Knusning af gallesten med en laser

Hvis en sygdom opstår, gør læger alt for at genoprette organet og dets funktioner, så laserbehandling hjælper ofte med at løse problemet. I moderne medicin er der flere metoder, der gør det muligt at fjerne sten.

Men ved hjælp af en laser kan du genoprette helbred meget mere effektivt end ved hjælp af lægemiddelterapi. Til gengæld har denne procedure nogle negative punkter. Og patienten skal vide om dem.

Hvad forårsager gallsten sygdom?

Sygdommen erklærer sig selv, når konkrementer har dannet sig i galdeblæren og i kanalerne, som igen kan udvikle kolecystitis. Sten har en heterogen sammensætning.

Således kan faste formationer være:

  • cholesteriske;
  • bilirubin (har sort eller brun farve);
  • kalkholdige eller blandede (med overhovedet calcium i strukturen).

Sygdommen ser ikke ud som sådan.

Ofte udløses det af:

  1. Overdreven kropsvægt.
  2. Indsnævring af kanalerne.
  3. Hepatitis kronisk form.
  4. Levercirrose.
  5. Cholecystitis.
  6. Anvendelsen af ​​fedtholdige fødevarer og animalsk protein i store mængder.
  7. Salt ophobning.
  8. Øget nedbrydning af røde blodlegemer.
  9. Unormale manifestationer af leveren og galdeblæren, der har en medfødt karakter.
  10. Gentaget med et barn.
  11. Mindsket motoraktivitet.

Hvornår anbefales laser brug?

Laserfjernelse af sten kaldes ellers lithotripsy. Det er effektivt, hvis der er kolesterol stenede formationer.

Det vigtigste er, at deres diameter ikke overstiger 2-3 cm, og det tilladte antal konkrementer er ikke mere end tre. Normalt fjernes sådanne sten helt af laser uden komplikationer.

Laserkrossning anvendes i stigende grad i lægepraksis. Der er tilfælde, hvor kirurgi ikke er muligt. Så anvendes laserbehandling. Det bliver relevant, hvis generel bedøvelse ikke kan udføres.

Situationen forklares ved tilstedeværelsen af ​​kolelithiasis:

  • lidelser i det kardiovaskulære system
  • kardiovaskulær svigt
  • alvorlig lungesygdom
  • kardiopulmonal insufficiens.

Patienter med disse diagnoser knuser gallesten med en laser. Sådan behandling involverer fuldstændig fjernelse af sten, mens kroppen bevares. På grund af dette fortsætter kroppen med at fungere normalt. Hvis du fjerner galdeblæren, så kan du forvente alvorlige konsekvenser.

Funktioner af lithotripsy

Knusning af sten sker i det øjeblik, hvor laserstrålen berører elementet, der gennemgår ødelæggelse. For det første gør lægen en punktering på det sted, hvor orgelet er placeret. Takket være en speciel enhed, der er indtastet, kan du vise et billede, der viser fragmentering på skærmen. Installer derefter et kateter med en laser.

Gennem den udførte punktering begynder strålen at male de sten, der blev dannet i galdeblæren. Knusning fører til omdannelse af sten til sand.

Nogle gange kan der være små fragmenter. Yderligere splittede formationer forlader selv kroppen.

Fjernelse af sten tager ikke lang tid. Bogstavelig talt om en halv time afslutter proceduren. Patienten behøver ikke at være konstant på hospitalet. Behandlingen er ambulant.

Krossningen af ​​faste formationer udføres ved hjælp af en optisk kvantegenerator. Det skaber sammenhængende stråling med høj densitet og kraft. På grund af det lille tværsnit af lysstrålen påføres laseren aktivt under forskellige kirurgiske operationer.

Hvis det er nødvendigt, kan du kontakte lithotripsy-centret, hvor der, takket være særligt udstyr, fjernes sten i galdeblæren.

Tilstedeværelsen af ​​særlige teknikker gør det muligt at knuse alle patienter uanset alder.

Inden du modtager en henvisning til fjernelse af faste formationer, skal patienten undersøges fuldt ud. Hvis sundhedstilstand tillader det, anbefales laser crushing.

I nogle tilfælde forbereder patienter sig på lithotripsy mens de er på hospitalet. Dette gælder især for småbørn og ældre. Det er muligt, at støttende terapi vil blive brugt som supplement. Laserbehandling betragtes som en hurtig og smertefri måde. Mange patienter tiltrækkes af det faktum, at der ikke er behov for langvarig hospitalsindlæggelse.

Uønskede konsekvenser af proceduren

Fjernelse aflaster ikke altid patienten fra sygdommen. Der er høj sandsynlighed for, at sten vil danne sig igen. Det er nødvendigt at holde sig til en kost, der forhindrer forekomsten af ​​tilbagefald. Men nogle gange virker disse metoder ikke.

Men hvis lægen mindst en millimeter savner og falder på væggen af ​​kroppen, så bliver brænden den stærkeste.

Derudover vil det give en masse ubehag. Som et resultat - et sår, gradvist stigende i størrelse. Derfor falder personen igen på betjeningsbordet.

Selvfølgelig viser et stort antal udførte procedurer deres effektivitet. Men patienten skal være opmærksom på, at en sådan behandling kan være yderst farlig for ham. Desuden vil en person behandle komplikationer alene, og næsten ingen vil svare på det. Desværre kan patienten ikke engang rapportere hændelsen.

Kort sagt, hvis vi taler om manglerne, kan brugen af ​​en laser føre til:

  • brænde organslimhinde
  • skade på væggene af de skarpe sten skarpe kanter.

Personen selv skal afgøre, om denne metode passer til ham eller ej. Desuden forløber proceduren ikke med faste formationer for evigt - de begynder at danne sig igen på et bestemt tidspunkt. Det vil sige, du skal igen søge hjælp, hvilket ville medføre betydelige omkostninger.

På trods af tilstedeværelsen af ​​negative aspekter betragtes laserbehandling stadig som populær. Hvis den medicinske facilitet er udstyret med særligt dyrt udstyr, kan enhver, der lider af gallesten, søge hjælp.

Måder at knuse gallesten uden kirurgi

Knusende galdesten med henblik på eliminering fra den menneskelige krop (kolelithiasis) er en af ​​de vigtigste metoder til behandling af gallsten sygdom. Stendannelse ses hos mere end 10% af verdens befolkning, oftere hos kvinder efter 50 år, såvel som hos dem, hvis menu er domineret af produkter fra fedtstoffer og animalske proteiner.

Galdblæren er involveret i fordøjelsen ved at samle galle syntetiseret i leveren. Galdesyre er designet til opdeling og forarbejdning af mad. Sammensætningen af ​​galde indeholder kolesterol og bilirubin. Opsamlingen af ​​sten i galdeblæren sker på grund af stagnerende processer i kroppen med metaboliske lidelser i kroppen.

