Leverkolik: symptomer og behandling

Hepatisk kolik er den mest almindelige kliniske manifestation af cholelithiasis, et akut angreb af visceral smerte, forårsaget af obstruktion af den cystiske kanals beregning. Denne tilstand har typiske symptomer: intens smerte i den rigtige hypokondrium eller epigastrium, som varer fra femten minutter til 5-6 timer og ledsages af opkastning. Diagnosen er baseret på analysen af ​​det kliniske billede, data om fysisk undersøgelse og ultralyddiagnose. Behandlingen sigter mod at lindre smerte og spasme. Efter et angreb, spørgsmålet om muligheden for at fjerne galdeblæren med sten.

Hepatisk kolik

Hepatisk kolik hos 75% af patienterne er det første kliniske tegn på kolelithiasis. Ifølge statistikkerne i gastroenterologi diagnosticeres tilbagevendende forekomster af gallerkolikum i hver tiende patient med galdeblæresten. Hos mænd er denne komplikation af galdesten dobbelt så almindelig som hos kvinder, på trods af at kvindens køn er mere tilbøjelige til dannelse af sten. Med alderen øges risikoen for udvikling af galdekolik hos patienter med asymptomatisk stenbærer: i de første fem års sygdom forekommer der 20% af patienterne efter ti år - i 25%.

Hepatisk kolik er karakteriseret ved et typisk klinisk billede, hovedsymptomet er et udpræget smertesyndrom. Intensiteten af ​​smerte afhænger af størrelsen af ​​beregningen og på dens placering. Ved lokalisering af sten i bunden og legemet af galdeblæren og i mangel af inflammation opstår der ikke smerter. Den moderate intensitet af smerte syndrom er karakteristisk for placeringen af ​​sten tættere på blærehalsen. Kanalernes areal er en zone, tilstedeværelsen af ​​calculus, der ledsages af et intenst angreb af smerte; en skarp overtrædelse af udstrømningen af ​​galde, spasmer i kanalerne, iskæmiske ændringer i deres vægge. De overliggende dele af kanalerne er for strækkede, hvilket er årsagen til yderligere forstærkning af peristaltikken. Denne onde cirkel fører til uopsættelige smerter op til udledning af calculus.

Årsager til hepatisk kolik

Oftest er hepatisk kolik udløst af en unøjagtighed i kosten: at drikke for meget mad, at spise mange krydderier forårsager spastiske sammentrækninger af galdeblærens væg og migration af sten til duktalsystemet. Når sten er blokeret af den cystiske kanal, forstyrres udstrømningen af ​​gald og det intravesiske tryk stiger. Dette er årsagen til alvorlig smerte. Derudover kan hepatisk kolik forekomme under alkoholbrug, intens fysisk anstrengelse, psyko-følelsesmæssig overbelastning under graviditet. Men hos mange patienter er det ikke muligt at finde ud af den provokerende faktor; i en tredjedel af tilfældene udvikler et angreb af leverkolik om natten.

Det er nødvendigt at skelne mellem hepatisk kolik og et angreb af kalkcystitis. Hvis årsagen til smerte syndrom er en stigning i intravesical tryk og spasme af blære muskulatur, så taler vi om hepatisk kolik. Hvis der er en inflammatorisk proces, er det akut beregnende cholecystitis.

Symptomer på leverkolik

Symptomer på leverkolik er typiske. I de fleste tilfælde opstår der på baggrund af fuldstændig hvile et angreb af intens smerte. Smerten er lokaliseret inden for den rigtige hypokondrium, oftest i galdeblærens fremspring (Kera-punktet), mindre ofte i epigastrium, kan det have en skærende, gennemboret, rive karakter. Under et angreb springer patienten om i sengen, kan han ikke finde en stilling, hvor smerten vil falde. Bestråling af smerte til området af højre scapula, kravebenet, supraklavikulære zone, nakke, skulder er karakteristisk. Sommetider giver smerte til hjertet af hjertet og efterligner angina pectorisangreb.

Episode af leverkolik er ledsaget af kvalme, der er en lille opkastning af galde, der ikke bringer relief, oppustethed. Ukuelig opkastning i leverkolik er et diagnostisk kriterium for inddragelse af bugspytkirtlen i den patologiske proces.

Den største intensitet af smerte ses hos patienter med små sten i galdeblæren. Dette skyldes det faktum, at forekomsten af ​​smertsyndrom skyldes ikke så meget ved at strække blærvæggen med sten, som ved at det overstreges, når kanalen er blokeret med en sten og en signifikant stigning i intravesisk tryk.

Angrebet af hepatisk kolik kan vare fra femten minutter til 5-6 timer. Et længere angreb af smerte kan være tegn på komplikationer, især akut cholecystitis. Dette er også indikeret af signifikant hypertermi - mere end 38 ° C. Obstruktion af galdevejen kan føre til obstruktiv gulsot.

Diagnose af hepatisk kolik

En høring af en gastroenterolog hos en patient med mistænkt hepatisk kolik udføres med en detaljeret fysisk undersøgelse og anamnese data. I næsten altid er der information om tidligere forekomster af smerte i den rigtige hypokondrium af varierende intensitet og varighed. Efterhånden som gallsten sygdom udvikler sig, gentager episoder af leverkolik i stigende grad, intensiteten af ​​smertesyndromet øges, angrebene bliver langvarige. Mange patienter har en historie med ikke-specifikke tegn: dyspeptiske klager, følelse af tyngde i den rigtige hypochondrium, især efter fejl i kosten.

