Portal hypertension på baggrund af levercirrhose

En kronisk sygdom i leveren, hvor fuldstændig omstrukturering af levervæv og vaskulær seng forekommer, kaldes cirrose. Prognosen og sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af udviklingen af ​​komplikationer. Cirrhose er oftest kompliceret ved portalhypertension (PG).

Portalhypertension i levercirrhose ledsages af dannelsen af ​​knuder og arvæv, hvilket resulterer i, at jern ophører med at klare sine funktioner. Desuden er portalen (portal) -vejefunktionaliteten forstyrret, hvorefter trykket i karret stiger. Og dette er farligt ikke kun for helbredet, men også for patientens liv. Af denne grund er det vigtigt at diagnosticere og udføre en kompetent behandling af patologien så tidligt som muligt.

Anatomi af portalvejen og udvikling af portalhypertension

Et syndrom, der er præget af en forøgelse af trykket i portalvenen (IV) kaldes portalhypertension. Portalsystemet er dannet af venetiske trunker, som er sammenkoblet ved siden af ​​leveren. Denne store vaskulære stamme samler blod fra maven, bugspytkirtlen, milten, tarmene og transporterer den derefter til "porten" af leveren.

Det eksplosive system består af små fartøjer, der bringer blod ind i portåre og intrahepatiske kar. Portenvenens (PV) længde er 8 cm, og diameteren er ca. 1,5 cm.

Når denne indikator stiger, bliver beholderens vægge tyndere. Det vil sige, der er portalhypertension.

En trykstigning vil udvide og blive tyndere esophageal vener, vaskulære plexus mavemunden i maven, anus fartøjer, navle. På grund af dette er PG ofte kompliceret af blødning og andre farlige symptomer.

Som allerede nævnt, med PG på baggrund af cirrose, udskilles det hepatiske væv med bindevæv. Dvs. strukturen af ​​kirtlen ændres, falske lobuler og regenerative knuder dannes. Bindevævet danner et stort antal septa, der adskiller kapillærerne. Som følge heraf forstyrres blodbevægelsen i de intrahepatiske kar, blodstrømmen til leveren hersker over udstrømningen, og trykket stiger.

Tage denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

Hjælp. Når trykket i PV når 25-30 mm Hg. Art., Så begynder blodet at afvige på portokavalny anastomoser (lille vaskulus plexus mellem portens grene, nedre, øvre vena cava).

Der er en udvidelse af små fartøjer, der tager en stor mængde blod. Blodkarossens laterale grene kan ikke klare det overskydende blodvolumen, modstanden mod blodgennemstrømningen øges, og trykket i eksplosivet øges.

Syndromet af portalhypertension (LNG) afhænger af området af det berørte område, er opdelt i 2 typer:

  • Total. Påvirker hele det eksplosive system.
  • Segmentoplysninger. Dækker en sektion af portalsystemet.

Læsionen kan være placeret i ethvert område af kirtlen.

Med cirrhose når sandsynligheden for LNG 70%, selvom forskellige sygdomme kan fremkalde patologi.

Læger skelner mellem følgende former for PG afhængigt af sygdomsstedet:

  • Prehepatisk forekommer i 3% af tilfældene. Med sepsis og inflammatoriske processer i maveregionen forårsager trombose (blokering af vener af thromber) fartøjer, der overtræder blodgennemstrømningen i portalen systemet og milt vener. Patologi kan også provokere neoplasmer.
  • Intrahepatisk. Ifølge medicinsk statistik forekommer denne form for LNG på baggrund af cirrose i 80% af tilfældene. Afhængig af placeringen af ​​den forstyrrede blodgennemstrømning er intrahepatisk PG opdelt i presynusoid, sinusformet, postsynusoidalt.
  • Hepatisk hepatisk PG diagnosticeres i 10% af tilfældene. Denne form for sygdommen er forbundet med Budd-Chiari syndrom (indsnævring eller blokering af levervejerne, nedsat blodgennemstrømning fra leveren).
  • Kombineret PG er ekstremt sjælden og har et alvorligt kursus. Patienten har nedsat blodgennemstrømning i alle skibe i leveren.

Det er vigtigt at bestemme årsagen til portalhypertension for at kunne udføre en kompetent terapi.

grunde

Den prehepatiske PG kan skyldes trombose af portalen eller miltvenen, indsnævring eller fuldstændig fravær af eksplosiver. Blodcirkulationen i PV-systemet forstyrres på grund af indsnævring af karret med tumorer. Hertil kommer, at LNG kan opstå som følge af direkte fusion af arterier og blodårer, der bærer blod fra dem, hvilket øger blodgennemstrømningen.

En intrahepatisk PG kan være forårsaget af følgende patologier:

  • Primær biliær cirrose.
  • Tuberkulose.
  • Schistosomiasis (helminthiasis, som fremkalder schistosomer).
  • Becks sarkoidose (godartet systemisk granulomatose).
  • Fokal nodulær hyperplasi i leveren.
  • Polycystisk lever.
  • Sekundær metastatisk kræft i kirtlen.
  • Blodforstyrrelser, hvor koncentrationen af ​​røde blodlegemer, leukocytter og blodplader i knoglemarven øges.
  • Fulminant hepatitis, som ledsages af funktionel leversvigt, hepatocytes død osv.
  • Alkoholisk leversygdom.
  • Veno-okklusiv sygdom (blokering af små årer).
  • Idiopatisk portalhypertension.

Årsager til udviklingen af ​​gradvise drivhusgasser:

  • Krænkelse af blodudstrømning, venøs trængsel i kirtlen på grund af obstruktionen af ​​dets kar.
  • Kongestiv højre ventrikulær svigt.
  • Trombose af den ringere vena cava.
  • Styrkelse af portalens blodcirkulation.
  • Øget blodgennemstrømning i milten.
  • Tilstedeværelsen af ​​direkte blodstrøm fra arterien i PV.

En blandet form af PG forekommer på baggrund af galde cirrhose, kronisk aktiv hepatitis eller cirrhosis, som ledsages af tilstopning af PV.

Stadier og symptomer

LNG på baggrund af cirrose er opdelt i 4 faser afhængigt af graden af ​​kredsløbssygdomme og kliniske manifestationer. Hvert stadium af patologien ledsages af specifikke tegn, der bliver mere udtalte, når det skrider frem.

Primær eller præklinisk. Specifikke kliniske manifestationer er fraværende, derfor for at etablere diagnosen, skal du udføre særlige undersøgelser. Symptomer på portalhypertension i fase 1:

  • diarré (diarré alternerende med forstoppelse), overdreven gasdannelse;
  • kvalme;
  • smerter i den epigastriske region omkring navlen
  • træthed, sløvhed.

Moderat eller kompenseret. Denne fase manifesteres af de samme symptomer som den forrige, kun de bliver mere udtalte. Patienten har en følelse af abdominal afstand, efter at have spist en lille del af mad, bliver maven fuld. Manifestation af hepatomegali (forstørret lever) og splenomegali (forstørret milt).

Udtrykt eller dekompenseret. Tegn på portalhypertension i 3 faser:

  • fordøjelsesforstyrrelser;
  • hævelse;
  • ascites (akkumulering af væske i abdominal rummet);
  • splenomegali;
  • blødninger fra slimhinderne i mund og næse.

Hjælp. For at reducere hævelsen og mængden af ​​væske i bukhulen, tag diuretika og følg en kost. Blødning er sjælden eller fraværende.

I sidste fase udvikler komplikationer, hvorved det er muligt at bestemme diagnosen selv efter en visuel inspektion:

  • et "maneterhoved" fremkommer, det vil sige på grund af åreknuder i den forreste abdominalvæg, skibe stikker ud under huden;
  • Ved hjælp af instrumental diagnostik er det muligt at identificere åreknuder, som er i den nedre del af spiserøret.
  • hæmorider udvikler eller eskalerer
  • langvarige og gentagne blødninger fra esophagus, mave og anus påvirket af åreknuder.

Hertil kommer hævelser og symptomer på ascites øges, hvilket ikke længere kan reduceres med diuretika og ernæring.

Det sidste stadium øger sandsynligheden for gulsot (farvning af huden og de hvide i øjnene i en gul farvetone). I fremskredne tilfælde udvikles hepatisk encefalopati (neuropsykiatriske lidelser som følge af leversvigt).

Diagnostiske foranstaltninger

At identificere portalhypertension på baggrund af cirrose, først og fremmest foretage en visuel inspektion, samler anamnese. Desuden stor diagnostisk betydning er følgende faktorer: patientens livsstil, kost, tilstedeværelse af skadelige vaner, kroniske eller genetiske sygdomme, tumorer, reception Pharmaceuticals, udsættelse for toksiner.

Hjælp. Palpation (palpation af maven) vil hjælpe med at bestemme de smertefulde områder i maven. Ved brug af percussion (banke) kan du bestemme størrelsen af ​​leveren og milten.

Med ascites eller blødninger er det lettere for lægen at diagnosticere LNG i nærvær af cirrose. Men for at identificere årsagerne tildeles laboratorieforsøg:

  • En blodprøve hjælper med at bestemme et fald i antallet af blodplader, leukocytter, røde blodlegemer.
  • Ved brug af leverfunktionstest identificerer lægen de patologiske ændringer, der normalt forekommer med hepatitis eller cirrose.
  • ELISA (enzymimmunoassay) og PCR (polymerasekædereaktion) udført til påvisning af viral og autoimmun hepatitis.
  • Det er nødvendigt at detektere mængden af ​​jern i blodet og leveren, niveauet af ceruloplasmin (kobberholdig protein), kobber koncentrationen i urin og levervæv.
  • Koagulogrammet vil vise et fald i blodkoagulation, hvilket indikerer en krænkelse af leverfunktionaliteten.

Ved hjælp af en klinisk analyse af urin bestemmer funktionaliteten af ​​nyrerne og urinvejen.

For at vurdere udførelsen af ​​lever- og portalsystemet ordineres instrumentelle studier:

  • Endoskopiske undersøgelser. FGDS i maven giver dig mulighed for at se spiserøret og maven med et endoskop. Recotoskopi er en undersøgelse af endetarm og initial del af sigmoid kolon. Ved hjælp af endoskopisk diagnostik kan åreknuder detekteres.
  • Ved hjælp af ultralyd skal du identificere portens diameter, miltveje, vurdere PV'ens permeabilitet. Desuden hjælper ultralydsdiagnostik med at bestemme størrelsen af ​​kirtlen, tilstanden af ​​levervæv og milt. Ved hjælp af dupleksscanning vurderes blodgennemstrømning i store arterier, detekteres trombose, vaskulær obstruktion og omløbsgrener af skibe.
  • Radiografi. Esophagography giver dig mulighed for at udforske spiserøret med et kontrastmiddel. Ved anvendelse af angiografi og hepatoscintigrafi bestemmes størrelsen af ​​tilstanden af ​​leverenvæv, og LNG detekteres. CT giver dig mulighed for at udforske i detaljer de indre organer og blodkar i forskellige fremskrivninger.
  • MR er en vanskelig, men sikker diagnostisk metode, hvor der ikke anvendes ioniserende stråling og radioaktive stoffer.
  • Biopsi af kirtlen. En medarbejder i laboratoriet undersøger fragmenter af levervæv, som fjernes ved hjælp af en tynd nål. Denne undersøgelse gør det muligt at bestemme sværhedsgraden af ​​fibrotiske ændringer.