Samtidig forværres opløseligheden af ​​galde, niveauet af cholesterolkoncentration, calcium bilirubin i det øges. For det første akkumuleres kolesterolrester i galdeblæren og galdekanalerne i form af flokkerede sedimenter, der gradvist omdannes til sand og derefter til stenformationer af forskellige størrelser (fra 2 til 5 cm). Dette er en ret lang proces, som i starten er næsten asymptomatisk.

Etiologi og symptomatologi af patologi

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​gallstenaflejringer:

  • krænkelse af metaboliske processer
  • graviditet;
  • langvarig brug af hormonelle lægemidler og forskellige lægemidler;
  • aldersændringer
  • fedme;
  • diabetes mellitus
  • langvarig fodring gennem intravenøse katetre - produktionen af ​​galde, som er nødvendig til fordøjelsen af ​​mad, forstyrres;
  • levercirrhose
  • operationer til transplantation af indre organer
  • intestinale patologier med nedsat absorption af næringsstoffer
  • anæmi;
  • brugen af ​​et stort antal produkter med jernindhold (kød, fisk og skaldyr).

Forværringen af ​​gallsten sygdom gør sig selv følt følgende symptomer:

  • paroxysmale skæresmerter i maven, der strækker sig til højre hypokondrium;
  • tegn på dyspepsi: kvalme, halsbrand, opkastning, gasakkumulering i tarmen;
  • høj feber;
  • huden begynder at blive gul på grund af stagnation af galde.

Hvis ubehandlet, galdesten fremkalder en indsnævring af galdekanalerne, bliver galdeblæren betændt, og kronisk cholecystitis udvikler sig. I fremtiden kan læsionerne også påvirke andre organer i urinsystemet: blæren, nyrerne og leveren. Ved akutte angreb af sygdommen kræves akut operation og fjernelse af sten fra organet.

Med hensyn til sammensætning er sten opdelt i følgende typer:

  1. Kolesterolstene som følge af misbrug af fedtfattige kulhydratfødevarer, når niveauet af kolesterol i blodet stiger, når det skyldes en stillesiddende livsstil, overvægt, diabetes mellitus eller arvelig prædisponering.
  2. Pigment (bilirubin) opstår som følge af anæmi, med levercirrhose, når bloddannelsesprocesserne forstyrres. Gør op 10-20% af alle galdesten. Oftere sort.
  3. Calcareous dannes ved infektion af galde ved patogene bakterier i inflammatoriske læsioner af slimhindevæggene i galdeblærens vægge. Der er brun.
  4. Blandede sten er en blanding af kolesterol og calciumformationer.

For at vælge behandlingsmetode udføres diagnostik, og stensammensætningen bestemmes. Grundlaget for stenformationer kan være kolesterol, kalkaflejringer, enzymer og blandet sammensætning. Kolesterolindskud kan opløses ved hjælp af galdebaserede lægemidler. Slibning stærkere og større sten produceret af ultralyd eller laser.

Andre behandlinger

Gallstenssygdomme i galdeblæren kan behandles på følgende måder:

  • kost terapi og wellness behandlinger;
  • medicinsk opløsning af gallesten uden kirurgi
  • knusning af sten (litotripsy);
  • kirurgisk fjernelse af det ramte galdeorgan med alle eksisterende stenformationer (cholecystektomi).

Narkotikabehandling

Som allerede nævnt ovenfor kan du ved hjælp af kolerabaserede lægemidler (Ursosan, Ursofalk, Khenohol) opløse kun kolesterolsten op til 2 cm i størrelse.. Til dette formål foreskrive lægemidler Allohol, Kholosas og Lyobil.

Kontraindikationer til medicinsk behandling:

  • fordøjelsessystemers patologier (gastritis, tumorer af forskellige etiologier, bevægelsesforstyrrelser, tarmobstruktion osv.);
  • betændelse i nyrerne (pyelonefritis);
  • brug af hormonelle orale præventionsmidler
  • overdreven kropsvægt
  • graviditet og amning.

Ulemper ved denne metode:

  • sandsynligheden for en gentagelse af sygdommen efter færdiggørelsen af ​​medicin;
  • lang behandlingstid (fra 6 måneder til flere år)
  • krænkelse af intestinal mikroflora
  • høje omkostninger ved narkotika.

Fjernelse af galdesten ved at knuse dem

De vigtigste indikationer for brugen af ​​lithotripsy:

  • Tilstedeværelsen af ​​calcium i beregningen
  • sygdomsvarighed: jo større sten er, jo vanskeligere er det at opløse dem.
  • kontraindikationer til brug af stoffer;
  • store størrelser af sten.

Metoden gør det muligt at knuse stenformationer med en stødbølge i mindre fraktioner, der fjernes fra blæren med galdevæske ind i tolvfingertarmen og forlade kroppen sammen med afføring.

Ulemperne ved denne behandlingsmetode:

  • sandsynligheden for svigt af større fragmenterede fragmenter i galdeblæren;
  • muligheden for partikler fast i galdekanalerne;
  • mulig skade på kanalerne ved de skarpe kanter af calciumpartiklerne ved udgang.

Sådanne komplikationer kan skyldes det faktum, at der har været en opdeling af galstendannelse i relativt store dele, der overstiger kanalernes størrelse. Til dette formål anvendes en lægemiddelopløsning af partikler eller adskillige procedurer for chokbølge-lithotripsy i komplekset. Der er 2 hovedmetoder: ultralyd og laser knusning af gallesten.

Ultralyd knusning

Adskillelsen af ​​galstenaflejringer med en ultralydsmaskine er baseret på bølgens indvirkning på dem. Ultralyd knusning dem i fragmenter på 4-8 mm i størrelse er ideel, så kan de frit forlade galdeblæren. For at opnå det ønskede resultat er der normalt 5-7 sessioner påkrævet.

Indikationer for brugen af ​​slibesten med ultralyd:

  • antallet af formationer i en boble er ikke mere end 4;
  • Formationerne består af kolesterolindskud, uden kalkholdige stoffer;
  • Størrelsen af ​​hver sten er højst 3 cm i diameter;
  • galdeblærens funktionalitet er intakt, galden undslipper uhindret.

Ulemper ved ultralydsudvinding af sten:

  • der er ingen garanti for dannelsen af ​​nye sten på grund af de vedvarende galdeblærepatologier;
  • ovenstående betingelser svarer kun til 15% af patienterne med kolelithiasis;
  • De skarpe kanter af fragmenterne kan skade slimhindemembranerne i galdeblæren, duodenaltarmen ved udgangen og også sidde fast i galdekanalerne, hvilket vil kræve kirurgi.
  • vibrationer kan skade galdeblærens væg, forårsage inflammation og dannelse af arvæv i peritoneum.