Ved undersøgelse af patienten bestemmes hudens bleghed, og huden og scleraen er mulig ikterichnost hud. Karakteriseret af den tvungne stilling af patientens krop: På siden med benene førte til maven. Palpation i maven giver dig mulighed for at identificere symptom på muskelbeskyttelse (muskelspænding i den forreste abdominale væg), smerte, når du undersøger punktet for galdeblærens fremspring efter inspiration (positivt symptom Kera) og når du trykker på kanten af ​​håndfladen langs den højre kælkebue (tegn på Grekov-Ortner); Under dyb palpation af Kerr-punktet under indånding holder patienten ubevidst vejret (et positivt symptom på Murphy). Ved afslutningen af ​​angrebet (udgang af beregningen) er disse symptomer fraværende.

En meget informativ metode til diagnose af hepatisk kolik er en ultralyd af leveren og galdeblæren, galdevejen. Ved visualisering af calculi, karakteristiske tegn på en stigning i blærens størrelse og strækning af væggene og tilstedeværelsen af ​​et typisk klinisk billede er diagnosen ikke vanskelig.

I laboratorietester med leverkolik hos en tredjedel af patienterne opdages leukocytose, halvdelen - en øget ESR. Resultaterne af den generelle analyse af urin uden ændringer, efter angrebet kan detektere galdepigmenter (dette er et tidligt tegn på obstruktiv gulsot). Hos 20% af patienterne bestemmes en stigning i urinamylase. Imidlertid findes der ikke laboratoriebetegnelser, der bekræfter hepatisk kolik uden cholecystiti.

En bestemt rolle i kontrollen af ​​diagnosen spilles af en undersøgelses røntgen af ​​abdominale organer (men i nærværelse af galde sten er informationsindholdet i denne metode ikke mere end 15% på grund af stenens røntgen negativitet); radionuklidteknikker kan også anvendes. Ved udførelse af intravenøs cholecystografi er et tegn på obstruktion af den cystiske kanal med calculus den "frakoblede" galdeblære. For at afklare diagnosen skal du bestemme antallet af sten og deres omtrentlige tæthed, CT, MR i lever og galdeblære udføres.

Differentialdiagnose af biliær kolik udføres primært med ikke-calculosis akut cholecystitis eller akut forværring af kronisk, smerter i nyre og tarmsygdom (nyrekolik, intussusception, intestinal spasmer, etc.), blindtarmsbetændelse, pancreatitis, mavesår og sår på tolvfingertarmen.

Hepatisk kolikbehandling

Patienter med diagnose af hepatisk kolik indlægges til gastroenterologiafdelingen. I løbet af angrebet og for en anden dag er fuldstændig sult ordineret, så - kost nr. 5. Med det formål at spasmolytiske lægemidler indgivet en af: atropinsulfat, papaverin, platifillin, drotaverin, hyoscinbutylbromid, mebeverin. I tilfælde af et alvorligt langvarigt angreb anvendes en kombination af to antispasmodika med metoclopramid. Metamizolnatrium, ketoprofen, ketorolac administreres intramuskulært for at lindre smertesyndrom. Hvis smertsyndromet ikke stoppes inden for seks timer, skal patienten indlægges i kirurgisk afdeling, hvor kirurgisk behandling efter høring af kirurgen er løst.

Med hyppige gentagelser af leverkolik udføres cholecystektomi. Laparoskopisk intervention er standardbehandling for denne sygdom og anvendes i de fleste tilfælde. Denne metode gør det muligt at reducere behandlingstiden betydeligt, har lav invasivitet, den bedste kosmetiske virkning og forhindrer også gentagelse. Operationen udføres i en fjern periode efter angrebet - efter seks til otte uger. Med en enkelt episode af hepatisk kolik er forventet taktik berettiget.

Prognose og forebyggelse af leverkolik

Med passende medicinsk lindring af et angreb og rettidig laparoskopisk cholecystektomi er prognosen gunstig. Forebyggelse af galde kolik er at normalisere patientens legemsvægt, passende form for fysisk aktivitet, med forbehold af anbefalinger til en afbalanceret kost (med undtagelse af fed mad, overskydende slik), herunder de mange forskellige måltider (patienter diagnosticeret med blæresten i galdeblæren er nødvendigt at spise hver tre til fire timer) Der kræves et tilstrækkeligt vanddrykke regime (mindst en og en halv liter vand om dagen skal forbruges) og udelukkelsen af ​​længerevarende hungersnød.

Hvordan man behandler leverkolik hos mænd og kvinder

Hepatisk kolik er den mest almindelige manifestation af gallsten sygdom, som opstår ved blokering af lumen i kanalkalculen. I andre inflammatoriske sygdomme i galdeblegemidlet er dette symptom meget mindre almindeligt, da kun en stor stor sten helt kan forstyrre gallefløjen. Behandling af kolik skal i første omgang være rettet mod at eliminere spasme og smerte. Efter at have stoppet angrebet, kan kirurgisk fjernelse af galdeblæren anbefales.

grunde

Colic er cirka 2 gange mere sandsynligt at blive diagnosticeret hos mænd. Det skyldes, at mænd er mindre opmærksomme på deres helbred. Smerte syndrom forekommer ikke, hvis galdblærens væv ikke er betændt selv med sten i dem.

Således møder mange mennesker, der har små sten i bunden eller kroppen af ​​et organ, aldrig udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand som hepatisk kolik. På samme tid øges risikoen for et akut angreb med alderen, selv med et sådant kursus. Predisponerende faktorer for forekomsten af ​​denne overtrædelse omfatter:

  • spiser for fedtholdige fødevarer
  • afhængig af retter med masser af krydderier;
  • alkoholmisbrug
  • følelsesmæssig overstyring;
  • parasitiske invasioner;
  • intens træning
  • ændrer sig under graviditeten.