Hvis der under den instrumentale undersøgelse blev opdaget, at venerne blev dilateret i den nedre tredjedel af spiserøret eller i bunden af ​​maven, indikerer det sandsynligheden for blødning. En sådan fare eksisterer, hvis en specialist har fundet sted i løbet af endoskopi, hvorved blødninger på varicose noder er identificeret. Hvis en patient med diagnose af LNG har et stærkt ønske om søvn, irritabilitet eller forringelse af hukommelsen, så sendes han til en neuropsykiater. Dette er nødvendigt for at forebygge eller mindske symptomerne på encefalopati.

Konservativ behandling

Behandling af portalhypertension i tilfælde af levercirrose bør være kompleks. Den primære opgave med terapi er at eliminere eller kompensere for hovedpatologien (cirrose). Til dette formål anvendes konservative og kirurgiske metoder. Patienten skal indlægges, konstant overvåge hans tilstand.

For at reducere trykket i portalvenen og standse syndromets progression, foreskrives følgende lægemidler:

  • Nitrater. Disse lægemidler slapper af glatte muskler i væggene i blodkarrene, fremkalder udstrømning af blod i kapillærerne, som følge heraf falder portaltrykket.
  • B-blokkere reducerer frekvensen, styrken af ​​myokardiekontraktioner samt den mængde blod, som hjertet kaster ud.
  • Octreotid bekæmper arterierne, der danner volumenet af portalblodstrømmen. Octreotid anvendes til blødninger.
  • Vasopressin er et stærkt lægemiddel, der fremkalder indsnævring af arterierne. Lægemidlet bruges kun af medicinske årsager, da der under antagelsen er sandsynlighed for myokardie eller intestinalt infarkt. Vasopressin erstattes ofte af Glipressin og Terlipressin, som ikke har sådanne farlige bivirkninger.

Diuretika bruges til at fjerne overskydende væske. Syntetiske laktuloserstatninger bruges til at rense tarmene af skadelige stoffer, der fremkommer som følge af en funktionel lidelse i kirtlen.

Til det formål bruger de som regel Ciprofloxacin, Cephalosporin. Disse lægemidler administreres intravenøst ​​i løbet af 1 uge.

Under LNG behandling for cirrose skal patienten følge en kost:

  • Den daglige mængde salt er ca. 3 g. Dette er nødvendigt for at undgå akkumulering af overskydende væske. Dette gælder især for patienter med puffiness og ascites.
  • Det anbefales at reducere mængden af ​​protein i kosten. I løbet af dagen kan patienten ikke indtage mere end 30 gram protein. Hvis denne regel overholdes, falder sandsynligheden for encefalopati.
  • Patienten bør udelukke fra kosten fede, stegte, krydrede retter, røget kød, dåsevarer. Derudover er alkoholholdige drikkevarer strengt kontraindiceret.

Ved at følge disse regler vil patienten reducere byrden på leveren og vil kunne undgå farlige komplikationer.

Kirurgisk indgreb

Operationen for cirrose kompliceret af PG udføres i følgende tilfælde:

  • Åreknuder i portalsystemet med høj sandsynlighed for blødning.
  • Splenomegali, mod baggrunden af ​​hvilke røde blodlegemer ødelægges.
  • Ascites, som ikke kan elimineres med diuretika.

For at eliminere disse komplikationer af PG udfører læger følgende operationer:

  • Under splenorenal bypass-kirurgi danner kirurgen en anastomose (kunstig bypass) fra miltvenen, som passerer leveren og forbinder den ringere vena cava.
  • Ved en systemisk rytme pålægger lægen en anastomose, som bruges som en ekstra vej til blodgennemstrømning.
  • Devascularization er en kirurgisk procedure, hvor blødningens åreknuder i den distale spiserør og hjerteområdet i maven fjernes. Under operationen forbindes lægen med de berørte skibe, som følge heraf reduceres risikoen for blødning.

I tilfælde af åreknuder, ordineres følgende operationer: suturering af de berørte kar, hærdning (indføring af et lægemiddel i blodåreblod), ligation af åreknuder (påføring af latexring til karret), tamponade (klemning) af de dilaterede vener med en ballonsonde.

For at kompensere for manglen på blodvolumen efter blødning, brug følgende stoffer:

  • Erythrocytmasse.
  • Plasma isoleret fra donorblod.
  • Plasmasubstitutionsopløsninger.
  • Hemostatiske midler, der stopper blødning.

I hypersplenisk syndrom (en stigning i milten, en stigning i koncentrationen af ​​cellulære elementer i knoglemarven, et fald i niveauet af dannede elementer i det perifere blod) anvendes stimulanter af leukopoiesis og analoger af adrenalhormoner. Derudover udfører de embolisering af miltarterien, og i nogle tilfælde træffes beslutningen om at fjerne milten.

Behandling af abdominale ascites udføres ved anvendelse af adrenalhormonantagonister, diuretiske midler og vandopløselige proteiner.

Er vigtigt. Encephalopati truer med handicap eller død, og derfor bør der udvises kompetent terapi med udseende af neuropsykiatriske lidelser. Til dette formål anvendte antibiotika, lactulose. Desuden skal patienten følge en kost. I ekstreme tilfælde, en levertransplantation.

Komplikationer og prognose

Når PG på baggrund af cirrose øger sandsynligheden for følgende negative reaktioner:

  • Interne blødninger. Hvis opkastet er brunt, så strømmer blodet fra mavesårene, hvis den røde er fra spiserøret. Sorte afføring med en skarp lugt og skarlagen blod indikerer skader på rektumets kar.
  • Nederlaget i centralnervesystemet. Patienten klager over søvnløshed, træthed, humørsvingninger, langsomme reaktioner, besvimelse.
  • Obstruktion af bronkiopkastning kan forårsage dødsfald fra kvælning.
  • Funktionel nyresvigt og andre sygdomme i urinsystemet.
  • Sygdomme i lever og nyrer, hvor der er forstyrrelser i vandladning. Dagligt urinvolumen reduceres til 500 ml eller mindre.
  • En stigning i brystkirtlerne eller kirtler hos mænd på grund af hormonel ubalance. Hos mandlige patienter øges brystet, lemmer bliver tyndere, og seksuel funktion falder.

Hjælp. Et af de mest forfærdelige konsekvenser af LNG er blødning fra spiserør i spiserøret og maven, hvilket er meget svært at stoppe.

Hertil kommer, at kønsorganer i cirrose er komplicerede af hypersplenisk eller hepatorenal (renal dysfunktion med alvorlig leverskade), hepatopulmonal (åndenød endda i ro) syndrom, hepatisk encefalopati, brodannelse, inflammation i bukhulrummet af bakteriel natur.

Prognosen for LNG på baggrund af cirrose afhænger af patologiens type og sværhedsgrad.

Extrahepatisk PG er lettere at helbrede, med rettidig og kompetent terapi kan patienterne leve i omkring 15 år.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre PG i tilfælde af cirrose bør følgende regler overholdes:

  • At vaccinere mod hepatitis B.
  • Eliminere dårlige vaner fra livet (alkoholmisbrug, rygning, medicin).
  • Afvise narkotika, som har negativ indflydelse på leveren.
  • Spis ret, udelukker fra menuen junkfood (stegt, fedtholdig, konfekture, krydret krydderier, røget mad osv.).

Hjælp. Efter diagnose af drivhusgasemissioner på baggrund af cirrose, bør du regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser, helbrede akutte sygdomme i tide og følge lægens anbefalinger.

For at undgå LNG komplikationer bør fibrogastroduodenoskopi udføres en gang om året hos patienter, der ikke har symptomer på spiserør i fordøjelseskanalerne. Når tegn på åreknuder forekommer, kan undersøgelsen ordineres oftere.

Baseret på ovenstående er LNG på baggrund af cirrose en meget farlig patologi, der truer med farlige komplikationer. Det mest alvorlige kursus har intrahepatisk PG, som ofte slutter i døden. Det er vigtigt at identificere symptomerne på sygdommen i et tidligt stadium, gennemføre en omfattende behandling, følge en kost, opgive dårlige vaner. Kun i dette tilfælde vil patienten kunne standse de patologiske processer og forlænge sit liv. Den mest radikale metode til behandling af LNG i cirrose er levertransplantation, men denne operation er ikke tilgængelig for alle og garanterer ikke et vellykket resultat.

Portal cirrhosis

Efterlad en kommentar

Atrofisk cirrose af Laenneck er mere almindelig end andre former for leversygdom. Det enkle navn på patologien er portal cirrhosis. Et kendetegn ved sygdommen er nederlaget i den centrale mavesår med kredsløbssygdomme i det med udviklingen af ​​symptomer på hypertension. Sygdom er præget af nederlaget for mænd i alderen 40 år. I de fleste tilfælde fremkommer portalcirrhose med misbrug af alkoholholdige drikkevarer.

beskrivelse

Portal cirrhosis er en almindelig form for atrofi af et organ, når dets væv erstattes med fibrøst væv med døden af ​​hepatocytter. Underernæring og alkoholmisbrug kan udløse udviklingen af ​​negative processer. Ikke mindst blandt morfologiske faktorer er leverpatologier som Botkins syndrom eller hepatitis A, hvor funktionen af ​​leverenvæv er forstyrret. Men cirrose udvikler sig kun i 20% af tilfældene.

Portal cirrhose forekommer ofte hos mennesker i aldersgruppen 40-60 år, især patologiske processer er karakteristiske for den mandlige køn. Sådan cirrhose kaldes ofte alkoholisk, septal og fedtholdig.

Cirrhose refererer til de irreversible patologier i leveren med høj dødelighed. Med sygdommens fremskridt dør organets celler gradvist af med et fald i dets størrelse. Som følge heraf udvikler symptomer på en lidelse ikke kun i leveren, men også i organismen som helhed.