Kontraindikationer til ultralydskrossning:

  • dysfunktion i galdeblæren;
  • gastrointestinale sygdomme (gastritis, pancreatitis, sår, duodenitis osv.);
  • Tilstedeværelsen af ​​en elektronisk hjertepacemaker;
  • dårlig blodpropper
  • bærer et barn

Knusende sten med laser

Du kan knuse galsten ved hjælp af laserstråler. For dette er den forreste del af peritoneum gennemboret, og apparatet indsættes i galdeorganet. Laserstrålen virker direkte på klyngen af ​​sten og knuser dem i små brøkdele. Proceduren varer ikke mere end 20 minutter. Indikationer for brug af laserkirurgi er de samme som ved ultralyd knusning.

Knusende gallesten med en laser har følgende mulige bivirkninger:

  • forbrænding af galdeblærens slimhinde, når den udsættes for en laserstråle, som kan fremkalde dannelsen af ​​ulcerative foci af slimhindebetændelsen;
  • smertefuld fornemmelse, når partikler forlader blæren
  • beskadigelse af blærens og tarmens vægge ved bevægelse af knuste partikler med spidse kanter;
  • kæbning af større partikler i smalle galdekanaler;
  • sandsynligheden for omdannelse af sten.

Kontraindikationer for laser lithotripsy:

  • patientvægt over 120 kg
  • alder af patienten (ældre end 60 år);
  • Samtidig patologi i fordøjelseskanalen, det kardiovaskulære system.

For at undgå tilfælde af ødelæggelse af galdevejen og skade på slimhinderne anbefales samtidig anvendelse af ursodeoxycholsyrepræparater til opløsning af små fragmenter.

Kirurgisk indgreb

Med denne metode er der foretaget adskillige abdominal punkteringer under generel anæstesi. Først injiceres carbondioxid i peritoneum. Derefter indsættes der i en punktering et endoskop for at opnå et billede, hvorved placeringen af ​​aflejringerne findes. Et metalrør indsættes i et andet hul gennem hvilke sten trækkes ud af orgelet.

Kontraindikationer til kirurgi:

  • overvægt;
  • store størrelser af sten;
  • Præcisponering af kroppen til dannelsen af ​​adhæsioner
  • purulent betændelse i galdeblæren
  • kardiovaskulær patologi.

Fjernelse af galdeblæren (cholecystektomi)

I tilfælde hvor der er diagnosticeret forekomst af specielt store stenformationer med passende kontraindikationer til andre behandlingsmetoder og i særligt nødsituationer, udføres en kirurgisk operation for at fjerne den berørte galdeblære.

Når cholecystectomy løser alle de problemer, der er forbundet med dannelsen af ​​sten i kroppen. I tilfælde af fjernelse af dette organ vil patienten imidlertid blive tvunget til at tage substitutionsdroger og følge en særlig kost for resten af ​​sit liv.

Forebyggelse af galstenpatologi

For at forhindre omdannelse af stenlejringer i galdeblæren bør følgende anbefalinger overholdes:

  • eliminere fra kost fødevarer højt i kulhydrater;
  • begrænse forbruget af fede, salte og krydrede fødevarer
  • nægte alkoholiske og kulsyreholdige drikkevarer
  • Tilsæt protein fødevarer, korn, frugt, grøntsager til menuen;
  • gøre ernæring delt og fraktioneret (i små portioner 5-6 gange om dagen);
  • For at undgå maveirritation må du ikke spise for varm eller kold mad;
  • udøve langsigtede vandreture i frisk luft (ikke mindre end en time)
  • sport med moderat belastning (svømning, yoga, pilates, aqua aerobic, dans);
  • For at forebygge, kan du tage stoffer til at væske galle;
  • rettidig behandling af samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen og galdeorganerne;
  • gennemgå en rutinemæssig checkup og måle kolesterolniveauer i blodet.

Overholdelse af disse enkle regler vil give patienterne mulighed for at undgå tilbagevendende tilbagefald af sygdommen og kirurgi for at fjerne galdeblæren.

Hvornår er laser galdeblæresten fjernelse af sten?

Fjernelse af sten fra galdeblæren laseren - en af ​​de avancerede teknikker, der gør det muligt knuse galdesten og trække dem fra kroppen uden at ty til traumatiske åben kirurgi. I kolelithiasis forsøger læger at bevare organet og dets funktioner, når det er muligt, og brugen af ​​en laser med succes løser dette problem.

Hvorfor udgør sten?

Galdeblæren spiller en vigtig rolle, det akkumulerer galde, der er nødvendigt for normal fordøjelse og skubber den ud i små portioner ind i tolvfingertarmen. Det er i galdeblæren, at galdesyrer får en høj koncentration, som er nødvendig for at opdele den indgående mad.

Hvis galdeblærens funktion af en eller anden grund er svækket, bliver galden stagnerende, der dannes sand (suspension), hvorfra faste indgreb dannes over tid. De kan beskadige organets skal, fremkalde en inflammatorisk proces, eller nå en stor størrelse, tilstoppe galdekanalerne. Dette er en alvorlig komplikation, ledsaget af en skarp smertefuld kolik, generel forringelse af tilstanden, temperaturen, kvalme, opkastning, hudløshed. I dette tilfælde kræves øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

I de senere år er abdominal kirurgi brugt mindre og mindre til forkant med minimalt invasive procedurer - knusning af sten med laser eller ultralyd. Sådanne metoder har betydelige fordele, da de er mere gunstige, hjælper med at undgå alvorlige komplikationer og gendannes hurtigere efter operationen.

Typer af gallesten

Hvis en patient har gallesten, skal lægen først bestemme deres sammensætning. Gallesten kan være kolesterol, pigment (bilirubin), kalkholdigt eller blandet.

  1. Kolesterolsten er dannet med stagnation af galde, som følge af kolesterolfældning. Over tid holder de sammen og danner enkelt eller flere konkrementer af en afrundet form af gulgrøn farve. Deres størrelser kan være meget forskellige - fra 1 mm til 4 cm i diameter.
  2. Bilirubin (pigment) sten - dannet af bilirubin galdepigment i processen med hæmoglobin nedbrydning. Denne proces fremkaldes af smitsomme sygdomme eller kronisk forgiftning af kroppen. Pigmentsten er normalt små i størrelse (op til 10 mm), deres farve varierer fra mørkegrøn til sort.
  3. Calcareous calculi er dannet som et resultat af aflejringen af ​​calciumsalte, ledsaget af en inflammatorisk proces i galdeblæren. Blandede formationer forekommer, når lagdannelse forkalkninger på pigment eller kolesterolsten.

Hvornår anbefales laser gallbladder fjernelse?