Udseendet af kolik kan være forbundet med progressiv leversvigt. Den negative virkning af disse prædisponerende faktorer bidrager til forekomsten af ​​spastiske sammentrækninger af galdblærers vægge og migrationen af ​​de eksisterende sten ind i kanalerne. Blokeringen af ​​duktalsystemet forårsager en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde, en hurtig stigning i intravesisk tryk og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Desuden kan udviklingen af ​​kolik være resultatet af en infektion i abdominale organer, herunder tyfus.

symptomatologi

Tilfældet af galdekolik manifesterer sig som et typisk klinisk billede. I over 30% af tilfældene begynder et angreb om natten eller i en hvilestilstand. Det første tegn på udviklingen af ​​denne patologiske tilstand er et intenst smertsyndrom. Ubehagelige fornemmelser er lokaliseret i den rigtige hypokondrium.

Smerten kan være piercing, skæring eller rive. Når du ændrer kroppens position, bliver ubehag i højre underliv ikke mindre intens. Smerten kan udstråle til kravebenet, den højre skulderblad, skulderen eller nakken. Desuden kan angina forekomme, hvis smerte giver hjertet.

Et angreb af gallerkolik hos kvinder og mænd er også ledsaget af:

  • opkastning med galde;
  • kvalme;
  • abdominal afstand
  • forringelse af den generelle tilstand.

Varigheden af ​​angrebet kan være fra flere minutter til 5-6 timer. Hvis manifestationer af denne patologiske tilstand vedvarer i længere tid, kan dette tyde på udvikling af alvorlige komplikationer.

komplikationer

Udvikling af galde kolik er ofte årsag til cholecystitis, der er betændelse i galdeblæren væggen på grund af indtrængning af bakterier og manglen på galde flow. Dette er den mest almindelige komplikation af denne patologiske tilstand. På grund af infektionens indtrængen i kanalerne med hepatisk kolik forekommer kolangitis ofte, hvilket ledsages af udseendet af en inflammatorisk læsion i galdevejen.

Desuden kan inflammation i bugspytkirtlen, det vil sige akut pancreatitis, forekomme på baggrund af hepatisk kolik. Denne tilstand er yderst farlig og er forbundet med en høj risiko for død. En lignende komplikation opstår som et resultat af overlapningen af ​​kanalernes lumen, hvilket fremmer tilbagesvalen af ​​galde i bugspytkirtlen.

I sjældne tilfælde kan kolikobstruktion forekomme på baggrund af kolik. En lignende lidelse udvikler sig, når den sten, der er kommet ud af galdekanalen, trænger ind i tyktarmen i sigmoiden, hvor den specielle ventil er placeret. Indkomsten af ​​calculus i det forårsager udviklingen af ​​tarmobstruktion.

Colic kan forårsage obstruktiv gulsot. Denne tilstand er kendetegnet ved en ændring i farven på huden og slimhinderne, hvilket er resultatet af øget bilirubin. Desuden omfatter manifestationerne af denne patologiske tilstand søvnløshed, lynnedslag, mørk urin, kløe og hovedpine.

En relativt sjælden komplikation af hepatisk kolik er empyema, det vil sige purulent skade på galdeblæren. Denne patologiske tilstand kan opstå som følge af langvarig overlapning af kanalerne med sten. I alvorlige tilfælde kan empyema forårsage gangrengangren, hvilket udgør en fare for patientens liv.

Øget tryk i kroppen under hepatisk kolik kan forårsage perforering af galdeblæren. På grund af det langvarige kompressionstryk i regnen på væggen i hendes væv, er der en krænkelse af blodcirkulationen og nekrose. Perforering af galdeblæren fører til dannelsen af ​​en fistulous forbindelse med tarmene eller peritonitis.

diagnostik

Personer, der har tegn på leverkolik, behøver en høring fra en gastroenterolog og en kirurg. Først og fremmest udfører en specialist palpation af patientens underliv og vurderer de eksisterende symptomatiske manifestationer af sygdommen. Ofte foreskrevet ultralyd af leveren, galdekanalen og blæren. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme størrelsen og placeringen af ​​de eksisterende sten. En ultralydscanning afslører begge tegn på en stigning i blærens størrelse og udstrækning af væggene.

Ved udførelse af laboratorieblodprøver kan leukocytose og accelereret ESR detekteres. Sådanne afvigelser observeres ikke i alle tilfælde. Samtidig forbliver indikatorer for en generel blodprøve inden for det normale interval.

Ofte, fordi diagnosen er tildelt til at gennemføre en røntgenundersøgelse, er denne metode til forskning imidlertid informativ i ikke mere end 15% af tilfældene. Derudover udføres cholecystografi ofte med hepatisk kolik. Denne forskningsmetode gør det muligt at bestemme overtrædelsen af ​​galdeblæren. For en mere nøjagtig bestemmelse af placeringen af ​​de tilgængelige sten ved brug af computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse. Andre forskningsmetoder kan ordineres for at foretage en nøjagtig diagnose.

behandling

Terapi af en sådan patologisk tilstand som hepatisk kolik bør udføres på et hospital i gastroenterologiafdelingen. Under et akut angreb skal patienter nægte at spise. For at eliminere de anvendte lægemidler som:

  1. Drotaverinum.
  2. Papaverin.
  3. Platifillin.
  4. Atropinsulfat.
  5. Mebeverin.
  6. Hyoscin butylbromid.

I alvorlige tilfælde af denne patologiske tilstand er en kombination af flere antispasmodiske midler med det antiemetiske lægemiddel Metoclopramid påkrævet. Derudover kræver i den akutte periode kolik brug af smertestillende midler. Oftest, til dette formål, intramuskulær administration af sådanne lægemidler som:

  1. Ketorolac.
  2. Ketoprofen.
  3. Metamizol natrium osv.

Hvis stabiliseringen af ​​tilstanden ikke overholdes inden for 6 timer, kan patienten overføres til kirurgisk afdeling for operation. Ved hyppige gentagelser af leverkolik er en holicystektomi indikeret.