Portal hypertension

Når det udsættes for en negativ etiologisk faktor, ændres levervævets struktur gradvist. Samtidig begynder inert bindevæv at vokse omkring kroppens lober. I den normale tilstand af hver lobule i leveren er skibet tydeligt placeret i midten. Når fibrøst væv fremkommer med sin efterfølgende vækst i form af knuder, skifter fartøjet gradvist fra midten til siden. Dette påvirker i høj grad blodgennemstrømningen, der forstyrrer portalvenens funktion. På grund af klemmen af ​​organets blodgrene hæmmes blodgennemstrømningen til væv, hvilket resulterer i, at leveren begynder at dø.

Udviklingsmekanisme

Ved normalt tryk i portefartøjet 7-12 mm Hg. Hvis denne værdi overstiger det angivne interval, observeres et farligt fænomen - portalhypertension. Med denne patologi i hovedvenen og systemet med vaskulær kommunikation er der en stærk strækning af væggene, på grund af hvilken stagnation observeres. Med en kraftig stigning i trykket øges risikoen for brud på blodkar og stor blødning.

Da portalvenen er det vigtigste blodkar i mavesækken, opsamler blod fra alle organer, fra nedre spiserøret til den nedre tredjedel af den rektale zone, enhver skade på portalfartøjet skaber en trussel for menneskelivet.

Alt blod, der opsamles i hovedvenen, renses i leveren. Ved hypertension opstår der stagnation og nedsat blodgennemstrømning i karret, hvilket resulterer i, at leveren ikke modtager blod og begynder at atrofi gradvist op til cirrose.

Typer og trin

Der er 4 stadier af udvikling af portalhypertension:

  • I henhold til graden og størrelsen af ​​spredningen af ​​øget tryk inde i portalvenen:
  1. samlet eller omfattende
  2. segmenteret eller delvist.
  • Ved lokalisering af højt tryk:
  1. foran leveren;
  2. inde i leveren lobulært væv;
  3. postpechenochnaya;
  4. blandet type.

Symptomer på portalhypertension i levercirrhose

De vigtigste manifestationer af det kliniske billede af atrofisk cirrose er symptomer og komplicerede former for hypertension i portalvenen, når blodtrykket i karret hopper til 12 mm Hg. Art. og over. Udviklingen af ​​sygdommen svarer symptomatisk til de tre trin, der beskrives detaljeret nedenfor.

Predastitiske stadium

I sygdommens første fase kan det kliniske billede måske ikke vises. Mindre almindeligt forekommer der milde symptomer i form af:

  • øget nasal blødning
  • spiserør i spiserøret og / eller i væv i hemorrhoidzonen
  • gradvis forringelse, svaghed.
Predascytisk form for levercirrhose forekommer med vægte i mave-tarmkanalen, kvalme, svaghed.

Når patologien udvikler sig, stiger svagheden, og udslettethed forekommer ved lave belastninger. Patienten taber sig gradvist. Tegn på dyspeptiske sygdomme begynder at forekomme i form af:

  • tyngde i maven
  • permanent kvalme
  • flatulens, oppustethed.

Mindre almindeligt kan tegn på hormonal svigt forekomme, såsom:

  • delvis eller fuldstændig impotens (hos mænd);
  • fejl i menstruationscyklussen (hos kvinder).

Denne fase kan diagnosticeres ved fysisk undersøgelse, når en signifikant udvidelse af leveren med milten mærkes. Disse symptomer er ofte de eneste tegn på cirrotisk atrofi, der er begyndt.

I processen med forværring af processen bemærkes det:

  • bleg hud;
  • hæmoragisk udslæt på kroppen
  • hyperemi af huden på palmerne;
  • brystvækst hos mandlige patienter.

I analysen af ​​patientens blod afsløret:

  • lave koncentrationer af hæmoglobin, protein, albumin;
  • forøgelse af gamma globuliner og / eller bilirubin.

I urinprøver vil urobilin blive detekteret. Med radiografi er åreknuder i væv i spiserøret og maven visualiseret, og under rektoskopi, hæmorrhoide åreknuder.

Ascitiske stadium

I anden fase vises specifikke tegn på cirrhotisk leverskader, såsom:

  • tung emaciation, op til anoreksi;
  • svær svaghed;
  • handicap;
  • ascites.
Ascitisk portalcirrhose i leveren er karakteriseret ved deformitet og en stigning i underlivet.

Der er skrælning af huden på grund af overdreven tørhed. På grund af en fejl i den perifere NS fremkommer neuritis.

Fysisk undersøgelse afsløret:

  • øget abdominal størrelse;
  • åreknuder i underlivets hud, som beskrives som "hovedet på en vandmænd";
  • palpabel lever og milt.

Når perkussion af abdominalvæggen producerer en kedelig støj. Med en sund lever høres en ringende lyd. Med en kraftig stigning i maven udvikler inguinal, navlestrengshernier. Blodprøver er karakteriseret ved lave leukocytter, blodplader, hæmoglobin.

Kahectic scene

Denne fase kaldes også terminal. Resultatet og overlevelsen i dette tilfælde efter udseende af ascites er 0,5-2 år. symptomer:

  • total udmattelse
  • uhelbredelige ascites
  • blødning (normalt i spiserøret eller maven);
  • plet og yellowness af huden;
  • hyppigere ARVI, akutte luftvejsinfektioner og andre smitsomme sygdomme, som kroppen ikke længere er i stand til at modstå.

Døden kan forekomme efter en koma, der opstod på baggrund af udmattelse, blødning fra de dilaterede fartøjer, portrætens trombose.

grunde

De faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​levercirrhose er:

  • Alkoholisme. Hyppigt misbrug af høje alkoholdoser, uanset hvilken type drik, begynder levercellerne at dø af med udskiftning af væv med inert, groft fibrin, som ikke kan udføre organets grundlæggende funktioner.
  • Portal hypertension, hvilket signifikant øger trykket i portalfartøjet og forstyrrer blodgennemstrømningen. Denne patologi kan udvikle sig i baggrunden:
  1. udseendet af tumorer;
  2. dannelsen af ​​postoperative adhæsioner
  3. ekstrahepatisk blokade;
  4. venøs trombose af organet.
  • Alvorlig avitaminose og / eller hypoavitaminose, der opstod på baggrund af medfødte misdannelser, underernæring og underernæring, blødningsudvikling, infektiøs forgiftning.
  • Giftig-allergisk skade på kroppen.
  • Hepatitis A eller Botkin syndrom.

diagnostik

Der udføres en række kliniske og instrumentelle undersøgelser for at identificere portalcirrhose i leverenvæv:

  1. evaluering af sygdommens historie
  2. generelle tests og blodbiokemi
  3. kontrol serum for tumormarkører;
  4. ultralyd;
  5. duodenal lyding af fraktionstypen;
  6. MR og CT;
  7. leverbiopsi efterfulgt af mikroskopisk analyse.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

behandling

Da atrofisk cirrose er en uhelbredelig sygdom, er en terapeutisk behandling ordineret for at eliminere årsagerne til dens forekomst. Arbejdets opgaver omfatter:

  • opretholdelse af leverfunktion
  • reducere antallet af komplikationer i sygdomme;
  • lindring af symptomatiske manifestationer.

Det første stadium behandles med stoffer, der ikke tillader patologi at udvikle sig og skaleres. Derfor jo hurtigere sygdommen diagnosticeres, jo mere gunstige prognosen.

Den bedste måde at beskytte og bekæmpe cirrose på er forebyggelse, som indebærer at opretholde en sund livsstil, undgår alkohol og junkfood.

For at eliminere årsagerne til cirrose er ordnede behandlingsregimer foreskrevet:

  1. alkoholisme renser kroppen fra dets nedbrydningsprodukter;
  2. med hepatitis er patienten helbredt af den virus, der forårsagede det;
  3. med portalhypertension, træffes der foranstaltninger for at stabilisere trykket i portalfartøjet.
Livet med leversygdom er umuligt uden en generel genopretning af patienten og særlig ernæring.

Med en ugunstig historie af sygdommen er en streng diæt foreskrevet, hvis grundlag er som følger:

  1. Komplet afvisning af alkohol, rygning, krydret, stegt, fedtfattig mad, konserveringsmidler, røget kød, marinader, pølser.
  2. Banned tomater, tomatjuice, champignon, hvidløg, enhver chokolade.
  3. Saltfri ernæring i udviklingen af ​​stærkt ødem, udløst af væsker i vævet.
  4. Fraktionelle, hyppige måltider i små portioner.
  5. Produkter - diæt, lavt fedtindhold, temperatur og kemisk sparsommelighed.

Yderligere betingelser for effektiv behandling af portuskirrhose er:

  • afvisning af fysisk aktivitet
  • sengeluft (efter behov)
  • langvarig brug af særlige urtepræparater;
  • indlæggelse til akut kursus eller forværring af et af stadierne af cirrose.
  • hepatoprotektorer, der har til formål at genoprette helbredet af leverenes beskyttende funktion;
  • diuretiske lægemidler designet til at fjerne overskydende væske akkumuleret i vævene;
  • symptomatisk behandling afhængigt af det kliniske billede.

I nogle tilfælde vises kirurgisk indgreb (en klar begrundelse for behovet er påkrævet), som udføres af forskellige teknikere:

  1. Bypass operation. Processens hovedtræk er at skabe en løsning med leverblødning, hvilket gør det muligt at reducere trykket i portalfartøjet.
  2. Punkter i mavemuren, udført for at fjerne overskydende væske, når medicin ikke længere hjælper.
  3. Levertransplantation i tilfælde af storskader på dets væv.
  4. Blandet operation.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Komplikationer og forudsigelser

Den væsentligste konsekvens af cirrose er en samtidig stigning i blodvolumen og forsinket blodgennemstrømning. Som følge heraf udvikles følgende komplikationer:

  1. Blødning fra spiserøret, mave. Med hyppige tilbagefald er prognosen dårlig. Døden opstår i 40% af tilfældene, så blødning betragtes som den farligste komplikation med død i levercirrhose.
  2. Gastrointestinal blødning, som ofte udløser udviklingen af ​​ascites.
  3. Blødning fra tyggegummivæv, næse, livmoder, hæmorrhoidzone.
  4. Ætsende læsioner med hyppige tilbagesvaling på grund af dysfunktion i maven og spiserøret på grund af dannelsen af ​​store varicose noder, ar, cyster i organers væv.
  5. Levercancer
  6. Trombose af portalfartøjet.
  7. Overdreven ophobning af væske i peritonealpladerne. Ascites er forbundet med en stigning i udskillelsen af ​​lymf i leveren mod baggrunden af ​​cirrose.
  8. Hernia i navlestrengen, inguinal, lårben regionen, dannet mod baggrund af øget intra-abdominal tryk.
  9. Leverinsufficiens, hepatisk encefalopati, som følge heraf koma.
  10. Intoxicering med giftige stoffer mod baggrunden af ​​nedbrydning af blodprotein, hvilket har en skadelig virkning på hjerneceller.