Laserfjernelse af kolesterolsten i tilfælde, hvor konventionel kirurgisk indgriben ikke kan udføres af objektive grunde. Indikationen for laserterapi er umuligheden af ​​at anvende generel anæstesi på grund af sådanne sygdomme som:

  • Patologi i det kardiovaskulære system:
  • svær hjertesvigt
  • sygdomme i åndedrætssystemet;
  • kardiopulmonal insufficiens.

Laser terapi anbefales til patienter med lignende patologier, som udføres uden brug af generel anæstesi og giver dig mulighed for at fjerne stenene, mens du bevarer orglet og dets funktioner. Laserfjernelse af galdesten indebærer minimal skade på hud og indre organer og tolereres lettere af patienter end abdominal kirurgi.

Hvordan går operationen?

Fjernelse af sten med laser (lithotripsy) udføres i en medicinsk institution udstyret med det nødvendige højpræcisionsudstyr. Proceduren udføres af en meget professionel kirurg. Før operationen skal patienten gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at bestemme forekomsten af ​​comorbiditeter og mulige kontraindikationer.

En lasermaskine er en kraftfuld optisk kvantegenerator, der danner en lysdiode med høj densitet. En smal stråle laser bruges i forskellige områder af kirurgi, herunder til fjernelse af sten fra galdeblæren. En speciel optisk enhed giver dig mulighed for præcist at fokusere laserstrålingen og lede det til problemområdet. Samtidig opnås en høj strålekraft pr. Enhedsareal, hvilket gør det muligt at opdele galdebehandlingen.

Hovedkravet er en bestemt struktur og størrelse af sten. Laserproceduren anvendes til opdeling af kolesterolsten, hvis størrelse ikke overstiger 3 cm. Hvis galdeblæren er fuldstændig blokeret med sten, er lithotripsy ikke fornuftig, i så fald vil kun klassisk cholecystektomi hjælpe, dvs. fjernelse af galdeblæren. Lithotripsy udføres med en laser, hvis der ikke er mere end tre sten i galdeblæren.

Under proceduren får kirurgen en lille punktering i bukhulen, hvorigennem et kateter indsættes, hvilket gør det muligt for laserstrålen at blive rettet til slagzonen. En velfokuseret laserstråle knuser stenene og gør dem til sand og små fragmenter. I fremtiden fjernes de naturligt fra kroppen.

Proceduren overvåges ved hjælp af ultralyd. Billedet vises på skærmen, som gør det muligt for kirurgen at overvåge splittelsen af ​​sten i mindste detalje og forhindre laser i at påvirke omgivende væv.

Proceduren udføres på ambulant basis og varer ca. 30 minutter. Genopretningsprocessen tager ikke meget tid, efter 2-3 dage kan patienten vende tilbage til det normale liv. Nogle gange er en enkelt session ikke nok til helt at ødelægge stenene. I dette tilfælde gentages proceduren efter en tid. I fremtiden anbefales det at følge en bestemt diæt for at udelukke tilbagefald af sygdommen og omdannelse af galdesten

Kontraindikationer til lithotripsy

Der er flere begrænsninger for proceduren for laserfjernelse af gallesten. Moderne teknologi er kontraindiceret under følgende forhold:

  • tilstedeværelsen af ​​en elektrostimulator;
  • blødningsforstyrrelser
  • alvorlige infektionssygdomme
  • onkologi;
  • fedme (vægt over 120 kg);
  • alderdom (over 60 år).

I andre tilfælde er det den mest progressive og blide metode, som muliggør hurtig fjernelse af sten fra galdeblæren.

Fordelene ved laserproceduren

De vigtigste fordele ved laserterapi er:

  1. smertefri,
  2. evnen til at undgå generel anæstesi
  3. mindste antal kontraindikationer og postoperative komplikationer
  4. Det er en blid og blodløs metode uden brug af nedskæringer. Penetration i bukhulen gennem en lille punktering. Som følge heraf er det muligt at minimere mulige komplikationer, patienten vender sig meget hurtigere og efter et par dage vender tilbage til det normale liv.

mangler

Blandt procedurens mangler kaldes:

  • risiko for forbrænding af slimhinder
  • chancer for skade på galdevejen af ​​brudte sten.

Fremgangsmåden skal udføres af en højt kvalificeret kirurg, da laserstråleens mindste afvigelse vil forårsage forbrændinger i slimhinden og blærens vægge, hvilket kan føre til dannelse af et sår og udvikling af komplikationer. Hvis splittelsen af ​​sten udgør skarpe fragmenter, kan de skade blærens shell og provokere sin infektion og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Derudover oplever mange patienter alvorlig smerte på tidspunktet for frigivelsen af ​​det dannede sand og små fragmenter gennem urinerne.

En anden ulempe er, at laserproceduren kun kan bruges til at knuse kolesterolsten af ​​en vis størrelse (ikke mere end 3 cm). Samtidig er der risiko for gentagelse og reformation af calculi, hvis patienten ikke fortsætter med at følge en streng kost.

Hvor meget er det?

Omkostningerne ved kirurgi for at fjerne sten fra galdeblæren med en laser varierer afhængigt af klinikken, doktorens og bopælsområdet. Således starter minimumsprocenten for proceduren i Moskva fra 10.500 rubler per session. I nogle tilfælde er det nødvendigt at ty til flere procedurer for fuldstændig eliminering af sten.

Så de endelige omkostninger ved behandlingen vil være en betydelig mængde. Hvilken metode til fjernelse af sten at vælge, er det nødvendigt at beslutte sammen med din læge, hvem der skal tage hensyn til de mulige risici og foreslå den bedste løsning på problemet.

Feedback om operationen

Gennemgå nummer 1

Sidste måned gik igennem proceduren for knusende gallesten med en laser. Operationen var vellykket, lægen sagde, at stenen kunne splitte til fint sand. Jeg genoprettede hurtigt, en lille punktering på maven blev forsinket efter nogle få dage. Og sandet kom næsten smertefrit ud. Nu er det vigtigste at følge en kost, så der ikke er nogen tilbagevenden af ​​sygdommen.

Gennemgå nummer 2

Sidste år fjernede han sten fra galdeblæren med en laser. Selve proceduren varede ikke længe og var smertefri. Svære smerter begyndte, da sand og små fragmenter begyndte at dukke op. Ingen smertestillende hjulpet!

Jeg led i to dage, hvis jeg vidste, at der ville være sådanne konsekvenser, ville jeg have valgt en anden behandlingsmulighed. Som følge heraf blev en galdeblære igen fundet for en måned siden ved den næste undersøgelse. Så dyre behandling garanterede ikke, at der ikke var tilbagefald.

Sådan fjerner du sten fra galdeblæren: operationer og stoffer

Concrements i organerne for akkumulering af galde og deres kanaler er en fælles patologi forårsaget af stagnation af indholdet og en stigning i koncentrationen af ​​salte deri. Udstrømningen af ​​sekretion forstyrres, overstretching af væggene i den anatomiske struktur opstår. Når kalkulatoren bevæger sig langs udskillelseskanalen, bliver deres slimhinde skadet.