Dette er en minimalt invasiv laparoskopisk intervention, der gør det muligt at fjerne den betændte galdeblære fyldt med sten. Sådanne operationer har lav indvirkning, da der ikke er nogen omfattende vævssnit, hvilket muliggør hurtigere genopretning. Det anbefales at udføre sådanne kirurgiske indgreb ca. 6-8 uger efter et akut angreb af kolik er stoppet.

Førstehjælp

Før ambulancens ankomst i hjemmet er det nødvendigt at følge rækkefølgen af ​​handlinger til lindring af smerte. Først og fremmest kan patienten få nitroglycerin i form af tabletter eller en alkoholopløsning. Intensiv smerte syndrom kan også elimineres ved subkutan administration af sådanne lægemidler som:

Narkotika i form af tabletter, der kan bruges til at lindre smerte hos patienter med leverkolik, omfatter:

Det er muligt at påføre en varmepude, der ikke er helt fyldt med vand til højre side af underlivet, og det må ikke lægge pres på mavemuren. Hvis det er muligt, anbring patienten i et bad med varmt vand i ca. 10-15 minutter. Det kan forbedre tilstanden hos en person, der lider af kolik. Samtidig skal man huske på, at hvis der er infektion i blærevævet, kan varmebehandlinger være kontraindiceret.

Patienten er forsynet med strenge sengeleje. Hvis en persons tilstand ikke forbedres og kroppens temperatur stiger, vises kuldegysninger og tegn på forgiftning, er det akut at tage patienten til en medicinsk facilitet.

Kost mad

Efter stabilisering af staten kan diæt nr. 5 ordineres. Det indebærer at drikke fra 1,5 til 2 liter vand om dagen. Saltindtag bør reduceres til 6-10 g. En diæt til hepatisk kolik skal fuldt ud give patienten den nødvendige mængde gavnlige stoffer. Den daglige energiværdi af retterne skal være fra 2100 til 2500 kcal. Mængden af ​​fedt skal nå ca. 70 g, og kulhydrater bør ikke overstige 300 g. Mængden af ​​proteiner i fødevarer skal være 90 g.

I den første uge efter et angreb af leverkolik kan patienten få små portioner og i form af varmeprodukter, der ikke fremkaldes af en stigning i produktionen af ​​galde. I patientens kost med denne patologiske tilstand er det tilladt at indtaste:

  • fedtfattig hytteost;
  • vegetabilske bouillon;
  • hjemmelavede pates;
  • magert kød;
  • kogt filet af havfisk;
  • grød kogt i vand;
  • varmebehandlede grøntsager;
  • bagt sød frugt;
  • svage kompotter og te.

I betragtning af de mange tilladte produkter kan du oprette din egen menu for ugen. Patienten bør ikke give kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer, fastfood, røget kød, næringsmiddel osv.

Prognose og forebyggelse

Med kompleks behandling af kolik er prognosen gunstig. For at forhindre udviklingen af ​​denne patologiske tilstand er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge ernæring. Det skal være afbalanceret og omfatte maksimalt vitaminer, mineraler og andre gavnlige stoffer. Derudover skal du overholde det korrekte drikkeregime, der involverer anvendelse af mindst 1,5 liter vand om dagen.

Det er ønskeligt at minimere anvendelsen af ​​forskellige skadelige kulsyreholdige drikkevarer, fade med højt indhold af konserveringsmidler og kemiske tilsætningsstoffer og krydderier.

Det er nødvendigt at undgå kontakt med giftige kemikalier og slippe af med alle dårlige vaner. Enhver medicin skal anvendes på anbefaling af en læge. Det er nødvendigt at opdage og behandle helminthic invasioner og infektionssygdomme i rette tid.

Det anbefales at opretholde det krævede niveau af fysisk aktivitet. Hypodynamien bidrager til forstyrrelsen af ​​fordøjelseskanalen og kan skabe betingelser for udseende af hepatisk kolik.

Hvad er vigtigt at vide om hepatisk kolik: symptomer, årsager, førstehjælp

Ifølge medicinsk statistik lider hver anden person i verden af ​​en eller anden sygdom i mave-tarmkanalen. Oftest er disse patologier i maven (op til 65%) samt lever og galdeblære (ca. 25% af alle besøg hos en gastroenterolog). Sygdomme påvirker oftest beboere i udviklede lande, hvilket viser den vigtige rolle næringsmæssige (ernæringsmæssige) årsager. En af de mest almindelige tilstande, hvor der er ubehag, er hepatisk kolik. Det er et patologisk syndrom, hvor der er en spasme af glatte muskler af organer og intens smerte. Dette er en meget smertefuld tilstand, der kræver akut lægehjælp. Hvad du behøver at vide om dette problem.

Hvad er leverkolik?

Som allerede nævnt er dette et syndrom, hvor der er intens smerte i højre side (hypokondrium). Dette er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom. Det manifesteres oftest i kolelithiasis (kolelithiasis). Op til tre fjerdedele af alle kliniske tilfælde tegner sig for kolelithiasis. Intensiteten af ​​smerte og de kliniske manifestationer afhænger generelt af hvilken del af organet der er påvirket. Smerte syndrom er lokaliseret i højre side, men kilden til ubehag, på trods af navnet, er galdeblæren. Smerter i leveren er sekundær og bemærkes på grund af bestråling. Simpelthen sætter smerten "giver" til leveren.