Patologi karakteriseres oftest af et langt kursus med periodisk forværring af symptomer og roen. Ved rettidig diagnose af problemet er resultatet positivt. Patienter diagnosticeret med levercirrhose kan leve op til 10 år eller mere. Men hvis ascites udvikler sig hurtigt (overdreven ophobning af et flydende substrat i væv og organer) og portal hypertension, bliver overlevelsen reduceret til 2 år eller mindre.

Portal cirrhosis

Cirrhosis er en kronisk uhelbredelig patologi. Den umulige udryddelse (eliminering) af sygdommen som følge af en ændring i levervævets struktur på grund af transformationen af ​​hepatocytter (leverceller). Under indflydelse af negative faktorer bliver levende hepatocytter, der leverer alle organets funktioner, forvandlet til tæt og inkompetent bindevæv. Cirrose er klassificeret på grund af oprindelse, men uanset ætiologi er processen med leverdød irreversibel.

Udviklingsmekanisme

En af typerne af sygdommen - portuskirrhose i leveren, forekommer imod baggrunden for spredning af arvæv og dannelsen af ​​adskillige septa i kirtlen. Septa udskiller cellerne og kapillærerne og forhindrer normal blodcirkulation i leveren. Udstrømningen af ​​blod er forstyrret, hvilket fremkalder en stigning i trykket i portalen (portal) venen og en forøgelse af dens størrelse. Udvikling af portalhypertension.

Portalenvenen er den største beholder, hvor blodet drænes fra de tilstødende organer i fordøjelsessystemet (tarmen, mave, milt) for videre forsendelse til leveren til filtrering. Renset fra giftige stoffer og nedbrydningsprodukter, vender blodet tilbage til det systemiske kredsløb. Ved udskiftning af sunde leverceller med ar, lever funktioner atrofi ved produktion og udskillelse af galde, nedbrydning af proteiner, dannelse af glykogen, vedligeholdelse af hormonbalance og blodfiltrering.

Skadelige stoffer indtræder automatisk i lungecirkulationen, hvilket forårsager alvorlig forgiftning af kroppen. Efterhånden som bindevævet vokser og hepatocytterne dør, bøjes leverens skibe og skubbes til side. Varicose portal triad (distale grene af leverarterien, galdekanalen, portalvejen grene), højt blodtryk, tilstedeværelsen af ​​blodpropper fører til udstrækning og skrøbelighed i de vaskulære vægge. I sidste ende truer dette med at bryde vener og bløde indre organer.

grunde

Hovedårsagerne til cirrose er forbundet med kronisk alkoholisme, permanent forgiftning af kroppen med giftige stoffer (skadelig produktion, forkert brug af lægemidler), diabetiske ubalancer (mangel på vitaminer og proteinfødevarer) og kronisk hepatitis. En særlig rolle afspilles ved intrahepatisk portalhypertension i levercirrhose, hvis udvikling skyldes:

  • helminthic invasioner i leveren (strongyloidiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis);
  • misdannelser af venerne i portalsystemet;
  • varicose dilatation, hepatisk venblokering
  • dannelsen af ​​flere cyster i kirtlen (polycystisk lever);
  • onkologiske processer;
  • betændelse i galdekanalerne (cholangitis) og deres indsnævring (stricture);
  • stagnation af galde (kolestase).

Årsagen til nedsat blodcirkulation i kanalerne kan være dannelsen af ​​adhæsioner i den postoperative periode efter operationen. Ifølge medicinsk statistik, efter køn og alder er cirrose mere almindelig hos mænd i alderen 40+. For det første skyldes dette overdreven brug af alkohol.

Patologi progression

Placeringen af ​​cirrhose af denne art skyldes udviklingen af ​​portalhypertension. Tegn og komplikationer af patologiske forandringer i portalvenen ligner cirrotiske symptomer. Sygdommen går gennem følgende udviklingsstadier:

  • indledende eller for-eddikesyre (med moderate eller mindre manifestationer);
  • asketisk (med udtalte somatiske tegn og eksterne ændringer);
  • kaketisk (med tilføjelse af alvorlige komplikationer).

Symptomer på sygdommen i henhold til stadierne

I sygdommens indledende fase kan symptomerne ikke angive problemer i kroppens hepatobiliære system. På grund af uspecificerede manifestationer søger patienter sjældent lægehjælp i den pre-psitiske fase af portuskirrhose. I fremtiden kan dette være en fatalt fejl. Tidlig diagnose er den eneste chance for at øge forventet levealder.

De tegn, der skal være opmærksomme på, er:

  • kronisk døsighed og træthed
  • asteni (neuropsykologisk svaghed);
  • fordøjelsesbesvær, skiftende forstoppelse (forstoppelse) og diarré (diarré).
  • intens dannelse af gas
  • regelmæssige næseblader (uden tilsyneladende årsag);
  • tunghed i den epigastriske (epigastriske) zone, især efter måltider;
  • smerter i den højre del af maven efter sports øvelser (andre fysiske aktiviteter);
  • udskillelse af det vaskulære netværk under huden (telangiectasia eller "edderkopper").

Lidt senere går tab af appetit sammen, en bitter smag i munden efter opvågnen, systematisk udbrud af kvalme, hudfarvning. På baggrund af metaboliske sygdomme, bloddannelse og blodcirkulation observeres hormonforstyrrelser. Hos kvinder er dette udtryk som en krænkelse af æggestokkens menstruationscyklus (NOMC). Hos mænd, et fald i erektil kapacitet (op til impotens) og en stigning i brystkirtlerne (gynækomasti).

Den anden fase af patologien er kendetegnet ved en stigning i de anførte symptomer og fremkomsten af ​​nye symptomer: permanent smerte syndrom i den rigtige hypochondrium, refleksfrigivelse af maveindhold gennem munden (opkastning kan indeholde blodpropper), vægttab uden diæt og fysisk aktivitet, modvilje mod mad, ruhed og tør hud, dannelsen af ​​hæmoroidale kegler i perianalområdet og endetarmen på grund af udvidelsen af ​​esophagusårene;

Eksterne ændringer er:

  • abdominal afstand med en karakteristisk udbulning af det vaskulære netværk (undertiden en brok i navleområdet);
  • hævelse af underekstremiteterne
  • hævelse og misfarvning af tungen fra gul-pink til lilla ("liver tongue");
  • Den gule farve på øjenkuglerne (lidt senere hudens gule) og rødmen af ​​palmerne;
  • mørk farve af urin og misfarvning af ekskrementer.

På grund af udviklingen af ​​portalhypertension forstyrres tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til hepatobiliærsystemet. De vaskulære vægge mister deres elasticitet, de danner porer. Fri væske ophører med at blive fjernet fra kroppen, akkumulering af lymfe og væske i bukhulen, det vil sige ascites. Patologi går ind i tredje fase uden patientens chancer for overlevelse.

Det kaketiske stadium er endelig. Huden bliver lys gul. På grund af ernæringsmæssige mangler og manglende evne til at absorbere dem, udtømmer udmattelsen helt op til den ekstreme grad af cachexi. Dropsy kan ikke elimineres gennem medicin. Operationen til at fjerne væsken kunstigt gennem en punktering i peritoneum (laparocentese) bringer kun midlertidig lindring. Væske fortsætter med at ophobes efter interventionen.

Permanent blødning af indre organer med forskellig intensitet udvikler sig. Andre kroniske patologier aktiveres, som på grund af progressiv cirrose er ikke i stand til at kæmpe. Som følge af alvorlig forgiftning udvikler hepatisk encefalopati, som er karakteriseret ved neuropsykologiske lidelser: ataksi (nedsat koordinering af bevægelser), nervøsitet, langsom reaktion på ydre stimuli og begivenheder omkring, distraktion af opmærksomhed, nedsat tale, hukommelse og hjerneaktivitet. Resultatet er leversvigt, den ubevidste tilstand af koma og patientens død.

Diagnostiske foranstaltninger

Allerede predastseticheskoy skridt palpatsionny lægeundersøgelse afslører gipetomegaliyu (lever udvidelsen) og splenomegali (udvidelse af milt). Dette er en direkte indikation for mikroskopi laboratorium blod biopata forskning og hardware diagnosemetoder til differentiering af hepatisk patologi. På astseticheskom fase af percussion (abdominal manipulation aflytning), hørbar clunk visuelt mave øges i omfang, huden har en gullig farve fotograferet venøs mesh.

I svær dropsy i anden fase, er der taget prøver for at bekræfte diagnosen portuskirrhose, bestemme sygdommens sværhedsgrad og graden af ​​hypertension. Laboratoriemetoder omfatter:

  • OAK (almindelig klinisk blodprøve);
  • koagulogram (blodkvalitet af koagulabilitet);
  • blod biokemi;
  • urinanalyse.

Ifølge resultaterne med OKA portal cirrose afslørede et lavt niveau af hvide blodlegemer, blodplader, hæmoglobin. I urinen findes gald pigment urokrom (urobilin). Ifølge coagulogram defineret tidsmæssige forhold mellem koagulationssystemet "sunde" blodplasma og en syg person - prothrombin indeks (PTI). Faldet i procentdelen af ​​indekset indikerer en høj sandsynlighed for blødning.

Blodbiokemiske indeks indikerer ekstremt høje niveauer af leverenzymer AST (aspartat-aminotransferase), ALT (alaninaminotransferase), alfa-amylase, alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase), gall pigment (bilirubin). Lavt eller intet proteinalbumin. Hardware Undersøgelsen er foretaget ved ultrasonisk Doppler diagnose (studie vaskulære system i leveren), rektoskopi (endoskopi epitel rektum). Om nødvendigt er computertomografi af leveren og angiografien af ​​karrene ordineret.

Ultralydundersøgelse af bukhulen opfanger følgende ændringer:

  • varicose portal og milt venen;
  • høj densitet og manglende evne til at udføre ultralyd;
  • konturdeformation og heterogen (heterogen) struktur af kirtlen;
  • forstørret milt i volumen;
  • ophobning af væske i bukhulen
  • sår, gastrointestinal blødning og leversvigt (i kaketisk fase).