Fjernelsen af ​​sten fra galdeblæren udføres hyppigere af konservative eller laparoskopiske metoder. I nogle tilfælde er kirurger tvunget til at flytte til en åben laparotomi.

vidnesbyrd

Kirurgi udføres ikke alle patienter med sten i blæren. I overensstemmelse med gældende retningslinjer udføres stenfjernelse på mindre end 7 mm. Sådanne formationer passerer gennem galdevejen og trænger ind i tarmen, hvorigennem de forlader kroppen. Cholecystektomi er også kontraindiceret til sten med mere end 7, men mindre end 10 mm, hvis det ikke fører til udvikling af inflammation.

Intervention er påkrævet under følgende betingelser:

  • Kronisk beregnet cholecystitis - en langvarig proces fører til udvikling af kræft. I fare er patienter ældre end 50 år. Neoplasmer diagnosticeres i et sene udviklingsstadium, når de allerede er ude af brug. Derfor er profylaktisk fjernelse af blæren berettiget.
  • Colic - relativt små sten, der kommer ind i galdekanalerne og bevæger sig langs dem, forårsager smertefulde fornemmelser. Nogle gange er det muligt at standse tilstanden med antispasmodik og NSAID, efter behandling går stenen i tarmene alene. Hvis sådanne forsøg fejler, er beregningen elimineret.
  • Formationer af stor størrelse - sten med en diameter på mere end 10-15 mm er for voluminøse til at trænge ind i kanalen. De overlapper munden og stopper udskillelsen af ​​galde. Dette fører til overstretching af blæren, fremkomsten af ​​smerte, manglende fordøjelsesprocesser.
  • Diabetes mellitus - I tilfælde af dysfunktion af Langerhans-øerne anbefales cholecystektomi som planlagt i den stille periode. Denne tilgang giver dig mulighed for at foretage en foreløbig undersøgelse af patienten på alle områder af interesse for lægen.

Hvis stenen er lille i størrelse, er dens ødelæggelse mulig uden brug af operationelle teknikker (laser, ultralyd). Lignende metoder anvendes også til profylaktiske formål uden at skade patienten. Derfor ødelægger og fjerner de med deres hjælp selv små sten, som ikke er tegn på kolecystektomi.

Forberedelse til operation

Både laparotomisk og laparoskopisk stenfjernelse kræver foreløbige foranstaltninger. Et par dage før proceduren overgiver:

  • Generel analyse af blod og urin.
  • Biokemi.
  • KSHS (syre-base tilstand) og elektrolytter.
  • Koagulation.

Derudover er gentaget ultralydsundersøgelse af galdeblæren og andre abdominale organer foreskrevet. Efter konsultation med terapeuten afbrydes antikoagulantia og antiplatelet midler (heparin, aspirin). Dette reducerer risikoen for blødning.

På tærsklen til leveringen til operationsstuen gives patienten et rensende emalje, det anbefales at barbere pubis og underliv, fjerne tandproteser, kontaktlinser, smykker. Alt dette kan forstyrre anæstesiologens eller kirurgens arbejde. Indsæt om nødvendigt et beroligende middel til den person, der sov.

I anæstesiekammeret er patientens ben pakket med elastiske bandager, et perifert eller centralt venekateter indsættes, og indledende bedøvelse indgives (thiopental, propofol). Derefter intuberer lægen patienten, forbinder den med ventilatoren, en hjerteovervågning. Den forberedte patient leveres til operationsstuen, og proceduren begynder.

Laparotomi - en klassisk indgriben, adgang til hvilken der gives et bredt indsnit. Laparoskopi - en metode til minimal invasiv ekstraktion af blæren, hvor kirurgen arbejder gennem små punkteringer på mavemuren.

Metoder til fjernelse af gallesten

Afhængigt af patientens helbredstilstand, egenskaberne ved den anatomiske udvikling af det berørte organ og størrelsen af ​​kalkulatoren kan flere teknikker bruges til at fjerne sidstnævnte:

  • Farmakologisk metode.
  • Ultralyd.
  • Laser ødelæggelse.
  • Kontakt kemisk destruktion.
  • Litotripsi.
  • Laparoskopi.
  • Abdominal cholecystektomi.

Cholelitholys taktik vælges af lægen. Det tager hensyn til de tilgængelige indikatorer og tilgængeligheden af ​​følgende faciliteter på sundhedsfaciliteterne:

  • Nødvendigt udstyr.
  • Personale med tilstrækkelige kvalifikationer.
  • Sandsynligheden for at behandle eller forebygge en gentagelse af sygdommen, hvis fjernelse sker uden kirurgi.

medicin

Farmakologisk korrektion af tilstanden udføres kun i tilfælde, hvor:

  • Stenens størrelse overstiger ikke 15 mm.
  • Der er ingen hindring af galdekanalerne.
  • Boblen bevarer kontraktilitet, og kolelitter optager ikke mere end 50% af dets volumen.

Til behandling af brugte midler baseret på ursodeoxycholiske og chenodesoxycholiske syrer. Blandt den første gruppe af stoffer er Ursosan, Ursohol, Ursofalk. Forberedelser er foreskrevet ved 0,01 g / kg patientvægt 1 gang pr. Dag. Behandlingsforløbet varer 6-12 måneder. Den aktive komponent hæmmer syntesen af ​​kolesterol i leveren, forbedrer galdannelsen, reducerer opløseligheden af ​​fedtalkoholer i fordøjelsesenzymer, og bidrager til ødelæggelsen af ​​små, ukorrekte beregninger.

Grundlaget for virkningen af ​​middel af deoxydeolsyre (Khenosan, Henofalk) er hovedsageligt reduktionen af ​​cholesterolproduktionen ved at blokere de mikrosomale aktive stoffer involveret i dets produktion. Den gennemsnitlige terapeutiske dosis er 0,75 g pr. Dag. Tildelt til 1 kapsel om morgenen og 2 om aftenen. Mængden af ​​lægemidlet i en tablet er 250 mg. Farmakologiske virkninger ligner de af ursodeoxycholiske syrer.

ultralyd

Guldstandarden for JCB-terapi er fjernelse af sten uden at fjerne galdeblæren. Orgelbesparende indgreb er mulige ved brug af ultralyd. Fremgangsmåden er ikke invasiv og udføres gennem den forreste abdominalvæg uden at krænke dens integritet. For patienten er det praktisk taget ikke anderledes end konventionel ultralyd. Ved hjælp af metoden under overvejelse er ødelæggelsen af ​​ucalcined calculus med en diameter på 20-25 mm mulig.