Mekanismen for udvikling af hepatisk kolik

Mekanismen for dannelse af kolik, lokaliseret i højre hypokondrium, er baseret på fuldstændig eller delvis obstruktion af galdevejen som følge af spasme eller obstruktion ved hjælp af calculus. Galdblæren, såvel som leveren, er forsynet med nerveender, og derfor med den patologiske sammentrækning af organernes vægge og veje, hvorigennem galde strømmer, opstår der alvorlig smerte. Men selv i dette tilfælde er det ikke aksiomatisk. Smertsyndrom, dets intensitet og natur afhænger af læsionsstedet. Så hvis kroppen eller bunden af ​​galdeblæren lider, er der intet ubehag. Dette er den såkaldte "dumme" zone.

Nålen af ​​galdeblæren med tilstødende anatomiske strukturer tilhører området med moderat smertesyndrom. Som følge af obstruktion med gallekanalernes sten observeres ekstremt intens smerte. Ubehaget er så alvorligt, at der i særlige tilfælde kan opstå smertestød.

Ofte taler vi om nederlag i galdekanalerne, galdeblærens legeme er noget mindre tilbøjelige til at lide.

Årsager til kolik

Den første og vigtigste umiddelbare årsag er dannelsen af ​​calculi i galdeblæren. Normalt taler vi om mange sten placeret i kaviteten af ​​kroppen. Colic i dette tilfælde opstår som et resultat af obstruktion af galdekanalen med calculus. Andre grunde:

  • Tilstedeværelsen af ​​galdeblære sygdom. Først og fremmest kan vi tale om cholecystitis - galdeblærebetændelse. Som følge af akut eller langvarig kronisk betændelse opstår der en spasme i galdevejen. Resultatet - der er intens tinning, "dolk" smerte i leveren.
  • Beskæret arvelighed. Selvfølgelig er hepatisk kolik ikke i stand til at blive arvet. Imidlertid er det bevist, at denne tilstand oftest er dannet hos mennesker med visse træk i mave-tarmkanalen. Sådanne træk kan arves.
  • Alimentære (mad) årsager. Markeret som en indirekte grund til udviklingen af ​​den beskrevne tilstand. Ukorrekt kost, misbrug af fede fødevarer, stegt, alt for salt, fører til udvikling af cholelithiasis. Og hun, som allerede nævnt, er den direkte årsag til smerte i leveren.
  • Uønsket økologisk situation på bopælsstedet. Grunden til dannelsen af ​​sten i galdeblæren kan være vand af ringe kvalitet.
  • Misbrug af alkoholholdige drikkevarer. Det fører til en stigning i belastningen på mave-tarmkanalen generelt.
  • Hænger til den mandlige køn. Af grunde, som ikke er fuldt forstået, bliver hepatisk kolik oftere dannet hos mænd.
  • Alder over fyrre år. En typisk patient med den beskrevne patologi er en middelaldrende mand.
  • Ubalanceret kost, der involverer manglen på mineraler i fødevarer.
  • Tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt. Det fører til en forøgelse af belastningen på leveren og galdeblæren.

Disse er blot de mest almindelige grunde.

Relaterede symptomer på patologi

Symptomerne på hepatisk kolik er meget almindelige og omfatter:

  • Smerte syndrom Normalt skal vi tale om alvorlige smerter ("dolk", prikkende). Men som det allerede er blevet afklaret, afhænger alt af lokaliseringen af ​​den patologiske proces, der udløser mekanismen. Smerterne bemærkes om aftenen og natten, kan være permanent eller periodisk. Typisk varer et angreb af leveren kolik fra et par minutter til 8 timer. Smerten forværres af fysisk anstrengelse efter at have spist. Ubehag udstråler til højre scapula, ryg, nedre ryg, epigastriske område.
  • Kvalme. Kvalme ledsager smerter i hele gallegemet.
  • Opkastning uden lindring.
  • Følelsen af ​​tunghed i højre side, følelsen af ​​at springe. Associeret med galdevejs kompression.
  • Dyspeptiske symptomer. Blandt dem, halsbrand, som stiger umiddelbart efter et måltid, bøjes med en sur smag osv. Lignende manifestationer observeres på grund af fordøjelsesforstyrrelser.
  • Ændring i hudfarve. Huden bliver blekere end normalt.
  • Med en langsigtet proces er udviklingen af ​​obstruktiv gulsot muligt. Denne tilstand ledsages af gulning af huden, og i de mest alvorlige tilfælde, sclera af øjnene.
  • Hypertermi. Temperaturen stiger ikke altid. Normalt kommer det til at løfte op til 38-39 grader.
  • Sans for bitterhed i munden.
  • Ændringer i afføring. Cal får lerfarve eller misfarvet overhovedet. Urinen bliver brun.

På et bestemt klinisk billede observeres ikke alle symptomer på én gang.

diagnostik

Diagnose er som regel ikke vanskelig. Patienten skal hurtigst muligt kontakte en gastroenterolog. Ved den første optagelse stiller specialisten spørgsmål vedrørende klager, deres art, varighed og udgør det kliniske billede. Informativ er en fysisk undersøgelse (palpation). Tilstanden manifesterer sig med karakteristiske symptomer, og som regel er der ingen problemer ved diagnosticering. For at bekræfte gætteriet er det imidlertid nødvendigt at ty til en række instrumenter og laboratorieundersøgelser.

Ultralyddiagnostik har den største fordel. Det giver dig mulighed for at visualisere leveren, galdeblæren med kanaler og identificere alle calculi, såvel som deres lokalisering. Dette er normalt nok. I ekstreme tilfælde er MR diagnose foreskrevet. Blandt laboratoriemetoder til undersøgelse gives der fortrinsret til en generel blodprøve (leukocytose detekteres, en stigning i ESR) og en generel urintest (med påvisning af galpigment). Nogle gange foreskriver de en biokemisk blodprøve (en stigning i ALT, AST detekteres, men ikke altid).