Når ultralyd med Doppler bestemmes af graden af ​​blokering af blodkar, forekomsten af ​​blodpropper, graden af ​​blodcirkulation. På rektoskopi er varicose hæmorrhoide vener noteret. CT, udover at diagnosticere portuskirrhose, kan vise tilstedeværelsen af ​​tumorer eller andre tumorer i leveren. For at studere en biopt samles et organvæv (biopsi). Resultaterne bestemmer dannelsen af ​​patologiske ændringer i kirtlen.

behandling

Konservativ terapi er rettet mod at hæmme ødelæggelsen af ​​leveren ved at reducere trykket i portalsystemet, hvilket reducerer ascites symptomer. Ordningen og doseringen af ​​lægemidler bestemmes af lægen. Selvmedicinering er livstruende. Narkotikabehandling omfatter brugen af:

  • leverbeskyttende præparater til vedligeholdelse af sunde hepatocytter (Forte Essentiale H Essliver, Phosphogliv, Enerliv);
  • syntetiske galdesyrer til fjernelse af toksiner (Ursosan, Ursofalk)
  • aminosyrer og lipotropic midler at forhindre eksponering til fedtinfiltration (Geptral, Hepa-Merz, liponsyre);
  • immunomodulerende lægemidler;
  • antidepressiva og beroligende lægemidler til stabilisering af den psyko-følelsesmæssige tilstand.
  • antiviral terapi med interferon;
  • diuretiske (diuretiske) lægemidler til lindring af symptomer på dropsy (Liakab, Diuver, phyto-affaldsprodukter fra lægemidler).

Parallel behandling af portalhypertension med levercirrhose udføres:

  • lægemidler til nedsættelse af blodtryk (ACE-hæmmere);
  • medicin til regulering af hjertefrekvens (Δ-blokkere);
  • præparater til at standse akut blødning fra mave-tarmkanalen med spiserør i spiserøret (Somatostatin, etc.).

Patienten er ordineret kost terapi, en streng begrænsning af fysisk aktivitet. Måltider bør organiseres i henhold til reglerne for den terapeutiske kost "Tabel nr. 5" (ifølge klassifikationen af ​​V. Pevzner). Med forringelsen af ​​tilstanden, der indikeres indlagt behandling. Det er forbudt at anvende alkoholholdige drikkevarer. Alkoholindtagelse niveauer resultaterne af terapi, fremskynder udviklingen af ​​komplikationer og nærmer sig døden.

Metoder til kirurgi for portuskirrhose

Lindre patientens tilstand med cirrose og forlænge sit liv, er i stand til kirurgiske behandlingsmetoder. Til udledning af væske i dropsy udføres punkteringen af ​​bukvæggen med laparocentese. En sådan operation hjælper med at lindre patientens tilstand i tilfælde af cirrose kompliceret af ascites.

Til lindring af gastrointestinal blødning er PKP (portocaval shunting) ordineret. Ved hjælp af denne teknik oprettes et kunstigt kursus kirurgisk for at dræne blod, der omgår leveren. Det hjælper med at reducere trykket i portalvenen og andre skibe i portalsystemet i leveren. Ved kraftig blødning varierer den dødelige risiko for portokavalskifte fra 5 til 50%.

Ud over PKS kan devascularisering udføres. Drift af en resektion af åreknuder med betydelige diskontinuiteter, der er på den abdominale fordøjelseskanalen og kardial del af maven. Når der køres åreknuder milt-arterie embolisering udføres det (blod overlap). I tilfælde af en for stor stigning i milt volumen, kan den beslutte at fjerne den lymfoide organ.

En vigtig kirurgisk procedure er transplantationen af ​​en donorlever (kirteltransplantation). Dette er en kompleks manipulation, der ikke er tilgængelig for alle af en række årsager:

  • høj risiko for afvisning af donororganet
  • transaktionsomkostninger
  • mangel på en egnet donor
  • patienten har kræft, aids, respiratorisk og hjertesvigt.

Derudover er døds sandsynligheden i den postoperative periode høj i kakhetisk fase.

outlook

Levercirrhose, uanset årsagen til dens oprindelse, er uhelbredelig. I halvdelen af ​​tilfældene er patologien kompliceret af dropsy, hvilket forværrer prognosen for overlevelse væsentligt. Portal cirrhosis, diagnosticeret i sidste fase, slutter med patientens død inden for et år. Hvis du identificerer sygdommen i den tidligere periode, måles forventet levetid med fem år. Chancerne for at leve i 10-12 år er kun tilgængelige i tilfælde af tidlig påvisning af patologiske forandringer og uigenkaldelig overholdelse af alle medicinske anbefalinger.

Portal cirrhosis behandling

Vi tilbyder dig at læse artiklen om emnet: "Portal cirrhosis treatment" på vores hjemmeside dedikeret til behandling af leveren.

Portal cirrhosis er en af ​​de meget almindelige sygdomme. Det forekommer hos mere end 40% af patienterne med leversygdomme. Denne type cirrhose kan forekomme som følge af hepatotrope faktorer. Ifølge undersøgelser hos 39% af patienterne er denne sygdom en konsekvens af Botkin. Ofte lider af sygdommen folk, der er mellem 40 og 60 år gammel. Ved de første symptomer skal du straks kontakte læge.

Hvad påvirker sygdommens udvikling?

Cirrhose er en krænkelse af blodets bevægelse i portalvenen, som skyldes en stigning i trykket i det. Der er mange årsager til denne sygdom.

  • viral hepatitis;
  • mangel på protein;
  • hyperthyroidisme;
  • diabetes mellitus
  • obstruktion af galdevejen
  • kronisk infektion;
  • parasitiske invasioner.

Snarere hyppige årsager er overdreven drik og usund mad.

Med denne sygdom og dens udvikling ændrer organets vævsstruktur. Dannelsen af ​​bindevæv opstår omkring leveren. Denne proces fører til, at fartøjerne begynder at ændre deres placering. Ny position og fører til ændringer i blodgennemstrømningen i karret. I midten begynder at danne et betydeligt pres. Dette er grunden til, at blodet i leveren ikke ryddes til acceptable niveauer. Ubalance medfører forgiftning af kroppen.

Portal cirrhosis er en ret kompliceret sygdom. Men med rettidig behandling på hospitalet giver behandling gode resultater.

Symptomer på portal cirrhosis

Manifestationer af patologi er enten skjulte eller milde. Ofte svarer de meget til symptomerne på kronisk hepatitis.

  1. Patienten har problemer med fordøjelsen. Der er tunghed i maven og oppustethed. En person klager over et fald i appetit og intolerance over for fede og krydrede fødevarer. Der er hyppig diarré, som hurtigt giver mulighed for forstoppelse.
  2. Der er alvorlige smerter i hypokondrium. De har tendens til at stige efter et måltid eller fysisk anstrengelse. Smerter i smerter.
  3. Der er en svaghed, og der er hurtig træthed, selv efter den mindste belastning.
  4. Leveren bliver komprimeret. Lidt følte den skarpe kant af kroppen. Milt er forstørret.
  5. I de tidlige stadier af sygdommen har patienten edderkopper hele kroppen.
  6. Hos 12% af patienter med cirrhosis ændres huden. Dens farve har en svagt gul farvetone.
  7. I de senere stadier begynder personen hurtigt at tabe sig. På samme tid udtalte tegn på hypovitaminose.
  8. Patienten føler sig kløende på huden. Dette fører til ridser og små sår.
  9. I sjældne tilfælde observeres næseblødninger.
  10. På en mavesår vises æter. De begynder med navlen, og derefter langsomt divergerer i forskellige retninger.

Den sidste fase af patologien har mere udtalt symptomer. Manifestation af maveblødning og ascites. Denne fase er meget farlig. Patienten begynder at udvikle gulsot.

Procenten af ​​et dødeligt udfald øges straks. For at undgå denne effekt er kun mulig i tilfælde af udskiftning af leveren. Portalcirrhose hos mennesker kan udvikle sig gennem årene og manifestere sig i de sidste faser.

På grund af en krænkelse af hormones udskillelse hos mænd begynder at øge brystkirtler. Hos patienter med cirrhosis findes et øget niveau af urobilin i urinen. Mængden af ​​albumin reduceres også.

Der er sådanne stadier af denne type skrumplever:

  • predastsiticheskaya;
  • astseticheskaya;
  • kakektiske.

Predastsiticheskaya. På dette stadium føler patienten ikke smerte. Sygdommen kan kun registreres ved en tilfældighed. I de fleste tilfælde sker dette under en fysisk undersøgelse, når lægen bestemmer en forøgelse af lever og milt. Hvis intet er gjort, begynder patienten at føle sig svag. I gang med at gå en person bliver hurtigt træt. I perioder er der ubehag i højre side af hypokondrium, og i sjældne tilfælde giver smerten til venstre side.

Ofte har patienterne en krænkelse af det reproduktive system. Hos mænd reduceres styrken, og hos kvinder fremkommer amenoré.

Astseticheskaya. Der kræves hurtig behandling på dette stadium, fordi processen bliver irreversibel. Kroppen begynder at arbejde langsommere og kan ikke klare deres ansvar. Asketfasen manifesteres af tilstedeværelsen af ​​ascites, nervesystemet er forstyrret. Når en patient får en blodprøve, observeres et hurtigt fald i hæmoglobin. Antallet af blodplader og leukocytter falder. Maven stiger betydeligt, hvilket fører til brok.

Kakektiske. Denne fase af cirrose i medicin kaldes også terminal. Komplikationer på dette stadium er meget farlige. Al behandling er rettet mod patientens relief. Med ascites lever patienter fra seks måneder til to år. På dette stadium har patienten en dyb udtømning af kroppen. Manifestation af portalhypertension og det maksimale ascitesniveau. Forløbet af sygdommen komplicerer blødningen betydeligt. Huden kan i dette tilfælde være både gul og med hvide pletter.

Ascites er fuldstændig umuligt at helbrede. Efter et stykke tid vender væsken glat.

Patienter, der lider af cirrose, dør ofte ikke fra sygdommen selv, men fra comorbiditeter. Leveren kan ikke klare forskellige infektioner og vira. Hvilket fører til døden.

Behandling af portuskirrose

Terapi begynder først, når årsagerne til sygdommen er etableret. Dertil lægger lægen en række tests og undersøgelser. Hvis sygdommen opdages rettidigt, vil personen være i stand til at leve i mere end 10 år, men underkastes periodisk behandling.

I de indledende stadier af sygdommen har leveren mulighed for selvreparation af de berørte områder. Tidlig terapi er at stoppe organets ødelæggelse eller at suspendere det lidt.

Under behandlingen overvåges niveauet af salt i blodet af en læge. Et overskud af dette stof fører til akkumulering af væske i kroppen.

En vigtig faktor i behandlingen af ​​denne sygdom er en streng diæt. Den består af den mindste mængde salt og væske. Men samtidig skal patientens mad være mættet med fedtstoffer, kulhydrater og vitaminer.