Ultralyd-litholyse har betydelige ulemper. Der er risiko for skade på boblens indvendige skal ved skarpe fragmenter af kalk, obturation af kanaler gennem sand dannet af sten, der har undergået ødelæggelse. Dette fører til udseendet af kolik, udviklingen af ​​den akutte form for cholecystit eller pancreatitis. På grund af faren for komplikationer er der ikke modtaget et stort antal restriktioner og de høje omkostninger ved udbredt metode.

laparoskopi

Fjernelse af galdeblæren gennem minimalt invasive teknikker er en ny æra i behandlingen af ​​gallesten. Den pågældende taktik skelnes af et lavt traume, æstetisk komponent (umærkelige ar), en kort, normalt ikke mere end 1-2 uger, genopretningsperiode.

En operation til fjernelse af stenene udføres under generel anæstesi. Patienten udsættes for pneumoperitoneum (fylder maveskavheden med kuldioxid), og installer derefter tynde porte. Interventionen udføres ved hjælp af særlige langstrakte instrumenter med lille diameter.

Laparoskopisk behandling er ikke altid muligt. Kontraindikationer er akutte tilstande, 2-3 grader fedme, intrahepatisk arrangement af galdeblæren, dens onkologiske sygdomme. Desuden afvises minimalt invasiv cholecystektomi, hvis mængden af ​​sten er stor, eller de er store.

Nogle gange er det klart, at det er umuligt at fjerne blæren ved hjælp af laparoskopisk metode, allerede under operationen. Derefter går kirurger til den klassiske laparotomi uden at tage patienten ud af anæstesi.

laser

Sten ødelæggelse ved hjælp af stråling er en type kontakt kolelitolyse. For at påvirke beregningen trækkes en fiber på den, som har den nødvendige virkning. Operativ adgang realiseres ved en metode svarende til laparoskopisk cholecystektomi. Betingelserne for manipulation er som følger:

  • Antallet af cholelitter ikke mere end 3 stk.
  • Størrelsen af ​​hver af formationerne er 3 centimeter eller mindre.
  • Gemt somatisk tilstand, fraværet af akutte patologiske processer.

Fjernelse med laser udføres ikke, hvis patienten vejer mere end 120-120 kg, alderen er 60 år eller mere, og han føler sig utilpas. Komplikationer af operationen kan være forbrændinger og galdeblærers skader.

Kontakt kemisk cholelitholyse

Metoden til destruktion af sten ved hjælp af aktive stoffer. Methyltert-butylether, et stærkt opløsningsmiddel, der kan spalte sten af ​​enhver oprindelse, anvendes som et terapeutisk lægemiddel. Ved anvendelse i overensstemmelse med behandlingsteknologien har agenten ingen toksisk virkning på blæren og patientens krop som helhed.

Ledende opløsningsmidlet til beregningen realiseres ved hjælp af et tyndt kateter, som indsættes gennem en punktering i den forreste abdominalvæg. Manipulationen foregår under kontrol af videoscopiske teknikker (ultralyd, radiografi). Ødelagte sten fjernes fra blæren til tarmene og forlade kroppen sammen med afføring.

litotripsi

Metoden til destruktion af sten ved stødbølgeenergi. Manipulationen udføres ved hjælp af en lithotripter og en parabolisk reflektor. De skaber den nødvendige bølge og bringer den til sten gennem en lille punktering i mavemuren. Virkningen ødelægger kolelitis, så det går uafhængigt gennem galdekanalen ind i tolvfingertarmen. Interventionen udføres under kontrol af ultralyd.

Blandt de mulige komplikationer kan nævnes risikoen for ufuldstændig ødelæggelse af stenen. I dette tilfælde kan fragmenter have skarpe kanter, der traumatiserer boblen. Denne udvikling kræver en overgang til laparoskopisk eller traditionel cholecystektomi. Hvis indgrebet er gået uden komplikationer, og stenene er gået sammen til sandtilstanden, under tilbagesøgningsperioden, er personen ordineret medicin, der bidrager til deres endelige destruktion og fjernelse.

Abdominal cholecystektomi

Klassisk kirurgi er en farlig og vanskelig metode til ekstraktion af en galdeblære fyldt med sten. Med dens gennemførelse udfører kirurgen et bredt indsnit i mavemuren og arbejder direkte i patologisk center. Intervention er vist i tilfælde, hvor mindre invasive teknikker ikke kan anvendes (stor stenstørrelse, deres antal, galdeblærens atypiske placering).

Operationen er kendetegnet ved en lang periode med patientgendannelse, behovet for dyb anæstesi, patientens længerevarende ophold på hospitalet. Risiciene svarer til dem, der gælder for de fleste penetrerende abdominale indgreb (blødning, infektion, svigt af ligaturer og suturer, alvorlig smerte, medicinsk fejl).

Hvordan og hvornår skal du fjerne galdeblæren med sten

Cholecystektomi med den klassiske metode er indikeret for et langt forløb af sygdommen, en stor størrelse eller et volumen af ​​sten. Derudover udføres laparotomi hos patienter med et solidt lag af subkutant fedt på underlivet. Intervention udføres bedst i en rolig periode.

En forværring af gallsten sygdom er en indikation for akut kirurgi kun når uncoupled kolik eller obstruktion af galdevejen. I mangel af hastende forhold er eksacerbationen lettet af kost og medicin. Derefter kommer personen til operationstabellen.

Sten i galdeblæren fjernes ved laparoskopisk metode, hvis deres diameter ikke overstiger to titusevis af millimeter. I dette tilfælde tillader patientens tilstand og vægten af ​​hans krop en sådan indgriben. Kontraindikation er akut cholecystitis. Som forberedelse til laparotomi bør eksacerbationen fjernes først.

Organbesparende manipulationer er kun mulige med en lille mængde sten. Antallet af patienter, der passer til parametrene, overstiger ikke 15% af det samlede antal personer, der søges om hjælp. Metoden bliver konstant forbedret, så antallet af kontraindikationer bliver mindre.

Mulige komplikationer

Både invasive og konservative metoder til knusning af sten kan have negative konsekvenser for patienten. Alle risici er opdelt i to typer, som er angivet i tabellen:

Obturation af kanalen med store dele af beregningen

Organ skade ved kirurgisk instrument

Tilbagefald med organbevarende manipulationer

Manglende postoperative suturer

Procentdelen af ​​komplikationer er støt faldende. Dette ledsages af et stort antal kirurgiske indgreb og oplevelsen af ​​kirurger, der dagligt forbedrer deres faglige færdigheder.

Medicinsk opfattelse

Cholecystektomi er stadig en fælles operation, som er ordineret til de fleste patienter med stor risiko for komplikationer af gallsten sygdom. Men i dag er medicinske organisationer stræbt efter at gennemføre organbesparende interventioner, hvorefter patienten ikke behøver livslang indtagelse af tabletterede enzymer og diæt. Chancerne for succes med laser eller farmakologisk korrektion øges signifikant med tidlig indledning af behandlingen. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge ved de første tegn på patologi.