Tilsammen er disse undersøgelser tilstrækkelige til at kontrollere diagnosen.

Førstehjælp

I de fleste tilfælde må du ikke uden professionel lægehjælp. Derfor skal du først og fremmest ringe til en ambulance. Allerede på stedet beslutter lægerne, om patienten skal transporteres til den relevante afdeling på hospitalet eller kan blive hjulpet på ambulant basis. Inden læger ankommer, er det nødvendigt at give hjælp. Førstehjælp til kolik omfatter:

  • Afslag på at spise. Du kan drikke, spise - anbefales ikke.
  • Varm komprimering. For at gøre dette er varmepuden fyldt med varmt vand, patienten lægger det under bukhulen og ligger på varmepuden på højre side. Det er vigtigt at huske: En sådan foranstaltning er kun tilladt, hvis der er fuld tillid til leveren kolik. De resterende sygdomme tåler ikke varme, så eksperimenter ikke. Det er muligt forringelse.
  • Accept af antispasmodik (No-shpa) og analgetika (Analgin, Tempalgin).

Disse er nødforanstaltninger for hepatisk kolik, de vil være nok. Håb på "chance" kan ikke under alle omstændigheder. Ved de første symptomer er det nødvendigt at ringe til en ambulance fordi kolik forårsager ofte helbred og livstruende komplikationer.

behandling

I de fleste tilfælde er behandlingen af ​​leverkolik konservativ. Først når den aktuelle proces er vanskelig, vises kirurgi. Fjernelse af akutte syndrom udføres i hospitals gastroenterologisk profil. Konservativ terapi indebærer at tage medicin i følgende grupper:

  • smertestillende midler (til lindring af smerte). Disse omfatter Analgin, Tempalgin, Baralgin, Novigan;
  • antispasmodik, lindrer krampe af glatte muskler: No-shpa, Drotaverin, Duspatalin;
  • antiinflammatorisk, forsynet med forsigtighed, da de har en hepatotoksisk effekt.

Normalt er en sådan terapi sammen med en diæt nok til at lindre smerte og eliminere årsagen til patologien. Men hvis årsagen til kolik er obstruktion af galdekanalen med calculus, er det umuligt at undvære kirurgi. Heldigvis er der i øjeblikket alternativer til traumatisk abdominal kirurgi. Laparoskopiske behandlingsmetoder (minimalt traumatisk behandling) bliver mere almindelige.

Efter overgangen af ​​den underliggende sygdom til stadiet af remission er fysioterapi indikeret. Der gives fortrinsret til opvarmning med harpiks (ozokerit), strømme og ultralyd.

Kost mad

Af stor betydning i behandlingen har en diæt med hepatisk kolik.

Produkter, hvis forbrug skal reduceres:

  • fede kød;
  • rig bageriprodukter;
  • rå grøntsager og frugter (især løg, hvidløg);
  • bælgfrugter;
  • pølser;
  • røget kød;
  • konserves;
  • stærk te;
  • kaffe;
  • alkohol.
  • kogte grøntsager, frugt;
  • rugbrød;
  • kogt eller bagt fisk;
  • vegetabilske bouillon;
  • kyllingebryst bouillon;
  • magert kød;
  • klid;
  • havregrynkager;
  • kornsæd;
  • te (svag);
  • gelé.

Der bør gives fortrinsret til kogning, bagning, dampning.

forebyggelse

  • afvisning af dårlige spisevaner. Kosten skal afbalanceres. Ideelt set bør ovennævnte kost holdes konstant;
  • rygestop, alkoholmisbrug;
  • opretholdelse af en optimal tilstand af fysisk aktivitet Moderat træning har ikke gjort nogen skade. Fedme er fjende i leveren og galdeblæren.
  • det er ønskeligt at undgå stressede situationer;
  • i nærværelse af lever og galdeblære sygdomme, har du brug for tid til at deltage i behandlingen.

Ofte stillede spørgsmål

Er hepatisk kolik farlig?

Kolik bærer i sig selv ikke fare for livet. I meget sjældne tilfælde kan der opstå smertestød, men det er næsten et tilfælde. Men komplikationer, såsom obstruktiv gulsot, er farlige. I lang tid er den aktuelle obstruktion af stenene for eksempel i stand til at forårsage nekrose af galdeblæren, sepsis og død. Dette er ikke syndromet, som du kan lukke øjnene på.

Kan jeg behandles hjemme?

Det er muligt, men kun hvis intensiteten af ​​smerten ikke er for høj. I dette tilfælde er ambulant behandling acceptabel.

Er det muligt at begrænse til førstehjælpsforanstaltninger?

Ofte i første omgang slutter alt. Men ingen garanterer manglen på tilbagefald. Begrænset ved førstehjælpsforanstaltninger anbefales ikke. Under alle omstændigheder skal du besøge en gastroenterolog.

Hvilke begrænsninger pålægger det?

Først og fremmest mad. Det er vigtigt at holde fast i en kost. For det andet - fysisk. Du kan ikke gøre hårdt fysisk arbejde. Det anbefales heller ikke at tage et dampbad.

Hvis kolitis i den rigtige hypokondrium er dette en grund til at være forsigtig. Hepatisk kolik er et farligt syndrom. Når han lukker øjnene på ham, risikerer patienten "tjene" alvorlige komplikationer. Uden lægehjælp kan ikke gøre. Heldigvis giver moderne behandlingsmetoder dig mulighed for at glemme problemet. Nok at være opmærksom på deres eget helbred.

Hepatisk kolik

Hepatisk kolik er den mest almindelige kliniske form for kolelithiasis (75% af patienterne). Det manifesterer sig pludselig og normalt med tilbagevendende intense smertefulde angreb.