Et yderligere indtag af vitaminer tilskrives også. Med en sådan sygdom er deres niveau i kroppen signifikant reduceret. Og det fører til fremkomsten af ​​nye sygdomme.

Behandling af en patient med cirrhose suppleres også af:

  1. Undergår behandling med en psykiater. Dette vil slippe af med alkoholafhængighed.
  2. Undtagelsen af ​​patientforgiftning med skadelige stoffer.
  3. Overholdelse af en sund livsstil: korrekt ernæring og slippe af med dårlige vaner, især fra rygning.

En person, der lider af portuskirrhose, bør være helt begrænset fra hårdt arbejde. Dette vil ikke tillade udvikling af portalhypertension. Fysisk arbejde forværrer kun patientens tilstand. For at genoprette blodforsyningen i kroppen skal holde sig til sengeluften. En afbalanceret og rolig tilstand vil gøre det muligt for kroppen at starte den naturlige proces med regenerering.

Medicinsk terapi er opdelt i to grupper:

Den første er modtagelse af antivirale farmakologiske lægemidler og specielle lægemidler, der hjælper med at forhindre ardannelse i væv i leveren. Symptomatisk behandling hjælper med at beskytte patienten mod ascites, lever koma og hypertension. I dette tilfælde tilskrives hæmatiske lægemidler, vitaminer og diuretika.

Portal cirrhose i leveren er direkte afhængig af alkohol. Derfor skal enhver form for behandling nødvendigvis indeholde en afkald på alkohol. Hvis dette ikke tages i betragtning, kolliderer kroppen fuldstændigt og hurtigst muligt.

  • Hvad er livercirrhose?
  • Symptomer på portal cirrhosis
  • Årsager til portal cirrhosis
  • Behandling af portuskirrose

Hvad er livercirrhose?

Portal cirrhosis er den mest almindelige form for denne sygdom, der er kendetegnet ved beskadigelse af levervævet med udskiftning af fibre og døden af ​​hepatocytter. Disse ændringer sker som følge af virkningen af ​​en række morfologiske faktorer, blandt hvilke ledende stillinger er alkoholmisbrug og usund kost. Selvom Botkin's sygdom kan forårsage leverdysfunktion, frembringer hepatitis A ifølge en statistik cirrose i kun 20% af tilfældene.

Portal cirrhose påvirker oftest ældre mennesker: fra 40 til 60 år. Samtidig er det mandlige køn to gange mere tilbøjelig til denne patologi end kvinden. I medicin kan du finde andre navne på portrættypen af ​​cirrhosis, for eksempel alkoholisk, septal, fedtholdig, cirrhosis Layneka.

Symptomer på portal cirrhosis

Sygdommen er latent, symptomerne smøres, som i de første trin af anden cirrose.

Det kliniske billede ligner manifestationerne af kronisk hepatitis:

Patienten klager over fordøjelsesforstyrrelser: lider af tyngde og abdominal afstand, tolererer ikke fedt og krydret mad, appetitten forsvinder. Hyppig diarré kan erstattes af forstoppelse, øget flatulens;

Smerterne er lokaliseret i den rigtige hypochondrium, har tendens til at stige efter at have spist, og også efter fysisk anstrengelse. Smerten er smertelig, ikke skarp;

Der er en generel krænkelse af trivsel, der er en svaghed, træthed;

Leveren er hærdet og smertefuldt, den skarpe kant er håndgribelig, milten er forstørret;

Spider vener er dannet over hele kroppen og på ansigtet, karakteriseret ved palme erytem. Disse symptomer opstår i de tidlige stadier af sygdommen;

Uspecificeret gulvning af huden ses sjældent, ikke mere end 12% af patienterne;

Når sygdommen skrider frem, begynder patienten at tabe kropsvægt, der er tegn på hypovitaminose;

Huden begynder at kløe, skrabe vises;

Hæmoroid og næseblødning kan forekomme;

Collaterals - dilated vener, der vises gennem bukets hud, ofte placeret i navlen og divergerer fra det i forskellige retninger.

Det endelige stadium er karakteriseret ved udseendet af udtalte komplikationer, ascites, og mave og tarmblødning kan forekomme. Det er på dette stadium, at gulsot udvikler sig, risikoen for døden stiger, medmindre en organtransplantation udføres. Det skal bemærkes, at portalcirrhose kan udvikle sig i lang tid og begynder at forstyrre patienten først efter 20 år. I denne sygdomsform er det tilrådeligt at skelne mellem tre faser: predzstica, ascetic og cachectic. Når de passerer, bliver patientens tilstand i stigende grad forværret.

Årsager til portal cirrhosis

Årsagerne til udviklingen af ​​denne form for cirrhosis kan være som følger:

Grundårsagen til udviklingen af ​​portalcirrhose er alkoholmisbrug. Hyppigt drikker af alkoholholdige drikkevarer, uanset deres type, fører til, at leverceller gradvist dør, og dets væv erstattes af bindevæv, og kroppen er ikke længere i stand til at udføre sine funktioner i det krævede volumen;

Portal hypertension eller øget tryk i portalvenen og manglende evne til normal bevægelse af blod. Det kan skyldes væksten af ​​tumorer, dannelsen af ​​adhæsioner efter operationen, udviklingen af ​​ekstrahepatisk blokade, trombose i levervejen;

Vitaminproteinmangel på grund af medfødte misdannelser, uopmærksomhed over for ernæring, hyppige blødninger eller infektionssygdomme;

Giftige og allergiske virkninger på kroppen;

Behandling af portuskirrose

Behandling af sygdommen bør baseres på dets etiologi. Desuden vil stadiet for udvikling af patologien, graden af ​​nekrotisk aktivitet af cirrhosis og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme have en væsentlig indflydelse på terapeutiske virkninger.

Det er nødvendigt at kontrollere mængden af ​​salt, som patienten forbruger, da natriumchlorid bidrager til væskeretention i kroppen. Periodisk skal patienten tage diuretika. I den henseende er ikke mindre vigtig kost med begrænsningen af ​​væske og salt. Samtidig skal diætet give patienten det nødvendige antal kalorier og fylde reserver af fedtstoffer, proteiner og kulhydrater.

Da syntese af vitaminer i portuskirrhose er reduceret, anbefales patienten at tage vitamin-mineralske komplekser.

Med patienter er det nødvendigt at udføre forebyggende foranstaltninger med det formål at eliminere komplikationerne af sygdommen, hvilket er særlig vigtigt i de tidlige stadier af cirrose:

For det første er det psykoterapi, hvis formål er at fjerne afhængigheden og fuldstændigt fjerne alkoholholdige drikkevarer fra patientens liv;

For det andet undgår man muligheden for forgiftning med andre giftige stoffer, f.eks. På arbejdspladsen;

For det tredje er dette overholdelse af kost og sund livsstil generelt.

Det er vigtigt, at patienten ikke udsættes for en betydelig fysisk anstrengelse, da medicinsk praksis indikerer, at overbelastning forværrer cirrhoseforløbet. Derudover er det videnskabeligt bevist, at sengeluften øger blodtilførslen til leveren, øger blodgennemstrømningen i enteroportalen og starter regenereringsprocesserne.

Læs mere: Liste over stoffer, der anvendes i levercirrhose

Behandling af cirrose med lægemidler er opdelt i to store grupper:

Symptomatisk terapi: at tage hepatoprotektive membranstabiliserende midler (Essentiale Forte, LIV-52 osv.), Vitaminterapi (vitaminer B12, B6, ascorbinsyre, rutin osv.), Diuretika (Furosemidem, Lasix, Veroshpiron), hæmostatiske midler, K-vitamin, calciumchlorid), jernholdige tilsætningsstoffer (Sorbifer Durules). Valget af et bestemt lægemiddel vil afhænge af sygdommens art og dets kliniske manifestationer;

Patogenetisk og etiotropisk behandling reduceres til at tage antivirale lægemidler (interferon), lægemidler rettet mod at forhindre dannelse af arvæv (colchicin), immunosuppressive lægemidler og antiinflammatoriske lægemidler (glukokortikosteroider og azathioprin).

Det vigtigste ved behandlingen af ​​portuskirrhose er at forhindre en tilbagevenden til alkoholisme og at overholde en sund livsstil.

Forfatteren af ​​artiklen: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinolog, specifikt til webstedet ayzdorov.ru

Atrofisk cirrose af Laenneck er mere almindelig end andre former for leversygdom. Det enkle navn på patologien er portal cirrhosis. Et kendetegn ved sygdommen er nederlaget i den centrale mavesår med kredsløbssygdomme i det med udviklingen af ​​symptomer på hypertension. Sygdom er præget af nederlaget for mænd i alderen 40 år. I de fleste tilfælde fremkommer portalcirrhose med misbrug af alkoholholdige drikkevarer.

Portal cirrhosis er mest berørt af folk, der misbruger alkohol.

beskrivelse

Portal cirrhosis er en almindelig form for atrofi af et organ, når dets væv erstattes med fibrøst væv med døden af ​​hepatocytter. Underernæring og alkoholmisbrug kan udløse udviklingen af ​​negative processer. Ikke mindst blandt morfologiske faktorer er leverpatologier som Botkins syndrom eller hepatitis A, hvor funktionen af ​​leverenvæv er forstyrret. Men cirrose udvikler sig kun i 20% af tilfældene.

Portal cirrhose forekommer ofte hos mennesker i aldersgruppen 40-60 år, især patologiske processer er karakteristiske for den mandlige køn. Sådan cirrhose kaldes ofte alkoholisk, septal og fedtholdig.

Cirrhose refererer til de irreversible patologier i leveren med høj dødelighed. Med sygdommens fremskridt dør organets celler gradvist af med et fald i dets størrelse. Som følge heraf udvikler symptomer på en lidelse ikke kun i leveren, men også i organismen som helhed.

Portal hypertension

Når det udsættes for en negativ etiologisk faktor, ændres levervævets struktur gradvist. Samtidig begynder inert bindevæv at vokse omkring kroppens lober. I den normale tilstand af hver lobule i leveren er skibet tydeligt placeret i midten. Når fibrøst væv fremkommer med sin efterfølgende vækst i form af knuder, skifter fartøjet gradvist fra midten til siden. Dette påvirker i høj grad blodgennemstrømningen, der forstyrrer portalvenens funktion. På grund af klemmen af ​​organets blodgrene hæmmes blodgennemstrømningen til væv, hvilket resulterer i, at leveren begynder at dø.

