en læge, der vil diagnosticere. I første omgang vil specialisten palpere subkostområdet på højre side, vil sygdommens tilstedeværelse bekræfte en mærkbar muskelspænding i dette område. Gastroenterologen vil ordinere en blodprøve, i eksacerbationsperioden vil det afsløre leukocytose og en stigning i ESR. Det vigtigste diagnostiske værktøj er en ultralyd.

Cholecystitis behandling

Ifølge MKB 10 tager cholecystitus en kronisk form, der bærer tallet K81.1 (med sygdomsforløbet i mere end seks måneder). Hvis sygdommen er i den akutte form for betændelse, skal den behandles på et hospital. Flegmonøse og gangrenøse former af sygdommen kræver kirurgisk behandling. Den vigtigste terapeutiske metode til behandling af cholecystit er brugen af ​​lægemidler - antibiotika, spasmolytika. Til eftergivelse anbefales et sanatorium-kompleks og et kursus af fysioterapi. En vigtig faktor er sundheden i fordøjelseskanalerne, patienten får tildelt en særlig kost, der udelukker forbruget af stegte, krydrede fødevarer og alkohol. Forbrug mad fortrinsvis ofte og i små portioner.

Enhver behandling derhjemme skal være under tilsyn og under hensyntagen til lægeens anbefalinger.


Forrige Artikel

fasciolasis

Næste Artikel

Ovesol

Flere Artikler Om Lever

Diæt

Hvad er en diffus ændring i bugspytkirtlen: en sygdom eller symptomer?

Bugspytkirtlen betragtes som sund, hvis dens ekkogenicitet er sammenlignelig med denne indikator for sund diagnostik af milt og lever.
Diæt

Sådan genopretter du fra kemoterapi, nyttige opskrifter og stoffer

"Hvordan fjerner man kemi fra kroppen?" - En kræftpatient spurgter gentagne gange sig selv.Rehabilitering efter kemoterapi er en vanskelig og tidskrævende proces, er en nødvendig foranstaltning for menneskekroppen, fordi kroppen er for svag efter denne behandling.