Fjernelse af sten fra galdeblæren - indikationer og metoder til drift, forberedelse, ledningsmetoder, konsekvenser

Forekomsten af ​​kolelithiasis stiger hvert år, hvilket er forbundet med et skarpt spring i hyppigheden af ​​operationer på galdeblæren, hvoraf antallet allerede er på andenpladsen efter fjernelsen af ​​appendiks. Inden for rammerne af moderne medicin er der udviklet adskillige metoder til fjernelse af galdesten, og deres effektivitet afhænger af anvendelsesegnetheden i en bestemt sag. For at vælge den rigtige procedure for at slippe af med sten, bør du vide årsagerne til deres dannelse.

Hvad er galdesygdom?

Cholelithiasis eller galdesten (cholelithiasis) - er dannelsen af ​​tætte formationer (klipper, sten) i galdeblæren og galdevejene, der dækker kanaler og forhindrer transporten af ​​galde til tolvfingertarmen. Afhængigt af hvor stenene er placeret, er patologien angivet med udtrykkene "cholecystolithiasis" (i blæren) eller "choledocholithiasis" (i kanalerne).

De dannende stenlignende elementer består af organiske og uorganiske forbindelser, som er en del af gallen (kolesterol, pigmenter, fosfat og carbonat calciumsalte). Konkretioner kan have en anden størrelse (sfærisk, ovoid, flerfacetteret (facetteret), tøndeformet, styloid osv.) Og komponentsammensætning (kolesterol, pigment, kalkholdig eller blandet).

Årsagerne til sygdommen er ikke pålideligt identificeret, men kun sten-dannelsesmekanismen og de forhold, der øger risikoen for cholelithiasis, er blevet undersøgt. Predisponerende faktorer for sygdom omfatter følgende eksogene og endogene egenskaber:

  • kvindelig køn (dannelsen af ​​tætte formationer hos kvinder forekommer 5-8 gange oftere end hos mænd, mens den højrisikogruppe omfatter flere generationspatienter);
  • alderdom (forekomsten af ​​kolelithiasis er maksimal blandt personer over 70 år);
  • kropsfunktioner (personer af pyknic type (med overvejende længde kropsstørrelse over tværgående) er mere tilbøjelige til at udvikle kolelithiasis);
  • fedme;
  • et kraftigt fald i legemsvægt
  • hormonelle lægemidler (orale præventionsmidler, østrogener);
  • medfødte anomalier, der bidrager til stagnation af galde (stenose og cyster af koledochus (almindelige kanaler), divertikula (fremspring af væggen) i tolvfingertarmen 12);
  • kroniske patologier (hepatitis, cirrose);
  • virkningen af ​​negative miljømæssige faktorer
  • svækket bevægelighed (dyskinesi) i galdevejen
  • spise fede eller dyrerige fødevarer.

Afhængig af patogenesen af ​​cholelithiasis skelnes primær og sekundær stenformation. Primære beregninger dannes på grund af sygdomme i pigmentmetabolismen eller hypercalcemia, sekundære beregninger - på baggrund af en infektion, der udvikler sig i galdevejen, en inflammatorisk proces eller efter operationen. I nogle tilfælde fremkalder den primære stendannelse udviklingen af ​​sekundæret (under passage af store elementer gennem kanalerne forstyrres slimhindeintegriteten, hvilket fører til ardannelse og endog indsnævring af smalle passager).

Gallsten sygdom kan være asymptomatisk i lang tid, og i de tidlige stadier kan patologi kun påvises ved en tilfældighed under en ultralyd eller røntgenundersøgelse. Det eneste karakteristiske tegn, der angiver forekomsten af ​​calculi i blæren eller kanalerne, er et angreb af galdekolikum (pludselig smerte i højre hypokondrium).

Komplikationer af sygdommen forårsaget af forhindring af udstrømningen af ​​galdesekretion er udviklingen af ​​infektion (cholecystitis) eller kanalbetændelse (akut eller kronisk cholangitis) i galdeblæren, der stiger fra lumen i mavetarmkanalen. Med en forøgelse i trykket i galdesystemet kan galdepancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen) udvikle sig.

Taktikken for behandling af kolelithiasis afhænger af arten af ​​sygdomsforløbet og den totale diameter af sten. Konservative metoder er passende med en lille mængde stenede formationer og normal kontraktilitet i kroppen. I andre tilfælde er fjernelse af stenlignende partikler ved hjælp af invasive eller minimalt invasive metoder angivet. Valget af interventionsmetode (gennem små (laparoskopi) eller store (abdominal kirurgi) indsnit) bestemmes ud fra patientens tilstand, samt ændringer i væggene i galdeblæren og omgivende væv.

Måder at fjerne sten fra galdeblæren

Udviklingen af ​​kolelithiasis er i høj grad afhængig af stigningen i stendannelsen og mobiliteten af ​​sten. Uden passende behandling fører sygdommen i de fleste tilfælde til komplikationer, som signifikant svækker patientens livskvalitet. Sten kan fjernes fra galdekanalerne og blæren ved hjælp af stødbølge eller laser lithotripsy (stenbrud ved hjælp af ultralydbølger, en laserstråle), men effektiviteten af ​​denne metode er lav (ca. 25%), og dens gennemførlighed er begrænset af en række betingelser.

Ved minimalt invasive metoder til at stoppe processen med stendannelse ved at fjerne galdeblæren indbefatter cholecystektomi og laparoskopisk cholecystektomi. Stenfjerning kan udføres ved hjælp af organbevarende kirurgi - laparoskopisk cholecystolithotomi. Hvis de anvendte foranstaltninger ikke bidrager til opnåelse af et positivt resultat, anvendes den radikale metode (abdominal kirurgi).

En mild ikke-kirurgisk metode til behandling af gallesten er lægemiddel litolyse (kation-opløsning). Denne metode er meget effektiv (over 70%), men på grund af tilstedeværelsen af ​​en omfattende liste over kontraindikationer er mindre end 20% velegnet til patienter med gallesten. Concretions kan også opløses ved at levere lægemidler, som er højt aktive kolesterolopløsningsmidler, direkte til stedet for lokalisering af stenene (kontakt litholyse).

Fjernelse af sten fra galdeblæren uden kirurgi

Den eneste pålidelige måde at fremme den endelige eliminering af gallsten sygdom er kirurgi. Operationelle metoder betragtes som en yderst effektiv måde at løse problemet med stendannelse, men samtidig medfører en meget traumatisk intervention en række risici og er stressende for kroppen. Hvis sygdommen ikke er i det akutte stadium, og patienten ikke har en tendens til at accelerere dannelsen af ​​sten, anbefales ikke-kirurgisk behandling.