Udviklingsmekanisme

Ved normalt tryk i portefartøjet 7-12 mm Hg. Hvis denne værdi overstiger det angivne interval, observeres et farligt fænomen - portalhypertension. Med denne patologi i hovedvenen og systemet med vaskulær kommunikation er der en stærk strækning af væggene, på grund af hvilken stagnation observeres. Med en kraftig stigning i trykket øges risikoen for brud på blodkar og stor blødning.

Da portalvenen er det vigtigste blodkar i mavesækken, opsamler blod fra alle organer, fra nedre spiserøret til den nedre tredjedel af den rektale zone, enhver skade på portalfartøjet skaber en trussel for menneskelivet.

Alt blod, der opsamles i hovedvenen, renses i leveren. Ved hypertension opstår der stagnation og nedsat blodgennemstrømning i karret, hvilket resulterer i, at leveren ikke modtager blod og begynder at atrofi gradvist op til cirrose.

Typer og trin

Der er 4 stadier af udvikling af portalhypertension:

Portal leversygdom i forværret tilstand fortsætter med blødning og rive af væv i de indre organer.

  1. Først når funktionelle ændringer opstår.
  2. Moderat, det vil sige kompenseres, når esophageal venerne udvides betydeligt, men ascites er endnu ikke dannet.
  3. Udtrykt eller dekompenseret, når der er stærk hævelse med ascites, øger milten signifikant i volumen, observeres hæmoragisk syndrom.
  4. Blødning, når massive revner af de dilaterede kar optræder i væv i spiserør, mave eller rektum. På nuværende tidspunkt udvikler akut leversvigt ofte, herunder koma og peritonitis.
  • I henhold til graden og størrelsen af ​​spredningen af ​​øget tryk inde i portalvenen:
  1. samlet eller omfattende
  2. segmenteret eller delvist.
  • Ved lokalisering af højt tryk:
  1. foran leveren;
  2. inde i leveren lobulært væv;
  3. postpechenochnaya;
  4. blandet type.

Symptomer på portalhypertension i levercirrhose

De vigtigste manifestationer af det kliniske billede af atrofisk cirrose er symptomer og komplicerede former for hypertension i portalvenen, når blodtrykket i karret hopper til 12 mm Hg. Art. og over. Udviklingen af ​​sygdommen svarer symptomatisk til de tre trin, der beskrives detaljeret nedenfor.

Predastitiske stadium

I sygdommens første fase kan det kliniske billede måske ikke vises. Mindre almindeligt forekommer der milde symptomer i form af:

  • øget nasal blødning
  • spiserør i spiserøret og / eller i væv i hemorrhoidzonen
  • gradvis forringelse, svaghed.

Predascytisk form for levercirrhose forekommer med vægte i mave-tarmkanalen, kvalme, svaghed.

Når patologien udvikler sig, stiger svagheden, og udslettethed forekommer ved lave belastninger. Patienten taber sig gradvist. Tegn på dyspeptiske sygdomme begynder at forekomme i form af:

  • tyngde i maven
  • permanent kvalme
  • flatulens, oppustethed.

Mindre almindeligt kan tegn på hormonal svigt forekomme, såsom:

  • delvis eller fuldstændig impotens (hos mænd);
  • fejl i menstruationscyklussen (hos kvinder).

Denne fase kan diagnosticeres ved fysisk undersøgelse, når en signifikant udvidelse af leveren med milten mærkes. Disse symptomer er ofte de eneste tegn på cirrotisk atrofi, der er begyndt.

I processen med forværring af processen bemærkes det:

  • bleg hud;
  • hæmoragisk udslæt på kroppen
  • hyperemi af huden på palmerne;
  • brystvækst hos mandlige patienter.

I analysen af ​​patientens blod afsløret:

  • lave koncentrationer af hæmoglobin, protein, albumin;
  • forøgelse af gamma globuliner og / eller bilirubin.

I urinprøver vil urobilin blive detekteret. Med radiografi er åreknuder i væv i spiserøret og maven visualiseret, og under rektoskopi, hæmorrhoide åreknuder.

Ascitiske stadium

I anden fase vises specifikke tegn på cirrhotisk leverskader, såsom:

  • tung emaciation, op til anoreksi;
  • svær svaghed;
  • handicap;
  • ascites.

Ascitisk portalcirrhose i leveren er karakteriseret ved deformitet og en stigning i underlivet.

Der er skrælning af huden på grund af overdreven tørhed. På grund af en fejl i den perifere NS fremkommer neuritis.

Fysisk undersøgelse afsløret:

  • øget abdominal størrelse;
  • åreknuder i underlivets hud, som beskrives som "hovedet på en vandmænd";
  • palpabel lever og milt.

Når perkussion af abdominalvæggen producerer en kedelig støj. Med en sund lever høres en ringende lyd. Med en kraftig stigning i maven udvikler inguinal, navlestrengshernier. Blodprøver er karakteriseret ved lave leukocytter, blodplader, hæmoglobin.

Kahectic scene

Denne fase kaldes også terminal. Resultatet og overlevelsen i dette tilfælde efter udseende af ascites er 0,5-2 år. symptomer:

  • total udmattelse
  • uhelbredelige ascites
  • blødning (normalt i spiserøret eller maven);
  • plet og yellowness af huden;
  • hyppigere ARVI, akutte luftvejsinfektioner og andre smitsomme sygdomme, som kroppen ikke længere er i stand til at modstå.

Døden kan forekomme efter en koma, der opstod på baggrund af udmattelse, blødning fra de dilaterede fartøjer, portrætens trombose.

grunde

De faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​levercirrhose er:

  • Alkoholisme. Hyppigt misbrug af høje alkoholdoser, uanset hvilken type drik, begynder levercellerne at dø af med udskiftning af væv med inert, groft fibrin, som ikke kan udføre organets grundlæggende funktioner.
  • Portal hypertension, hvilket signifikant øger trykket i portalfartøjet og forstyrrer blodgennemstrømningen. Denne patologi kan udvikle sig i baggrunden:
  1. udseendet af tumorer;
  2. dannelsen af ​​postoperative adhæsioner
  3. ekstrahepatisk blokade;
  4. venøs trombose af organet.
  • Alvorlig avitaminose og / eller hypoavitaminose, der opstod på baggrund af medfødte misdannelser, underernæring og underernæring, blødningsudvikling, infektiøs forgiftning.
  • Giftig-allergisk skade på kroppen.
  • Hepatitis A eller Botkin syndrom.

diagnostik

Der udføres en række kliniske og instrumentelle undersøgelser for at identificere portalcirrhose i leverenvæv:

  1. evaluering af sygdommens historie
  2. generelle tests og blodbiokemi
  3. kontrol serum for tumormarkører;
  4. ultralyd;
  5. duodenal lyding af fraktionstypen;
  6. MR og CT;
  7. leverbiopsi efterfulgt af mikroskopisk analyse.

behandling

Da atrofisk cirrose er en uhelbredelig sygdom, er en terapeutisk behandling ordineret for at eliminere årsagerne til dens forekomst. Arbejdets opgaver omfatter:

  • opretholdelse af leverfunktion
  • reducere antallet af komplikationer i sygdomme;
  • lindring af symptomatiske manifestationer.

Det første stadium behandles med stoffer, der ikke tillader patologi at udvikle sig og skaleres. Derfor jo hurtigere sygdommen diagnosticeres, jo mere gunstige prognosen.

Den bedste måde at beskytte og bekæmpe cirrose på er forebyggelse, som indebærer at opretholde en sund livsstil, undgår alkohol og junkfood.

For at eliminere årsagerne til cirrose er ordnede behandlingsregimer foreskrevet:

  1. alkoholisme renser kroppen fra dets nedbrydningsprodukter;
  2. med hepatitis er patienten helbredt af den virus, der forårsagede det;
  3. med portalhypertension, træffes der foranstaltninger for at stabilisere trykket i portalfartøjet.

Livet med leversygdom er umuligt uden en generel genopretning af patienten og særlig ernæring.

Med en ugunstig historie af sygdommen er en streng diæt foreskrevet, hvis grundlag er som følger:

  1. Komplet afvisning af alkohol, rygning, krydret, stegt, fedtfattig mad, konserveringsmidler, røget kød, marinader, pølser.
  2. Banned tomater, tomatjuice, champignon, hvidløg, enhver chokolade.
  3. Saltfri ernæring i udviklingen af ​​stærkt ødem, udløst af væsker i vævet.
  4. Fraktionelle, hyppige måltider i små portioner.
  5. Produkter - diæt, lavt fedtindhold, temperatur og kemisk sparsommelighed.

Yderligere betingelser for effektiv behandling af portuskirrhose er:

  • afvisning af fysisk aktivitet
  • sengeluft (efter behov)
  • langvarig brug af særlige urtepræparater;
  • indlæggelse til akut kursus eller forværring af et af stadierne af cirrose.
  • hepatoprotektorer, der har til formål at genoprette helbredet af leverenes beskyttende funktion;
  • diuretiske lægemidler designet til at fjerne overskydende væske akkumuleret i vævene;
  • symptomatisk behandling afhængigt af det kliniske billede.

I nogle tilfælde vises kirurgisk indgreb (en klar begrundelse for behovet er påkrævet), som udføres af forskellige teknikere:

  1. Bypass operation. Processens hovedtræk er at skabe en løsning med leverblødning, hvilket gør det muligt at reducere trykket i portalfartøjet.
  2. Punkter i mavemuren, udført for at fjerne overskydende væske, når medicin ikke længere hjælper.
  3. Levertransplantation i tilfælde af storskader på dets væv.
  4. Blandet operation.

Komplikationer og forudsigelser

Den væsentligste konsekvens af cirrose er en samtidig stigning i blodvolumen og forsinket blodgennemstrømning. Som følge heraf udvikles følgende komplikationer:

  1. Blødning fra spiserøret, mave. Med hyppige tilbagefald er prognosen dårlig. Døden opstår i 40% af tilfældene, så blødning betragtes som den farligste komplikation med død i levercirrhose.
  2. Gastrointestinal blødning, som ofte udløser udviklingen af ​​ascites.
  3. Blødning fra tyggegummivæv, næse, livmoder, hæmorrhoidzone.
  4. Ætsende læsioner med hyppige tilbagesvaling på grund af dysfunktion i maven og spiserøret på grund af dannelsen af ​​store varicose noder, ar, cyster i organers væv.
  5. Levercancer
  6. Trombose af portalfartøjet.
  7. Overdreven ophobning af væske i peritonealpladerne. Ascites er forbundet med en stigning i udskillelsen af ​​lymf i leveren mod baggrunden af ​​cirrose.
  8. Hernia i navlestrengen, inguinal, lårben regionen, dannet mod baggrund af øget intra-abdominal tryk.
  9. Leverinsufficiens, hepatisk encefalopati, som følge heraf koma.
  10. Intoxicering med giftige stoffer mod baggrunden af ​​nedbrydning af blodprotein, hvilket har en skadelig virkning på hjerneceller.