Blandt de mest karakteristiske af de vigtigste manifestationer, der forekommer i forbindelse med dannelsen af ​​sten i galdeblæren, tilhører hepatisk kolik. Dens forekomst er ifølge den tilsvarende medicinske statistik noteret med en vis periodicitet i hver tiende patient med gallsten sygdom, hovedsageligt hos mandlige patienter. Kvinder lider af hepatisk kolik meget sjældnere, de forekommer med ca. halv så mange tilfælde som registreret.

Forekomsten af ​​hepatisk kolik opstår på grund af det faktum, at stenene til stede i galdeblæren skaber en hindring for processerne ved den normale strøm af galde. Ledsaget af et sådant patologisk fænomen i den menneskelige krop med akut smerte, der forekommer i det område, hvor galdeblæren er placeret, nemlig på højre side under costalbuen. Den rigtige scapula er også involveret i lokalisering af smertsyndrom i leverkolik, og derudover kan der forekomme smerte under højre kraveben. Smerterne i leverkolik er akut forbrænding i naturen og kan udløses som en højintensiv fysisk aktivitet og virker som følge af stærk følelsesmæssig stress. På grund af høj fysisk anstrengelse eller en ophidset psyko-følelsesmæssig tilstand, øges indholdet af hormonadrenalin i blodet, hvis overskud fører til muskelspasmer samt vaskulære spasmer. Dette fremkalder stagnerende galdeprocesser i leverkanalerne, hvilket igen forårsager smerte karakteristisk for leverkolik.

ICD-10 kode

Årsager til hepatisk kolik

Et angreb af hepatisk kolik kan udløses af en fejl i kost eller motion, men hos mange patienter er det ikke muligt at identificere provokerende faktorer, og smerten kan begynde i løbet af en nattesøvn. Mekanismen for leverkolik er kompleks og forstås ikke fuldt ud. Oftest et angreb af kolik grund af overtrædelse af udstrømningen af ​​galde fra galdeblæren (DGP) (spasmer i cystisk progoka, tætning sin sten klump af slim) eller overtrædelse af en udledning af galde om den fælles galdegang (CBD) (spasme af sphincter Oddi, blokeringsarrangement sin sten klump af slim, der passerer sten til obzh).

Forskellige zoner i galdeblæren og galdekanaler er kendetegnet ved ulige smerte respons på forekomsten af ​​calculus. Normalt er der tre zoner:

  • Gråblærens bund og legeme er en "stille" zone (tilstedeværelsen af ​​en sten i den giver ikke smertefulde fornemmelser i mangel af betændelse i slimhinden);
  • moderat følsomhed område - tragt hals galdeblæren og tilstødende del af galdeblæren legeme (bevæger sig i denne zone forårsager en forstyrrelse af galde sten udstrømning; galdeblærekontraktion ledsaget af moderat smerte);
  • skarp smerte område (kanaler område) - finding i kanalerne concrements forårsager deres spasmer, ledsaget af iskæmi væg overtrædelse galde udstrømning strække de overliggende dele af kanalen, giperperistaltikoy, forårsager alvorlige smerter og få spasmer (ond cirkel), der strækker til en udledning concrement, blodprop slim eller indførelsen af ​​antispasmodik. Det anbefales ikke at introducere ægte opioidreceptoragonister (morfin, fentant, promedol osv.), Som kan øge smertesyndrom (spænder af sphincter er mulig).

Symptomer på leverkolik

Følgende kliniske symptomer er karakteristiske for leverkolik: et angreb opstår pludselig, kan vare i timer, sjældent mere end en dag. Smerterne er skarpe, paroxysmal i naturen, ikke klart lokaliseret i højre øvre kvadrant og epigastriske smerter - visceral smerte (opstår, når spasmer, forstuvninger, hævelser organer). Bestråling af smerter i ryggen eller skulderen på grund af irritation af spinale nerver endelser grene involverede "innervation hepatoduodenal ligament langs galdegangene. Disse symptomer kan være forbundet med tilstedeværelsen af ​​choledocholithiasis, cholangitis, ductal hypertension - den såkaldte koledokiale kolik. Angrebet kan ledsages af refleksopkastning, som ikke bringer lindring. Pulsen kan fremskyndes, blodtrykket ændres ikke væsentligt. Der er ingen stigning i temperatur, kulderystelser, leukocytose, da der ikke er nogen inflammatorisk proces (i modsætning til et angreb af akut cholecystitis). Smerten stiger normalt inden for 15-60 minutter, og forbliver så næsten konstant fra 1 til 6 timer. Senere sænker smerten gradvist, men deres pludselige ophør er også muligt. Et angreb af smerte, som varer mere end 6 timer, kan indikere en mulig udvikling af akut cholecystitis. Mellem forekomsten af ​​galdekolik føler patienten sig ret godt. 30% af patienterne har ikke gentagne tilfælde.

Akut hepatisk kolik

Akut hepatisk kolik forekommer hovedsagelig på baggrund af den kendsgerning, at der er en gallsten sygdom. Biliær dyskinesi er i stand til at fremkalde sit udseende i en noget mindre grad. En grundlæggende faktor i udviklingen af ​​forudsætninger for fremkomsten af ​​akut kolik i leveren er blokering af galleudstrømningsveje fra galdeblæren med sten der dannes i den. På grund af dette øges mængden af ​​galde betydeligt, hvorfor galdeblæren begynder at strække sig i den del, der ligger over en sådan forhindring, hvilket gør det umuligt at frigøre fra dette organ.

Føre til akut lever- kolik kan anvende store mængder mad, især hvis det er for fedtet, overdreven brug af varme krydderier i fødevarer, krydderier, overskud for alkoholiske drikke. Desuden kan smerte symptomer af denne art vises som følge af for intens fysisk stress i kroppen.