Prognosen for kolelithiasisbehandling uden kirurgi afhænger af, hvorvidt det valgte terapeutiske regime er tilstrækkeligt og patientens ansvar. Oral litholyse er den valgte metode ved foreskrivelse af ikke-invasiv GIB-behandling. Denne metode indebærer at tage medicin, der indeholder cholsyre (primært ursodeoxycholisk). Det terapeutiske kursus varer lang tid (fra seks måneder til flere år), og selv med den fuldstændige opløsning af stenlignende elementer garanterer ikke beskyttelse mod deres omdannelse.

Før udnævnelsen af ​​oral litolyse er det nødvendigt at bestemme opløseligheden af ​​den dannede regnemaskine. Til dette formål anvendes sådanne metoder til at studere sammensætningen af ​​sten, såsom mikroskopi, røntgenstråler, atomemissionsanalyse. Baseret på diagnosen udarbejder lægen et behandlingsregime og vælger de mest passende lægemidler i en bestemt sag. Ofte anvendt i terapeutisk praksis betyder:

  • choleretic - Olimetin, Allohol, Holosas;
  • hepatoprotektorer - Zixorin, Ursosan, Ursodez, Liobil;
  • præparater indeholdende galdesyrer - Henosan, Khenokhol, Khenofalk, Ursofalk.

Med det rigtige behandlingsregime opløses stenene helt i 1,5-2 år hos de fleste patienter med JCB (over 70%). Hos en lille del af patienterne (ca. 10%) forekommer tilbagefald, og der kræves gentagne forløb af litholyse eller brug af radikale behandlingsmetoder. På trods af den høj sandsynlighed for en gunstig prognose for ikke-invasiv terapi anvendes denne metode sjældent på grund af tilstedeværelsen af ​​en imponerende liste over kontraindikationer, som omfatter:

  • kompliceret form for gallsten sygdom;
  • galdeblære dysfunktion;
  • choledocholithiasis;
  • 2 og over fedmefasen
  • passerer et kursus af hormonudskiftningsterapi (ved anvendelse af østrogen, et hormon, der stimulerer stendannelse);
  • graviditet;
  • samtidige patologier, der forekommer i akut eller kronisk form (gastritis, sår, pankreatitis, diabetes mellitus, ulcerativ colitis);
  • diarré i 3 uger
  • ondartede neoplasmer (eller mistænkt cancer)
  • Tilstedeværelsen af ​​bilirubin (pigmentsten) og calcium (calcinerede) sten i beregningen;
  • Stor størrelse af tætte formationer (over 1,5 cm);
  • ofte tilbagevendende hepatisk kolik;
  • Tilstedeværelsen af ​​et stort antal sten (mere end halvdelen af ​​kroppen).

For at overvåge effektiviteten af ​​lægemiddellitolys viser patienten en regelmæssig ultralyddiagnose (hver 3. måned), i mangel af positiv dynamik anbefales det at ændre terapiens taktik. Den ikke-kirurgiske metode til at slippe af med sten sammen med fordelene i form af ikke-invasivitet og lave omkostninger ved behandlingen har flere ulemper, som lægen skal informere patienten inden behandling påbegyndes, de mest betydningsfulde af dem omfatter:

  • varigheden af ​​det terapeutiske kursus
  • høj risiko for gentagelse
  • behovet for hyppig diagnostik til at kontrollere behandlingen
  • en smal kreds af patienter, der er egnede til denne teknik.

Ultralydslibesten

Hvis patienten under diagnosen afslørede forekomsten af ​​en lille lille calculi (op til 1,5 cm i diameter), kan chokbølge-lithotripsy (eller cholelithotripsy) bruges til at ekstrahere dem. Processens kerne består i at knuse tætte formationer ved hjælp af ultralyd i små elementer med deres efterfølgende eliminering på en naturlig måde (med afføring). Fremgangsmåden er baseret på evnen hos en ultralydbølge til at forårsage deformationsændringer ved kontakt med et fast stof uden at forårsage skade på blødt væv.

Efter implementeringen af ​​en sådan operation er det nødvendigt at udføre vedligeholdelsesbehandling i et år, hvilket indebærer administration af lægemidler indeholdende ursodeoxycholsyre. Uden at denne betingelse overholdes, er sandsynligheden for et tilbagefald i de næste 5 år over 50%. Lithotripsy, afhængigt af implementeringsmetoden er opdelt i:

Ekstrakorporeal - Slibning af sten sker eksternt, uden direkte kontakt med dem af ultralydsbølger. På en beregning, hvor lokaliseringen bestemmes under diagnostik, er et stort antal bølger (fra 1500 til 3500) fokuseret samtidigt, hvis samlede tryk bidrager til dets ødelæggelse. Effektiviteten af ​​proceduren, udført under lokal eller generel anæstesi, når 90-95%, som estimeres ved fravær af udelte tætte elementer med en diameter på mere end 5 mm.

Kontakt mekanisk - en operation til fjernelse af sten fra galdeblæren, hvor der er en direkte kontakt af lithotriptoren (et værktøj til slibning af tætte formationer) med en beregning. Metoden er vist i nærvær af tætte formationer af anden oprindelse i løbet af ultralyd. Manipulationer udføres under epidural (intravertebral) eller intravenøs anæstesi. Enheden til stenknusning leveres til stenen gennem operationel adgang (snit), og vibrationer skabt af ultralyd bidrager til slibningen.

Fordelene ved lithotripsy indbefatter dens højeffektivitet, lav invasivitet og fraværet af en rehabiliteringsperiode (patienten skal aflades den næste dag efter proceduren). Ulemperne ved chokbølgefremgangsmåden til behandling af JCB inkluderer:

  • Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, der signifikant begrænser antallet af patienter, for hvem brugen af ​​denne terapeutiske teknik er tilladt
  • behovet for at gennemgå en lang række medicinske litolyser;
  • sandsynlighed for tilbagefald
  • Hyppig udvikling af komplikationer (30-60% af tilfældene) forbundet med galdeblokering med fragmenter af knuste sten (hepatisk kolik);
  • fald i effektiviteten af ​​proceduren i nærværelse af en kalkring på stenene;
  • dannelsen af ​​hæmninger og ødem på væggene i kroppen på grund af stødbølgernes påvirkning;
  • behovet for flere lithotripsy sessioner.

Flere Artikler Om Lever

Cholestasia

Hvad hjælper med at bære galde og hvordan man laver tinktur hjemme

Bear gall, dets medicinske egenskaber og kontraindikationer er af interesse for mange, der har besluttet at forbedre deres sundhed ved hjælp af naturlige produkter.
Cholestasia

Kost til gallesten

Gallsten sygdom eller kalkuleret cholecystitis siges, når galde stagnerer i galdeblæren, bliver den tyk, hvilket bidrager til udfældning af salte, hvorfra sten (sten) dannes både i blæren og i galdevejen.