Patologi karakteriseres oftest af et langt kursus med periodisk forværring af symptomer og roen. Ved rettidig diagnose af problemet er resultatet positivt. Patienter diagnosticeret med levercirrhose kan leve op til 10 år eller mere. Men hvis ascites udvikler sig hurtigt (overdreven ophobning af et flydende substrat i væv og organer) og portal hypertension, bliver overlevelsen reduceret til 2 år eller mindre.

  • Årsager til portal type sygdom
  • Vigtigste symptomer og tegn på sygdommen
  • De vigtigste stadier af sygdommen
  • Behandling af portuskirrose

Portal cirrhosis er en alvorlig kronisk sygdom forbundet med omstruktureringen af ​​leverenes vævsstruktur og krænkelsen af ​​dets grundlæggende funktioner. En af sygdommens former er levercirrhose.

Denne sygdom er ikke ualmindelig. I forskellige lande varierer andelen af ​​patienter fra 1% til 5% af alle tilfælde af leversygdom. Dette skyldes den næringsmæssige kultur i visse nationer og epidemiologiske faktorer. Ofte lider af cirrose i lande med varme klimaer - troperne og subtropikere, på grund af det lave indhold af proteinfødevarer i kosten. Oftest udvikler cirrhose efter 40 år, og mænd lider af denne sygdom 3-4 gange oftere end kvinder.

Den mest almindelige type af denne sygdom, op til 40% af alle tilfælde, betragtes som portalcirrhose. Han er også kendt under navnene på atrophic, lille knudecirrhose i leveren og cirrhosis af Laennec.

Årsager til portal type sygdom

Denne sygdom er kendetegnet ved funktionsfejl i portalens blodstrøm, forårsaget af en forøgelse i trykket i det, dvs. portal hypertension. Hovedårsagerne til denne sygdom er alkoholmisbrug og usunde kostvaner.

Desuden kan denne liste omfatte:

  • mangel på protein og vitaminer
  • kronisk forgiftning
  • eksponering for toksiner og allergener;
  • viral hepatitis.

Og selvom sidstnævnte faktor tager et forholdsvis beskedent sted i udviklingen af ​​denne sygdom, opstår op til 20% af alle tilfælde af hepatitis i form af levercirrhose.

Med udviklingen af ​​sygdommen ændres strukturen af ​​levervævet væsentligt. Dette manifesteres i væksten af ​​bindevæv omkring leverens lobulaer. Denne vækst fører igen til, at blodkar ændrer deres placering, hvilket fremkalder en forstyrrelse af den normale blodgennemstrømning i portalvenen, hvilket skaber for stort tryk i den. Som følge af nedsat blodcirkulation er blodet ikke tilstrækkeligt renset, forgiftning af kroppen opstår. Og selve leveren ophører med at fungere normalt.

Og selv om sygdommen er ret alvorlig, giver behandlingen af ​​denne type skrumpelever positive resultater. Portal cirrhose er egnet til tilstrækkelig vellykket behandling, men kun hvis patienten anmodede om lægehjælp til tiden, og sygdommen gav ikke en komplikation.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Vigtigste symptomer og tegn på sygdommen

I lang tid er sygdomsforløbet asymptomatisk. Der kan være mindre manifestationer i form af generel svaghed i kroppen, tilstedeværelsen af ​​kvalme og vedvarende svimmelhed. Hyppige og manifestationer af diarré, især efter indtagelse af fede fødevarer. Der kan være en følelse af tunghed i højre side, kedelig aching smerte, som stiger efter spiser eller tung fysisk anstrengelse. Smerten er forbundet med nedsat blodcirkulation og som følge heraf forringelsen af ​​iltforsyningen af ​​de enkelte organer i maveskavheden. Hyppige manifestationer af impotens hos mænd. Men symptomerne på gulsot, dvs. Udseendet af hudens karakteristiske gule tinge er næsten ikke observeret. Det er derfor, at patienter ikke forbinder deres tilstand med leversygdom og oftest går til lægen, når sygdommen tager en ret alvorlig form.

På dette stadium af sygdommen kan der på grund af forkert blodcirkulation forekomme åreknuder i den nedre spiserør, der manifesterer sig i form af opkastning med blod. Hæmorider og næseblader bliver hyppige manifestationer, der forårsager forringelse. På kroppen er der stjerner fra de dilaterede kar og kapillærer, oftest kan de findes på ansigt, nakke, bryst og skuldre. Tungen på dette stadium af sygdommen bliver glat og skinnende, og neglene får ofte en konveks form.

På mavens forvæg kan du mærke udvidelsen af ​​blodkar, især nær navlen. Vene udvider og afviger i forskellige retninger, som blæksprutte tentakler. Et sådant fænomen i medicin hedder "manens hoved". Leveren øges, dvs. ascites udvikler sig, hvilket fører til en stigning i patientens underliv. Dette fører til nedsat blodgennemstrømning i den nedre kønsveje og i sidste ende til ødem i benene og forværring af hæmorider.

Patientens tilstand på dette tidspunkt er signifikant forringet. Der er et stærkt vægttab, en person bliver ude af stand til at opretholde og endda flytte sig selvstændigt. Der er en skarp forringelse af synet, skrælning af huden, som allerede er blevet gul. Hepatisk insufficiens med hver dag øges, hvilket kan føre til forekomst af lever koma og dermed død.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

De vigtigste stadier af sygdommen

I udviklingen af ​​portalcirrhose er der tre faser:

  • predastsitichesky;
  • ascites;
  • kakektiske.

Alle stadier af sygdommen er forårsaget af en stigning i trykket i portalvenen - portalhypertension. Faseerne i sygdommens udvikling afhænger af dens komplikationer.

Ved første, prædiktitisbetændelse er symptomerne mindre. Ud over sjældne klager kan en læge med palpation opdage en lille stigning i leveren og milten. Ofte er disse de eneste tegn på cirrose, der kan påvises på dette stadium. Derfor er det nødvendigt at bestå kliniske analyser af blod og urin.

Efter at have modtaget resultaterne, kan du se de første afvigelser fra normen: mængden af ​​hæmoglobin og det totale proteinniveau i kroppen falder. Signifikant øgede indikatorer for bilirubin i blodet og urobilin i urinen, som er galdepigmenter, hvilket indikerer en overtrædelse af galdeblæren og leveren.

Røntgenbilleder viser dilaterede åre i spiserøret og maven, og under en rektoskopi finder lægen de første tegn på en stigning i hæmorrhoide vener.

I det andet ascitiske stadium er alle tegn på cirrose tilstede. Allerede ret håndgribelig forstørret lever og milt, maven er forstørret. Hvis du banker på den, er der en kedelig lyd. Normalt bør det ringe og tromme. Ofte fører en stigning i underlivet til dannelse af inguinal eller navlestang.

I blodet er der et endnu større fald i niveauet af hæmoglobin, leukocytter, organer der er ansvarlige for at beskytte kroppen mod vira, og fremmedlegemer er også under normale. Meget få blodplader - celler, der bidrager til blodkoagulation.

Den tredje fase af sygdommen, kaketisk, er den afsluttende fase. Patientens forventede levetid er fra seks måneder til to år. Alle tegn på cirrose er udtalt. Der opstår gastrisk blødning samt blødning i spiserøret. Ødem er praktisk talt ikke behandlet, væske vender tilbage til bukhulen. På grund af det lave indhold af leukocytter og blodplader udvikler comorbiditeterne sig. Ofte dør patienten af ​​blodtab eller en smitsom sygdom, da kroppen ikke er i stand til at bekæmpe vira.

Portal cirrhose i leveren - sygdommen er ganske lang. Indtil sygdommen er kommet ind i anden fase, kan en person leve lang tid, kæmper med symptomerne og dermed forhindre sygdommen i at udvikle sig. Men hvis ascites udvikler sig, forventer levealderen sjældent to år.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af portuskirrose

Dybest set er behandlingen af ​​denne sygdom rettet mod at eliminere årsagerne til at fremkalde udviklingen af ​​levercirrhose og de komplikationer, den kan provokere. Først og fremmest er det en fuldstændig afvisning af alkohol, hovedårsagen til cirrose. Det er nødvendigt at rense kroppen fra alkoholens forfaldsprodukter, det er ønskeligt at gøre dette ved brug af lægemidler og under lægens vejledning.

Hvis årsagen til sygdommen er hepatitis, så vil den primære behandling blive rettet mod kampen mod denne særlige sygdom. Det er nødvendigt at udelukke stoffer, der giver alvorlige komplikationer til leveren.

Sørg for at følge en kost. Det er nødvendigt at udelukke krydrede, fede og stegte fødevarer fra kosten, undgå store mængder krydderier. Brug af konserves, pølser og røget produkter er forbudt. Indsæt ikke i kosten og fødevarer som chokolade, tomater og tomatjuice, svampe, hvidløg. Brugen af ​​bordssalt bør udelukkes eller minimeres.

Basen af ​​kosten bør være supper fra grøntsager uden zazharki, korn, korn, bælgfrugter. Mejeriprodukter bør være fedtfattige, anbefales og brugen af ​​kogte magert kød sorter: fjerkræ, kanin, kalkun. Det er godt at medtage æbler og naturlige krakkere i menuen. Du skal spise ofte og i små portioner. Ved behandling af cirrose anbefales det at tage mad 5-6 gange om dagen.

Ikke overflødig og anvendelser af urteafkalkninger, leverafgifter, som kan købes på apoteket. En god tilføjelse ville være brugen af ​​hepatoprotektorer, især af vegetabilsk oprindelse.

Meget ofte ty til traditionelle medicin opskrifter, men denne behandling er et supplement til kost og brug af stoffer.

Et kendetegn ved brugen af ​​folkemæssige retsmidler er, at de kræver en varighed, og behandlingskurser skal gentages.


Flere Artikler Om Lever

Diæt

255. Kødboller fra leveren

255. Kødboller fra leveren183 g kalvekød- eller svinelever, 30 g fedt, 60 g rusks, 1 æg, 20 g mel, 10 g persille, peber, salt.Tilberedningstid - 15 minutter.Spring den tilberedte rålever gennem en kødkværn, tilsæt æg, smør, kiks, salt, peber, hakket persille, bland alt grundigt.
Diæt

Lever ultralyd vil vise levercirrhose eller ej.

Levercirrhose er en af ​​de sørgeligste og dødelige konsekvenser af langvarigt alkoholmisbrug. Denne sygdom er baseret på den massive død af hepatocider (leverceller).