Følgende symptomer er karakteristiske for akut hepatisk kolik. Det kan gå forud for kvalme, en følelse af tunghed i maven eller i den rigtige hypokondrium. I disse dele af kroppen er der pludselige smerter, der er akutte. Ud over dette kan der forekomme smerter i højre skulder og skulderblad og strækker sig til nakken. I nogle tilfælde dækker lokaliseringen af ​​smerte, der strækker sig fra hypokondrium, helt op i maven.

Smerter i akut hepatisk kolik er meget intens, det kan være permanent eller manifest som sammentrækninger.

Varigheden af ​​angrebet er i stand til at ligne som et par minutter eller timer, og fortsætter i en tid, der overstiger hele dagen. I akut hepatisk kolik kommer patienter som regel til en ekstrem spænding, falmer, bliver dækket af sved og er meget rastløse og forsøger at finde kroppens stilling, hvor relief kan forekomme.

Akut hepatisk kolik kræver behovet for straks at tage passende terapeutiske foranstaltninger for at hjælpe patienten med at klare denne kritiske tilstand.

Hepatisk kolikangreb

Tilfældet af hepatisk kolik forekommer på baggrund af gallsten sygdom og har også navnet - galde eller gallesten kolik. Angreb af leverkolik er primært noteret på det stadium af sygdommen med dannelsen af ​​gallesten, hvor de ubestridelige kliniske manifestationer af denne sygdom bliver udtalt. De to foregående trin er hovedsageligt præget af et asymptomatisk forløb og fraværet af smerte. For galdepsygdom, når den når sit tredje trin i udviklingen af ​​patologiske fremskridt, er vekslen af ​​ret lange perioder, hvor sygdommen praktisk talt ikke manifesterer sig, karakteristisk med episodiske episoder af hepatisk kolik. I lang tid kan alle symptomerne reduceres til mere end en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium, let ubehag efter at have spist og udseendet i munden af ​​en bitter smag. Og nogle gange kan ikke sådanne sådanne manifestationer overholdes. Men sådan en vred i sygdommens forløb er kun for øjeblikket, og før eller senere på den ene eller den anden må man forvente et angreb af leverkolik.

På grund af det faktum, at i løbet af den patologiske proces med dannelse af sten i galdeblæren bliver overbelastning mere og mere udtalt, er smerte symptomer præget af stadigt stigende intensitet. De fremgår af baggrunden af, at lumen i den fælles kanal viser sig at være en blokeret sten eller i høj grad indsnævres på grund af en spasme. Dette fører til overdreven ophobning af gald inde i galdeblæren, hvilket øges i størrelse, strækninger, og denne proces ledsages af smerte. Anfald af leverkolik kan også forekomme, når sten bevæger sig i galdevejen.

Angrebet af hepatisk kolik fra det allerførste øjeblik, så snart det fremgår, signalerer, at kolelithiasis, hvis den hidtil har været til stede i en person som symptomatisk og ikke viser sig på nogen måde, er dens tilstedeværelse ikke blevet fastslået, det er nu helt klart og klart gør sig selv følt. Det er med angreb af leverkolik, at udviklingen af ​​alle slags komplikationer af denne sygdom i princippet begynder.

Hepatisk kolik under graviditeten

Hepatisk kolik under graviditet kan skyldes, at en kvinde i en stilling, før hun begyndte at bære et barn, havde nogen kroniske sygdomme eller abnormiteter i funktionen af ​​de indre organer, der er forbundet med processen med galdeudstrømning. Blandt årsagerne til hepatisk kolik i denne henseende kan kaldes især gallsten sygdom og galde dyskinesi. Hepatisk kolik forekommer i dette tilfælde som følge af forværring af sådanne sygdomme under graviditeten.

En uplanlagt og ufattelig tilgang til at organisere kosten hos en kvinde, der forbereder sig på at blive moder, kan også føre til udseende af hepatisk kolik under graviditeten. I dette tilfælde bør du konsultere din læge for at optimere kosten. Det er nødvendigt at undgå at spise de fødevarer og retter, der kan påvirke leverens normale funktion. Det er tilrådeligt at afholde sig fra alt krydret, stegt, for at udelukke fra menuen alle slags røget kød.

Når en kvinde lider af leverkolik under graviditeten, er det ofte svært for hende at finde en position, hvor det er muligt at reducere smerteintensiteten. Smerten ved leverkolik under graviditeten er meget akut og smertefuld, og den kan være ledsaget af feber, kvalme og trang til at kaste op. For at klare leverkolik under graviditeten anbefales det ikke at tage farmakologiske smertestillende midler, da deres brug ikke vil være til gavn for leveren.

Den bedste måde at besejre leverkolik på under graviditeten er måske barfodet, der stimulerer fødderne, og det har igen en gavnlig virkning for at slappe af i galdeblærens og galdekanalernes muskler. At lindre spasmer er også berettiget brugen af ​​lægemidler modpaspasmodisk handling.


Flere Artikler Om Lever

Diæt

Livsprognose for abdominal ascites

Ascites kaldes ofte dropsy i maven. Faktisk er denne betingelse ikke en særskilt sygdom, men en komplikation af andre lidelser, hvis liste er langt fra lille. De fleste sygdomme, hvis komplikation bliver ascites, er farlige, ikke blot for patientens helbred, men også for hans liv, derfor er det vigtigt at anerkende denne tilstand i tide og træffe alle nødvendige foranstaltninger.
Diæt

Græskar til leveren

Efterlad en kommentar 12,606Pumpkinets gulhårede skønhed kom til os fra Sydamerika, aztekerne spiste dristigt det og spiste endda blomster af planten og stilkene, og de gamle romere lavede fartøjer til at drikke.